作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

虽然雾化吸入激素被（ICS）广泛应用于儿童哮喘，但其对儿童身高是否产生影响一直存在争论。

 

两项临床试验Cochrane显示，对于青春期前持续性哮喘儿童，低剂量激素治疗1年，身高线性增长平均下降幅度较小（倍氯米松：-0.91cm,布地奈德：-0.59cm，氟替卡松：-0.39cm）[1]。

 

 

 

另一项针对青春期前哮喘儿童的研究发现，按指南推荐的高剂量治疗，发现ICS的剂量与身高生长速度负相关性并不显著[2]。

 

还有一项包含284例青春期前哮喘儿童的研究发现，低剂量及中剂量激素吸入也未造成儿童身高的降低[3]。

 

综上所述，虽然激素本身并不会对宝宝的身高造成明显影响，但药物颗粒直径和吸入装置则可能会影会导致ICS对儿童身高的影响，只是这方面的证据还不是很充分[4]。

 

 

尽管多数研究支持吸入激素对儿童升高影响较小，但医生在加用吸入激素之前，仍然要确认给宝宝选择合适吸入装置，去除诱发哮喘的危险因素（烟草暴露、过敏原暴露、肥胖症），定期评估症状尽可能将剂量减少至最低剂量[5]，并且监测儿童的生长发育情况。

 

除此之外，如果儿童符合指征，我们也建议尽早开始特异性免疫疗法（脱敏治疗）。

 

参考文献：

[1]Zhang L, Lasmar LB,Castro-Rodriguez JA. The impact of asthma and its treatment on growth: anevidence-based review. J Pediatr (Rio J).2019;95 Suppl 1:10-22.

[2]Wardenier NR, Klok T,de Groot EP, Brand PL. Height growth in children with asthma treated withguideline-recommended dosages of fluticasone and electronically assessedadherence. Arch Dis Child. 2016;101(7):637-9.

[3]Hatziagorou E,Kouroukli E, Avramidou V, Papagianni M, Papanikolaou D, Terzi D, Karailidou M,Kirvassilis F, Panagiotakos D, Tsanakas J. A "real-life" study onheight in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma.2018;55(4):437-42.

[4]Axelsson I, NaumburgE, Prietsch SO, Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistentasthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. CochraneDatabase Syst Rev. 2019;6:CD010126.

[5]Ohn M, Jaffe A,Selvadurai H. Persistent growth effects of inhaled corticosteroids. J PaediatrChild Health. 2016;52(10):964-6.

 

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这是一个很多家长都会作对比的数据，很多家长凑一堆就会比比谁家孩子长得高，为什么自己孩子比谁谁谁矮这么多，他吃什么了？平常喝多少牛奶？是否要去医院开一些药物来补充一下，或者补充什么营养能让孩子和谁谁谁差距拉小。

不管是上学，放学，还是放假，只要家长们聚在一起，就会大家相互拿出来谈的一个必不可少的问题。

 

补维生素D，增加身高？

 

不少孩子在小时候去体检的时候，保健医生都会建议补充维生素D滴液，这是预防拘楼病的一种有效的方式，对于促进身高长高也有一定的作用，但是，并不建议大量服用，每天一粒，最多两粒就已经可以起到预防以及促进身高长高的作用。

补充维生素D确实是有必要的，特别是小孩子，但是千万不要过量服用，那增长身高的方法是否只有这一个呢？咱家娃的身高是否达标呢？

 
达标身高怎么判断？

身高并不建议只和同龄人对比，而是应该跟身高体重表配对，并且画上咱家孩子自身的身高线，一个月长多少，作为比较，因为有些孩子本来的生长速度没那么快，一直都达不到身高体重表的水平，所以我们可以对比自身身高用于判断，是否在一个正常的生长范围以内。

 

 

如果身高体重一直都在身高体重表的范围内，那只要在那个范围内的数据，都是可以的，并不是和同龄人作比较，因为同龄人的身高并不代表是你家孩子也应该拥有的身高与体重，每个孩子都不一样，而且孩子的父母以及祖辈遗传下来的身高，体重也是不一样的。
 

促进身高，有方法

第一：保证充足的睡眠是促进身高增长的前提。喜欢睡的孩子稍微会比不喜欢睡觉的孩子高一些，并且睡眠质量也会对身高有一定的影响。如果还自己晚上睡不安稳，可以尝试补充钙，如果补充钙以后还是睡不安稳，就要考虑关于情绪或者身体不适，消化不良，还是气温高低等问题，解决了根本问题，睡觉才能得到改善。

第二：保证营养的吸收。睡眠质量好的孩子通常营养会比睡眠不好的孩子吸收得好一些，除了让孩子补充营养，还需要重视孩子营养的吸收情况，吸收情况，消化情况都好的孩子才能够得到更多的营养补给。

第三：适量的运动有助于孩子长高。如果孩子喜欢跳高，那你应该感到高兴，喜欢跳高，打篮球等等关于跳跃运动的孩子身高会相对高一些，如果孩子不喜欢，那跑步，游泳等等的运动也是可以的，每天坚持一定的运动量。

第四：愉快的心情能够促进身高增长，情绪波动不大，有利于身高的生长。

 

身高增上是综合性的，如果孩子怎么补给都和同龄人有一定的差距，家长一定要有一颗平常心，积极补给孩子以外，平常心对待结果，说不定某一天孩子的身高和体重忽然会出现让你惊喜的数据，因为每个孩子的生长周期都不一样，有些孩子可能晚一些，暂时还没到他的快速增长期而已。

体重过重，超重，超胖，你的肚子又大了一圈，你怎么又胖了，这些是我们生活经常会听到的一些话，但是从人们口中说出来，你注意了吗？对于这些不陌生的话题，你有认真的思考过吗？为什么会出现你的身上，到底是什么原因导致的呢？遇到了你会怎么去解决呢？

 

 

首先，我们去医院体检，有一项检查是检查脂肪的，大多数人会认为自己是健康的，其实是一种亚健康的状态，医生会说您应该减肥了，你的脂肪肝挺严重的，那么说到这句话的时候我们就应该注意了，可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了，脂肪肝，一个听着不痛不痒的病，但是他的出现不适偶然的，它代表的是我们的肝脏出现问题了，是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪，已经在影响肝脏的正常功能了。

病因

1. 体重的增长太快，肥胖症，特别是腰肥肚子大的人群；

 

2. 三高人群：高血压，高血脂，高血糖；

 

3. 高热量的膳食，摄入过多的饱和脂肪，胆固醇，含糖的饮料；

 

4. 喜欢吃零食，甜食，吃的太快，太饱，晚餐吃的丰富的；

 

5. 缺乏运动的人群；

 

6. 经常熬夜，吸烟，喝酒的人群，内分泌紊乱的人群。

症状

1. 一般情况下起病比较隐匿，发病缓慢，没有明显的症状；

 

2. 只有少数的人群会感觉到有乏力，便秘，晚上的睡眠不好；

 

3. 也有部分患者会有肝脏的肿大，也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大；

 

4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

 

5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症，痛风，胆结石等症状。

日常

1. 我们要有适当的控制饮食，控制没有摄入量的热量；

 

2. 我们也要适当的锻炼，避免久坐，做一些适当的有氧运动；

 

3. 慎用一些保健品，戒酒戒烟，尽量避免一些肝中毒的药物。

预防

1. 调整自己的膳食结构：多吃一些粗粮，少使用一些高蛋白高脂肪的食物；

 

2. 也要纠正自己的不良饮食习惯：早中午饭要定时适量，尽量避免吃的多，吃太快的习惯，在饮食上少吃零食，甜食，垃圾食品；渴的时候注意多喝水，而不是饮料代替；

 

3. 禁止饮酒：对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉，但是如果存在脂肪肝，还是建议尽量少饮用，预防酒精肝的发生；

 

4. 加强锻炼：我们应该每天坚持锻炼，做一些有氧的活动，增强自身的免疫力；

 

5. 谨慎使用药物：肝脏是重要的代谢场所，避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

 

对于矮个子人士来说身高就是一个敏感话题，一说就炸。就像胖子对于体重超标的人效果一样。所以在与人相处中，为了保持良好的交友关系，一定不要去戳人痛点，互相伤害是不可取的，小编的经验之谈。说到这，可能就会有人反驳了，个子矮怎么了，现在就喜欢个子矮的。女生个子矮是可爱，男生个子矮就真的要不得了啊，所以想要知道是什么影响你长个的吗？是基因遗传？说得没错，个子矮基因遗传也是占一部分的，但是也有爸妈矮，孩子长得高的例子啊。

 

其实身高的高低出去先天遗传，还有很大一部分是后天形成的，我们的生活习惯也是影响我们身高的一个原因。孩子个子的高低其实是这几个原因造成的，你知道吗？

  

个子的高低是不是来自遗传？

 

基因遗传不是影响身高的唯一要素，基因只会在一定程度上对身高起到影响作用，但是个子的高低不是由单个基因组成的，它是有很多元素造成的，基因对孩子身高的的影响是具有偶然性的，这是一个看概率的问题，因为身高的高低，要看他们相结合的时候所贡献出现的有效基因的多少，而不是只看他们表面上变现出来的身高。

 

身高基因的遗传概率其实是相同的，所以个子的高低对于基因遗传来说充满了偶然性。基因遗传只是占有一定比例，后天为孩子补充的营养也是及其重要的一件事，我们常常看到有些孩子瘦瘦小小，难道这也是遗传导致的？不，不是的，这是由于后天营养摄入不够引起的，孩子个子的高低不是完全由先天决定的，后天的营养条件也是至关重要的。所以想要孩子长得高长得壮，后天的营养成分一定要跟上。

  
影响身高的后天元素有哪些？

 

睡眠

 

个子的高低和睡眠习惯息息相关的，睡眠是影响人的生长激素分泌的主要原因之一。所以，对于正在发育的孩子而言，充足的睡眠是很重要的，良好的睡眠可以帮助孩子身体的增长。所以，做为家长，一定要帮助孩子养成一个良好的作息时间，在孩子还小的时候帮助它们合理安排睡眠。不要因为玩闹和学习影响到休息时段。想要保持一个好的睡眠，可以在睡觉之前，来杯牛奶，不仅能起到安神的作用，还能促进生长激素的分泌。

  
营养

 

在孩子还小的时候，营养是关乎孩子成长最重要的一个阶段，充足的营养物质才能帮助孩子成长。在成长阶段想要孩子长高，补充大量有利于骨骼成长的微量元素是必须做到的一件事，尤其是钙，锌，镁这几种矿物质，是影响骨骨骼生长的重要物质。补充微量元素，可以从动物内脏，鱼类，坚果等食品中获得。想要补充锌元素，可以多吃些肝脏，海鲜，各种肉类，麦子，蛋类等食材。

 

此外，人体的骨骼生长是营养身高的重要因数。尤其是下肢的骨骼增长更是与身高密密相关。所以想要长高，一定要多吃些补充骨骼生长的营养物质，比如：牛奶，豆制品，虾皮，各种骨头汤，紫菜，海带等含有丰富的钙，磷等营养物质的食品。除了这些外，还可以多出去玩，晒晒太阳，增加紫外线对身体的照射时间。有助有帮助身体补充维生素D，促进肠道对营养物质的吸收，促进骨骼生长。

  
过于早熟

 

在为孩子补充营养的时候，一定要记得考虑孩子的承受能力，我们也都知道，太过虚弱的人士，是不能一次补充太多应有的，这叫虚不胜补。所有在为孩子提高营养成分的时候，一定要避免过多食用人参，冬虫夏草，荔枝，桂圆干，海参等营养成分较大的食品。要记的不可食用大补之物，越是大补类的食品，越是会影响孩子内部分泌的环境，容易导致孩子身心发展不平衡。同时也要避免过多食用油炸类的不健康食品，或者含有大量激素的反季节蔬菜水果。

  
适量运动

 

运动是对于想要保持健康，成长，预防疾病，增强身体素质，完美身材等目标的重要阶段，想要达成这些目的，就一定不能少了运动。运动是有利于我们身体成长的重要途径之一，建议家长不要为了孩子的成绩，就大大缩短孩子外出游玩的时间，适量的运动对于孩子成长起到很大的重用。孩子放学回到家，写玩作业带着孩子活动一会，是一件能锻炼身体，放松心情的事情。我们进行户外运动的时候可以选择篮球，羽毛球运动，跳绳或者踢足球等活动，对于身体成长起到很大帮助。

  

篮球运动中含有很多跑跳等能拉伸四肢的动作，对促进我们骨骼生长有着很大帮助。而跳绳运动对于骨骼增长也能起到刺激作用，能刺激生长激素的分泌。所以适量的运动是帮助孩子长高的必要手段之一。

 

疾病

 

疾病是影响我们身体健康的重要原因，更是针对孩子成长的最大阻碍，家长在孩子成长过程中一定要多关注孩子的发育情况，防止孩子出现挑食，厌食等情况，这种情况会导致孩子营养不平衡，或者早熟等现象。如果，发现孩子身体成长发育过快，与同龄人差别过大，建议还是去医院检查一下会更加保险。

  
个子的高低不止是因为先天遗传，更多的还是来自后天，后天的营养供给才是导致我们身体状况的重要原因，先天的形成是不可改的，但是以后的成长确是我们能影响改变的，所以不要因为爸爸妈妈的身高，就以为我们一定也会高或矮的，大眼睛双眼皮的父母也是会生出小眼睛单眼皮的孩子。所以想让孩子长得高高壮壮的一定要多关注孩子的成长状况，趁孩子还小，正在发育阶段来进行改变，一旦孩子长大，骨骼定型，那一切都很难改变了。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

             

上周我们讲了睡眠影响身高的原理，也简单介绍了心、肝与睡眠的关系（点击链接孩子为什么长不高（一）可以查看），今天我们继续阐述肾、肺以及脾胃的健康状况是如何影响小儿身高的。

 

 

一、肾为先天之本

 

肾为先天之本，内寄元阴元阳；肾藏精，主骨生髓，故肾精足则智慧聪明，骨髓充则筋骨坚强。    

     

说到补肾，很多人有一个误区，就是成年人才会出现肾虚，才需要补肾，而事实上小儿肾常虚。补肾良药“六味地黄丸”可谓家喻户晓，其出处却鲜为人知。六味地黄丸始见于宋《小儿药证直诀》一书，是当时著名儿科医生钱乙首先创制的，用于治疗小儿五迟之症。

    

小儿初生之时，五脏六腑，成而未全，全而未壮，需赖先天元阴元阳之气生发、后天水谷精微之气充养，才能逐步生长发育。

    

《皇帝内经》指出女子到了7岁，肾气开始充盛，乳齿更换，头发开始茂盛；到了14岁，任脉通达，太冲脉旺盛，月经按时来潮；到了28岁，筋骨坚强，头发生长已达极点，是身体最强壮的时期。男子到了8岁，肾气充实，头发生长，乳齿更换；到了16岁，肾气旺盛，性机能成熟，精气充满而能泄出；到了32岁，全身发育已达顶点，筋骨更加强盛，肌肉壮实而丰满。这些都强调了肾脏在生长过程中重要地位。

      

如果小儿先天肾气不足或五脏不足，气血虚弱，精髓不充，后天水谷精微之气亦不能很好滋养，则会出现先天孱弱并导致生长发育障碍。中医治疗一般给予滋养肝肾、补益气血等中草药，可以取得较好疗效。

 

 

二、肺脾不足，反复易感

 

小儿肺常不足，肺主气司呼吸，肺为呼吸出入之门，主一身之表，小儿腠理不密，皮毛疏松，各种时邪易于感触。

    

又因为小儿寒温不能自调，衣物加减不能自知，家长护养常有失宜，六淫外邪侵犯，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺，导致出现感冒、咳嗽及哮喘等疾病，而肺本为娇脏，难调而易伤，若反复感染，将导致患儿体重下降，生长缓慢。

    

针对反复易感，中医认为主要因肺脾不足，气阴两虚等导致，治疗予补肺健脾，益气养阴等中草药，可以取得较好疗效。

       

三、脾，气血生化之源

 

很多孩子吃饭不好，或者消化吸收不好，导致营养摄入不足，也会影响孩子的身高及健康状况。

   

中医认为吃不好、便秘、消化吸收不好，多与脾胃有关。小儿脾常不足，脾为后天之本，气血生化之源。

 

 

小儿幼稚，生活无规律，饮食不按时点，不知饥饱；或家长喂养不当，挑食偏食，营养不均衡，造成偏嗜作疾；或贪食冷饮及奶油、巧克力等甜食，爱吃肉类，造成过寒伤阳、甘腻伤脾、肥厚生痰；少食蔬菜及某些食品不耐受等，发生呕吐、泄泻、腹痛、疳证、便秘等脾系疾病，造成脾胃升降功能失调，消化吸收障碍，这些都会营养不良，影响孩子的身高。

    

针对孩子的饮食问题，中医认为主要因脾胃不和，乳食内积，脾失健运，肝胃有火等导致，治疗予消积健脾、清肝泻火、润肠通便等中草药，可以取得较好疗效。

 

总之，针对身高不理想的孩子，除去先天因素和遗传因素外，还可通过调理睡眠、营养、先天体弱、防易感等方面来促进生长，也可以通过锻炼，如跳高、跑步等运动，将后天因素发挥到极致。祝愿每个孩子都能长到自己满意的身高。

 

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随着生活水平的极大提高，我们的生活方式也发生了很大的变化，这样造成的后果是一些慢性疾病的发病率增加，而且这类疾病有年轻化的趋势。在这些慢性病之中，比较常见的就是高血压。

得了这种疾病以后，由于目前无法治愈，所以需要终生服药，而且很多人都被告知需要戒烟酒，所以不少人对高血压是愤恨的。虽然大家都对高血压有一定的了解，但是却很少有人知道高血压的形成过程，为了让大家理解，我来分享一下相关知识。

 

维持血压需要什么条件？

血压顾名思义就是流动的血液对血管侧壁的压力，这里强调是流动的血液，否则抛开这个谈血压是不合适的。既然血压是指血液对血管壁的压力，那毫无疑问，不管如何血管内都要有一定的血液量，否则血液太少，压根就对血管壁没有产生作用力，自然也就谈不上血压。可能很多朋友不太理解，就拿水管来说吧，只有水管内有一定的水，水管才能维持一定的形状，水才能对内侧壁产生压力。

其次是心脏要射血，因为只有心脏射血血液才能够流动，血压维持到一定程度，人体才能正常工作。

最后维持血压就需要一定的外周血管阻力，可能大家对这个不太理解，其实血管阻力和血管的内径有很大关系，当血管收缩的时候，外周血管阻力增加，血压升高。当血管阻力减少，外周血管舒张，血液流向别的地方，血压降低。

 

高血压是如何形成的？

其实就目前通过上面的一些来说，对于高血压的病因还不是特别明确，但是对高血压的研究也是一直在进行，所以也取得了一些进展。

通过我对上述血压的解释，我相信大家应该能够掌握这些知识。高血压的未必是需要有充足的血液量，但是只要心脏还能正常射血，那血压就有可能会升高。

无论是原发性高血压还是说继发性高血压，具体的形成机制都和上述的机制有关，比如交感神经兴奋、经常吃咸食、血管收缩、分泌某些激素等。

就拿吃咸食来说吧，长期的这种行为会使自己的口味变重，这个时候就需要吃更咸的食物来满足自己的味蕾。这些吃进去的食盐会进入血管内，使血管内的渗透压增加，而根据高中学习的渗透压理论，液体是从低渗透压向高渗透压移动，这个时候血管外的水分就会进入到血液内。由于血管的容积就那样大，这个时候进来的水多了，自然血压也容易升高。经常吃的太咸也会使人体对儿茶酚胺的敏感性增加，而这种激素中的多巴胺和去甲肾上腺素都有一定的升压作用，综合作用的结果也是血压升高。

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入等因素，均可使血压升高。

 

高血压是典型的一种慢性疾病，是心脑血管类疾病的高危病因之一，具有非常伤害性非常大的并发症，比如心肌梗死，或者是心力衰竭等。其病因相对来说比较复杂，与生活习惯，以及身体条件有直接的关系，下面就导致高血压的常见因素进行总结：

1、性别与年龄

女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。

2、不良生活习惯

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，生活作息规律，平时早睡早起者患高血压比例低。

3、工作压力过重

随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。

 

4、性格

性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。

5、遗传

大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%;父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。

6、超重或肥胖

体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。

一般情况下，长期患有高血压的病因，都会有动脉硬化的情况，这样就会导致心脑以及其他器官的供血不足，这可以说是高血压的直接影响之一，也是高血压始终难以降下来的直接因素，及时取得适合患者的治疗措施是治疗的重点。

近日，一位中年女性找到我咨询减重问题。她身高1.62米，体重110斤，其实我觉得她体态还算匀称，但她觉得自己长胖了，坚持要把体重降到100斤以内。

 

对这样的女性我也是见怪不怪了，有一种胖叫我觉得自己胖，不要你觉得，只要我觉得。要不怎么说“减肥”是女性永恒的事业呢。

 

其实，以瘦为美流行的时间并没有那么长。古代农业社会，健康丰满的女性被认为更有利于繁衍后代，消瘦的女性并不会被认为好看。即使到了文艺复兴时代，你只要看看当时的绘画就知道，多数女性甚至女神的形象都是健美甚至是丰腴的。

 

近代工业化之后，食物极大丰富，肥胖率逐渐攀升，“瘦”成为一种相对稀缺的资源。而纤细的女性更能凸显男性的男子气概、控制欲、优越感。强者与弱者，保护者与被保护者嘛。掌握话语权的上流社会及知识阶层对“瘦”更为推崇，这也有意无意地区别于劳动阶层的审美偏好。

 

“瘦”于是逐步演化为整个社会的主流审美。这一审美意识通过各种媒体及大众宣传强化，而“美丽”“变瘦”作为利润丰厚的产业又得到了资本的推波助澜。从而让“瘦=美”成为了多数人的共识。“瘦”作为大众施加给女性的标准，也营造出一种氛围，使得女性不由自主地向着主流审美靠拢。从而将他人的凝视内化，以“瘦”为自我的约束。

 

 

对“瘦”的极度渴望会导致一些女性不择手段地减肥。比如节食、催吐、泻药、减肥药、超负荷的运动，甚至还有吞蛔虫卵的。不谈极端手段的危险，单是过度的减肥就会对身体健康造成极大的危害。比如营养不良、贫血、内分泌紊乱等。

 

我曾经接诊过一位年轻女性，在节食减肥一段时间后甚至月经都不来了。 一般女性的体脂百分比至少要达到17%左右，才能维持正常的月经周期，而过低的激素水平甚至会导致不孕。因为节食及营养不良导致的免疫力下降、精神不集中、精力下降等情况也很常见。

 

那到底标准的体重应该是多少呢？

 

这里有个公式，成年人理想体重（kg）=身高-105。在此基础上正负10%都属于正常体重范围。以此计算，那位110斤的女性实在算不上胖。

 

但这种算法比较粗略，其实，在国内外各种关于肥胖及减重的指南中，更常用的是体质指数（body mass index, BMI），这是结合身高和体重用于判断人体超重/肥胖与否和程度的指数，计算公式为体重/身高²（kg/m²）。

 

目前我国成人BMI的切点为：18.5≤BMI＜24kg/m²为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/ m²为超重，BMI≥28kg/m²为肥胖。

 

 

但是，以上标准都有个问题，就是不能准确反映身体组成。举个例子，健美运动员肌肉发达，不管是以体重公式或BMI来衡量，其体重往往都是超标的，但你能说他们肥胖吗。反之，我在临床上常常见到一些腹水或全身水肿的患者，其体重正常甚至是偏重的，但多数都有营养不良。

 

对我们普通人来说，除了关注体重之外，还要注意体型、身体组成。有一个很简单的标准--腰围，当男性≥90cm，女性≥85cm，就可以诊断为中心性肥胖了。

 

对于这类人群，即便总体重没有超标，因为脂肪分布的原因，其健康风险也将明显增加。而体脂率更是衡量肥胖与否的重要指标。正常成年男性体内脂肪含量占体重的 10%-20%，女性为15%-25%。男性体脂率＞25%，女性＞30%，就可算作肥胖了。这里有张体脂率和体型的对照图，大家可以参考一下。

 

 

那位女性在我这里作了人体成分分析检查，显示体脂率刚好25%，根本算不上肥胖，但是肌肉量明显偏少。她是我老粉丝，自己也比较关注营养，吃的也很健康，重点就是加强锻炼了。在听了我的讲解后，高高兴兴回去跳操了。我也很高兴又挽救了一位“体重焦虑”患者。

 

所以，单纯“减重”不是目的，减脂增肌，吃出健康，练出好身材才应该女性是真正追求的。相信我，多几斤少几斤真的没那么重要，自信的女人才更美丽。

 

参考文献：

[1] Frisch R E. Body fat, menarche, fitness and fertility[J]. Human Reproduction, 1987, 2(6): 521-533.

[2]朱耀国, 任叶慧, 孙黎黎. 肥胖的诊断与治疗进展[J]. 中国医刊, 2003(7).

[3]中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)[J]. 糖尿病临床, 2016, 10(10).

[4]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 肥胖症基层诊疗指南(2019年).

[5]袁虎, 曲伸. 肥胖诊断和评估技术[J]. 同济大学学报（医学版）, 2020, 041(002):166-171.

 

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科学研究表明，环境中缺乏负离子也是引起高血压的病因。空气负离子经呼吸道入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统，产生良好的生理效应。

 

我们知道高血压的危害是很大的，一般越胖的人越容易血压不正常，而且年龄越大越容易的高血压疾病，所以要格外留意该病的病因，以便很好的预防疾病的发生，但是很多朋友还是没有意识到问题的严重性，下面我们就为大家做一下介绍吧。

1、遗传因素。大约半数高血压患者有家族史就是引起高血压的病因，因此遗传因素是导致患糖尿病的主因。

2、环境因素。科学研究表明，环境中缺乏负离子也是引起高血压的病因。空气负离子经呼吸道入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统，产生良好的生理效应。当负离子进入血液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直接影响血液中带电粒子(蛋白质、血细胞)的组成与分布情况，使异常的血液形态与理化特征正常化;并通过促进机体组织的氧化还原过程，特别是通过加强肝、脑、肾等重要组织的氧化过程，激活多种酶系统，对机体的脂肪、蛋白质、碳水化合物、水及电解质代谢起到调整与优化作用。因此，空气中缺乏负离子也是引起高血压的病因之一。

 

3、其他：(1)体重：肥胖者发病率高。(2)避孕药。(3)睡眠呼吸暂停低通气综合征。(4)年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。(5)饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐;2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%；20g/日发病率30%。

上述三点就是高血压病因的相关介绍，我们了解了这些因素以后就要想办法控制疾病发生，此外，这一疾病的患者饮食有很多讲究，一般多吃芹菜对降血压有一定的帮助，日常可以稍微多吃。

 

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在回答这个问题之前，我先举一个例子，我身边就有一个朋友，个子不高，但是体重很大，BMI指数已经达到了重度肥胖，最关键的一点是，在30多岁的年纪里就高血压病，当他来找我开高血压药的时候，我告诉他，如果你把体重减到正常范围以内，你的血压应该能到正常。在接下来的一年时间，他体重减下去将近20多公斤，然后血压也成功的降到了正常。由此可见高血压和肥胖的关系密切相关，那么，是不是所有的人都可以通过控制肥胖而把血压降到正常范围呢？

 

 

一、肥胖是影响血压的关键因素吗？

 

从刚才的例子我们就不难看出，肥胖和高血压的关系密切，而且是导致患者罹患高血压的一个重要诱因。再打一个简单的比方，同样的机器也就是我们的心脏，来供给100斤的身体和共计200斤的身体，其做工肯定不一样，这也是肥胖导致高血压的重要原因。

二、减肥就一定能血压正常吗？

 

减肥不一定会让我们的血压变得正常，但确实可以使一部分人的血压趋于正常，就比如刚才我们举到的那个例子。而且最重要的是减肥可以增加高血压患者的血压控制达标率，也就是说，即便减肥没有能够让我们的血压控制正常，也可以使我们的血压更容易控制正常，更容易控制达标。再举一个例子，我的一个同事，血压居高不下持续降不下来，但他的体重和他的血压一样也降不下来，直到他体重接近正常，他的血压也逐渐才接近正常，由此可见减肥和控制血压的关系也非常密切。

三、肥胖者不仅仅容易罹患高血压

 

其实肥胖患者不仅仅容易罹患高血压，还容易罹患高脂血症，糖尿病，冠心病，脑血管病等一系列的慢性病，由此可见，把体重控制正常不仅仅是高血压患者的任务，也是为了避免其他疾病的一个重要任务。控制体重还可以减少高血脂，糖尿病等这些疾病的发生概率，并且减少高血压等这些疾病的并发症发生发展情况。

 

看懂了吗，肥胖不仅仅是高血压的重要诱因，它还是一种已经被定义为慢性病的疾病之一。控制好体重，对我们有百利而无一害，关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

我是一位11岁女孩的母亲，最近我非常担心孩子的身体状况。五月份，我的女儿经历了她的第一次月经，第二次隔了一个多月，之后每半个月就会来一次。每次持续五六天，出血量不算多，但我仍然很焦虑。作为一个母亲，我不希望我的女儿在成长的道路上遇到任何问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些关于孩子的生活习惯和体征的问题。最终，医生告诉我，孩子的月经周期可能还没有完全稳定，这是正常的现象。初潮后的一两年内，月经不规律是很常见的，特别是在青春期的早期阶段。医生建议我们保持良好的生活习惯，包括健康饮食、适量运动和规律作息，并且如果出现异常情况，及时就医。

我非常感谢医生的建议和指导。通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾我的女儿。现在，我可以放心地让她继续成长，知道如果有任何问题，我们可以随时寻求帮助。

我是一个17岁的女孩，最近发现自己的乳头有白色分泌物。起初我并没有太在意，认为可能是青春期的正常现象。但是随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在我不经意间也会有白色液体流出。我的心中充满了疑惑和恐惧，不知道这是不是什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、月经情况、乳房是否有内陷等问题，并且建议我进行乳腺B超检查以排除其他可能的疾病。

在等待检查结果的过程中，我开始担心自己是否患上了乳腺癌或其他严重的乳腺疾病。每天都在焦虑中度过，甚至影响了我的日常生活和学习。但是，医生的专业解释和安慰让我逐渐放下了心中的大石头。

最终，检查结果显示我的乳头分泌物是正常的生理现象，并没有发现任何异常。医生告诉我，这种情况在青春期的女孩中很常见，通常不需要过于担心。只是需要注意个人卫生，避免过度刺激乳房就可以了。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。同时也明白了，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。现在我已经恢复了正常的生活和学习，感谢医生的帮助和关心。

我是一位11岁男孩的母亲，最近我发现他开始有了明显的青春期特征：阴茎上长出了毛发，腋下也长出了毛发。起初，我并没有太在意，毕竟这是正常的生理现象。但是，随着时间的推移，这些变化变得越来越明显，甚至连他的声音也开始变粗了。我开始感到担忧，于是决定寻求专业的医学建议。

我在京东互联网医院上预约了一位儿科医生，详细描述了我儿子的情况。医生告诉我，这些都是青春期的正常表现，但他建议我们去医院的内分泌科做进一步检查，以确定是否存在激素水平异常或其他潜在问题。我按照医生的建议带儿子去做了检查，结果显示他的激素水平正常，但医生还是建议我们关注他的身高发育情况，因为他可能会比同龄人矮一些。

在接下来的几周里，我密切关注着儿子的变化。他的声音变得越来越低沉，胡须也开始生长。我知道这些都是青春期的标志，但我仍然感到有些焦虑。幸运的是，医生给了我很多有用的建议，包括如何帮助他适应这些变化，如何保持良好的饮食和锻炼习惯，以及如何在必要时考虑使用生长激素治疗。

通过这次经历，我学到了很多关于青春期和儿童健康的知识。我也深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我在这个关键时刻感到安心和支持。

我是一个17岁的高中生，最近在学校经常出现一系列奇怪的症状。每次刚进入学校时，我会对周围的环境非常敏感，紧张感让我思维异常活跃。然而，随着时间的推移，我的耳鸣、胸闷、兴奋和注意力不集中等问题开始出现。这些症状让我在上课时无法专注，甚至连老师讲的简单内容也听不懂。更糟糕的是，回到家后这些问题会逐渐消失，下次去学校又会重新开始。这种循环让我感到非常困扰和无助。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括调整作息、锻炼身体和尝试一些放松技巧，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了一个关于耳鸣和注意力不集中的讨论区，才意识到可能是我的身体出了问题。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东健康的在线问诊功能与一位医生取得了联系。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和日常生活中的困扰。医生耐心地听完了我的描述，并询问了一些关于我注意力和日常生活的问题。通过对话，我了解到我的症状可能与精神科有关，需要进行进一步的检查和评估。医生建议我去线下医院就诊，并且告诉我如果在网络问诊中被初步诊断，可能会有加号的优惠。

我感到非常幸运能够在京东健康上找到这样的医生，虽然网络问诊不能直接下诊断，但医生给了我很多有用的建议和指引。现在，我已经预约了线下医院的精神科，准备接受专业的治疗和调理。希望我的经历能够帮助其他有类似问题的朋友们，也能引起大家对精神健康的重视。

多动症，也称为注意力缺陷多动障碍，是一种神经发育障碍，主要影响儿童和青少年，表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。多动症的自愈可能性因人而异，通常在儿童期至青春期之间自愈。因为多动症的症状在青春期后可能减轻或消失，但并非所有患者都能自愈。如果多动症的症状在儿童期没有得到适当治疗，可能会影响学习和社交能力，导致持续的问题。因此，早期诊断和治疗对于提高自愈可能性至关重要。早期识别和干预是管理多动症的关键，包括心理行为疗法和药物治疗。适当的治疗可以改善症状，提高生活质量。

青春期是女孩子生理和心理发展的重要阶段，但有时会出现一些健康问题，如抽动症。抽动症是一种反复发作的肌肉收缩，可能导致面部、四肢和躯干出现非正常抽动，如挤眼、噘嘴等。通常，女孩子在青春期出现抽动症是由于学习压力、精神紧张等因素引起的。幸运的是，通过积极的治疗和日常护理，抽动症可以得到有效控制。治疗可能包括使用氟哌啶醇片、盐酸可乐定片等药物，以及心理治疗。在日常生活中，女孩子应注意保持规律的饮食和作息，避免过度劳累和熬夜，同时进行适量的户外运动，以增强体质和维持情绪稳定。此外，保持个人卫生也是非常重要的。

调查指出，我国青少年性成熟呈现提前趋势，性心理也随之提前发展。认知心理学认为，性信息的增加和性观念的变化，对少女的性生理和性心理产生显著影响。然而，社会心理成熟却相对滞后，导致少女对性生理和性心理缺乏科学理解，容易陷入盲目性。少女性心理发展经历三个阶段：性意识朦胧觉醒、梦幻与自慰、模仿与尝试。性心理不成熟可能导致过早性体验、性罪错或闭锁心理等问题。性心理成熟需要性生理和社会心理的共同成熟，而性心理的教育对于塑造健康人格至关重要。

侏儒症的早期症状可能包括生长迟缓、头围小于同龄人、身高低于同龄儿童平均值2个标准差、青春期延迟、骨骺愈合延迟、甲状腺功能减退、营养不良、智力低下、听力障碍以及视力问题。若这些症状持续存在，应立即就医进行评估和治疗。生长激素缺乏会导致生长迟缓，头围小于同龄人可能是神经管缺陷引起的脑发育不全，身高低于同龄儿童平均值2个标准差与生长激素水平低有关，青春期延迟则是性腺功能受抑制的表现。诊断侏儒症可通过体格测量、X光检查和内分泌相关血液检测。治疗包括营养支持和生长激素替代疗法。家属应关注孩子的生长曲线，确保均衡饮食和充足睡眠。

我15岁，脸上总是长痘痘，怎么办？这个问题困扰了我很久。每天早上醒来，照镜子时看到满脸的痘痘，心情就变得糟糕透了。我的朋友们都说我应该去看医生，但我总是拖延，直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。

我决定试一试，于是注册了账号，选择了皮肤科，开始了我的线上问诊之旅。医生很友善地询问了我的症状，并要求我上传一张脸部照片。看完照片后，医生告诉我这是痤疮，主要是由于皮脂腺分泌旺盛、局部细菌和毛囊口角化异常引起的。医生还说，这种情况在15-30岁之间的人群中很常见，主要是因为这个年龄段的身体特点所决定的。

医生给了我一些建议，包括少吃油腻甜食辛辣牛奶，不要熬夜等生活习惯上的调整。同时，医生也开了一些药物给我，包括夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶、米诺环素和丹参酮。医生还推荐我使用医用敷料面膜和果酸焕肤来辅助治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，坚持用药一个月后，我的痘痘明显减少了。虽然过程中有时会遇到一些小问题，但每次我都能通过线上问诊得到及时的解决方案。现在，我已经不再为痘痘而烦恼，脸上的皮肤也变得越来越好。

我是太原市的一名父亲，最近我发现了一个让我非常担忧的问题：我的15岁儿子总是喜欢看我换内裤。起初，我并没有太在意，毕竟青春期的孩子对性有好奇心是正常的。但是，事情并没有就此结束。有一天，我正在换内裤，他偷看我被我发现了。更让我震惊的是，后来我在换完内裤后手淫时，他竟然也偷看到了。这让我非常尴尬和不安，我开始怀疑他是否有精神问题。

为了寻求专业的帮助，我决定使用京东互联网医院进行线上问诊。医生听完我的描述后，首先安慰我说单纯的同并不能说明就存在精神问题。他们建议我先与孩子进行沟通，了解他的想法和感受。医生也提醒我，青春期的好奇心是正常的，可能是他到了好奇的年龄。

我向医生透露了更多细节，包括我儿子对性挺好奇，有一次我带我女友回去过夜他偷听。医生认为这可能是他对性知识的探索和好奇心的体现。医生还建议我引导孩子进行健康的性教育，帮助他建立正确的性观念。

通过这次线上问诊，我意识到我需要更多地关注和理解我的儿子。虽然这次经历让我感到尴尬和不安，但我也学到了如何更好地与青春期的孩子沟通和引导他们的成长。