心脏是我们人类身体中最重要的一个器官，它为我们身体的血液流动提供压力，把血液“泵”至身体各个部分。其实，在我们身体中，还有一个“第二心脏”，同样至关重要，负责着我们的血液循环，那就是小腿肚。

我们都知道由于重力的作用，“水往低处流”，因此下肢的静脉血若想流回心脏，就得“逆流而上”克服地心引力，此时就得依靠小腿肌肉了。因为它收缩产生的压力是静脉血向上流的主要动力，因此说小腿肚是人体的第二心脏一点都不为过！

 

（一）下肢静脉回流障碍的三大表现

 

小腿“盘龙” 浅静脉曲张

 

 

静脉瓣是静脉里的“单向阀门”，只允许血液流向心脏方向，静脉血若“想”反流，静脉瓣就会关闭来阻止这一过程。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，使得血液在引力影响停留在下肢。过多的静脉血淤积在里，血管壁薄弱的地方被撑开，导致下肢浅静脉扩张，迂曲，通常呈蓝色或紫色突出于皮肤表面。

 

下肢“灌铅” 踝部水肿

 

当静脉里的血液回流不畅，静脉就会淤积比正常时更多的血液，这样的话静脉压力变高，就会像血管外“渗出”水分，于是处于较低部位的脚踝就很容易水肿，而你的腿就像“灌铅”了一般，沉重不适。

 

脚变黑、皮肤变破

 

静脉曲张发生于浅静脉，造成局部静脉高压，皮肤血供障碍，皮肤营养不良。可以发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等。继而造成皮肤破溃，经久不愈，局部顽固感染等继发损害，严重影响生活质量。尤其老年患者，一旦局部感染蔓延至全身，可能有生命危险。

 

（二）下肢静脉回流障碍的致命并发症——肺栓塞

 

“流水不腐、户枢不蠹”。相反曲张静脉内的血流缓慢、血液阻滞，这样很容易凝固成血栓。形成血栓后，轻者局部红肿热疼，形成血栓性静脉炎；重者血栓沿浅静脉发展至深静脉，范围增大；更甚者血栓脱落，顺血流进入肺动脉，造成可以危及生命的肺栓塞。

 

 

我们要知道，肺静脉血栓非常可怕，致死率非常高，而静脉血栓的发病原因，可以说几乎都是源自于下肢静脉。

 

我们的“第二心脏”——小腿肚是个“静脉泵”，下肢静脉若出现问题，就像一个隐匿的“狙击手”藏在了我们体内，它悄悄地在回流不好的下肢静脉中zhizao“子弹”——静脉血栓。因此我们一定要了解下肢静脉回流障碍时有哪些症状，爱护我们的“第二心脏”，保卫我们的生命健康!

 

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有很多疾病在发病的时候有症状，而有很多疾病在最初的时候没有明显的症状，像胆囊息肉的患者，在最初的时候就没有明显的能够感知的症状，所以也常常被患者所忽视。可一旦没有检查出来，那么症状会越来越严重，这个时候就一定要进行正规系统的治疗了。

胆囊息肉除非引起胆囊炎,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除，以及保胆取息肉术。

 

(1)腹腔镜胆囊切除术：

 

具有创伤更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。

Ⅰ.粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。

Ⅱ.合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:

 

①不宜全身麻醉者;

 

②有黄疸或严重黄疸病史者;

 

③有胆管内结石者;

 

④有出血倾向者;

 

⑤合并肝硬化门脉高压者;

 

⑥有上腹部手术史者;

 

⑦合并妊娠者;

 

⑧过度肥胖者。

 

(2)小切口胆囊切除术:

 

小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症不高的优点。

(3)保胆息肉摘除术：

 

如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊。

有很多患者害怕在治疗胆囊息肉的时候，把胆囊切除，其实现在有很多治疗的方法，大部分治疗的方法还是比较先进的，能够尽可能的保留胆囊。只是这就要求患者能够尽早的发现病情，病情轻的时候，治疗的效果更好，而且恢复的也快。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实，我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实，大家多点了解胆囊息肉，有利于更好的预防和治疗胆囊息肉，以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识，下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。

我们知道胆囊息肉分多种，其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉，其中胆固醇息肉又占大多数。我们说，一般情况下，胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的，瘤样息肉长到一定程度会有恶变的，机率在10%左右，几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

好了，通过上文的介绍，相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情，我们建议患者要尽早就医，听从医生的叮嘱，按时服药就医，以免延误病情。

胆是我们人体必不可少的器官。胆能够分泌胆汁，帮助消化。如果胆囊出现了病灶，患者就会出现腹痛、阵发性呕吐、腹胀等消化系统症状。胆囊息肉就是一种常见的胆部疾病。胆囊息肉虽然不足以致命，但是它对人体的危害也是非常大的。

患了胆囊息肉一定要进行及时的治疗。小的胆囊息肉只需要进行饮食控制。如果胆囊息肉比较大，就需要进行手术切除。除了手术治疗之外，中药方剂对胆囊息肉也具有很好的治疗效果。下面为大家推荐一些治疗胆囊息肉的中药方剂。

中药方剂一：金银花、野菊花、柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈、黄连、龙胆草、甘草。以上中药水煎服，每日一剂。此方具有清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿的功效。此中药方剂对胆囊息肉具有很好的疗效。

中药方剂二：乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子、薏苡仁、柴胡、法半夏、三棱、白芍、连翘、甘草。以上中药水煎服，每日一剂。此方具有理气行滞、解痉止痛的功效。此中药方剂对胆囊息肉也具有很好的疗效。

中药方剂三：黄芩、川楝、花槟榔、金钱草、广郁金、生楂肉、玄胡索、炒川楝子、赤芍、焦山栀、柴胡、甘草。以上中药水煎服，每日一剂。此中药方剂对胆囊息肉也具有很好的疗效。

以上就是一些治疗胆囊息肉的中药方剂。胆囊息肉是一种比较严重的疾病。如果出现类似的症状，一定要去进行彻底的检查。胆囊息肉可以通过B超、CT、胆囊造影术等检测手段进行确诊。中药方剂对胆囊息肉的治疗是很有疗效的。患者可以在医生的指导下服用中药方剂进行调理。

胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。

 

根据相关危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。胆囊息肉术后休息时间一般就是一两个月，这个具体还需要看患者身体条件和恢复的程度而看，有的患者身体强壮，恢复得比较快，一个月也就差不多可以正常的工作，要是身体体质不好，还需要加长休养的时间。

 

胆囊息肉出现的几率还是比较高的，尤其是一些中老年人会比较容易患病，出现腹痛，腹胀，食欲不振的一些症状，有的患者还会有大便不正常的症状，这种疾病最有效的就是手术治疗，那么，胆囊息肉术后休息时间是多久。

1，胆囊息肉患者手术之后最少要休息一个月左右的时间，要是恢复比较好，患者的体质比较强壮的话，一般一个月之后就可以正常的工作和生活了，但是要是术后患者的身体恢复不好的话，体质不好的患者就要在休养一段时间，大概两个月左右的时间也就差不错恢复好了，具体休息的时间还需要根据患者的身体素质还有伤口的恢复而定，这个是没有办法确定的，因为每个人的体质都会有一些不同。

2，患者在做了手术之后不可以太着急工作或者是干活，一定要等到自己的身体允许了才可以工作，这段时间还是需要耐心的休养比较好，而且在饮食上一定要注意，患者术后的饮食一定要保持清淡，不能出现暴饮暴食的情况，也需要避免吃过多油腻的东西，避免大鱼、大肉、高胆固醇、油煎、油炸食物的摄入，而且一些酒类还有碳酸饮料，浓茶之类的东西都不可以接触。

 

3，一般做了胆囊息肉手术的患者，在术后经过两三个月左右的逐步调理之后，患者的身体也就会变得比较好了，这个时候可以正常的饮食和工作，也就不会有什么不好的影响了，所以有条件的话，患者可以休息两三个月左右的时间，但是这段时间内不可以太累，一定要多休息比较好，而且也不要吃一些刺激性强的东西，一些坚硬的食物还是要少吃比较好。

最后，胆囊息肉患者具体需要休息多久，还需要根据具体患者的具体情况而定，不可以一概而论，不管是什么体质的患者，都要等到自己的消化功能还有伤口等等都恢复的差不多的时候，才可以考虑是不是可以工作。

 

 

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作者 | 北京天坛医院

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来自于“胆”的威胁不容忽视

 

胆囊癌是起源于胆囊的恶性肿瘤。数据显示， 2015年胆囊癌发病率在我国所有恶性肿瘤中排名第18，死亡率排名第11——与其他肿瘤相比，胆囊癌发病率虽然比较低但死亡率高，总体的5年生存率仅有5%！

 

对于胆囊癌来说，早诊断、早治疗尤其重要！数据显示，如果及时采取规范治疗，早期胆囊癌的5年生存率可以达到50-80%。

 

我的“胆”为啥会出问题？

 

胆囊癌病因尚不明确。

 

从目前的研究看，胆囊癌风险因素较多，分为以下三个方面：

 

• 环境因素，例如黄曲霉素、赭曲霉素、三氧化二砷、肝吸虫等引起的慢性感染等；

• 生活方式，例如糖尿病､肥胖､饮用加糖饮料等；

• 基因变异和相关疾病，包括性别(女性发病是男性的3倍)、年龄因素，以及胆囊结石､原发性硬化性胆管炎、慢性胆囊炎、陶瓷样胆囊（钙化胆囊）、胆囊息肉､胰胆管汇合异常、克罗恩氏病等｡ 

 

胆囊结石与胆囊癌的关系最为密切，约有70-90%的胆囊癌患者有胆囊结石病史，但是并不是所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌，只有0.5%-3%的胆囊结石的病人最终会患上胆囊癌。

 

胆囊结石直径大于3cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于1cm结石患者的9-10倍。除胆囊结石外还有胆囊息肉，有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：胆囊息肉>10mm、胆囊息肉<10mm合并胆囊结石或胆囊息肉增长迅速>3mm／6月。

 

 

若临床上发现这些疾病，可根据患者情况选择治疗方式，注意定期复查，若发生恶变可及时发现。

 

除相关疾病外，生活方式与胆囊癌也密切相关，如超重、肥胖、高糖饮食均与胆囊癌有关，在日常生活中要注意合理膳食、控制体重，健康的生活方式可以减少自身患胆囊癌的风险。

 

怎么知道我的“胆”出问题了？

 

胆囊癌的临床表现无特异性。大多数早期胆囊癌（50-70%）是在良性胆囊疾病术中、术后行病理检查时发现，部分患者有明显症状，比如上腹痛、消瘦、黄疸及腹部包块等多数为晚期表现，预后较差。

 

得了胆囊癌怎么办？

 

目前为止，手术是效果最确切的治疗方式。根据肿瘤的不同分期行不同的手术切除，对于出现梗阻性黄疸，手术切除范围较大的病人，术前需要减黄、增加剩余肝体积的治疗，以避免术后肝衰竭。

 

除手术治疗外，肿瘤是一种全身性疾病，应根据患者情况制定个体化治疗、综合治疗方案，包括支持治疗、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等。

 

手术切除胆囊，没“胆儿”了怎么办？

 

胆囊是囊性器官，呈梨形，胆囊的主要作用是将肝脏生成的胆汁进行浓缩、储存以及排出，参与食物的消化过程。胆囊切除术后肝脏产生的胆汁直接进入肠道，并不影响患者正常生活，仅有极少数病人术后会出现腹泻的症状。

 

术后要忌口吗？

 

海鲜、牛肉、鸡蛋属于发物，能吃吗？

 

古人云“民以食为天”，不少患者关注，胆囊癌术后需要忌口吗？胆囊癌手术时间长、范围大、手术创伤大，术后患者胃肠道功能较弱，同时肝脏生成的胆汁未经过浓缩直接进入肠道，消化能力较弱。

 

建议患者先喝流食，如粥、面条汤、果汁等易消化且清淡饮食，可适量增加肉松、鸡蛋、肉类等食物，增加营养配比，缓慢过渡到正常饮食，过渡时间在半月至一月左右。

 

为满足患者的营养需求，术后可少食多餐。特别强调，患者若有糖尿病要注意米汤和果汁会迅速升高血糖，要增加监测次数，避免血糖过高带来的并发症，若出现上述情况后不能自行处理需及时就医。

 

 

对于西医而言，没有明确的忌口，一切根据自己的情况选择，如果没有过敏，吃后没有不舒服的食物则不需要忌口。海鲜、牛羊肉、鸡蛋内含有较丰富的蛋白质，适量摄入可增加营养，有利于术后恢复，但强调一定要清淡拒绝油腻。

 

术后多长时间看一次医生？

 

一般情况下术后每月进行随访，持续6月；此后每3月复查，持续15个月，以后每年进行随访。随访要观察患者一般情况、肝脏功能、肿瘤标志物、影像学改变的情况。每位患者自身情况不同，遵医嘱进行术后随访。

 

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我国有一句俗语，即存在即为合理，虽然这话不完全正确，但是确实存在一定的道理。对于人体来说，我们身上存在的器官或者组织都有一定的作用，它们相互作用在一起，人体能够正常运转。

就拿胆囊来说吧，虽然它的重要性虽然比不上脑部、心脏、肾脏等脏器，但是它对人体来说也是有重要的作用的，因此胆囊并不是可有可无的。既然胆囊对人来说不是多余的，那胆囊被切除以后，对人体有哪些坏处呢？

 

1.对于人体来说，胆囊有何作用？

从本质上来说，胆囊属于消化系统的一个脏器，从“囊”字来看，胆囊就相当于储存物资的一个仓库。

可能很多人都认为胆汁是胆囊分泌的，然而事实并非如此，分泌胆汁的最主要的脏器是肝脏，胆囊只是负责储存胆汁而已。当人体需要胆汁的时候，它就会被排出胆囊来帮助消化。

胆囊的另一个重要作用就是浓缩胆汁。我们的肝脏每天大约能分泌1000ml左右的胆汁，一部分胆汁会被直接排入胆道，剩余的胆汁主要进入到胆囊被储存起来。每天进入到胆囊的胆汁大约有500ml，但是胆囊的容积只有几十毫升，这么小的容积肯定是没办法装下500ml的胆汁的。

但是胆囊有着自己的特点，它能浓缩胆汁，这样的话容积只有几十毫升的的胆囊就能装下500ml的胆汁了。可能大家对“浓缩”二字不太理解，通俗地说就是胆囊把500ml的胆汁变成了几十毫升。

大家可不要小看胆囊的储存功能，肝脏每天分泌这么多的胆汁，如果没有胆囊的话，那胆汁就会直接被排入胆道内，这无疑会增加胆道的压力，胆道的压力增高以后，就会增加胰腺炎、胆管炎等的风险。

我们可以把胆囊和胆道看做是大海的两个分支，胆囊储存一部分胆汁可以降低胆道内的压力。

另外，胆囊还具有一定的分泌功能，只不过它的分泌功能相对来说比较弱，它每天分泌的液体可能对保护胆囊内壁有一定的作用。

 

2.切除了胆囊以后，对人体有何影响？

上面之所以介绍胆囊的功能，其实就是为了写切除胆囊以后对人体的影响做铺垫的。

胆囊对人体来说，主要的作用就是储存和浓缩胆汁，不管我们是否吃饭，胆汁都在源源不断地产生，会有一部分胆汁储存在胆囊内。

当人在吃饭的时候，食物进入到肠道以后，会刺激肠道分泌一种名为胆囊收缩素的物质。单纯从这个名字来看，胆囊收缩素的主要作用就是促进胆囊收缩的，胆囊收缩以后就会促进胆汁排出胆囊，进而帮助人体消化食物。

如果胆囊被切除以后，人体就失去了储存胆汁的仓库，胆汁也不会被浓缩了。不管你是否吃饭，胆汁都会不断地被排入消化道内，虽然肝脏分泌的胆汁的量不会减少，但是这会降低胆汁的消化能力，所以会有一些人在胆囊被切除后出现腹泻的症状。

可能大家会有疑惑，既然胆囊切除不会影响肝脏分泌胆汁，那为何切除胆囊后会出现腹泻的症状呢？其实这个很好理解，正常情况下胆囊是能够浓缩胆汁的，但是现在胆囊被切除了，虽然胆汁的分泌量几乎不变，但是当你吃饭的时候，排入肠道内的胆汁浓度是低的，这无疑会降低人体的消化能力。所以做了胆囊切除术的患者在吃高脂肪食物的时候，会出现腹泻的症状也就不足为怪了。

不过大家也并没有必要而担心，因为大多数胆囊切除者会随着时间的推移，腹泻、消化不良的症状会有一定程度的缓解。这个主要是因为切除胆囊以后，排出胆道的胆汁增加，这会增加胆道的压力，引起胆总管管壶腹代偿性扩张，增大的胆总管壶腹就代替了胆囊的部分功能。

胆囊切除以后，可能会增加肠癌的风险。有人对肠癌患者进行过调查，发现他们之中有很多人曾经做过胆囊切除手术，而且后来的调查还发现胆囊切除以后得肠癌的风险也比正常人高数倍。

至于为何胆囊切除增加肠癌的风险也并非没有科学依据，胆囊被切除以后，就会生成更多的次级胆酸，这些次级胆酸进入到结肠以后就会损害结肠，结肠长期受到刺激以后就会增加癌变的风险。虽然胆囊切除后会增加肠癌的风险，但是其概率还是比较低的。

胆囊切除以后，还会增加胆总管结石的风险。这个主要是因为胆囊切除以后，胆管的压力就会增加，进而引起胆总管扩张，这使得胆总管内物质的流动速度变慢，而且还会形成涡流。

胆汁本身可以溶解胆固醇，但是切除了胆囊以后，胆汁的浓度下降，胆汁溶解胆固醇的能力就会下降，胆总管内的胆固醇溶解的减少以后，也会增加胆总管结石的风险。

3.既然切除胆囊有这么多的不好之处，那能否选择不切胆囊呢？

胆囊对人体来说还是比较重要的，一般来说医生是不会建议患者切除胆囊的。医生在做出决定之前，肯定会权衡胆囊切除后的利弊的。

试想如果胆囊结石症状比较明显，通过保守治疗效果不明显，那不手术肯定是不行的。

胆囊结石数量比较多，而且直径在3cm以下，这也是胆囊切除的并发症。因为胆囊结石小，它可能会随着胆囊的收缩进入到胆道，这肯定会增加胰腺炎、胆管结石的风险。胰腺炎可是一种比较危重的疾病，它不仅花费高，而且死亡率也很高。

虽然有的胆囊结石患者没有明显症状，但是如果胆囊结石的病史超过了10年，那还是有胆囊切除的并发症的。这个主要是因为结石长期反复刺激胆囊会增加胆囊癌变的风险。

胆囊息肉，听起来像是一种比较可怕的病。一位原本身体健康的人，若是胆囊上长出了不应该长出的息肉，那么往往就会出现不同程度的不适症状。并且在这个时候常常会出现不同程度的腹部隐痛症状。因此，胆囊息肉是什么呢？让我们一起来看看！

 

 

患有胆囊息肉的病患者，是否对胆囊息肉能自愈充满幻想？在这种情况下，必须花时间治疗。胆囊息肉主要与不良生活习惯有直接关系，胆汁分泌过多，直接造成脑营养不良，长期刺激直接诱发息肉。

 

这个病例中我们需要手术治疗，以补充身体所需的镁和钾，并多吃一些富含维生素c的食物。经常锻炼身体，能促进胆汁排出。

胆息肉可以自我修复吗？

胆囊息肉极易引发病变，多出的息肉不经治疗，也不能自然收纳回去。因此，医师警示病患者，若是胆囊息肉无法得到正确处理，有可能造成胆囊基本功能丧失，最终必须将其去除。因此建议病人最好是及时进行治疗。

胆囊息肉有何病理？

腺肿瘤是一种源于胆囊粘膜上皮的良性肿瘤，约占良性胆囊病变(表3)的23%，占同期胆囊切除术病例的1%。妇女经常看到儿童偶尔报告一些胆结石病例。胆囊腺瘤以少数单发多发多见，多见于胆。

 

胆总管良性肿瘤-表3；褐色至红色；腺瘤直径平均(5.5±3.1mm)大部分小于10mm(1~25mm)。

 

胆囊腺瘤又分为乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤。二者的发生率相似。

 

乳头状腺瘤：又可分为有蒂和无蒂前者多见镜下呈分枝状或枝状结构，细小血管结缔组织蒂与胆囊壁相连，单层立方上皮或柱状上皮覆盖，与周围正常胆囊粘膜上皮移行。

 

乳头状腺瘤:也称为导管腺瘤，大多数是带蒂的。显微镜下，大多数增生腺体被中等结缔组织基质包围。间歇性腺体呈囊状扩张。单层柱状上皮与胆囊粘膜上皮覆盖物相连，此型腺瘤以腺体管状增生为主，故称为腺管腺瘤。肠上皮化生有时表现为杯状细胞或基底颗粒细胞。

什么人群容易得胆囊息肉

年龄大约在23-55岁之间，男性尤其需要特别注意；

 

饮食不规律，不爱吃早饭或者早饭吃得不及时，不能在晚餐或晚餐吃得很少，节食减肥者需特别注意；

 

 

爱抽烟，爱喝酒，爱吃辣，爱吃鱼，爱吃海鲜，造成胆固醇超标；

 

缺乏锻炼，脾气暴躁，心理压力大。

 

上述人一定要注意，体检时需要重点关注自己是否患有胆囊息肉。

 可能每个人身边都有心脏病病人，大家感觉并不陌生，但是细想起来又让人感觉比较模糊，从今天开始我就带领大家开启了解心脏病之旅。

 第一站就带大家来了解一下心脏的解剖。

（一）心脏位置

心脏位于膈肌的上方，两肺之间的胸腔内，纵隔的前下部。外面由心包包裹。前面对应着胸骨体和第2～6肋软骨，后面于第5～8胸椎相对应。心脏的2/3位于身体正中线的左侧，1/3在右侧。心尖部位一般位于第五肋间与左锁骨中线交点内0.5～1.0cm处。（当然还有很少一部分人是右位心）

（二）心脏结构

心脏是一个中空器官，分为左右心房和左右心室四个腔。全身的静脉血由上、下腔静脉口入右心房，而心脏本身的静脉血由冠状窦口入右心房。右心房的静脉血经三尖瓣口流入右心室，再由右心室前上方肺动脉瓣流入肺动脉，由肺进行气体交换后形成动脉血，再经左、右各两个肺静脉口流入左心房，经二尖瓣流入左心室，最后由左心室上方主动脉瓣口射入主动脉。

（三）心脏传导系统

某些心肌细胞可以自发地发生动作电位，具有自律性和兴奋性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。窦房结是心脏正常的起搏点，自律性最高，位于右心房壁内，窦房结内的兴奋传至心房肌，使心房肌收缩。同时兴奋可经结间束下传至房间隔下部的房室结，由房室结发出房室束进入心室。房室束进入室间隔分成左、右束支，分别沿心室内膜下行，最后以细小分支即浦肯野纤维分布于心室肌，引起心室收缩。

正常情况下，心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动，这种搏动的冲动起源于窦房结，以一定的顺序和速率传导至心房和心室，协调心脏各部位同步收缩、形成一次心搏，周而复始，为正常节律。 而当心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常时就出现了平时我们所说的心律失常。

（四）冠状动脉

冠状动脉是供应心脏本身血液的血管，分为左、右冠状动脉。

        1. 左冠状动脉

        (1)左主干：起源于主动脉根部左冠状窦，然后分为左前降支和左回旋支，有时亦发出第三支血管，即中间支。

        (2)左前降支：沿前室间沟下行，下行至心尖或绕过心尖。其主要分支包括间隔支动脉和对角支。

        (3)左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟。其主要分支为钝缘支。

        2. 右冠状动脉

        大部分起源于主动脉根部右冠状窦。下行至右房室沟，绝大多数延续至后室间沟。其分支包括：圆锥支、窦房结动脉、锐缘支，远端分为后降支和左室后支。

 当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死时就发生了平时我们经常听说的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

希望大家通过阅读这篇文章能够对心脏解剖有所了解，在后续的旅程中能更轻松的学习了解心脏病相关知识。

说到「胖」，你会联想到什么？臃肿的身躯、撑大了的五官、腹部的“游泳圈”……

 

可你知道一个胖子身体内的样子吗？

 

 

5月11日是世界防治肥胖日，《生命时报》邀请专家，带你看清肥胖者的体内究竟长啥样，并列出一份科学管理体重清单。

 

受访专家

中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟

暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科中心主任 王存川

解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞

深圳市健康教育与促进中心主任、体医融合运动处方专家 韩铁光

 

“解剖”一个肥胖者的内脏

 

肥胖者的体内究竟是啥样？

 

脂肪  厚度可达13公分

皮下脂肪多且厚，在外科手术中，往往要切得很深才能触及患处，外科医生甚至遇到过脂肪厚度高达13公分的患者。通常，瘦子器官比较明显，而胖人器官会隐藏在黄色脂肪里，难以发现，大大增加了手术难度。

 

心肺  一坨软肉

健康人的心脏是紧实饱满的，像一个水泵，如拳头大小。但肥胖者的心肺则是软塌塌的一坨肉，用手一挤，有很多水。

 

因胖人体内储存脂肪的“仓库”已满，脂肪就会存储到心肌细胞间，影响其功能。当心脏不堪重负时，则会出现心力衰竭。

 

 

肝脏  肥大松弛

肥胖使肝脏变得更大、更松弛且“伤痕累累”。人摄取动物脂肪后，要转变成自己的脂肪。过度摄入的脂肪就要经过肝脏来处理，致使肝脏负担很大。无法及时处理后，就会形成脂肪肝，继而转变为肝硬化，严重会导致肝癌。

 

肾脏  表面坑坑洼洼

肾脏外面一般都有脂肪包裹，起到保护作用，健康人也有，而肥胖者的脂肪格外厚，且肾表面有很多瘢痕，坑坑洼洼，像疤一样。

 

血管  根本找不到

胖人的血管会被多余的脂肪包裹着，不仅手术时不好找，术后还容易感染，引起并发症。

 

此外，由于心脏必须为多余脂肪组织提供更多的血氧，动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，进而增加血栓和全身血液循环恶化风险。

 

BBC曾拍摄过一部纪录片《解剖肥胖》，片中两个医生解剖了一具“过度”肥胖的女性尸体，60岁，体重107公斤，不嗜酒，死于心脏病。影片直观展现了肥胖者体内长啥样。

 

肥胖从头伤到脚

 

1948年，世界卫生组织就将「肥胖症」列为一种疾病。

 

根据目前研究，有50余种疾病与肥胖有关，而这些疾病本身带来的影响及其治疗过程可能加重肥胖，形成恶性循环。

 

呼吸系统

肥胖患者的脂肪堆积可能会导致咽壁肥厚、软腭肥大、咽腔狭小，使其易发睡眠呼吸暂停综合征。此外，有研究发现，肥胖可以导致哮喘严重程度升高、药物控制欠佳，以及肺功能异常更加明显。

 

消化系统

若肥胖者腹部堆积过多脂肪，腹腔压力加大，就易使胃部胃酸及内容物出现反流。同时，由于多余脂肪无法通过肝脏代谢、转运出去，就可能导致脂肪肝的形成。

 

循环系统

肥胖者血液中脂质成分增加，容易导致动脉粥样硬化、血管弹性减弱，进而诱发高血压。再加上肥胖者的体循环和肺循环的血流量均比正常人高，从而加重心脏负荷，增加了心脑血管病风险。

 

 

内分泌系统

脂肪细胞会随着其体积的增大而逐渐具有胰岛素抵抗性，导致血糖调节过程失衡，增加糖尿病发生风险。

 

另外，肥胖引起的代谢紊乱还会影响激素水平，间接地对生殖系统产生影响。肥胖女性雄激素分泌增多、雌激素减少，影响卵巢发育，造成女性多囊卵巢综合征、不孕不育等问题。

 

泌尿系统

肥胖患者，尤其是肥胖女性，容易发生压力性尿失禁。

 

运动系统

由于肥胖患者的膝关节、踝关节等部位比常人负重更多，所以关节磨损问题严重，更易发骨关节炎。

 

“健康的胖子”不存在

 

有一些人心存侥幸，虽体型肥胖，但是自认为平时有足够的运动量，疾病不会找上来，事实上“健康的胖子”是不存在的。

 

《欧洲预防心脏病学杂志》刊登一项大型观察性研究，分别评估了不同体重指数（BMI）和体育运动水平与主要脑血管疾病（CVD）风险因素之间的联合关系。

 

 

研究结果显示，运动可以减轻超重/肥胖对CVD风险的不利影响，但过重的体重本身与主要风险因素的患病率显著增加有关。与体重正常的不运动参与者相比，“灵活的胖子”，即运动但肥胖的个体患高胆固醇血症、高血压和糖尿病的几率分别高出约2倍、5倍和4倍。

 

运动不能完全抵消超重和肥胖对心脏健康造成的负面影响。所以，别指望做“健康的胖子”了，还是减肥和运动双管齐下吧。

 

老中青如何科学减重？

 

不同年龄段人群，减重侧重点不同：

 

中青年    调整饮食，控制腰围

 

中国疾病预防控制中心调查显示，国人半数肥胖为中心型肥胖，也就是腰粗肚肥。

 

 

腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，在我国，男性腰围≥85厘米，女性≥80厘米，就算中心型肥胖。

 

饮食尽量遵循“早餐饱、中餐好、晚餐少”的原则，不要早餐对付、午餐点外卖、晚餐大吃大喝。

 

办公室、客厅等随手可及的地方，不要放高热量的零食，替换为坚果、酸奶等。

 

少点外卖，尽量自备午餐，烹调以蒸、白灼、炖、凉拌为主，少放油盐糖。

 

避免久坐，多做瘦腰收腹的健身动作，如平板支撑、仰卧腰部扭转、静态或动态臀桥等；上班间隙可练习下蹲、侧抬腿等；跑步适合大多数人，一周3~5次，每次至少30分钟为宜。

 

老年人    适度运动，增加肌肉

 

身形消瘦的老人：适度运动，有助增强肌肉活力，快走、慢跑、太极拳、八段锦等运动量较小，方便开展易坚持，可每天锻炼1~2次，每次半小时左右，以轻微出汗为宜。

过度肥胖的老人：尤其是有“三高”等慢性病的老人，应适当减重。

 

 

除运动外，要在饮食上加以改善。少量多餐，每日4~5餐，每餐七分饱；每天吃一颗鸡蛋、喝一杯牛奶，吃一两鱼虾、摄入一两禽肉，再加上一至二两豆制品，保证优质蛋白质的摄入量；谷物、杂豆和薯类是最经济的能量来源，比如红薯、土豆、山芋、芸豆等，注意粗细粮的搭配。

小儿黄疸是一种常见的儿科疾病，尤其是在新生儿中较为常见。它是指新生儿血液中胆红素水平过高，导致皮肤和眼睛发黄的症状。胆红素是红细胞分解后产生的代谢产物，正常情况下，人体可以通过肝脏将其转化为胆汁，然后排出体外。但在某些情况下，如新生儿肝脏功能尚未完善、胆道阻塞或感染等，胆红素无法正常代谢和排泄，从而引起黄疸。

在海口夏季，由于气温高，新生儿更容易受到黄疸的影响。以下是一些针对该地区和家庭的相关预防及治疗策略：

预防措施：
1. 注意新生儿的保暖，避免因受凉而引发感冒，进而导致黄疸。
2. 保持室内空气流通，避免新生儿感染呼吸道疾病。
3. 给新生儿提供足够的营养，如母乳喂养，有助于促进胆红素的代谢。
4. 定期带新生儿进行体检，及时发现并处理黄疸。
5. 避免新生儿接触刺激性强的物品，如香烟烟雾、染发剂等。

治疗策略：
1. 观察黄疸程度，轻度黄疸无需特殊治疗，只需保持良好的生活习惯和营养供给。
2. 中度黄疸可给予药物治疗，如光照疗法、药物治疗等。
3. 重度黄疸需住院治疗，进行换血疗法或光疗。
4. 针对胆道阻塞等病因进行治疗，如胆道重建手术等。
5. 定期复查，监测黄疸变化，及时调整治疗方案。

总之，在海口夏季，家长要关注新生儿的黄疸情况，采取有效的预防措施，及时发现和治疗，以保障新生儿的健康成长。

1. 什么是脂肪球？
脂肪球是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一小颗白芝麻。一般发生在脸上，特别是女性的眼睛周围。脂肪球的出现通常与体内脂肪代谢有关。

2. 脂肪球的正常范围
正常人每天从粪便中排出的脂肪占干燥粪便量的10%～15%。其中包含结合脂肪酸(5%～15%)、游离脂肪酸(5%～13%)、中性脂肪(1%～5%)。婴幼儿的粪便中脂肪含量较高，通常为30%～50%，且以中性脂肪为主。

3. 脂肪球异常的临床意义
大量脂肪球常见于胆道感染、胆道阻塞、胰腺功能障碍、结肠炎、乳糜泻等疾病。当脂肪球含量异常时，应当考虑这些疾病的可能性，并进行进一步的检查。

4. 如何准备脂肪球检查
在进行脂肪球检查前，需要注意以下几点：1）采集时请避免挖取沾到马桶内尿液及自来水的部分；同时也请勿将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。2）为避免干扰检验结果，请勿使用棉花棒挖取。3）粪便采集量请勿过少(3~5克)，以避免不足够的检体以供检验。

5. 脂肪球检查的方法
常用的粪便脂肪检查方法有显微镜检查法、称量法和滴定法等。显微镜检查法简单易行，但准确率低，只能作筛检试验，不可作为诊断的依据；称量法和滴定法为定量法，但代表的是总脂肪酸，不包含中性脂肪中的甘油部分。

6. 脂肪球检查的临床意义
脂肪球测定主要了解人体的消化或吸收功能，间接为消化道疾病的诊断提供依据。当24小时粪便中的脂肪总量超过6g时，称为脂肪痢。

小儿纤维性胆管炎是一种儿科疾病，主要发生在儿童身上。这种疾病的特点是胆管发生纤维化，导致胆汁流动受阻，进而引发一系列症状。银川秋季气候干燥，温差较大，家庭预防措施尤为重要。以下是一些针对小儿纤维性胆管炎的预防和治疗策略：
一、预防措施
1. 注意饮食卫生，避免孩子食用油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 保持良好的生活习惯，鼓励孩子多参加户外活动，增强体质。
3. 注意保暖，避免孩子受凉。
4. 定期给孩子进行体检，及时发现并治疗胆道感染等问题。
二、治疗策略
1. 抗菌治疗：根据病情严重程度，医生会为孩子开具针对性的抗生素，以消除胆道感染。
2. 胆汁引流：通过手术或非手术方式，恢复胆汁正常流动。
3. 营养支持：给予孩子足够的营养，增强体质，帮助恢复。
4. 定期复查：治疗期间，家长要密切关注孩子的病情变化，定期复查，确保治疗效果。

急性胰腺炎是一种严重的疾病，其发病原因尚不完全明确，但已知与胰液逆流和胰酶损害胰腺有关。预防急性胰腺炎的方法包括避免胆道疾病、戒酒、避免暴饮暴食、防止上腹部损害或手术以及注意感染、糖尿病、情绪和药物等因素。以下是一些具体的预防措施：

1. 预防胆道疾病，如避免肠道蛔虫、及时治疗胆道结石以及防止胆道疾病急性发作。
2. 戒酒，因为酗酒可能导致慢性酒精中毒和营养不良，进而引发急性胰腺炎。
3. 避免暴饮暴食，以免胃肠功能紊乱，阻碍胆汁和胰液的正常引流。
4. 防止上腹部损害或手术，如内窥镜逆行胰管造影等。
5. 注意感染、糖尿病、情绪和药物等因素，以降低急性胰腺炎的风险。

最近这半个月，我家老人连续发烧，令人十分担忧。这位老人一个半月前做了胆囊切除手术，手术后胆管也切除了一部分，至今仍未撤除引流袋。最近半个月，大便排出不畅，每隔一周才能排便一次。这种情况让我们非常着急。

昨天，我们进行了血液检查，希望能得到一些线索。但我知道，光凭这些数据还不足以做出准确的判断，我们需要专业的医生来帮助解决这一难题。

我希望能够得到一份专业的诊断报告，帮助我们更好地了解老人的病情，以便给予正确的治疗方案。我相信，在这位专业的医生的帮助下，我们一定能够找到解决老人病情的方法。

我对京东互联网医院的医生们充满信心，相信他们一定能给予我们最专业的建议和治疗方案，让老人早日康复。

我妈妈今年48岁，身体一直不太好。有糖尿病、轻度脂肪肝、便秘、口气重、嘴巴苦和青光眼等问题。平时她需要打胰岛素并口服格华止二甲双胍和阿卡波糖来控制血糖。最近，她开始换用新的胰岛素。

一周前，她突然出现了发热、恶心、胀气、食欲不振、吃东西不消化呕吐和全身乏力等症状。尿液也变得黄浑浊，眼睛有些发黄。我们非常担心，赶紧带她去医院检查。

在医院，医生对她进行了一系列的检查。结果显示她的肝功能突然变差，CA199指标异常高。医生告诉我们，这可能是肝脏或胆道系统出现了问题，甚至可能是肿瘤。我们都很害怕，但医生安慰我们说，先不要太担心，需要进一步的检查来确定具体的病因。

接下来的几天里，妈妈做了胃镜和胰腺核磁共振等检查。虽然胃镜结果显示问题不大，但胰腺的核磁共振结果还没有出来。医生建议我们继续观察和等待，必要时可能需要进行手术治疗。

这段时间里，我和家人都非常焦虑和担心。我们每天都在网上查找相关的信息，希望能找到一些有用的线索。同时，我们也在考虑是否需要寻求第二意见，或者去更大的医院进行进一步的检查和治疗。

在这个过程中，我深刻体会到疾病给家庭带来的压力和困扰。我们都希望妈妈能够早日康复，回到正常的生活中去。也希望通过这个经历，能够提醒更多的人关注自己的健康，定期进行体检，及早发现和治疗疾病。

我是一名小有名气的作家，最近却被一阵莫名的疼痛困扰。肋骨下面疼得厉害，尿液也变成了茶色。起初我以为是肾虚引起的，但肾脏B超显示正常。于是，我开始在网上寻找线上问诊的服务，希望能找到专业的医生帮助我解决问题。

在某互联网医院上，我遇到了一个非常耐心的医生。我们通过文字聊天进行了详细的交流。医生首先询问了我的肝脏情况，并建议我去检查。虽然我前天去检查了尿酸并通过饮食控制降下来了，但肝脏还没有检查过。医生也提醒我，肝火旺盛可能会引起类似的症状，甚至可能是胆炎。于是，医生开了左氧氟沙星和胆炎的药物给我。

我按照医生的建议服用了药物，疼痛有所缓解。然而，尿液仍然是茶色。医生告诉我，这可能是肝胆问题引起的，需要进一步检查和治疗。同时，医生也建议我尝试疏肝理气的方法来缓解症状。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了我们与医生沟通的重要渠道。希望更多的人能够了解和利用这项服务，及时解决健康问题。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我，一个普通的上班族，此刻正坐在沙发上，心中焦虑万分。自从那天开始发烧，我已经在本地医院输了四天液，但病情却不见好转，反而出现了肺部感染的症状。心情沮丧的我，想到了互联网医院，或许那里有更好的医生和治疗方法。 互联网医院的医生给我详细询问了我的病情，虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到他的专业和关心。他耐心地听完我的描述，然后告诉我：“请您放心，我会根据您的病情给出最合适的治疗方案。”那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。 然而，当我提出想要换药时，医生却告诉我：“目前阿兹夫定和辉瑞这两种药物我们都无法开具处方，请您理解。”虽然心中有些失望，但我仍然感谢他的坦诚。医生还告诉我：“如果您急需药品，可以尝试去药店或者医院购买，但请注意，用药需谨慎。” 在接下来的几天里，我按照医生的建议，去了药店和医院，但遗憾的是，阿兹夫定和辉瑞这两种药物都买不到。心情愈发沉重的我，再次联系了互联网医院的医生，希望能够得到他的帮助。医生虽然表示抱歉，但也告诉我：“这个比较难哦，我也不太清楚。”那一刻，我仿佛看到了黑暗中的曙光，虽然微弱，但足以让我坚持下去。 终于，在经过一段时间的等待后，我收到了医生的消息：“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”那一刻，我仿佛看到了希望的曙光，心中充满了感激。 互联网医院的医生，虽然只是通过屏幕与我交流，但我能感受到他的专业和关心。他的每一个字，每一个表情，都让我感受到了温暖。虽然治疗之路仍然漫长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

2024年9月5日下午6点51分，海淀区的37岁患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉是自己被诊断出肝内胆管结石，担心需要手术治疗。医生详细解释了肝内胆管结石的特点和可能的治疗方案，并给出了专业的建议。患者表示对医生的解释和建议非常满意，并且已经按照医生的指示购买了熊去氧胆酸进行治疗。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给患者提供了充分的支持和安慰。通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

胆道闭锁是一种常见的先天性胆汁淤积性疾病，主要发生在新生儿身上，给患儿及其家庭带来极大的困扰。

一、胆道闭锁的典型症状：

1. 黄疸：新生儿出生后2-3周，皮肤和巩膜出现明显的黄疸，且逐渐加重。

2. 粪便颜色改变：粪便由正常的黄色变为灰白色或白色，类似于白陶土。

3. 尿液颜色改变：尿液颜色逐渐加深，与浓茶相似。

4. 营养不良：由于胆汁淤积，患儿食欲下降，导致营养不良，出现生长发育迟缓、体重减轻等症状。

5. 贫血：由于长期营养不良和胆汁淤积，患儿容易出现贫血。

6. 其他症状：部分患儿还可能出现皮肤瘙痒、肝脾肿大、腹水等症状。

二、胆道闭锁的成因：

胆道闭锁的成因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、环境等因素有关。其中，感染是导致胆道闭锁的主要原因之一。

三、胆道闭锁的治疗：

胆道闭锁的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。

1. 手术治疗：胆肠吻合术是目前治疗胆道闭锁的主要方法，可以有效改善胆汁引流，缓解胆汁淤积。

2. 药物治疗：药物治疗主要包括胆汁酸类药物和益生菌等，可改善胆汁淤积，缓解症状。

四、胆道闭锁的预防：

1. 孕期保健：孕妇在孕期要注重营养摄入，定期进行产检，及时发现胎儿异常。

2. 早期筛查：新生儿出生后，要定期进行胆道闭锁筛查，以便早期发现、早期治疗。

五、胆道闭锁的护理：

1. 保暖：患儿容易受凉，要保持室温适宜，注意保暖。

2. 饮食：给予易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，预防皮肤感染。

4. 心理护理：给予患儿及家属心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。