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冠心病(九)

冠心病(九)
发表人:叶伟伟

降低心血管风险的治

(1)抗血小板及抗凝治疗药物 :对于冠心病合并 PAD 患者,抗血小板治疗可以显著降低心肌梗死、脑卒中及心血管疾病死亡的风险,同时还可以改善 PAD 患者的临床症状,包括有间歇性跛行或既往接受下肢血管重建术(血管内或外科)或截肢术的患者。

证据表明,75 ~ 325 mg/d 的阿司匹林能有效控制冠心病合并 PAD 患者的心血管风险并改善患者的生活质量。研究显示,75 mg/d 的氯吡格雷同样有上述疗效。对于 ABI < 0.9 且有症状的冠心病合并 PAD 患者,抗血小板治疗可以有效降低患者心肌梗死、卒中或其他原因引起的血管源性死亡的风险。

此外,西洛他唑(100 mg,每日 2 次)也是可供选择的抗血小板药物,但现有证据表明其只能改善 PAD 患者症状,至于是否可以减少事件、改善预后,尚不明确。

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冠状动脉性心脏病疾病介绍:
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  • 首先声明一点,就是可降解支架的确已经在国内上市,已经不是传说,是真的。可降解支架之所以被很多人关心,是因为可降解支架的确符合很多人的心理预期。但关于可降解支架的前前后后,还有很多大家所不知道的情况,咱们今天就走进神秘的可降解支架,看看这个可降解支架,到底靠谱不靠谱?

     

     

    一、可降解支架有哪些好处?

     

    可降解支架的好处,主要有以下几点,首先就是介入无植入,植入的支架在一段时间以后可以被完全吸收,进而达到体内无残余的目的。其次就是更容易被心理接受,无论其效果如何,在患者的内心层面上,可降解支架更容易被患者所接受。

     

    最后就是可降解支架有利于再次介入治疗,因为吸收后的支架部位,如果再次出现狭窄,再次植入的概率要远远高于植入金属支架后的再狭窄患者。也正因为这三点,使得可降解支架更容易被很多人接受。

     

    二、为什么可降解支架没有火?

     

    这么好的东西,为什么可降解支架没有火遍大江南北呢?其实可降解支架在国外是最先上市的,但国外的可降解支架在进行了远期的循证医学试验以后发现,可降解支架的远期预后,逊色于金属支架。这主要可能是因为远期支架被吸收以后,其支撑力大不如前,进而导致支架部位弹性回缩,导致再狭窄率高于金属支架。

     

    也因为此,国外的可降解支架撤市了。国内的可降解支架,是国内研发上市的,但因为国外的循证医学试验,使得可降解支架的使用并没有那么广泛。

     

    三、可降解支架的适应症很严格

     

    可降解支架没有火,还和另外一个因素有关系,那就是可降解支架的适应症很严格,多数情况下都是单支架可以解决的简单病变,才选择可降解支架,但对于有分叉、长病变、多支架、多血管的冠心病病变,是没有相关研究和循证医学证据的,也正因为此,可降解支架的使用也局限于简单的A型病变,毕竟其他病变使用以后,其效果会更差。

     

    所以这也是可降解支架没有火的另一个原因。

     

     

    看懂了吗?可降解支架,至少现在还没有达到理想的效果,远期实验数据还逊色于金属支架,所以至少在现在,可降解支架仍然是不太被医生所接受的,虽然广大患者盼望已久,但仍然不是大多数患者的首选。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

  • 支架植入是治疗冠心病的一个重要的方法,而且是非常重要的方法,我经常和我的同事以及患者说,如果没有介入治疗,那么心内科的医生就失去了一个非常有用的一只手臂。因为截止到目前冠心病较为有效的方法,除了口服药物和外科大计划以外,就剩下介入治疗介入治疗占据了冠心病治疗的很大一部分比例。

     

    但介入治疗并不是冠心病治疗的结束,而是冠心病治疗的开始,进入以后多久需要复查呢?为什么呢?咱们一起来讨论和探讨一下。

     

     

    一、介入治疗后的冠心病需要多久复查一次?

     

    一般情况下我们都建议介入治疗后的患者在没有异常情况的前提下要在出院以后的第1个月,第3个月第6个月,第9个月和一年的时候进行必要的复查,如果没有其他异常,以后的每年中都建议到医院进行复查一次。当然如果患者有特殊的情况或者有突发的其他症状或事件,那么就需要随时到医院进行复诊。

     

    二、复查都需要查哪些东西呢?

     

    冠心病的复查也不是千篇一律,而是需要根据患者的具体情况来选择必要的复查项目和方法,如果没有特殊情况,患者多数要复查的是血常规,肝肾功能,血脂,心电图,心脏彩超等一些常规检查,如果患者有特殊情况,还需要根据患者的特殊情况进行特殊的一些检查,比如冠状动脉衰竭冠状动脉造影,心脏磁共振等相关检查。

     

    三、为什么需要复查这么多次?

     

    冠心病支架植入术后为什么要复查这么多次呢?这主要是和冠心病的本质是有关系的,冠心病是一个不能彻底根治的疾病,我们定期复查的目的是最大可能最大限度的减少冠心病可能出现的相关危险,根据我们复查的情况调整治疗方案,选择合适最有效的治疗方案。

     

     

    看懂了吗?我们复查的目的是为了最大限度的保证冠心病患者介入以后的安全,其实不仅仅是介入以后的冠心病,即便是不介入的冠心病,仅仅是药物保守治疗的患者,我们也建议进行遵医嘱的定期复查,才能有效的避免事件改善,愈后改善生活质量!

     

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  • 并不是所有的冠心病都需要做造影,也并不是所有的非冠心病都不需要做造影,心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里,然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。我们需要明白这两个问题需要了解我们造影的目的是什么?

     

     

    一、冠心病一定需要造影吗?

     

    当然不是,如果所有的冠心病都需要做造影的话,那么对于3亿的心血管病患者来说,心内科绝对是一个非常大的负担。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

     

    造影的目的一是为了评估患者的病变情况,指导治疗,二则是为了进一步的血腥重建。当然还有一种情况就是为了鉴别患者到底是不是冠心病,鉴别诊断和明白情况!所以对于某些稳定性冠心病,我们已经知道其可能存在的风险以后如果对其愈后有一定的把握,那么完全可以不做造影。

     

    二、不是冠心病就一定不需要造影吗?

     

    当然也不是,刚才我们已经讲到,有时候冠心病造影是为了鉴别我们到底是不是冠心病,所以对于一个虽然不是冠心病,但临床症状非常像的,又让医生高度怀疑冠心病的患者来说,造影还是非常有必要的。

     

    三、造影与否取决于很多因素!

     

    是否要进行造影取决于很多因素,而不单单取决于患者的诊断。我们必须明白,造影只是一种检查,只是了解我们血管情况的一种方式,而不是唯一方式,也不是冠心病必然选择。


    但如果我们的冠心病出现变化,比如出现了不稳定,心绞痛,急性心肌梗死等情况,或者是出现了其他需要做造影的情况,那么我们就一定要尽快造影,而不是在犹豫要不要做了!

     

     

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  • 常见病中,由于乳腺癌是摸到的,大家警觉度较高;而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”,近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌,摸不到,也没有感觉,预后又奇差无比,是妇癌急需攻克的疾病。

     

    在世界范围内,卵巢癌是妇女常见癌症的第8位,是除乳腺癌之外,妇女发病率第二位。即使是女性癌症,唯一上升的也是卵巢癌,并且上升的都是年轻女性,患者平均年龄为52岁,比世界平均年龄年轻11岁。

     

    仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的!

     

     

    百分之十的女性都有过子宫内膜异位症,如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等,不论症状大小,一定要积极治疗,因为医学界普遍认为,子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素,子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

     

    该报告还指出,卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%,这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关,不要因为囊肿较小,还未达到需要处理的大小而不去处理,医学不是大小相加,不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

    这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

    卵巢癌是一种妇科癌症,病程变化快,易复发,但最难发现,由于卵巢位于骨盆内,因此在卵巢癌的早期阶段,不会出现明显的症状,6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期,晚期患者复发几率高达4-5成;另外,3成患者由于身体不适,无法找到病因,辗转就医才被确诊为卵巢癌,这表明卵巢癌“不易察觉,难以诊断”。所以,如果您有下列问题,建议您进行进一步的检查:

     

     

    腹胀痛:如前所述,腹部胀痛感,是指肿瘤压迫周围组织,再加上腹水状态,使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛,请尽快到妇产科做检查,尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

     

    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  • 在大家所熟知的许多恶性皮肤病中,白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题,通常即是部分的色素改动,正常肤色成为白斑,该病在世界各地都有,并且不相同程度的发病,累积了许多的种族,可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。


    白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症,是一影响美容的常见肌肤病,易确诊,医治难。

     


    白斑是白斑病的典型体现,可局限于身体某部,或散布在某一神经节段,或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况,例如白斑的色彩可多至四种以上,淡白色、乳白色、云白色、瓷白色,调查白斑的色彩,能够协助医师判别白斑病的轻重,然后更有用地拟定医治计划。


    淡白色

     

    白斑病呈现的白斑为淡白色时,标明其对肌肤的危害最轻,皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成,仍有九成或多半的功用存在。


    乳白色

     

    白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色,则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成,还有多半或七成的功用存在。

     


    云白色

     

    白斑的色彩像天上飘着的白云相同,阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半,只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。


    瓷白色

     

    白斑色彩象白色的瓷砖相同,是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成,仅有不到两成的功用存在,乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩,即将逝世。


    经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步,尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了,或者是能够看到如今的医治是不是有用,看病况是不是有康复或者是愈加严峻,一定要挑选规范的医院医治,避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待,及时医治。

  • 不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题,其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式,都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

     

    2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示:

     

    • 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

     

    • 我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率达到34.0%,50岁以上人群低骨量率为57.4%,其中男性为49.9%,女性为67.6%。据此计算,我国低骨量人群超过2亿。

     

    骨量就像银行存款,30岁之前在“骨矿银行”存的越多,骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日,《生命时报》采访专家,给你一份壮骨建议。

     

    受访专家

    西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

    南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

    华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

     

    35岁后,每年骨质减少1%

     

    人体内,随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲,破骨细胞负责拆迁,成骨细胞责盖楼。

     

    成骨细胞占优势,骨骼合成速度快,骨量就会增加;破骨细胞占优势,骨骼“溶解”速度快,骨质疏松就会找上门来 。

     

    35岁后,骨溶解速度逐渐超过骨合成速度,每年骨质平均减少1%。

     

     

    偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯,以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化,年龄增长、身体消瘦等,都是骨质疏松的危险因素。

     

    被忽视的骨质疏松信号

     

    我们常听长辈说:“人老了,身上难免到处痛”,其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

     

    左图:正常骨密度;右图:骨质疏松

     

    疼痛

     

    腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,占疼痛患者的70%~80%。

     

    疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

     

    驼背

     

    椎体前部多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。

     

    身高变矮

     

    每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2厘米左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

     

    骨折

     

    骨质疏松严重时,轻微的外力,比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等,就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计,我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

     

    呼吸受限


    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少 。

     

    一个公式自测“骨松”风险

     

    原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状,需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性,应每年或每两年查一次骨密度。

     

    大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

     

    OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

     

    • OSTA大于-1:患骨质疏松的风险较低;

     

    • OSTA在-1~-4之间为中风险;

     

    • OSTA指数小于-4为高风险。

     

    若出现中高风险,应尽快就医。

     

    经检查确诊患上骨质疏松的人,可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失,或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗,可使骨折风险下降70%~90%。

     

    适合所有人的壮骨计划

     

    骨量偏低或现阶段正常的人,不要等中老年骨量不足才开始注意,从儿童时期就应该做好预防。

     

     

    多吃“补骨”营养素

     

    钙:补骨”原材料

     

    中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶,多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

     

    维生素D:促进钙吸收

     

    每天至少要晒太阳20~30分钟;多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

     

    维生素K:领钙入骨

     

    想让吃进去的钙精的补在骨骼上,少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

     

    坚持运动

     

    运动有助促进钙质在骨骼沉积,帮老人预防摔倒。

     

    • 青春期后的5年是骨骼发育黄金期,十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

     

    • 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

     

    • 老年人要有针对性地训练上下肢:多练习负重摆臂快走,做八段锦、太极拳;也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿,增加髋关节、下肢力量。

     

    睡个好觉

     

    为保护骨骼健康,年轻人尽量不要熬夜,老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

     

    保持身姿

     

    站姿要保持耳垂和颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹,避免头部和肩膀前倾;坐姿要挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝,不要探头弯腰;睡觉时,床板要加硬褥,腰背伸平直。

     

    心情舒畅

     

    人长期处在压力之中,可导致激素代谢紊乱引发骨丢失,焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢,有利于骨量维持。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 治过这么一个患者,刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒,同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性,就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少,各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷,这怎么可能。后来开了一个方子,同时加她微信,告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问,问出了事情的缘由。 

     

     

    她说她自己从小就开始有口腔溃疡,反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡,她说没有。我就要求检查下,发现外阴也有问题,而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题,结果也是否定的。后来她说她有风湿病,全身关节疼痛。我就让她查免疫系统,结果还是阴性,就是说没有任何问题。 

     

    我怀疑她得了一种疾病,叫贝赫切特综合征,通常也叫白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。

     

     

    我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子,但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题,别的问题隐瞒了。 

     

    我想说的是,当医生有时候需要问诊,目的是详细了解患者所有问题,然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统,比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

     

    这种病不好治疗,需要系统的治疗,在这里介绍没多大作用,故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡,就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同,多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态,部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物,建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

  • 正常人体内是没有湿气的,但因为气候的变化、饮食结构的影响、生活习惯的改变,我们的体质就发生了变化。

     

    湿气从何而来?


    中医讲湿气是六淫邪气之一,是治疗中最为棘手的一个。


    贪凉饮冷、冒雨感寒、过食肥甘厚味、熬夜晚睡、暴饮暴食、缺乏运动、久坐久卧……均会损伤我们的脾脏,导致脾气亏虚、无力运化。


    尤其是脾阳不足,使得本该化成水谷精微的精气得不到蒸腾气化反而变成湿气蓄积在体内,这是內湿的根源。

    与此相对应的还有外湿,如脾气本为亏虚,皮毛汗孔不够固涩,外界湿气就会通过皮毛孔窍乘虚而入,停留在体内某个部位而发病,从而形成外湿。


    外湿病程多且缠绵难愈、反复发作。


    常会出现胸闷腹胀、纳谷不香、不思饮食、头重身困、四肢酸楚、大便黏腻、阴囊潮湿、白带增多、湿疹疮疡等表现。

     


    如果湿气不及时治疗,湿停日久可生痰饮,百病皆为痰作祟,一旦成痰,就有中风(脑梗塞或脑出血)、胸痹(心肌梗死)、痴呆、癫痫等较为严重的风险。

     

    治疗湿气有哪些误区?


    不得不承认,红豆薏米水确实有祛湿气的效果。


    早在《神农本草经》就有记载,薏苡仁能健脾胃、消水肿,久服可以轻身益气;红豆能利水、消肿、健脾胃,养炎夏火旺之心。


    二者为药食同源之品,购买加工较为容易。


    这个小验方祛湿的途径主要是利小便,红豆、薏苡仁和猪苓、泽泻等,都属于甘淡渗湿之品,具有沉降下行利小便的作用。


    但这两个药健脾的作用是很小的,而且性质都偏寒凉,所以服用起来对于祛湿效果比较局限。

    这两个药没有升发脾阳的作用,沉降下行的属性不利于脾气的升发也就不利于脾气的健旺,因为脾阳是主升向上向外的。


    其次他们偏凉的属性又有伤阳助邪之弊端,这也有悖湿邪当以温药和之的治疗原则。


    但红豆薏米水不是不能选用,要和其他祛湿方法相伴而用,如健运脾气、升发阳气、温阳化湿等。

     


    中医来源于自然,湿气就像自然界的雨露,早晨偏寒凉、雨露多,当太阳当空普照大地时,雨露就蒸发了,或者雨露慢慢渗透到大地。


    那么我们身体也是小的一个自然界,太阳就是脾阳、肾阳,阳气健旺就有能力化湿,渗透到大地的过程就是利小便,采用导湿下行的药物促进下行。

    那么雨露除了遇到热会蒸发,还需要空气流通,也就是风,中药界就有风药,有升发清阳、健脾燥湿的作用,如升麻、葛根、黄芪等,可以祛风燥湿。

     

    如何正确祛湿


    湿气按照夹杂邪气不同最常分为寒湿、湿热、湿热。


    按照生成途径不同又可分为外湿、內湿。


    但万变不离其宗,治疗起来不离三大法则。


    《素问·至真要大论》云:“湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。”

     

    朱丹溪主张:“治湿不利小便非其治也”。


    《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之”,综上所述,治疗湿气有健脾燥湿、利小便、温阳化气等方法。”


    遇到不同分类的湿气,要兼顾治疗,如寒湿要侧重温阳,湿热要温清并用且针对比例各有侧重,暑湿要兼顾解暑等。

     

    根据自身症状可以大致判断自身湿气分类,咨询有经验的中医师给出合理的祛湿建议。


    切勿盲目选择,因为湿气较容易出现夹杂,尤其是湿热邪气缠身,治疗难度较大,务必保持心情舒畅防止气机不畅化热助邪。

     

     

    作者 | 李颖飞 主治医师 河北燕达医院 中医内科

    责任编辑 | 毛十三

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  • 这是有一个深刻教训的,之前福建某中医院泌尿外科主任被患有慢性前列腺炎的患者杀害,原因不是中药对治疗慢性前列腺炎无效,而是我们在治疗慢性前列腺炎的时候,主要药关注患者本身的疾病,还要考虑患者是否已经因长期患有慢性前列腺炎有了精神方面的抑郁、焦虑等症状。

     

    如果有这样的神经兮兮的病人,重的还是要让他们看精神科医生先的!

     

     

    下面,我给大家再讲讲慢性前列腺炎用中药能治愈吗?


    首先,前列腺炎,分了好几类,如果是I型的前列腺炎,那么是有可能完全治愈的,但是通常我们也不使用中药治疗,因为I型的前列腺炎通常是急性细菌性的感染,病人主要表现为发烧等全身症状,这时候我们通常会选择西药抗生素快速的抗菌治疗,毕竟中药发挥疗效的作用没有那么快,那么明显。但如果是对于前列腺炎的其他几种类型,说实在的,这真不好弄,根治是很难的,最主要的原因是我们很难知道这个“根”在哪里?而且前列腺有一种特殊的解剖结构,会使药物不能及时的到达病变部位。

     
    因此,对于慢性前列腺炎的药物治疗,不管是用中药,还是西药基本上很难治愈,只能通过一些综合治疗,尽量控制因慢性前列腺炎带来的身体上不适的症状,把它控制到最低,尽量不影响病人日常生活。

     

    其次,中药不能治愈慢性前列腺炎,但代表中药没用,确实目前临床上,也有很多中药制剂在控制治疗病人在患有慢性前列腺炎出现的骨盆区不适、排尿异常等,效果也是不错的。

     

     
    其中中药的作用跟我们在使用西药松弛盆底来缓解病人主要病情不适症状的原理是一样的,因为我们的前列腺主要受两种神经系统的控制,一种叫交感神经,一种是副交感神经,也叫做植物神经,我们只要能阻滞这种神经传导,松弛盆底张力过大,改善病人膀胱过度活动,就可以有效缓解患者慢性前列腺炎的尿频等排尿异常等不适症状。

     

    所以,目前某些中药制剂在治疗慢性前列腺炎方面还是有效的。

     
    最后,关于慢性前列腺的治疗,我还是要再次提醒各位,不要过分单一考虑对症治疗,还要考虑心理上的治疗,有必要时还必须进行抗抑郁药或抗焦虑药的使用,当然,作为患者,一定要调整好心态,积极治疗!

  • 宫颈癌是女性高发的妇科癌症之一,也被称为全球女性健康的“杀手”。多年前,宫颈癌是一项很难治疗且不能预防的疾病。随着医疗水平的提高,出现了预防宫颈癌的疫苗,这对女性来说是一件大好的事情。我国统计数据显示,宫颈癌高发年龄为20岁以上,其中以45~55岁最为常见,60~64岁的发病率又是一个高峰期。

     

     

    宫颈癌是由于持续的人乳头瘤病毒(HPV感染)而导致的,性接触是HPV病毒最主要的传播途径。

     

    哪些人更容易患宫颈癌?

     

    初次性生活过早、多个性伴侣,初潮过早、多孕多产、早年分娩。卫生习惯不良、不洁性生活。某些维生素及微量元素的缺乏(如锌、硒和维生素C) 。其他生殖道病毒的感染,如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染。吸烟、吸毒等可抑制机体免疫功能,增加感染效应,促进癌发生可能。与高危男子接触的妇女易患宫颈癌,高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的。

     

    宫颈癌早期“征兆”

     

    疾病的出现是人无法控制的,而大家唯一能做的事就是多留意自己的身体情况。当出现以下几种表现时,得警惕,这很有可能是宫颈癌早期的表现。阴道分泌物增多临床发现,大部分宫颈癌患者在早期时都会出现不同程度的阴道分泌物增多的情况,例如白带增多、粘性大、时带有血丝等。平时大多数女性发现自己阴道分泌物多时,都不以为然,反正自己没觉得哪不舒服就不用理会。殊不知正因自己的不重视酿成了大祸。因为当女性出现这些症状时,很有可能是宫颈癌找上门来。因此,千万不要认为这是小事,不必担心,否则让自己后悔。

     

    阴道出现不规则出血

     

    很多绝经后的女性,阴道出现不规则出血,但由于出血量不多且又没有腹痛、腰痛等症状时,不少女性往往会不重视,甚至不把这当作一回事,殊不知这正是宫颈癌早期的表现。因此,建议绝经后的女性一定要重视这些症状,及时到医院就诊,及时得到了早期诊断,并及时治疗。

     

    接触性出血

     

    临床发现,大约有70%~80%的宫颈癌患者会有阴道出血现象,通常表现为接触性出血。简单来说,当女性行事时,发现阴道分泌物混有鲜血就该注意了。千万认为是用力过猛而致使阴道出血,这很有可能与早期宫颈癌有关。

     

    关于预防宫颈癌的三个建议

     

    宫颈癌可防可治,平时不妨做到以下三点,可帮助大家预防宫颈癌。

     

    接种宫颈癌疫苗

     

    临床表明,宫颈癌的发生是与HPV感染有直接联系。然而,对于女性预防宫颈癌来说,目前最有效的预防方法就是接种宫颈癌疫苗。因此,女性在日常生活中预防hpv感染,对预防宫颈癌发生也起着重要的作用。另外,对处于育龄女性而言,最好尽早接种宫颈癌疫苗,主要是因为育龄女性是感染HPV的高发人群。

     

     

    定期检查

     

    对于女性来说,每年最好给自己安排1-2次妇科检查,毕竟大多数疾病都是检查出来的,越早发现越早进行治疗,而做宫颈癌筛查也不例外。女性预防宫颈癌少不了定期做宫颈刮片检查,因为宫颈刮片是目前诊断子宫颈癌的最有效地方法,通过检查能够及早发现子宫颈的问题,然后把癌症消灭在萌芽之中。

     

    日常避免不洁性事

     

    不洁性生活是致使女性患有妇科疾病的重要因素,比如宫颈癌、阴道炎、盆腔炎等。另外,长期不洁性生活也会增加女性意外怀孕的风险。而据有关研究表明,女性多次的流产或多个性伴侣也会致使女性患宫颈癌的风险大大增加。因此,平时多避免不洁性生活是预防宫颈癌的关键。还要注意的是,当女性进行性生活时最好使用避孕套,注意经期避免性接触等。

     

    最后,还是要啰嗦一句,当发现自己身体出现异常时,一定要及时到医院检查,毕竟宫颈癌危害女性的健康。

  • 我父亲今年65岁,身体一直不错,直到最近他开始感到胸闷。我们带他去医院做了心脏造影,结果显示左侧有两处堵塞,医生说已经堵了70%,需要安装支架。然而,老人对此非常抗拒,希望能通过保守治疗来解决问题。于是,我们决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

    通过在线问诊,我们遇到了非常专业的医生。医生详细解释了心脏造影的结果,并告诉我们如果病人有胸闷症状,那么安装支架是首选治疗方法。然而,考虑到老人的抗拒情绪,医生也提出了FFR测试的建议,帮助我们更好地判断是否需要安装支架。医生还强调了无论是否安装支架,药物治疗都是必须的,包括阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔和他汀等药物。

    在医生的指导下,我们决定先进行FFR测试,根据结果再做出最终的治疗决策。虽然老人仍然有些担忧,但我们都感谢医生提供的专业建议和支持。通过这次在线问诊,我们不仅得到了更全面的治疗方案,也体验到了互联网医院的便捷和高效。

    冠心病就医指南 冠心病就医指南 冠心病是一种常见的心血管疾病,主要表现为胸闷、心绞痛等症状,多见于中老年人群。及时就医和正确治疗对改善患者预后至关重要。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1.药物治疗:包括阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔和他汀等药物,用于控制心率、降血脂和改善心肌供血。 2.手术治疗:如冠状动脉搭桥手术或冠状动脉支架置入术,适用于重度狭窄或闭塞的患者。 3.生活方式调整:包括戒烟、控制体重、适量运动和健康饮食等,旨在改善心血管健康和预防疾病进展。 4.定期随访:定期复查心电图、心脏超声等检查,及时发现并处理可能的并发症或复发情况。 5.心理支持:冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题,提供心理支持和咨询有助于改善患者的整体健康状态。

  • 我是一名小说家,平日里忙于创作,忽视了自己的健康。最近因为霉菌性鼻窦炎住院,准备手术,没想到检查心脏时却查出了冠心病。平时我并没有明显的症状,只是偶尔心脏不舒服,闷气。这种情况让我感到非常焦虑和无助,毕竟心脏问题是大事。

    在与医生的交流中,我了解到我的冠状动脉存在一定程度的狭窄,需要行支架植入术。但是,我也担心手术的风险,尤其是在冠心病的影响下。医生建议我先处理鼻窦炎的问题,鼻窦炎处理后再行冠脉造影,必要时可以行支架植入术。然而,我所在的医院的医生却说必须要先做心脏手术,至少半年后才能做鼻子手术,否则风险太大。

    我开始研究相关的医学知识,发现有些专家建议稳定性的冠心病平时症状不明显,只要没有出现急性心梗,建议药物治疗更好。这种观点让我有了新的希望,是否可以不做介入治疗?我决定去更好的医院具体看看,希望能找到更合适的治疗方案。

    在这段时间里,我也开始关注自己的生活习惯,注意饮食和锻炼,希望能从根本上改善自己的健康状况。虽然面临着疾病的困扰,但我仍然保持着乐观和积极的态度,相信只要坚持下去,一定能够战胜病魔。

    冠心病和鼻窦炎的治疗指南 常见症状 冠心病的常见症状包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。鼻窦炎的常见症状包括头疼、鼻涕有异味等。两种疾病都需要及时就医和治疗。 推荐科室 心血管科、耳鼻喉科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 2. 注意饮食,避免高脂、高盐、高糖的食物; 3. 定期锻炼,增强心肺功能; 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等; 5. 心理调节,保持积极乐观的态度,减少压力和焦虑。

  • 我一直在为自己的健康问题而苦恼。最近,我的后背疼痛越来越严重,影响了我的日常生活。听说冠心七味片对缓解这种疼痛很有效,所以我决定在线上问诊平台寻求帮助。

    在与医生的交流中,我了解到我可能存在气滞血瘀的情况,并且需要去医院排查是否有冠心病的风险。医生建议我继续查,并开出了十盒康博士牌的冠心七味片的处方单。但是,当我尝试预约药品时,系统提示缺药。

    我感到非常失望和焦虑。我的后背疼痛并没有得到缓解,而现在连我唯一的希望也被打破了。经过与医生的多次沟通,我才明白,康博士牌的冠心七味片确实缺货,系统默认成另外一个牌子的药品。即使我找到其他地方有这个药品,商家也不会发货,因为处方单不合规。

    我开始意识到,互联网医院和线上问诊虽然方便,但也存在一些限制和问题。比如,药品配送的不确定性和处方单的合规性问题。这些都可能影响到患者的治疗效果和体验。

    在这次经历中,我学到了很多关于健康管理和在线医疗的知识。我也希望更多的人能够了解这些问题,并在寻求在线医疗服务时保持警惕和理智。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、气短、心悸等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压、血糖和血脂水平; 2. 健康饮食,避免高盐、高脂肪和高糖食物; 3. 适量运动,保持体重在正常范围内; 4. 戒烟限酒,避免过度饮酒和吸烟; 5. 定期复查,及时发现和治疗并发症。

  • 我从小就对自己的耳朵格外关注。也许是因为我小时候总是被人说长得像一只小兔子,耳朵特别大。随着年龄的增长,我开始注意到一些奇怪的现象。比如说,我的左耳垂上有一条明显的frank褶皱,而右耳却没有。起初,我并没有太在意,直到我在网上看到一篇文章,称这种耳垂上的皱褶可能是冠心病的征兆。

    我一下子就慌了。虽然我还很年轻,但我知道冠心病是一种非常严重的疾病。我的爷爷就是因为冠心病去世的。所以,我决定去看医生,寻求专业的意见。

    我在京东互联网医院上找到了一个心血管专科的医生。通过视频问诊,医生详细询问了我的症状和家族病史,并告诉我,虽然frank褶皱与冠心病有一定的关联,但并不是所有有这种皱褶的人都会得冠心病。医生建议我做一个心电图,以排除任何潜在的风险。

    我听从了医生的建议,去做了心电图。结果显示我的心脏功能正常,没有任何异常。医生告诉我,这可能只是一个巧合,或者是因为我遗传了这种耳垂形态。总之,我不用太担心了。

    这次经历让我深刻认识到,网络上的信息并不总是可靠的。我们需要通过专业的渠道来获取正确的医疗知识和建议。同时,我也体会到了互联网医院的便利性和效率。无论何时何地,只要有网络连接,我就能随时随地咨询医生,获取专业的医疗服务。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、气短、心悸、乏力等。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等都是冠心病的危险因素。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1.保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等; 2.控制血压、血脂和血糖水平; 3.定期进行心脏健康检查; 4.遵医嘱服用相关药物,如阿司匹林、他汀类药物等; 5.减轻精神压力,保持良好的心态。

  • 我是一位八旬的老人,最近总是感到脚手肿胀,吃不下饭,高血压和冠心病的老毛病也开始加重。这些问题让我日常生活变得异常困难,甚至连下床活动都成了一种挑战。每次活动后,胸口就像被压了一块大石头,喘不过气来。这种情况已经持续了好几个月,令我非常担忧。

    在我无助的时候,互联网医院成为了我的救星。我通过线上问诊平台联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我,我的症状可能是心力衰竭引起的,需要及时治疗。由于我有时会忘记服用降压药,医生特别强调了规律服药的重要性,并给我开了诺欣妥等药物来治疗心衰。同时,医生还建议我定期复诊,以便及时调整治疗方案。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,希望能够早日恢复健康。

    心力衰竭就医指南 常见症状 心力衰竭的常见症状包括脚手肿胀、食欲不振、胸闷气短等,尤其是在老年人中更为常见。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 规律服用降压药和心衰药物,如诺欣妥、呋塞米、螺内酯等; 2. 控制盐分和水分摄入,避免水肿加重; 3. 适量运动,增强心肺功能; 4. 定期复诊,及时调整治疗方案; 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 我还记得那天,心脏突然开始疼痛,像是被一只无形的手紧紧攥住。那种窒息感让我瞬间失去了平衡,慌乱地拨打了120。被送到医院后,医生告诉我我患了心肌炎,需要住院治疗两周。出院后,虽然身体状况有所改善,但我总是担心病情复发,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的交流中,我了解到心电图T波改变并不一定意味着心肌缺血。医生解释说,T波改变可以是生理性的,也可以是病理性的。生理性的T波改变可能是由于外界因素如劳累、紧张或寒冷引起的,而病理性的T波改变则可能是由于心肌供血不足导致的。医生建议我找出病因,并针对性地进行治疗。

    我问医生心肌炎康复的标准是什么,医生告诉我通常需要半年以上的时间才能完全恢复。同时,医生也提醒我要注意饮食,保持清淡,多吃水果和蔬菜,避免食用过咸或过油腻的食物。对于我的担忧,医生也给予了安慰,告诉我只要注意休息,避免感冒发烧,就能更好地康复。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能得到医生的指导和帮助,极大地减轻了我的焦虑和压力。

    心肌炎康复指南 常见症状 心肌炎的常见症状包括胸痛、心悸、气短、乏力等。易感人群主要是青壮年,尤其是那些有病毒感染史的人群。 推荐科室 心血管内科或心脏病专科 调理要点 1. 休息是最重要的,避免剧烈运动和过度劳累; 2. 饮食要清淡,多吃水果和蔬菜,避免过咸或过油腻的食物; 3. 如果有感染,需要及时治疗; 4. 定期复查心电图和心脏功能; 5. 如果症状加重,应立即就医。

  • 我是一个45岁的中年人,平日里工作压力大,生活不规律。最近我开始感到胸口闷,头晕眼花,偶尔还会有心悸的感觉。这些症状让我非常担忧,于是决定上网咨询医生。通过京东互联网医院的专家义诊服务,我遇到了一个非常专业的医生。起初我想购买安宫牛黄丸来缓解症状,但医生告诉我这并不是适合我的药物。他的解释让我明白了自己的病情,并提供了更合适的治疗方案。虽然我最终没有购买安宫牛黄丸,但我对京东互联网医院的服务非常满意。他们的医生不仅专业而且非常耐心,给了我很多有用的建议。

    冠心病、高血压和高血脂的就医指南 常见症状 冠心病、高血压和高血脂的常见症状包括胸口闷、头晕眼花、心悸等。这些症状通常与不良的生活习惯、遗传因素和年龄增长有关。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 调整饮食,减少高脂肪、高盐和高糖的食物摄入; 2. 增加运动量,进行适量的有氧运动; 3. 控制体重,避免肥胖; 4. 戒烟限酒,避免二手烟; 5. 定期服用医生开具的降压、降脂药物,如阿司匹林、他汀类药物等。

  • 我是一名冠心病患者,最近换了好几种高血压药,仍然有心绞痛的症状。为了解决这个问题,我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院,我联系到了王医生。起初,我有些担忧,因为我从未尝试过线上问诊。但是,王医生非常专业和耐心,给我提供了详细的咨询服务。

    在我们的对话中,王医生首先询问了我的最高血压值和目前使用的药物。然后,他了解到我有胃炎的病史,并询问了最近的胃镜结果。根据我的情况,王医生建议我继续服用他汀类药物,并且推荐了厄贝沙坦片作为高血压药的替代品。虽然我对价格有些顾虑,但王医生解释说这个药物非常适合冠心病合并高血压的患者。

    在整个问诊过程中,我感到非常放心和安心。王医生不仅提供了专业的医疗建议,还耐心地回答了我的所有问题。他的服务让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。现在,我已经开始按照王医生的建议进行治疗,希望能尽快恢复健康。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、气短、心悸等。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压和血脂水平;2. 停止吸烟;3. 适当运动;4. 饮食健康,避免高盐、高脂肪食物;5. 定期复查,按医嘱服药。

  • 我是一名即将参加研究生推免的学生,最近在体检中发现心电图显示R波递增不良。这个结果让我非常担忧,毕竟我从未有过这种情况。于是,我决定寻求专业的医生帮助,通过京东互联网医院进行了线上问诊。

    在与医生的交流中,我了解到R波递增不良可能与冠心病有关,但医生也提醒我,这种情况并不一定意味着我有冠心病。医生建议我再次进行心电图和心脏超声检查,以确定是否存在问题。虽然我仍然有些担忧,但医生的解释和建议让我感到安心。

    这次经历让我意识到,面对健康问题时,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。特别是在当前的疫情形势下,线上问诊为我们提供了一个安全、便捷的就医方式。

    冠心病就医指南 常见症状 心电图显示R波递增不良可能是冠心病引起的心肌缺血的表现之一。其他常见症状包括胸痛、气短、心悸等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人群。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 定期进行心电图和心脏超声检查,以监测心脏健康状况。 2. 控制血压、血糖和血脂水平,避免吸烟和过度饮酒。 3. 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠习惯。 4. 如果医生建议,按时服用相关药物,如抗血小板药、降压药等。 5. 在日常生活中,注意避免过度劳累和精神紧张,保持心情愉快和放松。

  • 我是一名冠心病患者,已经在服用复方丹参片一段时间了。最近,因为工作压力大和生活不规律,我的病情有所反复。心脏时不时地会感到闷痛,甚至有时候会出现呼吸困难的症状。这让我非常焦虑和担忧,总是想着如何才能更好地控制病情。

    在一次偶然的机会中,我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于好奇和对新事物的探索精神,我决定尝试一下。通过搜索引擎,我找到了一个名为“京东互联网医院”的平台,并注册了账号。

    在这个平台上,我选择了心内科进行在线咨询。医生很专业,询问了我的病史和目前的症状后,告诉我复方丹参片是心血管疾病的常用药物,但需要在心内科医生的指导下使用。由于我在营养科进行了咨询,医生建议我重新挂号心内科,并表示可以在心内科开具复方丹参片的处方。

    我按照医生的建议,重新挂号心内科,并顺利地拿到了复方丹参片的处方。通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家就能得到专业的医疗服务。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸闷、胸痛、气短、心悸等,尤其是在体力活动或情绪激动时更为明显。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压、高血脂、糖尿病患者等。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 合理用药:如复方丹参片等心血管疾病的常用药物,需在医生指导下使用。 2. 生活方式调整:保持规律的作息时间,避免过度劳累和情绪激动,戒烟限酒,控制体重,适量运动。 3. 饮食调理:少吃高脂、高盐、高糖的食物,多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。 4. 定期检查:定期进行心电图、血脂、血糖等检查,及时发现和处理问题。 5. 心理疏导:保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,必要时寻求心理咨询和支持。

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