我们生下来后第一句学会说的话，往往是一个伟大的词——妈妈。可以说每一位母亲对于孩子的爱都是无私的。但是光有无私的爱，有时候是不够的。

 

很多人也是今生第一次做妈妈，该如何和孩子相处，她们有时候会显得很笨拙，不知道该怎么表达自己的爱和关心，不知道该怎么教育孩子成长，不知道有了孩子之后该如何平衡事业和家庭。

 

孩子不同年龄，面对的问题也不同

 

从嗷嗷待哺的婴儿，到拼搏苦读的学子，面对不同年龄段的孩子，妈妈们又会有各种不同的烦恼和担忧。

 

小时候，面对着比巴掌大不了多少的小婴儿，妈妈们担心的是如何更好地喂养宝宝。

该让孩子吃奶粉还是自然哺乳？让孩子吃哪种奶粉比较好呢？孩子不愿意吃饭，是不是生病了？

 

这些问题有时候并不难以解决，但是关心则乱，所以手忙脚乱、顾此失彼。这个时候，妈妈们可以去医院妇产科咨询孩子的情况，带宝宝及时地检查，并听从医生的膳食建议，在这个时候会自己胡思乱想好得多。

 

在孩子平安长大一点后，孩子的学业又会摆放在妈妈身前。孩子的学习成绩不好让自己心烦意乱，学习成绩好则会忍不住想让孩子一直保持优秀。要不要鸡娃？要不要给孩子报辅导班？

 

究竟什么样的妈妈，才是合格的？究竟什么做法才是对的？

 

其实，这些问题都没有答案。不要因此去想太多，不要因此而烦躁。和孩子沟通好，做出决定前也要说服孩子，尽力不要让孩子反感。

 

不同家庭会面临着不同的问题，不同的孩子有着不同的性格，从始至终都没有一个完全固定的最优解，每个妈妈都是在这个路程上不断摸索前行。但除了孩子的问题，很多妈妈也会面临着属于自己的难题。

 

如果妈妈正在上班，固然生宝宝可以休产假，但是孩子出生之后，又该如何平衡事业和家庭？

这是一个极其困难的选择题。

 

选择了事业，就必然要面临陪伴孩子的时间大大减少。选择了家庭，事业又不可避免地遭受影响。这个时候无论选择做出何种选择，都值得尊重，但是无论怎么选择，我们都应当在业余时间尽可能地多陪伴孩子。

如果完全交给保姆撒手不问，孩子的成长必然会受到影响。这个时候，最好和家庭成员一起好好谈一谈，做出一些取舍，在尽可能地能够陪伴孩子的情况下，尽量不影响自己的工作。如果工作很要紧，就和孩子爸爸多沟通，先让孩子爸爸或者爷爷奶奶照顾孩子。

 

有些妈妈，在这个过程中心情得不到纾解，没有和家里人好好沟通，甚至因此患上了产后抑郁，作为妈妈，我们既要照顾孩子，也要照顾好自己。在育儿过程中，身为妈妈，要给孩子做一个好榜样，戒骄戒躁，不要让自己的情绪在幼小的孩子心中留下不好的影响。

 

妈妈们要努力将烦躁放下，放松心情，脑子里有太多想法有时反而会干扰对孩子的教育。努力发掘孩子的天性，培养孩子的自由兴趣，给孩子一个良好的成长环境，也给自己一份更美好更温馨的心情。

 

世界上没有完美的妈妈，只要尽力去做，每一个人都是合格的妈妈。

 

本文作者：唐兰

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

在疫情发生之前，大家好像都没有养成良好的卫生防护习惯，可现在就像是来了一场突击的模拟考试，让每个家庭都手忙脚乱，不知道该如何给室内消毒，也不知道该如何给宝宝做好防护。

 

家庭防护第一要素“消毒液”

 

消毒液每个家庭都应该使用过，但没有掌握正确的使用方法不但达不到消毒的效果，而且还会造成生命危险，曾有人将洁厕灵和84消毒液混合在一起，清洁卫生间，清洗过程中顺表消毒，可因为两种药剂混合在一起产生了化学反应，排放了大量氯气，呼吸进入人体，造成了不可挽回的遗憾。

 

消毒液最大的用处，是对物体表面进行消毒，因为家里的宝宝每天就喜欢在地板上来回爬，通常只需要做日常清洁就可以了。

 

如果家里有病人的话，避免病毒的传播，可以采用含氯的消毒液擦洗地板，十倍于消毒液的清水中混合稀释，擦拭地板，要想消毒效果更好，也可以增加消毒液的占比，混合使用。

 

如果是宝宝经常活动的地板，消毒液清洗过后还应该用清水再擦拭一遍，是因为地板的化学药物残留，会因为宝宝吃手的时候误食。

 

 

家庭防护第二要素“通风”

 

消毒液仅仅只是对物表进行消毒，空气中消毒方法还需要保持室内通风。

 

其实家庭消毒不比医院，家里没有人生病，简单的清洁是可以的，开窗通风是最好的空气消毒方法。消毒液本身就带有一定的刺激性，对鼻腔黏膜，呼吸道都会产生刺激作用。

 

如果一定要使用消毒剂喷洒消毒，那就保持窗户的开启，不要让空间密闭，更不要让孩子处在消毒的房间里。

 

 

家庭防护之孩子物品消毒

 

常规的消毒方法是沸水煮10-15分钟，除了高温外，乙醚、75% 的乙醇，含氯的消毒剂，还有过氧乙酸等等，这些溶剂都可以有效地灭活病毒。

 

对于孩子的常用物品，奶瓶、奶嘴等耐高温的，可以浸没在汤锅中煮沸超过 30 分钟或蒸汽蒸 5 分钟，就可以完成消毒。

 

不耐热的玩具等物品，可以通过用酒精棉擦拭玩具表面的方式消毒。

 

孩子的衣物或者毛绒玩具，可以加入一定比例的消毒液清洗，来达到消毒的效果。

 

使用消毒产品时，务必要避免沾到孩子的眼睛和嘴，对消毒水充分稀释之后在进行消毒处理。

 

介于现在是疫情高发期，家长可以做到每天消毒，来达到卫生防护的作用。

 

其实无论现在是否有疫情的存在，我们都以增强孩子自身的抵抗力为目的，让孩子健健康康成长，才算打赢了这场战疫。

每当老夫老妻吵架的时候，总会有丈夫对着妻子喊出——你是不是更年期了！一想到这个词，大家想起来的往往是暴躁、反复无常。更年期对于妇女本身的痛苦，做老公、做儿女的，可能很难理解，甚至还会不断埋怨。

 

妇女更年期，具体值的是妇女完全绝经前数月到之后几年的一段时间，一般来说，妇女更年期的平均开始年龄是四十八岁，持续时间一般会在1到3年。

 

更年期，女性为什么会有那么多痛苦呢？

 

从最根本的身体原因来说，妇女的卵巢功能在绝经期逐渐衰退，到50岁左右的卵巢内的卵细胞已经所剩无几，因此身体正常产生的雌激素相比之前大为减少，激素减少引起内分泌失调，进而引起了一系列身体变化。

 

例如，雌激素的减少能够阵发性的引起自主神经紊乱，反馈性地引起我们身体内的几种激素——去甲肾上腺素、多巴胺、内啡肽的紊乱，从而导致我们身体启动散热功能，身体不由自主地发热、出汗、心悸，这时候我们的脸蛋会红扑扑的，心中会忍不住烦躁，会忍不住发脾气。这种症状在医学上叫做血管舒缩综合征。

 

这也是为什么大家都觉得更年期容易烦躁的原因，因为是身体的症状影响了心理，会难以控制住自己的情绪。

 

如果血管舒缩综合征发生在晚上，就会很容易让人惊醒，大汗淋漓、失眠焦虑。

 

在更年期的晚期，因为卵巢器官的衰老会带来一系列继发影响，妇女们还容易出现各种疾病，在这个时期，各种疾病的患病率都比往常高了许多，这也是很多妇女觉得这个时候总是不舒服的原因。

 

总而言之，更年期，这是一种身体的生理性变化，无法逆转。但是我们可以去积极应对，积极保健，去解决问题。

 

作为家人，如何帮助她渡过更年期？

 

作为丈夫，作为儿女，我们又该如何去陪伴亲爱的老婆、敬爱的母亲渡过这段艰难的时期呢？作为家人，我们这个时候一定要有更多的耐心，不要害怕。作为家人，就要承担起家人的责任。

 

她并不是自己想变成这样，她也想跟我们好好说话，此时的她需要更多的理解和支持。

 

我们要鼓励她们向我们分享自己的不舒服，分享自己在烦恼什么，我们要让她们知道更年期的变化是一种自然生理变化，不需要去因此责怪自己、自怨自艾。除此之外，我们要尽量和她们一起进行健康的饮食，多和她们出去走走、散散步，如果有家务活要做，我们就主动陪伴着她们一起去劳作。

 

如果她们情绪失控，尽量不要在这个时候和她们争吵，抱抱她们，安抚下她们的情绪。

 

自己又该如何去调整状态呢？

 

首先我们要让自己的生活有有规律，不要急急忙忙地去做事，不要胡思乱想，可以每天抽空放松一下，多呼吸清新的空气。我们也可以给自己找一些充实的事情去做，让生活变得更积极、更有意义。

 

在饮食上，我们要注意每天服用钙片，或者每天多吃一点钙含量丰富的食物，同时多吃蔬菜、水果，油脂高的食物要少吃一些。

 

如果身体和心理症状比较严重，我们就要多关注自己的身体状况，及时就医去检查一下，既让自己放心，也让家人放心。

 

虽然这段日子可能会有一些痛苦、会有一些挫折，但是我们一定能够和家人一起继续向前走，度过这段艰难的时期。

 

本文作者：朱柯东

随着新冠疫情阶段性成果的获得，肺炎成了热门话题，相比以前，家长们越来越重视疫苗的作用，家长们也是做足了功课，从各种信息渠道了解到肺炎球菌性疾病是侵袭2岁以下儿童健康的头号杀手，不少宝爸宝妈主动去接种点和社区医院咨询和预约肺炎球菌结合疫苗，想尽早给最爱的宝贝最好的保护。

 

我们在这里从专业的角度教家长们问对的问题，做对的决策。 

  

 

为什么要给宝宝在30天开始预约？

 

作为宝宝肺炎的“重量级”罪魁祸首，使用疫苗防范肺炎球菌性疾病当然是首当其冲。然而，有研究显示，如果宝宝在接种肺炎球菌疫苗之前，鼻咽部已经定植了肺炎球菌，那么预防肺炎球菌性疾病发生的效果就会减弱，宝宝可能患病。

 

科学数据显示6周龄前婴儿鼻咽部肺炎球菌定植率不足10%，之后定植率开始增加，在1岁以后还会快速增加。而且，宝宝6周时，来自母体的母传肺炎球菌血清IgG抗体水平就会开始降至保护水平以下。

 

因此，一定要抢在宝宝出生6周龄时，给宝宝接种首针肺炎球菌结合疫苗，家长们要在30天开始预约，在6周龄即出生42天接种，就是抢先接种先机，不给肺炎球菌侵袭宝宝健康留天窗。

 

看疫苗接种说明书判断我家宝宝接种的是预防高风险人群肺炎球菌性疾病发生的？

 

“重量级”罪魁祸首 — 肺炎球菌侵袭2岁以下宝宝高达75%，这种细菌除了导致肺炎以外，还能引发脑膜炎、菌血症等侵袭性肺炎球菌性疾病，甚至导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。尤其以6-11月龄宝宝发生率最高。

 

WHO已将肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。所以，选择肺炎球菌疫苗要选择专属2岁以下宝宝的肺炎球菌结合疫苗，有了它，才会让处于疾病高发期的小月龄宝宝拥有抵御侵袭性肺炎球菌性疾病的保护力。

  

 

最后，妈妈们选择疫苗的时候一定要问的问题是：这个疫苗具有真实世界的效果证实吗？

 

记住，不是所有的疫苗都有真实世界的效果证实。

 

真实世界效果验证是个非常专业的字眼，预防领域的专家们都了解真实世界效果的重要性，但是对于家长们来讲可能有些陌生。

 

这是因为，疫苗的选择不仅看效力、临床试验的效果，更重要的是要看疫苗是不是在真实世界中得到有效性和安全性的验证。举个例子来讲，如果这个疫苗在全球使用，并且在接种后将侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率有效降低，这就称之为疫苗的效果被真实世界验证有效了。

 

很多专家在评价一个疫苗的时候会说，这个疫苗虽然有了临床试验结果，但是还要看现实世界中的有效性是不是得到验证，没有这个真实世界的验证效果，很难下结论说这个疫苗的预防效果好还是不好。

 

妈妈们在决定给宝宝选择疫苗一定要做到心中有数，给宝宝选择肺炎球菌结合疫苗时才会有底气。最后总结：

 

1.     30天预约，抢先6周龄即宝宝出生42天打首针，完成3+1全程保护；

2.     选择专属2岁以下儿童、具有真实世界预防保护效果的肺炎球菌结合疫苗，这样才会带给宝宝周全、安心的保护！

 

每次我妈教训我的时候总会说一句话：“你看看你这脾气，简直和你爸是一个模子刻出的！”而我爸听到这话也不能服输：“哪里像我？她简直和你从头到脚一模一样！”所以我常常在想，我的脾性到底像谁呢？其他孩子的脾性又是随母亲还是随父亲呢？

 

 

有遗传学家通过研究发现：孩子的性格和脾性早在出生之前就决定了，而决定孩子性格的主要因素与人体脑神经递质有关。

 

举个例子：荷兰遗传学家曾对一个家族做过研究，发现这个家族的男性成员都具有一些攻击性行为，愤怒阈值比常人低，容易遭受挫折和压力的打击从而引起攻击行为。当遗传学家对他们体内的基因编码进行分析之后才发现，这个家族的男性体内都缺少了编码单胺氧化酶的基因。

这项研究揭露了基因和性格的关系，也间接告诉了我们孩子的脾性在出生之前就由先天的遗传因素决定了，后天因素比较难以改变。

 

那么归根结底，孩子的脾性到底像谁呢？

 

其实，孩子的脾性更多的像妈妈，受妈妈的影响更大。各位宝妈们为了孩子辛苦怀胎十月，在整个怀孕期间，宝宝生活在妈妈的羊水里，与妈妈血脉相连，潜移默化中受到母体对其的影响。因此孩子的性格在子宫里便已经决定了，当后期随着成长，自我意识不断觉醒和建立，孩子的性格才会略微有所改变，带有自己的个性特点。

 

 

所以各位宝妈们在孕期要时刻注意自己的脾气和行为，要避免出现以下几点行为，为孩子好的性格的培养提供良好的环境。

 

1.孕期发脾气

 

由于怀孕期间身体荷尔蒙的变化加上孕妈们在怀孕期间心思更加敏感，因此许多妇女在怀孕期间变得非常暴躁易怒，哪怕是一件小事都可能点燃她们的“怒火”。

但频繁地发脾气对孩子性格的养成是没有好处的。怀孕的妈妈们在生气时会增加自身肾上腺皮质激素的分泌，激素传送给孩子，会给孩子的健康带来危害。妈妈们长期处于易怒情绪下，会导致孩子们感受到相似的情绪，从而对他们性格造成影响。孕期常发脾气的孕妈们，自己的孩子长大后可能也会容易暴躁易怒。

 

2.孕期挑食

 

怀孕会带来一系列孕吐反应，一些孕妇也因此养成了挑食的坏习惯。孕期要保证营养的正常摄入，所以各项物质的摄入都要均衡。孕妈们如果孕期挑食严重，这个也不吃那个也不吃，会导致腹中的胎儿无法正常摄入营养。

同时，胎儿可以从羊水感受到母亲今天吃了什么。如果妈妈们长期吃某种事物而不吃某种事物，就会给孩子形成一种“味蕾记忆”，可能会导致孩子将来也对这种食物挑食，养成同样的习惯。

 

3.孕期爱操心，情绪容易低迷

 

有研究表明，人们的“冒险行为”和“抑郁情绪”等都会受到遗传因素的影响，且这个遗传概率在40%-60%左右。也就是说如果妈妈们在孕期爱操心，天天愁眉苦脸情绪不高的话，她们生出来的宝宝可能也会形成类似的悲观性格，很小的挫折可能都会对他们造成很大的打击。

其实家长们也不必太过于担心，先天的因素虽然无法有太大的改变，但我们还可以通过后天的努力来让孩子拥有更好的品质，因为当孩子拥有自己的主观意识之后，他也会根据自己所接触到的事物略微改变自己的脾性。

 

所以孕期各位宝爸宝妈们要好好注意孕妈的身体和心理两方面的健康，尤其是怀胎十月是件辛苦的事情，宝爸们一定要多多体谅和包容自己的妻子。孩子出生之后，父母要多多注意自己的言行举止，为孩子营造一个好的成长环境，树立一个好的榜样，帮助孩子养成更好的性格！

最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

 

受访者 | 北京新世纪妇儿医院 主任医师 范玲

文 | 黑凤梨

图片 | 由受访专家提供

 

如果说女人生孩子是“鬼门关”走一遭，那妇产科医生就是与死神进行殊死搏斗的人！笔者采访过很多专家，大部分人会说“见到的病人越多，就越会胆小，就越怕出问题。”

 

从事妇产科工作已经37年的范玲教授，经历过无数次的产科抢救，和她共事多年的同事却说：“每次遭遇重症抢救后，她的脸上都看不到一丝疲惫，更多的却是兴奋！”

 

01 我不制造抢救，但我特别喜欢抢救

 

产科有许多危重症：产后失血性休克、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血、前置胎盘等等。

 

对于医生和产妇来说，这些都是噩梦！因为它们格外凶险，而且往往会突然的发生，瞬间致残、致伤，甚至致死。

 

1983 年，年轻的范玲毕业于首都医科大学。学习临床医学的医学生是可以在毕业时选自己要从事的科室，而范玲报大学专业的时候就直接填写了“妇产医学”。

 

“做这个选择也是非常坚决的！我的妈妈就是一名助产士，耳濡目染，就对妇产科本来就有极大的兴趣，从小也励志要在这个领域干一番事业！”范玲主任骄傲地说。

 

受访专家：范玲

 

《寿司之神》中的主角小野二郎说过一句话：“一辈子，做成一件事儿，就很了不起！”

 

30余年，范玲教授就是这样，毫不动摇的耕耘在妇产危重症事业上，从来未忘记过初心！

 

有资料显示，新中国成立70 年以来，中国新生儿死亡率、婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率分别下降至 2018 年的 3.9‰、6.1‰ 和 8.4‰。在 1949 年，我国的婴儿死亡率曾经高达 200‰ 左右。除了儿科疾病，婴儿在产程期间出现死亡的占比也是非常高的。

 

首都医科大学附属北京妇产医院作为中国前列的妇产专科医院，产科危重症的病人就太多太多了，从事妇产科临床工作37年的范玲教授，可谓是身经百战，她无数次的与死神搏斗，无数次的将产妇和胎儿拉回来。

 

范玲主任每经历一次成功的抢救，信心就会不断的增长；经验一多，她遭遇重症后就能够随机应变、游刃有余。每次成功的抢救之后，范玲主任不是筋疲力尽，而是非常兴奋的和同事们回顾。

 

“出现了什么情况、什么节点做了什么决定、患者有没有情况好转…”每一次，范玲主任就像过电影一样，将一幕幕全都讲述出来，而且她的脸上还带着幸福的微笑。

 

02 一个无人敢收的产妇

 

大约几年前，门诊部来了这样一名“辗转多院”的产妇，名叫刘萍（化名）。一进门她就迫不及待的说：“范主任，我转了好多医院，没有一家妇产科敢收我，您能‘要’我不？”

 

范玲主任笑了一下，但她查看既往检查立刻意识到——这是一名病情比较凶险的产妇。

 

首先，B超提示了“前置胎盘”。所谓的前置，就是胎盘不长在子宫的上方，而是覆盖在了宫颈口上方的位置（如图1所示）。

 

前置胎盘类型（图源：《妇产科学》）

 

之所以说凶险，是因为这一病例属于中央型的前置胎盘，并长在了前次剖宫产的切口部位，向子宫肌层内生长，合并有胎盘植入。

 

这样在产时或者产后，因为子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着此处的胎盘不容易完全剥离，一旦剥离开放的血管不关闭，常发生不可控制的难治性大出血。

 

比如产妇休克、凝血功能异常、DIC（中文名：弥漫性血管内凝血）、多脏器功能障碍等，危及产妇生命，保守治疗措施无效的时候，甚至需要切除子宫。

 

即使是剖宫产，大出血的概率也是非常大的，这也是很多医院拒收这个产妇的原因。

 

没有足够的实力，是不敢承担巨大的责任的！不仅仅是需要医院接收这类病人案例多、设施完备，更重要的是接生者要具有丰富的经验，且可随机应变。范玲主任就是这位医生！

 

“我收你了，安排住院！”

 

03 病人碰了我一下，出大事儿了

 

手术台上，范玲主任和助手按照规范稳步的进行着剖宫产。不出所料，刘萍的儿子顺利娩出，胎盘也随之取出。出血情况与正常剖宫产手术一样！

 

但万万没想到，范玲主任刚要和助手分享这一喜悦的瞬间，患者突然在全麻状态下碰了她一下。

 

“是不是麻醉劲儿过了？快来看看。”范玲主任立刻转头和跟台的麻醉师说，同时，她发现刘萍面色迅速出现了变化，再抬头观察生命体征监测仪——血压一直“掉掉掉”，出现了持续的血压下降。

 

范玲主任意识到，刘萍刚碰自己的那一下是在抽动。“不好！”她的脑海里立即响应出一个词——羊水栓塞。

 

羊水栓塞是产科非常凶险的并发症之一，医生把它称之为“产科的死神”，因为它一旦发生，孕产妇的死亡率是非常高的！

 

此时，医生绝对是不能犹豫分毫的！范玲主任立刻联系血库，为患者输血（血浆、各种凝血因子等），同时要按照规范的羊水栓塞的处理原则尽快上药（比如：抗过敏、纠正休克、纠正弥漫性血管内凝血等等）。

 

产科有个不成文的规定：一旦出现了紧急情况，需要抢救，在场资历最深的医生不要进行手术操作，要“下台”指挥全局，观察病人所有的指标和情况（比如：补液量、排尿量、出血量等等），动态指导用药，这个角色非范玲主任莫属！

 

04 尿出来的一瞬间，我真想喝一口

 

抢救从头天的12:00持续到了第二天的凌晨，整整12个小时呀，患者的状态一直不好！因为患者发生了DIC（前文讲的弥漫性血管内凝血），就是出来的血不凝固。

 

刘萍的剖宫产是在全麻状态进行的，全程插着尿管，但患者从手术开始，到“抢救-补液-输血”过程中都没有一点排尿，考虑出血量太大而导致血容量不足，没有足够的血液进入肾脏，如果继续无尿，就会出现肾脏功能的衰竭了，病情也变得非常的严重。

 

经过现场医生积极救治，并实施一系列治疗，继续输血、抗肺动脉高压、纠正休克等等。

 

苏醒过来的刘萍（化名）紧紧握住范玲主任的手

（图源：受访者提供）

 

经过15个小时的坚守，直到凌晨3:00，病人终于出现了尿液。

 

不断回来的化验单，都是各项指标的“回温”，范玲主任和在场的医生、麻醉师、护士都非常激动！

 

随着尿液逐渐变多，逐渐变得清澈透明，不出几分钟就达到了200-300ml。“尿液的出现，就证明病情已经在好转！肾衰逐渐在被纠正，病人一定可以活了！”范玲主任高兴的说。

 

”这么清澈透明的尿，就像甘甜的矿泉水，我恨不得喝上一口！”她心里暗暗的想。在她的眼里，这不是尿，是成功抢救后胜利的香槟！

 

面对非常凶险的患者，范玲主任向来都是竭尽全力使其转危为安，使患者家属破涕为笑。

 

“我一直觉得，医生是世界上最神圣、最伟大的职业之一，我为这份事业而骄傲。如果有下辈子，我还是会毫不犹豫选择产科。”

 

随着第二天太阳的升起，产妇刘萍苏醒了。她握着范玲主任的手说：“死神也有怕的人，他怕像您这样的，从容迎战危机时刻的人。”

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

今天要给大家讲一件关于一位机智妈妈的故事。

 

我的门诊一直孩子比较多，这周三的门诊，在接诊别的患儿时，我发现在候诊的一群孩子里面，有一个小男孩跑来跑去的非常活跃。

 

他是妈妈和奶奶一起进来的，妈妈和奶奶找我来就诊的主要诉求是孩子最近一直吃饭太差了：不吃正餐，吃零食，吃正餐的时候，必须要看着手机放动画片才能吃。

 

当时我听完后非常不客气地对妈妈说：“你觉得孩子吃饭的时候看动画片，这样的饮食行为正确吗？”这位妈妈这个时候非常机智地冲我眨了眨眼睛，向奶奶的方向撇了撇嘴，我立刻就明白了。

 

两代人育儿观念有矛盾来找我来解决，这在我的门诊也是非常常见的情况。理解了这个之后我转向奶奶，仔细问了孩子的身高体重发育情况，发现还不错，之后又问她：“您每天都给孩子做什么吃？”

 

奶奶如数家珍地跟我说：“我给他做各种各样的主食，还有杂粮，鱼肉蛋每天都要有，有各种的蔬菜...”

 

我接着问：“那他如果不吃饭，您怎么做呢？”

 

奶奶特别自豪地说：“那我就给他看着动画片吃，如果他看动画片都不吃，我就只能追着喂，他现在不吃，一会他也会吃的。只要我喂他就会吃，如果这个孩子不是我喂的，他长不了这么好。”

 

 

但是，这孩子长得真的好吗？

 

经过我对孩子发育评估的判断，发现最近几个月这孩子已经出现了生长停滞和轻度贫血。简单来说，生长停滞就是他体重和身高增长不如前一阵好。这种情况比较典型的原因是不良的喂养方式导致的营养摄入不均。

 

拿到检验报告后，我当即板起脸给这个家庭（重点是奶奶）制定了以下四个纠正方法。

 

1. 正餐前后两个小时不给孩子吃任何零食
2. 规定进餐时间20-30分钟
3. 禁止在进餐时间进行一切进餐以外的行为
4. 不论正餐吃少还是不吃，也不能追着孩子喂饭

 

听完这些「规矩」，奶奶看向小孙子，眼里满是担忧与不舍，我不由得放缓了语气和老人说：“您放心，这些方法对孩子没有伤害，您现在对他「狠」一点，他之后才能长得更好。”

 

现在我们再来说说不良喂养方式与不良进食行为。

 

大量的研究资料与统计显示，造成孩子发育不好、营养不良，比如体重身高发育落后、贫血，的一大原因就是不良喂养方式，其中就包括不良进食行为。

 

不良的进食行为包括边吃边玩、不吃正餐吃零食、无陪伴进餐、不规律进餐等等。

 

 

孩子从液体食物过渡到固体辅食添加的过程需要循序渐进、适应性喂养，这个过程有三个目的：

 

1. 全面营养的保证
2. 消化系统成熟的需要
3. 良好饮食行为的养成

 

我们希望孩子经过一年半的辅食添加后，能够在两岁时，在没有任何人帮助的情况下顺利地完成正餐进餐。

 

很多资料显示，边吃边玩的孩子，反而会有食物摄入过量、肥胖等问题。所以不能小看孩子吃饭这件事，不要简单地把它认为只是营养需要，它还是孩子消化系统成熟的需要，是孩子心理行为成熟的需要。

 

说回这次的故事，当孩子在出现今天文章里小男孩这样的问题，我们首先要考虑的，就是孩子是否有不良的进食行为。不正确的进食行为不但对孩子的营养摄入有影响，甚至可能会影响他的社交和人际关系。

 

在最后，我想再表扬一下这位机智的妈妈，选择与奶奶一起向我寻求专业意见。隔代育儿的矛盾、问题一旦突出，很可能会影响到孩子的养育。我的建议是：隔代育儿首先要互相理解，双方都是“为了孩子”，如果有问题不能调和的话，我们不妨学习一下这位机智的妈妈，请专业人士来做裁判，给出正确的指导。

 

最近在门诊中，最常出现的情况就是“夏季感冒”。

 

虽然都是感冒，但感冒也分季节，并不是只有冬季才容易感冒，夏季的感冒其实会比冬季的更加难受！

 

因为孩子一旦发病，直接影响的就是孩子对体温的调节能力，其次是影响肠胃功能，导致的结果是食欲不振，更不愿意喝水。

 

夏季感冒，是如何影响孩子体温和肠道健康的？

 

所谓感冒，其实是一个俗称，更准确的叫法是“急性上呼吸道感染”，顾名思义，就是感染源没有触及到肺部的气管儿，然而上呼吸道感染通常情况下是病毒感染，即便是在夏季，也是有 80%以上的病毒感染的几率。

 

夏季感冒的表现与其他季节的不爱一样，虽然同样是发烧，但夏季感冒发烧温度较冬季的低一些，但由于环境因素的影响，夏季孩子一旦发烧，就很难退烧，因此持续的时间也就比较长。

 

另外发烧的时候，孩子会有这种全身的不舒服，大一点儿的孩子，他会说，肌肉的酸痛，腿疼，胳膊疼，或者孩子会说，肚子疼等等，小一点儿的孩子就会表现烦躁苦恼，问题是怎么抱着她也不舒服，这是其实是一个病毒感染以后常出现的问题，病毒血症。

 

跟冬天的感冒不同，夏季的感冒留的鼻涕通常是更加那粘稠，然后逐渐变为粘稠，区别于冬天的“清鼻涕”。

 

肠胃不舒服时夏季感冒最为突出的表现，但肠胃不舒服也有很多种表现，比如孩子会呕吐，有的孩子不爱吃饭，食欲不佳，有的大便很稀等。

 

 

夏季感冒，该如何应对？

 

夏季感冒发烧不容易退烧，并且发烧时的温度也不高，所以不能以体温的高低作为孩子是否退烧的指征，也就是说不一定要等到孩子体温到了 39度了才开始给孩子吃退烧药，在孩子出现了浑身不舒服，烦躁难安的情况下，就可以先给孩子用退烧药，这个是没问题的。

 

环境降温

 

有家长会问，既然夏季孩子发烧很难退烧，那可不可以给孩子开空调呢？这当然可以，这是开空调的问题要比平常没生病的时候高一些，但不要超过 28摄氏度，保持在 26度左右这样就可以了。

 

即便是开了空调，也一定要做好通风的工作，让孩子长久的保持在一个空气新鲜的环境，只开空调可不行哦！

 

体内降温

 

控制好了室内的温度，还有一个方法是通过喝温水，来帮助孩子更好的排汗，通过这样的方法来达到排汗的目的。 

 

鼻腔清理

 

鼻腔黏膜是影响孩子呼吸的主要原因，呼吸不畅通会导致孩子情绪急躁，爱哭有爱闹，用生理盐水的喷雾可以很好的解决这个问题，注意掌握好使用的次数，特别是睡前和吃奶前，一定要清理好鼻腔的分泌物。

 

肠胃健康

 

对于还在吃奶的小朋友来说，能坚持母乳喂养的就不要吃配方奶，如果一定要选择配方奶，不妨选择聚乳糖配方奶，俗称“腹泻奶粉”，这样避免了腹泻的问题，稀便的情况也会相应的减少。

 

如果宝宝出现大便次数增多的情况，可以先控制一下水果蔬菜这些含糖量比较高的食物，但没有必要把肉类食物也停掉，因为已经出现了腹泻，导致了大量的蛋白质流失，现在正是需要补充的时候啊！

 

如果孩子不愿意吃，可以把肉做成肉泥的形式，可以采取少量多次的喂养方式，保证孩子的蛋白质摄入。

 

 

夏季感冒，什么原因导致的？

 

其实无论是夏季还是冬季，孩子生病的原因都是因为对冷热交替的环境不够适应，导致的生病，空调的不合理使用通常表现为全天一直开着，孩子从外面玩到一身汗，回家就容易受冷空气刺激；还有一种情况是开着空调，然后室内的窗户都关的严严的，孩子长时间呼吸不到新鲜的空气也是发病的原因之一。

 

如何预防夏季感冒？

 

穿衣

 

夏季穿衣才是最让家长头疼的事情，平时玩的时候怎么穿，睡觉了穿什么，要不要穿袜子呀等等，很是纠结，其实只要遵循一个原则就可以啦，夏季要“多穿”冬季要“少穿”

 

真的没有搞错，夏季是因为家里经常开空调，所以不能拿成年人的体感来判断孩子的冷热，正确的做法是频繁的摸一摸孩子的小手，如果摸起来冰凉，那就是温度太低了，保持温凉程度是最合理的。

 

饮食

 

之前我也反复跟大家讲过，夏季饮食需要清淡易消化，还要富含营养，优质蛋白质，把不容易消化的肉类做成肉泥让宝宝更好的吸收。

 

夏季虽然有许多的水果，吃的时候也要适量，特别是在饭前，吃了大量的水果，会严重的干扰孩子对正餐的消化，这是绝对不行的，另外就是比例要控制好，水果蔬菜的全天进食量，不要超过当天的主食总量。

 

同时，水果儿也要注意给孩子选择不要太甜的，含糖分稍微低一点儿的含水分比较多的，从吃的时间到吃的量啊，到品种的选择，我们都为孩子安排好。

 

外出

 

其实我发现，孩子的户外活动量偏多，没有太好的控制，建议每天一到两个小时，有个孩子在外边儿跑半天儿，势必会影响孩子的睡觉吃饭等等。

 

除了外出的时长，还有尽可能的避免紫外线过强的时间段，即便是避开了下午最热的时候，也要在阴凉处玩耍，保证孩子的活动量，控制好时长，如果孩子玩的太起劲，不仅不利于病情的恢复，还影响吃饭和休息。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

新生儿宝宝出生在呱呱下地的时候，很多妈妈都会发现宝宝有这样一个现象，宝宝总是攥着小拳头。在4个月前攥拳头一般是这样的，拇指和掌心贴在一起，而其他四个指头压着拇指，这跟我们成人的握拳方式不一样，这是正常的吗？

 

有些妈妈很可爱的认为，难道宝宝是天生的拳击种子选手？或者说是因为在胎中的时候妈妈没有把她照顾好，出生后想打妈妈一拳？这些都是搞笑的猜测而已。

 

看着宝宝总是握着小拳头就条件反射似的想给她打开，生怕她薄薄的指甲划破娇嫩的小手心。

 

 

其实宝宝攥拳头与大脑皮层发育尚不成熟有关，对手部肌肉活动调节能力有限，造成屈肌的力量要强于伸肌，所以宝宝总是攥着小拳头，此时妈妈不要刻意的去打开它！

 

宝宝大概到3、4个月的时候，随着神经系统逐渐发育成熟，屈肌的力量就会逐渐减弱，宝宝自控能力增强，屈肌和伸肌会逐渐达到一个相对平衡的状态，也就是说，宝宝能自己掌握自己的部分动作，宝宝的小手就会呈现出自然的状态了。

 

宝宝并不是一直攥着小拳头就好。

 

 

宝宝出生后的几个月里，如果你用手扒宝宝的手指时是可以很容易扒开的，这说明宝宝各个手指头的关节活动自如。

 

如果6个月以后宝宝的小手依然时时刻刻都紧攥着，正常的手力去扒时也扒不开时，有可能是宝宝手指关节不能活动，这时建议去医院检查下看是什么问题。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

产前抑郁症可以通过自测进行初步判断，包括中药调理、心理行为疗法、认知行为疗法、支持性心理治疗和家庭治疗等多种干预方法。中药调理通过中医师辨证施治，开具安神疏肝解郁的方剂，适用于轻度至中度产前抑郁。心理行为疗法帮助孕妇识别并改变消极思维模式，认知行为疗法侧重于改变不健康的思维和行为习惯。支持性心理治疗提供情感支持和人际交往，家庭治疗解决家庭关系紧张导致的抑郁症状。如有产前抑郁症倾向，应及时就医接受治疗。

产后抑郁，尤其是中度产后抑郁，是一种常见的心理疾病。这种抑郁并非产后妇女的个别现象，而是由于产后激素水平急剧变化、生理和心理压力增大等多种因素引起的。通过科学的治疗方法，中度产后抑郁是可以得到有效控制和治愈的。

首先，在药物治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况开具抗抑郁药物，如舍曲林、帕罗西汀等。这些药物可以帮助调节体内的激素水平，减轻抑郁症状。然而，药物治疗应在医生的指导下进行，不可擅自购买和使用。

其次，心理干预是治疗中度产后抑郁的重要手段。认知行为疗法、人际心理治疗等都是有效的心理干预方法。这些方法可以帮助患者识别和改变消极的思维模式，改善情绪和行为。

治疗产后抑郁需要个体化方案，包括心理支持、生活方式调整以及必要时的药物治疗。患者和家属应共同努力，为产妇提供良好的心理环境和支持。

此外，产妇在治疗期间应注意营养均衡，适当运动，保持良好的睡眠质量。这些生活方式的调整有助于身体恢复和心理健康。

总之，中度产后抑郁并非不可治愈。只要患者和家属积极配合治疗，遵循医生的建议，大多数患者都能够康复，重新拥抱健康的生活。

产前抑郁症是孕期常见的心理健康问题，需要得到家人和社会的理解和支持。若婆家不理解，可能导致孕妇感到孤独和无助，进一步加重抑郁症状。建议通过专业途径获取支持和指导，如心理咨询师或医生，以获得更好的支持和建议。同时，加强与婆家的沟通，增进彼此的理解和信任。产后抑郁症则表现为情绪低落、兴趣减退等症状，若超过两周且无法自行缓解，可能需要家庭成员的更多关心和陪伴。关注孕产妇的心理健康，及时识别并解决心理问题，对于家庭和谐和个人幸福至关重要。

抑郁症是一种常见的心理疾病，特别是产后抑郁症，它在女性生产后较为常见。这种抑郁症通常由激素分泌变化、对未来生活的不确定性以及照顾新生儿的压力等因素引起。许多女性在怀孕期间就开始出现抑郁症的征兆，如焦虑和压力。职场女性由于需要兼顾工作、家庭和怀孕，更容易出现焦虑症状，进而发展为抑郁症。以下是一些可能导致孕期准妈妈心理压力的原因：个人外表的担忧、对怀孕后身材变化的恐惧以及对工作影响的担忧等。

孕期抑郁症的检测是一个重要的健康问题，目前有多种量表可以用于筛查孕期抑郁症。常见的量表包括宗氏抑郁症筛查问卷、贝克抑郁自评问卷、蒙哥马利抑郁量表等。这些量表通过孕妇的自我评估来判断是否有抑郁症的倾向。宗氏抑郁症筛查问卷和贝克抑郁自评问卷主要用于检测孕妇的抑郁症倾向，而蒙哥马利抑郁量表则更侧重于评估孕妇的抑郁症状。除了这些自评问卷外，还有其他量表和工具可以帮助识别孕期抑郁症，为孕妇的预防和治疗提供依据。

产前抑郁症是一种常见的孕期心理问题，其症状包括情绪低落、焦虑、失眠等。针对产前抑郁症的治疗方法包括中药调理、心理行为疗法、认知行为疗法、支持性心理治疗和家庭治疗等。中药调理通过服用具有镇静安神功效的中药来缓解抑郁症状，适用于轻度至中度患者。心理行为疗法帮助孕妇识别并改变消极思维模式，减轻压力和焦虑。认知行为疗法侧重于改变不健康的思考模式，提供应对策略以减少负面情绪。支持性心理治疗提供情感上的支持和倾听，缓解孤独感和压力。家庭治疗通过改善家庭关系和沟通，减轻因家庭因素导致的压力和冲突。若自测发现疑似产前抑郁症，应及时寻求专业医生的帮助，以便获得适当的评估和治疗，必要时医生可能会开具抗抑郁药进行治疗。

我是一个新手妈妈，刚刚经历了人生中最大的转折——生孩子。从生产到现在半个月了，刚开始我只是有点烦躁，慢慢地好转了几天。然而，今天我和家人发生了一点争执，我的情绪一下子失控了。我差点做出不可挽回的事情——伤害我的宝宝。幸好我及时清醒过来，但这件事让我非常害怕和困扰。我不知道自己为什么会有这样的想法和冲动。

我开始寻求帮助，通过互联网医院找到了一个医生进行线上问诊。医生告诉我，我可能患有产后抑郁症。这种情况在新妈妈中并不罕见，但如果不及时治疗，可能会对我和我的宝宝产生严重影响。医生建议我尽快去公立精神专科医院找精神科医生进行诊疗和心理评估。

我深知自己需要帮助，于是按照医生的建议去医院进行了检查和治疗。通过一系列的治疗和自我调节，我逐渐恢复了正常。现在回想起来，那段时间真的很难熬，但幸好我及时寻求了帮助，否则后果不堪设想。

流产后，抑郁症可能会自行缓解，但具体情况取决于个体的体质和病情严重程度。如果症状轻微，通常可以自愈，但患者需要保持心情放松，避免心理压力过大，并加强与家人朋友的沟通，多参与户外活动以缓解症状。

然而，如果抑郁症症状较为严重，表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑等，自愈的可能性较小，可能引发其他并发症。此时，建议患者及时就医，通过心理疏导和药物治疗，如舍曲林、帕罗西汀等，来改善病情。在日常生活中，保证充足的睡眠，避免熬夜，保持均衡饮食，摄入丰富的蛋白质和维生素，对身体的恢复大有裨益。

产后抑郁症是许多新妈妈在生完孩子后可能会遇到的问题。通常，这种情况在生小孩后的第三天开始出现。为了缓解这种状况，首先可以通过调整心态和合理饮食来尝试。例如，听一些轻松的音乐和保持积极的心情可以帮助病情的恢复。在饮食上，可以多吃富含优质蛋白的食物和新鲜的水果蔬菜，以补充身体所需的营养。如果这些方法不起作用，应该及时就医，并在医生的指导下使用药物治疗，如盐酸舍曲林片或盐酸帕罗西汀片。同时，保持规律的作息和充足的睡眠也是非常重要的。如果出现明显的不适，应立即就医。

产前抑郁是一种常见的孕期心理问题，其症状包括情绪低落、兴趣减退、疲劳迟钝、自我价值感下降以及焦虑不安等。这种状况通常与孕期激素水平的变化有关，可能对孕妇及胎儿的身心健康产生不良影响。

情绪低落是产前抑郁的主要症状之一，患者可能会感到持续的悲伤、沮丧和无助，甚至不愿参与日常活动。兴趣减退表现为对以往喜欢的活动失去兴趣，对日常琐事也感到厌烦。疲劳迟钝可能与睡眠质量下降和荷尔蒙变化有关，导致患者精力不足，即使休息后也无法恢复活力。自我价值感下降会使患者对自己的能力和成就产生怀疑，觉得自己无能且不值得被爱。焦虑不安则可能导致患者内心紧张、恐惧，对未来充满担忧。

针对产前抑郁的治疗包括心理咨询、心理评估测试、血液检测、甲状腺功能测定等。心理疗法如认知行为疗法和支持性团体治疗可以帮助患者改善情绪。此外，保持均衡饮食、充足睡眠和轻度运动也是重要的辅助治疗措施。