作者：黄刚 副主任医师 吉林市化工医院 消化内科

现在的人们越来越关注健康，很多的人都会定期去进行健康检查，但是临床发现，很多人准备做肝功能检查，可那么多科室，到底该挂哪一科呢？很多人对此不清楚。那么检查肝功能挂什么科？
先了解科室分类，大型的科室分类详细，拥有检查中心，肝功能检查会在检查中心进行；一般情况下肝功能检查都考虑挂内科号，如果内科还细分为消化内科，泌尿内科，神经内科等，当然也有专门的肝病科。您来以后，可以先到前台找接待服务人员给予您一定的介绍，在她的指引下挂号。
如果到大型综合性检查肝功能是需要挂内科的，而如果到肝病专科检查肝功能，一般挂肝病科。建议患者患者最好是到肝病专科进行检查，正规专科对于肝功能的检测更为精准。
肝功能检查是抽血进行，还需要保持空腹。所以要检查肝功能的患者最好早上不要吃饭，空腹检查。
我们都知道肝炎是一种传染疾病，是由感染肝炎病毒而引起，急性肝炎如经过及时恰当的治疗及休息，多数是可以治愈的，那么，怎么治疗，治疗肝炎患者的方法都有哪些呢？针对这个问题，下面就为我们详细介绍一下。
1、药物治疗，早期急性肝炎的治疗方法应用干扰素，皮下注射或肌注。恶心、厌油、呕吐者应给予葡萄糖加维生素C维生素B，这也是肝炎的治疗方法。
2、一般治疗，适当休息，肝炎症状明显期特别是有黄疽者应卧床休息，直至症状和黄疸明显消退方可起床活动，逐步增加活动量或延长活动时间，以活动后不觉疲乏为度。公道饮食，以流食为主，少量多餐，保证水分的供赐与利于利尿排黄，应补充维生素B族和维生素C，黄疸严重者留意维生素K的补充。避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有害的药物，这是肝炎的治疗方法。
3、通过治疗，还能够促进肝脏血液循环，增加肝脏单位时间内的血液灌流量，使瘀滞的血液重新流动起来，改善肝内新陈代谢，降解清除肝组织内胶元纤维蛋白的沉积，彻底阻断病情恶化发展。与此同时还能够成功激活患者体内的生物免疫细胞恢复对肝炎病毒的有效识别能力，从根本上清除病毒，并有效防止复发。

现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

作者 | 杜万良

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

10月29日是“世界卒中日”，今年的主题是“医体融合 预防卒中”，宣传口号是“科学运动 健康生活”。

 

什么是卒中？

怎么才能预防？

发生了卒中应该怎么办？

 

世界卒中日前，小编找到被网友昵称为“阿杜”的北京天坛医院神经内科副主任医师杜万良，请他带领我们认识卒中、了解卒中。

 

什么是卒中？

 

卒中，又称脑卒中，也有人称为脑中风，泛指因脑血管阻塞或破裂所突然出现的各式各样的状态。

 

脑血管阻塞导致脑组织坏死时称为脑梗死。脑血管破裂导致脑组织破坏时称为脑出血。脑卒中严重者可致残甚至致死。

 

卒中有多可怕？

 

全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。

 

我国每年有240万新发脑卒中，110万脑卒中相关死亡。脑卒中现患人数约1100万。

 

脑卒中可发生于任何年龄，以中老年多见。

 

 

怎么发现卒中？ 发现卒中怎么办？

 

脑卒中最常见的表现是突发的一侧肢体无力或麻木、嘴歪、言语不清。

 

一旦家中有人出现上述表现，家属切勿给患者盲目服用药物，因为从外在表现无法区分是脑梗死还是脑出血。

 

症状严重者要平卧、侧头以防呕吐物窒息，由家人呼叫急救车。

 

拨打急救电话时，要说清患者的症状、准确地址，留好联系方式。

 

症状较轻者可由家人送到医院。脑卒中在病程早期容易加重，所以无论轻重都要立即就医。

 

 

早发现、早治疗是减少残疾或死亡的重要环节。脑梗死约占所有脑卒中的2/3。到达医院越快，治疗越早，效果越好。所以急性脑梗死患者在医院优先救治。家属要跟医生说清患者的确切发病时间、患病史、用药史。同时患者要接受抽血化验、建立静脉通路、拍急诊CT。

 

脑梗死早期的最佳治疗是溶栓。溶栓就是用药物溶解血栓，使血管再通。如果能够及时再通，可以避免严重的残疾和死亡。溶栓有引起脑出血的风险，但发生率很低。溶栓的好处远远大于风险。

 

 

得了卒中怎么办？

 

脑卒中有后遗症者，要通过康复锻炼促进功能恢复。

 

 

有脑卒中高风险的人，要积极预防发病。已经患过脑卒中的人，要积极预防复发。一方面是改变生活方式，比如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制体重、心理平衡；另一方面是控制危险因素，比如积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、心脏病。按时服用抗血栓药物，定期到医院复查。

 

另外，气温低时脑卒中发病增多。提醒广大中老年朋友早晨外出不宜太早。

 

 

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作者：侯科超

对于肝癌，治疗的方法无非就是放化疗，手术切除病灶，以及靶向药控制病情等方法。但是如今随着医学水平的发展，介入治疗方法也走进了大家的视线。所谓介入治疗肝癌，是指在不开刀将病灶暴露出来的情况之下，采用微创手法，在皮肤和血管上面打开一个直径只有几毫米的小通道，或者是经过人体本身的管道，借助影像设备，来进行局部的病灶治疗。介入法治疗肝癌效果还是比较明显的，能够降低患者痛苦，延长患者生存。接下来就为大家介绍一下如何介入治疗肝癌。

1.灌注化疗

灌注化疗，是将药物通过动脉导管经过外周的血管，到达给肿瘤供血的血管，通过注射来提高肿瘤组织内部的药物浓度，以达到将肿瘤杀死的目的。

2.栓塞治疗

栓塞治疗是通过微创的刀口，放入导管，直达给肿瘤供血的血管，然后向内注射栓塞剂，这样做的目的是为了阻塞肿瘤的供血通道。肿瘤得不到血液供养，就会产生缺血症状，从而使其坏死。

3.介入治疗注意事项

在治疗之前要按照医生的要求，完成各项必要的检查，确保身体状况适宜进行介入治疗，明确术前准备。治疗后观察2小时，在病情比较稳定的情况下，可以进食，但只能吃半流食或是流食，至少3天。进食的食物应该清淡容易消化，保证营养和热量，例如肉汤，鸡蛋，新鲜的蔬菜水果等。患者要多喝水，减少抗癌药物对肾的副作用。

以上就是介入治疗肝癌的一些简单介绍。介入治疗虽然效果比较好，对患者的创伤也比较小，但是也并不是所有肝癌患者都适合介入治疗，具体病情不同，还是要让医院进行详细的检查和评估，看是否适合此疗法，再进行治疗。

　　肝癌，大家都不陌生，那么小肝癌您听说过吗？小肝癌和肝癌有哪些区别？小肝癌怎样治疗呢？其实，小肝癌有一种有效的治疗方法叫介入治疗，许多人都不知道什么是小肝癌介入治疗。下面，让39健康网编辑带你一起了解小肝癌和小肝癌介入治疗

　　什么是小肝癌介入治疗

　　肝癌介入治疗全称肝癌介入治疗，是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

　　小肝癌与肝癌的区别

　　小肝癌是肝癌的一种病种，其区别于大肝癌。临床称为亚临床肝癌，因为临床上无明显症状和体征，又被称为早期肝癌。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3厘米。

　　小肝癌介入治疗的优势有哪些

　　1、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；

　　2、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠；

　　3、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；

　　4、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；

　　5、肝癌介入治疗费用相对比较低；

　　6、 年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。肝癌的治疗方法中的肝癌介入治疗是经常用到的。但会产生一些不适应的症状，让患者受到一定的伤害。 一般的肝癌患者都可以耐受，通常发烧在38度左右，很少部分患者会高烧，大部分患者都在38到39度之间，经过住院期间医生治 疗一般性的处理，患者很快都能够恢复。

　　以上是小肝癌介入治疗的详细解析。肝癌对人的危害，甚至很多人觉得患上癌症就等同于宣判了死亡，但是患上癌症并不等同于等死，虽然肝癌对人体的危害是不可忽视的，但是只要耐心积极接受治疗还是有可能康复的。

阴阳辨证是中医八纲辨证中最重要的一部分。

 

所谓八纲就是阴阳表里寒热虚实。虽然明确提出八纲辨证法则的是当代经方家祝味菊（祝味菊 《伤寒质难》福建科学技术出版社2005 86页），但是在《伤寒杂病论》一书中张仲景已在熟练运用八纲法则分析症候，《伤寒论》中明确提出虚实寒热表里内外阴阳有余不足等八纲具体名称的条文有116条之多，占全文的三分之一，在《金匮要略》亦有l 05条，由此可见八纲是解读中医经方的一把钥匙。

 

首先谈谈阴阳。“阳”最原始的含义是指阳光。

 

 

《诗经 小雅 湛露》云：湛湛露斯，匪阳不晞。厌厌夜饮，不醉无归。清晨的露水浓重，没有阳光它不会干。夜晚的宴饮安闲，没有喝醉不必回家。“阳”是指阳光，那么它的反面“阴”就是没有阳光了。

 

《诗经 邶风 谷风》云：习习谷风，以阴以雨。黾勉同心，不宜有怒。山谷间风习习拂来，吹来阴雨。我们本该努力同心，不应有隙。

 

让我们回到张仲景的时代，在那个时代，城市没有霓虹闪烁，只是某个热闹的节日时，才会有东风夜放花千树，才会有玉壶光转，一夜鱼龙舞。昼与夜之间的界限，阳光绽放与阳光收敛之间的界限是分明的。我们可以想象那一个个晴阴，昼夜的转换，古人眼前明亮翠绿的草木，转成郁暗灰蒙，漂浮高远的天空，显得沉重低沉，那温暖粘稠的河水变得冰暗幽凉。

 

我们回到古代的场景，回到阳光的散落与消失，就能更好地理解，为什么先民们会以光明，黑暗，温暖，寒冷来分阴阳。后来阴阳被古人用来概括标示事物的属性。趋向于明亮，活动，兴奋，向上，扩散，开放的被称着阳。趋向于晦暗，沉静，抑制，向下，寒冷，向内，凝聚，闭阖的被唤着阴。

 

面对属性相反的两类事物，如果我们把其中一类判断为阳，那么剩下的另一类就被判断为阴。如果你嫌阴阳这两个字“封建迷信”，那么你将这两个字改成x,y也可以。但是请记住，“孤阴不生，孤阳不长”，我们不能简单的孤立的把某样事物，比如男人或女人，称为阳或阴，当一个事物没有参照物时，是无所谓阴阳的。

 

 

虽然阴阳的概念已在最原始含义的基础上引申其义，变成概括，天与地，火与水，昼与夜，上与下，生与死等性质相反的事物的一种方法，但是它的抽象程度并不高，它只是古人对“现象”直观性和经验性的概括，所以我们需要记住阴阳原始的本意，也就是阳光的散落和消失，接着我们可以由此推出阳光的绽放带来万物蓬勃生长，阳光消失使得万籁俱静，阳趋于动，阴趋于静，这对理解伤寒论中的阴阳二字是有好处的。

 

说一点题外话，如果脑洞大开，你甚至可以想到刘慈欣《三体》中的低熵体，宇宙有两个可能的冰冷结局，或者是坍缩至原点、或者是膨胀至虚无，孤阳不生，孤阴不长，两者都会导致失衡与毁灭，而低熵体则在阴阳之间小心翼翼地维持着平衡。

 

“宇宙的熵在升高，有序度在降低，像平衡鹏那无边无际的黑翅膀，向存在的一切压下来，压下来。可是低熵体不一样，低熵体的熵还在降低。有序度还在上升，像漆黑海面上升起的磷火，这就是意义，最高层的意义，比乐趣的意义层次要高。要维持这种意义，低熵体就必须存在和延续。”-----------现在你能够理解什么是阴阳平衡了吗？

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

肠道是人体最重要的消化吸收场所，每日三餐吃下去的各种食物，只有穿过肠道黏膜才能进入血液，最终被人体吸收利用。而肠道粘膜，是由一个一个的粘膜细胞排列在一起形成的。

 

健康的肠道，粘膜细胞排列比较紧密，只有被完全充分消化的食物，才能以各种小分子（如氨基酸、葡萄糖等）的形式穿过肠粘膜。而一些大分子物质（如半消化物，病毒，有害化学物质）等，不能穿过粘膜，就继续向下，通过大肠排出体外。

 

而不健康的肠道，粘膜细胞排列不够紧密，细胞间隙很大，这些本该排出体外的大分子物质，这时候就会从细胞间隙中“挤过”，进入血液，随后人体的免疫系统识别出这些物质并对抗它，就引发我们常见的过敏反应。

 

这种粘膜细胞间隙变大的现象，有个很形象的名字 —— 肠漏。

 

那么，如何判断一个人是不是有肠漏，就要用到“肠道通透性评估”检测。

 

 

通俗一点来说，这个检测就是用一些已知分子大小的、容易被辨识的物质来测试一下，肠道会不会让他们通过。一般会用到的两种试剂，一种叫“乳果糖”，另一种叫“甘露醇”。

 

它们的共同点是：

 

1. 都是糖类
2. 同进同出，同样在小肠吸收，经由小便排出
3. 无毒无害，并且在体内不代谢，原样吸收原样排出

 

肠道通透性评估，就是用这两种试剂作为对照，来看一下它们是怎么配合工作的。

 

下面的描述涉及专业部门，可能比较难懂，慎划。

 

甘露醇是单糖，本身是一个糖分子，分子量比较小（Da 182），它的分子体积和大部分的营养物质相当，比如葡萄糖，各种氨基酸等。这个体量的分子，可以从单个肠粘膜细胞中间穿过。所以，甘露醇有一定的通过率是正常的。如果过低，代表肠道吸收功能减退，如果过高，则代表有肠漏的可能。

 

而乳果糖是双糖，由一个【半乳糖分子】和一个【果糖分子】结合而成，分子量比较大（Da 342），大约是两个单糖分子那么大，这个体量的分子，和大部分细菌相当，正常情况下不能通过肠道壁。但是在肠漏状态下，粘膜细胞之间的结合变得疏松，这时，乳果糖分子就有机会从两个黏膜细胞之间“挤过”，进入血液，经过一系列转运后，和甘露醇一起随尿液排出，再通过对尿液的检测被测出。如果乳果糖和甘露醇的通过率都过高，那么受检者就可以被划分为“肠漏”患者。

 

造成肠漏的原因有很多种，如酒精，慢性炎症，营养缺乏，压力，肠道菌群失衡（尤其是酵母菌过度）等，准确的找出导致肠漏的原因并去除它，再加以针对性的调理，肠道就会慢慢地恢复。

 

现代医学之父，希波克拉底提出 ——“所有疾病都始于肠道。”一个紧密的肠道，和一个平衡有序的肠道微生态，是人体健康最稳定的基石。​​​​

 

 

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肿瘤是引起肾低密度影常见原因之一，但肾低密度影不一定是肿瘤，也可能是肾囊肿、肾结石、肾盂积水等原因。

1.肾肿瘤：肾低密度影可能是肾肿瘤，肾肿瘤中的错构瘤容易表现为低密度影。

2. 肾囊肿：肾囊肿是肾脏内液体充满囊袋，一般是良性的，可以在CT扫描中呈现低密度影像。

3. 肾结石：肾结石是在肾脏内形成固体结晶物质，也可能在CT扫描中呈现低密度影像。

4.肾盂积水：肾盂积水指肾盂和输尿管的积液，是由于尿路梗阻或其他原因引起，在CT扫描中积水区域可能呈现低密度影像。单纯肾低密度影不能确定机体是否存在肿瘤，需要进一步检查去判断，及时发现及时治疗。

腹主动脉是维持人体血氧供给的重要途径。平躺腹主动脉跳动明显可能是正常生理现象，也可能是心源性高血压、动脉瘤等原因导致。

1.生理现象：在腹部组织较薄的情况下，平躺时腹主动脉跳动比较明显。

2.心源性高血压：高血压会使得动脉硬化，血管壁变薄变脆弱，导致腹主动脉跳动明显。可以在医生的指导下服用富马酸比索洛尔片、牛黄降压片、盐酸地尔硫卓片等药物来进行治疗。

3.动脉瘤：动脉瘤是动脉壁出现局部扩张，形成囊袋状结构。如果动脉瘤位于腹主动脉处，那么平躺时跳动会更加明显。若动脉瘤较小，并且无症状，可以定期检查，观察动脉瘤的发展同时保持良好的生活习惯。动脉瘤较大时，及时进行手术治疗。如果腹主动脉跳动明显且持续存在，建议及时就医进行检查，找出具体原因并进行针对性的治疗。

我们都知道，对于疾病的防治工作，预防永远都比治疗来得更有意义，尤其是像动脉瘤这样无病症、起病突然、致死率高的疾病，且不说能不能治愈，有时甚至连被治疗的机会都没有，所以如何预防、降低动脉瘤的发生显得至关重要。而动脉粥样硬化是引起动脉瘤发生的一个主要、高危因素，由此可见动脉血管的健康与否直接影响着动脉瘤的发生，那么在平时生活中，我们可以通过改善哪些方面来降低血管疾病的发生呢？

 

 

一、清淡饮食

 

日常饮食不宜吃高脂肪、高糖、高盐的食物，三高饮食增加了高血压的风险，也容易导致胆固醇、血脂等附着于血管壁上，增加了血管不畅通，动脉硬化的可能。平时可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，这些食物中含有丰富的维生素，有助于提高人体免疫力，尤其是鱼类，其富含的鱼油成分能降低促进动脉粥样硬化的低密度脂蛋白和胆固醇的水平，有助于动脉瘤的预防。

 

二、增强运动

 

通过增强身体锻炼，强化体质，也能有助于降低动脉瘤的发生。因为动脉瘤的出现跟创伤导致有很大的关系，通过改善体质，可以减少创伤感染的机会，从而降低动脉瘤的发生。老年人可以选择比较平缓的运动，不宜进行剧烈运动，而年轻人需要注意运动时间，不宜过长，一般每周2-3小时就可以了。

 

三、戒烟戒酒

 

吸烟是主动脉瘤发生的主要危险因素，一般吸烟史越长，血管疾病也就越严重。烟草烟雾中的有害物质易诱发冠状动脉痉挛，使心肌缺血缺氧，还会加快动脉粥样硬化进程，诱发动脉瘤的发生。

 

 

四、保持良好的情绪

 

精神压力可引起血管内膜收缩，加速血管的老化速度，压力大、常生气也容易造成血管变硬。事实上，不少心脑血管疾病都与情绪波动过大有关，尽管它不是主要因素，但对于某些人而言，它确实会使疾病加重，所以要想有个健康的血管，一定要保持良好的情绪和心态。

 

五、充足睡眠，别熬夜

 

长期熬夜会使身体分泌过多的如肾上腺素等激素，这样会导致心率加快、血压升高，进而增加心血管系统的压力。如果连续休息不好，加上情绪焦虑，血压波动大，极易诱发中风甚至猝死。

此外，如果动脉瘤已经形成，但还没有到必须采取手术干预的程度，那平时更应注意养成良好的生活习惯，必要的药物治疗一定要遵循医嘱按时服用，比如对于腹主动脉瘤，服用肠溶阿司匹林、双嘧达莫及胰激肽释放酶等药物可以防止继发血栓的形成、改善下肢缺血的问题，也在一定程度上起到了改善、预防动脉瘤破裂的可能。

 

 

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