作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

一监生，中年妻丧，继娶幼室，乃娇态人也。自服补肾助阳之药，以致肾水受伤，不能上制心火，左颧发生一泡，先紫后黑，麻木不知痛痒。凡黑者肾经之毒也，其毒岂浅？且喜疮之四边尚未走散，此犹可取。随用针刺疔上，量别药不济其事，用冰蛳散厚糊作条插入患孔，用糊纸密封，勿令泄气。朝服加减八味丸以滋肾水，午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚用琥珀蜡矾丸护心解毒。候至十一日外，疔根与药结成一块，根据期脱落，次用生肌敛口、补助调理脾胃之剂，二十日而愈。后因此公不慎调理，失于保节，几及三年，复成虚损劳瘵而殁。

                                      ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·疔疮治验》

    解析：

     疔疮是中医外科常见病之一，一直以来都占据中医皮肤浅表感染性疾病的重要位置。西医以病原学为基础的命名疾病，因此，在西医进入中国时，将很多皮肤感染性疾病命名为中文时，直接用了痈、疽、疖、疮等，没有借用疔的概念，因此，现代很少有人知道疔疮这个曾经广泛使用的名词，至于其确切意义更是知之甚少。总而言之，疔疮是急性感染性疾病，起初多位皮肤浅表感染，后发展迅速，甚至出现败血症等全身症状。正如陈氏在《疔疮论第十七》中说：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日、五日而不死，一月、半月而终死。”

    对其病因，西医以病菌致病说统而概之。而中医却较为多元化。具体如下：

    “且如毒气发于心经者，生为火焰疔。其患多生唇口、手掌、指节间，其发初生一点红黄小泡，抓动痒痛非常，左右肢体麻木；重则寒热交作，头晕眼花，心烦发躁，言语昏愦，此等出于心经之病也。

    毒气发于肝经者，生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间，初生便作紫泡，次日破流血水，三日后串筋烂骨，疼痛苦楚；重则眼红目昧，指甲纯青，舌强神昏，睡语惊愦，此等出于肝经之病也。

    毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡，光亮明润，四边红色缠绕，其患初生口角、腮颧、眼胞上下及太阳正面之处，发之便作麻痒，绷急硬强；重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此等出于脾经之病也。

    毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛骤然，易腐易陷；重则腮损咽焦，毛耸肌热，咳吐脓痰，鼻掀气急，此等出于肺经之病也。

    毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍，胸腹、腰肾偏僻软肉之间，其发初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔痛，彻骨髓；重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此等出于肾经之病也。”

    此等细致入微的症状描述，是值得我们今天的临床医生学习的。虽然我们拥有前所未有的诊断技术和辅助工具，但我们仍然应该继承医学前辈的观察能力和发扬古人以临床为基础的探索精神。我们必须承认西医在病原学上的成就，但我们应该明白，在感染性疾病的发生发展中病原体并不是全部的“因”。任何结果都是有着多元化的“因”。疾病也不例外。

    根据病史和症状本案之病当为黑靥疔，既然病位在肾，那治疗原则基本也就相差不言了。

     古人用药讲究因时因地因人，从来就不会拘泥于某方，用法也不会拘泥于一日一次或一日两次。很多古人的医案都记述了很多种复杂的中药服用方法，有餐前服、有餐后服、有餐后服、有清晨服、有晌午服、有日暮服、有子时服、有一日一次、有一日两次、有一日三次、甚至有一个时辰（2小时）服一次、有冷服、有热服，诸如此类，不胜枚举。至于药引那就更是复杂多样了。不知何时几乎所有的汤药都变成了一日两次，试看今天的所有的中医医生，几乎用药都是一日中药，分早晚两次服用。陈氏以早晨服加减八味丸以滋肾水，中午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚上服用琥珀蜡矾丸护心解毒。这种用药思路恐怕是我们今天的中医人都应该学习和深思的。自古用药之病都有联合配伍、联合方法、多样化、多靶点的治疗思路。西医常用多路径、多靶点的条理分明的体系化诊疗思路。而中医却仅仅满足于方剂内的配伍，给病人仅喝一碗汤药就想要立竿见影，这岂非痴人说梦？

    古人的治疗思路连贯有序、严谨慎密，才能仅靠中医治愈复杂多变的疾病。而今，只以一剂汤药之病，当然疗效不佳。自知疗效不佳，便只能佐以西药，既然中西医同用，疾病治愈了，恐怕连医生也不知道是何药起了作用。当然，为并不反对中西药并用，只是忧心本末倒置后，中医就危险了。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

作者 | 李康宁

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

寒风凛冽，感冒患者越来越多，不少患者选择使用各种中成药对抗感冒。但是为什么对于有些患者来说，服药的效果并不理想？在面对各种感冒药物的时候，您知道是该“驱寒”还是“清热”吗？

从中医角度看，治疗感冒要进行辨证，药一定不要乱吃。那么小小的感冒，究竟藏着什么玄机呢？

今天咱们聊聊普通感冒

中医认为感冒是人体感受了“外邪”。中医所讲的外邪，是“风、寒、暑、湿、燥、火”，就是我们说的“六淫”——自然界中本来就有风、寒、暑、湿、燥、火这“六气”，就像四季一样平常，为什么突然变成了“六淫邪气”呢？都是“过度”坏的事。

风寒感冒

举个例子，刮风是正常的，但如果风特别大，体弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，这时候“风寒”就成了主要的病因。

恶寒、发热、头痛、身体酸痛、流清鼻涕、打喷嚏，但一般发热比较轻、怕冷比较明显，而且嗓子一般不疼、不红肿，汗不多或者无汗，看看舌头，舌苔是偏白色的——出现这些感冒症状，那么基本可以确定是“风寒感冒”。

中医的辨证就是“风寒束表”，治法是“发汗解表”，感冒清热冲剂、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊这些就可以派上用场了。

风热感冒

有风寒，就会有风热。夏天天气比较热的时候，经常会出现发热、咽痛、口干、不怕冷或者轻微怕冷、出汗多、流黄鼻涕，这时候往往嗓子是红肿的，舌苔发黄，小便也是黄的，这时候金花清感颗粒、银翘解毒片、金莲清热颗粒、蓝芩口服液、清热解毒软胶囊、金莲花胶囊等等，就可以用了。

其实风寒和风热很容易区别，无非就是有没有怕冷、有没有咽痛、舌苔颜色不同，当然脉象也会不同，不过对于非中医人士，脉象不作深究。

胃肠型感冒

还有一类感冒，我们习惯叫做“胃肠型感冒”，多半发生在夏季，天气炎热、湿气很重，吹空调又受了风寒，既有“风寒”来袭，又有“湿邪”作怪——“湿邪”有它独特的症状，比如身体沉重，头昏沉，流浊涕，口中黏腻，恶心，食欲差，大便稀或者粘滞不爽，舌苔是腻的。有了这些证据，“藿香正气水”往往是对症的选择。

这是中医角度最常见的三种感冒，抓住主要症状就很容易分辨。当然临床上感冒变化很快，一开始是风寒，有可能过了几天就变成了风热，那么用药就要随之变化；有时候寒热错杂、虚实夹杂，病情多变，如果中成药使用不当，还是很容易出问题的，如果不确定的话，还是建议咨询专业中医大夫，中成药解决不了的问题，还可以用汤药治疗。

对于普通人来说，学习一点简单的辨证、用药常识还是非常有必要的。家里常用的生姜、大葱等看起来不起眼的食材，都是宝贝：风寒感冒了，切几片生姜外加一根葱白煮水，喝上一碗发发汗，没准儿第二天就有效果。

什么叫“辨证”

没有学过中医的朋友，对“辨证”一词总是有诸多的疑惑。证，是中医独有的概念，可以认为是一组症状的集合，也可以认为是从一组症状中提取出来的核心要素，它和“症”有着本质的不同，“证”一定是要经过医生的思维加工处理过的，就像解数学题一样，脑子里一定要有个公式或者模板才行，这个思维加工的过程就是“辨”，医生是在心里去思考患者的“证”。

“证”不是一成不变的，总是在动态变化着，患者服用了中药之后，病情在不断变化着，证也在变化着，原来的药物有可能就不对症了，需要随时调整。这就是为什么中医要定期调方子的原因，这也是重新辨证的过程。

中医治病遵循 “理、法、方、药”这四个层次，通过望闻问切四诊，收集疾病的大部分信息，经过辨证确定疾病的主要机理。有了机理，就有了相应的治法；有了治法，就有了相应的方剂，自然就可以开出对应的中药来。中医治病的关键在于“辨证”，确定疾病的机理是第一步。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

我是一名白领，整天面对电脑工作，最近颈椎疼痛严重，影响了我的日常生活。经过一番搜索，我了解到颈椎病的症状和治疗方法，决定去医院做进一步检查。医生诊断我患有颈椎病，并进行了正骨治疗。治疗后，医生建议我在上班时佩戴固定支架以防止颈椎再次受伤。我非常担心这个支架会影响我的工作，但医生告诉我，只要我不感到疼痛就可以不用带了。于是我开始了佩戴支架的日子，虽然一开始有些不适应，但很快就习惯了。现在，我已经恢复正常工作和生活，感谢医生的帮助和指导。

我是一名白领，平日里工作压力大，经常需要长时间站立和走动。最近一个月，我的左腿膝盖开始出现发麻和涨的感觉，尤其是在上下楼梯和长时间站立后更为明显。这种不适感让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行一些初步的自我调理措施，包括避免下蹲和垂直运动，佩戴护膝站立，热敷等。同时，医生也开具了一些药物和外用贴膏的处方，帮助我缓解疼痛和不适感。

在医生的指导下，我开始了自我调理和治疗。除了按时服药和使用外用贴膏外，我还注意了日常生活中的细节，例如穿着合适的鞋子，避免长时间站立和走动，定期进行股四头肌锻炼等。这些措施虽然不能立即消除我的症状，但却让我感到更加安心和放松，知道自己正在积极地面对和解决问题。

我一直以为自己身体健康，直到那天我在镜子前发现了自己的脊柱有轻微的侧弯。起初我并没有太在意，毕竟我还年轻，20岁的我总觉得自己可以承受一切。但随着时间的推移，我的腰疼越来越频繁，尤其是在长时间保持同一姿势后。这种疼痛让我感到非常不适，影响了我的日常生活和工作。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我，我的脊柱侧弯大约有10度左右，虽然不算严重，但如果不加以注意和保养，可能会加重。医生建议我平时多注意保养，避免长时间保持同一姿势，纠正不良坐姿，并加强锻炼。

我深知医生的建议是正确的，但我也知道，作为一个年轻人，改变生活习惯并不是一件容易的事情。然而，为了自己的健康，我决定认真对待这个问题。我开始每天早上进行一些简单的脊柱伸展运动，避免长时间低头看手机或电脑，改善了我的坐姿和站姿。同时，我也开始关注自己的饮食和作息，尽量保持规律和健康。

经过一段时间的努力，我发现自己的腰疼明显减轻了，脊柱侧弯也没有再加重。我非常感谢那位医生给我的建议和指导，也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务。通过这次经历，我深刻认识到，健康是最重要的财富，我们应该时刻关注和维护自己的身体健康。

我从来没有想过，自己会因为视力问题而感到如此的无助和恐惧。五个月前，我的右眼视野中心开始模糊，尽管我去过多家医院进行检查，但结果总是显示眼底没有问题。这种不确定性让我非常焦虑，甚至影响了我的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频会议，我向一位资深的眼科医生描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地听我讲述，并且详细解释了每一个检查结果的含义。最终，医生告诉我，我的右眼视神经可能存在问题，需要进一步的检查和治疗。

虽然这个消息并不令人愉快，但至少我知道了问题所在。医生建议我去当地的三甲医院进行更深入的检查和治疗。我按照医生的建议进行了治疗，虽然恢复的过程很漫长，但现在我的视力已经有了明显的改善。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速和专业的医疗服务，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和感染风险。我希望更多的人能够了解和利用这些资源，及时解决自己的健康问题。

我曾经是一名颈椎病患者，整日被脖子酸痛所困扰。起初，我并没有太在意，认为只是长时间使用电脑的后果。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但都没有明显的改善。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我在平台上预约了一位专家医生。医生详细地询问了我的病情，并要求我提供X光片子进行分析。经过一番专业的解读，医生告诉我我的颈椎病已经到了中级阶段，需要立即采取措施进行治疗。

医生为我制定了一个全面的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗和日常生活中的注意事项。其中，神经妥乐平和雷公藤片被推荐作为主要的药物治疗方案。同时，医生还建议我每天进行热敷和适当的颈椎操，以缓解疼痛和改善颈椎的灵活性。

在医生的指导下，我开始了长达数月的治疗过程。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的脖子酸痛逐渐减轻，生活质量也得到了显著的提升。现在，我已经基本恢复正常，能够像以前一样工作和生活了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能为我们提供专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，京东互联网医院无疑是一个非常有价值的资源。

我一直认为自己身体很好，直到那天早晨醒来，脖子左侧一扭头就疼。起初，我以为只是简单的肌肉酸痛，休息一下就好了。但是，疼痛持续了两周多，甚至在某些时候变得更加剧烈。作为一个小说家，我习惯于在脑海中构建故事，但这次，我自己成为了故事的主角。

我开始担心，担心这可能是某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位医生。医生非常耐心地听我描述症状，并要求我拍照指出疼痛的位置。通过照片，医生初步判断这可能是肌肉指点引起的疼痛，并建议我局部热敷后使用扶他林软膏进行治疗。

在等待医生的回复期间，我也开始反思自己的生活习惯。是否因为长时间的写作和工作，导致了肌肉的过度使用？是否需要更多的休息和锻炼来改善这种情况？这些问题让我意识到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。

这次经历也让我更深入地理解了线上问诊的重要性。对于像我这样繁忙的人来说，线上问诊提供了一种方便、快捷的就医方式。同时，它也使得更多的人能够及时获得专业的医疗帮助，避免了因为延误治疗而导致的更严重的后果。

我一直以为自己很健康，直到有一天，我发现自己无法坐下。每次尝试坐下，尾骨周围就会传来一阵钻心的疼痛。起初，我以为只是短暂的不适，可能是长时间站立或者走路引起的。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。

我开始四处寻找答案，去医院拍了片子，医生说没什么大问题。然而，疼痛并没有消失。反而，它似乎在告诉我，我的身体正在发生某种变化。我决定再次寻求专业的医疗帮助，这次我选择了互联网医院。

通过在线问诊，我遇到了一个非常有经验的医生。他仔细听取了我的描述，并且询问了我一些关于疼痛的详细信息。最终，他告诉我可能是肾虚型腰椎间盘突出引起的疼痛。这个诊断让我感到震惊，但同时也让我有了一个明确的方向去寻找治疗方案。

医生建议我尝试小针刀治疗，并且给了我一些日常生活中的调理建议。我开始按照医生的指示进行治疗和调理，虽然过程中有时会感到疼痛和不适，但我坚持了下来。几个月后，我的疼痛逐渐减轻，直到完全消失。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康。现在，我已经恢复了正常生活，感谢那位医生和互联网医院的帮助。

我是一名新手妈妈，宝宝出生两个月了，最近发现他背部脖子有点硬，头总是爱后仰。这种情况让我非常担心，怕是宝宝有什么健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。首先，我向医生描述了宝宝的症状，并提供了宝宝出生时的一些特殊情况，包括难产、羊水污染、缺氧、肺炎和脐带螺旋等。医生听完后，问我是否为宝宝做过头颅核磁共振检查，我回答说没有，只做了头颅彩超，结果显示没问题。同时，胸片也显示肺炎不严重。

医生告诉我，宝宝的状态是背颈部肌张力偏高的表现，需要背部按摩放松，并且要保持面向前的姿势竖抱。医生还建议我到当地专业的神经康复科就诊，进行评估和早期干预治疗。因为宝宝的手和脚也有点硬，医生认为这是一个需要及时处理的问题。

我问医生是否需要给宝宝用定型枕，医生说暂时不需要。对于如何按摩宝宝的颈部，医生建议我不要让他后仰，并且强调了到康复专科线下就诊的重要性，以便当面指导。最后，医生提醒我可以让宝宝多趴趴，但在趴的时候要注意肩胛和颈部的按摩放松。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾我的宝宝。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和安心。

我一直以为自己身体很好，直到有一天在做下蹲时，膝盖突然响了一声，接着就是一阵钻心的疼痛。起初我没太在意，认为只是偶尔的不适。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，尤其是在晚上。疼痛感开始影响我的日常生活，甚至让我失眠。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现了京东互联网医院这个平台。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的症状和生活习惯后，给出了初步的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的症状可能是膝关节磨损引起的，并不是什么大病，但如果不及时治疗，可能会导致更严重的问题。

医生建议我口服氨基葡萄糖钾胶囊，并进行股四头肌锻炼来增强膝盖周围的肌肉。同时，医生还开了一些药方，包括贴膏和口服药物，帮助我缓解疼痛和促进康复。整个过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的所有疑问。

在服药和锻炼的同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免过度劳累和不良姿势。经过一段时间的治疗和调理，我的膝盖疼痛明显减轻，甚至有时候完全不疼了。这个经历让我深刻体会到，及时就医和科学的治疗方案是多么重要。

我还记得那天晚上，手指疼得我几乎无法入睡。小指骨折的疼痛让我在床上翻来覆去，心中充满了焦虑和恐惧。第二天一早，我就赶往了顺义区的医院，希望能尽快得到治疗。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细检查了我的手指，并告诉我需要进行手法复位。复位后，他建议我进行4周的支具外固定，并在1周后进行复查。

我很担心复位后骨折是否稳定，是否需要手术治疗。医生安慰我说，如果骨折移位，可能需要手术，但如果情况良好，保守治疗也是一种选择。他还提醒我，除了看片复位效果外，还需要检查手指的轴位是否有旋转。

我决定遵循医生的建议，进行保守治疗。下周我会再次去医院复查，希望一切顺利。这个经历让我深刻体会到，面对疾病，我们需要保持冷静，听从专业医生的建议，并积极配合治疗。