门诊经常碰到特意来找我打封闭的人，也经常遇到死活不愿意打封闭的人。那“打封闭”到底好不好呢？

 

一、什么是封闭？

 

普及一下，封闭讲白了就是将激素和局麻药混在一起注射到病变区域，起到消炎止痛的作用。

 

是用针管注射的方式。

 

 

 

二、打封闭是不是副作用很大？

 

不是，封闭用好了其实是武器，用不好那就是凶器。

 

只要封闭打的好，不仅没有副作用，还能治很多药物理疗等解决不了的问题。

 

但是乱打封闭，就会有很多副作用，而且有些还很严重。包括骨质疏松，严重感染等。

 

 

 

看看这边打封闭边为患者做手术的医生。

 

三、打封闭能解决什么问题？

 

肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等，只要想止痛，都可以行封闭注射。

 

它的适应症包括：肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等。

 

四、打封闭是不是不能根治？

 

不是的。看具体情况。

 

比如椎间盘突出，关节炎等，如果进行封闭治疗，那么，只能起到暂时止痛作用，因为根本的病因没有解除，所以好了一段时间还会复发。

 

但是比如网球肘、腱鞘炎等，如果进行的封闭治疗，是可以根治的。因为它就是局部的炎症，把局部炎症消除就根治了。

 

五、那很多人网球肘、腱鞘炎打了封闭怎么又复发了？

 

打个比方，你原来是做家务引起的腱鞘炎，虽然打封闭打好了，局部的炎症没有了。

 

但是你还在做家务，那么也就是说根本原因没有解除，所以会复发。

 

六、封闭为什么那么神奇，止痛效果这么好？

 

因为打封闭的两种药都是非常管用的药，局麻药不用说，打完就不疼了呀。

 

后面激素开始起作用，激素是目前消炎作用最强的药。

 

 

 

七、激素那么多副作用，为什么还可以用？

 

因为局部注射，所以不用害怕，到血里面的微乎其微。

 

但是，长期反复注射就不一样了，不仅会有局部注射的并发症，而且血里面也会有，引起相应的并发症。

 

所以这就是我所说的要正规使用封闭。

 

八、打封闭是不是可以换成其他药？

 

不可以，有的地方喜欢注射其他药物，包括一些中成药等我都是不赞成的。

 

九、运动员有的都在打封闭，我痛了可以打一针封闭继续打球吗？

 

不可以。运动员那是没办法的办法，打完不痛就可以继续上场比赛，但没有得到足够的休息，对后面影响还是比较大的。我们不是职业运动员，没必要那么拼。

 

十、王医生，打封闭你有什么经验吗？

 

1、天热不打，容易感染。

 

2、急性期不打，我打封闭至少疼痛三个月以上，且药物理疗不见好转或不能根治。

 

3、若非终末期，吃药困难，疼痛难忍，否则椎间盘突出及关节炎之类不能根治的不打。

 

4、第一针打完没彻底好，可以一周后加强一针。

 

5、一个月一般不超过3针，这个和用的药及剂量有关系。

 

6、打完24小时内不允许洗澡。

 

7、直击要害，一针到底，切不可打皮丘，否则皮肤颜色会变。

 

8、一定要诊断明确，而且明显是有压痛点才能打，如果疼痛范围很广是不建议打封闭的。

 

其实，封闭还有很多作用，比如既然做手术根治了，那么术前等待的时候完全可以打封闭让病人无痛啊。比如复杂的腰椎间盘突出不知道哪一个间隙，那么可以打封闭做实验来明确是哪个间隙，便于手术的把控。又或者关节置换术后，我们可以打封闭以减轻患者术后的疼痛，便于后期的康复训练以及避免因疼痛引起的并发症，等等。

 

封闭就讲到这里，用通俗的语言让老百姓都能看懂。

 

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社会的快速发展让越来越多的人开始重视牙齿健康。

 

很多父母为了孩子的牙齿少受罪，不仅会督促孩子们好好刷牙、定期带孩子去涂氟。

 

甚至有人会把窝沟封闭给孩子安排上，以预防龋齿（蛀牙）的产生。

 

对此，也有一些人表示，窝沟封闭其实是智商税，被牙医炒作出来的。

 

那么真相到底是什么？Dr.京告诉你~

 

 

窝沟封闭是智商税吗？

 

是不是智商税，得先了解什么是窝沟封闭。

 

窝沟指的是我们口腔后排磨牙上的凹槽和缝隙。有缝隙就会有摩擦，可以通过咀嚼的动作把食物嚼碎。

 

由于形状复杂，后牙咬合面的凹坑和裂隙比其他牙齿更容易产生龋齿，如果牙齿刷得不够干净，很容易导致牙菌斑堆积增加，就算去涂氟，那些凹坑和缝隙与光滑表面的牙釉质相比，明显无法获得相同的保护 ^[1]。

 

 

窝沟封闭主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙（即六龄齿），利用对人体无害的树脂密封剂涂在后排牙齿的深沟里，待蓝光照射后，材料变得硬固，完全嵌在窝沟中形成一层白色的屏障。

 

这样一来，食物的残渣就不会被留在深沟中，可以有效帮助儿童预防窝沟龋的发生。

 

据调查研究显示，做了窝沟封闭的儿童在两年后检测牙齿时，龋齿数量比不做窝沟封闭的儿童减少了11%-51%。

 

窝沟封闭 因人而异

 

既然窝沟封闭能够有效预防龋齿，是不是每个孩子都可以做？

 

其实不是。

 

每个孩子牙齿的复杂程度有所不同，有的孩子后排磨牙窝沟较浅，就不需要做窝沟封闭，如果做了，可能出现密封剂脱落的情况或造成咬合不当等问题。

 

孩子的牙齿窝沟如果较深，属于易患龋齿的类型，就适合去做。

 

具体是否需要做窝沟封闭，需要经过专业医生的评估方可进行。

 

什么时候做窝沟封闭最合适？

 

「反正乳牙会掉，不如等乳牙掉了之后，再去做窝沟封闭。」

 

相信有不少家长都会有这样的想法。

 

事实上，乳磨牙在牙齿咀嚼功能中占据非常重要的地位，与此同时，乳磨牙也是最容易出现牙釉质发育缺陷，导致食物残渣留在牙齿的缝隙里，从而产生龋齿。我国有乳磨牙龋齿的发病率达到80％以上 ^[2]。

 

 

可想而知，乳牙的好坏对恒牙的健康也会产生影响。

 

因乳磨牙会在2岁左右全部萌出，但是考虑到孩子的配合性，建议等孩子3-4岁时咨询牙医是否需要给孩子做窝沟封闭。

 

6岁左右第一颗恒磨牙萌出，也不能忘了保护。

 

窝沟封闭并非一劳永逸

 

虽然说做窝沟封闭可以有效预防咬合面的龋齿概率，但这不代表就可以偷懒不用刷牙了。

 

为了牙齿健康，也为了口气清新，养成良好的刷牙习惯以及保持口腔卫生还是非常有必要的。

 

另外，做完窝沟封闭也需要定期口腔检查。如果发现树脂封闭剂脱落，则需要重新封闭，才能起到预防龋齿的作用哦。

 

参考文献：

[1] Sari Kervanto.Pit and fissure sealants in dental public health – application criteria and general policy in Finland.BMC Oral Health volume.5 (2009)

[2]蒲泳敏, 张啟桥. 窝沟封闭预防儿童乳磨牙龋齿的疗效分析[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(4):2.

在农村长大的男孩子，小时候可能都干过一件淘气的事情：捅马蜂窝。而对于天生有密集恐惧症的笔者而言，蜂类昆虫可谓是“只可远观而不可亵玩焉”。印象最深的就是2012年下乡时上山采药，在山壁旁见到一个足球大小的马蜂窝，身上的汗毛瞬间都竖起来了，唯恐避之不及。儿时被蜂蜇的阴影重现眼前，真可谓“一朝被蜂蜇，十年怕苍蝇”。今天我们就来聊聊中医眼里的蜂窝。

 

 

略懂中药的朋友都知道蜂房是一味常用药，具有攻毒杀虫，祛风止痛之功效。常用于疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，皮肤顽癣，鹅掌风，牙痛，风湿痹痛。顾名思义，“蜂房”即蜂的房子，那么它是由蜜蜂还是马蜂所建呢？中药中常用的蜂房又称“露蜂房”，是胡蜂科胡蜂属的昆虫黄星长脚黄蜂（即马蜂、胡蜂）或它们近亲的巢，通俗的说就是马蜂窝。

 

那么蜜蜂的巢穴是不是中药呢？

 

答案是肯定的，不过蜜蜂房的药用价值就远远不及露蜂房了，本文暂且不做讨论。

 

相信真正见过完整蜂房的朋友不多，它多呈盘状、莲蓬状或重叠似宝塔状。做成饮片的蜂房一般是不规则的扁块状，大小不等，有整齐的六角形房孔，孔径约3至4毫米或6至8毫米，也偶有黑色突起的短柄，颜色一般呈灰白色或灰褐色，质地轻而韧，像薄薄的纸。蜂房可以炒制、酒制或做蜂房炭。《本草纲目》中记载其味甘而有毒，入阳明经，可以毒攻毒。具有祛风止痛，攻毒杀虫的功效，可治疗类风湿性关节炎、痛风、各种疮痈肿毒、风疹瘙痒及顽固的皮肤病、肺部疾患等。

 

 

现代药理学研究证明蜂房含有的多种化学成分，具有很好的抗炎、抗菌、镇痛、降温、强心、抗过敏、促凝血、抗肿瘤等作用。临床上笔者最常见到的就是治疗肿瘤时，在癌症术后或化疗阶段配合使用健脾益气养血的中药，其中常常会使用5克蜂房。

 

虽然蜂房对很多疾病疗效不错，但由于其具有小毒，故临床使用时应慎重，内服时尽量避免大剂量或久服。读者切忌随意参照偏方来使用本品，以免产生毒副作用。

 

新冠阳性以后，除了发烧、全身酸痛、咽痛外，不少人还会有这样的经历：两只鼻孔像是被水泥封住了，和离开了水的鱼一样，每次呼吸都要张大嘴，这种症状被大家戏称为「水泥灌鼻」。

 

为什么鼻孔这么堵？

 

感染新冠病毒后，导致细菌入侵机体，引起上呼吸道感染；同时，病原微生物大量繁殖，使鼻腔黏膜弥漫性地充血肿胀，因此会出现鼻塞症状，并伴有流脓鼻涕、头痛等种种不适。

 

 

这些症状是身体在进行自我防护的一种外在表现，分泌鼻涕来粘住和阻挡外界吸入的病菌，不让病菌继续进入体内。

 

如何拥有畅通的呼吸？

 

用药

 

如果鼻塞已经严重到影响正常生活了，可以果断用药缓解。

 

药物分鼻喷剂、滴鼻剂和口服药：

 

● 鼻喷剂、滴鼻剂

 

 

注意事项

 

患有严重的高血压、冠心病、甲亢等疾病的患者不能使用麻黄碱此类药物。

 

唑啉类、麻黄碱类滴鼻剂是血管收缩剂，不能常用，建议连用不要超1周，避免产生依赖形成药物性鼻炎。

 

● 口服药

 

 

用药原则：

 

喷鼻剂＞滴鼻剂＞口服药。

 

喷鼻剂、滴鼻剂可以直接作用于鼻黏膜，起效迅速，副作用更小。

 

洗鼻

 

通过盐水冲洗鼻腔，既能缓解鼻塞，冲走鼻腔里的细菌、病毒，还能让鼻腔黏膜快速恢复生理功能，更好地抵御新冠病毒的感染，简单有效，没有任何副作用。

 

 

盐水冲鼻时，水温应与体温相近，过热或者过凉都会刺激鼻腔黏膜。盐水浓度则应与生理盐水相近，即0.9%，鼻塞急性期也可以使用浓度为2.2%的高渗海水型洗鼻剂。

 

需要注意的是，高渗盐水如果长期使用，会让鼻腔产生干燥、灼热等不适感。盐水冲洗一天进行两次左右即可。

 

鼻腔喷雾器

 

鼻腔生理盐水喷雾器由于不用人为调配盐水、使用场景更为全面，成为当下洗鼻的新选择。

 

 

尤其适合那些鼻腔黏膜娇嫩，不能很好地配合冲洗操作的婴幼儿。

 

通气鼻贴

 

通气鼻贴的外形和创可贴一样，使用时，贴在鼻翼两侧即可。它能使鼻腔通道扩张，降低鼻气流阻力，大大提高通气量，避免因为「水泥鼻」需要张口呼吸的痛苦，让呼吸更加顺畅。

 

此外，通气鼻贴不含任何药物成分，使用起来可以更加放心。但需要注意的是，鼻部皮肤如有破损或敏感时，不宜使用。

 

热气熏蒸法

 

把热水放入合适的容器里，将鼻孔对准蒸腾出来的热气，深吸一口气，把热蒸汽吸入鼻腔，吸入的热蒸汽可促进鼻腔黏膜的血液循环，从而缓解鼻塞症状。

 

如果在水中加入辛夷花、白芷、苍耳子、鹅不食草等通窍的中药材，煮沸后熏蒸鼻腔，能起到宣通鼻窍的作用。

 

穴位按摩法

 

可按揉迎香穴、上迎香穴及印堂穴，每次按揉3分钟，力道不要太大，感觉到酸胀即可，这种方法可以有效缓解鼻塞。

 

• 迎香穴：鼻翼旁开约1cm的鼻唇沟处；
• 上迎香穴：沿鼻侧鼻唇沟向上推，至上端尽处的一凹陷处；
• 印堂穴：两眉头连线的中点。

 

其次，还可以揉搓鼻梁，用手指在鼻子两侧来回搓动，力度适中，以鼻子有温热感为宜。

 

使用加湿器

 

 

湿度适宜（50%～60%）的空气可以湿润鼻腔环境，让充血肿胀的鼻黏膜得到舒缓，还可稀释黏稠的鼻涕，缓解「水泥鼻」带来的不适。

 

运动

 

运动可以促进肾上腺素分泌，有助于鼻腔中的毛细血管收缩，对缓解鼻塞有立竿见影的作用。

 

缺点就是一旦停下来，鼻子马上就又堵上了，新冠感染期间也不宜劳累和运动。

 

鼻塞一直不通？小心，可能继发其它疾病

 

如果使尽浑身解数，7天后，鼻孔「注水泥」的症状还是没有缓解，甚至又出现了流黄脓鼻涕、面部及眼眶周围肿胀、牙齿肿痛等症状，就考虑是否继发了其它疾病，如急性细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎等。应该立刻去医院耳鼻喉科就诊。

 

急性细菌性鼻窦炎

 

鼻腔的病毒感染导致副鼻窦的窦口阻塞，从而出现鼻窦内细菌感染为主的炎症性疾病。

 

过敏性鼻炎

 

水泥鼻久治不愈，迟迟得不到缓解，有可能已发展为过敏性鼻炎。

 

过敏性鼻炎是一种难以治愈的鼻炎，十分容易复发，请医生做出诊断后，对症用药。

 

总之，出现鼻塞不要慌，上面说的各种畅通秘诀，总有一款会让你重新畅快呼吸。

 

在某医院，护士给患者输完液，过来跟正在工作的医生说“6床病人不想穴位贴敷治疗了，你要不要去沟通一下”？医生急匆匆地跑去病房，问患者为什么不想进行穴位贴敷治疗了，患者说：“吃着药，输着液就够了，我觉得那个没多大作用啊……就是白花钱。”待医生耐心详细地讲述了穴位贴敷疗法的疗效和优点后，患者才同意继续进行穴位贴敷治疗。

 

 

其实这种情况每天都有发生，不禁引起我们深思，为什么这么多人都认为穴位贴敷没有用呢？原因可能是多种多样的。首先，穴位贴敷疗法没有得到大范围的宣传、推广，其疗效没有得到广大患者的认识；其次，穴位贴敷疗法在临床上常常作为一种辅助治疗，其疗效很容易被西药和口服中药等其他治疗所掩盖，给大家营造了一种穴位贴敷疗法不能有效治疗疾病的错觉。你是不是也认为穴位贴敷疗法没有任何疗效呢？

  
同样作为流传下来的一种中医疗法，凝聚着无数古代医学家的智慧，穴位贴敷受到大家的如此误解，就好比一个积极的贡献者却蒙受了不白之冤。穴位贴敷疗法是将药物贴敷到特定的穴位上，药物和穴位对人体共同发挥作用，从而达到治疗疾病的目的。它既刺激穴位，又通过皮肤对药物的有效吸收达到双重治疗效果。

 

相关研究表明，治疗上配合穴位贴敷疗法能够在一定程度上减少患者口服药物的剂量，因此，相对来说，穴位贴敷较为安全、毒副作用小、简便易行、经济实惠、老少皆宜，尤其针对口服药物困难的小儿以及脾胃功能虚弱的患者尤为适宜。

 

 

 

为什么说在夏季三伏天是治疗、调整肺脏疾患的最佳时机呢？这是因为这个时候人们的肺脏气血通畅，此时通过穴位贴敷，药物容易深达脏腑，这充分体现了中医“冬病夏治”的思想，例如支气管哮喘、慢性支气管炎、鼻炎、鼻窦炎的人群，慢性咳嗽、反复感冒等疾病，都可以通过三伏贴来得到有效治疗。

 

穴位贴敷疗法不仅治疗多种疾病，还可以防病保健。因此，正确认识穴位贴敷疗法，不要盲目拒绝，在多种治疗的基础上，加用穴位贴敷辅助治疗，可能会带来意想不到的疗效。

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我们腹部的疾病都是以急症的方式出现的，胃穿孔就是一个常见的急腹症，但是胃穿孔为什么偏爱农民工呢？其实胃穿孔是消化性溃疡的表现之一，而消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的急慢性溃疡，尤其是钟情于中青年农民工、大学生和办公室的白领人。但是因为农民工本身没有太多的钱去治疗，身边也没有亲戚朋友，最后产生的医疗纠纷会很多，所以对我的印象很深刻。我也是想此机会，将一些胃穿孔的知识，以便于大家的了解和预防。

 

一、什么是胃穿孔？

胃穿孔是胃部常见的疾病之一，主要是指胃部病变导致胃壁变薄再加上胃腔内压力突然增加，穿破腹腔，食物、胃酸、胆汁、胰腺等胃肠内容物流入腹腔，导致腹部剧烈的疼痛。如果不及时手术可危及生命。

二、胃穿孔有什么症状？

1. 上腹部疼痛。胃穿孔非常影响肠胃的功能，一旦发生穿孔，上腹部就会出现疼痛现象 ，很快就会扩散全腹部，产生出汗等不适的表现。有些的患者甚至会出现心慌甚至是休克。病情越来越重的患者会出现恶心、呕吐、腹胀以及发热等情况。

 

2. 急性病容。病情严重的患者，会出现急性病容，腹部的呼吸消失或者减弱，全腹出现压痛、反跳痛等表现，严重的上腹部和右下腹部的症状的最为明显。发病时间较长的患者会产生肝浊界缩小，甚至也会产生不同程度的移动性浊音。

 

3. 白细胞升高。胃穿孔患者的腹腔出现感染时，血象的白细胞就会明显的升高。患者进行X线检查时，可以在腹膜腔内部产生游离气体。处在病情严重的患者，不能正常的站立，还会威胁到患者的性命。

三、怎么预防胃穿孔？

胃穿孔后一定要多注意补充碳水化合物，如粥、面条等消化性食物。因为碳水化合物不能抑制胃酸的分泌，也不能保证胃的正常运作，我们可以进行食疗，多吃一些清淡容易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物，平时要少吃多餐，避免服用对胃有损伤的药物，减少抽烟和喝酒，避免熬夜劳累、生活一定要规律。

 

当你生病时，一定要及时的去医院进行诊断，不可自行去买药治疗，有时误诊会错过最佳的时间，造成不可挽回的局面。

 

胃穿孔常多见于胃溃疡，是其最严重的并发症。最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。胃穿孔临床症状主要表现为持续性刀割样或者烧灼样的剧烈疼痛，初期疼痛点局限在穿孔部位，后可扩散至全腹。

 

 

胃穿孔病情凶险，穿孔后可出现弥漫性腹膜炎，病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。因此，胃穿孔患者中大多数都是需要手术治疗的。只有极少数患者可采取保守治疗，但是条件比较苛刻：穿孔时呈空腹状态，在发病9小时内及时确诊且得到治疗；穿孔比较小，且是空腹状态下，渗出不多，症状不严重者；穿孔发生已有数天时间，症状不严重或局限在某一特定部位；患者年老体衰，不能耐受手术治疗。

 

符合上述条件者方可进行保守治疗，且需密切关注患者生命体征及临床症状变化。如果属于慢性穿孔，但是穿孔与附近脏器形成粘连或瘘管，也需要进行手术治疗。

 

发生胃穿孔患者多有胃溃疡病史，由于暴饮暴食、饮酒、吸烟、精神高度紧张的工作时、长期服用某些药物、吃饭不规律等原因导致胃穿孔。临床常表现有：腹痛、休克、部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

 

 

除上面讲到的可采取保守治疗的胃穿孔外，其余情况下的胃穿孔均需要手术治疗。手术主要是修补破损的胃，并清理腹腔内的胃内容物避免细菌感染进一步发展。保守治疗则是禁食水；采用负压引流的方式将胃内容物抽吸出来；补液维持电解质平衡并补充人体生存所需能量；因为胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，所以要用抗生素预防腹腔感染。

 

胃穿孔因其病凶险，所以一旦出现症状，一定要及时到正规医院就医，在医生指导下选择手术还是保守治疗，以免耽误病情。

啊，医生，不行了！我心脏有二尖瓣关闭不全，有反流了，这是不是很严重？是不是必须要立马做手术了？不做手术会不会很危险？

 

这是我们医生在门诊会经常碰到的，很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流，或者二尖瓣反流，都特别紧张找我们咨询，毕竟这是我们心脏方面的检查，一提到心脏问题，没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全，真的很严重吗？这病是怎么来的？今天我就给大家一次性说清楚，排忧解难！

 

 
什么是二尖瓣关闭不全？

要了解这个这个二尖瓣关闭不全，我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解！正常情况下，我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的，左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔，而只有同侧的心房和心室是相通的，这个相通的口，称之为“房室口”！

 

但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态，因为我们得保证心脏的血流往一个方向走，不能说还会往回跑。简单的来讲：那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去，然后我们心室收缩时候，只能往我们的主动脉泵，从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩，心室里面的血流又回到心房来了，这会对我们的心脏功能造成严重的影响！

 
那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢？

 

很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在，这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样，只允许单向出或者进，不然这个车站买没买票的人就全混在一起，乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。

 
正常的我们的会有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣，其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜，属于房室瓣，管理的是房室之间的血流方向，而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。

 
其中二尖瓣又叫做左房室瓣，而三尖瓣则又称之为右房室瓣，意思也很简单，二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向，而三尖瓣负责的是右侧的房室血流！

 

因此，所谓的二尖瓣关闭不全，其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了，有血液从左心室往左心房跑，B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”，其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流，两者是成因果关系！

 
那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流，一定就是很严重吗？

 

不是这样的，而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的，大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的，而且有不少我们医生告知无需治疗，嘱医嘱应定期随访，而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。

 

为什么？

 

事实上，按我们正常的心脏瓣膜结构特点，某种意义上来说，都会有点反流，而这种反流是属于生理性反流，就是正常的！

 
大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门，是那种关的特别紧，基本上严丝合缝的吗？

 

不是吧，它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了，是吧，也就是说是“门”都会有点缝，这是正常的，而有缝，就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去，这种一点点的反流，对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。

 

所以，我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象，严不严重，是生理性还是病理性的，主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断！

 

临床上通过给病人做彩色多普勒检查，进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级：

 

反流面积＜4㎡，为轻度；

反流面积在4-8㎡之间的，为中度；

反流面积＞8㎡的，为重度。

其中轻度反流可见于我们很多正常人，基本上无需治疗，可以定期观察。

 

但假如你反流多了，那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗，千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状，预后较差！而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗，而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。

 

所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单，一定要做的事情就是给医生看，对你的反流情况进行评估，看轻度，还是中度、或者重度的，同时结合其他临床检查和症状来进行判断，看是否需要进行治疗，常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术，具体哪一种，由专业医生替你选择！

 

 

了解了什么是二尖瓣关闭不全以后，那么我们再来看看这好好的二尖瓣怎么就突然“关”的没那么好了呢？

以前我们认为二尖瓣关闭不全，主要的原因是风湿热，但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后，我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的，其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数，而且这几年逐步减少。

 

越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多，其中以腱索断裂最为常见。

 
因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调，都可以引起我们二尖瓣关闭不全，因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。

 

其中，因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见，除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。

 

而对于老年女性，主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见；

 

但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂，有先天性异常的原因，也有自发性断裂的缘故，同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。

 

而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全，主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的，比如心梗！

 
所以，大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的，有先天性的，也有外伤原因导致的，还有一些疾病继发产生的，并不局限于某一种特定的病因！

 

什么情况下，我们要怀疑自己是不是有二尖瓣关闭不全？

分两种情况：

 

一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难，而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史，这时候要考虑急性的；

 

另一种是慢性二尖瓣关闭不全，这种往往我们需要我们参加体检，医生对心脏进行听诊、做B超才能发现，个人基本上很难判断。

 

最后，解答一个大家可能会比较常遇到的一个关于二尖瓣手术后的问题，就是我们不少病人在做完二尖瓣关闭不全手术以后，后来复查心脏超声，还是提示有轻中重度反流，这是怎么回事？

首先，我们要正确看待！因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了，假如你从一个中重度反流，做完以后变为轻度了，我们其实就可以说成功的，这时候定期观察，定期随诊就好了；

 

其次，还要看手术方法，假如你做的二尖瓣置换术，就是你的瓣膜已经破损非常厉害了，这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”，但是再怎么换，这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜，对我们人体来说都是异物，会有一定的排斥反应，要吃抗凝药，而且最主要的是有使用年限，你用了十年，二十年，可能就要涉及二次换瓣膜了。

 
最后，我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候，本身就是会尽力去补，但是人无完人，有时候确实可能还是有缺陷，一次可能会补不好，成形修复没做好现象，大家也要理解，毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术，但是一次没做好并不是就不能再做了，还是可以做二次，三次修补的，最后不行还可以考虑换瓣膜！

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

 

 

羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。羊水栓塞之所以这么可怕，是因为它是孕产妇死亡的主要原因之一，出现羊水栓塞之后，尽管及时的进行治疗，其死亡率也可高达60%以上，是一种非常可怕的分娩期并发症。下面我们来了解一下羊水栓塞的临床表现以及容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些？

羊水栓塞起病比较急，临床表现较为复杂，但一般要经过三个阶段：

 

1、心肺功能衰竭和休克：分娩过程中（特别是刚刚破膜）患者会出现呛咳、心情烦躁等前驱症状，随后症状加重，出现呼吸急促、心率加快、血压下降等，更有甚者，产妇一次呛咳或者打个哈欠都会导致心脏骤停，诱发生命危险;

 

2、出血：经过了上一个阶段，产妇会出现凝血功能障碍，主要表现为全身皮肤粘膜出血、消化道出血、血尿等;

3、急性肾衰竭：羊水栓塞会损害全身的脏器，以肾脏尤甚，主要是因为循环功能衰竭以及DIC前期的血栓阻塞肾脏的小血管，这两者都会导致肾脏缺血、缺氧，最终引起肾脏的实质性损害。

 

那么容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些呢？

 

1、年龄超过35岁的产妇，也就是我们说的高龄产妇，发生羊水栓塞的几率会增高；

2、多次生产的经产妇，因为这种情况下宫颈较易发生损伤，而导致羊水栓塞；

 

3、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全破裂等的产妇都是发生羊水栓塞的高危人群。

春季，万物复苏，气温逐渐回暖。然而，对一些人来说，这个季节却伴随着干燥综合征的困扰。干燥综合征是一种以干燥症状为主要表现的自身免疫性疾病，表现为口干、眼干、关节疼痛等症状。那么，如何通过中医健脾中药缓解干燥综合征呢？

中医理论认为，干燥综合征的病机为脾气虚，不能化生津液，导致津液不足。因此，治疗干燥综合征的关键在于健脾益气，化生津液。以下几种中药常用于治疗干燥综合征：

1. 黄芪：具有补气固表、利水消肿、托毒生肌等功效，常用于治疗脾气虚、气虚乏力、水肿等症状。

2. 茯苓：具有健脾利湿、宁心安神、渗湿止泻等功效，常用于治疗脾虚湿盛、失眠多梦、泄泻等症状。

3. 白术：具有健脾益气、燥湿利水、止汗等功效，常用于治疗脾气虚、食欲不振、水肿、自汗等症状。

4. 山药：具有健脾益肺、滋阴润燥、补肾固精等功效，常用于治疗脾肺两虚、食少体倦、口干咽燥、腰膝酸软等症状。

5. 甘草：具有补脾益气、清热解毒、调和诸药等功效，常用于治疗脾气虚、心悸气短、疮疡肿毒等症状。

除了中药治疗，干燥综合征患者在日常生活中还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。

3. 保持室内空气湿润，避免长时间待在干燥环境中。

4. 注意眼部卫生，避免用眼过度。

5. 定期复查，遵医嘱进行治疗。

龋齿，俗称虫牙或蛀牙，是儿童最常见的口腔疾病。它不仅会影响儿童的进食和睡眠，严重时还会引发全身性疾病，影响儿童正常生长发育。

据调查，我国80%的小朋友患有不同程度的龋齿，这一高患病率背后，饮食和卫生习惯是罪魁祸首。

现在，孩子们的生活条件越来越好，饮食越来越精细，缺乏对五谷杂粮的摄入，不利于牙齿健康发育。与此同时，孩子们对甜食和碳酸饮料的摄入量较高，更容易发生龋齿。

除了儿童，成年人的牙病也非常普遍。龋齿和牙周病占据了牙病的大部分比例。成年人由于不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、不刷牙等，更容易患牙病。

预防牙病的关键在于养成良好的饮食和卫生习惯。专家建议，每日要多吃天然食品，如牛奶、蛋类、有色蔬菜、粗纤维多的粮谷类与菜果类、海产动植物、新鲜的瓜果蔬菜等。同时，要控制进食过多的糖果和甜食，早晚刷牙，饭后漱口，纠正临睡前吃零食的坏习惯。

牙科门诊作为口腔健康的守护者，承担着预防和治疗牙病的重任。在牙科门诊，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复口腔健康。

总之，龋齿的预防和治疗需要我们从饮食、卫生习惯、生活习惯等多方面入手，养成良好的口腔卫生习惯，预防牙病的发生。