遇冷遇热就会难以抑制地干咳。

闻到烟味也会呛咳。

上课或工作时喉咙发痒，忍不住尴尬地咳。

凌晨咳得无法入睡，入睡又会咳醒，吃了消炎药、止咳药都无济于事，两三个月都好不了……

 

以上这些情况，在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等因素后，就要考虑是否得了「咳嗽变异性哮喘」了。

 

为什么咳着咳着，就变成了哮喘？咳嗽变异性哮喘会带来哪些危害？能治愈吗？

 

当心咳成咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变哮喘

 

哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，常有反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。

 

其中，以咳嗽为主要症状的哮喘，就是咳嗽变异性哮喘，也被称为「不喘的哮喘」。

 

 

如果咳嗽变异性哮喘没有得到及时的治疗，患者进而就会出现喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状。

 

至少有30%的成年咳嗽变异性哮喘会进展为典型哮喘，儿童进展为典型哮喘的比例更高。

 

可见，咳嗽变异型哮喘可能是典型哮喘的前期表现。

 

一般情况下，气道炎症越重，气道反应性越高，咳嗽持续的时间越长，没有进行治疗的时间越长，发展成典型哮喘的可能性就越大。

 

哮喘对发育和健康的影响

 

哮喘会对儿童身高、体重、骨密度产生不利影响。和正常儿童相比，哮喘儿童身高、体重均有不同程度的降低。病情越严重，影响越明显。

 

哮喘对儿童肺的生长发育也有很大影响，会导致成年后肺功能低于正常水平，而且肺功能减弱的速度比常人更快。

 

 

随着肺功能的减弱，身体活动能力随之降低，呼吸症状加重，容易合并慢阻肺等疾病。

 

调查显示，78.1%的患者因哮喘而使日常活动和运动受限，38.5%的患者会限制或避免社交活动，24.7%的患有哮喘的儿童存在社交障碍。

 

咳嗽变异性哮喘跟其它咳嗽有什么区别？

 

与其它咳嗽的区别

 

咳嗽变异性哮喘只有一个症状——咳嗽。因此常被误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，从而延误了最佳治疗时机。

 

许多患者长期反复使用抗生素和镇咳药物，不仅效果不佳，还可能导致抗生素耐药、镇咳药成瘾等问题。

 

其实认真鉴别，还是可以发现反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，与咳嗽变异性哮喘之间的区别。

 

 

诊断

 

通过以下几点可以作出咳嗽变异性哮喘的诊断：

 

1. 咳嗽持续4周以上，常在运动、夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。

2. 临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效。

4. 排除其它原因引起的慢性咳嗽。

5. 支气管激发试验阳性或PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。

6. 个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

 

其中，1~4项是诊断的基本条件，对于6岁以下不能配合肺功能检查的儿童，诊断性的抗哮喘治疗尤为重要。

 

如果有效，后续需要同普通哮喘一样，规范完成哮喘的长程治疗。整个诊断和治疗过程，均需遵循专科医生的建议。

 

平稳状态并非治愈，不要自行停药

 

明确诊断为咳嗽变异性哮喘后，应按哮喘规范治疗。

 

通过雾化机吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，很快就能控制咳嗽症状。不过，即使不咳嗽也要坚持用药，服药时间不能少于8周。

 

 

很多人担心激素会有副作用。

 

其实，雾化吸入治疗的激素药量仅为全身用药量的几十分之一，吸入性激素直接作用于支气管，吸收入血的量非常少，比口服激素安全得多。

 

需要强调的是，平稳状态并不是治愈，不要以为没有症状了就自行停药。

 

一般来说，在症状完全控制3~6个月后，应请专科医生进行全面评估，预测停药后可能复发的几率以及评估药物使用的获益与风险，做出是否减量使用或停药的选择。

 

 

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

是不是老是咳嗽不止，还痰液居多，尤其是天气突变的时候，咳嗽的症状就更加明显？这主要是因为你的肺腑受到了损伤，作为常见的内科疾病，咳嗽的发病率很高，而且具有很明显的区域性和时间性。咳嗽在过去有着详细的划分，认为有声音但是没有痰液，就是咳；只有痰液但是没有声音，叫做嗽；两者同时出现叫做咳嗽。

 

那么咳嗽是什么原因导致的呢？常见的2个原因，看看你属于哪一个。

 

 

大部分人认为咳嗽的主要病变部位在肺，肺主人体气机的运行，所以肺的功能失职是导致咳嗽的主要原因，但是在《内经》中指出“五脏六腑皆令人咳”，所以咳嗽不仅仅只是因为肺脏受邪，其他脏腑的功能失调都会导致咳嗽的产生。

 

《景岳全书》将咳嗽分为了外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，外感咳嗽主要是因为外感六邪，而内伤咳嗽大多是因为饮食、情志导致脏腑失调，病邪内生，但是无论是外感还是内伤，都会引起肺气的宣肃失职，肺气不清，上逆到咽喉，导致咳嗽病症的出现。  

 

 

引发咳嗽的主要原因之一，就是外感病邪。我们人体很容易受到外界环境的影响，外界的病邪通过我们的口鼻、皮毛到达我们的体内，所谓的六气主要是指风、暑、湿、燥、寒、火，这六种病邪，由于每个人的体质存在差异，人们对致病外邪的感受也就会有所不同，因为风邪为百病之长，人体很容易受到风邪的入侵，所以外感咳嗽常常是因为我们先感染风邪，其他的病邪随之侵入体内。

 

引发咳嗽的另外一个主要原因。就是内生邪气。内伤咳嗽主要是因为病从内生，致病的原因也就包括了我们日常饮食和情志变动，以及脏腑自身。饮食不当，或者是生冷没有节制，这些首先会伤及脾胃，脾胃的受损导致痰湿的生成，从而阻塞了气道，引发咳嗽；情志的变化过大，同样会刺激我们的肝脏，肝失疏泄，郁化肝火，上行犯肺。

 

 

这两者前者会影响肺气的宣发，后者会妨碍肺气的肃降。久伤肺腑的人，肺气耗损太大，肺阴不足，肺气虚弱导致体内的津液不能正常地输布，化生成痰浊，阻塞气道，导致肺气不降引发咳嗽。

 

外感和内伤也可以相互影响，时间久了，患者的病情也就从邪实转为正虚，因此在治疗咳嗽时，要注意外界环境的改变和体内脏腑的变化。除了直接治疗肺腑以外，还需要注意其他脏腑的病变。外感咳嗽一般通畅肺气，而内伤咳嗽更应当注意脏腑的调理，防止正气的宣散。对咳嗽的治疗也必须按照不同的发病原因进行区分和处理。

咳嗽可以说一直困扰我们很多内科医生的一种症状，临床上很多因为咳嗽就诊的病人，而且基本上都是出现咳嗽长期不愈，这种咳嗽老不好的现象特别普遍，尤其是家里有老人小孩遇到这个情况，又急又来来回回看了好几次，各种各样的药都吃过了，甚至什么民间偏方都用上了，最后还是没搞清楚是什么原因。

下面，我教大家怎么快速找到咳嗽老不好的病因？

首先，大家对咳嗽病因不能太过于局限性，实际上咳嗽也分为很多种类型，不同类型咳嗽可以引发咳嗽症状还是有区别的，尤其是是对于久治不愈咳嗽，要注意区分。比如对于老不好的咳嗽，通常属于一种慢性咳嗽，而导致这种类型咳嗽病因除了我们平时大家都知道的呼吸道疾病引起的，实际上有很多耳鼻喉以及消化道的疾病都可以引起。

 

 

其次，咳嗽老不好的人，大家到了医院以后只要按以下几个步骤的排查即可！

 

第一，肯定是拍胸片，先排除肺部疾病。比如肺炎、肺结核、支气管扩张以及肺癌等都可以引起这样的慢性咳嗽；

 

第二，排除了肺部疾病以后，接着要排查耳鼻喉方面的疾病。尤其是对鼻窦要进行观察，拍个片，因为基本上有三分之一慢性咳嗽的人是因鼻炎、鼻窦炎引起的；

 

第三，要进一步排查哮喘引起咳嗽可能性，可以做一个支气管激发试验。

 

第四，没有肺部疾病、没有鼻窦炎，也没有哮喘，那么就要尝试对我们咳嗽产生的痰液进行痰培养，看是否由嗜酸性细胞性支气管炎引起的；

 

 

第五，如果以上疾病都没有，那么就要往消化道疾病进行排查了。在我们科里就有很多胃食管反流的病人，他们常常就会表现为因胃部反流刺激到了气管神经，导致反复咳嗽。

 

经过以上几个方面病因排查，基本上很多咳嗽老不好的人都可对应找到自己咳嗽的原因，然后对症治疗即可缓解！

 
最后，我还是要提醒大家：对于咳嗽老不好，一定要及时就诊，先挂呼吸内科，然后不断进行疾病方面排查，切记越拖越久，导致病情恶化。当然，咳嗽老不好的人都能体会到咳嗽老不好的痛苦，尤其是对本人的睡眠影响特别大的，长期还会引发精神疾患！

对于咳嗽而言，一般都会认为是肺的问题，但是早在两千多年前的《黄帝内经》中就已经明确指出，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，意思是说，人体的五脏六腑的病变都可能会导致咳嗽病症的发生，不一定只有肺部疾病才能出现咳嗽。

 

是的，现实生活中也的确如此，有些咳嗽就不全是肺的问题，比如说，经常会遇到一种情况，那就是咳嗽咳得心胸疼痛，咽喉肿痛，胸闷心慌，这些症状的出现，其实就不是肺部疾病导致的咳嗽，这种咳嗽，应该是心经的问题了。

 

 

早在《黄帝内经》中就有过明确记载，“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹”，意思是说，如果咳嗽咳得心胸疼痛，胸闷心慌，喉中好像有东西塞住一样，甚至咽喉肿痛闭塞，声音嘶哑，这种咳嗽一般属于心经咳嗽。

 

明白了是心经咳嗽，至少在治疗上就不会走弯路了，不然一直当做肺经咳嗽来治，怎么可能治得好呢？当然，用治疗肺经的药物，多少还是有点作用，只不过作用不强，因为不够精准，难以达到快速治愈的目的。

 

 

那么，心经咳嗽该怎么治疗呢？应该清心、平肺、止咳，可选用人参平肺散，这个方子由桑白皮30克、知母21克、炙甘草30克、地骨皮15克 五味子300个，茯苓、青皮、人参各12克，陈皮15克，天门冬12克组成，用水300毫升，煎取150毫升，去渣后，食后温服。这个方子的使用范围是心火刑肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽噫不利等症。

 

在《症因脉治》中，导赤各半汤是可以治疗心经咳嗽的，但该书中两个导赤各半汤都能治心经咳嗽，一个是由“生地、木通、甘草、黄连、麦冬、山栀、赤茯苓、车前子、灯心”等组成，适用于心经咳嗽、脉左寸洪数等症。另一个是由“生地、木通、甘草、川黄连、麦门冬、犀角”组成，适用于心火妄动，上刑肺金而致嗽血等症。

 

 

后来在《医醇剩义》中也记载了另外一个治疗心经咳嗽的方子，名叫玄妙散，这个方子具有养阴清心，化痰止咳等作用，适用于心阴不足，咳嗽痰少，心烦，夜不成寐等症；具体药物由玄参4.5克、丹参9克、沙参12克、茯神6克、柏子仁6克、麦冬4.5克、桔梗3克、贝母6克、杏仁9克、夜合花6克、淡竹叶10张、灯心100厘米组成。

 

虽然说，《黄帝内经》强调“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，但是从治疗上来看，应从心肺两经入手，这正如陈修园所说“咳嗽不止乎肺，亦不离乎肺”。所以在治疗心经咳嗽的时候，应该是在清心的基础上，再加平肺和止咳，而不是在平肺、止咳的基础上，再加清心。在治疗上，尤其需要分清主次，方可药到病除。

在我国，肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势，是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家^[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状，严重影响着患者生活质量^[1]。可以，感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状，如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢？让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧！

 

 

什么是肺癌相关性咳嗽 ^[1]

 

肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢？

 

临床常将慢性咳嗽分为两类：一类为影像学检查有明确病变者，如肺癌相关性咳嗽；另一类为影像学检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。

 

肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

 

 

发生机制 ^[1]

 

咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的，损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面：

 

（1）直接刺激：生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激机械敏感性咳嗽感受器，形成咳嗽反射；局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器，通过反射通路引起咳嗽。

 

（2）继发性阻塞性肺炎：由于气道阻塞，分泌物引流不畅继发各种病原体感染，可伴发热、胸痛和呼吸困难。

 

 

（3）神经源性炎症：肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力，肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维，可引起气道神经源性炎症，导致咳嗽。

 

（4）抗肿瘤治疗相关不良反应：肺癌患者手术后，残端炎症反应，手术过程损伤肺C纤维；化疗或放疗后气道黏膜损伤，使气道反应性增高。这些因素可能同时存在，共同作用加剧咳嗽。

 

有什么特点 ^[1]

 

 

咳嗽是肺癌患者最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状，周围型肺癌患者早期咳嗽较少；而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

 

美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中，90%以上的患者出现咳嗽，且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外，约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

 

反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单，它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症；咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响，可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状^[1]。

 

改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状，对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义^[1]。让我们关爱身边人，改善健康状态吧。

 

 

参考文献：

1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

呼吸道有一套自我保护清洁的机制—“黏液纤毛清除运动”，也就是人们常说的“鼻涕倒流”。黏膜表面的杯状细胞会分泌黏液形成“黏液痰”，通过纤毛摆动，带动黏液毯将空气中过滤拦截下来的颗粒和微生物连同其他分泌物运到咽喉，然后形成痰液通过咳嗽吐出，或者进入胃部由胃酸分解。

 

用一个非常形象的比喻来描述这个过程，鼻涕倒流就像是一条“垃圾传送带”鼻涕黏液毯是上方的皮带，而纤毛就是下方的转轴，转轴不断运动使传送带能将呼吸道里的脏东西及时排出。

 

因为鼻涕倒流这条垃圾传送带的存在，鼻涕黏液就会带着各种分泌物和致病物途径整个上呼吸道（有时候还会影响下呼吸道），鼻腔是“垃圾传送带”的上游，咽喉是中游，食道和气管是分叉的下游，当“垃圾传送带”上游混入了感染鼻腔鼻窦的细菌病毒或者过敏反应释放出的变应性物质，中下游的其他组织和器官就要受到影响，引发感染、发炎、淋巴腺体增生等各种呼吸道病症，这就是我常和患者们说的“鼻部炎症好不了，呼吸道疾病滚滚来”。

 

 

过敏性鼻炎与支气管哮喘是儿童最常见的呼吸道过敏性疾病，过敏性鼻炎会不会发展成哮喘？这是家长们常会担忧的。

 

从位置上看，过敏性鼻炎发病在鼻腔，哮喘发病在气管，中间隔着咽喉，从距离上看两者好像玩不到一块儿去；从医院分科室的方式来说，大部分过敏性鼻炎患者挂的是耳鼻喉科，而哮喘患者挂的是呼吸科，更是斩断了广大吃瓜群众对这两种疾病的最后一丝联想。

 

可是临床治疗中却发现，这两个家伙关系其实不一般！

 

在大多数哮喘发作前，会发生过敏性鼻炎一样的上呼吸道卡他症状“全家桶”：鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。

 

研究数据表明，68%以上的过敏性鼻炎患者伴有气道反应性增高，发生哮喘的危险性比正常人高4~20倍；而哮喘患者中伴有过敏性鼻炎的比例可达60%以上，儿童中这个比例则高达80%。

 

 

看似缺乏联系的两种病竟然有着如此紧密的关联？

 

美国变态反应、哮喘和免疫学会制定的《过敏性鼻炎诊断和管理指南》以及《过敏性鼻炎对哮喘的影响》中提出“同一个气道，同一种病”，过敏性鼻炎和哮喘本是同根生，都具有多种相同的过敏原和触发因素，都具有相同的病理生理表现，都是以IgE介导的呼吸道慢性炎性疾病。

 

简单来说就是，过敏性鼻炎和哮喘，除了发生位置不同，其他基本都一样！

 

儿童处于生长发育阶段，免疫系统还不成熟，只要出现过敏性鼻炎或支气管哮喘其中一种，很容易演变为支气管哮喘合并过敏性鼻炎，对儿童的身体健康造成严重的影响。

 

所以回到最初那个问题，“过敏性鼻炎会不会发展成哮喘？”答案是“会”，而且十分可能。

 

因为呼吸道黏膜解剖结构上的连续性，鼻部变应性炎症很容易自上而下蔓延发展成支气管哮喘，并且在呼吸道过敏反应过程中“连线打call”：

 

1. 鼻腔具有过滤和清洁空气的作用，但是过敏性鼻炎会影响鼻腔正常功能，还会造成鼻塞，被动张口呼吸，从而会导致下呼吸道接触过敏原的机会增多，哮喘更容易发生。
2. 过敏性鼻炎发作时产生的变应性介质，也会引起支气管收缩，使哮喘发作。
3. 过敏性鼻炎常伴发鼻涕倒流，刺激咽部，引起支气管平滑肌收缩和下呼吸道炎症。
4. 鼻和肺之间可能存在“鼻肺反射”，骨髓反应、血液循环可能是联系上下呼吸道的途径。

 

对于哮喘的治疗，采用和过敏性鼻炎基本一致的治疗方法即可。顺带提一句，咳嗽变异性哮喘与过敏性鼻炎、支气管哮喘也是一回事，只是发作位置在咽喉。

 

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感冒时的咳嗽症状，大部分是人体机能的一种排毒反应，咳嗽有利于排出肺部的废气与废液，感冒以后，基本上一周以后大多症状都会缓解。但是咳嗽往往持续时间长好不了，有的时候宝宝咳嗽一直反复不好，父母就会很焦虑，觉得宝宝是不是会得肺炎相关疾病。

 

从中医上来说，我们也常认为肺主咳嗽。那么咳嗽为什么主要关于肺，其实是和肺的生理功能和特性密切相关：

 

一、中医所认识的肺

 

肺的形态结构

 

肺位于胸腔，横膈之上，上连呼吸道。肺在五脏中位置最高，居于诸脏之上，故有“华盖”之称。关于肺的形态结构，古代医书《医贯.内经十二官》说：“喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖, 以复诸脏,虚如蜂窠,下无透窍，故吸之则满，呼之则虚。

 

肺的生理特性

 

1. 肺为华盖

 

从位置来看，肺居胸中，在诸脏腑中像华盖一样居于最高处。肺为水之上源，若水分充足，五脏六腑都能受其“ 恩泽”。肺位于其他脏腑之上，又能宣发卫气，具有卫护肌表，防御外邪，保护内脏的作用。故《素问·痿论》又称“肺者脏之长也”。

 

2. 肺为娇脏

 

肺的形态结构为白色分叶，质地疏松含气的器官，其“虚如蜂窠”，为清虚之脏，不耐寒热，易受外邪，又其居于高位，他脏之寒热病变常易波及于肺，故无论外感、内伤或其他脏腑病变，皆可累及于肺而为病。肺脏的娇气还体现在它受损得病后，需要较长时间恢复。比如有人感冒了，流鼻涕或是发烧的症状很快就好了，而咳嗽却缠绵持久，一咳就是几周甚至几个月。

 

娇气的肺脏需要我们特别的呵护。如果你违背了这一原则，形寒饮冷，导致肺气宣降失常，年轻时你可能正气充足，感冒几次感觉没事，但当你年老时这些寒湿就会“秋后算账”，赖上你。

 

3. 肺喜润而恶燥

 

外感燥邪，或内伤火热，最易损伤肺中津液，而至肺失宣降，甚或伤及肺络，出现干咳少痰，或粘痰难咳，或痰中带血，甚至喘息胸痛等，故有“燥易伤肺”之说。

 

 

 

二、肺的生理功能

 

1.肺主气司呼吸

 

所谓肺主气，包括两个方面的内容：一是主呼吸之气，二是主一身之气。

 

主呼吸之气因为肺脏有司呼吸的作用，成为体内外气体交换的场所。人体通过呼吸进行气体交换，吸清呼浊，吐故纳新，将体内的浊气呼出，把自然界的清气吸入，使体内之气与自然界之气进行交换，以维持人体清浊之气的新陈代谢。

 

主一身之气。肺所以能主一身之气，是因为肺与宗气的生成有密切的关系。宗气主要是由水谷的精气，与肺吸入的大自然之清气相结合而成，积于胸中，上出喉咙。它的作用是推动呼吸运动，贯通心脉，以推动血液运行。它既是营养人体的物质，也是人体机能活动的动力。

 

若肺气虚，则会出现少气自汗和倦怠乏力等气虚不足的症状。若一旦肺失去了呼吸功能，清气不能吸入，浊气不能呼出，宗气不能生成，肺也就失去主一身之气的作用，随着呼吸停止，人的生命也就会停止。

 

2.肺的宣发肃降

 

肺主宣发是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用；肺主肃降是指肺气具有向内向下清肃通降的作用。肺的宣发与肃降功能，是由肺气的升降运动来实现的。

 

 

 

三、宝宝咳嗽与肺的关系

 

基于肺的生理特点，又小儿脏腑娇嫩，肺常不足，脾常不足，我们更应对小儿的肺“多加关照”，经常进行保肺健脾推拿保健以宣通肺气，增强抗病能力。

写在前面的话

在经方医学论及咳嗽、哮喘汗牛充栋的文献中，《金匮要略》中的“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”，及“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”是精华的两章，这两章都是谈咳嗽的，但侧重点各有不同。

 

“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”篇论述的重点是咳嗽上气，痰饮次之；而“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”的重点是痰饮作祟，咳嗽次之。“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”篇的主方是“小青龙汤”，“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”的主方是苓桂术甘汤，两方变化无穷。

 

传统上，有“急则小青龙，缓则苓桂术”之说，小青龙汤系列负责疾病发作期间的精确打击，苓桂术系列则负责病情有所缓解后的精心调理。

 

今天要谈的，就是“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”中的一众狙击手们。

咳嗽上气病

咳嗽上气现称之为“咳喘”，相当于现代的慢性支气管炎，肺气肿，变异性咳嗽，支气管哮喘，肺源性心脏病等疾病，主要表现为咳嗽气逆不降，气喘抬肩呼吸。

 

当代中医学著作常将两者分而论之，但是在《金匮要略》中将其合而论之，因为它们的病机其实是一致的。在现代研究中，也发现哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，持续性咳嗽背后的病理机制——“持续气道炎症反应与气道高反应性”——与典型的哮喘病的机制是一致的，只是轻重程度不同而已。

 

咳嗽上气病，在没有得到合理治疗的情况下，后期，可能会转变为“肺痿”和“肺痈”。在《金匮要略》中治疗“咳嗽上气”的方剂并不多，从中可以窥见经方治疗咳嗽的基本思路，现将其整理如下：

 

麻黄：小青龙汤的主药

之一：小青龙汤

对应的病机：寒饮蕴肺，肺的宣散肃降失调。

 

可能的病因：内部：胃、肾之气略有不足，胃中生饮，心下有水气；外部：寒邪外束。

 

主症：咳重于喘，胸腹部有胀满感，唾液多，鼻涕多，痰多。

 

治法：散寒解表，温阳化饮。

 

方药：以麻黄、桂枝宣肺解表；半夏、芍药、干姜祛除心下饮；炙甘草补胃气、守胃气。细辛鼓舞肾气，五味子固摄肾气。整个方子宣散＞肃降；着力祛除痰饮；兼注意培护胃气和肾气。

之二：射干麻黄汤

对应的病机：寒饮在肺，肺失宣降。

 

可能的病因：胃、肾之气略有不足，胃中生饮，心下有水气；胃饮上逆，寒痰阻肺，肺气上逆的程度甚重。

 

主症：咳而上逆，喉中水鸡声，肺失宣降。

 

治法：温肺化饮，平喘止咳。

 

方药：整个方子的药势偏于肃降。款冬花，射干，紫菀止咳，下气，化痰；细辛亦有温中，下气，破痰之效，同时能鼓舞肾气；五味子有收敛一身气阴之效；为防止五药肃降，收敛太过，以大枣来守胃，再用麻黄宣肺，以使降中有升，肺气自复。半夏，生姜针对病因，祛除寒饮。

 

这儿有治疗哮喘的常用三个经典药对：麻黄配射干，紫苑配款冬，干姜配细辛、五味子(其中干姜的量必须＞五味子）。如无外感，麻黄变炙麻黄；喘甚，加银杏；发热加黄芩，桑白皮；痰多加葶苈子，橘红。

 

石膏：除烦解热

之三：小青龙加石膏汤

对应的病机：寒饮挟热，肺的宣散肃降失调。

 

可能的病因：内部：胃、肾之气略有不足，胃中生饮，心下有水气；肺气郁闭，且有肺热。

 

主症：咳重于喘，胸腹部有胀满感，痰饮多，患者有烦躁感，燥热感。

 

治法：散寒解表，化饮清热

 

方药：小青龙汤+石膏少许以除烦解热。

之四：越婢加半夏汤

麻黄六两 、石膏半斤、 生姜三两 、大枣十五枚、 甘草二两、 半夏半升、 六味以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。——金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

对应的病机：热痰内蕴，肺失清肃。

 

可能的病因：内部：胃、肾之气略有不足，胃中生饮，心下有水气；热痰内蕴，肺失清肃。

 

外因：风热外感。

 

主症：其人喘，目如脱，发热，恶寒，少汗或无汗，口渴脉浮大或浮数，舌苔薄黄。

 

治法：宣肺泄热，降气平喘

 

方药：同样是治疗剧烈哮喘的方子，射干麻黄汤所治偏于寒，而此方所治偏于热。其中麻黄宣肺解表，石膏清热肃肺，甘草和中止咳，半夏、生姜祛除心下饮，大枣守胃补胃，同时预防石膏伐胃。咳嗽重，加前胡；喘剧，加杏仁；扁桃体红肿，加连翘，射干；发热加黄芩；痰多胸闷加瓜蒌。

之五 ：厚朴麻黄汤

对应的病机：热痰阻肺，肺津有亏。

 

主症：咳嗽上气，胸满发热，咽干，燥渴。

 

治法：散寒化饮，滋补肺津。

 

方药：此方肺热不及越婢加半夏方证，但津液亏虚则胜之。故以小剂量石膏清肺热，小麦一升以补肺津；麻黄宣肺；杏仁，厚朴肃降肺气。半夏，干姜祛除胃中寒饮。细辛下气，破痰，且鼓舞肾气；五味子固摄肾气，收敛气阴。

 

以上五方。在同时具有止咳平喘的作用下，清肺热，越婢加半夏汤最强；肃降之力，射干麻黄汤占优；宣散利水，小青龙汤为佳；止燥渴，滋肺津，厚朴麻黄汤正好。这五个方，可以窥见经方诊疗的一些原则。

 

首先是深入事物本质，治病必须治本，这五个方，无论如何变化，都仅仅抓住了“心下有水气，肺中有寒饮”，“胃肾之气不足”的病因，重用半夏、芍药、干姜，生姜等药物祛除痰饮，同时重用甘草，生姜，大枣以培护胃气。

 

然后是，抓主症，分清主次缓急，患者以咳嗽，肺胀为主症，则以宣散祛饮为先；患者以渴而上气为主症，则重用肃降之品；患者以喘咳发热为主症，则重用清热肃肺的石膏；患者开始出现咽干燥渴，则略加滋补肺津之物。

 

再接着是，树立整体观念，抓住主要矛盾，例如，在调节肺气的同时，不忘健脾，不忘固肾，根据患者各脏器虚实的不同，来整体调理，优先调理偏离平和状态最远的脏腑。

 

提醒：使用中药的时候，不要拒绝和排斥西医的一些方法，西药雾化疗法对于咳嗽和哮喘急性发作期是一种副作用小，给药部位准确，疗效好的手段。现在还没有中药雾化给药剂型，但是这是一个值得开拓的方向。

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一个人如果总是咳嗽，甚至有时候还会咳血，而且脸色发白，那么这个人就可能患上了哮喘这个疾病，同时哮喘这个疾病的发病原因比较多，而且危害性也比较大，所以人们要去重视哮喘，那么哮喘这个疾病的并发症都有哪些呢?

1、 猝死：猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡。

2、 下呼吸道和肺部感染：据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染。一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

3、水电解质和酸碱失衡：由于哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。

4、气胸和纵隔气肿：由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

5、呼吸衰竭：严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

其实每一年都有人因为哮喘这个疾病而丧命，所以当一个人患上哮喘之后，就应该立马放下自己手中的工作，要呆在空气质量好的地方进行治疗，并且要尽早治疗，那样才不会让自己的生命安全受到威胁，也才可以让自己远离以上这些并发症。

变异性哮喘的最佳治疗方法：线上问诊的新选择

变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的气喘、胸闷、咳嗽等症状。传统的治疗方法包括药物治疗和定期的医院复诊，但随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为了许多患者的首选。那么，线上问诊如何帮助变异性哮喘患者找到最佳的治疗方法呢？

首先，线上问诊可以提供更加便捷的就医体验。患者无需排队等待，只需要在家中通过手机或电脑就可以与专业的医生进行视频或文字交流。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免因就医而引起的交叉感染风险。

其次，线上问诊可以提供更加个性化的治疗方案。医生可以根据患者的具体情况，包括病史、症状、生活习惯等因素，制定出最适合患者的治疗计划。同时，医生也可以根据患者的反馈和治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

再者，线上问诊可以提供更加全面的健康管理服务。除了治疗变异性哮喘本身，医生还可以给予患者关于预防、生活方式改善等方面的建议，帮助患者更好地管理自己的健康。

总的来说，线上问诊已经成为了变异性哮喘患者的新选择。通过线上问诊，患者可以获得更加便捷、个性化和全面的医疗服务，找到最适合自己的治疗方法。

我从来没有想过，一个简单的咳嗽会让我如此痛苦。每天早上醒来，喉咙干燥，咳嗽声不断，甚至到了晚上也无法停止。这种干咳已经持续了一个多月，伴随着恶心和头晕的感觉。我去看了医生，拍了X光片，结果显示肺部纹理增多增强。医生开了阿莫西林，但情况并没有好转，反而变得更糟。我的脖子上的淋巴结也肿了起来，整个人都感到非常不适。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生建议我进行肺功能检查，可能是气道高反应引起的刺激性干咳，需要除外咳嗽变异性哮喘的可能性。虽然我有些担心，但医生告诉我这并不算严重，只要及时治疗就可以了。医生还提醒我，长时间的咳嗽可能会引起咳嗽变异性哮喘或支气管扩张等其他病症，所以不能放任不管。医生建议我多喝水，注意休息，并且对症用药。经过一段时间的治疗，我的咳嗽终于有所缓解。

同时，我也关心起了我妈妈的健康问题。她最近总是心慌、压气，甚至有时候会忘记呼吸。医生告诉我，这可能是更年期的症状之一，但最好还是让她本人去医院问诊。医生强调了在线问诊的局限性，建议我们在需要的时候亲自去医院就诊。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，也更加重视了自己的健康管理。

我是一个焦虑的妈妈，我的宝贝女儿今年3岁，自从去年冬天得了肺炎后，咳嗽就成了家常便饭。每次去医院，医生都说是感冒引起的，开些药就让我们回家了。可问题是，女儿的咳嗽总是反复发作，尤其是夜间和早晨，干咳几声，听起来很难受。我们也试过各种方法，换了好几个医生，甚至去了省城的儿童医院，但女儿的咳嗽依然没有好转。最近，女儿又开始咳嗽了，伴随着流鼻涕和黄痰，医生诊断为急性鼻窦炎。我们担心极了，会不会是咳嗽变异性哮喘？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，填写了女儿的基本信息和病情描述，很快就有医生回复了。医生详细询问了女儿的病史、过敏情况、生活习惯等，并给出了针对性的治疗方案。医生告诉我们，女儿的咳嗽可能与过敏性鼻炎有关，需要进行规范管理和用药。同时，医生也安慰我们说，虽然咳嗽变异性哮喘不能根治，但通过科学的治疗和调理，可以有效控制症状，保证孩子的正常生长发育。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。女儿每天用生理盐水洗鼻，口服抗生素和抗组胺药物，晚上睡前使用鼻用糖皮质激素喷雾。经过一段时间的治疗，女儿的咳嗽明显减轻，夜间也能安稳入睡了。我们非常感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心，帮助我们度过了难关。

我从来没有想过，一个简单的咳嗽会把我折磨成这样。起初只是因为着凉引起的咳嗽，黄痰伴随着无味觉和嗅觉的丧失。经过各种药物的治疗，黄痰逐渐变白，但阵发性咳嗽却越来越严重。5月31日，我去昌平区医院拍了胸部CT并验血，医生说没事，只需要吃通宣理肺就行了。然而，6月6日开始吃阿斯美后，我的咳嗽反而加剧，甚至在6月7日晚上咳嗽到抽搐晕厥。接下来的几天里，我又在人民医院和中日友好医院进行了多次就诊和治疗，包括加用孟鲁司特纳片和五天的雾化治疗。今天，我去人民医院做了肺功能测试，希望能找到一个有效的治疗方案。这个经历让我深刻体会到，疾病不仅会影响身体健康，也会给精神带来巨大的压力和焦虑。

变异性哮喘的线上管理与治疗

变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要影响肺部的气道。与典型哮喘不同，变异性哮喘的症状可能不包括典型的喘息声。然而，它仍然可以引起呼吸困难、胸闷和咳嗽等问题。随着互联网医院和线上问诊的普及，患者现在可以更方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。

线上问诊的优势

通过线上问诊平台，患者可以在家中与医生进行视频或文字交流。这不仅节省了时间和金钱，还可以减少在医院等待的不便。对于变异性哮喘患者来说，线上问诊也提供了一个安全的就医环境，避免了在公共场所可能的过敏原接触。

常用药物和治疗方法

变异性哮喘的治疗通常包括两种主要类型的药物：控制药物和急救药物。控制药物，如吸入型类固醇和长效β2受体激动剂，用于日常管理和预防哮喘发作。急救药物，如短效β2受体激动剂，用于快速缓解哮喘症状。医生可能会根据患者的具体情况调整药物的种类和剂量。

如何选择合适的线上医疗服务

在选择线上医疗服务时，患者应该优先考虑以下几个因素：

• 医生的资质和经验
• 平台的信誉和安全性
• 服务的覆盖范围和可用性
• 费用和支付方式

通过仔细比较和选择，患者可以找到最适合自己的线上医疗服务。

结论

变异性哮喘的线上管理和治疗提供了一个便捷、安全和高效的就医方式。患者应该积极利用这些资源，定期与医生沟通，调整治疗方案，以达到最佳的健康状态。

变异性哮喘一辈子废了？别担心！随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为越来越多人的选择。在本文中，我们将探讨如何通过互联网医院或线上问诊来获取专业的医疗建议和治疗方案。

我是九江市的一名居民，最近因为咳嗽问题困扰了我很长一段时间。每当我喉咙发痒时，就会不由自主地咳嗽，尤其是在空调房间里，情况更糟。去年我曾经去过医院看过，医生诊断为支气管咳嗽，并开了复方甲氧那明胶囊和布地奈德福莫特罗吸入剂。虽然当时有所好转，但最近又开始咳嗽了，甚至在空调里也会咳得更厉害。为了解决这个问题，我决定在线上问诊平台寻求帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了吴医生。通过详细的病情描述和交流，吴医生初步诊断我可能患有变异性咳嗽，并开具了复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片的处方。吴医生还提醒我，空调对准鼻子吹会加重咳嗽，应该避免这种情况。同时，他也给出了日常生活中的一些调理要点，例如不要吃生冷、辛辣及刺激性食品，保持室内空气流通，注意多喝温开水等等。

通过这次在线问诊，我不仅找到了合适的治疗方案，也学到了很多关于咳嗽的知识。吴医生专业的态度和耐心的解答让我感到非常满意和安心。现在，我已经开始按照处方服药，并遵循吴医生的建议进行日常调理。希望我的经历能够帮助到其他同样遭受咳嗽困扰的人们。

如何通过互联网医院或线上问诊确诊变异性咳嗽

变异性咳嗽是一种常见的呼吸道疾病，其症状与普通咳嗽类似，但持续时间更长。本文将介绍如何通过互联网医院或线上问诊来确诊变异性咳嗽。

首先，我们需要了解变异性咳嗽的典型症状。它通常表现为干咳，且在夜间或清晨更为明显。此外，患者还可能伴有胸闷、呼吸困难等症状。这些症状与普通感冒引起的咳嗽有所不同，因此需要专业医生进行鉴别诊断。

其次，我们可以通过互联网医院或线上问诊平台获取专业的医疗建议。这些平台通常提供在线问诊服务，用户只需上传相关症状的照片或文字描述，即可获得医生的专业意见。当然，在选择平台时，应确保其具有合法资质，并且医生的专业背景和经验值得信赖。

最后，如果确诊为变异性咳嗽，我们可以根据医生的指导选择合适的治疗方案。目前，针对变异性咳嗽的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种方式。药物治疗主要使用抗组胺药、支气管扩张剂等，而非药物治疗则包括吸入疗法、针灸等。

总之，通过互联网医院或线上问诊平台，我们可以方便快捷地获取专业医疗建议，从而更好地管理我们的健康。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近连续几天晚上睡觉时，扁桃体会发痒，引起咳嗽，非常影响睡眠。白天站着或坐着都没事，只要一躺下就开始发痒。换了不同地方睡觉，确定不是环境问题。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，担心自己得了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并提出了几个可能的原因，包括过敏性咽炎、咳嗽变异性哮喘、反流性食管炎和鼻后滴漏综合征。医生建议我去耳鼻喉科进行检查，以明确诊断。

在等待就诊的过程中，医生给了我一些用药建议，包括孟鲁司特纳片和银黄片。虽然我对药物的副作用有些担心，但医生解释说孟鲁司特纳片的副作用不大，并且需要配合银黄片使用。医生还强调了用药期间如有不适，应及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式为我们这些忙碌的上班族提供了更多的选择和可能性。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝从7月23号开始咳嗽，已经持续了三个星期。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒引起的咳嗽。但是，随着时间的推移，宝宝的咳嗽越来越严重，白天在吃饭和运动的时候咳嗽较多，夜里咳嗽的非常厉害，影响睡眠，经常是连咳十几声。这种情况让我非常揪心，焦虑和担忧充斥着我的心头。

我带宝宝去首都儿研所做了线下问诊，医生开了一些药物让我们回家服用。但是，宝宝并没有好转，咳嗽依然存在。我开始四处寻求帮助，希望能够找到一种有效的治疗方法。在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过视频通话，我向医生详细描述了宝宝的症状和用药情况。医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。医生开了阿米迪止咳贴和过敏药，告诉我要坚持使用一周，并在停药后做肺功能检查。医生还提醒我，如果宝宝的咳嗽加重了，需要及时去医院就诊。

我按照医生的指示，给宝宝使用了阿米迪止咳贴和过敏药。果然，宝宝的咳嗽有了明显的好转。从第二贴开始，效果立见。现在白天就是偶尔咳，几乎不咳，夜里最近三天每天夜里会咳一次，咳一串，大概七八声，就翻身又睡了，不影响睡眠。我非常感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心，让我在这个困难的时刻找到了希望和解决方案。