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脑白质脱髓鞘改变和脑萎缩有哪些区别

脑白质脱髓鞘改变和脑萎缩有哪些区别
发表人:主治医师于英儒

脑白质脱髓鞘改变和脑萎缩有一定区别。

脑白质脱髓鞘是一种常见的慢性缺血灶,可以长时间存在,尤其见于老年人,由于动脉硬化危险因素,包括高血压、糖尿病、高血脂造成慢性缺血灶,但是长期慢性脑白质脱髓鞘可以造成脑萎缩。

而脑萎缩其实也是影像学诊断,可以不伴有脑白质病变,主要是脑容积下降,在老年人中比较常见,有些人是生理性脑萎缩,不伴有临床症状,而有人是病理性,常见的老年痴呆,是颞叶海马部萎缩。

当然还有神经变性病,可以出现不同的脑萎缩,脑白质病变主要是一种慢性缺血灶,而脑萎缩是脑容积下降,这两者有所不同,但是两者可以合并,在患者身上都可以出现。

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  • 肛肠疾病中,肛裂跟痔疮是发生几率最高的两个疾病,而且这两个疾病往往会让大家混淆,因此大家对于肛裂跟痔疮疾病都要了解,知道它们的不同之处,让疾病从我们的身边消失。

     


    1、区别不同年龄段人群,痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。


    2、痔疮和肛裂患者的大便有血,这是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与类便不相混合,更没有粘液存在。而直肠艾患者的大便则常混有血液、粘液和浓液,而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多,还伴有先急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能收敛,便应该特别留意了。


    3、用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮、肛裂和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮;感到有裂痕者则为肛裂;如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后,指套上沾有血液、浓液和粘液者,则极可能患上了直肠艾,应该快速求诊,以免错失治疗的大好良机。

     


    4、疼痛,专家介绍,疼痛是肛裂的主要症状。多数病人排便时即感疼痛,排便后有一短暂疼痛减轻的间隙期,随后,出现持续且加剧的疼痛。疼痛的时间长短因肛裂的程度不同而不同,可长达数小时至整日。其剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到刺激,立刻引起肛门内烧痛和刀割样疼痛,从而使得肛门内括约肌痉挛收缩,导致持续性疼痛。然后,随着时间的推移,括约肌渐渐疲乏松弛,疼痛随之减轻,并逐渐消失。这在肛裂疼痛症状中,称之谓“疼痛的一个周期”.不仅排粪可引起肛裂的剧痛,咳嗽、喷嚏,以及排尿等也可引起这种疼痛周期。


    肛裂跟痔疮都有哪些区别之分呢,关于这个问题相信大家都了解了,肛裂跟痔疮是两个完全不同的疾病,不要混淆了,同时也需要对症治疗,希望大家注意自己的身体,一定不能让我们的身体受到疾病的侵犯。

  • 最近数十年来,CT有了很大的发展和进步,在过去只有二级及其以上的医院才有CT,而一般的医院是没有这种检查方式的。但是现在就不同了,很多地区的卫生院也有CT检查了。


    CT检查的普及让很多疾病的检出率都大大增加了,比如肺结节、脑萎缩。不少中老年人可能因为头晕而去医院去做头颅CT的检查,结果被查出有脑萎缩,脑萎缩到底是指什么,不少朋友都是一头雾水。为了让大家对脑萎缩有更多的认识和了解,我来分享一下相关知识。

     


    什么是脑萎缩?它和什么因素有关?


    单纯从字面意思来看,脑萎缩就是指脑部体积的萎缩。在病理学上的主要特点是脑细胞体积缩小、脑细胞的数量减少,在影像学上来看主要的特点是脑室扩大、脑沟增宽、脑回变窄。


    可能大家对于我说的这些不是太理解,举个例子吧,大家估计都吃过核桃吧,核桃在被砸开以后,里面的果实看起来就是皱缩缩的,脑萎缩从外形来看就类似于被晒干的核桃。核桃里面的果实在成熟还没有晒干之前,这些果实是比较丰满、充实的,晒干以后,体积就会缩小,外形看起来皱巴巴的。


    引起脑萎缩的因素是比较多的,其中年龄就是一个高危因素。人从出生到成熟,脑部的容积是逐渐增加的,直至成熟为止,这个过程和核桃从孕育到成熟有些类似。试问脑容积增加到顶峰,会不会发生衰老?会不会发生萎缩?一个人的衰老不仅仅是外在的,而是全身性的,皮肤衰老看起来皱巴巴的,脑组织也会衰老,所以发生萎缩也就不足为怪。站在生理的角度来看,脑萎缩也算是一种正常的生理现象。


    但是需要注意,虽然脑萎缩在某种程度上可以看作是一种正常的生理现象,但是有不少因素可以加快脑萎缩的发展速度。很多的不良的生活习惯就和脑萎缩有关,比如吸烟、喝酒、运动量不足、高脂饮食等。还有很多疾病也会加速脑萎缩的进展,比如高血压、糖尿病、高脂血症、脑炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑血管动脉粥样硬化等。其他的能加速脑萎缩进展的因素还包括营养不良、脑梗死、脑出血、癫痫持续状态、中毒等。


    其实引起脑萎缩的病因中有一大类是比较关键的,那就是脑组织的长期慢性缺氧。我们都知道脑部的营养供应主要就是来源于血液,如果各种原因引起脑动脉供血不足,就会使脑组织慢性缺血、缺氧,这种状态下脑细胞肯定会发生不同程度的萎缩。


    脑萎缩一般多大年龄会出现?有什么症状?


    脑萎缩主要发生在中老年人之中,当然了也可能会有部分的青少年或者幼儿有脑萎缩的情况。对于青少年和幼儿来说, 他们发生脑萎缩多是因为某种疾病的影响,比如有先天性的脑血管畸形、刚出生时发生了脑部的缺血缺氧等。


    对于正常人来说,脑萎缩多发生在50岁以后,不过这个也只是个统计数据,对于不同的人来说可能会存在个体差异。脑萎缩和皮肤的老化有些类似,就好比一个人经常风吹日晒,而且也不注意保养,那毫无疑问,这个人皮肤老化的程度肯定会比同龄人明显一些。


    上面已经介绍了,脑萎缩从病理学的角度来考虑,主要的特点是脑细胞的缩小和数量的减少,这样的话脑部的功能肯定会下降一些,所以脑萎缩的症状主要就是脑细胞功能衰退的一些表现。


    脑萎缩早期的时候,病人主要表现为记忆力下降、思维能力衰退对于近期发生的事情记得不太清楚,比如刚才想说某些话,突然到嘴边又不记得了,刚才一个东西放在了某个位置,过一会却忘记了东西放在了哪里。脑萎缩到中期的时候,患者出去逛街时记不得回家的路、计算能力下降、不能胜任工作,甚至可能出现走路不稳、语无伦次、说话不清楚的症状。当脑萎缩进入晚期的时候,患者的智力有明显的下降,而且走路可能都有点问题,认不出家人,说白了就是进入了痴呆的状态。

     


    如何防治脑萎缩?


    有大量的研究表明,经常用脑的人群发生脑萎缩的概率显著低于一般人,这是因为用脑的话会让脑部组织处于锻炼的状态,从生命在于运动的角度来思考,经常用脑也就能起到延缓脑萎缩的作用了。之前著名的生物学家拉马克提出了用进废退的学说,这个学说用来解释经常用脑延缓脑萎缩也是可以的。平时可以培养一点用脑的兴趣爱好,比如下棋、看书、看报纸、不断学习各种知识等。


    在饮食方面需要做到均衡饮食,与此同时也需要注意清淡饮食。现实中很多人喜欢暴饮暴食、大鱼大肉,殊不知这样会增加高血压、糖尿病、高脂血症等的风险。上面已经介绍了,很多疾病本身就能加速脑萎缩的进展。所以为了更好地防治脑萎缩,平时应该注意低盐、低脂、低糖、低能量饮食,可以适当增加优质蛋白和蔬菜以及水果的摄入。


    另外,还有一些研究表明肥胖和脑萎缩有直接的关系。有研究表明,体重指数每增加1%,脑萎缩的风险就能增加10%左右。所以为了延缓脑萎缩的发生,平时应该尽量注意保持良好的体重。除此之外,还需要去除不良的生活习惯,比如吸烟、喝酒、运动量不足、熬夜等。


    比较让大家忽略的一点就是定期体检,这样可以提前发现人体存在的一些问题,提前把疾病扼杀在摇篮里。就拿高血压来说吧,如果发现它的时间比较早,那就可以提前干预,把血压控制在合理的范围内。而有些人平时不注意体检,即便有高血压也不知道,因为这类人的血压不是特别高,他们已经适应了高血压的状态。

  • 许多朋友都认为神经衰弱跟抑郁症差不多,其实神经衰弱跟抑郁症就两种完全不同的疾病。神经衰弱主要以脑力疲劳症状为主,而抑郁症不仅表现出了脑力疲劳的症状,还出现了闷闷不乐,有严重的悲观和绝望感等症状,需要及时治疗。


    神经衰弱和抑郁症是两种常见疾病,这两种疾病都会导致人脑力疲劳,使人在日常生活中出现注意力不集中,记忆力下降等症状,这样就会严重影响到患者的工作和生活。因此患了神经衰弱跟抑郁症以后,大家一定要赶快治疗。接下来就给大家介绍一下神经衰弱跟抑郁症的区别。

     


    神经衰弱的症状


    1、容易疲劳。神经衰弱患者表现为精神特别疲劳,大脑变得很迟钝,注意力很难集中,记忆力明显下降,不能长时间工作。


    2、大脑兴奋。患者表现为在工作或者学习的时候大脑会特别兴奋,忍不住就会回忆或者联想很多东西,怎么都控制不住,对声音和光特别敏感。


    3、植物神经功能紊乱。在情绪方面表现为情绪不稳定,容易激怒,许多患者都出现了心慌,气短,胸闷,呼吸困难,头痛等植物神经功能紊乱的症状。


    4、失眠。神经衰弱患者还会出现入睡困难等症状。

     


    抑郁症的症状


    1、心境低落。抑郁症患者长时间心境低落。轻度抑郁症患者表现为闷闷不乐,平时喜欢做的事情也变得不喜欢了。重度抑郁症患者感觉痛不欲生,有严重的悲观和绝望感。还会出现恶心,呕吐,心慌,胸闷,出汗等症状。


    2、思维迟缓。患者反应明显变慢,思路闭塞,思考的时候联想速度缓慢。


    3、意志活动减退。表现为生活非常被动,不想做事,疏远亲友,闭门不出,严重的话会发展为不动,不语,形成“抑郁性木僵”。


    神经衰弱和抑郁症虽然有很多症状很相似,但却是两种不同的疾病。神经衰弱一般是由于用脑过度,压力大等原因导致的。抑郁症则是由于患者突然遭遇了不良事件,大脑内某种激素分泌不足等因素导致的,两种疾病都需要治疗,否则会影响到患者的正常生活。

  • 作者:赵微

    随着年龄的逐渐增长,人体的许多健康状况都比以前差得多,尤其是大脑的变化最为明显。老年性脑改变,这是大多数人都会出现的一种生理改变,主要是由年纪变老引起的。老年性脑改变是指脑组织发生萎缩的改变,主要是由于老年人身体功能逐渐衰退,可以说,老年性脑改变就是脑萎缩。

    1、早期症状

    老年性脑改变的早期症状不太明显,主要有头晕、恶心和容易疲劳。如果出现上述症状在短时间内出现且无法自行恢复,需要及时到医院就诊检查。

    2、主要病因

    老年性脑改变即老年性脑萎缩,是中老年人最常见的慢性进行性疾病之一,是退行性病变、脑动脉粥样硬化等多种因素导致的。动脉硬化会导致血液供应减少、大脑供血和供氧不足,从而导致脑细胞逐渐减少、逐渐萎缩、脑容量减少。对于没有基础疾病的人,脑沟和脑裂的宽度不是很大。如有脑血栓形成、脑梗死、脑出血等基础疾病,脑沟、脑裂宽度较宽,提示老年性脑改变更为明显。

    3、主要表现

    老年性脑改变往往会导致痴呆、健忘、失眠、迟钝、情绪不稳定等症状。一般来说,这种变化是不可逆转的,当然,在良好的治疗治疗手段下现在可以延缓这种症状。

    4、局部异常

    异常的局部脑萎缩,如颞叶萎缩和额叶萎缩。颞叶萎缩会导致阿尔茨海默氏病,额叶和颞叶萎缩会导致痴呆、记忆丧失,定向能力和社交能力下降,还会导致语音障碍、思维能力下降、注意力无法集中等,严重的会智力丧失生活无法自理。

    日常控制血压、血糖和血脂,采取低脂低盐饮食进行调理,平时多动脑、经常锻炼、合理饮食,注意营养均衡,保持心态平和、充足的睡眠,可以在一定程度上预防及缓解老年性脑改变,防止老年性脑改变的进一步恶化。

  • 很多人将缺血性脑卒中称为“脑血栓”或“脑梗塞”,其实两者有着包含的关系,用专业的知识解释,脑梗塞包括脑血栓,临床常将缺血性脑族中称之为脑梗死,即为大家俗称的“脑梗塞”。根据脑梗死的发病机制可分为脑血栓形成(即脑血栓)、脑栓塞、低灌注性脑梗死。三者都会造成脑梗死的病理结果,为什么临床还会分的如此仔细?下面我给大家浅析以下其中原由。

     

    一、脑血栓与脑梗塞是两个概念

     

    脑血栓是指在动脉硬化作用下,血液中多余物质在动脉血管内壁沉积,堵塞血管引起,其特点是血栓形成慢,且堵塞血管在75%以上才会出现症状。如及时服用中药活血溶栓,疏通血管,一般能痊愈。

     

     

    脑梗塞是指血液循环中的血栓或异物,及血管内膜中的血栓脱落,随血液流向进入脑血管,堵塞相应的血管,突发脑梗塞。其特点是发病急,病情重,需及时救治。

     

    二、临床症状不相

     

    脑血栓起病较缓慢,往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻,以后逐渐加重,甚至有病后2~3天达到高峰的。患者昏迷较少见,一般症状较轻,可有偏瘫或单侧肢体瘫痪,也可能有失语症,有的病人有头或肢体麻木等症状。脑血栓容易并发脑出血。

     

     

    脑梗塞:该病发病急,常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍,但很少有昏迷出现。脑梗塞少有并发脑出血。

      

    三、根据脑梗死形成的原因不同治疗方法有很大的差异

     

    脑血栓形成一般病变部位就在发病部位,是由于脑内的某个责任血管动脉硬化,血小板、脂类等物质日积月累形成血栓堵住血管,这种情况主要是给予抗血小板凝集、降脂稳斑等治疗。

     

    脑栓塞是病变部位与发病部位不一致,主要是来自身体内的血栓堵在脑内某一血管,大多数血栓来源于心脏,患者多具有房颤病史,一般这种情况病情较重,多栓塞在大脑中动脉,梗死面积较大,此时应根据患者情况考虑是否给予抗凝治疗,同时给予降脂稳斑,若患者头颅检查结果有明显水肿时还须给予脱水治疗。

     

    低灌注性脑梗死正如其名,是由于各种原因导致的脑内灌注不足, 导致脑缺血、缺氧后造成脑内不可逆转的损伤,一般这种情况引起的脑梗的范围比较大,多为散发,一般治疗方法在给予抗血小板和降脂稳斑的基础上,一定要提高灌注,时刻观察患者的血压,在脑梗急性期最好将血压控制在140-160mmHg的范围。

  • 在看到一个头颅CT结果显示腔隙性脑梗塞后,不少患者会产生疑惑,这是脑梗塞吗?但自己却没有任何症状啊,在临床上的确有许多患者弄不清楚这个问题。

     

    但是弄清这个问题又对许多腔隙性脑梗患者发展为脑梗具有非常重要的意义,所以今天就来介绍一下脑梗和腔梗的异同。

     

     

    脑梗和腔梗的区别

     

    1.梗塞血管不同

     

    腔梗发生病变的血管主要在脑组织分支以及深穿支动脉,由于不是脑组织主要的供血血管,因此多数情况下只造成脑组织深部的小软化灶,所以病情也较轻。但脑梗则要严重得多,脑梗的病变血管甚至可能发生在大动脉或者大静脉,所以会造成的脑实质坏死范围较大。

     

    2.病变部位的区别

     

    腔梗的好发部位主要在桥脑基底部、内囊、基底节等部位,而脑梗由于大中血管发生栓塞,所以由这些血管支配的部位均可出现病变。

     

    3.临床表现不同

     

    腔梗由于梗塞灶较小,所以通常没有任何症状,患者也很难主动发现。但脑梗发病通常会有明显的症状,包括一侧肢体无力或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;一侧或双眼视力丧失或模糊;眩晕伴呕吐;意识障碍或抽搐等等。

     

    4.梗塞灶范围大小不同

     

    腔梗的梗塞灶较小,通常直径<20mm,以5-15mm多见,而脑梗的梗塞范围通常会>20mm甚至更大,如不及时治疗会有严重的后遗症。

     

    5.治疗方法不同

     

    对于腔梗的治疗,其目的是预防再发以及防止进一步出现更大的梗塞灶,所以治疗上主要以纠正高危因素,改善脑血管循环为主。而脑梗的治疗则需要分秒必争,如患者情况许可最好进行溶栓治疗,这样能最大限度减轻患者的后遗症,保证患者的生活质量

     

     

    脑梗和腔梗的相同之处

     

    要说两者的相同之处,那就是导致发病的高危因素相同。大多数的研究均显示,高龄、高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟等都是导致这两种疾病发生的高危因素,所以要预防这两种疾病的发生,就需要有效地控制血压、血糖和血脂,如果有心脏病的还要积极治疗。

     

    最后还要强调的是,即使是无症状的腔梗也不能轻视,因为发生过腔梗的患者如不加以重视以后会大概率发展为脑梗,严重地说这相当于在脑内埋下了一颗定时炸弹,所以需要积极针对病因进行治疗。

     

     

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  • 神经衰弱是一种对人伤害很大的疾病,尤其是对于很多重度神经衰弱患者来说,更是危害比较大。很多人总是把神经衰弱和精神分裂弄混,总认为重度神经衰弱就是精神分裂症,其实神经衰弱和精神分裂是不同的两种病。


    其实从名称上我们就可以看出,神经衰弱和精神分裂是有区别的。神经衰弱是神经性疾病,是由于患者长期处于压力较大,精神紧张的工作状态下,而导致的神经受损,神经衰弱属于轻型精神疾病。而精神分裂是一种病因不明确的重型精神疾病,对社会危害比较大。

     


    1,从性质上看

     

    神经衰弱和精神分裂的区别,从性质上看是两类性质完全不同的疾病,两者不会互相转变。神经衰弱是一种比较常见的轻型精神疾病,神经衰弱患者的社会适应能力没有问题,在得病以后仍会有较好的自制力,而精神分裂症是一种重型精神病,在发病机制等方面和神经衰弱表现是完全不同的。


    2,从表现上看

     

    神经衰弱和精神分裂的区别,从表现上来看神经衰弱表现的症状有头昏,失眠以及记忆力减退,精神分裂症早期的表现症状,除此之外,还会伴有感情方面的问题,比如出现感情冷漠,对亲人冷淡,对工作不关心,对自己的病也不着急就医,而且还有一些使人难以捉摸的思想语言和行为,自知力较差。

     


    神经衰弱患者只要适当的加以调理是完全可以康复的,因此不用担心神经衰弱会导致精神分裂。很多精神分裂患者起病比较急剧,会出现突然兴奋冲动,行为紊乱,幻觉和妄想症。因此精神分裂是一种非常严重得精神疾病。如果没有及时进行治疗,精神分裂症的疾病症状,会给患者带来非常大的痛苦。


    精神分裂有可能会发展到精神衰退状态,造成精神残疾,从而使患者出现伤害自己和伤害他人的行为。因此精神分裂症必须及时的进行治疗,通过规范正确的治疗来缓解症状,从而避免造成不良后果。在生活中,如果我们的身边有精神分裂患者,那么我们应该注意提高患者的社会功能锻炼,防止功能衰竭和精神残疾。患者和家属也需要掌握疾病的自我管理技能,尽可能的长期维持稳定的病情。

  • 双侧额叶脑白质脱髓鞘属于一种影像学检查的表现,如果没有明显症状,一般不严重,如果出现视力障碍、记忆力下降等症状,可能严重。

    双侧额叶脑白质脱髓鞘好发育中老年人,随着年龄增长,身体各个器官逐渐老化,抵抗力和免疫力随着低下,伴有高脂血症、高血压等疾病,导致出现慢性脑部缺氧的情况,在做核磁时可能会被发现,没有出现不良症状,一般是不严重的。双侧额叶脑白质脱髓鞘如果出现明显症状,比如视力障碍、记忆力下降、精神恍惚、大小便失禁、痉挛性瘫痪等疾病,这种情况是严重,可能与脑梗死、脑出血、视神经脊髓炎等疾病有关。

    患者如果做检查时发现双侧额叶脑白质脱髓鞘,需要进一步检查明确病因,根据具体情况进行治疗,避免病情加重。

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