hpv感染影响我备孕吗？
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闫树萍
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最近总是有人问，HPV感染一定会得宫颈癌吗？感染了HPV还能备孕吗？今天小编就来和大家聊聊HPV吧。
首先，我们先来了解一下HPV是什么？
HPV是人乳头瘤病毒的缩写，宿主为人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮，hpv感染可引起人类的一组疾病，甚至可以诱发恶性肿瘤。HPV 分为高危型HPV和低危型HPV，高危型HPV主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等；低危型HPV主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等。
那么，感染了HPV病毒一定会得宫颈癌吗？
在中国，大约有60%-70%的女性在其一生中都感染过HPV，30岁以下女性一过性HPV感染率高达91%，其中高危型感染率约为40%。感染HPV不可怕，继续高危型感染才可怕，在HPV阳性女性中，只有不到10%的高危型HPV可出现持续感染，进而逐渐发展为癌前病变甚至宫颈癌，而这个癌变的过程一般需要10年以上的时间，再者，出现癌前病变也可能自行转归。因此，所以发现HPV阳性的女性不用过分恐慌。
感染了HPV还能备孕吗？
1.如果是低危型HPV感染，我们需要先观察外阴：
（1）若外阴阴道无湿疣形成，可继续备孕；合并其他病原体感染时（包括细菌性阴道病，淋球菌和沙眼衣原体感染等）需要治疗后备孕；
（2）若外阴阴道可见疣体，或细胞学检查发现宫颈低级别上皮内病变，建议治愈后怀孕。这是因为妊娠期盆腔外生殖器血运丰富，胎盘分泌大量的激素，且胎儿宫内发育过程中也可产生大量胚胎抗原，会使母体的免疫反应受到抑制，因此，母体的抗病毒感染能力降低，加之妊娠期HPV复制活跃，且阴道分泌物增加，利于HPV生长，所以妊娠期HPV感染比非孕期活跃。
2.如果是高危型HPV感染，我们需要查阴道镜：
（1）若阴道镜评估无病变，可以继续备孕；
（2）若阴道镜评估发现可疑病灶，给予宫颈活检：如果为宫颈低级别上皮内病变，可继续备孕；如果为高级别上皮内病变，建议待宫颈病变治愈后考虑生育。
因此妊娠前的女性应常规开展宫颈高危型HPV分型检测和液基细胞学检查，如检测结果阳性，建议阴道镜检查。阴道镜发现可疑病灶，给予宫颈活检；如发现宫颈癌或癌前病变待宫颈病变治愈后，再考虑生育。
参考文献：
[1] 《HPV感染疾病相关问题专家共识（2017）》
[2]杨扬,孟涛.TORCH及人乳头瘤病毒感染检测在孕前及孕期中应用再评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(09):832-835.
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闫树萍
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闫树萍
副主任医师
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闫树萍
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