慢性心衰是许多心血管疾病的终末必经阶段，冠心病、高血压成为慢性心衰的主要原因。心衰患者往往因为劳累、感染出现急性发作住院，有的心衰患者甚至一年需要住院5-6次，多的可达数十次。根据我们的临床经验，心衰患者住一次院病情较前就会重一次，最后发展成为难治性心衰。那么怎么保护心脏，减少心衰的发作呢？就需要心衰患者在平时做好心衰的自我管理。下面我针对心衰患者出院后常犯的错误给大家进行指导。

 

第一.不坚持用药。出院后呼吸困难明显好转，夜间也可以平卧入睡了，于是觉得是药三分毒，果断停药！大错特错，长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。

 

临床工作中我发现好多患者及家属出院后就把医生给写的出院医嘱丢到一边，出院带药吃完，一部分人就不吃了，一部分人不知道应该吃什么了，在这我把患者应该吃的药在详细介绍下。对于冠心病、糖尿病、高血压的这部分患者要长期吃阿司匹林。常规处方：阿司匹林肠溶片100毫克 1次/日（建议晨起空腹），治疗慢性心衰的金三角：1.醛固酮受体拮抗剂：螺内酯20毫克1次/日口服。2.ACEI类药物（预防心肌重构、改善远期预后，不管有没有高血压，血压不低于100/60mmHg都应该吃，）如：依那普利、贝那普利，且根据血压逐渐增加剂量，达到目前剂量3.β受体阻滞剂如：美托洛尔、比索洛尔等，应根据心率调整，心率控制在60次/分左右。这些是慢性心衰的基本用药，无禁忌应终身服用，其他用药应根据病种用药。

 

原则上利尿剂在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。利尿剂：呋塞米20毫克1次/日或托拉塞米5毫克1次/日等（根据尿量、症状增减，咨询主治医师）。

 

2.怕运动后心衰加重，运动很少或干脆不运动，其实适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，急性期或病情不稳定者应限制体力活动卧床休息，以降低心脏负荷，稳定的心衰患者应主动运动，根据病情轻重不同，一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。适宜的运动能提高骨骼肌功能，改善活动耐量。

 

3.不合理饮食，因心衰导致胃肠道淤血，出现不思饮食，待心衰症状缓解后，胃口大开，过度进食，导致心脏负担加重引发心衰，心衰患者制定合理的饮食方案，坚持低盐饮食。心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排除体外，过度的盐造成水潴留，加重心脏负担。轻度心衰患者盐控制在4克，中度到中毒的心衰患者每天不超过2克。

 

另外需要限制水的摄入量，每天不超过1500毫升，可以记录每天的入量和出量情况，最简单的就是监测体重，建议每天监测，如果3天内，体重升高超过2千克或每天体重的增长达1千克，说明有水分潴留，必须及时加用利尿剂。

 

4.不能抵制烟酒的诱惑，症状缓解后又开始吸烟喝酒。曾有患者我劝其戒烟，患者煞有其事的反驳我说早上不来一根，喉咙里有痰，不刺激一下痰都咳不出来，后反复出现呼吸道感染诱发心衰，多次住院。后经苦口婆心的劝说，回家后终于决心戒烟，门诊复诊和我说还是戒烟是对的，一时的痛苦可以换来长期的病情平稳很值得。极少量的饮酒不在严格控制的范围，但也不提倡。

 

 

综上所述，过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等；感冒、呼吸道及其他各种感染；不依从医嘱，擅自停药、减量；饮食不当，如食物偏咸；擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等，都容易引起慢性心衰急性发作。若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。

 

病情有变化时随时就诊。若患者发生呼吸困难，不能平卧、严重气短、突发喘憋、吐粉红色泡沫样痰、面色青紫等症状，提示急性心衰的可能，立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化，但出现双下肢水肿，可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3~5天后如病情无明显好转，亦应去医院就诊。另外经常服用利尿剂有低血钾的可能，如血钾过低，可能会出现心脏骤停、室颤危机生命，所以应定期监测血钾，同时也不能盲目补钾，因为依那普利等ACEI类药物、螺内酯有保钾作用，亦可导致血钾过高出现风险。

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冠心病合并心衰，今天，我们一起来学习一下心衰的治疗。

 

其实，心衰的治疗分为两个方面，改善心衰症状及改善心衰预后治疗，而改善症状的药物咱们就不再赘述，因为有症状的时候，大多数都去医院了，医生自会安排。今天，咱们着重讲述的是改善心衰预后的药物有哪些？

 

 

一、ACEI/ARB

 

ACEI/ARB类药物，有明确的循证医学证据，证实其可以使得冠心病心衰改善预后，所以，如果没有禁忌症，都需要口服这类药物。但因为ACEI/ARB本身就是降压药，所以，对于血压太低的患者，其可能就会不能耐受或者不能使用。

 

二、β受体阻滞剂

 

β受体阻滞剂，也是改善心衰预后的金三角之一，所以，在没有禁忌症的情况下，β受体阻滞剂也是需要使用的。但β受体阻滞剂会减慢心率，降低血压，所以对于心率已经很慢的患者，或者血压已经很低的患者，或者是其他不能耐受的患者，需要谨慎使用。

 

三、醛固酮受体拮抗剂

 

醛固酮受体拮抗剂，也是金三角的一员，在没有禁忌症的情况下，醛固酮受体拮抗剂也需要使用，但醛固酮受体拮抗剂主要的副作用就是乳房发育和乳腺疼痛，这类患者需要谨慎使用。

 

四、ARNI

 

ARNI又称肾素血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，是一位新晋网红，在欧洲和几家西方指南中，其地位不断攀升，被誉为心衰治疗的又一神药。但其也有降压的作用，所以，低血压的患者需要谨慎使用。

 

五、窦房结功能抑制剂

 

窦房结功能抑制剂的主要代表药物是伊伐布雷定，也是有明确证据可以改善心衰预后的药物。但其主要适用于窦性心律，而且β受体阻滞剂使用后心率仍然不能达标的患者，对于心率缓慢的患者，使用就非常困难。

 

 

改善心衰预后的药物，主要是这五类，但并不是每个病人都能耐受和使用，需要根据实际情况来判断。

 

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随着人口老龄化、心肌梗死后生存率的提高以及心衰患者的治疗和生存率改善，心衰患病人数在不断上升。左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭诊断、预后和治疗决策的主要指标，通常通过超声心动图进行测量。

 

2016年，欧洲心脏病学会（ESC）指南指出，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为LVEF<40%；射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）定义为LVEF≥50%， 射血分数中间型心衰（即射血分数轻度降低的心力衰竭，HFmrEF）定义为LVEF 41%-49%。下文将主要介绍HFmrEF的治疗策略。

 

纵观历史，神经激素拮抗剂是HFrEF患者药物治疗的基石，包括 肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。还有两种神经激素调节剂也被证明对HFrEF患者有效，分别为血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

 

后续试验表明，RAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA和ARNI对HFpEF患者总体上无效，这些试验中HFpEF通常定义为射血分数≥40%或≥45%。索格列净是一种SGLT2–SGLT1抑制剂，对2型糖尿病和心衰患者有效。目前在HFmrEF和HFpEF患者中正在进行恩格列净和达格列净的专门试验。

 

HFmrEF患者的治疗进展

 尚无专门针对HFmrEF患者的干预性试验。观察性数据很少，不能证明有效性，只能提示可能对HFpEF和HFmrEF患者有益的干预措施。大型注册登记研究表明， 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂可能对HFmrEF患者有益。

 

HFmrEF患者中采用治疗HFrEF的药物使用率很高，因为这些药物具有治疗心衰患者常见危险因素和合并症的作用，例如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、缺血性心脏病和房颤。 HFmrEF患者的利尿剂使用率也很高，可能是为了缓解症状；无论射血分数如何，患者都需要使用利尿剂。在临床实践中，HFmrEF患者通常接受类似于HFrEF患者的治疗方案。 大部分患者可从HFrEF治疗方案中获益，此时通常应该继续治疗。

 

大多数随机对照试验采用的射血分数分界值为40%或45%，部分或全部属于HFmrEF类别。CHARM研究显示， 坎地沙坦降低了HFrEF或HFmrEF患者的心血管死亡和心衰住院的复合风险，但不能降低HFpEF患者的上述风险。将LVEF作为连续变量的样条分析中，显示坎地沙坦的疗效在射血分数较低时保持良好，但当射血分数增加到50%以上时疗效开始降低。在HFpEF患者中，当结局是复发事件而不是首次事件发生时，坎地沙坦治疗后心血管死亡或因心衰再次住院的风险降低25%。

 

PEACE试验的事后分析中纳入了患有稳定型冠状动脉疾病且射血分数正常或轻度降低的患者。结果显示，在HFmrEF患者中，与安慰剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂-群多普利改善了患者生存率以及死亡、心肌梗死和卒中的复合终点，但并没有降低心血管死亡率和因心衰住院的风险。样条分析显示，当射血分数<55%时，螺内酯可以显著降低主要结局或因心衰住院的风险。因此，2020年12月，美国FDA支持 HFpEF患者使用螺内酯减低因心衰住院的风险，并且指出射血分数轻度降低的患者可能获益。

 

一项对11项随机对照试验的患者个体数据的荟萃分析证明， β受体阻滞剂对HFrEF或HFmrEF患者的全因死亡率和心血管死亡率有益，但对HFpEF患者无益。DIG试验的回顾性分析表明，地高辛治疗显著降低了HFrEF患者的心血管死亡率或心衰住院率，但对HFpEF或HFmrEF患者则无益。样条分析再次证实了上述发现，当射血分数超过40%时，地高辛的治疗效果不明显。

 

2020年，PARAGON-HF试验纳入了射血分数≥45%的心衰患者。结果表明，缬沙坦对于射血分数≤57%（中位数）的患者有效。2020年，FDA扩大了缬沙坦的适应症，并指出预计射血分数低于正常值的患者获益最大。总而言之，数据表明， 在HFmrEF患者中可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、MRA和缬沙坦。

 

近几年，出现了一些作用于替代途径的新型药物可以治疗心衰，研究证明其对HFrEF患者有效。三项大型随机对照试验研究了SGLT2抑制剂治疗心衰患者的疗效。EMPEROR-Reduced试验的恩格列净和DAPA-HF试验的达格列净显著降低了心血管死亡或心衰住院风险。上述研究结果使人们对SGLT2抑制剂治疗HFmrEF和HFpEF的潜力抱有很大期望，目前正在EMPEROR-Preserved和DELIVER试验中进行研究。

 

支持在HFmrEF或HFpEF患者中使用SGLT2抑制剂的首个数据来自SOLOIST-WHF试验。因心衰恶化住院或近期出院的心衰合并2型糖尿病患者，无论射血分数如何，都被随机分配至SGLT2-SGLT1抑制剂-索格列净组或安慰剂组。 在射血分数<50%或≥50的患者中，索格列净在降低心血管死亡、住院或急诊就诊风险方面的益处一致。

 

一部分HFmrEF患者是治疗后射血分数得到改善的HFrEF患者，对于此类患者， 现有数据支持长期继续HFrEF治疗方案，强烈反对在射血分数改善（或恢复）后停用神经激素拮抗剂。在TRED-HF试验中，一部分扩张型心肌病和射血分数恢复的患者停止了HFrEF治疗。停止治疗后，约40%的患者在6个月内出现了心衰复发，但未观察到死亡。然而，对于尚未接受HFrEF治疗但射血分数已恢复的患者，是否应在射血分数恢复后开始接受该治疗仍然未知。

 

目前尚无数据支持HFmrEF患者使用器械治疗。然而，越来越多的数据显示，接受植入型心律转复除颤器（ICD）进行一级预防的患者，射血分数可改善至HFmrEF或HFpEF。SCD-HeFT试验的回顾性分析调查了在ICD植入后13个月内可以重新评估射血分数的患者。结果表明，在射血分数改善至>35%和射血分数持续≤35%的患者中，植入ICD带来的长期死亡率降低益处相似。现有证据表明，射血分数得到改善或恢复的患者，心律失常风险在一定程度上会持续存在。

 

总结

总的来说，HFmrEF患者似乎对治疗HFrEF的药物有反应，但HFmrEF患者应该适当考虑药物的推荐强度和证据水平。目前正在进行的HFmrEF或HFpEF患者的药物临床试验，特别是MRA和SGLT2抑制剂，将为HFmrEF的未来治疗前景提供信息。

随着人口老龄化、心肌梗死后生存率的提高以及心衰患者的治疗和生存率改善，心衰患病人数在不断上升。左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭诊断、预后和治疗决策的主要指标，通常通过超声心动图进行测量。

 

2016年，欧洲心脏病学会（ESC）指南指出，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为LVEF<40%；射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）定义为LVEF≥50%， 射血分数中间型心衰（即射血分数轻度降低的心力衰竭，HFmrEF）定义为LVEF 41%-49%。下文将主要介绍HFmrEF的治疗策略。

 

纵观历史，神经激素拮抗剂是HFrEF患者药物治疗的基石，包括 肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。还有两种神经激素调节剂也被证明对HFrEF患者有效，分别为血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

 

后续试验表明，RAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA和ARNI对HFpEF患者总体上无效，这些试验中HFpEF通常定义为射血分数≥40%或≥45%。索格列净是一种SGLT2–SGLT1抑制剂，对2型糖尿病和心衰患者有效。目前在HFmrEF和HFpEF患者中正在进行恩格列净和达格列净的专门试验。

 

HFmrEF患者的治疗进展

 尚无专门针对HFmrEF患者的干预性试验。观察性数据很少，不能证明有效性，只能提示可能对HFpEF和HFmrEF患者有益的干预措施。大型注册登记研究表明， 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂可能对HFmrEF患者有益。

 

HFmrEF患者中采用治疗HFrEF的药物使用率很高，因为这些药物具有治疗心衰患者常见危险因素和合并症的作用，例如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、缺血性心脏病和房颤。 HFmrEF患者的利尿剂使用率也很高，可能是为了缓解症状；无论射血分数如何，患者都需要使用利尿剂。在临床实践中，HFmrEF患者通常接受类似于HFrEF患者的治疗方案。 大部分患者可从HFrEF治疗方案中获益，此时通常应该继续治疗。

 

大多数随机对照试验采用的射血分数分界值为40%或45%，部分或全部属于HFmrEF类别。CHARM研究显示， 坎地沙坦降低了HFrEF或HFmrEF患者的心血管死亡和心衰住院的复合风险，但不能降低HFpEF患者的上述风险。将LVEF作为连续变量的样条分析中，显示坎地沙坦的疗效在射血分数较低时保持良好，但当射血分数增加到50%以上时疗效开始降低。在HFpEF患者中，当结局是复发事件而不是首次事件发生时，坎地沙坦治疗后心血管死亡或因心衰再次住院的风险降低25%。

 

PEACE试验的事后分析中纳入了患有稳定型冠状动脉疾病且射血分数正常或轻度降低的患者。结果显示，在HFmrEF患者中，与安慰剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂-群多普利改善了患者生存率以及死亡、心肌梗死和卒中的复合终点，但并没有降低心血管死亡率和因心衰住院的风险。样条分析显示，当射血分数<55%时，螺内酯可以显著降低主要结局或因心衰住院的风险。因此，2020年12月，美国FDA支持 HFpEF患者使用螺内酯减低因心衰住院的风险，并且指出射血分数轻度降低的患者可能获益。

 

一项对11项随机对照试验的患者个体数据的荟萃分析证明， β受体阻滞剂对HFrEF或HFmrEF患者的全因死亡率和心血管死亡率有益，但对HFpEF患者无益。DIG试验的回顾性分析表明，地高辛治疗显著降低了HFrEF患者的心血管死亡率或心衰住院率，但对HFpEF或HFmrEF患者则无益。样条分析再次证实了上述发现，当射血分数超过40%时，地高辛的治疗效果不明显。

 

2020年，PARAGON-HF试验纳入了射血分数≥45%的心衰患者。结果表明，缬沙坦对于射血分数≤57%（中位数）的患者有效。2020年，FDA扩大了缬沙坦的适应症，并指出预计射血分数低于正常值的患者获益最大。总而言之，数据表明， 在HFmrEF患者中可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、MRA和缬沙坦。

 

近几年，出现了一些作用于替代途径的新型药物可以治疗心衰，研究证明其对HFrEF患者有效。三项大型随机对照试验研究了SGLT2抑制剂治疗心衰患者的疗效。EMPEROR-Reduced试验的恩格列净和DAPA-HF试验的达格列净显著降低了心血管死亡或心衰住院风险。上述研究结果使人们对SGLT2抑制剂治疗HFmrEF和HFpEF的潜力抱有很大期望，目前正在EMPEROR-Preserved和DELIVER试验中进行研究。

 

支持在HFmrEF或HFpEF患者中使用SGLT2抑制剂的首个数据来自SOLOIST-WHF试验。因心衰恶化住院或近期出院的心衰合并2型糖尿病患者，无论射血分数如何，都被随机分配至SGLT2-SGLT1抑制剂-索格列净组或安慰剂组。 在射血分数<50%或≥50的患者中，索格列净在降低心血管死亡、住院或急诊就诊风险方面的益处一致。

 

一部分HFmrEF患者是治疗后射血分数得到改善的HFrEF患者，对于此类患者， 现有数据支持长期继续HFrEF治疗方案，强烈反对在射血分数改善（或恢复）后停用神经激素拮抗剂。在TRED-HF试验中，一部分扩张型心肌病和射血分数恢复的患者停止了HFrEF治疗。停止治疗后，约40%的患者在6个月内出现了心衰复发，但未观察到死亡。然而，对于尚未接受HFrEF治疗但射血分数已恢复的患者，是否应在射血分数恢复后开始接受该治疗仍然未知。

 

目前尚无数据支持HFmrEF患者使用器械治疗。然而，越来越多的数据显示，接受植入型心律转复除颤器（ICD）进行一级预防的患者，射血分数可改善至HFmrEF或HFpEF。SCD-HeFT试验的回顾性分析调查了在ICD植入后13个月内可以重新评估射血分数的患者。结果表明，在射血分数改善至>35%和射血分数持续≤35%的患者中，植入ICD带来的长期死亡率降低益处相似。现有证据表明，射血分数得到改善或恢复的患者，心律失常风险在一定程度上会持续存在。

 

总结

总的来说，HFmrEF患者似乎对治疗HFrEF的药物有反应，但HFmrEF患者应该适当考虑药物的推荐强度和证据水平。目前正在进行的HFmrEF或HFpEF患者的药物临床试验，特别是MRA和SGLT2抑制剂，将为HFmrEF的未来治疗前景提供信息。

 

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2021 Sep 6;1-17.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

老李有冠心病，治疗以后没有症状也没有不舒服，但每次去医院复查，医生都会说他的心率有点快，每分钟68次算快吗？他查了很多次正常心率都是60-100次/分，难道说自己的心率68就算快了？莫非这个医生对我有意见？老李纳闷的咨询我。

 

冠心病全程是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其实简单的说，就是心脏的血管（冠状动脉）因为各种原因导致狭窄或者闭塞，引起供血减少而导致的一种疾病。冠心病很多，我相信很多人听说过心绞痛、心肌梗死，这些都是冠心病比较常见的类型。关于冠心病的一些传说，很多人可能只是听说过，或者是知道一些，今天咱们就冠心病和心率（心跳快慢）进行一个简单的科普！

 

 

一、冠心病患者对心率有要求吗？

 

罹患冠心病以后，对于冠心病的治疗，有对心率的要求吗？实际上还真的有对心率的要求，大规模的循证医学证据表明，罹患冠心病以后，心率如果不能控制达标，那么患者的远期预后远远差于心率控制达标的患者。也就是说控制心率达标优于不控制心率的患者，但冠心病的心率需要控制在多少次呢？对于已经确诊冠心病的患者，把晨起静息心率控制在60次/分左右，是指南推荐的一个范围。而对于合并心衰的冠心病患者，其心率可以控制在55-60次/分左右。这样就意味着冠心病对心率的确是有要求的。

 

二、冠心病患者心率快怎么办？

 

这里的快，是针对冠心病患者的心率控制目标来讲的。如果患者的心率不能控制在目标范围，那么在患者能够耐受的前提下，我们需要加用药物来使得心率达标。常见的能够减缓心率的药物有很多，但在冠心病中应用的主要有以下疾病，一是洛尔类，也就是我们常说的B受体阻滞剂，常见的包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。一类是非二氢砒啶类的钙离子拮抗剂，常用的主要是地尔硫卓等。第三类是窦房结功能抑制剂，代表药物主要是伊伐布雷定。这三类药物使用以后，患者的心率绝大多数都可以达标。

 

 

三、心率控制达标以后可以停药吗？

 

这也是一个有意思的问题，很多人不是恐惧吃药，而是恐惧长期终身吃药，你告诉他你这个病需要长期吃药，他就认为自己坚持不下来或者是自己完了。对于心率控制的也是如此，很多人都想着心率控制达标以后，自己的控制心率的药物能否减半或者停用呢？实际情况是——不能。对于心率控制达标是一个长期的过程，停药以后心率还会反弹，导致心率再次不达标。而控制心率的目的本身就是改善患者的预后，减少心绞痛的发作，减少心肌耗氧。所以如果你非要停，倒是不一定直接有事，但对于以后要过得更好的你，恐怕不是一件好事。

 

给老李讲完，他才恍然大悟，原来看病还需要听专科医生的，不能到处打听，毕竟每个人的情况都不一样。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

冠心病在早期时相对来说还是比较好治疗的，但是如果发展到晚期，就没有那么好对付了，所以大家最好能在早期就接受治疗，这样对于身体的伤害也就减到最低。对于冠心病患者来说，接受治疗也是分病情进行的，下面，我们来学习一下吧。

 

 

一、药物治疗：

 

1、硝酸酯类药物：主要用于治疗稳定型心绞痛，包括有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。

 

2、抗血栓药物：此类药物能让血小板的聚集得到有效抑制，避免形成血栓，引起血管堵塞，包括有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等。可以说，阿司匹林在治疗冠心病上，是作为首选药物。如果没有什么禁忌证，建议冠心病患者长期服用。

 

3、纤溶药物：主要治疗急性心肌梗死发作的患者，能帮助溶解冠脉闭塞处已经形成的血栓，通过血管的开通，起到恢复血流的作用。

 

4、β-受体阻滞剂：冠心病患者如果没有明显禁忌，β-受体阻滞剂作为一线用药来使用。它的作用主要是能缓解心绞痛，以及预防心律失常。

 

5、钙通道阻断剂：主要用于治疗稳定型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛。

 

 

 

二、冠状动脉旁路移植术（即冠脉搭桥术）：

 

冠状动脉旁路移植术，也叫冠脉搭桥术，它是通过恢复心肌血流的灌注，来缓解胸痛和局部缺血，进而改善患者的生活质量，甚至可以延长患者的生命。

 

冠脉搭桥术主要适用于严重的冠状动脉病变的患者、无法接受介入治疗或治疗后出现复发的患者、心肌梗死后出现心绞痛的患者，或者出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全等并发症时的患者等。郑如义强调，在治疗并发症的同时，应行冠状动脉搭桥术。

 

三、经皮冠状动脉腔内成形术：

 

经皮冠状动脉腔内成形术也就是大家所说的冠脉支架手术，它是选用特殊制作的带气囊导管，经过外周动脉，到达冠脉狭窄处，充盈气囊能帮助扩张狭窄的管腔，进而达到改善血流的作用；所以，把支架放置在已扩张的狭窄处，一般都能预防官腔出现再狭窄。它适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者等。

 

 

药物治疗是治疗冠心病的基础方法，主要是根据病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。

 

大家在选择治疗方法的时候，一定要根据自己的病情发展程度来选择适合自己的治疗方法。对于治病，是切勿擅自进行其它治疗的，要到正规医院进行治疗，听从医嘱。最后，祝愿你能早日康复。

一、心率缓慢不一定都需要处理！

 

正常的情况下，我们把心率在60――100次/分范围以内的心率称之为正常心率，而把大于100次/分的心率称为心动过速，把小于60次/分的心率称之为心动过缓！心动过缓并不少见，常见的心动过缓的疾病有很多，比如病窦综合征、房室传导阻滞、高钾血症等等，其实心动过缓不仅仅可见于以上情况，有正常人也会有心动过缓的情况！包括许多身体非常健康的运动员，平时心率都处于缓慢状态，但不是所有的心动过缓都需要处理，如果患者没有症状，多数心动过缓也是不需要特殊处理的！

 

二、哪些心动过缓是需要干预的呢？

 

那么问题来了，不是所有的心动过缓都是需要处理的，那么哪些心动过缓是需要干预和处理的呢？

 

1、有症状的心动过缓：患者的心动过缓已经有了症状，比如常见的晕厥、黑蒙、头晕、乏力等等，那么此时的心动过缓就需要进行干预了！

 

2、变时性窦房结功能不全：窦房结可以根据自身的运动、休息、生气等调整心率，但如果出现活动后反而心率下降等窦房结变时性功能不全的情况，就需要进行干预！

 

3、必须加用药物治疗某一疾病，但心率已经太慢，不适合加用这一药物时，需要进行干预！比如严重的心功能不全时，b受体阻滞剂做为治疗心衰的黄金三角之一，必须使用，但患者心率太慢时！

 

4、其他情况：比如高度房室传导阻滞、比较长的长间歇、严重的慢快综合征或快慢综合症等情况……

 

三、心率缓慢的干预处理有哪些方法？

 

如果是下壁心梗、电解质紊乱或者服用药物等原因引起的心率缓慢，我们只需要对因治疗后，大多数心率缓慢可以很快纠正！而心率缓慢时我们只需要对症处理，保证呼吸、循环、容量等正常即可！待病因纠正，心率缓慢纠正，便可一切如常！

 

但如果是不可逆的心率缓慢，已经有需要干预的指正，那么治疗心率缓慢的唯一有效方法只有一种――起搏器植入！起搏器的植入可以解决，也是唯一能解决这一问题的方法，在临床中应用颇为广泛！

 

 

 

冠心病可以诱发心衰，心衰可以是冠心病的一个发展的必经阶段。限于篇幅的原因，冠心病的治疗今天我们暂且不提。今天咱们聊聊心衰，心衰也被称之为心内科的癌症，之所以有这样的称谓，主要是其发病后很多时候都是不可逆的，我们所做的所有的治疗，也只是延缓心衰的发展进程而已。而且心衰患者的生活质量会大打折扣，生命长度也会大打折扣。

 

咱们今天一起看看这类病人，我们该如何治疗？

 

 

一、积极治疗原发疾病

 

心衰是一种状态和阶段，是心脏疾病和其他导致心衰疾病发展到一定程度的必经阶段。所以心衰的出现，大多数都是和原发病是有关心的。在治疗心衰的同时，进行心衰的诱发原因治疗，可以有效阻止心衰的进展。

 

二、改善患者症状治疗

 

重度心衰的病人，其生活质量会严重下降，我们所进行的治疗中，很多都是对症治疗的，也就是改善患者的生活质量和感官体验的。比如常用的强心利尿扩血管等药物，以及心衰急性发作时的一些治疗方法，如呼吸机、吗啡、坐位等，都是改善症状的一个方法。如果利尿等效果比较差，还有IABP（主动脉气囊反搏）、血液超滤、透析等方法可以改善症状。

 

三、改善患者预后治疗

 

在心衰的治疗中，有很多带病生存的心衰并不是一直都是急性发病，在慢性期，我们使用药物抑制心肌重构、减少心肌耗氧、改善心衰预后的药物，可以有效地改善患者预期寿命。常用的主要是金三角，ACEI/ARB（普利类和沙坦类药物）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、B受体阻滞剂（洛尔类），这三类药物是心衰治疗的金三角。除此以外，窦房结功能抑制剂（伊伐布雷定）、ARNI类药物（沙库巴曲缬沙坦）、达格列净等，都是最近活跃在心衰治疗中的药物新星。

 

四、必要时进行器械治疗

 

器械治疗也是重度心衰病人的一种措施，常用的介入治疗主要是三强起搏器心脏再同步化治疗、左室辅助装置、体内自动除颤器等，这些器械的发明，很多都可以有效地改善患者的症状，改善患者的预后，也是近几年治疗的明显手段。

 

 

五、最后时刻心脏移植

 

如果进行了以上措施以后，或者有其他的原因需要进行最后的手段，那么就是心脏移植或许可以称得上是最后的手段和方法。但受制于供体和技术的限制，心脏移植的开展并不顺利也没有普及，所以这一方法基本上被大多数人所排除。

重度心衰的病人往往预后比较差，所以进行所有这些治疗时一定要有一定的心理预期，毕竟医学不是神学，不能保证患者长生不老。这，也在考验着我们对死亡的态度！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

一、老年性心肌病的一般治疗

 

心力衰竭时应强调卧床休息，心力衰竭症状缓解后应鼓励老年人参加能耐受的体育活动，这对预防和治疗老年心肌病有较大作用。戒烟限酒，控制血压，抗心律失常，积极防治诱发因素，如避免劳累、限水限钠、纠正贫血，治疗甲状腺功能亢进症，维持水电解质平衡等。注意呼吸道感染的防治，一旦发生感染应及早处理。使用心肌营养药物如辅酶Q10、曲美他嗪等通过改善心肌能量代谢，从而改善心肌功能。

 

 

二、老年性心肌病的药物治疗

 

洋地黄类药物如地高辛、西地兰：地高辛作为唯一不增加慢性心力衰竭患者远期死亡率的口服正性肌力药物，可降低心力衰竭加重所致的住院风险。老年患者或者肾功能受损者剂量减半，注意监测地高辛血药浓度，并注意避免摄入影响地高辛血药浓度的食物及药物。

利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪：利尿剂是治疗心力衰竭的一线用药，它通过消除水钠潴留、减轻心脏负荷，可以很快地缓解淤血症状。应从小剂量开始，逐渐增加剂量至尿量增加。一旦淤血症状得到缓解，则以最小有效剂量长期维持以防再次发生液体潴留，并根据情况随时调整剂量。可同时合用保钾利尿剂或补充钾盐，用药期间注意监测血压、电解质和肾功能。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可以延缓和逆转心室重构，减少心律失常的发生，改善心力衰竭症状，提高生存率，改善预后。螺内酯等醛固酮受体拮抗剂具有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常等作用，对改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。
β受体阻滞剂如美托洛尔：美国纽约心脏病协会分级心功能Ⅱ—Ⅲ级，左室射血分数下降，病情稳定的慢性心力衰竭患者应终生使用β受体阻滞剂。目前有证据可改善心力衰竭预后的β受体阻滞剂是卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔，需从小剂量开始，逐渐增加剂量。注意监测静息心率，以静息心率降至55～60次／分的剂量作为目标剂量或最大耐受量并长期维持。
血管扩张药如硝普钠、硝酸酯类：通过扩张血管减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善患者临床症状，改善心功能。在血压过低或血容量不足时应禁用血管扩张药，应用时要注意低血压的发生，故密切监测血压是十分重要的，以用药后平均血压较用药前降低10mmHg为宜。用药时应从小剂量开始，据病情状况逐渐增加剂量。
抗生素、化痰平喘药：如有感染发生，可加用抗生素抗感染，如有喘息、呼吸困难等可对症治疗。

 

三、老年性心肌病的其他治疗

 

介入治疗：少数患者有严重的心律失常，左室射血分数小于30％，已危及生命安全，而药物治疗不能控制，伴轻至中度心力衰竭症状、预后良好的患者建议置入心脏电复律除颤器(ICD)，预防猝死的发生。
手术治疗：心肌病患者若长期内科或介入等方法治疗无效，进入终末期阶段，在无手术禁忌症的情况下，可考虑进行心脏移植。心脏移植手术风险大，费用高，供体难求，且术后需长期服用抗排异反应药物，因此老年人慎用。

先天性心脏病是高发病，先天性心脏病不仅跟遗传有关，还跟环境因素有很大的关系，所以，孕妇在怀孕期间，尽量不要去人群密集的地方，以防孩子先天性心脏病的发生。那么，先天性心脏病的急救措施有哪些呢？

一、房间隔缺损

［诊断要点］

（1）体检可有胸骨后缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ收缩期吹风样喷射性杂音，多不伴震颤，肺动脉瓣区可有第二心音分裂且闻及舒张期吹风样杂音。

（2）X线检查可有肺野充血、肺动脉总干弧明显突出。肺门舞蹈征，右心及左室增大。

（3）心电图可有右束支传导阻滞改变。

（4）超声心动图及心导管检查可助诊断。

 

［家庭应急处理］

（1）轻症无紫绀者，可适当休息，避免重体力劳动。

（2）出现肺动脉高压致紫绀者，应卧床休息，病人取端坐位；双下肢下垂或半卧位，可缓解呼吸困难及减轻紫绀。

（3）去医院检查，择期进行手术。

二、室间隔缺损

（1）轻者，应避免重体力劳动和预防感冒发生。

（2）重者尤其伴有肺动脉高压者，应去医院择期手术。

三、动脉导管未闭

（1）轻者，无需手术，应避免重体力劳动。

（2）出现紫绀时，可去医院确诊，择期手术。

（3）肺动脉高压显著增高且伴有右向左分流时，手术疗效差。

 

四、法乐氏四联症

（1）昏厥发作时，应让患儿平卧屈腿，并给予小剂量心得安口服。

（2）去医院确诊后择期手术治疗。

先天性心脏病有许多种类型，不同类型的先天性心脏病的特点有所不同，所造成的危害也是有差异的。因此，孩子患上了先天性心脏病后，家长一定要尽快带孩子去做科学的的检查，然后进行科学的治疗。

 

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新生儿感染性心肌病是一种由于病原微生物感染引起的心肌炎症性疾病，常见于新生儿期。南昌地区秋季天气变化多端，气温逐渐降低，是感染性疾病的高发季节。以下是对新生儿感染性心肌病的介绍以及南昌地区家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
新生儿感染性心肌病的主要症状包括：发热、呼吸困难、喂养困难、心动过速或过缓、心脏杂音等。严重病例可能出现心力衰竭、心律失常、心源性休克等症状。
二、南昌地区家庭预防措施
1. 保持室内空气流通，定期清洁消毒，减少病原微生物的滋生。
2. 秋季注意保暖，避免新生儿受凉。
3. 合理喂养，增强新生儿免疫力。
4. 定期进行新生儿健康检查，及时发现并治疗感染。
5. 避免接触患有呼吸道感染等传染性疾病的人。
三、治疗策略
1. 抗感染治疗：针对病原微生物，使用抗生素进行治疗。
2. 支持性治疗：维持心功能，纠正电解质紊乱，改善心力衰竭等症状。
3. 心律失常治疗：针对心律失常，采用抗心律失常药物进行治疗。
4. 心力衰竭治疗：针对心力衰竭，采用强心、利尿、扩血管等治疗。
四、注意事项
1. 早期发现、早期治疗，避免病情加重。
2. 严密监测新生儿病情变化，及时调整治疗方案。
3. 严格遵守医嘱，按时按量用药。
4. 家庭护理中，注意观察新生儿病情，发现异常及时就医。

我还记得那天晚上，老爸被车撞了，送到县城的医院时已经昏迷不醒。医生说他脑出血40ml，蛛网膜出血，两侧出血，肺部出血，情况非常危急。经过紧急的开颅手术，他被转移到ICU监护室。我们一家人都很担心，尤其是看到他在病床上一动不动，呼吸机和各种监测设备围绕着他。医生告诉我们，手术后出现肺部感染、心衰竭等并发症是正常的，但我们还是很焦虑。县城的医疗水平让我们不太放心，于是我们决定寻求线上专家的帮助。

通过京东互联网医院，我们联系到了神经外科的专家。医生详细询问了老爸的病情和治疗过程，并查看了CT片子。他们给出的建议是，继续在ICU进行观察和治疗，保持水电解质平衡，定期化验，做痰细菌培养加药敏，根据化验结果指导抗生素选择。同时，他们也提醒我们，老爸的恢复可能需要更长的时间，需要我们有足够的耐心和信心。

在接下来的几天里，我们每天都通过线上问诊与专家保持联系，及时反馈老爸的病情变化。专家也给我们提供了很多宝贵的建议和安慰。虽然老爸仍然没有醒来，但我们已经不再那么焦虑和无助了。我们感谢京东互联网医院和专家们的帮助，他们让我们在这个艰难的时刻感受到了温暖和支持。

心内科常见疾病及症状和治疗：线上问诊的新时代

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为了一种越来越受欢迎的医疗服务方式。特别是在心内科领域，许多常见疾病的初步诊断和治疗都可以通过线上问诊来完成。下面，我们将详细介绍一些心内科常见疾病的症状和治疗方法，并探讨如何利用线上问诊平台更好地管理这些疾病。

高血压

高血压是一种常见的心血管疾病，长期不控制可能会导致心脏病、脑卒中等严重后果。线上问诊可以帮助患者及时监测血压变化，并根据医生的建议调整生活方式或药物治疗。

冠心病

冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心脏病，常见症状包括胸痛、气促等。线上问诊可以帮助患者初步判断是否存在冠心病的风险，并提供相应的预防和治疗建议。

心律失常

心律失常是一种心脏节律异常的情况，可能会导致心悸、头晕等症状。通过线上问诊，患者可以获取专业的医疗建议，包括生活方式调整、药物治疗或其他治疗方法。

心力衰竭

心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身组织和器官供血不足。线上问诊可以帮助患者及时发现心力衰竭的早期症状，并提供相应的治疗方案和生活方式建议。

心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜的结构或功能异常，可能会导致心脏负荷增加、心力衰竭等问题。线上问诊可以帮助患者了解疾病的发展过程和治疗选项，包括药物治疗、手术治疗等。

总之，线上问诊为心内科患者提供了一种便捷、快速的就医方式。然而，需要注意的是，线上问诊不能完全替代传统的面对面诊疗，尤其是对于复杂或紧急的病情。因此，在使用线上问诊服务时，患者应该选择正规、可靠的平台，并在必要时及时转诊到实体医院进行进一步治疗。

心血管疾病是指一系列影响心脏和血管健康的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。这些疾病的早期症状可能不明显，但如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题甚至死亡。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用在线问诊服务来获取关于心血管疾病的信息和建议。以下是一些关于心血管疾病的常见表现和如何通过互联网医院或线上问诊获取帮助的信息。

常见的心血管疾病表现

心血管疾病的症状可以因人而异，但以下是一些常见的表现：

• 胸痛或不适
• 呼吸困难
• 头晕或晕厥
• 心悸或心跳过快
• 疲劳或虚弱
• 下肢水肿

如何通过互联网医院或线上问诊获取帮助

如果你有心血管疾病的症状或担心自己可能患有心血管疾病，可以通过以下步骤使用互联网医院或线上问诊服务来获取帮助：

1. 选择一个可靠的在线医疗平台或应用程序
2. 注册并填写个人健康信息
3. 描述你的症状和担忧
4. 等待医生的回复，通常会在几分钟到几个小时内
5. 根据医生的建议进行进一步的检查或治疗

注意事项

虽然互联网医院或线上问诊可以提供便利和快速的医疗服务，但也有一些需要注意的事项：

• 在线医生可能无法进行体格检查或其他必要的检查
• 某些心血管疾病的症状可能需要紧急治疗，不能仅依赖在线医疗服务
• 确保你选择的在线医疗平台或应用程序是合法和安全的

结论

心血管疾病是一种严重的健康问题，但通过了解其常见表现和使用互联网医院或线上问诊服务，你可以更早地获取帮助并采取适当的措施来管理和治疗这些疾病。记住，在任何情况下，如果你有严重的症状或紧急情况，请立即寻求专业医疗帮助。

心血管疾病与互联网医院：如何在线管理你的健康

心血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一，包括冠心病、高血压、心力衰竭等多种疾病。随着互联网技术的发展，互联网医院和线上问诊平台为心血管疾病患者提供了更便捷的健康管理方式。

在传统的医疗模式中，患者需要亲自到医院排队等待医生的诊断和治疗。这不仅浪费了大量时间和精力，还可能因为交通、时间等原因延误治疗。相比之下，互联网医院和线上问诊平台可以让患者在家中就能获得专业的医疗服务。

通过这些平台，患者可以与心血管专科医生进行实时的视频或文字咨询，获取个性化的健康管理建议。例如，如果你有高血压，医生可以指导你如何正确测量血压、如何调整生活习惯来控制血压等。对于冠心病患者，医生可以解释如何正确服用药物、如何进行心脏康复训练等。

此外，互联网医院和线上问诊平台还提供了一些其他的服务，例如在线预约、电子处方、药品配送等。这些服务可以大大简化患者的就医流程，提高医疗效率。

然而，需要注意的是，互联网医院和线上问诊平台并不能完全替代传统的面对面医疗服务。对于一些复杂的疾病或紧急情况，仍然需要到医院进行检查和治疗。因此，患者在使用这些平台时，应该根据自己的实际情况选择合适的医疗服务方式。

总的来说，互联网医院和线上问诊平台为心血管疾病患者提供了一个更便捷、更高效的健康管理方式。通过这些平台，患者可以更好地控制自己的疾病，提高生活质量。

新生儿感染性心肌病是一种由细菌、病毒或真菌等病原体引起的，主要影响新生儿心肌组织的疾病。在南京秋季，由于气温变化较大，病原体容易滋生，新生儿感染性心肌病的发病率可能会有所上升。以下是一些关于新生儿感染性心肌病的介绍、南京秋季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
新生儿感染性心肌病的主要症状包括呼吸困难、喂养困难、体重下降、心脏扩大、心率加快、心律不齐等。严重者可出现心力衰竭、休克等症状。
二、家庭预防
1. 注意个人卫生：保持室内清洁，定期通风，减少新生儿接触病原体的机会。
2. 避免带病者接触新生儿：如有感冒、发热等症状，应避免接触新生儿。
3. 注意饮食卫生：保证食物新鲜、卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
4. 加强体育锻炼：增强新生儿体质，提高免疫力。
5. 遵医嘱接种疫苗：按照国家免疫规划，为新生儿接种相关疫苗，降低感染风险。
三、治疗策略
1. 抗感染治疗：根据病原体类型，选用敏感抗生素进行治疗。
2. 支持性治疗：针对症状进行对症治疗，如呼吸困难、心力衰竭等。
3. 心脏功能保护：监测心脏功能，采取相应措施保护心脏。
4. 心脏辅助治疗：对于严重心力衰竭者，可考虑心脏辅助治疗。
四、注意事项
1. 严密观察病情：一旦发现新生儿出现相关症状，应及时就医。
2. 严格按照医嘱用药：切勿自行购买药物给新生儿使用。
3. 避免交叉感染：新生儿与家人共用餐具、毛巾等物品，以免交叉感染。
4. 加强营养：保证新生儿摄入充足的营养，提高免疫力。

循环系统的慢性疾病，包括高血压、冠心病、心力衰竭等，都是我们日常生活中常见的健康问题。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用在线问诊和互联网医院来管理这些疾病。那么，如何正确地使用这些工具呢？

首先，了解你的症状。高血压可能会引起头痛、视力模糊、耳鸣等问题；冠心病可能会导致胸痛、呼吸困难等；心力衰竭可能会出现疲劳、水肿等症状。如果你有这些症状，应该及时向医生寻求帮助。

其次，选择合适的在线平台。现在有很多在线问诊和互联网医院平台，例如京东健康、平安好医生等。这些平台通常都有专业的医生团队，可以为你提供有效的诊断和治疗建议。选择一个可靠的平台非常重要。

再次，准备好你的病历资料。在进行在线问诊之前，尽量收集你的病历、检查报告等相关资料。这样可以帮助医生更好地了解你的病情，给出更准确的诊断和治疗方案。

最后，遵循医生的建议。无论是在线还是线下看病，遵循医生的建议都是非常重要的。如果医生建议你进行某项检查或服用某种药物，一定要按照医嘱执行。同时，也要注意生活方式的调整，例如控制饮食、适当运动等，这些都可以帮助你更好地管理循环系统的慢性疾病。

我是小李，一个普通的上班族。我的父亲在两年前因心梗接受了支架手术，但他的心脏射血分数一直没有提高，仍然只有35%。这让我们全家人都非常担忧。作为一名护士，我知道这意味着他的心脏功能仍然很弱，需要更好的治疗方案。

我开始四处寻找帮助，甚至尝试了各种民间偏方，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定给它一个尝试。

我选择了心血管专科，很快就被安排了一个在线医生。我们通过视频聊天进行了详细的交流，医生询问了我父亲的病史、症状和目前的用药情况。然后，医生给出了一个全新的治疗方案，包括调整用药、增加运动量和改善饮食习惯等方面的建议。

我按照医生的建议进行了调整，并且每周都会通过线上问诊与医生进行跟进。几个月后，我父亲的射血分数开始逐渐提高，心律也变得更加稳定。我们全家人都非常感激这位医生和京东互联网医院的线上问诊服务。

我记得那天下午，奶奶突然晕倒在客厅里。我们赶紧把她送到医院，医生说她是因为心脏病和心衰引起的低血压。之前她一直在吃降压药，但这次血压却低得吓人。医生建议我们先停用降压药，观察一段时间再说。我们担心极了，不知道该怎么办才好。

在等待医生进一步诊断的过程中，我开始搜索相关的医疗知识。通过互联网医院的线上问诊平台，我联系了一位心血管专家。他详细询问了奶奶的病史和用药情况，并要求我们提供心电图和心脏彩超的结果。虽然我们当时没有结果，但他仍然给出了宝贵的建议。

医生告诉我们，心衰的病人本身就容易出现低血压，而降压药也是治疗心衰的一部分。因此，不能简单地因为低血压就停用降压药。我们需要根据奶奶的具体情况和检查结果来调整用药方案。医生还提醒我们，任何药物的调整都应该在医生的指导下进行，不能随意更改。

经过一番沟通和讨论，我们决定暂时停用奶奶的降压药，并等待医生的进一步指导。同时，我们也开始学习更多关于心脏病和心衰的知识，以便更好地照顾奶奶。这个经历让我深刻认识到，面对疾病，我们需要冷静、理智地寻求专业的医疗帮助，而不是盲目地自行处理。

新生儿感染性心肌病是一种在新生儿期由感染引起的心肌炎症性疾病，主要表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭等症状。在长沙春季，由于天气多变，病毒和细菌感染较为常见，新生儿感染性心肌病的发病率可能会有所增加。
家庭预防措施：
1. 注意新生儿保暖，避免受凉。
2. 保持室内空气流通，定期清洁消毒。
3. 避免带新生儿到人群密集的公共场所。
4. 增强新生儿的免疫力，合理安排饮食，保证充足的营养。
5. 定期进行新生儿体检，及时发现并治疗感染。
治疗策略：
1. 抗感染治疗：根据病原学检测结果，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 支持性治疗：包括纠正心力衰竭、心律失常等症状。
3. 抗炎治疗：使用非甾体抗炎药或糖皮质激素减轻心肌炎症。
4. 心脏康复治疗：在病情稳定后，进行适当的心脏康复训练，提高心脏功能。