好好的一个人，说没就没了，平时身体挺健康的，太让人难以置信了……

 

猝死，绝对可以称得上是最严重的疾病，世界卫生组织给予的定义是平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。

 

第一，猝死可以没有任何征兆，所以根本不会给人提前预防的机会。引起猝死最常见的原因是心源性猝死，但是无论有无心脏病，都有可能发生猝死，举个简单的例子，甲有冠心病，而乙没有，甲有猝死的可能性，是因为冠状动脉狭窄，乙同样有可能，多种病因导致急性应激，引起冠状动脉瞬间痉挛，血流瞬间中断。

 

第二，脑力运动者更容易出现猝死，我们在新闻上经常能够看到，医生，护士，IT人员，某些创业公司领导人猝死的新闻，主要原因是工作压力大，经常加班熬夜，大脑处于持续的疲惫状态，这类人群更容易发生猝死。

 

第三，猝死可以发生在任何时间和地点，因为突发的心脏骤停，大脑可以在短短的几秒内就失去血供，患者陷入昏迷，理论上，发生猝死，越早进行心肺复苏越好，猝死发生后，黄金抢救时间是4-6分钟，而这个时间，要是等到救护车赶到，几乎是不可能的事。这也正是，为什么猝死的死亡率如此高的原因。

 

 

很多猝死发生在夜间，这时候都在睡熟中，根本发现不了，所以这个时间段的猝死，死亡率几乎可以达到100%。

 

今天在浏览新闻的时候，看到了一名49岁的刘姓企业家，其一手创业的公司登陆创业板后，有望借力A股市场做大做强，只是谁也没有想到，厄运会骤然降临。

 

而导致这名老总死亡的罪魁祸首就是心源性猝死。

 

回顾刘总生前，在一次视频采访中，当记者询问上市后将如何奖励自己，看上去一直有点严肃的刘总表情一下子轻松起来，他微笑着说：“奖励自己，就是休息一段时间。”

 

 

而知情人也感慨，刘总平时身体一直不错，突然倒下还是因为压力太大，太累了!

 

这不由地让我想起了同样因为猝死去世的春雨创始人和小马奔腾创始人，在这个竞争激烈的社会中，很多公司都在创业，寻求融资和上市，作为创始人，压力是可想而知的，长期处于高压状态下，身体又怎么会受得了？

急诊科的一个下午，一个中年男子被人从急救车上抬下来，病人此时痛苦的蜷缩在床上。“病人什么情况？”医生询问道，急救车上的医生说:“病人胸闷、胸痛，但是病人家属说病人刚体检过，心脏没问题。”“赶紧给病人做心电图、吸氧”，刚给病人吸上氧，心电图还没有做完，病人忽然呼吸暂停了。在进行了胸外按压、电除颤等一系列急救措施后，病人依旧没有抢救回来。

 

 

患者家属嚎啕大哭，根本无法接受这个事实。后来又询问了急救车上的医生一些情况，他们说:“据病人家属说，病人一周前单位刚体检过，病人除了超重外，其他情况都还可以，心脏更是没说有什么问题，就是病人平时饮食、作息不规律，在这之前还一直在熬夜。”看到这里我们可能都会问:“病人明明体检正常，为何又突然猝死呢？”在这里笔者可为大家解释一二。

 

猝死的病人大多是由于急性心肌梗死导致的，该病主要是血管堵塞造成的。然而，我们平时的体检大多是一种基础病的筛查，恰恰不包含能查出急性心肌梗死的项目。平时的体检关于心脏方面主要是一些初步检查，以常规心电图为主。而急性心肌梗死不发作时，常规心电图恰好检查不出来。所以也就出现了文中患者的那种情况，平时急性心肌梗死并未发作，那么常规心电图就无法检查出来了。

 

 

那么哪些检查才能确诊急性心肌梗死呢？

 

目前，可以通过冠脉CT造影、心肌酶、肌钙蛋白、心肌损伤标志物等来确诊该病，而冠脉CT造影更是其中的金标准。但是，由于这项检查价格贵且有放射性，临床上多需要综合患者病情才做这项检查，所以传统的体检更不会包括这项检查了。此外临床上如果患者觉得心脏不适，但是心电图又无异常，也可初步通过动态心电图进行监测。

 

既然，急性心梗的死亡率如此之高，那么我们平时能做些什么吗？

 

心梗的发生一般会有胸闷、胸痛等前兆，尤其是在高危人群中特征更明显，如男性大于40岁，女性大于50岁、肥胖、暴饮暴食、抽烟酗酒、压力大的人。就像文中的患者由于饮食、睡眠不规律，已经属于猝死的高危人群了。

 

对于这些高危人群，除了保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、保证充足的睡眠、戒烟酒、保持心情愉悦等，平时还要多留意自己，在活动后是否有胸闷、胸痛等症状，有了不适症状后及时就医，以免耽误病情，造成文中患者那样不可挽回的的遗憾。

 

预防心梗并没有什么“灵丹妙药”，最实在的还是在于自己平时的保养，毕竟未病先防才是上上策。

医生的水平和所处的医院有关系，但也和个人能力有很大的关系。

 

 

举个简单的例子，全国食管癌高发地是豫北的一个县级市林州市，全国许多大医院，特别是很牛逼的大医院的医生做个食管癌可能都需要三四个小时左右，但在林州市有个食管癌医院，哪里的医生做的最多的手术就是——食管癌。

 

所以，在林州市做个食管癌，可能就需要两三个小时左右，这里讲的水平指的是手术水平，和所处的医院就没有关系，和什么有关系？和这个人所经历过得食管癌手术数量有关系。

 

这里的水平，诚如《卖油翁》里的经典台词一样——无他，为熟尔！

 

那么一个医生的水平到底和什么有关系呢？

 

1.平台

 

有个经典的段子，叫一起毕业的同学，分配到县医院就是县医院的水平，分配到市里就是市里医院的水平，分配到中央，就是国家级的水平。段子终归是段子，但有个不可否认的事实就是，平台决定了你跃起以后能够够到的高度有多高。平台不一样，接触到的病人群不一样，平台不一样，形成的思路诊疗模式不一样，平台不一样，以后的结局也不会一样。

 

2.个人能力

 

个人能力终将是一个会起到决定性作用的东西，再好的平台，也有不成器的职工。再不好的平台，也有牛逼的人物。所以，个人的能力也决定了你能够跳跃的高度和远度。平台不好，能成大器，才是更牛逼的生活方式。

 

3.机遇

 

有人会有疑问，水平和机遇有什么关系？这里也讲个段子，苹果砸到牛顿头上，对牛顿是个机遇。苹果砸到你我头上，可能对我们来说只是一顿饱餐。所以，水平的高低，和你的机遇也有很大关系。

 

4.水平是相对的，没有绝对

 

相对的意思是指在某个领域可能人家是领先或者牛逼的，但在另外一个专业或者亚专业可能就是落后的，没有十全十美在各个方面都非常牛逼的人物，只有在某个专业做的风生水起和相对不错的人。相比较疑难病可能大医院专家更牛逼，相对于阑尾炎，可能县级医院做的更多。所以，水平是相对的，没有绝对。

 

其实看病和医生的水平有关系，但有时候和另一些人文的东西也有很大的关系。沟通和医生都是一味药，同样是一味药，两个不同的医生开出去的效果就不一样。

 

所以，水平有高低，但沟通无止境。

 

县医院可以有大牛，大隐于市的大牛，县医院也有不成器的医生。

 

 

记得，牛逼的人不一定都在最牛逼的医院。但牛逼的医院一定有很牛逼的医生。

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2019年1月，中国国家癌症中心发布最新一期的全国癌症统计数据显示：平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。癌症即恶性肿瘤，本质上是一类由于体内细胞异常分裂而导致的疾病，严重危害人类的健康甚至生命。

 

有人问，癌的形成其实是非常艰难和非常智慧的，可是聪明的癌组织为什么要置宿主于死地呢？笔者今天来回答这个问题，顺便说说哪几类人群是癌症发病的高危人群。

 

 

癌症的真相：癌细胞其实和宿主同归于尽

 

这个提问很有意思，把癌症细胞想象成有智慧的生物，事实上，癌症细胞是没有智慧的，只要致癌的危险够多，形成也不是那么艰难。虽然癌症细胞可以从逃脱人体免疫系统的攻击，可这个并不是癌症细胞的本意，因此也就没有所谓聪不聪明这一说法，更也不会有意识地置宿主于死地。

 

癌症是由人体正常细胞演变而来的，人体细胞在受到某些因素（比如射线照射、慢性炎症、遗传因素和病毒感染等刺）的刺激时发生病变，成为了有恶性行为的癌症细胞，一旦机体免疫力下降，免疫系统无法杀灭癌症细胞，从而导致癌症细胞不再受到人体基因的调控不断生长，异常增殖生长的癌症细胞不断掠夺人体的营养物质，侵害人体的正常器官，导致人体正常器官功能的衰退，最终威胁到癌症患者生命。

 

癌症患者的生命到了尽头，癌症细胞也大去之期不远了。一句话总结就是：癌症细胞在无意识的异常增殖中，耗尽了癌症患者的生命，也“作死”了自己。

 

 

癌症发病的高危人群有三类

 

有大量研究表明，正常细胞之所以会发生癌变，根本原因是细胞自身基因组中存在癌基因，这是癌症发生的内因。物理（如香烟、空气污染、电离辐射、电离辐射、紫外线等）、化学致癌因子或致癌病毒等外因的作用可导致相关癌基因突变，使细胞代谢方式和基因表达发生改变，最终导致细胞发生癌变。下列几类人群为癌症发病的高危人群，值得我们注意。

 

1）常年有不良生活习惯的人群：

 

这类人群包含吸烟超过十年以上、每天喝酒量超过二两、常时间生活在油烟和雾霾中的人群。

 

2）有家族遗传病史的人群：

 

这类人群，家中的父母、亲兄弟姐妹有曾患肿瘤疾病的人群会有大概率受遗传等因素影响有患同种肿瘤疾病的风险，这其中乳腺肿瘤是有明确家族特征的肿瘤疾病，如果母亲患有乳腺肿瘤，那么她的女性子女甚至她的亲姐妹患有乳腺肿瘤的风险就会明显增加，有家族病史的人群需要格外注意，定时去医院进行身体检查。

 

3）因特殊原因长期处于辐射之下或者一次接触大剂量辐射的人群：

 

这类人群在一定程度的辐射下人体的细胞会发生病变，从而导致肿瘤的产生。

作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

打呼噜是一种常见症状。很多人以为打呼噜是睡得香，实则不然，它背后可能隐藏着某些疾病，所以大家一定不可忽视。

 

近日，市口腔医院耳鼻咽喉科为一对李姓父子成功实施了手术，解决了他们多年的睡眠困扰。

 

41岁男子睡觉鼾声“如雷”

 

据李先生讲，他晚上睡觉打呼噜已有三年多，起初想着不碍事，就没有治疗。近一月来，家人发现他晚上睡觉鼾声” 如雷”，告诉他，他还有点不相信。可最近，他睡觉常被憋醒，调整体位后，鼾声也不减轻，这才赶紧到医院检查。

 

该科主任张宗德在门诊行鼻内窥镜检查，发现李先生鼻腔内长一肿物，同时还伴有鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大等鼻腔疾病。原来这些鼻部疾病是引起打鼾的“罪魁祸首” 。

 

张宗德说，打呼噜，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。李先生打呼噜声音大、呼吸不连续总有中断、夜间憋醒，都是其患病典型的表现。成人打鼾多是上气道狭窄堵塞引起的，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大等鼻咽部疾病。

 

睡觉时主要出现呼吸暂停，睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了，然后大吸一口气，打鼾声音比较响。白天会表现出嗜睡，没有精神，白天打哈欠次数多。如果不及时治疗的话，随着年龄的增加会越来越严重，易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。另外，夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

 

 

 

 

10岁娃打呼噜张口呼吸

 

 

 

李先生说，3个月前他发现10岁的儿子晚上睡觉张着嘴，还有轻度的打呼声，平躺着打呼声特别严重，侧着身子时有所减轻，嗓子疼发热时张嘴打呼更严重。放心不下，他就带着孩子一块到医院检查。

 

该科副主任医师赵昊查看侧位片，发现患儿的腺样体肥大已经占据气道的65%，另外扁桃体也严重肥大。这个“祸根儿” 严重堵塞气道，才引起孩子呼吸不畅, 导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，久而久之出现了打呼噜、黑眼圈、多动等症状。

 

  

赵昊说，大多数儿童打呼噜、张口呼吸的原因是由腺样体肥大、扁桃体肥大引起的。腺样体位于鼻腔与咽腔交界处，反复增生的腺样体肥大可导致窦腔引流不通畅，引起鼻窦炎,还堵塞咽鼓管口引起分泌性中耳炎，导致孩子听力下降。

 

腺样体肥大和扁桃体肥大导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，可以导致孩子出现上嘴唇短翘、硬腭高拱、上牙前突、牙列不整齐、眼圈发黑、表情淡漠，出现所谓的“腺样体面容”，成为孩子的颜值“杀手”。

 

很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关。若不及时干预和治疗的话，等成年后一般都演变成成人鼾症，并会合并有面颌骨的发育异常。

 

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

1月16日早晨，著名央视主持人赵忠祥的儿子赵方通过赵忠祥的个人网络账号向公众宣布了赵忠祥去世的消息。

 

赵方在文中说，赵忠祥在1月16日7：30分因病在京去世，享年78岁。

 

赵忠祥在19年年底身体状况逐渐变差，最终确诊为癌症晚期，已发生全身转移。不久前已有传言赵忠祥去世，但当时赵忠祥发声辟谣。虽然身患绝症，但是赵忠祥一直积极配合治疗，赵方还提到赵忠祥十分尊重医护人员，并对医护人员表示感谢。

 

 

赵忠祥作为前央视播音员、主持人，因为长期主持央视春晚、《动物世界》、《人与自然》等国家级节目而被全国人民所熟知。

 

退休后赵忠祥把注意力转移到书画爱好上，也不时参加一些综艺节目。去年2月，赵忠祥还与老搭档倪萍一起参加了《声临其境》的录制。当时虽然已显老态，但精神面貌依然不错。

 

对于癌症来说，如果是早期发现，能够通过手术、放化疗等综合治疗，能够获得一定的生存期。

 

赵忠祥去世后，有媒体报道说他是因为某个器官的鳞状细胞癌发生全身转移不治去世。而根据赵忠祥的生前好友描述，他是19年年底因为腿部不适到医院就诊，检查时发现肺癌合并全身多发转移。

 

发现不到两个月的时间，病情进展迅速，在去世前7天，他已陷入昏迷状态。

 

什么是肺鳞状细胞癌？

 

肺癌是长期占据癌症死亡率榜单第一位的恶性肿瘤。据国家癌症中心统计，我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首，每年新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人。

 

十大癌症比例

 

2019年12月5日，33岁的CBA北京首钢队球员吉喆就是因为晚期肺癌不幸去世，而郭艾伦最近也因为发现肺部结节而休息了一段时间。肺癌对于任何人来说都是梦魇一样的存在。

 

肺癌根据癌细胞在显微镜下的形态差异，大致可以分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为：

 

1. 鳞状细胞癌：肿瘤源于鳞状细胞，这是一种看起来像鱼鳞的薄而扁平的细胞，这也称为上皮细胞样癌。

 

2. 大细胞癌：肿瘤源于多种类型的大细胞。

 

3. 腺癌：肿瘤源于沿着肺泡壁的细胞并可以分泌一些物质，如：粘液。

 

4. 其他一些不常见的非小细胞肺癌，如：多形性癌、类癌、唾液腺癌和未分类的肿瘤。

 

以上这些肺癌分类可能听起来很拗口，但是作为普通老百姓并不需要去记住，因为区分和命名都是依据显微镜下观察得出。

 

肺癌为什么进展这么快？

 

肺是与空气直接相通的器官，可以说皮肤接触什么，肺就需要接触什么。但是肺与皮肤比起来，要脆弱得多。

 

但这也不能完全责怪我们的肺，因为人一刻也离不开空气，肺就需要一刻不停地运转。如果不是鼻腔、口腔、气管先过滤掉一部分有害物质，我们的肺将承受更大的压力。

 

我们脆弱的肺承载着巨大的工作，如果遇到下面这些危险因素，有可能会加大肺患癌的风险。

 

1、吸入烟草制品是肺癌的第一大危险因素。不管是电子烟、雪茄还是销量最大的过滤嘴香烟。既往有过吸烟史，或者一直保持吸烟习惯的人，患肺癌几率高于不吸烟的人。二手烟同样带来肺癌风险。据报道，赵忠祥有多年的吸烟史，虽然已经戒烟多年，但肺癌还是缠上了他。

 

2、工业毒物也是肺癌的高危因素，比如石棉、镍、铬、氡等等。

 

3、遗传因素是不可忽视的危险因素，家族中或者父母有肺癌病史的人，需要警惕肺癌的发生。

 

4、空气污染，如雾霾，已经被证实是肺癌的高危因素。

 

5、厨房油烟，随着女性肺癌患者的逐年上升，人们开始关注到这个容易被人忽视的因素。不吸烟的女性，很可能是长期处于厨房油烟的污染中而患上肺癌。

 

6、其他感染性疾病引起，比如艾滋病，能够诱发肺癌的产生。

 

 

肺癌的五年生存率在19%左右，也就是说，诊断肺癌后，五年内，100个人里会有81人去世。造成癌症高死亡率，低五年生存率的原因是，肺癌的早期症状往往不明显，很多人忽视了肺癌的早期发现和早期治疗，以及筛查治疗技术的局限。

 

小细胞肺癌被认为是恶性程度最高的肺癌，而鳞癌的恶性程度比之要小很多，早期手术，能够得到比较好的治疗效果。

 

有报道说，赵忠祥在三年前已经发现肺部病灶，当时进行穿刺活检，被诊断为良性，所以赵忠祥对此放松了警惕。据说他对穿刺活检感觉很不舒服，所以此后的三年他拒绝了所有的复检，直到去年年底出现不适。

肺癌有哪些早期症状？

 

一位32岁的同事不久前出现了气短、咳嗽的表现，作为一个临床医生对于疾病还是有一定的敏感性，他选择去做了胸部的CT检查。结果出来后，他的心还是咯噔了一下，报告提示是肺部的小结节，大约2cm左右。最后他接受了手术，病理结果也是提示肺癌。

 

从这个案例可以看出，肺癌的早期表现比较常见的就是咳嗽或者胸闷气短这些能够让人跟肺联系在一起的症状。但由于感冒也会引起咳嗽，所以很多人容易忽视这是肺癌的表现。

 

有很多早期肺癌没有任何症状，除了体检发现，我们很难捕捉。但出现下面这些症状建议做一次体检 。

 

·持续几周的咳嗽或以往的咳嗽症状有明显加重。

 

·痰中带血,而且往往是鲜红的血丝。

 

·突然出现的声音嘶哑。

 

·异常的气短表现,尤其是持续数周没有改变或逐渐加重时。

 

·新出现的持续性胸痛,经过几周没有改善或逐渐加重;或以往慢性胸痛突然恶化。

 

·新近出现的身体虚弱,无法完成日常工作和生活。

 

·在没有有计划的节食或减肥的情况下,没有理由的体重下降,这一点特别值得重视,尤其是在3个月内体重下降超过15kg时,往往提示有恶性肿瘤发生。

 

什么检查能够发现肺癌？

 

作为医生，如果遇到有上面症状的患者，详细的采集病史是很关键的。比如前面提到的那些高危因素——患者是否抽烟、工作环境怎么样、是否长期接触厨房油烟、近亲属是否有过癌症病史等等。

 

接下来，如果症状和病史指向肺癌，那最简单的检查办法就是做一个胸片。但较小的癌肿胸片下很难辨别，进一步的检查则是做肺部CT平扫，或者增强扫描。

 

诊断肺癌的金标准必须是拿到癌肿组织细胞，所以穿刺活检常常被用于诊断肺癌。也就是在CT的引导下，医生用专用的穿刺细针对肿瘤进行穿刺，去出标本在显微镜下观察。

 

但肺穿刺活检的局限性就是操作难度大，不易穿中肿瘤，或者穿中肿瘤取出的不是癌细胞。所以在诊断困难的情况下，必要时要通过手术把肿瘤切出来化验。比较微创的方法就是胸腔镜下操作。

 

当然还有更多的辅助办法，比如通过痰液查找肿瘤细胞、纤支镜查看中央型的肺癌、血液肿瘤标志物的检测等等。

 

需要强调的是，肺癌筛查最简便高效的方法就是做低剂量的螺旋CT扫描。

 

肺癌要怎么预防呢？

 

前面提到了很多的高危因素，对应那些高危因素，才能做好预防措施。

 

比如不吸烟、戒除任何形式的烟草，远离二手烟。

 

空气污染严重的天气戴口罩出行或者减少出行。

 

改善厨房环境，减少厨房油烟吸入。

 

 

还有就是一些饮食生活习惯的调整：适当的锻炼、控制体重、多次蔬菜、避免维生素滥用（β- 胡萝卜素可以升高肺癌发病风险）、控制饮酒等等。

 

很多人对癌症很恐惧，其实乐观的心态对于治疗有很好的效果。也是面对疾病，我们很难躲避，但是我们可以积极地做一些改变，获得最大的治疗效果。

 

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目前患脑梗死的病人越来越多，脑梗死的致死致残率是很高的。很遗憾，我的姥姥就患了2次脑梗死，第1次比较轻微，没有明显的后遗症，但是不久又第二次发生脑梗死，这次就比较严重了，左侧肢体瘫痪，常年坐轮椅，如今已经是第10个年头了。以前不知道为什么姥姥第一次得脑梗后，很快又有第二次脑梗，经过多年的学医，现在想来，应该是没有引起足够的重视。如果不幸患了脑梗死，那么，如何预防再次发生脑梗死、改善生存质量及预期寿命是脑梗患者面临的重要问题。

  

 

脑梗死就是由于脑血管发生梗阻导致该血管供给的脑组织缺血缺氧，引起脑组织水肿坏死。预防脑梗死就要明白脑血管为什么会发生梗死？动脉硬化引起斑块脱落，或者房颤形成的栓子脱落，或者血栓形成。因此脑梗患者平时要预防这些因素，具体有：

1、控制“三高”—即高血压、高血脂及高血糖

具体就是要按时规律服药，高血压患者要口服降压药物，推荐遵医嘱用药，口服长效降压药物，这样可以平稳降压，减少血压波动，延缓血管的动脉硬化；降脂药物推荐口服他汀类，不仅可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还可以稳定动脉硬化斑块；如果有糖尿病，就需要到内分泌科制定合适的治疗方案，在控制血糖达标的同时还要控制血糖的波动情况。

但是有些人有些错误的观念，认为口服了降压、降糖药一段时间后，到医院化验的结果挺好，各方面指标都达标了，就自己停用药物，要注意，是因为用药了才会使化验指标达标。因此，要终身口服药物。

2、要坚持康复锻炼

脑梗死后的康复期很长，有效康复期是三个月，总的康复期为六个月甚至更长，因此早期康复锻炼是必要的。这对你的康复及以后的生活质量都是有帮助的。

3、要保持健康生活方式

不仅在心态上要积极乐观，在生活作息上要健康规律，要戒烟、戒酒，低盐低脂饮食，进行适当的有氧运动。如果是瘫痪的患者，家人是非常辛苦的，这点我也深有体会，因为亲眼看到舅舅、姨妈及妈妈是怎么照顾姥姥的，需要很多的耐心和细心，平时要推着姥姥出去转转，在床上要勤翻身、保持身体清洁卫生、喂食时避免呛咳，防止褥疮、血栓及肺炎发生。这才使的脑梗患者的寿命和生活质量得以延长和改善。

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我国目前儿科医生确实很短缺，很多医学专业的毕业生即使没办法找到合适的工作岗位也不想当儿科医生，各中心酸只有自己体会。但是万万没想到，其实相比于儿科医生，麻醉医生缺口却是有过之而无不及的，只是关注的人不多而已。究其原因，主要如下：

　　

1.风险高、收入低，这是最直观也是最主要的原因。在一台手术中，至关重要的、工作时间最长的就是麻醉医生。麻醉是“一人一方”，患者的年龄、身体素质、耐受性都要考虑进去，麻醉剂量要精确到毫克，甚至微克，麻醉剂量少了，起不到麻醉效果，过量又很可能危及患者生命。但是即使担当着这么重要的使命，收入却是很多行业中的垫底者。以无痛分娩举例，这需要麻醉医生介入，一个孕妇可能需要一天甚至两天才能分娩，麻醉医生需要寸步不离守着，但半身麻醉的收费却很低，且不说麻醉医生的积极性，在人手紧缺的当下，也不能调配麻醉医生做这些。

　　

2.社会缺乏对麻醉医生的理解和认同。很多病人都觉得即使是一台非常复杂、耗时很长的手术，麻醉医生也只是在需要的时候打上一针的角色而已，若说帮助做了手术，感觉又没有多大份量。但其实仔细一想，真的是这样吗？麻醉医生在给病人麻醉的同时，需要提前精确的计算出使用的麻醉药物的剂量，这既是对专业水平的考验，也是对将要进行的手术顺利与否、患者的健康安全甚至生命是否有保障的关键因素。而这一点，在实际医疗过程中，并未得到足够的理解和认同，这让麻醉医生找不到职业归属感。

 

3.职业尊重缺乏，职业倦怠易发，很多病人甚至同是一个医院的临床医生，都不会认为麻醉医生是一名真正的“临床医生”，而是称呼他们为“麻醉师”，虽然旁观者会觉得这个称呼并无不妥，但是对于麻醉医生而言却是会觉得没意思甚至觉得寒心的。这就是个人价值在这一个行业的体现。

　　

4.工作超负荷，收入来源单一与工作压力大这几点并存极易造成职业倦怠。麻醉医生工作环境单一，长时间待在手术室里，既没有门诊收入，也没法完成一台手术就去休息，经常一整天都在负责连台手术。不少医学毕业生不愿从事麻醉行业，肿瘤科、外科等科室招人时往往“高学历人才挤破头”，而麻醉科招人时门可罗雀。

 

最后，医护这一行业本身就是需要奉献自己甚至家庭的时间去捍卫和守护的职业，若在付出时间、精力之后，微薄的工资收入海=还不能养家糊口，这不仅是麻醉医生会犹豫的事情，也绝对是所有人都不会觉得理所应当的事情。勤勤恳恳的工作，就该获得相应的尊重和社会、职业价值，不然，麻醉医生这个缺口只会越撕越大。略微揣摩一下，如果是你，你会选择当麻醉医生吗？

确诊晚期癌症？你会怎么办？

 

不同的人有不同的答案，有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的，做任何治疗都无济于事。

 

也有的人认为，即便是晚期癌症，也不意味着什么治疗方法都没有，同样可以进行治疗，有的人虽然得了晚期癌症，但治疗后可以多活好几年的时间。

 

对于46岁的王某来说，确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来，可也意味着必须要做出新的选择。

 

王某说自己是在三个月前出现的便血，一直以为自己是痔疮，所以一拖再拖，直到整个人越来越瘦，这才引起重视。

 

到医院一检查，很快就被明确为直肠癌。

 

 

糟糕的是，确诊直肠癌的时候，医生就发现，王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤，这意味着，王某的直肠癌已经是晚期。

 

才46岁，确诊晚期直肠癌，医生说不能进行手术了。

 

不能手术，还能怎么办？剩下的就只有放化疗了。

 

在确诊晚期癌症的那一瞬间，整个家庭都坠入深渊，王某的妻子痛哭，医生，我老公还能活多久？

 

如果任何治疗都不采取的话，可能只有半年的寿命，可积极一些呢，也许能活一年，也许更久，但是谁都说不好。

 

医生说，像王某这种情况，只能走一步算一步。

 

 

犹豫了好几天，这个从未在妻子面前哭过的男人，第一次流了眼泪，生活这么好，有这么好的家庭，谁又愿意去死呢？

 

最终，王某决定采取放化疗，他被转入肿瘤科，第一个周期的化疗，王某反应还行。

 

如今已经进行了三个周期的化疗，复查显示肿块都有缩小，这让王某一下子有了信心。

 

不过化疗引起的副作用也越来越大。

 

等待王某的还有很多未知的东西。

 

如今，在医院进行了第四周期化疗的王某，人瘦了很多，整个人特别虚弱，需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

 

确诊癌症以来，王某的心态也有了很大的转变，他告诉医生，活一天算一天，多陪陪老婆和孩子，活着的每一天，他都觉得是那么美好。

罹患冠心病的人会短命吗？这的确是个有意思的问题。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。关于冠心病，其实我们现在能做的所有，就是减轻症状，尽可能的改善和延长预期寿命，因为我们还不能完全治愈冠心病。所以个人认为，冠心病还是会对我们的寿命产生影响的。

 

 

一、冠心病会影响寿命吗？

 

会影响寿命！我可以斩钉截铁的告诉大家。冠心病本身就和年龄一样，是一个我们都无法回避的问题。因为冠心病的基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化从的过程，从我们出生便一直在我们体内悄无声息的进行着。有人曾说，动脉粥样硬化如果能被治愈，我们的寿命可以提高到200岁，可见动脉粥样硬化是对我们的影响多么大吧！在我国居民的死因中，脑卒中位居第一，缺血性心脏病也就是冠心病位居第二，可见冠心病肯定是会影响我们的寿命的。

 

二、冠心病患者会长寿吗？

 

当然也可以！很多人会说你说的不前后矛盾吗？一会说会影响寿命，一会说也可以长寿。其实冠心病会缩短我们的寿命不假，但只要我们合理、正确、科学的治疗和对待冠心病，我们也可以带病生存，活的有滋有味，也可以活到超过平均寿命。毕竟我们这一生，需要打交道的疾病不仅仅是冠心病，可能还要和其他疾病作斗争，但单纯的冠心病，也可以在正确处理后活的更久。

 

三、冠心病都会怎样影响我们？

 

冠心病会通过哪些方式影响我们的寿命呢？冠心病最常见的是会影响我们的生活质量，因为罹患冠心病以后，会导致我们活动耐量下降。但如果冠心病继续发展，可以出现急性心血管事件，比如心肌梗死、恶性心律失常、心衰，严重者可以导致猝死。这些都是冠心病影响我们的主要事件。

 

 

罹患冠心病不可怕，可怕的是罹患冠心病以后不正确的处理和对待。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

昨天下午，我姐姐突然晕倒在家，情急之下赶紧送往医院。医生们紧急抢救，通过呼吸机帮助呼吸，但心脏总是骤停。经过肺部、心脏和脑部CT检查后，病情依然危急。医生们不断尽力抢救，家人们焦急等待，时刻为姐姐祈祷。

医生们的专业素养和耐心细心给了我们家人莫大的安慰，他们用尽全力寻找病因，制定治疗方案，尽最大努力挽救每一位患者的生命。虽然最终结果令人心碎，但我们感激医生们的努力和付出。

随着社会节奏的加快，职场压力越来越大，越来越多的职场人士出现了体重飙升的现象，这种现象被称为“过劳肥”。据中国青年报社会调查中心公布的一项调查显示，84.8%的受访者表示参加工作后体重增加，其中33.2%的人体重增加至超重。过劳肥已经成为职场人士健康的第一杀手。

过劳肥的原因主要有以下几点：1.工作压力大，导致胃口变大，爱吃甜品、奶油类食品和咸味小吃；2.整天坐着，很少运动，容易催生肥胖和大肚腩；3.长期睡不够，影响体内“瘦素”的分泌，增加变胖风险；4.白天吃得少，晚饭太丰盛，容易导致热量囤积。

过劳肥的危害不容忽视，肥胖症患者的糖尿病发生率可增加10倍，肥胖者患结肠癌、直肠癌、前列腺癌、子宫内膜癌等疾病的几率也明显增加。因此，预防过劳肥至关重要。

预防过劳肥，可以从以下几个方面入手：1.调整精神状态，学习转移和释放压力；2.多运动，尽量多走动；3.调整饮食结构，少吃快餐，少选辛辣、油腻、糖分较高的食物；4.减少熬夜，增加深睡眠时段。

过劳肥已经成为一个全球性的问题，欧美、日本等国家和地区已经将其作为一种职业疾病进行干预。例如，日本法律规定每年体检测腰围时，男性不能超过85厘米，女性不能超过90厘米。一旦超出范围必须自行减肥，如果员工减肥不力，企业还可能因此受到处罚。

孕期吸烟对母婴健康的影响早已成为医学研究的热点。研究表明，吸烟不仅会增加女性不孕不育的风险，还会对男性后代成年后的生育能力产生不良影响。

女性吸烟或被动吸二手烟，会导致卵子质量下降、卵子数量减少，从而增加不孕不育的风险。此外，孕期吸烟还会影响胎儿的生长发育，增加早产、低出生体重等风险。

男性吸烟也会对生育能力产生负面影响。吸烟会导致精子数量减少、精子活力下降、精子形态异常，从而增加不育症的风险。

除了对生育能力的影响，孕期吸烟还会增加婴儿患呼吸道疾病、哮喘等疾病的风险。此外，吸烟还会影响孕妇的身体健康，增加患妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病的风险。

因此，为了母婴健康，建议准备怀孕的女性和孕妇尽早戒烟，男性也应尽量避免吸烟和被动吸二手烟。

此外，医疗机构可以通过开展健康教育、提供戒烟咨询等方式，帮助吸烟者戒烟，降低孕期吸烟对母婴健康的影响。

在快节奏的现代生活中，心脏病的风险似乎无处不在。一些看似微不足道的日常习惯，却可能成为诱发心脏病发作的‘最后一根稻草’。近期，一项发表在权威学术杂志《柳叶刀》上的研究，揭示了十大可能导致心脏病发作的危险因素，让我们一起来了解一下吧。

首先，污染严重的闹市骑车上班最危险。车辆密集的路段会增加心脏病发作危险，主要原因是空气污染。骑车上班者吸入的尾气最多，同时还要耗费体力踩踏自行车，容易引发供血不足。此外，拥堵的交通还会引发血压升高。

其次，用力解大便、大量喝酒或咖啡、心情抑郁、暴饮暴食、性生活纵欲过度、吸食毒品等，都是诱发心脏病发作的危险因素。

吸烟或被动吸烟、吃得太咸、太甜、久坐不动等，也是潜移默化损害心脏的坏习惯。

那么，如何预防心脏病呢？首先，要避免上述危险因素。其次，要保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等。最后，定期进行体检，及时发现并治疗心脏病。

总之，了解心脏病的危险因素，并采取相应的预防措施，才能远离心脏病的威胁，拥有健康的生活。

心脏，这个人体的重要器官，负责将血液泵送到全身各个部位，维持着人体的生命活动。然而，心脏的健康并非总是稳定的，心律失常作为一种常见的心脏疾病，常常悄无声息地威胁着人们的生命。

心律失常，顾名思义，是指心脏跳动的节律出现异常，表现为心跳过快、过慢或跳动不规律。这种异常的心跳可能没有任何自觉症状，也可能出现心悸、胸闷、气促等不适感。然而，严重的心律失常却可能导致眼前发黑、头晕、四肢无力、晕厥甚至猝死。

引起心律失常的原因有很多，包括酗酒、咖啡因摄入过多、心脏疾病、药物副作用等。事实上，几乎每个人在一生中都会经历不同程度的心律失常，只是轻重程度不同而已。

恶性心律失常是心源性猝死的主要原因。当心脏无法正常收缩或“无效”收缩时，血液无法被有效地泵送到全身各个部位，导致全身重要器官缺血缺氧，最终引发猝死。其中，房颤是一种常见的心律失常，当心房颤动时，心房无法正常收缩，导致心室输出血量减少，引发心悸、憋气、头晕等症状，严重时可能诱发心力衰竭和恶性室性心律失常，甚至导致心脏骤停。

针对心律失常的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，β受体阻滞剂是预防恶性室性心律失常、减少心脏性猝死的重要药物。手术治疗方面，植入埋藏式心脏复律除颤仪（ICD）可以有效地对恶性心律失常进行监测和除颤，预防猝死的发生。

为了预防心律失常，我们应该养成良好的生活习惯，避免过度饮酒、咖啡因摄入过多、熬夜等不良生活习惯。同时，定期进行体检，及时发现和治疗心血管疾病，也是预防心律失常的重要措施。

睡眠打鼾，看似平常，却隐藏着巨大的健康隐患。许多人认为打鼾只是睡眠质量不好，但实际上，长期的打鼾可能是睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的早期症状。这种疾病会导致患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，从而引起身体缺氧，严重时甚至可能引发猝死。

睡眠呼吸暂停综合征可分为轻度、中度和重度。轻度患者每小时呼吸暂停次数在5-15次之间，中度患者每小时呼吸暂停次数在15-30次之间，而重度患者每小时呼吸暂停次数超过30次。其中，老年患者由于中枢敏感性较低，更容易出现缺氧，甚至引发猝死。

为了预防睡眠呼吸暂停综合征，我们首先要了解其病因。常见的病因包括肥胖、鼻部疾病、口腔结构异常、甲状腺功能减退等。此外，长期吸烟、饮酒、服用镇静剂等不良生活习惯也会增加患病风险。

针对睡眠呼吸暂停综合征，目前主要有以下治疗方法：

1. 生活方式调整：保持健康体重、戒烟限酒、避免睡前服用镇静剂等。

2. 物理治疗：如鼻中隔矫正术、扁桃体切除术等。

3. 呼吸机治疗：如持续气道正压通气（CPAP）等。

4. 药物治疗：如甲状腺激素替代治疗等。

除了以上治疗方法，我们还应该注意日常保养，如保持良好的睡眠环境、避免过度劳累、定期进行体检等。

总之，睡眠呼吸暂停综合征是一种严重的睡眠障碍，需要我们引起足够的重视。如果您或家人有长期打鼾、睡眠质量差等症状，请及时就医，以免造成严重的后果。

在快节奏的现代生活中，人们常常忽视一些看似微不足道的生活习惯，却可能成为诱发心脏病的潜在风险因素。近期，《柳叶刀》杂志发布的一项研究揭示了引发心脏病的十大诱因，其中在污染严重的闹市骑车上班位列首位。本文将为您详细解析这份“伤心榜单”，并提供预防心脏病发作的实用建议。

榜首：闹市骑车，污染与交通压力的双重打击

研究发现，在污染严重的闹市骑车上班，由于空气污染和交通压力的双重打击，心脏病的风险显著增加。建议心血管高危人群尽量避免在交通高峰期骑车上下班，选择其他出行方式。

第二：用力过猛，瞬间血压飙升

解干大便、搬桶装水等需要瞬间用力的动作，可能导致血压迅速升高，增加心脏负担。建议老年人、高血压患者等群体避免突然发力，提前做热身运动。

第三：过量饮酒，心脏的“隐形杀手”

适量饮酒可以产生抗氧化物质，保护心脏。但过量饮酒会破坏心肌，导致心脏衰竭。建议控制饮酒量，避免长期酗酒。

第四：情绪波动，心脏健康的“定时炸弹”

抑郁、焦虑等消极情绪会影响心脏健康，建议保持乐观的心态，避免情绪波动过大。

第五：暴饮暴食，加重心脏负担

过量进餐会导致胃肠道血液增加，减少流入心脑血管的血液，增加心脏病发作风险。建议养成健康的饮食习惯，避免暴饮暴食。

除了上述十大诱因，吸烟、久坐不动、饮食过咸过甜等不良生活习惯也会增加心脏病风险。预防心脏病，要从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。

猝死是一种突然发生的、非人为因素所致的、在1小时内突然的自然死亡。这种疾病不仅令人闻风丧胆，而且其发病原因和预防措施也值得我们深入探讨。

首先，我们来了解一下猝死的高危人群。根据统计数据，心血管疾病患者和长期压力大、过度劳累、吸烟喝酒的职场人士是猝死的高危人群。因此，心血管患者应定期检查，避免反复感冒，心肌炎、风心病、心力衰竭的人要特别注意。

其次，我们需要了解猝死的前兆。患者发病前，身体都会发出细微信号，比如心悸、胸闷、头痛、眩晕、呕吐等，最典型症状是胸痛。此外，还有一些不典型的症状，如胃疼、背疼，牙痛等。如果你或身边的人出现这些症状，一定要引起重视，及时就医。

那么，如何预防猝死呢？首先，要倡导健康的生活方式，饮食以‘低盐、低脂、低糖、多纤维、高蛋白’为原则，控制体重、戒烟限酒，不要过度劳累，运动要因人而异，避免不当的剧烈运动。心脑血管患者以慢跑、骑车、游泳、步行等中等强度有氧运动为宜。

此外，我们还要关注一些猝死的‘魔鬼时刻’。例如，美国哈佛大学医学院对4000名有心脏病发作史的患者调查发现，每天上午6—9时是心脏病发作的高峰期。因此，有疾病史的人醒后别起床太猛，先躺一会儿。

最后，我们还要学会急救。患者发生猝死，急救的黄金时间在发病10分钟内。最好的办法是进行除颤或心肺复苏。但如果患者发病时没有条件进行这两项急救措施，首先应该想办法向周围人呼救，同时一只手握成空心拳头，在胸前区偏左的位置迅速叩击2下。另外，心脏病突发时猛烈咳嗽几下，也能起到缓解作用，争取宝贵的时间。

　　睡眠，对于人体健康至关重要。我们常说‘睡得好，精神好’，但你知道吗？睡眠质量不佳，甚至可能与心脏健康息息相关。近日，南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出，心梗与夜间睡眠呼吸暂停密切相关，这一疾病风险不容忽视。

　　在睡眠过程中，人体各器官仍在辛勤工作。尤其是心脏，始终为全身输送血液。然而，很多人不知道，即使在睡眠状态下，大脑也在调节心脏稳态，扮演着‘指挥官’的角色。在觉醒—睡眠周期转换中，大脑参数的动态变化会影响心率、血压、心脏血供、呼吸等，这种波动在正常人可以耐受，但对于心脏病患者来说，却可能增加心律失常、心肌缺血以及心肌梗死的风险。

　　据统计，美国20%的心肌梗死和15%的心源性猝死属于夜间睡眠相关性心脏事件。在我国，这一现象也并不少见。夜间或凌晨，我们常常听到救护车呼啸而过，与夜间睡眠相关性心脏事件的高发不无关系。

　　睡眠呼吸暂停，更是对心脏健康的‘雪上加霜’。在睡眠呼吸暂停期间，每夜可以发生数百次中枢性或阻塞性的呼吸停止，可能对心肺活动造成严重不良后果。已知，睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。

　　例如，小张，40岁，体型偏胖，患有高血压。尽管服用多种降压药，但血压仍无法降至理想水平。经过医生询问，发现他夜间睡眠打鼾严重，建议进行多导睡眠监测。结果显示，他患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。经过1个月的治疗，小张的血压得到明显控制，逐渐开始减少降压药的服用。

　　据调查，50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，而高血压患者中，至少30%患有OSAS。在顽固性高血压患者中，OSAS患者比例更高，达到83%。因此，对于这部分患者来说，治疗OSA才是降压的治本之策。

　　2008年，国美心脏协会、美国心脏病学基金会联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》，2009年我国也出台了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》。然而，全社会对睡眠呼吸疾患的重视程度远远没有达到应有的高度。因此，我们需认识到，关注睡眠，也是关爱你的心脏！

心脏病的发作往往与一些看似微不足道的生活习惯密切相关。近日，《柳叶刀》杂志发表的一项研究揭示了引发心脏病发作的“最后一根稻草”排名。其中，在污染严重的闹市骑车上班位列第一，用力过猛、大量饮酒位居其后。本文将为您详细解析这份“伤心榜单”，并为您提供预防心脏病发作的建议。

一、污染严重的闹市骑车上班最危险

研究表明，在污染严重的闹市骑车上班对心脏健康危害极大。因为骑车者需要吸入大量尾气，同时还要耗费体力，容易引发供血不足。此外，拥堵的交通环境也会让人紧张焦虑，导致血压升高。因此，心血管高危人群应尽量避免在高峰期骑车上下班。

二、用力过猛引发心脏病

突然发力，如用力解大便、搬重物等，会导致血压迅速升高，心脏承受压力增大，增加心脏病发作风险。尤其是老年人、高血压患者等心血管高危人群，应避免突然发力，必要时进行热身运动。

三、大量饮酒危害心脏健康

适量饮酒对心脏有一定保护作用，但过量饮酒则弊大于利。酒精和咖啡能加快心率、升高血压，诱发心脏病发作。长期酗酒还会破坏心肌，导致心脏衰竭。因此，饮酒应适量，心脏不好的人应尽量避免饮酒。

四、保持良好心态，预防心脏病发作

情绪波动对心脏健康影响很大。长期抑郁、焦虑、愤怒等负面情绪，会导致血压、心率升高，增加心脏病发作风险。因此，保持良好心态，避免过度激动、发怒，对心脏健康至关重要。

五、饮食健康，预防心脏病发作

暴饮暴食、长期饱食、吃得太咸、太甜等不良饮食习惯，都会增加心脏病发作风险。应保持良好的饮食习惯，饮食清淡，营养均衡，避免过量进食。

六、适量运动，保持心脏健康

适量运动有助于改善心血管功能，降低心脏病发作风险。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少运动150分钟。

七、定期体检，早发现早治疗

定期进行体检，可以及时发现心血管疾病风险，并进行早期干预。对于心血管高危人群，应定期就医，监测血压、血脂等指标。