半夜时分，急诊诊室中，妈妈抱着孩子风风火火地来就医求助

一问情况，原来是没有按照医嘱用药

孩子吃完药后半夜又哭又闹

可真是吓坏了妈妈

 

这一幕经常发生在我们的生活中，不按医嘱用药、乱吃药、吃错药、误食药后影响健康的案例屡见不鲜。

 

今天，我们就来讲一讲关于"吃药"的事。

 

每次大家拿到琳琅满目的药物时，总会被五颜六色的包装和说明书搞糊涂，出现吃错药的情况，同时也有不良服药习惯导致药品失效、不良药物反应的问题。

 

那么我们在服用药物时应该注意什么呢？

 

 

严格按照说明书用药

 

药品附带的说明书是药品情况说明的重要根据，不但是医师、药师、护师给患者选择治疗用药时的科学依据，也是患者服药时的参考指南。

 

药品说明书还是药品生产、供应部门向医药卫生人员和人民群众宣传介绍药品特性、指导合理安全用药和普及医药知识的主要载体。

 

目前，我国食品药品监管局对药品说明书的规定内容包括：

 

药品名称、结构式及药物成分的分子式（制剂应当附主要成分）、作用与用途、用法与用量（毒剧药品应有极量）、不良反应、禁忌、注意事项、包装（规格、含量）、有效期贮藏、生产企业、批准文号、注册商标等多项内容。

 

 

因此，我们在服药时，首先一定要遵循药品说明书的要求服药，用药量与用药频率、禁忌、不良反应等一定要熟知，不然很容易发生严重不良后果。

 

比如很多药品的说明书上写着"一日三次"，不少人就觉得那就跟着一日三餐服用就行了，其实一日三次≠一日三餐，而正确的做法是每隔8小时服一次药，以保证血药浓度的稳定，从而使得药物发挥最大效用。

 

并且，如果药物说明书中没有特别注明饭前饭后用药时，一般可放在饭后吃。

 

如果同时服用多种药物时，可以选择饭后半小时吃一次，再隔半个小时吃一次，以此类推。间隔用药，避免多种药物同时服用后产生药理反应。

 

避免服药坏习惯

 

很多人在用药时有很多不良习惯，这些不良习惯不但会影响药物效果，严重者可能还会产生不良反应。

 

服药不用水

 

有时很多人在吃药时不喝水，反而选择牛奶、果汁、茶、咖啡等饮品送药。

 

尤其是当给家里的小孩子吃药时，由于药物太苦，小孩子往往会抗拒。家长们竭尽全力才哄着孩子用甜甜的饮料把药吃下去，孰不知这样的做法是错误的。

 

 

研究发现有50多种药物都会与牛奶、果汁等饮料发生反应。

 

例如小孩子发热时常用的退热药，老人治疗高血压和预防心脏病的β受体阻滞剂，还有居家常用的消炎药红霉素、黄连素、碱性药物小苏打等等。

 

发生反应后药物的分子结构会被破坏，药效丧失，甚至产生毒性副作用 ^[1]。

 

同样，茶叶中的各种茶多酚、咖啡因、鞣酸等物质也会与药物成分发生化学反应，影响药物效果，产生不良反应 ^[2]。

 

因此在吃药时，应尽量用温水或常温水送服药物，不要用上述饮品送服！

 

擅自调整服药量、盲目联合用药

 

也有很多人在吃药时会单纯地想让病早点好起来，于是擅自更改服药量。

 

例如说明书中明明要求的是一天3次，一次1颗，但有人偏偏自行改为一天5次，一次2颗，孰不知这可犯了吃药的大忌。

 

药物进入身体后会由胃肠道吸收入血，由血液将药物成分运往全身抵达病灶处发挥药物疗效，而药物在血液中的浓度称为血药浓度。

 

通俗来讲，血药浓度可以分为治疗浓度、副作用浓度。即在某一适宜范围内药物可起到治疗作用，然而超出这个范围后便发生副作用甚至毒性反应。

 

 

而药品说明书规定的服药频率、剂量是根据药物的药代动力学特点而定制的，即根据我们肾脏、肝脏的排泄能力而计算出来的 ^[3]。

 

按照说明书的规定用药，能让药物在摄入-排出之间保持平衡，使血药浓度维持在最佳水平——治疗浓度。

 

如果我们擅自更改服药剂量、频率，会导致血液中的药物浓度不断增高，超出了肾脏、肝脏的分解代谢和排出速度。

 

血药浓度就会超过治疗浓度，进入副作用浓度，药效得不到保证不说，还会对身体带来毒性作用，也给肾脏和肝脏的分解、排泄带来沉重负担。

 

 

除此之外，还有人自行选用药效相近的药物联合用药，这和擅自加大服药剂量是一个道理，最终会损伤我们的身体，造成不良反应。

 

不过，也有人考虑到药物有如此不良反应，因此在症状稍微减退后就快速停止服药，这也是不对的。

 

我们要遵从医生医嘱、按照说明书要求的服药周期来吃药，让身体的血药浓度维持在治疗浓度区间内并保持一定治疗周期，这样才能根治疾病，避免复发。

 

儿童用药误区

 

有些家长在给孩子吃药时，会经验性地选择自己曾经使用过并觉得效果不错的药物推荐给孩子服用，孰不知这样也进入了服药误区。

 

 

前文提到药物在体内的分解、代谢和排出主要依赖肾脏和肝脏的功能。

 

然而儿童的肾功能和肝功能并没有成人强大，因此同样的药物剂量对成人来说是治疗浓度，在儿童体内就可能成为了副作用浓度。

 

并且有些药物压根就不适合给儿童服用，会对儿童尚未生长发育完全的神经系统和身体器官带来影响。例如，常见的止咳药大都含有可待因成分（麻醉类药物主要成分）。

 

这类药物对成人来说尚且具有一定成瘾性，儿童服用更是容易形成药物依赖、甚至上瘾，并且影响儿童视力、听力系统成熟。因此，18岁以下的儿童、青少年都禁止使用此类药物 ^[4]。

 

同样，含有异丙嗪（抗组胺药）的药物也禁用于儿童，尤其是2岁以下的儿童需严格禁止 ^[5]。

 

 

除此之外，还有很多成人常用的药物儿童都是不可使用的。

 

• 如喹诺酮类抗菌药：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星等沙星类药品可能会抑制软骨发育，因此18岁以下未成年人禁用。
• 四环素类抗生素：能使儿童牙齿染黄，故8岁以下儿童禁服。
• 氨基糖苷类抗生素：如，庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，使用不当会引起耳聋，留下终生遗憾。
• 长期使用皮质激素类药物可能造成儿童生长迟缓，影响身高。

 

并且，对于儿童用药时应遵循"简而精"的原则。即尽量避免联合用药，选择药效好、副作用小的单一用药方法，切忌为了追求疗效擅自增加服药剂量、用药种类，最终酿成悲剧。

 

 

其实不只是儿童，就算成人在生病后也应该及时就医，在公立医院的专业医师指导下选择合适用药，避免自己盲目用药，延误治疗时机还损伤身体。

 

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参考文献：

[1] 五类药物不能与牛奶同食[J].致富天地,2021(03):74.

[2] 汪艳萍,侯加加,马惠兰.浅谈茶叶与药物的相互关系[J].新疆中医药,2006(06):39-40.

[3] 蔡士铭,李月红.慢性肾脏病肾功能减退患者的药物代谢[J].临床内科杂志,2019,36(11):789-790.

[4] 18岁以下青少年禁用含可待因感冒药[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):17.

[5] 澳大利亚禁止2岁以下儿童使用第一代口服镇静抗组胺药[J].中国医药导刊,2018,20(05):264.

1、一次空腹血糖正常就不是糖尿病

一次的空腹血糖正常并不意味着你是安全、没有糖尿病，首先如果空腹血糖正常，而餐后血糖升高，也属于糖尿病。其次这次血糖正常，可能就是你胰岛拼命努力分泌胰岛素的结果，而且很有可能，在努力出这么个健康结果之后，胰岛就进入虚弱甚至衰竭状态，从此开始血糖升高了，之前的一次血糖正常不能代表之后也正常，甚至可能是最后一次正常了，尤其是当你具备肥胖、三多一少症状时候。而且大部分中国人是以餐后血糖升高为主。看是否为糖尿病需要做糖耐量实验结合糖化血红蛋白。

     

2、早期阶段糖尿病不需药物治疗

糖尿病发病早期是介于正常血糖和糖尿病之间的状态，称为糖耐量低减或空腹血糖受损，也是糖尿病的预警信号。糖尿病早期患者一般没有明显症状，大多通过体检发现血糖升高。

                   

早些年治疗指南中鼓励采用生活改变来治疗，通过调整饮食结构、达到标准体重来控制血糖。一般观察3-6个月，血糖不达标后才开始药物治疗。这种治疗有一定效果，但大部分人不能达标，而且可能延误胰岛细胞恢复时机。

                       

新版糖尿病治疗指南提出一旦确诊糖尿病就需积极药物治疗，以防糖尿病病情快速发展，针对药物控制血糖无效的病例，推荐加用基础胰岛素，以减少并发症的发生。

 

        

3、听信广告宣传、他人经验

目前医药保健市场关于糖尿病的药品、保健品种类繁多，抓住患者怕得病、怕终生用药的心理，打着特效、根治幌子的各种虚假广告铺天盖地，抓住患者想试一试、大不了再到医院治疗心态，导致患者不仅会造成经济损失，还可能延误最佳治疗时间、血糖大幅波动，甚至病情加重。正规的药物、医院是不让做广告的。

                   

还有部分人或是利益驱使、或是心态作祟，到处宣传自己或谁谁就是糖尿病，吃了某个药物病救治好了，也许他当时就不是糖尿病，只是一过性血糖异常；或者他根本就没有糖尿病，只是误导患者。糖尿病根据每个人分型不同、阶段不同，治疗不一样的。

           

4、血糖降得越快越好

糖尿病的治疗目标，是在不发生显性、隐性低血糖情况下，血糖控制越低越好，为防治远期并发症。但大部分糖尿病患者血糖的升高是渐进的过程。在发病早期没有明显症状，发现时，血糖持续在很高水平，有些人可能数年都没有正规治疗，对于现阶段高血糖水平有一定耐受性，部分患者会误认为自身的血糖的升高是短时间出现，急于在短时间内将至正常血糖水平，而应用过量降糖药，导致自身无法耐受正常人的血糖水平，出现严重低血糖症状，甚至带来生命威胁。

            

5、症状不明显就无需用药

针对糖尿病的诊断、病情判断和治疗主要依据静脉血糖水平，症状只是疾病一种表现，很多患者明确诊断糖尿病，在药物治疗过程中，认为只要自身无不适症状，就意味着血糖控制良好，全凭着感觉自行停药或加减剂量，不做血糖监测。

            

实际上症状和病情严重程度并不完全平行，部分患者即使血糖水平很高，也无明显症状。这种凭借症状、自我感觉、自我治疗所带来的风险、危害甚至大于持续性的高血糖，同事带来发生冠心病、蛋白尿、白内障等并发症的风险增加。

                  

6、相同作用的降糖药合用 

药物的联合应用是临床常用方法，目的是达到治疗目标，减少大剂量单一药物的不良反应，但相同作用的降糖药合用相当于单一品种药物超剂量应用，会造药物不良反应、毒性增强而带来严重不良后果。

             

            

7、胰岛素会“成瘾”

胰岛素是人体内存在的正常激素，缺乏胰岛素的糖尿病病人是需要外源性的补充，血糖控制稳定后据病情可以减量，甚至有的病人可改服口服药物。一旦确认为缺乏胰岛素或口服降糖药不能控制好血糖的糖尿病病人，都应在医生指导下应用外源性胰岛素来控制血糖，其目的是防止高血糖的毒性作用及并发症的发生、发展。那种认为一旦用上胰岛素就会“成瘾”的想法是没有根据的。

        

8、单纯依赖药物

糖尿病规范治疗，称之5驾马车：

• 糖尿病教育，教育的目的是增加关于糖尿病的知识，并掌握糖尿病的自我管理方法，需要患者和家属密切配合；
• 饮食治疗，饮食治疗是各型糖尿病治疗的基础，饮食的原则，要控制总热量，同时要营养均衡，合理分配主食和副食；
• 运动治疗，运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重；
• 血糖监测，通过血糖监测有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于患者的治疗和管理；
• 药物治疗。不难看出，药物治疗只占到一小部分。囯际糖尿病联盟提岀单纯应用药物并不能很好地控制患者血糖，有效健康教育、饮食调节、适度运动、自我监测对糖尿病患者更为重要。                                                                                   

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长期服用二甲双胍降糖药需要注意什么？

 

目前来说国内的糖尿病人数是很多的，早在2015年有一个调查就显示我国的糖尿病总人数已经达到了1亿，而大家都知道糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服药，而这些众多的降糖药物之中有一个经久考验的老将，它就是二甲双胍。

 

提到二甲双胍估计大多数人都不会觉得陌生，因为几乎每个糖尿病病人都服用过这个药物，它既然能经受百年的考验而依然屹立不倒，自然有它的优势。今天我来分享一下二甲双胍和相关的一些知识，以帮助解除大家的一些疑惑。

 

 

二甲双胍作为一线的降糖药物，具有什么优势呢？

 

二甲双胍的降糖机制主要是抑制肝糖原的输出而降低血糖，可能很多人对于肝糖原不是太理解，其实它就是相当于一个储存的仓库，负责储存一些糖类，当人体需要的时候它就会释放出来一些葡萄糖给我们供能。

 

另外二甲双胍还可以促进外周组织对于胰岛素的敏感性而发挥降糖的作用，促进人体的组织和器官摄取和利用葡萄糖。这句话什么意思呢？通俗的说在我们体内，胰岛素是唯一的降糖的激素，它要想发挥降糖作用，必须要和体内的胰岛素受体结合才能发挥效应，这点就类似于我们古代的调兵用的虎符，二者必须放在一块才能调兵遣将。

 

除此之外，一些研究还表明，二甲双胍还有一定的降低血脂、抗血小板聚集、抑制血管內皮的增殖的作用。可能很多人对于这些额外的功效没有什么概念，这样跟你们说吧，那些心血管病人之所以吃阿司匹林＋他汀类药物主要就是为了抗血小板聚集和降低血脂，而二甲双胍同时具备这二者的功效，有了这些作用就注定二甲双胍可以提高糖尿病患者的生存率和生活质量，延缓糖尿病并发症的进展。

 

二甲双胍也可以降低体重，特别适合于那些肥胖合并有糖尿病的病人。

 

 

长期服用二甲双胍应该注意什么？

 

尽量选择二甲双胍肠溶片：长期服用二甲双胍的好处很多，但是它毕竟是一种药物，它也有自己的一些不良反应，二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道刺激，有一些病人在服用二甲双胍以后表现为腹胀腹痛、恶心、呕吐等。

 

为了减少二甲双胍的这种胃肠道反应，应该优先选择二甲双胍肠溶片，它和一般的二甲双胍的不同点在于在药物的表面加了一层薄膜，这样的话它就不能在胃内被适当出来，而是进入肠道内才能发挥药效。这样就可以降低对于胃黏膜的刺激，从而减轻消化道症状。

 

服用二甲双胍应该从小剂量开始服用：二甲双胍服用的时候应该先从500mg/天开始服用，然后逐渐加至最佳有效剂量，但是需要注意二甲双胍的每天的最大使用剂量是不超过2000mg，否则不仅不能增强药效而且还会增加不良反应发生的概率。

 

定期进行检查：二甲双胍在服用期间应该常规进行检查肾功能，检查的频率最好控制在2月/次，这样不仅能够降低乳酸酸中毒的风险，还可以监测肾功能的变化。当发现肾小球滤过率在45～60ml/min的时候应该减量，如果肾小球滤过率＜45ml/min应该停用二甲双胍。

 

注意补充叶酸：最新的研究表明长期口服二甲双胍能够抑制人体对于叶酸的吸收，容易导致人体缺乏叶酸，因此平时需要注意补充叶酸，可以口服叶酸片也可以多吃点蔬菜和水果。

 

最后小结：服用二甲双胍的注意事项总结如上，这里需要注意二甲双胍是一种比较安全的药物，它的不良反应相对减少，不必担心。相对于糖尿病本身带来的危害，二甲双胍的这些不良反应真的算不了什么。

有的中药可以加糖服用，有的则不行。

 

补益药多味甘，服用时一般口感较好，清热药多味苦，糖浆剂除外。成人对于苦口中药的依从性较好，即使苦也一口喝下了事。所以想要中药加糖，掩盖中药苦味，多数是针对儿童。

 

 

中药作用

 

中药靠偏性治病，每一味中药都有其性味归经。而中药汤剂往往是多种药物的组合，所以成分相对比较复杂。

 

糖其实也是一味中药，常见的红糖、冰糖、蔗糖等，了解他们的性味归经与功效，就比较容易知道喝中药加糖的对与错了。

 

糖的性味归经：红糖，性温味甘，归脾经，具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血的功效，但糖尿病、痰湿者、肥胖者忌服用。

 

白砂糖（蔗糖），性平味甘，归脾经，具有润肺，生津的功效，但糖尿病、肥胖者、痰湿者不宜使用。

 

冰糖，性平味甘，偏于凉性，归脾、肺经，具有补中益气，和胃润肺，止咳化痰的功效。但糖尿病者、肥胖者、痰湿者不宜使用。

 

总结

 

一些疾病，如糖尿病、肥胖症等使用中药治疗时，均不能加糖，任何糖或者含糖的食物都不可以，蜂蜜也不可以，这也算是常识。

 

有痰湿者，或者服用化湿理气的中药时，也不宜加糖服食中药。

 

红糖含铁钙等元素较多，很容易与中药中的蛋白质和鞣质等成分结合，从而影响药效。

 

另外，有报道称，中药与糖一起饮，会抑制药物的吸收速率，使药效发挥延迟。

 

 

考虑药性方面

 

冰糖作为偏凉性的药，红糖作为偏温性的药，是不建议与与其药性相左的中药一起使用的。

 

蔗糖的药性较平，一般不会影响药物药性。像制成中成药的板蓝根颗粒，双黄连颗粒，益母草颗粒，银黄颗粒、蒲公英颗粒、柴黄清热颗粒，小青龙颗粒等均分含蔗糖和不含蔗糖，普通人用药品辅料中是含蔗糖的。但要说中药汤剂中改加多少糖合适，目前尚无科学定论。

 

苦的道理

 

中药有三苦：黄连、木通、龙胆草。苦能泄、能燥、能坚。苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

前几日，门诊上来了一位54岁的刘女士，自诉近3月来无明显诱因出现体重减轻5kg，精神不佳，疲乏，口渴，于是来了我院门诊，做相关检查后发现血糖升高，被告知得了“2型糖尿病”，大夫嘱咐她平时要糖尿病饮食，并且多运动，同时口服药物治疗。刘女士心生疑惑，问医生：大夫，我家里人都没有糖尿病，我平时也不吃甜的东西，怎么就得了糖尿病了呢，以后我是不是就不能吃甜东西了？

 

 

其实，很多糖尿病会有和刘女士一样的疑问，那么，吃糖多的人会得糖尿病吗？血糖高的人们到底能不能愉快的吃“糖”呢？接下来小编带大家从以下三大误区解开疑惑。

 

误区一：糖尿病是吃糖多造成的

 

从糖尿病的发病主要是由先天遗传因素和后天环境因素综合作用造成的胰岛素分泌不足或相对不足，主要表现为血糖升高。而高糖饮食只是容易诱发糖尿病，并不能从根本上引起血糖升高。

 

误区二：高血糖不能吃糖

 

有的人说，我平时不吃糖和水果，就吃主食和菜，但血糖还是高，为什么呢？解决这个疑问之前，我们了解一下“糖”分哪些类型？我们常说的糖类可以分为单糖（如葡萄糖、果糖、半乳糖、核糖等）、低聚糖（如谷麦芽中的麦芽糖、甘蔗和蜂蜜中的蔗糖、奶制品中的乳糖等）、多糖（如淀粉、纤维素、糖原等）及一些糖类衍生物（如氨基糖、糖醇、糖苷、糖蛋白等），其中影响血糖的主要是葡萄糖，大部分来自淀粉、麦芽糖及蔗糖的水解产物，主要是我们平时吃的粮食，所以糖尿病人就要求控制粮食总量了，但有些糖类如木糖醇、甜叶菊、蛋白糖等，糖尿病人还是可以吃的。

 

误区三：越甜的的东西含糖量就越高，糖尿病人不能吃水果

 

甜味不仅和含糖量有关，还和糖的种类、食物的味道有关。例如，我们日常吃的食物中，粮食含糖量最高（约75％），水果则相对较少（约15％），而多数水果的口感都要比粮食好很多，可见甜的食物含糖量就高说法是有误的。

 

因此，对于糖尿病病人来说，在控制饮食总量的基础上，还需提高生活质量，每天可以选用适量含糖量较少（小于10％）的水果，例如西瓜、青瓜、橙子、柚子、李子、柠檬、桃子、菠萝、枇杷等，但建议最好在两餐之间吃，并且一次不能吃太多。

先讲一个典型案例，再给大家提供糖尿病防治的“五驾马车”。

 

 

这是一个令人啼笑皆非的医疗故事。

 

故事的主人公是一个冠脉搭桥术后10余年的大爷。2型糖尿病病史14年，目前存在心衰、慢性肾功能不全、双下肢闭塞等疾患。心衰的患者一般需要低盐、控制液体量。本次因心衰再次住院，医生给予5%葡萄加中和量的胰岛素带活血药物静点。第二天晨，医生去查房，看见大爷正在津津有味的吃着甜枣。医生赶紧制止，并向大爷宣教。糖尿病患者应首先控制饮食、适度运动、监测血糖、药物控制，并由医生进行宣教，其中饮食控制应是第一位，之后大爷表示偶尔吃一次水果。医生建议患者监测空腹及三餐后2小时血糖，并择期请内分泌科会诊，指导降糖。大爷表示不必了，调整血糖自有一套，并且气愤的说去年住院的时候内分泌科来会诊被他骂走了，起因就是会诊主任建议换用诺和锐皮下注射降糖，但需要购买诺和笔注射，大爷就火了，这不就是为了赚黑心钱让其买笔吗？当时医生也没有太在意，向大爷交代了完毕走了，临走大爷还夸真是个负责任的好大夫啊。晚上医生来接班，白班大夫告诉这个大爷生气了，问为什么他是糖尿病还给输糖。

 

 

夜班例行查房，走到大爷房间，刚想和大爷解释用糖的原因，大爷就火了。大爷：告诉我，我糖尿病为什么给我用糖？医生：您有心衰，用盐会加重心衰啊。大爷：你糊弄谁呢？医生：心衰的都这么用啊？大爷：你告诉我都这么用？我问问你们院长是不是这么用？他要说这么用我连他也告倒了，明天我就让你干不了大夫了！你是个什么大夫？赚黑心钱啊？我怎么这么倒霉，去年遇到黑心大夫让我买笔，你又给我用糖？之后种种不堪言论，并阻止医生进行医疗活动，表示不让医生再害别人。医生无奈之后求助主任，主任毕竟是见多识广，很快安抚了大爷。医生这时候怀疑人生了，不断思考究竟错在哪？次日晨起交班完毕，换另一个医生接管患者。医生和主任交流：主任我错在哪里？主任笑而不答，慢慢的丢过来一句：大爷说你查房不让吃枣就引起不满。至此医生彻底无语，并暗暗发誓以后在遇到糖尿病患者就是吃蜂蜜也不管了。（哎下次遇到糖尿病患者还是不能不管啊）。之后听闻大爷瓜果梨桃仍是吃的津津有味。其实一瓶5%葡萄糖250毫升，算下来12.5克糖还有中和量胰岛素不会有任何的问题。每天不注意饮食长期出去高血糖状态，会对心、脑、肾、眼及周围神经产生严重危害。这位大爷就是长期血糖控制不好所以才会冠脉搭桥、肾功能不全、下肢动脉闭塞等等疾病缠身。

 

这正是:

 

小小糖水惹了祸，医生不知哪犯错。

 

奉劝糖友管住嘴，健康知识别错过。

 

糖尿病治疗的“五驾马车”理论，由著名糖尿病学家向红丁教授首次提出。饮食、运动、药物、教育、监测这“五匹马”，让无数的糖尿病患者从中获益。

 

 

他还提出了预防糖尿病的“五个要点”：对糖尿病无知——多懂点儿；心理应激增多——放松点儿；热量摄取过多——少吃点儿；体力活动减少——勤动点儿；必要的时候——药物要用点儿。糖尿病的治疗不是目的，目的是达标。达标内容很多，至少包括五项，那就是要使体重、血糖、血压、血脂和血液稠黏度达标。向教授把这五项比作“杀手”，形象地比喻上述五项超标是：“臃肿的杀手”、“甜蜜的杀手”、“无声的杀手”、“油腻的杀手”和“粘稠的杀手”。消灭这些杀手，就要做到：减肥、降糖、降压、调脂和降粘。

 

糖尿病是个甜蜜的杀手，要战胜它，必须要有勇气和毅力，这五驾马车助你踏向健康之路。

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国庆节去探望一位多年未见的老邻居，老人家85岁，除了有20年病史的糖尿病之外，身体没有别的大碍，精神矍铄，气宇轩昂，生活巨细都独立完成，极少依赖儿女，我们这些小辈不得不由衷地佩服老人的乐观豁达和顽强的自律精神。

就在我们纷纷对老人表现赞叹敬佩之余，老人却一个劲摇头摆手：快别表扬我了！现在最后悔的一件事就是年轻时管不住自己，太贪糖了！记得单位每年发5斤劳保糖，十天半个月就让我拌稀饭、喝糖水给吃光了，夏天几乎每天都得1-2根冰棍，参加个婚礼拿回的喜糖也没几天功夫就吃个净光，这不一口气给自己吃出个糖尿病！

吃糖多真能吃出糖尿病？这个说法其实不止是第一次从这位老人口中听说，身边不少得了糖尿病的朋友也有相同的认识。

可真相果真如此吗？当然不是。

糖尿病究竟是什么原因导致的？

糖尿病的发生，归根结底还是因为机体无法有效利用糖分导致的。人体内惟一能降低血糖、促进血糖利用的生物活性物质就是胰岛素。大多数糖尿病患者都是胰岛素出了问题。胰岛素的问题有两种，一种是分泌不足，一种是作用不足。由于胰岛素分泌不足所导致的被称为1型糖尿病。胰岛素分泌不足的主要原因是机体内产生了抗胰岛B细胞的抗体，多数情况。由于这些抗体的存在，胰岛B细胞受到损害，不能有效地分泌胰岛素，1型与遗传因素关系更为密切。

而2型糖尿病，则是因为周围组织器官对胰岛素的敏感性降低，或者发生了胰岛素抵抗，导致胰岛素即使分泌，也无法起到作用。也就是说，如果是正常人，胰岛素功能没有问题，它能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为它们提供能量。正常时，进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时分泌胰岛素会明显减少，因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。

相反，如果用胰岛功能出现障碍如果缺少胰岛素这把金钥匙或者金钥匙坏了，血液中的葡萄糖就无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞提供能量，机体既无法利用糖，也不能把糖存储起来，而是任其进入血液，血液中的糖比正常人的含量大得多，血液中的糖因此会升高并引起糖尿病。

所以说，患糖尿病，首先是您的胰岛功能出现了问题，没有办法象正常人一样把吃进去的糖分解利用掉，使糖长期地堆积在血液中而导致的，而并不是因为你猛个劲地吃糖给吃出来的。所以，我的这位邻居大爷年轻的时候一定是先出现胰岛素功能的障碍，而他并不知道，还毫不节制地吃糖，当然是雪上加霜喽。

过量吃糖与糖尿病一点关系都没有吗？

虽然没有直接的关系，但是糖也绝对脱不了干系。众所周知，糖也是产能大户，每克糖能产生4千卡的能量，吃了糖如果不减少其他食物，就必然发胖，造成体脂肪过多，特别是内脏脂肪过多，就会带来胰岛素敏感性下降、血压、血脂上升等的综合效果，胰岛素功能出现问题，不能正常发挥作用，就恐怕要加入糖尿病大军了。

而且单纯的游离糖，它除了能量什么都没有，想要代谢分解掉这点糖，还需要很多维生素帮忙，糖多了必然会造成营养素供需的矛盾，多糖实在是对身体无益。如果你一直大量地吃糖，包括白糖、砂糖、红糖、糖块、雪糕、冰淇淋等，先是不知不觉地会发胖，下一步，很有可能离糖尿病就不远了。

虽然多吃糖不能直接导致糖尿病，但反过来的因果关系却是千真万确的成立，那就是得了糖尿病，就一定要少吃、少吃、少吃糖了！那种甜甜香香的糖块、饮料、雪糕等加工类甜品，绝对是糖尿病人的禁区，除了能量，不能给人体提供任何营养素，而那些没什么甜味、但升糖速度很快的精制米面，比如白米饭、白馒头、白米粥、白面条，还包括粘性较大的糯米饭、黄米饭、粘豆包等，糖尿病要尽量少吃。

另外提醒大家，民间普遍认可的大枣、蜂蜜，升糖指数都非常高，大枣甚至超过了葡萄糖，对需要从大枣中补充维生素C的朋友来说非常适合，但糖尿病人就要敬而远之了。

糖尿病是临床常见的慢性病之一，它与心脑血管疾病、癌症并称为现代人健康的三大杀手。糖尿病一旦被诊断，几乎都需要长期使用降糖药物，但同时糖友们又无可避免地需要面对一个问题——药物副作用！

 

药物副作用不仅会影响疾病的治疗效果，更可能会给身体带来直接损害。特别是近年来不断上市的新型降糖药物，许多糖友们甚至来不及对它们作充分了解。今天，笔者就带糖友们深度认识降糖药物的常见副作用。

 

 

盘点降糖药物的常见副作用

 

1.胰岛素

 

皮下注射胰岛素是糖尿病的常用治疗方法之一，目前临床上使用的胰岛素种类繁多，有普通胰岛素，短效、中效、长效胰岛素以及预混胰岛素。

 

由于受注射的起效时间、人体吸收快慢、进食时间与食物吸收等多种因素的影响，所以胰岛素最常见的副作用就是低血糖，严重者会发生低血糖昏迷甚至致命。

 

低血糖反应是糖尿病严重的并发症之一，轻微低血糖反应表现为心慌、头晕、心悸、出汗、手抖、无力、肢冷、饥饿感、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木、焦虑不安、情绪不稳。在临床上出现反复低血糖或严重低血糖时，可导致患者脑功能受损，表现为记忆力减退、反应迟钝等，如果低血糖不及时抢救，则可引起不可逆的脑组织损伤，严重的低血糖反应可以导致患者昏迷、抽搐甚至死亡，因此低血糖反应的防治非常重要。

 

一旦出现低血糖，如果患者还清醒，进食含糖食物（葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点）或静脉滴注葡萄糖注射液，大多数患者的症状通过摄入含糖食物会很快得到纠正，比较轻微的低血糖反应一般在十五分钟内缓解；若患者没有意识，可将患者平卧头侧向一边，解开衣领，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息，并迅速将其送到最近的医院进行救治。

 

另外，胰岛素还会引起过敏反应、体重增加以及注射部位脂肪萎缩，所以糖友们注射胰岛素时一定要经常变换注射部位。

 

2.双胍类

 

二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物，它的副作用主要是胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等，所以普通片建议在餐中或餐后服用，肠溶片可在餐前服用。

 

另外还可能会引起乳酸性酸中毒，这种情况在肾功能减退的糖友们较多见。

 

如果正在服用二甲双胍的糖友们需要使用碘造影剂检查时，需要暂停二甲双胍至少72小时，以免二甲双胍抑制碘造影剂从肾脏排泄。

 

长期服用双胍类药物需要患者定期检查肝、肾功能及有无贫血问题，必要时在医生指导下补充维生素B12，因为已经有多项交叉临床试验研究证明，长期服用二甲双胍，可引起体内维生素B12的下降，具体机制目前尚无明确定论。

 

3.胰岛素促泌剂磺脲类药物与格列奈类药物

 

这是临床上最大的一类口服降糖药，主要包括磺脲类药物与格列奈类药物，这类药安全性普遍都比较高，常见的副作用也是低血糖、体重增加和胃肠道反应，特别在与其他类降糖药联合使用时更容易发生低血糖，所以使用时需要密切监测血糖，随身携带糖果和饼干。

 

若是对磺胺类药物有过敏史者，禁用或慎用磺脲类药物，因磺脲类药物与磺胺类药物有相同的基团-对氨基苯磺酰胺基。

 

磺脲类药物与格列奈类药物主要通过肝药酶代谢，注意和其它药物合用时，可能导致体内血液浓度升高，增强降糖效果从而导致低血糖。

 

4.胰岛素增敏剂

 

这类药物有罗格列酮和吡格列酮，主要的副作用有体重增加和水肿，另外近年来上市后观察发现，该类药物还会增加骨折和心力衰竭的风险，心功能不全患者禁用这类药物。

 

注意与磺脲类及胰岛素合用时，可能出现低血糖反应。

 

还要注意长期使用，可引起贫血和红细胞减少。

 

5.阿卡波糖

 

阿卡波糖主要作用于肠道，全身吸收较少，与第一口饭同时服用，但它与碳水化合物一起服用时，会容易发生腹胀、腹痛及腹泻等副作用，进食的碳水化合物越多，这种副作用就越明显，所以通常从小剂量开始服用。

 

服用阿卡波糖后可能引起放屁增多，这是因为碳水化合物在小肠中未被消化吸收，大量未分解的碳水化合物进入大肠，使大肠内厌氧菌（双歧杆菌和嗜酸杆菌）显著增加，从而导致肠道内气体产生过多。

 

有严重消化吸收障碍、肠道炎症、慢性肠道疾病伴消化或吸收不良者、部分性肠梗阻或有肠梗阻倾向者、结肠溃疡以及肠胀气的患者等不适合使用阿卡波糖类降糖药。

 

6.列汀类

 

常用的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂包括阿格列汀、利格列汀和沙格列汀等，俗称“列汀类”降糖药。作用机制是能够以葡萄糖浓度依赖的方式，增加胰岛素分泌，减少胰高糖素的分泌。

 

此类药物总体安全性高，上市后观察发现，除了沙格列汀存在与心衰风险相关外，同类的其余药物均不增加心血管疾病发生风险。

 

罕见的严重不良反应：急性胰腺炎，若出现持续性的剧烈的腹痛，请立即就医；关节痛（可致残），若出现持续性关节痛，请立即就医。

 

7.列净类

 

常用的钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，包括恩格列净、达格列净和卡格列净，俗称“列净类”降糖药。其机制是通过抑制肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2），促进尿葡萄糖、钠排泄，从而降低血液中葡萄糖水平。

 

同样是新型降糖药之一，上市后观察发现，该类药物能够降低心血管疾病发生风险，所以特别适用于糖尿病合并心血管疾病的糖友们。

 

常见尿路和生殖器感染，与SGLT-2升高尿液葡萄糖水平有关。

 

罕见的严重不良反应：增加下肢截肢风险，如果用药期间发现足部有任何伤口、变色或疼痛，请立即就医。

 

8.胰高血糖素样肽受体（GLP-1受体）激动剂

 

主要由艾塞那肽和利拉鲁肽，不能作为2型糖尿病的首选用药，在饮食控制、减轻体重、运动、二甲双胍治疗后，血糖还不达标的情况下，可以考虑使用。

 

GLP-1受体激动剂适合与二甲双胍合用来发挥不同药物的降糖疗效。

 

该类药物也有一些副作用，常见的是胃肠道反应，甲状腺髓样癌或MEN的患者不建议使用。

 

 
总之，我们在长期服用降糖药的时候，它们的副作用也是不能忽略的。通常来说，只要严格把握好适应症，在医生的指导下服用，其副作用很少发生，也很少会因副作用而停药，所以糖友们不需要过于担心。

 

参考文献：

[1]《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）

俗话说“民以食为天，食以安为先”，对于糖尿病患者的来说，这个“天”就显得十分重要了。饮食控制会影响到糖尿病患者的病情发展。糖尿病患者的饮食主要存在以下几个方面的误区：

 

误区一：主食吃得越少越好

有的糖尿病患者认为，控制糖尿病的的主要手段就是要减少主食的摄入量以此来达到控制血糖升高的目的。糖尿病治疗的首要原则就是控制总热量的摄入，不仅主食的摄入量要控制，副食的摄入量同样也要加以控制。由于控制主食的摄入减少副食选择就会多样化，从而导致体内营养物质的失衡。

 

如果不吃主食或主食进食过少不仅难以维持身体健康还可能会导致两个结果：1、人体总热量达不到机体代谢的需要，从而使体内蛋白质、脂肪过量分解，不利于人体机能的活跃性和新陈代谢。2、由于认为自己控制了饮食量从而造成副食摄入过多、相应的脂肪的摄入量过多容易引起高脂血症以及心脑血管疾病。

误区二：水果含糖量高，从此不再进食

有不少水果是甜的，但也不全是甜的。提到水果两字大多数患者会普遍认为水果是甜的，吃多会引起血糖升高。但是这种想法和做法都是错误的。水果中富含的纤维素、维生素和矿物质对于改善血糖起到一定的积极作用。水果中的膳食纤维会延缓血糖的吸收，从而达到控制血糖值的目的。

误区三：不需要限制植物油

有些患者认为植物油中含丰富的多不饱和脂肪酸，比动物油要好。动物油富含大量的脂类物质，会对心脑血管造成压力。植物油则不存在这个问题，所以无节制使用。但是这种观点是不正确的，不管是动物油还是植物油都含大量的油脂，会产生高热量。加大使用量会增加体重，影响对血糖的控制。植物油的使用量切记要在合理的范围内使用。

 

误区四：吃了降糖药就不需要控制饮食了

不少患者认为吃了降糖药就万事大吉了，就能够享受到大餐的美味了，而不用担心血糖不平衡这一问题了。这种观点是错误的，降糖药、胰岛素在合理的饮食上有效，能够使血糖平稳。我们日常食物数量和种类是不一样的，在这种情况下血糖势必不会处于一个稳定的状态。同时，胰岛素的注射必须与进餐时间进行配合这样才会有作用。

 

知道这些误区我们才能更好地进行控制，保护身体健康！

1型糖尿病原本可以叫做胰岛素依赖型糖尿病，一般在儿童和青少年时期特别容易发病，不过什么年龄段都可以发生这种类型的糖尿病的，不管是哪个年龄段人群得这类糖尿病，起病都是比较急的，体内胰岛素绝对不足，因此只要是检查出这种疾病来，就得终身依赖注射胰岛素了。

1型糖尿病病起病较急，但是大约还有近三分之一的这类糖尿病患者有明显的异常症状表现，一般是在发病的时候就会存在了，不但有明显的发热，还存在一些明显的上呼吸道、消化道感染的情况呢，甚至还会因为多尿而引起尿路感染的症状。

 

 

因为身体的机体代谢很快，因此平时总是吃的很多，但是体重却在减轻，明显的消瘦症状，身体也会疲乏无力。还得长期的注意胰岛素来控制病情。并且有1型糖尿病的人群还得有严格的饮食标准才行。

1.1型糖尿病发病后就得一直注射胰岛素才行，这样血糖才能基本控制在范围之内，不过对于糖尿病患者来说，一定还得严格控制饮食才行，因为过多糖分的摄入，就会需要更多的胰岛素来分解，所以会在胰岛素缺乏的时候引起血糖的急速上升，对病情的控制不利。在饮食上一定要少吃含糖量特别高的食物才行。

2.对1型糖尿病人来说，食谱中一日三餐都不能摄入太多的糖分才行，不管是主食还是菜都得是低糖的食物才行。像主食中的大米和馒头的含糖量就很高，一般一次不能吃太多，根据身体的具体情况来吃，平时也可以多吃一些粗粮食物，既可以补充热量，但是还含糖分少。

 

3.对于菜品也是有要求的，如果想吃肉菜，那也得严格控制热量和糖分的摄入才行，像虾仁炒油菜对糖尿病人来说是不错的菜品，不但补充了蛋白质，还有新鲜的蔬菜摄入，维生素也得到补充了，并且这种炒法用不了多少油，菜品中没有一种是含糖特别高的，不过还要注意一点，就是不能用动物性油脂。

4.1型糖尿病人的饮食禁忌就包括不能喝酒，虽然酒精代谢不需要胰岛素，但是长期喝对肝脏不利，关键是因为一些降糖药会在洒的作用下出现一些不良反应，平时糖尿病人还得注意减肥，不能让身体太胖，肥胖可是糖尿病的危险因素。平时应该限制高糖、高脂肪的饮食摄入才行。

1型糖尿病在注射胰岛素来控制病情发展，同时也一定要严格的控制好摄入的糖分才行，不管主食是米饭还是馒头，都在计算好需要吃多少才不会让身体血糖升高很多，平时还要低脂低热量的饮食才合理。在不让病情加重的情况下摄入一些新鲜的水果蔬菜，总之只要是能控制好摄入的糖分的饮食都是合理的。

 

在一家知名的互联网医院，一位患者因为最近发现自己患有糖耐不耐受的问题，决定进行线上问诊。患者描述了自己的症状和担忧，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生助理在问诊开始时向患者询问了详细的病史和症状，以便医生更好地了解病情。患者提到了自己的妊娠糖尿病史以及备孕二胎的打算，表达了对疾病发展的担忧。

医生根据患者的描述和体检报告，给出了针对性的建议。他提醒患者要注意饮食和运动，同时给予了关于二甲双胍等药物的详细介绍，帮助患者更好地了解疾病和治疗方案。

除此之外，医生还就患者的睡眠问题和焦虑情绪给出了专业建议，希望患者能够通过良好的作息和饮食习惯来改善身体状况。

最后，医生祝愿患者国庆节快乐，并结束了本次问诊。患者感谢医生的耐心解答和专业建议，对医生的品质和服务态度表示赞赏。

我是一名新晋妈妈，怀孕期间被诊断出妊娠糖尿病。经过一番努力，终于顺利产下宝宝。然而，产后不久，我发现自己的糖耐量受损，血糖控制不稳定。这种情况让我非常焦虑和恐惧，担心自己会发展成糖尿病。

我决定寻求专业医生的帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊平台。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些相关问题，包括我是否做过胰岛功能检查等。

医生告诉我，我的情况属于高危人群，需要采取积极的饮食和运动干预措施来控制血糖。同时，他建议我每三个月复查一次糖化，并在必要时使用二甲双瓜等药物进行治疗。医生还强调了定期监测血糖的重要性，以便及时调整治疗方案。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷性和高效性。现在，我已经开始按照医生的指导进行调整，希望能够早日恢复健康。

我在网上看病，京东互联网医院的医生给了我很好的建议和治疗方案。我主要是因为糖耐受损和肥胖的问题，找到了这位医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了专业的建议。在我询问药物时，医生也非常细心地询问了我的身高体重和药物相关禁忌症，确保了给我最合适的治疗方案。最后，医生开具了处方并提醒我可以预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的服务让我感到很满意。

医生的回复都是建议性质的，但我觉得非常受用。如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，我对这次网上问诊非常满意，京东互联网医院的医生给了我非常好的服务。希望我能尽快康复，感谢医生的帮助。

糖尿病，一个听起来令人畏惧的词汇。一提到糖尿病，人们可能会想到终身服药、并发症、不能吃糖等等。然而，事实的真相是：糖尿病并非不可逆转，它是一个可防可治的疾病。

糖尿病的发生发展并非一蹴而就，它有一个容易被忽视的阶段：糖耐量受损阶段。几乎所有的2型糖尿病患者都会经历这个阶段。在这个阶段，患者的空腹血糖可能正常或略高，但餐后血糖已经超过正常范围，但患者可能没有任何症状。

然而，这个阶段却是糖尿病唯一可逆的阶段。由于对这个阶段的忽视，很多患者错过了逆转糖尿病的黄金时期。

糖尿病已经成为影响人们健康的重要因素之一。为了遏制糖尿病，我们需要从预防糖耐量受损入手。以下是一些预防糖尿病的建议：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高糖、高脂食物的摄入。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 控制体重：保持健康的体重。

4. 定期体检：定期进行血糖检测，以便及早发现糖耐量受损。

5. 健康生活方式：保持良好的作息习惯，减少压力。

除了生活方式的干预，针灸疗法也被证明可以有效改善糖耐量受损。针灸可以通过调节内分泌系统，降低血糖水平。

肝脏和肌肉是人体内两个重要的器官，它们通过储存和释放能量物质——糖原，来维持身体正常的生理活动。本文将详细介绍肝糖原和肌糖原的组成、作用、生成来源以及影响运动时肌糖原利用的因素。

肝糖原，也称为肝淀粉，是由许多葡萄糖分子聚合而成的多糖。它主要储存在肝脏中，当身体需要能量时，肝糖原可以迅速分解成葡萄糖，释放到血液中，为身体提供能量。肝糖原的生理作用主要包括：维持血糖稳定、为肌肉和其他器官提供能量、修复肝脏细胞等。

肌糖原是肌肉中糖的储存形式，在剧烈运动时，肌糖原可以分解供能。肌糖原不能直接分解成葡萄糖，必须先分解产生乳酸，再通过血液循环到肝脏，转化为肝糖原或分解成葡萄糖。

肝糖原和肌糖原的生成来源主要包括：食物消化吸收、蛋白质分解、脂肪分解、乳酸转化等。正常饮食能够使肝糖原和肌糖原不断得到补充，维持身体正常的生理活动。

影响运动时肌糖原利用的因素主要包括：运动强度、持续时间、训练水平、肌纤维类型、饮食、环境温度、低氧分压等。了解这些因素，有助于提高运动效率，减少运动疲劳。

总之，肝糖原和肌糖原是人体内重要的能量储存物质，了解它们的组成、作用、生成来源以及影响因素，有助于我们更好地维持身体健康，提高运动表现。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了化验结果，发现自己属于糖耐量异常，处于糖尿病前期。医生建议患者控制饮食，加强运动，避免摄入过多含糖食物，定时定量进食。患者询问是否需要服药，医生暂时未开具药物处方。患者希望能够恢复正常，医生表示这是有可能的。

这次问诊过程中，医生充分展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了详细的治疗方案和建议，让患者感受到了医生的关心和支持。

通过线上问诊，患者可以及时获取到专业的医疗建议，更好地管理自己的健康状况，实现健康生活的目标。

运动对于身体健康至关重要，但何时运动却是一门学问。许多人纠结于饭前运动和饭后运动哪个更好，其实，这两种运动方式各有优劣。

首先，我们来看看饭前运动的危害。当人体处于空腹状态，特别是清晨起床后，体内血糖浓度较低。此时进行运动，会消耗大量能量，使得血糖浓度进一步下降。对于糖尿病患者来说，空腹运动更是危险，可能导致头晕乏力、面色苍白、出冷汗等症状，甚至出现神志不清和昏迷。此外，空腹运动还会导致血液中的游离脂肪酸含量升高，刺激心肌，引起心律失常，严重时甚至可能导致猝死。

那么，饭后运动又如何呢？饭后半小时内，血液主要集中在肠胃部，此时运动会导致消化道缺血，减弱胃肠蠕动，减少消化液分泌，引起消化不良。因此，建议在饭后半小时后进行低强度的有氧运动，如散步、休闲骑车等；饭后1小时进行中等强度的运动，如快走、慢跑等；饭后1.5~2小时进行常规的大强度体育锻炼。

对于习惯在晚餐后运动的人来说，建议晚餐吃六七成饱，饭后1小时即可运动。运动结束后，喝杯牛奶既能补充体力，又能助眠。

除了饭前饭后运动的选择外，运动时的注意事项也不容忽视。运动前应进行充分的热身，避免运动损伤；运动过程中应保持适当的呼吸，避免过度换气；运动结束后，应进行适当的拉伸，帮助肌肉恢复。

总之，选择合适的运动时间和方式，结合个人的身体状况，才能达到良好的运动效果，享受健康的生活。

备孕中的我，总是担心自己的身体状况是否适合怀孕。最近的一次体检让我心神不定：空腹喝了一杯糖水后，血糖和胰岛素的结果显示我有糖耐量受损和胰岛素抵抗。这些问题会影响到我的备孕计划吗？我开始焦虑，仿佛整个世界都在我面前崩塌。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个专业的内分泌科医生进行咨询。通过文字聊天的方式，我向医生描述了我的情况，并上传了相关的检查报告。

医生很快回复了我，告诉我目前可以通过饮食控制来管理血糖，妊娠期间的降糖目标是空腹血糖小于5.3，餐后两小时血糖小于6.7。医生还建议我适当锻炼，增加身体的敏感度，以便更好地控制血糖。

我问医生，如果饮食和运动不能达到目标，是否需要注射胰岛素。医生回答说，如果实在不能达标，可以考虑注射胰岛素辅助降糖，但这需要在医生的指导下进行。

我还向医生咨询了封闭抗体和血浆蛋白C的异常是否会影响备孕。医生解释说，这两项指标的异常可能与流产和血栓风险增加存在一定关系，建议我咨询生殖医学科的医生。

在医生的指导下，我开始了严格的饮食控制和适量的运动。经过一段时间的努力，我的血糖水平逐渐趋于稳定。虽然备孕的路上还有很多未知的挑战，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。

我在网上问诊，医生非常耐心细致地询问我的病情，对我的主诉进行了充分的了解。医生对我的病情进行了全面的评估，为我提供了专业的建议和治疗方案。

在沟通过程中，医生友善地与我交流，倾听我的主诉并给予了充分的支持和建议。医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。

在开具处方时，医生充分遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。医生还非常细心地关注了我的细节，并给予了关心和支持。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我足够的关注和支持，让我感到非常满意。在结束问诊后，医生还赠送了追问包，让我可以随时进行追问，这种贴心的服务让我非常感动。

糖耐量减低，也称为糖耐量低减，是一种介于正常血糖水平和糖尿病之间的中间状态。在糖耐量减低的情况下，患者在完成糖耐量测试后一小时，血糖水平可能会偏低。这种情况可能是因为胰岛功能受损，胰岛素分泌不足，导致血糖无法维持正常水平。肥胖、缺乏运动、血脂升高、有糖尿病家族史和高胰岛素血症的人群更容易出现糖耐量减低的情况，并且有5%至15%的可能性最终发展为糖尿病。长期的糖耐量减低可能导致多种代谢风险，包括心血管疾病。因此，对于糖耐量减低的情况，应及时寻找病因并采取措施，以避免长期低血糖对身体造成的伤害。