婴儿脑瘫的病因是什么？对于这个问题，许多人并不十分清楚。随著社会的发展，脑瘫患病率不断上升，已引起许多人的关注。婴儿脑瘫的发生对患者的生活影响很大，同时也给患者家属带来了沉重的经济负担。我们一起来学习一下宝宝脑瘫的原因。

 

婴儿脑瘫痪的原因

低体重儿：包括早产儿的幼体，足月儿的幼体。

 

产前因素：如先天畸形、遗传性疾病、子宫内感染、先兆流产、母亲暴露于有毒物质、放射损伤、妊娠高血压等。

 

产时因素：如难产，分娩时胎儿脐带因脐带下垂、绕颈等原因而中断供血，新生儿窒息，大儿和低体重儿，未成熟儿早产儿，产伤等。

 

出世后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、休克引起的败血症、吸入性肺炎、因肺不张引起的脑缺氧等。

 

新生儿因素：除了窒息之外，还有很多其他的心肺功能出现异常。例如：先天性心脏病，呼吸窘迫综合征，周身循环衰竭，红细胞增多症。

脑性瘫痪的症状

一是姿势出现异常

 

指头弯曲呈握紧状，与肌张力出现异常和条件反射初始延迟时间消退相关。足尖着地站着，脚跟着地走，成剪刀样步态。

 

二是条件反射出现异常

 

常见的有觅食、吸吮等原始反射迟滞消退，拥抱等保护性条件反射迟滞或减弱。

 

运动能力发展滞后，活动能力下降。

 

活动能力低于同龄正常婴儿，自控能力较差；轻的人只有手，脚显得不灵活或笨拙。严重者不能抬头、翻身、坐、站、走，四肢运动发育不良，自主运动困难，动作僵硬、不协调、不对称，出现异常运动模式，不自主运动等。

 

四是肌张力出现异常

 

肌张力渐增，手和脚不独立的抽动，语言不清等。肌张力减退型，常为其他类型脑性瘫痪在特定年龄阶段的一种过渡形式。

 

另外，还有智力低下，视力，听力，语言，情绪等方面的障碍。

怎样预防儿童脑瘫

一是出世前防止

 

(1）实施婚前保健：应该普及产前的筛查，对准备结婚的男女双方进行卫生、生育和遗传疾病知识方面的指导；就婚配、生育等问题提供相应的咨询，以及对男女双方进行体检，并提供医疗意见。

 

做好孕期保健工作：开展健康教育，定期产前检查；加强营养；预防感染等。防止产前感染，服用禁忌药物，防止接触X线，化学毒物等。强化孕期劳动保护，减少早产儿发生。

 

二、防止围产期并发症

 

提高农村地区住院分娩率，加强产时儿科医生的产时监护。

 

合理使用缩宫素，推广新的新生儿复苏方法和技术。

 

三、防止早产儿及低体重儿的诞生。

 

四、防止窒息和脑出血。

 

五、防治高胆红素血症。

 

 

六、是出世后预防：防止感染性疾病的发生：①可以住院分娩。对新生儿的皮肤要注重保护。③新生儿脐部周围要保持干燥、干净。严密观察黄疸的消长情况。

 

七、实施母乳喂养。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

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有的家长认为，既然流感疫苗能有效预防流感，那打了流感针，孩子就不会得流感了？这里要注意，我们用的词是“预防”，并不是完全阻断，虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法，但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%，因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

 

而且，即使打了流感疫苗，接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的，大概需要14-30天才能发挥保护效应，所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

 

流感的潜伏期通常为 1～4 天，如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒，也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状，家长应学会识别孩子是否得了流感，以便早做处理。

 

一般流感出现高烧的频率较高，部分可高达39℃-40℃，而且高烧往往会持续3-5天，吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如：畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状；鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状；食欲也比较差，可能还会有呕吐、腹泻等症状；重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

 

 

此外，流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱，而流感病毒的流行毒株可能每年都在变，不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同，因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明，流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化，也需要每年接种才能持续获得免疫力，获得有效保护。

 

并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己，坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

 

1.培养良好卫生习惯：嘱咐孩子勤洗手，避免触摸眼睛、口鼻等，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

 

2.居家隔离：注意开窗通风，保持室内空气清新。家人出现流感样症状后，注意居家隔离，为避免交叉感染，应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾，更不应带病上学、上班等；避免近距离接触流感样症状患者，不去人多的地方凑热闹。

 

 

3.注意均衡营养，适当运动，规律作息：营养均衡，饮食有节，注重顾护脾胃；多做运动，坚持锻炼，提高机体抵抗力； 注意保暖防寒，适时增减衣物，保持充足睡眠，规律作息。

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过敏体质，医学上称为特应质，是指一种易于发展成特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的基因倾向，过敏体质的人群对螨虫，花粉等过敏原会产生特异性的Ige抗体。

 

特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病在儿童期是比较常见的，而且发病率逐年上升，比如哮喘的儿童发病率在上海高达7%。

 

 

门诊上很多家长会有这样的困惑：

 

过敏体质的孩子是不是容易发生呼吸道感染呢？

 

过敏体质的孩子是容易发生呼吸道感染。比如哮喘孩子发生呼吸道感染的频率远高于普通儿童，而且呼吸道感染之后咳嗽症状明显较普通孩子严重。

 

过敏体质孩子发生呼吸道感染，以病毒最为常见。有一研究对比了同居一室的哮喘和非哮喘人群合并鼻病毒感染，发现哮喘患者发生下呼吸道感染的频率更高，症状更严重，持续时间更长。

 

其他的如细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的易感程度也高于非过敏的人群。除了显性感染，过敏性体质的病人潜伏感染和微生物定植的风险也增加。

 

为什么过敏体质的孩子容易发生呼吸道感染呢？

 

天然免疫是机体对抗病毒感染的第1道防线，上皮细胞在天然免疫中起到重要作用，哮喘患儿存在上皮细胞屏障功能受损，粘液纤毛功能失常所以容易感染。

 

过敏体质的患儿存在干扰素反应异常，在病毒感染后呼吸道上皮分泌干扰素能力缺陷，难以产生足量干扰素以清除病毒，导致其易于发生呼吸道感染。

 

哮喘等特应性体质患儿在病原微生物感染时会产生过度的Th2免疫应答的免疫反应。这种应答削弱了抗感染免疫，同时产生变应性炎症使呼吸道症状更为严重，持续时间更长。

 

哮喘等变应性疾病显著增加病原微生物的潜伏感染和定植风险，潜伏感染和定植一方面一定条件下会转为显性感染，另一方面可以造成慢性的呼吸道炎症。

 

特应质儿童在呼吸道感染时往往存在过敏性炎症和感染性炎症并存的现象，而过敏原暴露在呼吸道感染过程中起着增强呼吸道炎症的作用。因而，对于过敏体质儿童发生呼吸道感染时不仅要抗感染治疗，而且需要重视抗变应性炎症治疗。

 

 

过敏体质孩子如何减少呼吸道感染机率呢？

 

1、查找并规避相关过敏原，以减少过敏性炎症的刺激。特别秋冬季节交替之际，空气中飘散的致敏原峰值较高时，适时减少外出，佩戴口罩。

 

2、呼吸道感染高发季节少去人群聚集处，勤洗手，注意休息保证睡眠，均衡饮食。

 

3、积极治疗控制相关过敏性炎症，比如通过症状和肺功能评估哮喘控制状况，通过规范的吸入治疗控制哮喘，可以减少呼吸道症状发生的频率和强度。

 

4、一旦发生呼吸道感染，根据感染性质有针对性的治疗，肺炎支原体用大环内酯类，细菌用头孢或阿莫西林。切忌随意使用抗生素。若哮喘患儿原吸入治疗方案可以短期升级。抗感染同时加强针对变应性炎症的治疗。

 

5、积极体育锻炼(游泳)，增强体质。别想着有啥灵丹妙药吃了孩子能不生病，如果有此神药，黄医森早就推荐给你了。

维生素是什么呢？

 

 

维生素（英语：Vitamin）是一系列有机化合物的统称。它们是生物体所需要的微量营养成分，而一般又无法由生物体自己生产，需要通过饮食等手段获得。维生素不能像糖类、蛋白质及脂肪那样可以产生能量，组成细胞，但是它们对生物体的新陈代谢起调节作用，是维持人体生命活动必须的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。

 

庞大的维生素家族

 

现阶段发现的有几十种，如维生素A、维生素B、维生素C等。维生素是机体代谢和调节正常细胞生理功能所必需的成份，机体缺少任何一种维生素，都会发生组织器官的功能紊乱，甚至发生疾病。

 

如维生素A可维持正常视觉、皮肤代谢、调节免疫，缺少则会引起视觉问题，并增加呼吸道感染和腹泻的发病率；

 

B族维生素参与维持体内代谢及造血功能，如果缺乏会导致食欲差、皮炎、疲劳、贫血、神经炎、心脏病等；

 

缺少维生素C容易出血及反复呼吸道感染；

 

缺少维生素D会直接影响钙的吸收而引起佝偻病，并且容易感染；维生素E能帮助机体代谢、促进红细胞生成，缺乏则会出现贫血、水肿、神经炎、皮疹等。

 

宝宝维生素是不是越多越好呢？

 

其实大多数小儿通过正常、营养均衡的饮食是可以得到生长发育所需要的各种维生素的，我们平时吃的水果、蔬菜、肉类等提供的营养物质非常丰富，甚至有些营养成分在复合维生素制剂中都找不到。因此从食物中得到的多种维生素，要比从复合维生素药剂中得到的丰富的多。所以你只需要给孩子准备好营养均衡的饮食，并不需要额外的补充。或者宝宝如果有不舒服，可由医生来决定孩子是否需要补充、补充哪类维生素及补充的量。过多的维生素补充也会对宝宝身体产生危害呢。如维生素A、D、E、K小儿摄取过量就可能出现头痛、恶心、呕吐等维生素中毒现象；维生素C如果摄入过量就会引起腹痛、腹泻。

 

 

哪些原因会造成宝宝维生素缺乏呢

 

食物供应严重不足，摄入不足;如：食物单一、储存不当、烹饪破坏等，比如叶酸受热损失；吸收利用降低;如：消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性Vit的吸收；维生素需要量相对增高;长期食用营养素补充剂的人导致对维生素的需要量增加；不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。

宝妈们最怕家里的孩子生病，小孩子或者不能说，或者描述不清楚到底哪里不舒服，如果经验不足的宝妈，只能干着急。

 

比如小孩可能经常有咳嗽的症状，很多妈妈想当然地以为是感冒所致，就给孩子喂感冒药，殊不知有时可能是积食导致的。

 

 为什么积食也会导致咳嗽？

婴幼儿的脏器娇嫩，脾胃的运化功能尚未健全，孩子自己又不知道节制饮食，如果家长一味地喂食，可能就会导致食物难以消化，积滞在脾胃中，导致运化失调，影响呼吸系统功能，诱发咳嗽等症状，尤其以夜间咳嗽加重为主要表现。

 

这就是中医所说的食积咳嗽，指的是因食滞痰积所致的咳嗽。

 

 

中医讲，食积即是胃中生热，胃肠相通，就会有大便干燥、肚子胀等症状。而肺与大肠相表里，胃气、大肠气、肺气都主降，热邪就会上逆犯肺，引发咳嗽。中医所说的“腑气不通，肺气不降”，就是这个道理。

 

食积咳嗽常伴有其它一些症状，比如口臭、腹胀、腹痛、大便干燥酸臭、小儿不思饮食、打嗝、小便黄少、舌苔厚腻、地图舌等，严重会有恶心呕吐、发热等症状。

 

另外，所谓食不好，睡不安，若发现孩子在睡眠中不停翻动身子，伴有咳嗽，有时还会咬咬牙，这都可能是食积引起。

 

小儿食积咳嗽怎么办？

 

中医认为：要想小儿安，三分饥与寒。

 

 

孩子脾胃功能比不上成年人，家长不应该让孩子吃太饱，否则就容易出问题。若发现孩子不停咳嗽，夜间加重，且伴有食欲不振、打嗝等症状，首先要考虑积食引起。

 

食积咳嗽是中医概念，西医理论并不认为胃肠道疾病会导致肺部疾病，所以西医也主要是针对呼吸系统进行检查，进而针对咳嗽进行治疗。

 

而在中医理论中，早在《黄帝内经》就有过对食积咳嗽的描述及治疗方法，到今天已经相对比较成熟。通常使用宣肺化痰止咳法，同时加用消食化积中药后，即可治愈。

 

著名中医诊断学博士罗大伦推荐小儿积食咳嗽发生时，就要服用 #小儿消积止咳口服液# ，它从整体出发，脾肺同治，诸药合用，共奏理肺清热、止咳消积之功效，用于小儿食积咳嗽属痰热症，食积一去，脾运化功能恢复，绝生痰之源，肺气宣通，咳嗽自止，从而达到消积化痰、宣肺止咳的目的。

 

 

小儿消积止咳口服液是鲁南厚普制药有限公司生产的独家品种，组方来源于山东中医药大学附属医院毕可恩教授治疗食积咳嗽的临床经验方，以独特的配方，填补了中成药治疗食积咳嗽的空白，上市二十余年深得患儿家长和医生的认可。

 

它的配方安全独特，主要有山楂、槟榔、枳实、枇杷叶、瓜蒌、莱菔子、葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕等成分，属于纯中药制剂，无防腐剂，无任何毒副作用，是儿童的专门用药，孩子服用更安全，家长也更放心。

 

目前，在临床中，小儿消积止咳口服液广泛用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭等，还可改善患儿的少食、纳呆等临床症状，用于治疗地图舌、厌食症、便秘等病症。家长可以根据孩子情况，遵医嘱选择服用小儿消积口服液。

 

 

同时，家长一定要注意管理好孩子的饮食，不要让孩子吃得太饱

不少家长已经认识到定期给孩子做骨龄检查的重要性，它不仅可以在一定程度上预测孩子成年的身高，还能较为准确的反应孩子身体生长发育的水平和成熟程度。

 

但对于骨密度检查，很多家长并不理解它的意义，甚至分不清二者有何区别和联系，今天我们就来说一说青少年儿童骨密度和骨龄发育之间的关系。

 

骨密度VS骨龄

 

 

要知道二者的区别与联系，首先我们需要知道骨密度和骨龄到底指的是什么？了解它们有什么意义？

 

骨密度的全名是骨骼矿物质密度，它是衡量孩子骨骼健康的重要指标之一，骨密度体现的是单位面积“骨头里”矿物质的含量，并间接反映孩子的身体钙营养状况。

 

而儿童青少年时期是骨发育的关键阶段，骨密度会随着年龄、身高、体质量的增加逐渐增大，人体大约在20岁以前能获得峰值骨密度90%以上的骨量，30岁骨量达到最高值。

 

骨龄，顾名思义，就是骨骼的年龄，由骨骼的钙化程度决定，是将儿童骨骼实际发育程度与标准发育程度进行比较而得到的一个骨骼发育年龄。

 

骨龄测定不仅在儿童卫生保健方面有重要作用，而且能预测生长突增期及青春期到来的时间、评价小儿生长发育状况，尤其在临床上身高异常的遗传、内分泌疾病的诊断、治疗、监护及疗效观察，以及矫形外科手术时机的选择等方面具有重要意义^[1]。

 

 

骨密度与骨龄的关系

 

我们知道，一个人的身高是由骨骼来决定的，骨骼如果发育的好，身材自然就高大，但如果骨骼发育出了问题，身材自然就矮小，所以，要想孩子长得高，骨骼的生长发育就显得尤为重要。那么，我们要如何判断孩子的骨骼发育是否健康呢？骨密度就是一个重要的衡量骨骼健康与否的指标，它能够反应出骨骼的矿物质含量，通常使用T值来判断骨密度是否正常。

 

• 骨龄-生活年龄（即日历年龄）的差值在±1岁以内的称为发育正常。
• 骨龄-生活年龄（即日历年龄）的差值>1岁的称为发育提前，俗称“早熟”。
• 骨龄-生活年龄（即日历年龄）的差值<1岁的称为发育落后，俗称“晚熟”。

 

 

儿童、青少年时期是骨量积累的关键时期，如果只是短暂的骨密度低，对孩子的身高不会有太大的影响，但若是长期处于低下水平，会导致骨骼矿化坚硬无法完成，阻碍孩子的生长发育，或出现高低肩等形体问题。

 

同时，有学者发现，骨密度较低的儿童青少年发生骨折的风险较高，其中10-14岁的青少年发生骨折的风险最高^[2]，还可能会导致过早出现骨质疏松等症状，影响孩子一生的健康。

 

所以要想孩子长得高、长得好，父母们不仅需要关注孩子的身高增长速度，还需定期监测骨密度，保障孩子的骨骼健康和正常生长发育。如果经过检测，发现孩子的骨密度偏低，应及时干预治疗。

 

参考文献

[1] 徐海青,周爱琴,刘兴莲.骨龄与骨密度关系的初步探讨[J].中国妇幼保健,2008(08):1091-1093.

[2]纳兰杰·斯姆,埃拉利·拉,华纳Wj, et铝.儿科骨折的流行病学呈现给美国急诊部门[J].J 佩迪亚特矫形,2016,36(4):e45-e48.

一吃东西肚子就不舒服，可能是急性胃肠炎、肠易激综合征、萎缩性胃炎等导致。可以采取一般治疗、奥美拉唑等药物治疗。

1.急性胃肠炎：此时患者的消化功能减退，会出现腹痛、腹胀，一吃东西肚子就不舒服的症状。可以选择蒙脱石散保护胃肠道，枯草杆菌二联活菌调节肠道菌群，合并细菌感染可以使用头孢克肟等抗炎。

2.肠易激综合征：主要症状表现为腹痛、腹泻、便秘交替，也会出现一吃东西就不舒服的消化不良症状，部分患者还会出现乏力、尿频、尿急、痛经等肠外症状。治疗上主要是使用东莨菪碱等止痛，有腹泻可以使用蒙脱石散等止泻，感觉明显腹胀时可以使用多潘立酮等促进胃动力，平时还可以选择益生菌调节肠道。

3.萎缩性胃炎：由于消化功能持续减退，出现明显的腹痛、腹胀、饭后饱胀以及早饱感，也就是所谓的一吃东西就不舒服。

需要根治幽门螺杆菌，可以选择克拉霉素、阿莫西林等四联疗法，同时使用奥美拉唑等抑酸，胶体铋等胃黏膜保护剂，腹胀明显者选择莫沙必利等促进胃动力药物。一吃东西肚子就不舒服，可能还有其他的疾病，比如说肝炎，建议及时就医，查找原因，进行治疗，同时用药遵医嘱。