不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，在肿瘤确诊之前都需要做很多检查才能确定是不是肿瘤，常见的检查如各种影像学检查以及实验室的生化检查。

 

若仅仅根据某种检查结果来决定是否有肿瘤以及是否进行肿瘤切除手术，这显然不是一个医生常规正常的思考思路。

 

常见的这些检查项目都有：血、尿、粪常规检查，生化检查如碱性磷酸酶(AKP)、肿瘤标记物用化学或免疫学方法，当然影像学检查除了彩超还有诸如CT、MRI等。

 

以上各种检查检验结果结合病理检查是确诊肿瘤最准确的方法之一，算是金标准。其中包括脱落细胞检查、组织印片染色检查、病理切片检查（包括冰冻切片和快速切片法）。

 

一般一个肿瘤的确诊肯定不是随便就能下诊断的，需要结合各种检查的综合结论，最后得出定论，患者手术途中才发现之前怀疑的肿瘤并不存在，这可能就是医生在诊断过程中出现的问题。

 

肿瘤手术做一半却发现体内没有肿瘤，这算是医疗失误中的诊断失误，医院需要承担的责任就是属于医疗责任事故，其中的第三种情形——“手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的；麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化”；若按严重的医疗事故分类来看的话，算是四级医疗事故，医疗卫生管理法律中规定的四级医疗事故是“造成患者明显人身损害的其他后果的”。

 

诊断失误以及是否该进行手术其实算是一项技术问题，民事诉讼证据规则方才规定，凡因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即举证责任倒置。

 

而且从另外两家医院对同一彩超检查判定的结论来看，当事医院医务人员已涉嫌在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应诊疗义务的过错。

 

在这个医疗事故出现的诊断失误中，医疗事故调查委员会的意见从法律上说是合理的。肿瘤切除手术是否进行以及是确诊是否有肿瘤的存在，都是能够借助当下的医疗条件去做到的，而医院医生在这种问题上出现失误造成事故，就应该承担相应的法律责任，这个责任包括对患者的人身健康及心理上的损害，以及进行手术所承担的手术费用及住院期间的治疗费用。

 

当然，最终结果还是要等医疗鉴定后才能确定！

 

我们愿意选择相信没有任何医生愿意出现这样的失误，而这样的问题能鼓出现也绝不是故意为之，所以这不管是给医护人员本身，还是给普通民众都敲响了警钟。

 

医护人员要清楚明白自己的职责是为病人减除病苦，并尽可能减少可能造成的伤害，若一旦造成了某种伤害，不管结果如何、自己需要承担怎样的责任，都应该诚实的承担，而不是找其他借口进行搪塞。

 

而病人及家属也需要明白，医生不是神仙，有诊断以及治疗的失误的时候，没有医生愿意故意去伤害自己的病人，病人及家属应在合理要求自己的正当法律权益之时，积极配合医院及医护人员进行诊疗。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在很多人会体检，拿到报告单后，有的人发现B超报告有肝囊肿，或大或小，数量不一，就很担心。

 

肝囊肿这是不是肝病？是不是肿瘤？会不会癌变？需不需要手术切除？

 

我们来了解一下肝囊肿

 

肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”，肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间，压迫了周边的正常肝组织，从而使该部位的正常肝组织变少。

 

 

通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心，要注意定期复查，监测囊肿大小和数量的变化。

 

一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理，如果囊肿过大，就要考虑积极的外科治疗。

 

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

 

 

这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

 

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在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物，包含了良性的和恶性的肿瘤，从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述，尽量做到简单易懂。

 

01 脂肪瘤

 

1、来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。

 

2、部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。

 

3、表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。

 

4、治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。

 

 

02 黑痣

 

1、来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤。

 

2、部位：全身各处都可能生长。

 

3、表现：分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色、褐色或皮色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣不会有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。

 

4、治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。

 

 

03 皮脂腺囊肿（粉瘤）

 

1、来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。

 

2、部位：好发于头皮和颜面部，躯干次之。

 

3、表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。

 

4、治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。

 

 

04 皮样囊肿

 

1、来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。

 

2、部位：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。

 

3、表现：好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。

 

4、治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。

 

 

05 神经纤维瘤

 

1、来源：神经系统来源的良性肿瘤。

 

2、部位：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。

 

3、表现：缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能，例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线，面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。

 

4、治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。

 

 

06 黑色素瘤

 

1、来源：起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于下肢和会阴部，其次于头、颈、上肢。

 

3、表现：早期为正常皮肤上出现黑色病损，或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起，可呈结节状或菜花状，表面易破溃出血，病损周围可以有色素脱失，周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。 

 

4、治疗：手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除，保证切除范围，继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指（趾）手术，若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术，术后辅助以放、化疗和免疫治疗。

 

 
07 皮肤基底细胞癌

 

1、来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等处，与日光照射相关。

 

3、表现：早期可表现为边缘隆起的圆形斑片，伴有暗褐色浸润的小结节；或表现为淡红色苔藓样丘疹，伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大，进展为中央凹陷溃疡，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，边缘为珍珠状隆起。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

08 皮肤鳞状细胞癌

 

1、来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等部位，与日光照射相关。

 

3、表现：早期为红色硬结，逐渐进展为斑块或结节，表面形成溃疡；或者进展成菜花状，基底有浸润，边界不清。易出血。癌组织发生坏死，脓性渗出，产生恶性臭味。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

写在最后的话：

 

对于大多数体表肿物，都是良性病变，可以密切观察，而不是着急手术切除。

 

符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征，能覆盖大部分体表肿物的规律，但一定是不全面的，需要大家辩证着使用：

①肿物性质为恶性或者有恶变倾向；

②肿物严重影响生理功能，例如张口、闭眼、听力等，且非手术治疗效果不佳；

③肿物伴有疼痛、瘙痒，严重影响日常生活，非手术治疗效果不佳；

④面、颈部肿物，特别介意影响外观和形象；

⑤激光治疗后再次复发的肿物。

 

很多人会有疑惑，如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质，诊断性质的金标准是行病理检查。

 

孙医生提供一个简易版的判断标准，适用于大部分体表肿物，共各位参考，符合以下症状的时候，需要警惕肿物为恶性的可能：①肿物进行性增大；②肿物形态变得不规则；③肿物与正常组织边界不清；④经常性的破溃。

 

当然，如果怀疑有恶性的可能，一定要尽早来医院就诊，以免耽误治疗时机。

 

最后，祝每位朋友健康快乐。

打一个不恰当比喻，得痔疮好比口腔溃疡，似乎不是大病，但发作起来令人痛苦不堪，且难以启齿。诚然，痔疮不分年龄阶段，无论男女，任何时候都有可能发病，这就就给很多人都带来烦恼。

 

那么问题来了：假如得了痔疮，是否应该及时去做痔疮手术？以及做过手术后会不会复发呢？

 

 

痔疮，一定要做手术才能根除？辟谣来了

 

首先指出：痔疮并不一定要手术，不要被街头广告忽悠！

 

在日常生活中，很多人都会得痔疮，但不是说每个人都必须手术。一般都是在保守治疗没有效果时，症状较为严重并对生活造成较大的影响时，才需要进行手术治疗。

 

如果你仅仅有便血，痔疮没有脱出，这属于一期。如果便血，并且大便时候痔疮脱出，但便后痔块能自行缩回去的，这是二期痔疮。这些情况下，你可以采取保守治疗，还不用手术。但并不能疏忽大意，因为需要通过改善生活方式、局部用药来改善症状，防止症状加重。

 

在日常生活中，改善生活方式的内容有：控制饮食，避免便秘、避免久坐久立、养成良好的习惯、多做运动、便后洗浴等。其中便后洗浴非常重要，可改善局部血液循环、防止细菌滋生。药物方面包括治疗痔疮的各种栓剂、洗剂、膏剂等。

 

目前为止，痔疮手术采用的方法很多，因此大家不要过多的纠结是否做手术，需要结合自己病情，由正规医院专科医生来判断，通常是肛肠科医生。通常认为，这2种情况需要考虑手术：

 

1）痔疮便血量较大，并反复出血：

 

有些患者随时都会便血，甚至可能会导致出现贫血的患者，我们就需要考虑进行手术治疗。因为这种情况下可能导致患者大出血，可能产生严重后果比如失血性休克。

 

2）痔疮脱出频繁，保守治疗无效，对个人生活质量造成严重影响：

 

如果痔疮的情况脱出严重，甚至有些有其他症状，比如肛裂、肛瘘时，保守治疗的效果不佳，或者是没有效果，就需要进行手术治疗。当造成患者疼痛难忍、皮肤瘙痒并没法得到有效缓解时，就需要考虑手术治疗。

 

 

结语

 

综上所述，痔疮手术与否是有治疗指标的，因此，并不存在什么手术后悔。痔疮患者就应该根据专业医生的指导，选择适合自己的治疗方法，及时趁早地得到有效的治疗！

 

参考文献

苗其连.痔疮治疗的基本原则与几种常用方法[J].大家健康：现代医学研究，2013,000(012):P.86-87.

导致女性不孕的原因比较多，可包括排卵问题、输卵管问题、内分泌问题等。

1.排卵问题：排卵异常是导致女性不孕的主要原因之一。可包括排卵障碍、无排卵（无排卵症）或不规律的排卵。

2.输卵管问题：输卵管是卵子从卵巢进入子宫的通道，如果输卵管受到感染、炎症、手术或先天异常等问题影响，可能导致卵子无法顺利通过输卵管，造成不孕。

3.免疫因素：免疫系统异常可能导致抗精子抗体或抗胚胎抗体的产生，从而影响受精和胚胎着床。

此外，子宫问题、内分泌问题、卵巢问题等，都可影响到女性的自然生育功能，如果持续备孕没有怀孕，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后进行合理治疗。

前列腺癌是指发生在男性前列腺部位的恶性肿瘤，病因尚未明确，主要考虑为年龄、家族史、饮食、地理位置、疾病等因素导致。

1.年龄：随着年龄的不断增长，患者出现前列腺癌的风险也会逐渐增大，50岁以上男性患上前列腺癌的概率显著提高。

2.家族史：如父亲或兄弟出现过前列腺癌，则发生前列腺癌的风险比较高，并且当患病亲属个数增加或亲属患病年龄降低，本人发病危险可增加。

3.饮食：脂肪摄入量和前列腺癌的发病率和死亡率相关，大量的摄入动物脂肪可提高体内睾酮水平，增加前列腺癌的发病风险。

4.地理位置：地理位置所导致的前列腺癌发病率差别主要和患者所处地域的生活习惯有关，不发达地区有限的医疗条件和人群落后的保健意识有关。

5.疾病：如性传播疾病或前列腺炎等疾病，都是导致前列腺癌高发的风险。一旦出现前列腺癌，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

对于很多普通民众来说，一提起骨质疏松症就想到老年人，认为只有上年纪的人才会发生骨质疏松。其实不然，骨质疏松的发生虽然与年龄的增加有关，但不是说年轻人就对其完全“免疫”。那么，到底有哪些人相对来说比较容易发生骨质疏松呢？

 

危险因素

 

骨质疏松症是一种受多种危险因素影响的复杂疾病，包括遗传因素和环境因素等多方面^1,2。

 

 

（1）不可控因素 ²：主要有种族(患骨质疏松症的风险: 白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史等。

 

（2）可控因素：

 

 

①不健康生活方式 ²：体力活动少、过多饮用含咖啡因的饮料、钙和/或维生素D缺乏、蛋白质摄入过多或不足、吸烟、过量饮酒、高钠饮食、体重过低等。

 

②影响骨代谢的疾病 ¹：糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、系统性红斑狼疮、慢性腹泻、吸收不良、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、卒中和慢性心、肺、肾疾病等。

 

③影响骨代谢的药物 ²：糖皮质激素类药物、抗癫痫药物、抗病毒药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂、过量甲状腺激素等。

 

 

绝经后骨质疏松症属于不可控的因素导致的，却又是女性高发的症状。

 

绝经后骨质疏松症

 

内分泌在骨代谢中发挥重要作用，骨吸收和骨形成受多种激素调节。雌激素促进破骨细胞前体细胞和破骨细胞凋亡，并且抑制成骨细胞凋亡，从而发挥抗骨质疏松的作用³。但是绝经后妇女卵巢功能衰退、雌激素水平明显下降，骨吸收明显加强，从而导致骨丢失加快³。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内^1,2。

 

 

雌二醇是雌激素的一种，缺乏雌二醇是引起绝经后骨质疏松症的主要原因之一⁴。因为雌二醇可以促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白的合成，抑制破骨细胞活性⁴。但是女性绝经后雌二醇严重不足，导致破骨细胞活性增强，增加骨转换率，影响钙盐沉积，使得骨消融增加，大量骨质丢失，最终导致绝经后骨质疏松⁴。

 

长期缺乏日光照射

 

 

维生素D对骨骼健康十分重要。因为，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险²。充足日照可以促进人体内维生素D的合成，因为人体内维生素D的主要来源是皮肤内的7-脱氢胆固醇经阳光中紫外线照射生成⁵。

 

由于富含维生素D的食物种类很少，如脂肪较多的野生海鱼和受阳光照射后的蘑菇，因此，仅靠日常饮食，很难补充较多的维生素D，因此，如果阳光照射不足，则很容易出现维生素D缺乏或不足⁵。

 

 

总之，骨质疏松症并不只会发生在老年人身上，而是可发生于任何年龄段，包括青少年（特发性骨质疏松症主要发生于青少年）、不爱参加户外活动的办公室白领等等。预防骨质疏松症，一定要保持健康的生活方式，否则，年纪轻轻的你也可能被它“袭击”。

 

参考文献：

1. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年） [J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(4).

2. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(10).

3. 王方, 等. 原发性骨质疏松症的病因学研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志, 2012, 18(7).

4. 郑青, 等. 经后骨质疏松患者血清ADMA、SHBG、DHEAS与雌二醇水平的变化[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(11).

5. 中国营养学会骨营养与健康分会, 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(8).

随着人们生活条件变得越来越好，前列腺增生的患者也越来越多。这种疾病给男性患者们带来许多的苦恼和日常生活上的不便。那么，大家知道前列腺增生是什么原因导致的吗？接下来就向大家介绍一下前列腺增生的病因，希望能够对大家有所帮助。

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症,旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4.生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

以上便是对前列腺增生这种疾病病因的简单介绍，希望大家看后能够有所了解。所有的疾病都有一个治疗的黄金时期，大家在发现自己身体不舒服后一定要去专业的地方进行检查，争取做到疾病早发现早治疗！

 

 

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你是否有过“大便总是排不干净”的感觉？

 

当你起身前往厕所，以为是一场酣畅淋漓的释放，结果一通下来，总感觉黏黏腻腻，仿佛没拉干净，于是再次使出全身力气，却还是颗粒无收……

 

 

为什么有时候大便之后总有种“没拉完”的感觉？《生命时报》）采访专家为你解答，并列出需要警惕的几种情况。

 

受访专家

东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波 住院医师 周星鑫

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

北京大学第一医院消化内科主任 王化虹

北京医院消化内科主任 许 乐

哈尔滨医科大学附属第四医院肛肠外科主任 田素礼

 

7种情况让人感觉便不净

 

大便解不干净、擦好像也擦不干净……这种“意犹未尽”的感觉可能身体发出的警报：

 

!痔疮

当长了痔疮，尤其是混合痔会让人有种菊部下坠的感觉，上完厕所，用纸擦也不易擦干净，这样更会给人排便未完成的错觉。

 

!饮食不当

如吃了过多辛辣刺激的食物，或喝了酒以后可能会因为菊部充血水肿，让人感觉有便意。

 

!结直肠疾病

若便不净感或者大便次数增多、便血可能会有结直肠肿瘤可能性，一定要引起警惕，及时就医。

 

!便秘

便秘有多种类型，只要是排便持续困难、次数较少或有排便不尽感，无论大便干与稀，均认为是便秘。

 

!直肠脱垂

直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛管括约肌松弛，则需用手帮助复位，并伴有排便不尽和下坠感。

 

!肠易激综合征

肠道蠕动过快或者发生痉挛，最常见的两大症状是腹痛和腹泻。在排便过程中，患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。

 

!妇科疾病

排尿排便时有不适感，包括压迫、尿频、排便后便意感持续、肛门区坠胀、排便不尽等，均建议积极就诊。

 

大便好不好，看这6个指标

 

吃喝拉撒，是每个人的基本生存需要。其中大便是重要的健康晴雨表，细心观察还有助于发现疾病。

 

性状

健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。

 

食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，则偏软或成糊状。

 

 

颜色

正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品，多为淡黄色；吃较多绿色蔬菜时，会偏绿；吃肉较多，为棕黄色；吃猪血、猪肝，或服用某些中药时，则易发黑。

 

气味

由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。

 

如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。

 

数量

“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状，每条长度约10~15厘米，重量约100克，每次排2~3条。

 

排便量可因食量、食物种类等发生改变，如膳食纤维摄入较多，排便量会增加。

 

次数和习惯

排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，无排便困难及其他不适，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。

 

 

排便感觉

能在1~2分钟内自然、通畅地排出，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。

 

如何拉得“干净利落”

 

如何才能摆脱那种似乎排完了，但再努力一把，又能排出的如厕体验呢？

 

正确的姿势

 

从理论上讲，肛肠角越大，直肠越直，排便就越顺畅，因此可采用蹲姿，或坐姿时在脚下垫个小板凳。

 

 

排便困难时可顺时针按摩腹部，有利于刺激肠道，增加便意；直肠紧挨骶尾骨后方，轻轻拍打骶尾骨，有利于将力量传递到直肠，通过振动刺激肠道，利于排便。

 

• 控制时间：3分钟搞定是最好的，如果超过3分钟仍无便意，建议停止排便。
• 控制力度：排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门，应缓慢增加力量。
• 意识专注：上厕所要专心，不要看报纸、玩手机等。

 

此外，排便后可有意识地做3~5次肛门收缩，能增强括约肌功能，消除疲劳。

 

培养排便反射

 

可在每天清晨或某个固定时间如厕。即使当时没有便意，身体也会逐渐配合，久而久之，到了固定时间就会自然产生便意。

 

不过，即使要培养排便反射，如厕时间也不宜太长，最好在5~10分钟内，否则会增加痔疮风险。

 

调整饮食

 

便秘人群每餐应多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果，比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物，同时要保证足量饮水。

 

 

腹泻患者应少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、细嚼慢咽；对某些食物不耐受的人群，尽量避免食用；急性腹泻患者可以喝些淡盐水，补充水分和无机盐。

胰腺良性肿瘤术后发烧是患者普遍关心的问题。术后发烧的原因可能涉及多种因素，包括手术创伤、感染、药物反应等。因此，正确处理术后发烧对于患者的康复至关重要。

首先，需要明确术后发烧的诊断。医生会根据患者的发热程度、持续时间以及血液检查结果（如白细胞计数、C反应蛋白等）来判断发烧的原因。若怀疑感染，医生还会进行细菌和病毒培养，以便为患者提供针对性的治疗。

对于胰腺良性肿瘤术后发烧的治疗，主要分为药物治疗和物理降温两种方式。

1. 药物治疗：常见的退烧药物包括乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚等。患者应在医生的指导下使用这些药物，并注意用药剂量和频率。此外，若怀疑感染，医生可能会开具抗生素进行治疗。

2. 物理降温：患者可以通过使用温水擦拭身体、穿着宽松的衣物、保持室内通风等方式来降低体温。需要注意的是，物理降温时应避免直接将冰块或冰袋放在皮肤上，以免引起冻伤。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、保证充足的睡眠、适当锻炼等，以增强体质，提高免疫力。同时，应避免过度劳累，以免加重病情。

若术后发烧持续时间较长或伴有其他症状，如寒战、咳嗽、腹泻等，应及时就医。此外，患者应按照医生的建议进行复查，以便及时发现并处理潜在问题。

胰腺癌，一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，严重威胁着人类健康。手术是治疗胰腺癌的主要方法，但术后患者的身体往往比较虚弱，需要特别的护理和饮食调理。

首先，如果患者接受了小肠造瘘术，可以通过造瘘管摄入匀浆膳食。这类食物易于消化吸收，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉（去骨）、鱼（去刺）等。这些食物需炒熟后用组织捣碎机粉碎，粉碎的颗粒大小需根据鼻饲管的直径确定，以防止造瘘管堵塞。

其次，患者可以适量摄入不油腻的全流质食物，如米汤、果水、蔬菜汁等。这些食物可以刺激胃肠道，帮助其逐渐适应。在医生的指导下，患者可以根据病情逐渐改善饮食，以低脂半流质、低脂普通饮食为主。

此外，患者也可以摄入要素饮食，从低浓度开始，逐渐过渡到20%的浓度，使要素膳1毫升的液体提供1千卡热量。每日摄入量可根据患者需求在500毫升至2000毫升之间调整。

饮食要有规律性，一日三餐至五餐，避免零食，以免加重胰腺负担。膳食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜。选择易消化的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、鱼等。烹调方法以煮、炖、熬、蒸、溜、氽为主，避免油煎、炸、爆炒等。

除了饮食调理，患者还需要进行心理疏导，树立治愈疾病的信心，有助于提高生活质量。

胰腺癌术后饮食调理至关重要，患者和家属都要引起重视。通过合理的饮食和积极的心态，患者可以更好地恢复健康。

随着我国糖尿病患者的不断增加，越来越多的围手术期患者面临着血糖控制的问题。糖尿病不仅增加了手术风险，还可能导致术后预后不良。因此，规范围手术期糖尿病患者的处理至关重要。本文将为您详细介绍围手术期如何控制血糖。

一、围手术期糖尿病患者的处理要点

1. **术前评估**：首先，需要明确糖尿病的类型、并发症和合并症。其次，了解患者的血糖控制状况，综合评价患者的手术承受能力。最后，内分泌医师、手术人员和麻醉师共同制定合理可行的手术和麻醉方案。

2. **用药方法**：对于既往不使用胰岛素的患者，如果血糖控制良好，可以继续使用口服降糖药，最好在术前3-5天改用长效磺脲类药物为短效制剂。对于肾功能异常或乳酸酸中毒危险的患者，术前48小时停用双胍类药物。以前使用胰岛素的患者，应继续应用。对于手术较大或较为精细的患者，尤其是血糖控制不够理想者，原则上都要改用短效胰岛素治疗。由口服药物改为胰岛素的时间最好在术前3天。

3. **术中处理**：术中需要监测血糖，并合理使用胰岛素。

二、手术对糖尿病患者代谢的影响

1. **胰岛素反调节激素升高**：手术应激会导致儿茶酚胺、肾上腺皮质激素以及生长激素、泌乳素等升高，导致胰岛素分泌减少，胰岛素敏感性降低。

2. **交感神经兴奋性增加**：交感神经兴奋，引起去甲肾上腺素明显升高，从而抑制胰岛素的分泌。

3. **肝糖原产生增加，蛋白质和脂肪分解加强**：上述代谢紊乱可导致肝糖原产生增加，蛋白质和脂肪分解加强。

4. **低血糖**：多见于禁食或同时应用胰岛素的患者。实际上，手术的糖尿病患者真正发生低血糖者十分罕见。

手术对糖代谢的影响主要取决于手术的种类和创伤的严重程度。

胰腺肿瘤术后，患者的饮食恢复至关重要。为了促进康复，以下是一些饮食建议：

1. 优质蛋白的补充：胰腺肿瘤患者术后体质较弱，此时补充优质蛋白尤为重要。优质蛋白来源于鱼、肉、蛋、奶等食物，有助于提高免疫力，促进身体恢复。

2. 低脂饮食：胰腺肿瘤术后，患者可能存在消化吸收功能减弱的情况。因此，饮食中应减少脂肪摄入，避免油腻食物。可以选择低脂牛奶、瘦肉等食物。

3. 多样化维生素摄入：术后患者需要补充多种维生素，以维持身体健康。蔬菜、水果、坚果等食物富含维生素，患者可以适量食用。

4. 少吃多餐：术后患者可以采取少吃多餐的饮食方式，以减轻消化系统的负担。每餐食量不宜过多，以避免出现消化不良、腹泻等症状。

5. 避免刺激性食物：辛辣、油腻等刺激性食物可能会刺激胰腺，影响术后恢复。患者应避免食用此类食物。

6. 定期复查：术后患者应定期复查，了解病情恢复情况。在医生指导下调整饮食方案，确保康复顺利进行。

总之，胰腺肿瘤术后饮食应以清淡、易消化为主，合理搭配营养，促进康复。

我是一名来自上海徐汇区的患者，最近因为胰腺癌的手术后并发症，需要进行进一步的检查和治疗。于是我选择了在网上进行医学问诊，与医生进行沟通。

在医生的指导下，我了解到胆囊术后肝内胆管扩张的情况，并得知胃肠的病变需要进一步检查。医生给予了我很多专业的建议和安排，让我感到很放心。

医生告诉我即使手术切除干净，胰腺癌也需要密切随访，让我对治疗的方向更加清晰。在医生的指导下，我决定做胃肠镜检查，以确保病情得到有效控制。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和关怀。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制，我会继续积极配合治疗，保持乐观的心态。

胰腺肿瘤术后，饮食恢复至关重要。术后初期，患者通常需要禁食，通过静脉营养维持生命。待患者排气后，方可逐渐过渡到半流质饮食。此阶段，饮食应以清淡、易消化为主，如米汤、蔬菜汁等。随着胃肠道功能恢复，可逐渐增加食物种类，但仍需注意低脂、低纤维。肉类以瘦肉、鸡肉为主，蔬菜可选择油菜等。食物需捣碎至细小颗粒，便于患者吸食。此外，术后饮食还需注重营养摄入，逐步提高食物浓度。术后饮食调整需在医生指导下进行，以促进患者康复。

胰腺肿瘤患者术后饮食注意事项：

1. 术后初期禁食，待排气后逐渐过渡到半流质饮食。

2. 饮食以清淡、易消化为主，低脂、低纤维。

3. 肉类以瘦肉、鸡肉为主，蔬菜可选择油菜等。

4. 食物需捣碎至细小颗粒，便于患者吸食。

5. 逐步增加食物种类，提高食物浓度，以满足营养需求。

6. 术后饮食调整需在医生指导下进行。

此外，胰腺肿瘤患者术后还需注意以下几点：

1. 保持良好心态，积极配合治疗。

2. 适当锻炼，增强体质。

3. 定期复查，监测病情。

4. 注意饮食卫生，预防感染。

5. 保持良好的生活习惯，避免诱发肿瘤的因素。

涎腺肿瘤作为一种常见的头颈部肿瘤，手术切除是治疗的主要手段。术后饮食调理对于患者的康复至关重要。本文将为您详细介绍涎腺肿瘤手术后饮食注意事项，帮助您更好地恢复健康。

1. 少油、少盐，保持清淡

术后身体较为虚弱，消化系统功能也受到影响。因此，饮食上应尽量保持清淡，减少油腻食物的摄入，避免加重肠胃负担。同时，盐分摄入过多可能导致水肿，影响恢复。建议以蒸、煮、炖等烹饪方式为主，避免油炸、烧烤等刺激性食物。

2. 多吃蔬菜，补充营养

蔬菜富含多种维生素、矿物质和膳食纤维，有助于促进肠胃蠕动，预防便秘。术后患者可适量摄入新鲜的蔬菜，如香菇、油麦菜、卷心菜、大头菜等，这些蔬菜易于消化吸收，不会给肠胃带来负担。此外，适量食用鸡蛋羹、小米粥等流食，也有助于补充营养，促进恢复。

3. 忌辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物如辣椒、酒等，会刺激肠胃，影响伤口愈合。术后患者应避免食用这类食物，以免影响康复。建议选择营养丰富、易消化的食物，如鱼肉、鸡肉等，以提高免疫力。

4. 保持伤口清洁，定期复查

术后伤口护理也是非常重要的。保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。同时，定期到医院复查，及时发现并处理复发情况。在医生的指导下，调整治疗方案，确保病情稳定。

5. 注意休息，保持良好心态

术后患者应保持充足的休息，避免过度劳累。保持良好的心态，积极面对疾病，有助于提高康复速度。此外，适当运动，增强体质，也有助于疾病恢复。

那天，我躺在床上，肚子胀得难受，下肢水肿得像灌了水。我试着回想自己胰腺癌术后腹水的病情，心里充满了焦虑。在经历了多家医院的求医无果后，我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册了一个新的账户，填写了病情描述。很快，一位经验丰富的消化内科医生回复了我。他首先安慰我，告诉我这种症状虽然让人难受，但并不是无法控制的。接着，他详细询问了我的病情，包括疼痛的程度、水肿的情况等。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我如何调整饮食和生活习惯。当我询问丁丙诺非透皮贴是否可以止痛时，他告诉我这种药物只能在医院开具，并解释了原因。

在医生的指导下，我逐渐找到了缓解疼痛的方法。虽然过程艰难，但我知道，只要坚持下去，就一定能战胜病魔。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对未来的治疗充满信心。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且非常关心患者，让我感受到了温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

外科手术对于糖尿病患者来说，是一大挑战。手术不仅会加重患者的代谢负担，还可能导致进食不足，从而引发营养不良。为了帮助糖尿病患者更好地度过术后恢复期，本文将探讨外科糖尿病病人术后胰岛素给药途径的研究。

首先，我们来了解一下糖尿病。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。在糖尿病患者中，胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是导致血糖升高的主要原因。

外科手术对糖尿病患者的影响是多方面的。手术创伤、麻醉药物以及术后禁食等因素，都可能干扰患者的代谢平衡，使血糖水平波动。因此，在手术前后，医生需要密切关注患者的血糖变化，并采取相应的治疗措施。

术后胰岛素给药途径的研究，旨在为糖尿病患者提供更安全、有效的治疗方式。目前，常用的给药途径包括皮下注射、静脉注射和口服给药等。其中，皮下注射是最常用的方法，因为它操作简便、疗效确切。

然而，皮下注射也存在一些局限性。例如，患者需要频繁注射，这可能导致局部疼痛、感染等问题。为了解决这些问题，研究人员正在探索新的给药途径，如胰岛素泵、胰岛素贴片等。这些新型给药方式具有给药灵活、疼痛小等优点，有望为糖尿病患者带来更好的治疗体验。

除了给药途径的研究，术后糖尿病患者的饮食管理也非常重要。合理的饮食可以帮助患者控制血糖，促进术后恢复。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，指导患者合理膳食。

此外，术后糖尿病患者的心理状态也需要关注。手术创伤、疼痛以及疾病本身，都可能给患者带来心理压力。医护人员应积极与患者沟通，了解他们的心理需求，提供心理支持和疏导。

总之，外科糖尿病病人术后胰岛素给药途径的研究，对于提高糖尿病患者的术后生活质量具有重要意义。通过不断探索和改进治疗方式，我们有理由相信，糖尿病患者将会拥有更加美好的未来。

在一家知名的互联网医院，一位患者因为胰腺癌手术后的症状向医生进行了线上问诊。医生通过沟通了解到患者的主诉，细心地评估了患者的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉患者胰腺炎不需要特殊治疗，建议定期观察。患者提到自己口苦，医生认为可能与胆囊炎有关，建议饮食调整口味。患者还询问化疗药物引起的口苦是否需要治疗，医生建议可以吃些中药进行调理。

患者继续描述自己的症状，包括恶心、食欲不振等，医生建议可以吃一些护肝药，但也要注意药物的副作用。患者提到肝功不太好，医生建议可以先不吃保肝药，鼓励在饮食和运动上进行调整。

最后，医生与患者讨论了口服化疗药物引起的乏力、恶心等常见症状，医生建议在饮食上调整口味，多开导患者，保持一定的运动量。

通过这次线上问诊，医生细心倾听患者的主诉，耐心给予建议，展现出了医疗行业专业人员的品质。