作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​治疗和教育的本质是一样的。如果孩子不听话，粗暴的打骂或许能让孩子马上顺从，但是怨恨的种子就会埋在孩子的心中，许多严重暴力的罪犯都有一段不幸的童年。

 

你以为一切都可以用强迫和压制来解决，当这股力量反扑的时候，也必将把你吞没。

 

对待身体，我们需要怀着敬畏与耐心，扁桃体和腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变，更是身体在发出求救的信号，医生需要做的不单单是关掉刺耳的警报，还应该解除导致警报鸣啸的原因。

 

我们相信科学，科学的研究方法是人类文明前进的必然道路，然而以人类目前的认知水平，还有太多的奥秘等待探索和发现。我们理念和观点不断被推翻重塑，我们需要怀着一颗敬畏的心，去看待我们的身体。

 

此外，医学不仅是科学，也是哲学，因为是一门研究“人”、关于“人”的学科，所以“以人为本”的理念必然贯穿其中。

当我们把手术、切除器官视为常规治疗方案，当我们把身体病痛的压制视为理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏，而生命中的一切早已在暗中标好了价码，在将来的某一天惩罚不懂得珍惜的人们。

 

 
关于之前所介绍的扁桃体、腺样体问题，今天做个整体的总结
 ​

1、扁桃体和腺样体都是属于咽淋巴环免疫器官，在儿童免疫系统还没有发育完全时起着重要的作用。

 

在生长发育阶段，扁桃体和腺样体会生理性肥大，这是正常的现象，但呼吸道反复感染或慢性炎症刺激则会导致两者病理性增大，以至于堵塞气道影响呼吸。在诊断时，将腺样体与扁桃体肿大程度分为了四个等级。

 

2、扁桃体与腺样体肿大三部曲：首先是身体抵抗力下降，然后细菌病毒乘虚而入引发感染，而扁桃体和腺样体的结构不利于分泌物排出，造成炎症迁延不愈；炎性分泌物抗原长期与扁桃体组织接触，就产生细菌性扁桃体炎及内源性变态反应，致使淋巴腺体增殖肥大。

3、儿童过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因之一，而腺样体肥大也会进一步加重过敏性鼻炎，两者互为因果形成恶性循环。

 

4、腺样体与扁桃体肿大会造成许多不良影响，包括诱发慢性鼻炎—鼻窦炎、睡觉打鼾、低血氧、诱发中耳炎、导致颌面骨发育异常、造成心理认知损伤等。

 

5、对于扁桃体和腺样体的治疗方法，中医与西医各有优劣势。我推荐的方案是：以保守疗法和中医治疗为主，局部用药可以考虑中药制剂；在保守治疗完全无效并且症状持续恶化时进行手术治疗，但在手术后依然可以继续进行中医辨证论治调理。

 

6、让父母反复纠结的是要不要让孩子手术，顾虑主要集中在两个方面：一是孩子年级小，手术治疗会不会有风险；二是在手术切除扁桃体和腺样体后，对孩子的免疫力会不会产生影响。

 

7、儿童接受手术切除扁桃体和腺样体，风险和负面影响主要有四点：手术需要全身麻醉；术后会有咽喉不适；腺体切除后仍有可能复发；腺体切除后增加呼吸道感染和炎症发生率。

 

8、目前研究显示，手术切除扁桃体和腺样体后体内免疫球蛋白水平在术后三个月会恢复正常。但我认为身体免疫力还与许多因素有关，并且现在没有发现负面影响不代表将来也不会发现。对待切除器官的问题，需要慎重再慎重。

 

9、对于扁桃体和腺样体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，技术虽然成熟但也不应被滥用。

 

 

想要“根治”的想法不切实际而且危险，对待身体应该像教育孩子一样付出耐心和时间。

 

相信科学，但还需以人为本。当我们把切除器官视为常规治疗方案，把压制病痛视作理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏。

 

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作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

          

小朋友生病到医院就诊时，大夫往往会让其张开嘴巴查看，说“嗓子红，扁桃体肿大”，那什么是“扁桃体”呢？

 

 

我们通常所说的扁桃体是指腭扁桃体，位于口咽部两侧，左右各一，腭舌弓和腭咽弓之间的窝内椭圆形的腺体结构，扁桃体在1岁末才逐渐增大，4-10岁发育达到高峰，14-15岁时逐渐退化。

 

扁桃体和腺样体一样，也属于淋巴组织，是我们咽部淋巴环的重要的组成部分，它的体积最大，有很强的免疫功能，分泌淋巴细胞和抗体，可以抵抗细菌或者病毒入侵。

 

儿童是扁桃体肥大的高发人群，由于扁桃体处于外源病菌入侵机体的门户位置，也是消化道和呼吸道交会处，儿童极易因受凉、劳累、感冒等因素导致扁桃体反复感染。

 

感染后的扁桃体成为病灶，抵抗力下降，细菌容易在隐窝内繁殖，侵犯邻近组织所致，导致颈部深部组织的感染，如咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等；还可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎，向下蔓延可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。

 

也有少数扁桃体链球菌感染后出现全身并发症，如风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎等。

 

 

扁桃体感染后会出现非常明显的症状，例如咽痛，有的表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食；部分病例下颌和（或）颈部淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大严重时，还会引起呼吸困难，同时伴有高热、头痛、腹痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等全身表现。

 

还有一些特殊的症状：

 

口臭——这是因为扁桃体隐窝有大量豆渣样脓栓现象，或大量厌氧菌生长导致；

 

打呼噜——这是因为扁桃体肥大，堵塞了咽部的通道，导致气道变窄，出现打呼噜现象，同样腺样体肥大，也会引起打呼噜的症状。

 

在门诊，我经常会教家长看小朋友的扁桃体，将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。

 

 

西医推荐在扁桃体急性期2周后，根据扁桃体炎的发作次数考虑扁桃体摘除手术治疗，主要根据以下原则：

 

（1）在之前的1年内扁桃体炎发作 7 次或更多次。

 

（2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。

 

（3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。其他指征：

 

         ①扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。

         ②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、 睡眠低通气综合征者。

         ③白喉带菌者经保守治疗无效时。

 

（4）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。

 

（5）其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。

 

中医李奇大夫认为扁桃体肥大与小朋友体质有关，多见于痰热食重的患儿，免疫力低下，外感风寒而发病。

 

临床上建议I度扁桃体肿大，无其它伴随症状的，不需要治疗。

 

Ⅱ度-Ⅲ度扁桃体肿大伴有症状者则建议按以下方案治疗：急性期疏风散热、清热利咽为主；恢复期以健脾补肺，清热散结，提高免疫力为主。

 

家庭护理建议饮食以清淡为主，特别是晚餐，少食肉类、甜食；多喝水、加强营养及保持排便通畅；三餐后、睡前淡盐水漱口；注意休息，避免劳累，注意远离生病小朋友。

 

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扁桃体炎通常由细菌、病毒感染引起，一般好发于春秋季节，很多青少年都受过扁桃体炎的痛苦。扁桃体炎为不仅是常见病，更是多发病，一旦发病除了常规的治疗外，对扁桃体炎的护理也非常关键，很多患者都不太清楚扁桃体炎的日常护理，下面我们来简单介绍一下。

急性扁桃体炎发作非常迅速，伴有发热，扁桃体充血，咽喉疼痛，吞咽困难等症状，一般及时就医，病情很快就能得到控制。通常从扁桃体炎发作到彻底治愈，一般需要10-15天时间。

扁桃体炎好转过程中，要做好日常护理，才能加速扁桃体炎的康复。

1、保证每日的饮水量。急性扁桃体炎是因为细菌感染造成，在进行抗生素治疗后，要多饮水，每天保证足量饮水，有利于身体排毒。

2、加强身体锻炼。扁桃体炎虽然是细菌感染，但与自身抵抗力低下有很大关系。急性扁桃体炎患者，一定要加强身体锻炼，提高免疫力，才能帮助身体更快康复。

3、密切注意身体变化。很多扁桃体炎患者在进行了一段时间治疗后，会出现一些身体不适的改变，有的会伴有发热，呼吸急促等症状，一定要及时就医，防止病情反复。

4、积极预防并发症。扁桃体炎最大的危害，不是咽喉疼痛，吞咽困难等症状，而是容易引起心肌炎，肾炎、关节炎等疾病，所以患者要在医生的指导下，预防这类并发症的发生。

扁桃体炎虽然不是大病，但是对于患者来说非常痛苦，所以一定要做好日常护理，多喝水，不要吃刺激性食物，注意防止感冒及其他疾病的发生，在治疗过程中有任何问题，要及时听取医生的建议，不要擅做主张。扁桃体炎恢复期，要积极锻炼身体，这样才能更快康复健康。

作者 | 宣教科 高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

平常，人们听到最多的可能是肺癌、肝癌、胃癌之类，而“口腔癌”似乎是一个陌生的词。

 

常有人不解：“口腔也能长癌吗？”

 

事实上，口腔癌虽然不如前几种癌症发病率高，但它在头颈部恶性肿瘤的人群中也很常见。

 

 

那么，什么是口腔癌呢？得了口腔癌应该到哪个科就诊？带着这些问题，小编采访了我省口腔颌面外科专家、河南省口腔医学会副会长、 河南省抗癌协会口腔颌面肿瘤专业委员会副主任委员、南阳市口腔颌面外科学科技术带头人、南阳市口腔医院院长、主任医师刘中寅。

 

不容忽视的口腔癌

 

什么是口腔癌呢？

 

刘中寅院长讲解说，口腔癌是指发生于口腔和颌面部的唇、舌、颊、口底、腭部、牙龈、牙槽黏膜、上下颌骨和唾液腺等部位的恶性肿瘤。

 

其发病与多种因素有关，除机体免疫状态、遗传、紫外线与电离辐射因素外，吸烟可诱发口腔黏膜白斑等癌前病变，饮酒会引起黏膜损伤并增加致癌物质的吸收，增加舌癌与口底癌的危险性；口腔卫生不良造成口腔内滋生、繁殖细菌或霉菌，也会促使癌症形成和发展。口腔内有牙齿的残根、残冠、不良修复体等尖锐刺激的损伤，常在舌边缘或颊黏膜形成创伤性溃疡，或慢性炎症性溃疡，长期不愈的慢性溃疡可发生癌变，尤以舌癌最常见。咀嚼槟榔可诱发口腔癌。

 

如果出现口腔癌的症状要及时就医

 

口腔癌的形成过程中，往往对人体有警告信号。

 

这些信号有：

 

1. 口腔内的溃疡经久不愈，同部位3-4周以上尚未愈合，口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；

2.颈部有不明原因的淋巴结肿大；

3.口腔反复不明原因出血；

4.口腔、面部、咽部和颈部有不明原因的麻木、疼痛、肿块、肿胀及张口受限。

 

 

如若出现这些信号，应尽快找口腔颌面外科就医，早日明确诊断，及早治疗会有效阻止口腔癌的继续发展。目前，口腔颌面部恶性肿瘤的治疗手段主要是手术根治性切除、视病情可同期进行组织缺损修复，可以达到既根治癌症又恢复、建立形态及功能的目的。必要时进行放射治疗及化疗以提高疗效，减少复发。

　　

尽管口腔癌可以治疗，但刘中寅院长还是提醒大家要预防口腔癌的发生，注意口腔卫生，在生活中应戒烟限酒，禁嚼槟榔等不良生活嗜好，及时拔除残根残冠，拆除不良假牙，调磨锐利牙齿边缘。定期口腔检查，出现口腔及颌面颈部肿块、溃疡，疼痛麻木等症状时及时就诊。

 

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《伤寒杂病论》中对舌诊的论述不多，伤寒杂病论更加看重全身的体格检查以及腹诊和脉诊，但是宋以后的医家对舌诊研究极深，特别是温病派，对舌诊的辩证极其精致。经方派诊查疾病重视形势判断，也就是通过一系列的外象和试方判断正邪交争现在处于什么样的阶段，而温病派重视定性，通过精细的舌诊判断疾病的性质，是湿重热轻，还是热重于湿，是温邪伤阴化燥，还是里热炽盛等等。

 

我相信，在对疾病的诊查中，形势判断和定性定位是可以汇通的，经方中的方法和温病派的方法是可以融合的。

 

这是一个纯中医病例，在整个中医干预过程中，没有西医的介入。患者是2018年3月6日前来咨询的，主诉是每日午后自觉发热1周+，身体困倦乏力，平素常有胸闷气短的症状，偶有轻微胸痛感，脉缓而无力，不怕冷。

 

一诊舌苔

 

这是一个白厚而润的苔，比苔白润程度深，但是又还没有达到舌苔白厚腻，湿浊瘀积的地步。舌淡而有齿痕，提示患者平素即有脾阳虚。一般这样的舌苔，主邪在半表半里之间，又主中阳不振导致的中焦寒湿。

 

先用经方派的理论进行形势判断，患者脾胃虚弱，中阳不振是肯定的，但是患者不怕冷，尚未到“脉微细，但欲寐”的地步，可身体又在自觉发热和不热之间交替，接近于《伤寒论》对少阳证的描述：“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不思饮食，心烦喜呕，或不渴，身有微热，或咳者”，这是一种“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”的状态。患者的脾虚程度比太阳证更重，正邪相搏的战场，也比太阳证时更靠近于“里”。

 

再用温病派的理论进行定性，患者身热不扬，午后热甚，身重肢倦，胸闷气短，舌苔白厚而滑，尤以中焦为甚，乃是湿重热轻之象，此时如果不进行药物干预，患者常有两个不同的变化：1、舌苔由白滑转化为黄腻或在黄浊，湿重热轻，变成热重湿轻；2、向白厚黏腻或者灰滑苔，黑混苔转化，体内的寒湿越来越重。

 

此时可以用温病派一种非常高明的技巧，透法来进行干预，所谓透法，就是使用轻清宣透之品，使得邪气，在表的，由表而解，在里的，由里达外而解。无论邪气在表还是在里，均可用透法，关节是通透，目的是通畅气机，疏通表里，让邪气有外达之机。

 

所谓轻清宣透之品，其实就是含有挥发性芳香物质之物，例如，连翘，银花，薄荷，牛蒡子，荆芥穗，麝香，冰片，郁金，冰片等等药物。

 

除了芳香化湿药，还可以加用一些健脾利水渗湿的药物，当然，此时不要忘记经方学派中，通过振奋中阳，鼓舞胃气来祛湿之道。

 

遂处方：藿香12克、 香薷12克、 柴胡18 克、 桂枝9克、 炙甘草6克 、茯苓18 克、 白术12 克、 黄芩12克 、炒白扁豆12克、 白豆蔻12 克、 炒薏苡仁12克、 生姜4片。2000毫升熬到600毫升，分三次温服。

 

这个方子，用柴胡透表泄热，和解少阳，再用芳香化湿之品，如广藿香，如香薷，以宣发，通透之法，引邪外出；又添了健脾化湿之品白扁豆，化湿行气的白豆蔻；再用白术，茯苓，生姜健脾祛湿，鼓舞胃气，炙甘草呵护胃气，桂枝助阳化气。一派温药间，稍稍用了两味凉药，黄芩，薏苡仁，取温中有寒之意，也避免湿邪化热。

 

患者用方2日后，2018年3月10日复诊，诉已无午后低热，但仍有胸闷不适，偶有胸痛，脉也由缓而无力转变为浮数，稍有力，有邪气外达之象。

 

舌苔也改变了，转化为下图，舌苔也变为了舌红而苔薄白:

 

二诊舌苔

 

患者胸闷不适不解，恐胸中藏有痰热不去，遂加瓜蒌20克以宽胸降浊；舌尖略红，恐化湿药利水太过而伤阴，则去白豆蔻和炒白扁豆。

 

患者2018年3月14日复诊，午后低热感未见复发，但疲惫乏力的症状尤在，并且睡眠不佳，食欲不振，舌苔如下：

 

三诊舌苔

 

此舌苔舌淡而苔薄白，但有向白厚苔转化的趋势，由此可以看出，只要减用化湿利水的药物，白苔仍会复生，所以关键还是在于健脾，此非一朝一夕能做到的。遂在坚持芳香化湿，健脾温阳的同时，加了一些补气养血，清心安神的药物，例如益气健脾的太子参，补血活血的当归，清心安神的百合，蝉蜕，养心安神的柏子仁，制远志，柏子仁，酸枣仁等。

 

为什么此时才用补虚药物呢？这是因为脾虚湿阻，应该先化湿后补虚。

 

处方：香薷12克 、醋柴胡9克、 桂枝12克 、炙甘草6克、茯苓16克、 白术12克、 炒薏苡仁12克、 百合12克、炙远志12克、 太子参6克 、夜交藤15克、 蝉蜕6克、柏子仁12克、 酸枣仁12克、 当归12克 、生姜四片。中药三剂水煎服，日一剂，分三次，饭前温服。

 

患者服用后，3月19日复诊，睡眠状况较前改善，胸闷气短症状亦较前好转，效不更方，将太子参增为12克，5剂续观。后期拟叮嘱患者长期服用参苓健脾丸和归脾丸。

 

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我相信大家对于舌头根部痉挛并不会觉得离奇,平时都会有一些舌头发麻的情况出现，每个人的理解不一样的，尤其是舌根，如果舌根有发麻的情况，很多患者都不会引起重视，因为觉得也没有疼痛的感觉，但是其实往往这种小毛病就隐藏着一些身体上的疾病，会导致这种原因的可能性也有很多，今天就给大家介绍一下舌头根部痉挛怎么回事。

第一：很大一部分患者不仅存在有舌头发麻的情况，同时还存在有舌头发紫的现象，专家提醒出现这些症状的时候说明你体内有瘀血以及气血不畅。人体在健康状态下舌头应该是薄白舌苔的淡红色，但如果出现有静脉淤血以及其他淤血等情况的话，都会导致出现有舌头发紫以及麻木情况。比如像血流缓慢、血黏度增高、毛细血管扭曲畸形、血管脆性增加、血管收缩痉挛、血中缺氧等，这些都会导致舌头发麻。

第二：部分患者不仅存在有舌头发麻的情况，同时还伴有舌绛紫而深、干枯少津液等症状，专家提醒这些都是热毒太盛的典型症状。但如果舌淡紫而润的话，则是因为阴寒内盛所致。如果存在有脑供血不足等症状的患者，多半都会出现舌头发麻以及舌头青紫的情况，这是因为血流缓慢、血黏度增高所致，在这种情况下就会导致出现有局部供血不足或脑供血不足的情况。如果大量的服用某些药物的话同样会导致你出现有舌头麻木的情况，比如像庆大霉素、链霉素等，这些药物都会导致舌尖和嘴唇发麻。

第三：除了全身的按摩。还可以将患者放入装满热水的浴缸中，依靠水的热度可以起到缓解患者症状的作用，舒缓癔症发作时的患者全身神经保持身体的温度，避免出现患者发冷，寒战而出现昏厥的情况。?

建议患者平时还要注意自己的饮食，不要吃太多脂肪类食物，减少肉质的摄入，不要吃太多高蛋白的，可以多吃一些蔬菜和水果，尤其是绿色蔬菜，多吃一些不仅能够帮助排便，对身体也是很好的，能够让身体更加健康，增强身体体质。

我们都听过白雪公主的故事，恶毒的皇后为了变成世界上最美丽的女子会借助于魔法的力量。在现实中，会有可以改变人体容貌的“法力”存在么？当童话照进现实，能够“改变”容貌的法术也被“施了咒语”，起到了反作用，那就是脑垂体瘤。它不会让人变成俊男靓女，反而还可能使人变丑变胖。这种脑垂体瘤到底是如何释放“法术”的呢？

 

 

垂体位于脑底部的中央位置，大小约1.1x1.2x0.6厘米^[1]，样子像唐装纽扣上的小圆球。垂体是分泌器官，它由前方的腺垂体和后方的神经垂体两部分组成，分泌人体生长发育所需的各种激素如：生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。但如果肿瘤长在了这个部位，就可能使某一种激素的分泌增多，不同程度地影响人体发育，从而改变容貌。

 

一、 变丑变壮巨人症

 

生长激素，顾名思义是一种促进生长发育的激素，它由腺垂体分泌，可以促进蛋白质合成及骨骼生长，我们从小孩到长大成年可都少不了它，但这并不意味着生长激素越多越好。

 

患有此类型垂体瘤的患者会分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，在青春期骨骺未融合前表现为“巨人症”，成人则表现为手脚变大、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻大唇厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多。

 

虽然“巨人症”十分罕见，年患病率约3~4人/百万人，^[2]但常常因为父母觉得“长个”是个平常事儿而因此不当回事，脑垂体瘤便受到忽略，耽误患者病情。因此如果青春期身高增长过快超过190cm^[2]、手脚趾末端肥大，或近几年脸部鼻大唇厚、鞋号逐渐增大一定要去神经外科检查。

 

 

二、 变胖变细满月脸

 

促肾上腺皮质激素也是由腺垂体分泌的一种激素，它不直接到“一线”“指导工作”，而是刺激它的“下属”——肾上腺皮质分泌各种盐皮质、糖皮质激素来调节体内的水盐、糖类、脂类和蛋白质的代谢，进而影响生长发育。

 

促肾上腺皮质激素类垂体瘤可以影响脂质的代谢，引起体内脂肪分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对细小，呈“ 向心性肥胖 ”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并有紫纹。因此，如果出现了以上这种症状，即胖的“不均匀”——胳膊细，脸和肚子大，那么一定要警惕脑垂体瘤的存在。

 

小小的垂体瘤却能引起我们整个身体和容貌的改变，若不及时治疗，随着肿瘤体积的增大，还会出现脑组织压迫症状，进而产生更严重的后果。因此对于“变丑变胖”等异常表现，一定要足够留意，早诊断早治疗。

 

参考文献

[1] 郭轶. 阿尔茨海默病发病进程中垂体大小变化的MRI研究[D]. 重庆医科大学, 2016.

[2] Beckers A, Petrossians P, Hanson J, et al. The causes and consequences of pituitary gigantism[J]. Nat Rev Endocrinol. 2018, 14(12): 705-720.

[3] 杨莹莹，罗云云，陈适，等. 围青春期垂体性巨人症患者的临床特点[J]. 基础医学与临床. 2020, 40(9): 1247-1251.

舌头下面长泡是口腔疾病的一种，如果只是轻微的小泡，患者一般没有明显不适。如果水泡破裂，患者可能会出现舌头红肿、灼烧、吃饭喝水都会引起不适等严重症状，如果不积极治疗，会影响身体健康和正常生活，那么舌头下面长了个泡是怎么回事呢？该如何治疗呢？

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1、疱疹病毒感染所引起的水疱：受到孢疹病毒感染会导致水泡破裂，形成溃疡。患者可能会有明显的疼痛感，温度过高或者过凉等刺激性食物都会引起舌头疼痛难忍。对于这种情况一般无需治疗，一到两周便可自行恢复。在恢复过程中患者要注意在吃饭和喝水时注意温度不要太高以免刺激水泡引起疼痛，同时要多刷牙，保持口腔卫生干净，促进水泡消失。

2、黏液囊肿，或者是舌下腺引起的水泡：这是由于腺体出现的疾病。患者可能会有舌头局部变得僵硬的症状，这种情况下需要及时到医院就诊，根据医生的检查对症治疗。如果水泡破裂没有复发则无大碍，如果仍然有硬块则需要进行手术切除。

3、上火引起的水泡:如果日常饮食过于辛辣、刺激，长期食用麻辣烫、烧烤等刺激性食物会引起上火，从而导致舌头下边长泡。这种情况需要及时调整饮食习惯，忌辛辣等刺激性食物，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。也可以泡菊花茶等可以降火，必要时可以服用清火药，缓解症状。

舌头下面长泡引起的原因有很多，如果是自身饮食习惯的原因，则需要从饮食方面进行调整。如果是由于病毒感染引起的，则需要保持口腔卫生，饭后及时漱口。如果是黏液囊肿则需要到专业医生处就医诊断，必要时进行手术切除。在治疗期间要注意观察症状是否减轻，如有加重需要及时和医生沟通，避免耽误病情。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

做了扁桃体手术之后，应该吃什么？这个问题让很多人纠结不已。

 

 

经历过扁桃体切除手术的人会对术后的咽痛记忆犹新。

 

术后第一口饭吃起来索然无味，更重要的是吞咽带来的疼痛让食欲顿时消失的无影无踪——那些美味的食物，究竟离你有多远？

 

据统计，扁桃体切除术后，大多数儿童咽痛会持续7-10天，成人、扁桃体反复炎症的患者术后咽痛持续会更久。

 

加剧咽痛的因素：

 

1. 喝水时吞咽（非食物吞咽）
2. 液体摄入不足
3. 术后扁桃体伪膜脱落（术后约5-10天内）。

 

缓解咽痛，可在两周内尽可能软食、保持充足的液体摄入。

 

两周后，扁桃体窝内伪膜脱落，创面相对不那么脆弱，可以考虑没有划伤风险的食物（炸鸡翅、烤串可能还不行）。

 

术后3-4周左右，饮食逐步恢复。

 

 

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作者 | 胡亮

 

 

春季万物复苏，很多细菌也伴随着这场生命复苏大潮活跃起来。

 

今天我给大家介绍一种春季细菌导致的疾病——猩红热。

 

猩红热介绍

 

引起猩红热的细菌叫A组链球菌，他几乎可以引起全身各系统的问题，甚至可以导致中毒性休克。

 

而猩红热主要指链球菌导致的皮肤问题。

 

猩红热的典型特点

 

弥漫性红斑，通常伴有咽炎的发生。

 

当儿童接触到A组链球菌后，机体会产生致热外毒素（红疹毒素），进而发生皮肤反应。

 

 

 

临床表现：

 

多数猩红热的患者存在咽痛和发热，发热多为为中高度热。

 

除咽痛和发热外，最突出的表现为皮疹，猩红热皮疹具有如下特点：

 

1、皮疹为丘疹样隆起，直径1-2mm,按压褪色。

 

2、皮疹呈全身弥漫性分布，触感呈砂子样。

 

3、皮疹通常始于腹股沟和腋窝，随后蔓延至躯干部及四肢，最后脱屑。但手掌和足底不出现皮疹。肘前和腋下呈现线状雨点，称之为“帕氏线”。

 

4、猩红热的宝宝舌头呈鲜红色，上有小的密集凸起，我们称之为“草莓舌”。

​

猩红热的诊断：

 

1、咽部症状+发热+典型皮疹。

 

2、快速的链球菌检测或咽拭子培养可确诊本病，除此之外其他检查无意义。

 

猩红热的治疗：

 

1、抗菌素建议选择青霉素，可以口服：

 

（1）青霉素V ,体重 ≤27kg，每次250mg;体重>27kg,每次500mg,建议每日2-3次。

 

（2）阿莫西林克拉维酸钾，每次按50mg/kg（最大剂量1000mg），每日1次。

 

两种方式，均可在用药3-4天起效，但需要口服至少10天。

 

除此之外，治疗上也可以选择头孢菌素，但往往用于青霉素耐药的情况。

 

 

猩红热的预后：

 

溶血性链球菌感染所致的猩红热经过恰当的治疗预后相当良好，能完全治愈。起病9天内及时治疗可以预防风湿热的发生。

 

猩红热的预防：

 

疫苗永远是最好的预防方式，可遗憾的是目前还没有上市的链球菌疫苗，不过在美国26价链球菌疫苗已进入1期和2期试验，并且目前成人试验结果表现良好。

 

这也许是我们接下来的希望。

 

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你是否有过这样的经历：咳嗽时从喉咙里吐出一个个黄白色的颗粒物，闻起来臭气熏天？这究竟是什么东西呢？它就是扁桃体结石，一种常见的口腔问题。

扁桃体结石的形成原因主要有两个：一是食物残渣留在扁桃体隐窝中，经过细菌发酵和唾液消化酶分解后形成硬块；二是口腔中的细菌和死细胞残留，在隐窝中逐渐形成结石。这些结石通常不会影响健康，但会引起口臭、喉咙不适等症状。

那么，如何预防和治疗扁桃体结石呢？首先，要注意口腔卫生，饭后及时漱口，早晚刷牙，避免食物残渣残留。其次，可以尝试以下方法清除结石：用盐水或漱口水漱口，用棉签或发卡轻轻挑出可见结石，使用口腔冲洗器冲洗，或进行药物治疗和手术治疗。

除了日常保养，以下措施也有助于预防扁桃体结石：

1. 细嚼慢咽，避免食物残渣残留；

2. 多吃蔬菜水果，保持口腔清洁；

3. 避免感染慢性咽炎；

4. 多喝茶水，帮助溶解结石；

5. 戒烟戒酒，减少口腔细菌。

在互联网医院进行线上问诊，我向医生咨询了咽喉结石的治疗方法。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我到医院检查确诊。他提醒我注意保暖和生活习惯，还为我开具了处方并详细解释了用药注意事项。在医生的指导下，我感到很安心，对他的专业素养和耐心服务非常满意。

我对医生的服务感到非常满意，希望大家在遇到健康问题时，都能及时向专业医生寻求帮助，保持良好的生活习惯，祝愿大家身体健康！

时间：2024年7月9日 人物：我，医生助理 事件：通过互联网医院进行线上问诊

一开始，我并不清楚如何使用互联网医院进行问诊，但是医生助理非常耐心地向我解释了整个流程。她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，这样医生可以更快地给出诊疗建议。我感到非常安心，于是便开始了我的线上问诊之旅。

医生助理非常专业，她详细询问了我的病情情况，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果，还询问了我之前的治疗情况和目前使用的药物。我一一回答了她的提问，并上传了相关照片。

医生助理在了解了我的病情后，给出了专业的建议。她告诉我，扁桃体结石多是由于扁桃体上隐窝长期处于阻塞，分泌物引流不畅，导致干酪样物积聚，致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成。她建议我使用康复新含漱液进行漱口，并告诉我使用方法和注意事项。

在使用康复新含漱液的过程中，我感到喉咙舒适了许多，口臭也有所减轻。我非常感谢医生助理和医生的专业建议，让我在短时间内得到了有效治疗。

最后，医生助理还告诉我，如果用药期间有任何不适，请及时线下就诊。我感到非常温暖，医生和医生助理们不仅关心我的病情，还关心我的健康。

2024年9月5日，22时06分，杭州市的一位患者在京东互联网医院上向一位资深的耳鼻喉科医生求助。患者主诉喉咙里有白色脓点，经医生询问后发现这些白色脓点位于双侧扁桃体上，两侧鼓突出来的上面。患者表示自己曾尝试将其弄掉，但第二天又会出现。医生通过对话内容判断，这种情况可能是扁桃体结石引起的。医生建议患者可以使用淡盐水漱口来缓解症状，并强调如果不痛且没有不适，可以不必过于担心。整个过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。

我一直以为自己是个健康的人，直到有一天我发现喉咙里有白点。起初我并没有太在意，毕竟也没有什么不适的感觉。但是随着时间的推移，这些白点变得越来越明显，甚至在照镜子时都能看到。于是我开始尝试各种方法想要去除它们，包括用棉签捅、用手指扣等等，然而无论我怎么做，它们都纹丝不动，仿佛已经扎根在我的喉咙里一样。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，总是担心自己得了什么严重的疾病。

在一次朋友聚会上，我向大家诉说了我的困扰。其中一位朋友告诉我可能是扁桃体结石，并建议我去医院耳鼻喉科检查。出于对朋友的信任，我决定去医院看看。由于我不在南宁市，距离较远，所以我选择了在京东健康上进行线上问诊。

通过京东健康的平台，我很快就联系到了一位专业的耳鼻喉科医生。医生询问了我的症状，包括异物感是否明显、发现白点的时间等等。虽然我并没有异物感，但医生还是判断出我的问题可能是扁桃体栓塞物（扁桃体结石）。他告诉我这个问题不大，可以到医院耳鼻喉科给医生剔除；平时避免熬夜，注意清淡饮食，不然容易反复出现。医生还提醒我说吃药一般作用不大，需要通过手术来解决。听到这个消息，我心中一紧，开始担心手术的费用和风险。

医生安慰我说，去医院弄这个费用不大，一般几十元；地区不同，医院级别不同，会有差异，具体费用需要咨询当地医院。他的话让我放下了心中的大石头，决定尽快去医院进行治疗。医生还建议我可以来他们医院门诊，如果不方便也可以就近就医。最终，我选择了就近的医院进行检查和治疗。

在医院里，医生进行了详细的检查，并确认了我的扁桃体结石。手术过程非常顺利，医生也很专业。现在我已经康复了，喉咙里的白点也消失不见。回想起这段经历，我深深感激京东健康的线上问诊服务，它让我在第一时间得到了正确的诊断和治疗建议，避免了不必要的恐慌和麻烦。

扁桃体结石是耳鼻喉科常见的一种疾病，其引起的口臭问题也较为普遍。针对这一问题，我们可以从以下几个方面进行探讨。

首先，扁桃体结石可以通过漱口来缓解口臭症状。市面上有许多具有杀菌、消炎、除臭功能的漱口水，可以帮助清除口腔细菌，减轻口臭。同时，漱口也有助于将扁桃体结石冲刷出来，起到一定的治疗作用。

然而，如果扁桃体结石较多，且无法自行排出，就需要及时就医。耳鼻喉科医生会根据病情，采用专业的工具将结石取出。大部分患者经过规范的治疗后，病情可以得到有效控制和缓解。

对于部分扁桃体结石较多的患者，保守治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。双侧扁桃体切除手术是治疗扁桃体结石的有效手段，手术效果较好。术后患者需要注意饮食，禁食禁水6小时，随后可进行饮水和进食，主要以流质食物为主，如常温牛奶。第二天可改用半流质食物，如粥、果蔬汁等。若出现咽部疼痛，可加冰或使用止痛药缓解。同时，患者需要按照医生建议使用抗生素，预防伤口感染。

在日常生活中，患者应注意口腔卫生，养成良好的生活习惯。多喝水，保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。适当锻炼，提高身体抵抗力，避免过度劳累和感冒。饮食上尽量清淡易消化，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素。适当食用清热消火的食物，如苦瓜、冬瓜等。避免食用辛辣刺激性食物、油腻食物、硬质食物等，以免刺激喉咙。

总之，对于扁桃体结石引起的口臭问题，患者应采取积极的治疗态度，及时就医，并养成良好的生活习惯，以促进病情恢复。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生微笑着，用亲切的语气问：“您好，这段时间感觉怎么样？”我轻轻回复：“还行吧。”医生又问：“感觉好一点了吗？”我回答：“是的，感觉好多了。”

医生接着问：“有没有什么特别的情况？”我回忆了一下，说：“有时候久坐或者躺起来，有时还会打嗝，然后肚子有些事后会翻动。”医生轻轻点头，表示理解：“偶尔的没事。”

医生又问：“饮食方面控制的怎么样？”我回答：“跟以前差不多。”医生接着问：“好的，睡眠情况怎么样？”我回答：“还行吧，最近有时睡得早有时睡得晚。”

医生又问：“最近喉咙里的扁桃体结石掉了又出来，滤泡感觉减小了，有些时候睡觉会感觉喉咙干。”医生听后，轻轻点头：“嗯嗯，还可以。”

然后，医生说：“我看一下您的舌苔。”我按照医生的要求伸出舌头。医生看了看我，说：“好的，整体改善的还不错，我再给您调调这些情况吧。”

我点头同意，不久后，医生说：“处方已送达药师审核。”医生又详细告诉我：“我为您开具了7天的中药，共14袋，您早晚饭后半小时各温服1袋。”

我仔细阅读了医生的处方，心中充满了感激。医生不仅专业，而且关心我的每一个细节，让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细心，让我对医疗行业有了更深的认识。

慢性扁桃体结石是一种常见的咽喉疾病，给患者带来不适和痛苦。本文将详细介绍慢性扁桃体结石的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，帮助患者了解如何有效治疗慢性扁桃体结石。

一、药物治疗

1. 药物敷贴法：通过将药物贴在下颌部和扁桃体相对应的地方，使药物直达扁桃体，起到清热解毒、消肿散结的作用。市面上许多中药贴剂可以直接作用于扁桃体，有效缓解结石及炎症。即使病情未发作，定期使用也能清除病灶。

2. 水挑选法：医生常建议患者使用水或盐水冲洗扁桃体，以消除结石和炎症。此方法温和，可冲洗结石，同时释放恶臭。但并非直接用水击碎结石。

3. 刮匙或钳子取出：治疗时需充分暴露咽喉部位，准确找到结石位置，用刮匙或钳子取出。小结石可直接取出，大结石需在麻醉下切除并取出，避免结石误入呼吸道。

4. 激光疗法：激光可有效清除结石，但不能完全消除结石，防止疾病复发。

二、手术治疗

对于反复发作的慢性扁桃体结石，可能需要考虑手术摘除扁桃体。此外，针对咽炎，可使用蒲地蓝、阿莫西林等药物进行药物治疗。

三、日常保养

1. 注意饮食：避免辛辣刺激性食物，多喝水，适量休息，避免受凉感冒。

2. 中药泡茶：金银花、菊花、胖大海、甘草等中药泡茶饮用，有助于缓解症状。

四、医院与科室

慢性扁桃体结石的治疗需要在耳鼻喉科就诊。医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

一招让扁桃体结石自己排出来？科学看待线上问诊

在这个信息爆炸的时代，网络上充斥着各种各样的健康建议和治疗方法。其中，一些看似简单易行的方法，如“一招让扁桃体结石自己排出来”，往往引起公众的广泛关注。然而，作为一名专业的医疗工作者和小说家，我想在这里提醒大家，面对健康问题，科学的态度和正确的求医方式至关重要。

首先，扁桃体结石是一种常见的口腔问题，主要由食物残渣、细菌和其他物质在扁桃体窝中积聚而成。虽然有些人可能会尝试使用各种方法来清除这些结石，但并非所有的方法都安全有效。例如，使用棉签或其他尖锐物品来清除结石可能会导致扁桃体损伤或感染。因此，面对扁桃体结石问题，建议寻求专业医生的帮助，进行正确的诊断和治疗。

在这个背景下，互联网医院和线上问诊平台的出现无疑为公众提供了更为便捷的就医方式。通过这些平台，患者可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议和指导。然而，需要注意的是，线上问诊并不能完全替代传统的面对面诊疗。对于一些复杂的疾病或症状，仍需要进行实体医院的检查和治疗。

总之，面对健康问题，我们应该保持科学的态度，避免盲目跟风或轻信不实信息。同时，合理利用互联网医院和线上问诊平台，寻求专业的医疗帮助，才能更好地保护自己的健康。

扁桃体结石是一种常见的咽喉疾病，给患者带来不适和痛苦。本文将详细介绍扁桃体结石的治疗方法，包括自行清理、激光治疗、药物治疗、水选择和手术切除等。

一、自行清理扁桃体结石

1. 使用刮刀或钳子直接取出结石：在舌面前2/3和后1/3的交界处向下按压压舌器，使咽部露出。找到石头的位置后，用刮刀直接取出石头。可以用刮匙或钳子挖出小石头。大结石需要在表面麻醉下切开黏膜，但不得落入呼吸道。

2. 激光治疗：扁桃体结石可以通过激光清除，但尽管激光治疗和刮除可以有效，但不能阻止结石再生。

二、药物治疗

将药物直接涂抹在下颌骨与扁桃体之间的对应部位，达到清热消肿、散结的目的。许多中药贴片都有直接效果。对于慢性扁桃体炎，在急性发作时有治疗效果，在非急性发作时有明确的病灶。

三、水选择的方法

大多数牙医建议使用水和盐水漱口来消除扁桃体结石，而不是其他水。使用异物会造成疤痕和不适。选水时会送一股轻柔的水流，把石头或凹处冲洗掉，不碎，并释放臭味。

四、手术切除

手术切除扁桃体结石需要在局部麻醉下进行。首先，将针尖刺入舌腭弓的上、中、下黏膜，然后在扁桃体周围刺少许麻醉剂。注射后，5分钟后进行操作。切开扁桃体，用扁桃体钳夹住并提起，扁桃体刀沿舌腭弓游离边缘与扁桃体之间的黏膜皱襞从扁桃体上极至舌腭弓根部切开，切除咽腭弓与扁桃体之间的部分黏膜。

五、日常保养

1. 注意适当休息，避免过度工作，劳逸结合。

2. 加强锻炼可以增强体力和抗病能力。

3. 注意预防感冒。

4. 经常漱口，保持口腔清洁。

5. 饮食应清淡，避免刺激性食物，少喝，戒烟。