作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

如果婴儿老是在睡前哭闹，很多家长都会感到特别麻烦，哭得太大声，不仅会影响到邻居，而且感到特别痛苦，因为小孩子的嗓子太大，容易沙哑。

 

最近有一部热播剧《三十而已》里面的顾佳把一个当妈不易的形象演绎得淋漓尽致，尤其让很多妈妈感同身受，自从宝宝出生后，自己个人生活一点没有了，一直围着宝宝转。

 

宝宝的哭声就像一个警报器，不知道什么时候会响起，刚开始的时候还完全弄不明白他为什么要哭。只要宝宝一哭，爸爸就把孩子抱过来，说赶紧喂点奶，宝宝应该是饿了，可事实上离上一顿吃完才半个小时。

 

直到后来才发现，宝宝很多时候哭，不止是因为饿。有的是尿了拉了，有的是肚子胀气了，但是最不能理解的，宝宝困了也要哭，困了直接睡觉不好吗？有什么好哭的呢？大家如果要想避免这些情况不出现，不妨先了解一下为什么宝宝老是在睡觉前哭。

 

 

那为什么婴儿睡前老是哭呢？

 

1、首先小月龄宝宝不会安抚自己，不会自主入睡，所以需要求助家长帮忙。对于宝宝来说，自主入睡的能力并不是天生就有的，困对于宝宝来说是一种不舒服的感觉。特别是对于困过头的宝宝来说，宝宝会变得很兴奋、易怒甚至尖叫、哭闹等。

 

所以很多时候，宝宝一觉醒来，就会寻找原来的入睡方式，比如说让妈妈抱着睡，或者喝奶入睡，这也是很多让妈妈头疼的，宝宝不抱不睡，不奶不睡要哭的原因。许多妈妈会发现，随着宝宝月龄的增加，宝宝学会自主入睡后，睡眠时间就比之前长了很多，因为宝宝醒了会自己接觉了。

 

2、身体不适或睡眠环境不佳。比如:

 

（1）护理不当宝宝尿了拉了家长可能没有及时更换纸尿裤，或者在清理的过程中护理不当，导致宝宝尿布疹等情况，孩子会出现哭闹、拌腿的表现。

 

（2）摄入奶量或者食物过多有的家长担心孩子吃不够，或者孩子一哭就喂，其实往往有可能会造成孩子因摄入过多，尤其在入睡前又不适合活动量大的运动，胃肠道负担增加，来不及完全消化，孩子可能会有腹胀情况而哭闹。

 

（3）环境因素室内温度太热或者宝宝穿太多盖被子太厚。室内温度不宜过高， 现在的宝宝穿盖多半是偏热的。其实小宝宝凉一点没有关系，太热会使他不舒服，也容易生病。如果室温挺高，再盖上小被子，宝宝自身散热能力差，会感到烦躁不安。

 

（4）食物过敏奶蛋白过敏在婴幼儿会喝完奶很不舒服，经常在喂奶的时候哭闹。牛奶蛋白过敏在临床上常与肠绞痛混淆，如果宝宝常常是不能安抚下来的哭闹，我们需要来院医生见诊。

 

（5）缺D、缺钙缺D缺钙是导致小宝宝睡觉不安稳、哭闹首要因素之一。缺D缺钙、血钙降低，引起大脑植物性神经兴奋性增高，导致宝宝夜间烦躁不安，哭闹睡不安稳。（6）其他常见因素：1. 出牙或身体不适 宝宝出牙期间往往还是有些疼痛的，其他疾病当然也会引起孩子哭闹。生病或发烧前的夜晚往往是翻覆不宁的。这些都需要细心的观察和判断。2.中耳炎、神经系统疾病也会引起宝宝不舒服、哭闹。

 

 

3、入睡时机安排不当。宝宝在不同的月龄会有不同的清醒时长，也就是说在宝宝睡醒之后间隔一定时间他们就会又困了，需要再次入睡。而如果家长不会观察宝宝的睡眠信号，也不太能掌握宝宝的清醒时间，就容易过早或过晚安排宝宝睡觉。

 

4、坚持相对固定的睡前仪式，比如洗澡、喂奶、拉窗帘、唱歌、按摩，这样可以让宝宝从兴奋状态逐渐因为心里的踏实期待而变得平静，从而减少哭闹。

 

5、营造舒适的睡眠环境。比如昏暗的灯光、不过分吵闹的环境、合适的温度、舒适的睡衣和床品、安抚玩具的陪伴等，减少外界的刺激，建立一个安静的睡眠环境。

 

6、把握入睡时机。宝宝的睡眠习惯是越困越睡不着，所以，咱们得看好宝宝的睡眠信号和清醒时间，让宝宝刚刚有困意的时候就去入睡，会更顺利。

 

总的来说，大多数家长都遇到过，宝宝晚上特别喜欢哭闹，这其实是身体不适应或者睡眠时机不是特别好，还有可能是白天太过兴奋，晚上不想睡觉导致的。大家平常可适当调节宝宝的睡眠时间，保持良好的睡眠环境，舒适安静，不要太过于吵闹。

随着宝宝的长大，有一些宝宝会出现趴着睡的现象。如果家长给他换一个姿势，他很快又会自己调整成趴着的状态。其实宝宝趴着睡也是一种睡眠的方式，只要宝宝觉着趴着睡舒服，同时不要把口鼻堵住这个也没有什么不好。今天我们就来聊聊宝宝趴着睡的那些事。

 

 

宝宝为什么会趴着睡？

 

1. 寻求安全感。

 

宝宝趴着睡觉的姿势与其在宫内的姿势是相同的，也是一种最本能的自我保护姿势，所以宝宝趴着睡觉会觉得有安全感。

 

2.习惯性趴着睡觉。

 

有些宝宝从出生以后就喜欢趴着睡觉，没有其他的不适，这种情况妈妈不必太过担心，可以慢慢改变孩子的睡觉习惯。

 

3.缓解肠胃不适。

 

如果宝宝平时没有趴着睡觉的习惯，却突然开始趴着睡觉，妈妈就需要注意宝宝近期是不是有身体不舒服，一般如果宝宝肠胃不适，比如消化功能不良或者是肠胀气，趴着睡觉会觉得舒服一些。对于有一些生理性肠绞痛的宝宝来说，趴着睡能够增加腹压也是可以有效缓解疼痛和不舒服的感觉的。

 

宝宝趴着会更聪明么？

 

有的人说趴着睡的宝宝比较聪明，其实这个是没有什么科学依据，不过单凭他自己会选择一种让自己感到舒服和安全的睡姿来说，说他聪明某种程度上也是可以的。同时宝宝趴着睡不会压迫到宝宝的后脑勺，对塑造宝宝的头型也是非常有帮助的。

 

宝宝趴着睡有什么影响呢？

 

1.趴着利于全身肌肉协调性发育。

 

经常趴着有利于婴儿腰背部和四肢肌肉发育，更利于全身肌肉协调性发育。

 

2.小宝宝容易窒息。

 

3个月内的小婴儿，如果没有大人的看护，自行俯卧睡觉有窒息的风险。所以3个月内的小宝宝，一定要在大人的看护下，趴着玩或睡眠。

 

所以，宝宝喜欢趴着睡，只是一种正常的睡眠方式，不论哪一种睡眠方式，只要宝宝舒服就好，让宝宝选择自己喜欢的睡姿，也是妈妈们的一种选择。但是如果宝宝突然改变了自己平常的睡觉姿势而改成了趴着睡，我们就要检查一下看宝宝是不是身体出现了什么状况。

 

缓解胃肠不适的小方法

 

宝宝突然趴着睡，多为胃肠不适，我们可以帮宝宝通过一些简单的方式缓解这种情况。

 

1.热敷腹部，用暖水袋敷于宝宝腹部，每日1～2次，注意不要烫伤宝宝。

 

2.顺时针摩腹，以肚脐为中心，按顺时针方向，轻轻按摩宝宝腹部，以腹部温热、舒适为佳。

 

3. 分腹阴阳，以双手拇指沿宝宝肋弓边缘，或自中脘至脐，向两旁分推，反复十余次，有助于消除宝宝腹部胀气。

 

我记得之前在心血管内科轮转的时候，科室来了一个70多岁的老爷爷，他当时被诊断为心肌梗死，由于当时家人发现的比较早而且住的地方离医院不远，到医院的时候从发病算起4个多小时，于是就给他进行了溶栓治疗，治疗效果很好，虽然血栓没有完全溶解，但是老爷爷的胸痛、胸闷等症状得到了很大的缓解。然后我的带教老师就特别地跟病人说千万不要下床，包括大小便都要在床上，老爷爷一口答应。

谁知没过多久病人自己去厕所了，护士看到他下床活动就问他为何下床活动，他说这不好了吗？胸口也不疼、不闷了，在床上解大便不太习惯，也拉不出来，这不下床活动也没有什么嘛，我知道你们是好意，不用担心我，那个护士姐姐当时也是很无奈，再三警告他不要再下床活动。谁知道到晚上的时候患者就明显的不舒服，胸口很疼，而且出大汗，我的带教老师仔细询问了情况，知道了老爷爷并没有严格呆在床上，这时候赶紧采取一系列抢救措施，好在没有出什么事，老爷爷被救过来了。

这事后老师告诉我说急性心肌梗死的病人在7天内一定要特别注意绝对卧床休息，特别是前3天，包括大小便，这事没得商量，否则病人有生命危险，她手上有好几个病人就是不听话猝死了。到底急性心肌梗死7天内绝对卧床休息是医生胡说还是确实有科学道理呢？今天医者良言为您揭晓答案。

心肌梗死患者在发病前大都有冠心病的病史，他们可能在休息的时候没有什么不舒服，但是在活动量增加比如剧烈运动、情绪激动情况可出现胸痛、胸闷等不适症状。试想心脏的大血管冠状动脉都狭窄了，那肯定也会同时存在一些小的血管狭窄、变细的情况，在病人吃饭吃的过饱、血压快速升高、用力排便等情况下可使冠状动脉上不稳定的斑块发生破裂、出血，这些小的栓子会随着血流向全身运动，遇到狭窄或者变细的心脏血管，就可以造成它们的堵塞，如果持续20分钟以上可以引起它们供血的细胞的缺血坏死，形成我们熟知的心肌梗死。

我们很多人的皮肤都受过伤，在伤后的几个小时内，受伤的部位会开始水肿，心肌梗死也是一样的，在它的早期梗死的心肌组织也会先开始发生明显的水肿，1～2小时左右会有大量的炎症细胞如淋巴细胞、单核细胞跑到受损的心肌组织，逐渐地在坏死的心肌附近会形成毛细血管和成纤维细胞，到一定程度就形成了肉芽组织，这个过程大约需要1周左右。随后肉芽组织被后来形成的纤维组织替代，这些增多的纤维组织在6-8周形成了瘢痕。

通过上述的一些分析，我们能看出在心肌梗死后的7天以内，心脏是很脆弱的，这就如同我们手上的伤口，7天以内特别容易再次受到伤害。医生之所以让绝对卧床休息主要的原因如下：

下床活动后心脏需要加快收缩来提供更多的血液给人体，因此这时候心率会明显增快，而心脏这种强烈的收缩会促使那一块坏死的心肌破裂从而引起致命的大出血。

心脏的射血主要是通过自身的电活动来实现的，而发生心肌梗死以后心脏的电活动很不稳定，坏死的那块组织的运动和正常的心肌细胞的运动不协调，如果这时候下床活动会诱发致命性心律失常如室颤、室扑的发生。

心肌梗死后下床活动会诱发心力衰竭，因为梗死后的心脏功能是下降的，下床活动相当于在让它超负荷工作，容易把心脏累死。

我们的心脏是24小时工作，它会持续性工作直至彻底衰竭，而发生心肌梗死后心脏的恢复需要休息，这时候如果下床活动不利于心脏的恢复，而且可能会造成心肌组织的进一步缺氧，从而增加心肌的坏死面积，这样病人猝死的风险会增大。

绝对卧床休息可降低交感神经的兴奋性，能使心脏很好的恢复；说起交感神经估计很多人不了解，其实它主要在白天工作，夜晚休息，它如果活跃了，会使心率增快、血压升高，这些都会增加猝死的风险。

这时候可能会有朋友问：急性心肌梗死只需要绝对卧床休息就行了吗?

这显然是不够的，患者在住院期间除了绝对卧床休息意外还应该注意注意以下几点：

尽量使斑块稳定：患者应尽量保持情绪稳定，避免激动，减少亲戚的探望；注意吃饭保持八分饱、低脂饮食，因为吃的太饱、太油腻会使血脂升高，从而诱发斑块破裂；要注意保持血压的稳定，切记不要血压忽高忽低，特别是在早晨6点至中午12点之间的血压，因为这时候我们的交感神经比较活跃，血压容易升高，易导致斑块破裂；大小便的时候注意不能太用力；注意严格按照医生的嘱咐服用阿司匹林和他汀类药物。

注意预防便秘:病人卧床休息以后肠蠕动减慢，会使食物在胃肠道存留的时间延长，可造成粪便中的水分被过度吸收而引起便秘，这样可使病人排便困难，从而增加猝死的风险；病人在卧床期间可以适当吃点蔬菜和水果，保证适当的饮水，这样不仅能预防便秘而且还可以防止血液黏稠；但是需要注意这里应该选择开水，而且不能喝多，具体的可咨询床位医生；千万要记得不喝浓茶喝咖啡，因为它们可使心率增快，增加猝死风险。

戒烟酒，不吃多冷或者过热以及辛辣刺激性食物：烟酒能加重心脏的动脉粥样硬化，所以需要戒烟酒；而过冷过热、辛辣刺激性的食物容易使交感神经兴奋，所以应该尽量避免这类食物。

注意饮食：患者在住院期间应该清淡饮食，尽量做到低盐、低脂、低糖、低能量饮食，可以吃一些容易消化的食物，需要记得吃饭尽量保持8分饱，也可以少食多餐；适当增加优质蛋白如鸡蛋、纯牛奶、鱼肉等的摄入。

适当运动：需要注意病人在心肌梗死后的3天内是不能进行任何运动的，第4天以后可以躺在床上进行上肢的运动，但是需要注意运动的时间最好不超过20分钟，如果有不舒服应该立刻停止活动；卧床会使血流减慢，增加了栓子形成的风险，而上肢体适当的活动可以降低这种风险。

如果仍然胸痛应尽快告知医生：会有部分心肌梗死患者在使用止痛药物以后仍然胸痛，这时候千万不要忍着，因为胸痛也能使交感神经兴奋，这会加重心脏的缺血、缺氧，从而使梗死的面积增大，所以有胸痛症状应告知医生，让他们采取必要的措施。

最后小结：急性心肌梗死患者一定要绝对卧床休息一周，包括大小便都要在床上，同时还需要注意稳定斑块、清淡饮食、吃饭8分饱、预防便秘、戒烟酒、不吃辛辣刺激食物等，这样才能确保安全。

我记得之前在心血管内科轮转的时候，科室来了一个70多岁的老爷爷，他当时被诊断为心肌梗死，由于当时家人发现的比较早而且住的地方离医院不远，到医院的时候从发病算起4个多小时，于是就给他进行了溶栓治疗，治疗效果很好，虽然血栓没有完全溶解，但是老爷爷的胸痛、胸闷等症状得到了很大的缓解。然后我的带教老师就特别地跟病人说千万不要下床，包括大小便都要在床上，老爷爷一口答应。

谁知没过多久病人自己去厕所了，护士看到他下床活动就问他为何下床活动，他说这不好了吗？胸口也不疼、不闷了，在床上解大便不太习惯，也拉不出来，这不下床活动也没有什么嘛，我知道你们是好意，不用担心我，那个护士姐姐当时也是很无奈，再三警告他不要再下床活动。谁知道到晚上的时候患者就明显的不舒服，胸口很疼，而且出大汗，我的带教老师仔细询问了情况，知道了老爷爷并没有严格呆在床上，这时候赶紧采取一系列抢救措施，好在没有出什么事，老爷爷被救过来了。

 

这事后老师告诉我说急性心肌梗死的病人在7天内一定要特别注意绝对卧床休息，特别是前3天，包括大小便，这事没得商量，否则病人有生命危险，她手上有好几个病人就是不听话猝死了。到底急性心肌梗死7天内绝对卧床休息是医生胡说还是确实有科学道理呢？今天医者良言为您揭晓答案。

心肌梗死患者在发病前大都有冠心病的病史，他们可能在休息的时候没有什么不舒服，但是在活动量增加比如剧烈运动、情绪激动情况可出现胸痛、胸闷等不适症状。试想心脏的大血管冠状动脉都狭窄了，那肯定也会同时存在一些小的血管狭窄、变细的情况，在病人吃饭吃的过饱、血压快速升高、用力排便等情况下可使冠状动脉上不稳定的斑块发生破裂、出血，这些小的栓子会随着血流向全身运动，遇到狭窄或者变细的心脏血管，就可以造成它们的堵塞，如果持续20分钟以上可以引起它们供血的细胞的缺血坏死，形成我们熟知的心肌梗死。

我们很多人的皮肤都受过伤，在伤后的几个小时内，受伤的部位会开始水肿，心肌梗死也是一样的，在它的早期梗死的心肌组织也会先开始发生明显的水肿，1～2小时左右会有大量的炎症细胞如淋巴细胞、单核细胞跑到受损的心肌组织，逐渐地在坏死的心肌附近会形成毛细血管和成纤维细胞，到一定程度就形成了肉芽组织，这个过程大约需要1周左右。随后肉芽组织被后来形成的纤维组织替代，这些增多的纤维组织在6-8周形成了瘢痕。

通过上述的一些分析，我们能看出在心肌梗死后的7天以内，心脏是很脆弱的，这就如同我们手上的伤口，7天以内特别容易再次受到伤害。医生之所以让绝对卧床休息主要的原因如下：

 

下床活动后心脏需要加快收缩来提供更多的血液给人体，因此这时候心率会明显增快，而心脏这种强烈的收缩会促使那一块坏死的心肌破裂从而引起致命的大出血。

心脏的射血主要是通过自身的电活动来实现的，而发生心肌梗死以后心脏的电活动很不稳定，坏死的那块组织的运动和正常的心肌细胞的运动不协调，如果这时候下床活动会诱发致命性心律失常如室颤、室扑的发生。

心肌梗死后下床活动会诱发心力衰竭，因为梗死后的心脏功能是下降的，下床活动相当于在让它超负荷工作，容易把心脏累死。

我们的心脏是24小时工作，它会持续性工作直至彻底衰竭，而发生心肌梗死后心脏的恢复需要休息，这时候如果下床活动不利于心脏的恢复，而且可能会造成心肌组织的进一步缺氧，从而增加心肌的坏死面积，这样病人猝死的风险会增大。

绝对卧床休息可降低交感神经的兴奋性，能使心脏很好的恢复；说起交感神经估计很多人不了解，其实它主要在白天工作，夜晚休息，它如果活跃了，会使心率增快、血压升高，这些都会增加猝死的风险。

这时候可能会有朋友问：急性心肌梗死只需要绝对卧床休息就行了吗?

这显然是不够的，患者在住院期间除了绝对卧床休息意外还应该注意注意以下几点：

尽量使斑块稳定：患者应尽量保持情绪稳定，避免激动，减少亲戚的探望；注意吃饭保持八分饱、低脂饮食，因为吃的太饱、太油腻会使血脂升高，从而诱发斑块破裂；要注意保持血压的稳定，切记不要血压忽高忽低，特别是在早晨6点至中午12点之间的血压，因为这时候我们的交感神经比较活跃，血压容易升高，易导致斑块破裂；大小便的时候注意不能太用力；注意严格按照医生的嘱咐服用阿司匹林和他汀类药物。

注意预防便秘:病人卧床休息以后肠蠕动减慢，会使食物在胃肠道存留的时间延长，可造成粪便中的水分被过度吸收而引起便秘，这样可使病人排便困难，从而增加猝死的风险；病人在卧床期间可以适当吃点蔬菜和水果，保证适当的饮水，这样不仅能预防便秘而且还可以防止血液黏稠；但是需要注意这里应该选择开水，而且不能喝多，具体的可咨询床位医生；千万要记得不喝浓茶喝咖啡，因为它们可使心率增快，增加猝死风险。

戒烟酒，不吃多冷或者过热以及辛辣刺激性食物：烟酒能加重心脏的动脉粥样硬化，所以需要戒烟酒；而过冷过热、辛辣刺激性的食物容易使交感神经兴奋，所以应该尽量避免这类食物。

注意饮食：患者在住院期间应该清淡饮食，尽量做到低盐、低脂、低糖、低能量饮食，可以吃一些容易消化的食物，需要记得吃饭尽量保持8分饱，也可以少食多餐；适当增加优质蛋白如鸡蛋、纯牛奶、鱼肉等的摄入。

适当运动：需要注意病人在心肌梗死后的3天内是不能进行任何运动的，第4天以后可以躺在床上进行上肢的运动，但是需要注意运动的时间最好不超过20分钟，如果有不舒服应该立刻停止活动；卧床会使血流减慢，增加了栓子形成的风险，而上肢体适当的活动可以降低这种风险。

如果仍然胸痛应尽快告知医生：会有部分心肌梗死患者在使用止痛药物以后仍然胸痛，这时候千万不要忍着，因为胸痛也能使交感神经兴奋，这会加重心脏的缺血、缺氧，从而使梗死的面积增大，所以有胸痛症状应告知医生，让他们采取必要的措施。

最后小结：急性心肌梗死患者一定要绝对卧床休息一周，包括大小便都要在床上，同时还需要注意稳定斑块、清淡饮食、吃饭8分饱、预防便秘、戒烟酒、不吃辛辣刺激食物等，这样才能确保安全。

孕妇多有胎盘前置的情况，前置胎盘所产生的危害也是很严重的，患者需要重视平时的睡姿，那么胎盘低置的正确睡姿是什么呢？

选择正确睡姿：左侧卧位

女性还应当遵医嘱协助：

1、吸氧。每天3次，每次1小时，这样可以更好的治疗前置胎盘，防止一系列的危害产生。

 

2、保持室内空气流通：保证空气清新。每天开窗通风3次，每次30分钟。

3、协助洗漱：如协助病人洗脸、手、脚、刷牙，用0.1%的新洁尔灭会阴抹洗，每天2次，保持床单位整洁、干燥、平整、舒适，必要时可行床上洗头及擦澡。

4、生活护理：病人卧床期间，给予提供便器，倾倒排泄物，做好大小便后的会阴护理等。协助穿着、修饰。

低置胎盘是什么？

低置胎盘是前置胎盘的一种，前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘3种。

正确睡姿对孕妇的好处：

1、左侧卧位可减轻增大的子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫，保证胎盘的血液供给，减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心的血流量。该血流量的增加，一方面可使肾脏血流量增多，尿量增加;另一方面可改善脑组织的血液供给。

 

2、左侧卧位时还可增加胎盘的血流量，故可改善胎儿宫内供氧状态，减少低体重儿的出生和降低围产儿的死亡率，特别是胎儿发育迟缓时，采取左侧卧位可提高治疗效果。

3、怀孕后子宫会发生轻微的右旋转，左侧卧位可改善子宫的右旋程度，减轻子宫血管的张力，恢复血管的直径，从而保证胎盘的血流量。

胎盘低置的正确睡姿是左侧卧位的方式，胎盘位置过低时是危险的，要听从医生的建议睡觉，其运动、饮食等都要控制。避免因防护不当身体出现流产，对孕妇是极不利的。目前胎盘低置多是遗传的，并且出现一次这样的现象，后面多次怀孕也会出现这样的问题，再次怀孕就要重视起来，早进行保胎的治疗。