甲状腺功能亢进，在临床上非常的多见，我所在的医院，去年全年的甲状腺疾病就诊人数就居全省前茅，所以相对看到的甲亢的患者也就非常的多了。甲状腺功能亢进主要是以基础代谢率明显升高为表现的一种疾病，可以有多汗、怕热、心慌、消瘦等多种表现，但关于甲状腺功能亢进如何治疗，仍然需要普及和教育。

 

 

一、甲状腺功能亢进为什么需要治疗？

 

甲状腺功能亢进以后，会导致基础代谢率明显增高，所以甲亢患者会表现为诸如双眼突出，颈部增粗，异常消瘦等情况，而且异常的激素分泌，也会对身体产生一定的危害，有可能导致诸如甲亢性心脏病，还可以导致肝脏损伤、骨质酥松、引起失眠、导致情绪障碍等情况，还可以引起消化系统的变化，比如出现腹泻，大便次数增多等情况。所以，甲状腺功能亢进必须尽早进行治疗，否则引起并发症的时候就后悔晚亦！ 

 

二、甲状腺功能亢进该如何治疗？

 

甲状腺功能亢进主要有三种治疗方案，一是口服药物治疗，使用药物抑制过度的甲状腺异常激素的释放，进而达到改善症状和预后的目的；二是碘131的治疗，利用甲状腺对碘的吸收率高的特点，使用放射性核素破坏甲状腺，达到抑制甲状腺功能的目的；三是手术治疗，直接手术切除部分甲状腺，进而达到降低甲状腺功能的目的。三种治疗方法互相协作，需要根据不同的情况选用不同的治疗方法。

 

 

三、甲状腺功能亢进能治好吗？

 

甲状腺功能当然可以治愈，而且大多数甲状腺功能亢进的患者都是可以治愈的。但在治疗的过程中，需要根据患者的具体情况选用合适的治疗方案，毕竟具体情况需要具体分析。但仍然有一部分甲状腺功能的患者需要反复多次的治疗，甚至有部分患者会治疗后出现甲状腺功能减低的情况，一旦出现甲减，就需要长期补充甲状腺激素替代治疗。

 

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与任何癌症都一样，分化型甲状腺癌（DTC）患者的初始治疗目的也是延长预期寿命，提高生活质量，防止疾病复发。在20世纪70年代，大多数DTC患者在诊断时就已经是晚期。有研究推荐淋巴结转移的患者行 甲状腺全切除术和颈部淋巴结切除术；肿瘤大于1.5 cm的甲状腺功能减退患者主张术后行 碘131治疗。之后给予 左旋甲状腺素治疗，以将血清TSH（促甲状腺激素）水平降低到较低水平。这种策略降低了初始无远处转移的高危DTC患者的复发风险和死亡率，并且在大量DTC患者使用了这种治疗策略。

 

随访期可采取的措施包括 临床检查、血清TSH水平测定、胸片和碘131诊断性全身显像 等。在20世纪80年代，测定血清甲状腺球蛋白和颈部超声检查已成为常规检查方法。同时，一些研究者认为初始治疗的程度和随访程度应纳入预后的考虑因素。随着低风险甲状腺癌的诊断越来越多，这一理念变得非常重要。

 

极低风险DTC患者

限制过度诊断

过度诊断的意思是，是检测发现并组织学确认了疾病的存在，但如果不进行检测，患者的一生中就不会诊断出这种疾病，也不会影响生活质量。目前，大多数国家对DTC的过度诊断率可能都超过50%，在韩国高达93%。过度诊断会给健康人带来有害的心理和社会影响，导致不必要的治疗，还会造成巨大的医疗卫生资源浪费。因此， 应避免对无症状人群进行颈部超声检查筛查甲状腺结节，只有当可疑孤立结节直径大于10mm时，才应进行细胞学检查。

 

积极监测

对于极低风险的微小癌（肿瘤直径≤10mm）的患者，也应避免过度诊疗。可在诊断后的头2年中每6个月进行一次颈部超声监测，此后每年进行一次监测，这是微小癌患者手术之外的另一种策略，当患者的结节孤立，无可疑淋巴结，距背侧甲状腺囊有一定距离，未延伸至气管，无声神经麻痹，患者同意定期随访时，可采取这一措施。如果甲状腺结节的最大直径增加了≥3 mm，或者颈部超声检查发现淋巴结转移，患者可以进行手术治疗。

 

在对诊断后10年内的患者进行的前瞻性研究中，有8％的结节出现进展，3.8％的结节出现淋巴结转移。在怀孕患者和年轻患者中更常观察到疾病进展。与诊断后立即进行手术的患者相比，疾病进展时进行手术不会引发更多的发病率，治愈率也没有减少。对于有焦虑、不愿接受手术或不愿积极随访的患者，或许可以采用 激光或射频消融等局部治疗方式来替代手术。

 

低风险DTC患者

手术

手术是首选治疗方法，手术范围由术前颈部超声引导。手术可包括甲状腺全切除术或叶切除术，对于淋巴结转移的患者，可采用颈淋巴结切除术。对于低风险DTC患者， 预防性颈中央区淋巴结清扫术并不适用，因为会增加发病风险。

 

放射碘治疗

手术后可行放射碘治疗，但暴露于放射性碘会引起一些安全性问题。尽管已有强有力的数据证实，单次碘131的风险很小，但其潜在益处也有限，疗效在大多数低风险DTC患者中尚未得到证实。 放射性碘的量应尽可能低，以避免不必要的辐射暴露，特别是在预期疗效不大的情况下。

 

随访

甲状腺全切除术后， 左旋甲状腺素治疗可使血清TSH浓度维持在正常范围内。要避免左旋甲状腺素的过度治疗，因为会引起不适、心脏并发症和骨质疏松症。术后6-12个月对患者进行随访，测量血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体和TSH水平，并进行颈部超声检查。90%以上的低风险DTC患者预后良好。复发的风险极低，5年后复发风险为1/631。

 

中风险DTC患者

治疗

手术治疗包括甲状腺全切除术，已知淋巴结转移的情况下，行治疗性淋巴结清扫术。目前有研究正在评估预防性淋巴结清扫的价值。术后应用碘131的指征依赖于低风险DTC患者的指标。中风险DTC患者和术后未检测到血清甲状腺球蛋白的患者可以认为其复发风险较低。如果碘131治疗的目的是消除甲状腺残留，则治疗剂量可能较低（1.1 GBq），但是，如果治疗的目的是辅助治疗或持续性疾病治疗，则可能需要更高的剂量（3.7 GBq或更高）。一些回顾性研究发现，术后应用碘131治疗对预后有益，而放射性碘的使用对复发风险较高的患者可能更为重要。

 

随访

中等风险DTC患者的随访应持续评估风险。约三分之二的患者会获得良好的治疗效果，这些患者的预后与低风险DTC患者相似，可实施相同的随访策略。在15-20%的患者中观察到生化反应和间歇性反应，很多也能在不进行进一步治疗的情况下继续维持良好的疗效。

 

高风险DTC患者

治疗

手术包括 甲状腺全切除术，并对已知淋巴结转移的患者进行治疗性 淋巴结清扫。一些研究者主张进行预防性颈中央区淋巴结清扫术，因为与手术相比，它可以更多地完全切除受累淋巴结，并轻微降低复发风险。术后停用甲状腺激素治疗后，可给予高剂量碘131（3.7GBq或更高）。碘131的目的是消除正常的甲状腺残余和根除肿瘤病灶。在高风险DTC患者中，回顾性研究表明， 碘131治疗可改善无病生存和总体生存。

 

随访

左旋甲状腺素治疗可使血清TSH浓度降低至较低水平。三分之一的高危DTC患者在6-12个月的随访中获得了良好的治疗效果，复发风险约为15%，甚至更低。接受左旋甲状腺素治疗的患者，若能检测到血清甲状腺球蛋白水平，但无其他疾病证据时，需要进一步影像学检查，特别是当血清甲状腺球蛋白水平随时间持续升高时。

 

过去提倡大剂量给予碘131，目前，这种方法已经过时，因为FDG PET-CT是显示高危DTC患者远端新病灶的最敏感方法。15-50%的高危DTC患者在第一次随访时可能会发现遗留疾病，需要接受进一步治疗。

 

参考文献：
Nat Rev Endocrinol. 2020 Dec 18.doi: 10.1038/s41574-020-00448-z.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

甲状腺是位于脖子中间、一个酷似蝴蝶的器官，掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“人体的发动机”。

 

 

然而，甲状腺已成为体检中最常发现问题的器官之一，30%~68%的人存在甲状腺问题。

 

更可怕的是，过去十年里，甲状腺癌在世界范围内的发病率以每年6%的速度递增。我国甲状腺癌的发病率近十年增长了近5倍，增长率位列所有肿瘤的首位。

 

2018年公布的上海市肿瘤发病报告中，女性甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，成为第一高发恶性肿瘤。

 

为什么甲状腺癌增速这么快？怎样预防？《生命时报》邀请权威专家，教你护好脖子上的“发动机”。

 

受访专家

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任  王宇

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士  曹沉香

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师  赵鹏程

 

甲状腺癌的两个特点

 

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，其发病近些年表现出两个趋势：

 

• 它是发病率增长最快的实体恶性肿瘤；
• 女性患病率明显高于男性。

 

 

为什么甲状腺癌增速快？

 

有人认为，这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。

 

但也有研究表明，晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高，死亡人数也有所增加，检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。

 

环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中，吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等，都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。

 

为什么女性发病率高于男性？

 

临床数据表明，甲状腺疾病女性是男性的4倍，其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。

 

究其原因，甲状腺癌发病跟辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等都有相关性。

 

女性体内较多的雌激素和孕激素分子结构与促甲状腺激素（TSH）有相似性、甲状腺内部又有雌孕激素受体的表达，所以医生们认为它们参与了甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的发生、发展过程。

 

再加上现代女性精神压力大、晚育，易出现情绪不稳定、心情抑郁等情况，导致内分泌紊乱，就更容易受到癌细胞的侵袭。

 

甲状腺癌发来的6个信号

 

预防甲状腺癌，高危人群如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性，要予以充分重视，做好防控工作。

 

 

以下6个症状是甲状腺癌的明确表现，一定要高度警惕。

 

1.声音改变

 

高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。

 

2.脖子疼或咳血

 

由于甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，就会造成咳血，或脖子和喉部疼痛。

 

3.吞咽或呼吸困难

 

如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

 

4.顽固性腹泻

 

这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时，病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天的排便次数甚至达10~20次。

 

5.颈部下方有大的肿块

 

此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。

 

6.淋巴结肿大

 

甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

 

甲状腺结节离癌症有多远？

 

甲状腺问题中，甲状腺结节最为常见，它是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块。

 

虽然甲状腺结节检出率高，但约95%的甲状腺结节为良性，良性甲状腺结节基本不会恶变。如果是恶性的，从一开始就是恶性的。

 

结节直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化；或体检报告提示3级及以下的结节，一年复查一次即可，一般无需治疗。

 

做5件事护好你的甲状腺

 

 

1.少熬夜，别焦虑

 

上海疾控中心调查发现，很多甲状腺疾病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

 

要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

 

2.远离辐射

 

辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，青少年、儿童更需避免。

 

3.注意饮食，积极锻炼

 

食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

 

4.孕前检查甲状腺功能

 

妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

 

已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

 

5.有结节每半年复查

 

超声是评估甲状腺状态的主要手段，可以看其大小、质地、血流、结节等。

 

1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。

 

小心驶得万年船，定期复查，才能使癌无处藏身。▲

 

本期编辑：郑荣华

甲状腺肿瘤是位于颈部前方的甲状腺组织异常增生的病变。它可能表现为单个或多个肿块，质地坚硬，活动度良好。甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿，而恶性肿瘤则称为甲状腺癌。

甲状腺肿瘤的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中有人患有甲状腺肿瘤或甲状腺癌，会增加患病风险。

2. 放射性暴露：儿童时期接受过颈部放射线治疗，会增加甲状腺肿瘤的发病风险。

3. 碘摄入：碘摄入过多或过少都可能引发甲状腺肿瘤。

4. 内分泌失调：甲状腺激素水平异常，如甲状腺功能亢进或减退，可能增加甲状腺肿瘤的发病风险。

5. 其他因素：如自身免疫性疾病、药物等。

甲状腺肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。

药物治疗：主要针对甲状腺功能亢进或减退，如使用抗甲状腺药物或甲状腺激素替代治疗。

手术治疗：适用于良性肿瘤和部分恶性肿瘤。手术方式包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切除术。

放射性碘治疗：主要针对分化型甲状腺癌，通过摄入放射性碘治疗，杀灭甲状腺癌细胞。

甲状腺肿瘤的预防措施包括：

1. 避免接受颈部放射线治疗。

2. 合理摄入碘，避免碘摄入过多或过少。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

4. 定期体检，及早发现甲状腺肿瘤。

甲状腺癌，作为一种常见的内分泌恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。据世界卫生组织统计，全球每年新发甲状腺癌超过21.3万例，每年死亡人数约3.5万。其中，分化型甲状腺癌（DTC）占所有甲状腺癌的94%，是甲状腺癌的主要类型。

分化型甲状腺癌患者在接受手术、术后选择性碘-131及甲状腺激素抑制治疗后，大部分患者可获得缓解。然而，仍有部分患者呈现放射性碘难治性状态，即无法通过放射性碘治疗控制病情。这些患者往往面临着生存率下降的困境。

近日，拜耳公司宣布，其口服多激酶抑制剂索拉非尼（多吉美）已获得中国国家食品药品监督管理局（CFDA）批准，用于治疗局部复发或转移的进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌。这一消息为我国甲状腺癌患者带来了新的治疗希望。

索拉非尼是一种口服多激酶抑制剂，通过抑制多种激酶的活性，发挥抗肿瘤作用。此次获批是基于Ⅲ期DECISION试验数据。试验结果显示，与安慰剂相比，索拉非尼显著延长了患者的无进展生存期（PFS），降低了疾病进展或死亡的风险。这意味着，索拉非尼为我国甲状腺癌患者提供了一种新的治疗选择。

北京协和医院核医学科林岩松教授表示，CFDA批准索拉非尼用于治疗分化型甲状腺癌是一个重要的里程碑。此前，索拉非尼已在中国被批准用于治疗肝细胞癌和晚期肾细胞癌。此次新增的适应症进一步丰富了索拉非尼的应用范围，为我国患者提供了更多治疗选择。

对于甲状腺癌患者来说，除了积极治疗，日常保养也至关重要。患者应保持良好的心态，遵循医嘱，定期复查，以延缓病情进展，提高生活质量。

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据其分化程度可分为高分化型、低分化型和未分化型。其中，低分化型和未分化型甲状腺癌虽然发病率相对较低，但恶性程度较高，预后较差。

低分化型甲状腺癌与未分化型甲状腺癌在临床表现上并无显著差异，均表现为颈部包块、吞咽困难、声音嘶哑等症状。然而，在影像学检查中，两者存在一定的差异。低分化型甲状腺癌超声表现为边界清晰、形态类圆形的不均质实性结节，内部以低回声为主；而未分化型甲状腺癌超声表现为边界不清、形态不规则的实性结节，内部以低回声为主。

低分化型甲状腺癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。手术是治疗低分化型甲状腺癌的主要手段，可根据患者的病情选择甲状腺全切或腺叶切除术。放疗和化疗主要用于术后辅助治疗或晚期患者的治疗。

为了提高低分化型甲状腺癌的生存率，早期诊断和早期治疗至关重要。因此，对于有甲状腺癌家族史、甲状腺结节或颈部包块等症状的人群，应及时就医，进行相关检查。

除了积极治疗外，患者还应注重日常保养，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以提高自身免疫力，促进病情恢复。

此外，甲状腺癌的预防也非常重要。以下是一些建议：

• 避免接触放射性物质
• 保持良好的生活习惯
• 定期进行甲状腺检查
• 关注家族史
• 及时治疗甲状腺结节

急性放射性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其诊断与鉴别诊断对于患者的治疗至关重要。

首先，我们需要了解急性放射性甲状腺炎的几种常见鉴别诊断：

1. 结节性甲状腺肿：虽然少数结节性甲状腺肿患者可能出现甲状腺结节样变，但甲状腺自身抗体滴度通常减低或正常，甲状腺功能也通常正常，临床少见甲减。

2. 青春期甲状腺肿：青春期甲状腺肿是甲状腺对甲状腺激素需要量暂时增高的代偿性增生，甲状腺功能一般正常，甲状腺自身抗体滴度多数正常。

3. Graves病：Graves病肿大的甲状腺质地通常较软，抗甲状腺抗体滴度较低，但也有滴度高者，二者较难区别，特别是当CLT合并甲亢时，甲状腺功能也可增高。必要时可行细针穿刺细胞学检查。

4. 甲状腺恶性肿瘤：CLT可合并甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤。CLT出现结节样变时，如结节孤立、质地较硬时，难与甲状腺癌鉴别;一些双叶甲状腺癌的病例，可出现双侧甲状腺肿大、质硬，或合并双侧颈部淋巴结肿大，也难以与CLT鉴别。应检测抗甲状腺抗体，甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常，甲状腺功能也正常。如临床难以诊断，可给予甲状腺激素试验性治疗，如服药后腺体明显缩小或变软，可考虑CLT;如仍无明显改变，应作FNAC或手术切除活检以明确诊断。

5. 慢性侵袭性纤维性甲状腺炎：慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，又称Riedel甲状腺炎，病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，如肌肉、血管、神经甚至气管，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，不痛，与皮肤粘连，不随吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减，并伴有其他部位纤维化，如纵隔、腹膜后、泪腺、胆囊等。抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检，如检查结果不满意，可行甲状腺组织活检。

甲状腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗后的复查工作至关重要。一般来说，患者术后首次复查时间为术后两周左右。随后，复查时间会根据具体病情进行调整。

术后两年内，患者通常需要每三个月进行一次复查，以密切监测病情变化。在术后三到五年内，复查间隔时间可适当延长至每六个月一次。五年以上，患者每年只需复查一次。

复查的目的是为了及时发现病情复发或转移，以便及时采取治疗措施，延长患者的生存时间。此外，复查时还可以根据患者的具体情况调整甲状腺素片的剂量，以适应不同的生理需求。

甲状腺癌术后复查的项目包括甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺CT、颈淋巴结彩超、胸部CT和全身骨骼扫描等。这些检查可以帮助医生全面了解患者的病情，为后续治疗提供依据。

在饮食方面，甲状腺癌患者术后应注意清淡低碘饮食，避免食用含碘量高、刺激性强的食物。同时，要保证充足的睡眠，避免过度劳累。

甲状腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。其中，手术是治疗甲状腺癌的主要手段。术后，患者还需要定期进行复查，以确保病情稳定。

甲状腺癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤的大小、分化程度、有无淋巴结转移等。患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的心态，以提高生存率。

总之，甲状腺癌术后复查是患者康复过程中不可或缺的一环。患者应按照医生的建议进行定期复查，以确保病情稳定，提高生活质量。

那是一个普通的周末下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个59岁的普通女性，正在经历一段不平凡的旅程。

两年前，我被告知患有甲状腺癌，双侧甲状腺都已被切除。经过手术、放疗等一系列治疗后，我本以为一切都在向好的方向发展。然而，最近一次复查结果显示，我的TSH值高达23.06，而TG值却只有1.050，这无疑是一个警钟。

我联系了京东互联网医院，预约了一位甲状腺外科的专家进行线上问诊。医生***在详细询问了我的病情和复查结果后，耐心地为我解答了疑惑。原来，我之前服用的药物——优甲乐，不仅用于补充甲状腺素，还有抑制肿瘤复发的功效。但由于我一直没有按照医嘱规律服药，这导致了TSH值的异常升高。

医生***告诉我，为了让我恢复健康，需要我规律服用药物，并且要将TSH值控制在0.5左右。他还建议我先服用三个月的药物，然后再进行复查。听到这里，我心中充满了感激，医生的专业和耐心让我对康复充满了信心。

在接下来的三个月里，我严格按照医嘱服药，并定期进行复查。每次看到医生***鼓励的眼神和肯定的微笑，我都能感受到他对我健康的关心和期待。终于，在第三次复查中，我的TSH值已经降至正常范围，这让我更加坚定了战胜疾病的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的服务，不仅节省了时间和精力，还能得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是忐忑。自从在西京医院检查出甲状腺结节，并被确诊为甲状腺癌，我的生活仿佛陷入了黑暗。在这个陌生的城市，我感到无比孤独和无助。

“您好，我是***医生，您有什么问题吗？”一个温暖的声音传来，让我心头一暖。

“我听说可以保守治疗，不开刀也行，是真的吗？”我小心翼翼地问道。

“这要看具体情况，您需要把完整的超声报告发过来，我才能给您做出准确的评估。”医生的声音坚定而专业。

我按照医生的要求，将超声报告发送过去。很快，医生回复了：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我意识到，虽然线上问诊能给我带来便利，但最终的诊断和治疗还是需要面对面的沟通。

几天后，我再次来到京东互联网医院，这次是与一位来自甲状腺外科的医生进行了面对面的咨询。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和家族病史。在详细分析了我的报告后，他给出了治疗方案。

虽然治疗方案让我有些担忧，但我对这位医生的信任和耐心让我感到安心。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经完成了治疗，身体状况也在逐渐恢复。回想起那段艰难的日子，我感慨万分。是京东互联网医院和那位不知名的医生，给了我希望和力量。

甲状腺，这个位于我们颈部的重要器官，在健康方面扮演着至关重要的角色。然而，由于其隐蔽性，甲状腺疾病往往难以被察觉。本文将为您介绍甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的早期自查方法，帮助您提高对甲状腺健康的关注度。

首先，我们需要了解一个健康的甲状腺是什么样子的。正常情况下，甲状腺既薄又软，几乎无法通过肉眼观察到。只有当甲状腺出现肿胀时，我们才能在衣领部位触摸到肿块。如果肿块不痛不痒且孤立存在，那么就需要引起我们的警惕，因为这可能是甲状腺癌的早期信号。

那么，如何进行甲状腺自查呢？以下是一些自查方法：

1. 观察肿块形状：地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进等疾病，甲状腺肿块外形多似蝴蝶；而甲状腺囊肿、甲状腺癌等疾病，甲状腺肿块则多为圆形。

2. 观察肿块大小：弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿；囊肿直径超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。

3. 观察肿块光滑度和软硬度：地方性甲状腺肿的肿块表面光滑；甲状腺炎的肿块表面不光滑；甲状腺癌的肿块表面不光滑且呈实体感。

4. 观察肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快。

5. 观察淋巴结：甲状腺周围质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。

除了自查，预防甲状腺癌也很重要。以下是一些预防措施：

1. 避免头颈部X线照射；

2. 避免使用雌激素；

3. 避免食用肥腻、辛辣等食品；

4. 积极治疗甲状腺增生性疾病和良性肿瘤。

总之，甲状腺健康不容忽视。通过早期自查和预防，我们能够更好地保护自己的健康。

甲状腺结节作为一种常见的甲状腺疾病，其症状和成因多种多样，了解其常见症状对于早期发现和诊断具有重要意义。本文将详细介绍甲状腺结节的常见症状，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、甲状腺结节概述

甲状腺结节是指甲状腺内部出现一个或多个肿块，可以单侧或双侧出现。根据结节的组织学特征，可以分为良性结节和恶性结节。良性结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节则以甲状腺癌为主，还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

二、甲状腺结节的常见症状

1. 结节性甲状腺肿：这是最常见的良性甲状腺结节类型，多见于中年女性。大多数患者没有明显症状，但较大的结节可能导致颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

2. 甲状腺腺瘤：这是一种常见的良性甲状腺肿瘤，通常为单发，质地较韧，边界清晰。大多数患者没有症状，但有时可能导致颈部肿块。

3. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎：这种甲状腺炎可能导致甲状腺弥漫性或局限性肿大，质地坚韧，边界清晰，无触痛。部分患者可能出现四肢黏液性水肿。

4. 甲状腺癌：甲状腺癌的症状取决于肿瘤的类型、大小和位置。常见的症状包括颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等。

三、甲状腺结节的治疗

甲状腺结节的治疗方法取决于结节的性质、大小和症状。良性结节通常采用药物治疗或手术治疗。药物治疗可以缓解症状，如甲状腺激素替代疗法；手术治疗可以切除结节或部分甲状腺。恶性结节则需要进行根治性手术、放疗和化疗等综合治疗。

四、甲状腺结节的预防

预防甲状腺结节的关键是保持健康的生活方式，包括保持良好的饮食习惯、避免接触放射线、定期进行体检等。

五、总结

了解甲状腺结节的常见症状对于早期发现和诊断具有重要意义。如果您怀疑自己患有甲状腺结节，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，其诊断鉴别对于确定治疗方案至关重要。以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 甲状腺腺瘤：与多发性腺瘤进行鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清。甲状腺激素治疗后，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧。甲状腺激素治疗后，腺体组织缩小，结节更加突出。

2. 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别：前者多见于地方性甲状腺肿流行区，年龄一般较大，多在40岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves病发病年龄多在20～40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。

3. 其他鉴别诊断：

（1）甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。

（2）甲状腺腺瘤：多数为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。

（3）甲状腺癌：甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状，此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。可做针刺活组织检查，尤其粗针穿刺诊断意义很大。

（4）毒性结节性甲状腺肿：老年人多见，无突眼，心脏异常多见。甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节，夹杂不规则的浅淡显影区。

（5）甲状腺肿瘤：滤泡性甲状腺癌分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。局部可扪及肿块，核素扫描、超声检查及细针穿刺细胞学检查可协助诊断。