风寒感冒和风热感冒在得病初期，症状非常相似，但是二者从发病的机理上来讲又有着本质的区别，所以大家在没有搞清楚自己属于哪一类感冒之前，千万不要着急吃药，否则后果很严重！接下来通过赵绍琴老先生的医案一起来了解下风热感冒误治后转为风寒感冒，以及风寒感冒和风热感冒的辨别要点。

医案1、风热误作风寒治

患者张某某，30岁。最近这两天呀身上有点热，咳嗽，谈不多，稍微有点口渴，舌苔薄白。病了两天。这本来是个风热感冒，邪犯肺卫，导致肺失宣降，喝上一付桑菊饮就好了。

 

 

但是这哥们诊断成了伤寒中风表虚证，用了一付桂枝汤，并且喝了以后又煮了一碗红糖生姜水发汗。这么一折腾不要紧，待患者找到赵绍琴老先生的时候，已经身体壮热，体温39.7℃，咽红肿痛，而且有化脓的迹象，咳嗽，痰中带血，胸中刺痛，头痛，口渴想喝凉水，两脉弦滑而数，舌红绛干裂，心烦，不能睡觉。到了赵绍琴先生接诊的时候，患者已经有点神志不清了，大有胡言乱语之势。

 

赵老一看，吃错药了这是。于是赶紧用银翘散合升降散加减，目的就是想让热从里面透出来，中医称之为透热转气。这方子用了三付，慢慢的热退下来，嗓子的肿也消下来。

 

笔者按：本案属于温病治法，赵老对于外感病水平非常高。有时候凭脉，有时候凭舌，有时候凭症。但是通过这则医案，想要告诉大家，如果外感寒热辨证错误的话，会出现类似本案的问题，直接导致咽喉红肿化脓，这也是伤寒论中张仲景先生反复叮嘱：如果咽痛，不可与桂枝汤的原因。看似寻常感冒，吃错了药后果也会很严重。

医案2、风热感冒误用发汗法

有一位21岁的小伙子，姓李。感冒了，具体症状就是身上觉得有点热，咳嗽，微微有点口渴，体温37.8℃，舌苔薄白，嗓子红轻微有点疼。脉浮数。通过咱们前面几篇文章的学习，已经了解到，赵绍琴先生对于外感风寒和风热的主要鉴别点在咽喉疼不疼。

 

本案这小伙子，毫无疑问，是风热感冒。但是医生用错药了，大家看我的文字可能觉得这么简单的事情，医生怎么会这么糊涂，老是用错药呢？其实不然，在临床当中，辨证的因素错综复杂，即便是久经临床，经验丰富的医生也会辨错证，用错药。

 

本案这位患者吃了医生开的三拗汤，麻黄发汗的力量很大。吃了以后体温噌的一下就上来了，直接过了39℃。脉滑而数，咽红肿痛，舌红苔黄而干燥，身上的水分告急。当此情况，赵绍琴先生开了一张桑杏汤加减，里面有滋阴润燥的芦根和梨。喝了一副药之后，体温降到37.5℃，这时候嗓子还有点红肿，但是脉已经不浮了。于是在前方基础上加了甘寒的黛蛤散，来折其热势。三付之后，体温恢复正常，用用了。

 

笔者按：本案和昨天说到那个医案一样，都是风热感冒误作风寒治疗，用了热药后导致的变证。昨天是误用桂枝汤，导致扁桃体化脓。今天是误用麻黄，导致汗出伤津，所以挽救的办法也不尽相同。今天用的是桑杏汤，在辛凉解表的同时还能滋阴增液。

 

为什么同样是风热感冒误作风寒治疗，而出现的症状和挽救的办法各不相同呢？这就涉及到患者平时的一个身体状态，如本案患者，平时就是阴虚体质，再加上用麻黄发汗伤阴，所以在清解之中要加入梨、芦根这些养阴药物。

 

在温病也就是风热感冒治疗中，要时刻注意观察患者阴津伤损的情况，热病患者一旦阴津受损，都会为后面的治疗和预后增加难度。

医案3、赵绍琴老先生如何鉴别风寒感冒和风热感冒

有一位阿姨，感冒发烧来找大夫看病。当下的症状是身上和头上疼痛，体温38 3℃，而且身体微微的怕风怕冷，不出汗，咳嗽，嗓子红，有点疼。口稍微有点渴，舌两边和舌尖红，苔薄白，脉浮而数。

 

无论您是患者还是医生，看到上述这些症状首先需要判断这个感冒的寒热属性，因为这关乎到咱们的用药是否准确。

 

乍一看，畏恶风寒，身疼头痛，无汗咳嗽，这些症状与外感风寒的麻黄汤证非常相似，但是我们再仔细看，患者除了这些症状之外还有嗓子红，嗓子疼。即便其他的症状看起来特别像一个外感风寒，但是如果患者有嗓子红，嗓子疼的症状存在，那么这就不是一个单纯的外感风寒了，这里面有温邪。如果界定这个患者是伤寒或是温病的话，那么我们首先要考虑温病。

 

这是赵绍琴老先生的医案，针对这个患者，赵老直接抓住核心问题，嗓子红和嗓子疼定性为温病，于是用了银翘散加减治疗这个外感病。吃了两付药后，烧退下来，然后又用了点宣肺达邪的药物，患者痊愈。

 

 

笔者按：赵绍琴先生治疗外感病很厉害，临床上有很多是赵老多年临床体悟出来的。就比如区分伤寒还是温病，赵老给了这个金标准，那就是看嗓子疼不疼，如果疼，那就是温病，不疼，便是伤寒。也希望各位网友掌握这点，如果感冒嗓子疼，可以用辛凉解表药，如果嗓子不疼，千万不可药过辛凉，否则身体会吃不消的。

综上所述：

判断风寒感冒和风热感冒的临床意义非常重要，无论是对患者，还是对医生而言，辨证准确是用药得效的关键。通过这三则医案我们能发现，风热和风寒的鉴别要点在于咽喉是否红肿热痛。如果有，那便说明这是风热感冒。三则医案当中有二则是风热误作风寒治疗，导致变证迭出，我们在临床上要尽量避免这种情况发生。

 

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今天来分享一下，关于类风湿性关节炎早期应该如何诊断？

 

这个其实是一个不太容易的事情，为什么这么说？

 

因为在这些病人当中，他的病情是变化多样的。有些病人在早期，手指的这些关节，跟手腕这些关节，出现了肿胀或者疼痛，而且持续了好长时间，并且是反复的发作。但是其它关节都不疼，你去查类风湿因子，他也是阴性的，拍片子，骨头也是没有什么变化的。

 

 

还有一种病人，他是关节疼，当然他可不是对称的，我们说类风湿的诊断标准里头有个对称性的，但是他不对称，他也是反复发作，风湿因子检测是阳性的。还有些是极个别的关节疼痛，也没有其它的表现，类风湿因子检查也是阳性。

 

这些不同的病人，通过这些表现，就得怀疑他是类风湿性关节炎。但是他跟我们之前讲的标准里头，不是经典的这些表现，就是说你感觉他好像是类风湿性关节炎，好像也不是，这种怎么办？

 

这种的就需要再进一步检查。我们在前面说过，类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查，比如说抗环瓜氨酸肽抗体，就是我们说的抗CCP这个抗体，还有抗核周因子，抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的，可以进一步检查这些。

 

 

还有对一些关节疼痛可以辅助检查磁共振。因为我们说，磁共振在类风湿性关节炎的早期，也有明显的一个优势，可以看到这个关节被侵蚀的这种情况。必要的时候，还可以再做一些其它的检查。

 

但是少数的病人，在发病初期。表现为多个关节疼痛，类风湿因子也是阳性，跟类风湿性关节炎是一模一样的一个表现。但过了一段时间之后，他又出现了发热，皮疹，最后我们才发现它是其它的疾病，比如说系统性红斑狼疮就是这种表现。

 

因此，平时我们如果有类似症状的病人，还要随时的去观察他病情的变化，给予一些检查，还有观察他的病情，才能确切的诊断。要收集各方面的一些资料，包括实验室检查。所以对这个病的诊断，也不可以过早的下定论，为什么？

 

它的诊断标准里头就有必须要六周或者六周以上。就是在早期，有可能好多其它类似的疾病症状跟它比较相似，所以六周或六周以上，基本上对这个病的诊断具有一定的时限，这个就可能更确切一些。

 

到目前为止，对类风湿关节炎的早期诊断，还没有一个特别高敏感的特异的方法，我们能做的就是根据你的表现，再做一些适当的检查，抽血化验，甚至拍磁共振这些，来诊断这个病的早期。

对于心脏病的治疗一共有两种方式，一种为手术治疗一种为介入治疗。手术治疗：手术治疗是心脏病治疗的主要方法，它实用于各种简单先天性心脏病，及复杂先天性心脏病等等。介入治疗：相对来说介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于一些患者由于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并等的心脏病症状，对于其他需手术矫正的畸形患儿可考虑进行介入治疗。

 

我们都知道，心脏病一旦复发就是不可逆的，随时会导致生命危险，因此患有心脏病的患者一定要选择适合自己的治疗方法，并且要学会自我检查以及预防。在平时更应该注意饮食，要定期到正规医院接受检查和治疗，那么平时在家患者如何进行自我检查和预防呢?现在就让我们具体了解一下。
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怎么检查风湿心脏病?比较典型的风湿性心脏病的患者，很容易就会出现呼吸困难的症状这是主要是因为心脏的血流速度变慢了，心脏的通气功能受到严重的损伤呼吸的频率，从而造成患者无法呼吸的症状。还有就是会发生昏厥的症状，昏厥是暂时性的突然发生的一种，症状表现患上了风湿性心脏病会严重的导致心源性脑缺血这种疾病，所以，当出现晕厥心悸时一定要特别注意和谨慎了。

 

心脏病患者如何进行治疗呢?专家表示对于心脏病的治疗一共有两种方式，一种为手术治疗一种为介入治疗。手术治疗：手术治疗是心脏病治疗的主要方法，它实用于各种简单先天性心脏病，及复杂先天性心脏病等等。介入治疗：相对来说介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于一些患者由于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并等的心脏病症状，对于其他需手术矫正的畸形患儿可考虑进行介入治疗。

心脏病又分很多种，具体治疗心脏病的时候还得分清楚自己患病的类型，比如风湿性心脏病跟其他心脏病的治疗方式也会相对区别开来，而治疗的方式也有多种，在治疗的时候如果疾病严重的话，那么建议可以采用手术这种方法来加以治疗，具体还是得遵循医生的意见和建议，这就是对怎么检查风湿心脏病，心脏病患者如何治疗的解答。

 

七月盛夏，烈日当头，小暑节气也到来了。俗语说“小暑大暑，上蒸下煮”，非常形象地概括了这一节气高温、闷热难耐的特点。

 

在小暑节气，如何进行中医养生，如何才能在酷暑中安然度过呢？

 

小暑节气有特点

 

从中医理论来说，“暑”即夏日之“热”，但是此时天气虽然很热，但还不到最热的时候，所以叫作“小暑”。我们可以理解小暑为小热。

 

 

古代中小暑又可分为三候（五日为一候）。

 

“一候温风至”，意思就是说风中带着热浪，不再有一丝凉气；

“二候蟋蟀居宇”说的是蟋蟀都因为炎热离开了田地转入庭院；

“三候鹰始鸷(zhì)”，老鹰都因为气温太高不断往高处飞翔。

 

除了温度不断升高，雨水也同样增多，尤其是华北、东北地区进入多雨季节，所以铺面而来的是热度与湿气交杂的潮湿感与闷热感。“热”与“湿”是小暑节气最主要的特征，同时也是致病的重要因素。

 

暑湿致病多缠绵 健脾祛湿是关键

 

中医认为“壮火食气”，而湿又重浊而黏腻，小暑的湿热环境中，热会伤津耗气，湿又会遏制机体功能，使脾胃变弱，这就是夏季脾胃病丛生的根本原因，虽说夏季宜清心，但长夏更应健脾胃。

 

在中医当中脾胃主运化，除了消化饮食之外，还要运化水湿，一旦脾胃功能减弱，水湿就会停滞在身体当中，这时就会出现浑身无力、头身困重、食欲不振等症状。

 

如果水湿聚集在皮下就会引起水疱、湿疹等问题，很多人会在此时会出现手、脚上长“小水泡”的问题，瘙痒难耐。

 

 

更有甚者会出现一定的水肿，通常多表现为手、足部有轻度凹陷，同时伴有乏力、厌食等症状，等夏天一过，水肿有时候会自动消退。

 

这都是轻微的功能性水肿，也是身体对环境无法适应的表现。

 

由于湿的黏腻性，所以也有“千寒易除、一湿难去”的说法，如果不能及时去掉，那么由它所导致的疾病也会缠绵难愈，所以强调夏季养生的饮食里要多吃祛湿、健脾胃的食物。

 

小暑养生妙方

 

饮食调节

• 薏苡仁（薏米），性味甘、淡，能健脾祛湿；
• 冬瓜，性味甘、淡，能利水消肿，消暑解毒；
• 芡实（鸡头米），味甘、涩，性平，益肾固精、补脾止泻、祛湿止带。

 

这些食物属于药食同源，既可入药也可作为日常饮食，比如常见的食疗方芡实莲子薏苡汤。

 

 

● 食用方法

 

芡实、莲子、薏米用清水浸泡30分钟以上，这样能更快的激发出它们的营养物质；

起锅烧水，排骨冷水下锅并放入10克生姜片，大火烧开，然后温火再煮2分钟即可捞出，用清水冲干净表面的血泡沫，沥干水分；煲汤。

准备一个大点的砂锅，放入排骨、芡实、莲子、薏米和适量的水，大火烧开，转小火再煲30分钟。

 

注：夏季宜清心降火，莲子心苦寒清心火，可不取出

 

穴位按摩

 

穴位按摩法可取丰隆穴与承山穴。

 

丰隆穴可治痰湿，按摩丰隆能把脾胃上的浊湿像打雷下雨一样排出去。位于人体小腿前外侧，当外踝尖上8寸处。每天可用大拇指点按此穴1～3分钟即可。

 

 

承山穴可将水液气化，位于小腿后面正中，在腓肠肌肌腹下，伸小腿时，当肌腹下交角处。用指按压此穴1～2分钟，或揉此穴5分钟亦可。

 

 

夏季也要养肺气

 

有的人会问了，夏季养心、长夏养脾，夏季为什么还要养肺气呢？

 

我们从中医五行上来看就非常明白了，心属火、脾属土、肺属金，火克金而土生金。

 

心火亢盛或脾不健运都会影响肺的功能，中医非常讲究“治未病”，所以在清心健脾祛湿的同时，也应该兼顾肺气的升提。

 

中医认为肺主宣发，适当吃一些辛味的食物就有助于发汗祛湿，也就能够升提肺气，比如川渝地区环境湿热，当地人最爱吃的也是辣，不过对于北方人来说，这样的辣就有些过重了，葱蒜的程度刚刚好。

 

此外香菜、生姜、洋葱等也均具有发汗行水的作用。

 

 

本就脾肺不足的人，经常咳嗽气短，而且还经常咯出清稀的痰液，还有大便不成形或者常因感冒而使咳嗽加重的情况，观察舌象有舌淡胖边有齿痕的情况，这时更应该注意夏季的调养，也可以使用健脾利湿、益肺气的参苓白术散作为日常用药。

 

总之，进入小暑这样湿热的环境中，一定要注意脾胃的健运与肺气的升提，保证自身能有足够的力量抵御环境的变化。 

得过痛风的朋友们，咱们都知道，痛风有发作期，也有缓解期。一般急性痛风发作的话，时间在1周左右。一周之后，关节红肿热痛的症状会消失。

 

其实这也是痛风能够持续发展的一个重要原因，就是症状发作期和缓解期交替出现。很多人在发作期，疼痛难忍的时候，发誓要把这个痛风彻底治愈，连根拔除。于是在痛风疼痛的刺激下，在网络上搜索各种各样痛风治疗的药物，这是典型的病急乱投医。

 

 

一旦这一波疼痛过去了，人们又觉得雨过天晴了，很多人又开始回归到原来的饮食习惯和生活习惯。直到下一次的发病，再痛下决心，痛改前非！就这样循环往复！

 

其实，在这里边，痛风缓解期的治疗，是最容易被人忽视的。很多人在认识上存在一个误区，认为痛风只要不发病，就没事。其实不然，痛风不论是在发作期，还是缓解期。尿酸的代谢都是持续存在问题的。只不过在发作期，这个矛盾冲突更加明显而已。

 

在很多人认为没有事情的缓解期，血液中的尿酸以一种持之以恒，从不懈怠的精神，不断的向关节里沉积着。

 

一点一点的像蚕吃桑叶一样，影响着我们的关节健康。所以，痛风缓解期，也是治疗痛风的好机会！抓住这个时机，往往可以起到事半功倍的效果。那么很多朋友会问，这个时期应该怎么治疗呢？可以根据患者的体质来进行辨体质治疗。

阳虚体质

体质的朋友，平时手脚凉，胃口吃东西也怕冷。这种情况下，因为四肢末端的血液流通较差，容易造成尿酸盐在四肢末端的沉积。

 

 

这种体质跟平时的生活习惯或者居住习惯有关系，长期寒冷的环境会损伤患者的阳气。所以我们在治疗的时候，可以通过温通四肢末端，温暖脾胃，来加速尿酸盐的溶解和排泄。用到的方子以当归四逆散为代表。

 

当归四逆散可以治疗手脚冻疮的，所以能够很好的改善末端循环。

湿热体质

湿热体质的朋友，因为体内痰湿郁而化热，影响了关节经络里气血的循行，这种体质跟平时喝酒吃肉，酒肉内生痰湿、湿热的关系非常密切。

 

所以治疗的时候除了让患者控制饮食之外，还要清热化痰，流通痰气，气血。比较有代表性的方子就是芩连温胆汤。

 

芩连温胆汤这张方子，能够很好的流通痰气，流通气血。痰湿化开的过程中，沉积在关节里的尿酸盐也会跟着流通开。起到很好的排酸和清利关节的效果。

阴虚体质

阴虚体质多因长时间的熬夜或者上夜班，导致身体内的阴阳失去了平衡，阴虚，阴液不足，则阳气显得相对亢盛。于是就出现了阴虚火旺的这种状态。

 

 

针对这种体质的痛风患者，治疗的时候要以滋阴降火为主，像知柏地黄丸这样的方药，是对证的。

其他体质

有的患者，得病的时间很长，有六七年甚至更长的时间。长期的疾病，会损耗患者的气血，造成气虚体质或者血虚体质。本身得了病之后，身体内的正气就会聚集到病患处，不断的去修复和完善身体的机能。这本身就是一个消耗正气和气血的过程。针对这种偏虚的体质类型，咱们在用药的时候，一定要注意顾护正气。拿捏好扶正和祛邪的关系。

 

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近期治疗一50多岁的男性，患病日久，主要症状表现为经常疲倦乏力、头昏沉，常食欲不振、大便稀溏、常腹胀、消化功能差，伴有容易咽痛、反复口腔溃疡、咳痰多，常口干、口苦、口臭、眼睛胀痛，睡眠差，性功能低下，西医检查没明显异常；多处服中药调理，症状反复，改善不大。

 

在我处就诊，予汤药处方：法半夏、竹茹、枳壳、陈皮、茯苓、厚朴、桔梗、炒麦芽、炒谷芽、炒莱菔子、神曲、山楂、韭菜子、甘草。水煎服

 

并使用丸药处方：红参、炒白术、茯苓、甘草、肉桂、干姜、法半夏、陈皮、煨肉豆蔻、五味子、酸枣仁、桔梗。上处方制丸服用；每天2次，每次10克。

 

上面处方后略有加减，调理两月，各症状明显改善。

 

按：此病例症状属于寒热虚实错杂，病因中焦不运，中气不足，脾胃功能低下，清气不升，浊气不降，中焦湿热蕴阻，所以出现的多种症状；脾胃不足，中气不足，清气不升，所以出现疲倦乏力、头昏沉、精神不济；中焦不运，水谷不化，中焦气滞，湿浊内生，所以会出现食欲不振、腹胀、大便稀溏、消化功能差等症状；中焦不运，胃肠化生痰湿痰浊湿热，上扰头面口腔，痰热扰心神，所以出现容易咽痛、口干口苦口臭、容易口腔溃疡、咳痰、心烦睡眠不好。

 

治疗在于健脾助运，帮助中焦运化，理气化痰，祛湿安神，所以使用温胆汤、保和丸等方药加减治疗；配合丸药温中健脾助运安神为主，培补脾胃根本；药证对应，所以调理之后各症状得到明显的改善。

 

 

【临床感悟】多数寒热错杂证或上热下寒，会表现出口腔溃疡、口舌生疮、咽喉灼热疼痛、脸上长暗疮、心烦失眠症状，又或同时伴有怕生冷、下肢畏寒、浮肿、腹部冷痛、女性痛经、腿软无力等症状。

 

吃肥腻难消化的的上火，过度使用寒凉药又伤阳气，多数使用滋阴清热药没有效果，多数情况下必须使用温阳药物，反而能取得一些效果，但也必须讲究技巧，多必须配合调理脾胃，使脾胃调和，阴阳交通，气机通道顺畅，才能够更好的见效，比如我在治疗一些寒热虚实错杂的症状，多数使用调理脾胃的方法，或者是用半夏泻心汤、温胆汤、保和丸之类，有健脾胃调和寒热的作用。

 

 

天地之中，天气下降，地气上升，互相交融，一气周流，才能使阴阳调和，可解决寒热不调和，上热下寒症状，中焦脾胃主管一身的气血运行，尤其关键，所以调理脾胃中焦也是调理上热下寒、寒热兼杂证的非常重要的方法。

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。

浅谈厥阴证

 

我不是很喜欢谈理论，在中医中，理论本身是对临床现象本身的阐述，黄元御，胡希恕每一个名医对厥阴证的阐述都不同，如果你用尽心思也可以自己提出一套理论框架出来。

 

但是口渴、心中疼热，与手足厥冷并见；时静时烦，得食则呕并见——这样的临床现象是客观存在的。

 

我不想纠结于名词解释，我只想直面临床现象。

 

我试着用最简单的方法来解释这种临床现象，下焦脾肾阳虚，患者会出脉微而肌肤、四肢厥冷的现象；上焦有热，特别是肝、心下有热，患者就会出现口渴，心中烦热的现象；由于患者整体上比较虚弱，体内的邪正斗争处于错综复杂的阶段，阴阳处于不平衡的状态，当阳气相对虚衰时，患者就会“安静”，当阳气来复，占了上风时，患者就会“烦”，所以“时静时烦”是厥阴证，最显著的特征之一。

 

这儿需要区分一下“烦”和“躁”，“烦”是指患者内心的苦闷、急躁之感，但是患者尚且能够自我克制；但是到了“躁”，患者内心的苦闷，急躁已经无法克制，呼之欲出，表现为了外相，例如扭动手足等等，“躁”比“烦”更加严重，也更加难以治疗。

 

这个时候需要和“少阳证”进行鉴别诊断，在临床实践中，厥阴证非常容易和少阳证混淆，因为两者都有可能出现发热与恶寒交替出现，但是两者的病性是不同的，在厥阴证中，患者已经很虚弱，阳气虚衰是主要矛盾，而在少阳证中，患者阳气尚足，所以厥阴证常见脉微弱、脉沉迟，少阳证常见脉弦实或脉沉紧，而且厥阴证中，患者经常会出现手足厥冷，少阳证不会。

 

一般来说，在临床上，手足厥冷，时静时烦（躁），这种极端的情形是不常见的，最容易出现的就是口干舌燥与手足冰冷并见，心中烦热与不欲饮食并见，我们也可以把它看成是厥阴证中比较轻的一种，分析下来，依然是肝、“心下”有热，与脾肾阳虚并存导致的。既然有脾肾阳虚，轻一点就“饥不欲食”，重一点就会“食入则吐”。

 

应对之策

 

面对这类临床现象，首选的是乌梅丸、乌梅汤。

 

 

乌梅丸、乌梅汤是著名的治疗蛔厥证，也就是胆道蛔虫病的方子，又是一个治疗久泻久痢的方子，不过它并不止步于治疗胆道蛔虫病或者久泻久痢，也是一个化解寒热错杂，上热下寒，烦躁不安的基本方。

 

轻症可以用乌梅丸，对于重症则需要汤、丸并用。

 

我们先看看这个丸怎么制作（2015年版中国药典的制作方法，剂量也与伤寒论原方剂量非常接近）：乌梅肉120g、 花 椒 12g、细 辛 18g 、黄 连 48g、黄 柏 18g、 干 姜 30g、附子（制）18g、 桂 枝 18g、 人 参 18g、 当 归 12g。

 

先用苦酒（醋）渍乌梅一夜，去核打烂，然后与其他药物混匀，烘干，研成细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日服用1-3次，每次一丸，温水送服。；或者粉碎成细粉，混匀，用水泛丸，干燥后制成水丸。

 

若为汤剂，一般而言乌梅取上面剂量的三分之一，其余的药物取二分之一，根据患者病情进退酌情加减，煎水服用。

 

蜀椒

 

这个方子中，黄连，黄柏寒凉，可去上焦之热；附子，桂枝，温肾，鼓舞肾气；干姜，蜀椒温中祛寒，鼓舞胃气；人参、当归健脾益气、补血；更用桂枝，温通经脉，使胃气外达于肌部，温煦肌表；最妙是乌梅，酸，涩，平，可以酸敛生津止渴安蛔，这个酸可以抑制附子，细辛，干姜，蜀椒的大辛大热，在这儿起着调和寒药和热药的作用，是一个交通阴阳之品。

 

这就是经方医学面对寒热错杂，上热下寒这类临床症状的处理办法了。

 

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“渐冻症”又称肌萎缩侧索硬化，是一种慢性神经元性疾病，主要是由运动皮质上运动神经元和脊髓及脑干下运动神经元损伤造成的，该病导致四肢、躯干、胸部、腹部肌肉逐渐无力并萎缩，从而影响运动、交流、吞咽和呼吸功能，最终致死。该病目前仍无法治愈，可通过联合治疗改善症状，改善患者生活质量。

 

 

一、“渐冻症”疾病分类有哪些？

 

1、根据上下运动神经元受累分型：多数学者习惯根据上下运动神经元受累的不同组合将运动神经元病分为肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和脊髓性肌萎缩三种类型。研究表明肌萎缩侧索硬化与多种相关疾病有共同的病理基础这些疾病包括原发性侧索硬化、ALS-痴呆ALS-相关性额叶痴呆进行性脊髓性肌萎缩、多系统萎缩和lewy小体病病理检查发现这些疾病同样含有泛素阳性包涵体和透明团块包涵体只是损伤了不同的解剖部位而出现各种各样的临床组合。

2、根据临床症状分型：肌萎缩侧索硬化依临床症状大致可分为两型：肢体起病型：症状首先是四肢肌肉进行性萎缩、无力，最后才产生呼吸衰竭；延髓起病型：先期出现吞咽、讲话困难，很快进展为呼吸衰竭。

 

二、“渐冻症”患者需要做哪些检查？

 

1、肌电图：本检查有很高的诊断价值，呈典型的神经源性损害。肌萎缩侧索硬化患者往往在延髓、颈、胸与腰骶不同神经节段所支配的肌肉出现进行性失神经支配和慢性神经再生支配现象。主要表现为静息状态下可见纤颤电位、正锐波.小力收缩时运动单位时限增宽、波幅增大、多相波增加，大力收缩时峰集相减少呈单纯相。运动神经传导检查可能出现复合肌肉动作电波幅减低。较少出现运动神经传导速度异常，感觉神经传导检查多无异常。
2、脑脊液检查：腰穿压力正常或偏低，脑脊液检查正常或蛋白有轻度增高，免疫球蛋白可能增高。
3、实验室检查：血液检查血常规检查正常。血清肌酸磷酸激酶活性正常或者轻度增高而其同工酶不高。免疫功能检查包括细胞免疫和体液免疫均可能出现异常。
4、CT和MRI：检查脊髓变细(腰膨大和颈膨大处较明显)，余无特殊发现。
5、肌肉活检：可见神经源性肌萎缩的病理改变。

对于正常人来说都是拥有两个肾脏，具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用，它是人体的一个排泄和过滤器官，每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外，然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。

人体每天在进行生命活动的时候，就会产生比较多的代谢产物，比如尿素氮、肌酐等。与此同时，肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用，如果肾脏衰竭了，那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解，我来分享一下肾衰竭的相关东西。

 

我身边现在没有肾衰竭病人

从小到到大，我身边就出现过两个肾衰竭病人，不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚，还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候，她是体检的时候发现的尿毒症，刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法，主要的措施就是透析，而且每周需要透析2次，一次透析的费用在300左右，而且还不能报销，这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么，但是对于普通家庭压根承受不起，要知道那个时候的工资普遍在1000多元。

尿毒症不仅仅花费高，而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏，它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液，那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说，透析可以通过动静脉内瘘穿刺，或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管，所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。

我的数学老师是一个比较有才的人，他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格，后来他带我们课以后，我的数学一直在提升，从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧，我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小，透析虽然能缓解症状，但是只是对症治疗，病根是去不掉的。经过深思熟虑以后，他毅然决然的选择了结束自己的生命，只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息，我的心里既感觉难过也更加敬佩他。

虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决，但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的，但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的，我国有着身体发肤受之父母的观念，而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实，所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏，这也轮不到一般人，同样是你或者别人需要肾脏，为什么就给你不给别人呢？与此同时，换肾手术的花费也是比较高的，根据权威的数据，大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万，而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。

另外，虽然说肾移植手术现在比较成熟了，可以达到90％以上的存活率，但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上，别人的肾对于患者本身来说就相当于异物，所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据，大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

 

为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢？

虽然现在大家的生活水平提高了，但是对于体检的意识还是不够强的，哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后，就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说，很多疾病在早期是没有明显的症状的，就像发现大便带血，你会想到这可能是肠癌吗？如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高，你会第一时间想到是尿毒症的问题吗？很显然，大多数人都容易忽略这些症状。

另外，从生理的角度来说，肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材，一个肾大约有100万个肾单位，平时的时候并不是所有的肾单位都在工作，对于正常人来说，只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题，因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点，肾单位再怎么强大，如果一直存在损害肾脏的危险因素，比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等，那肾单位早晚会有破坏干净的一天。

还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说，早期是有一些症状的，比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等，但是因为心存侥幸，所以也不太会放在心上。但是需要注意，肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程，它是逐渐积累的过程。与此同时，很多肾脏病虽然病情减轻了，但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

 

 

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很多人并不知道，人的脚趾之间是最适合真菌生长和繁殖的。所以，当有人经常性的不洗脚，不洗袜子，也不洗鞋子的时候，是特别容易滋生细菌的。当细菌产生后，就容易出现脚气，现在我们就对脚气产生的原因，做一下深入的了解。

我们先来了解一下，脚气产生的原因。当环境潮湿的时候，空间就会分泌细菌和霉菌，就容易繁殖，并且容易繁殖在人们的脚趾缝隙当中，如果人体在产生汗液的话，其中的细菌和霉菌，就更容易产品，所以这是产生脚气的一个重要原因。并且，根据多年来的临床经验判断，脚气最容易产生的季节，会以夏季为主，在这个时间段，需要特别注意，尤其是对于那些容易产生脚气的人群，在夏季风时候，最好穿一些透气性好的鞋子和袜子，这样可以避免细菌的滋生，而且每天晚上回家之后，一定要清洗脚部。

对于预防脚气的方法，只要了解产生脚气的原因，我们就会知道应该如何预防脚气，比如说脚气的产生和细菌的快速繁殖有关系，所以在生活上，只要避免这种现象，就可以避免脚气的产生。并且，那些容易出汗的人群，需要更加注意自己的脚部卫生，要经常性的把自己的鞋子，袜子放到强烈的阳光下照射，这样太阳的紫外线，可以帮助把鞋子和袜子当中的细菌杀死。最后需要注意的一个问题，就是千万不要吃辛辣的食物，因为辛辣的食物容易对人体的，肠胃造成影响，这些细菌很容易在肠胃当中繁殖，然后感染到脚部。

很多的医生认为，脚气的产生除了和人的体质有关，还和环境，空间是分不开的，所以要想避免自己产生脚气，就一定要让自己拥有一个健康的生活习惯，养成干净卫生的生活习惯，这样才可以远离脚气，给我们带来的烦恼。