踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的？踝关节创伤性关节炎的出现会给患者的活动造成不便，在早期的时候由于大家对于踝关节创伤性关节炎的症状不够了解，所以会容易出现误诊的情况发生，因此，了解踝关节创伤性关节炎的症状十分的重要。

 

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的?踝关节创伤性关节炎的病因有很多种，包括自身的原因以及外界的因素都会引起踝关节创伤性关节炎的发生。因为踝关节创伤性关节炎的发生会给患者的生活以及活动造成不便，严重的话还会采用手术的方法进行治疗，因此，在我们平日的生活中如果能够了解踝关节创伤性关节炎的症状对于患者来讲十分的重要，接下来就由大家跟随小编一起了解踝关节创伤性关节炎的症状有哪些是常见的这个问题。

踝关节创伤性关节炎的症状：

关节肿胀与疼痛：踝关节创伤性关节炎是表现是关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是踝关节创伤性关节炎临床诊断的重要的证据之一。

游走性与对称性：踝关节创伤性关节炎早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，除踝关节创伤性关节炎早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

 

受累关节：踝关节创伤性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

尽管已经对踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的这个问题有了详细的了解和认识，那么，在日常生活中我们就要自己认真的观察我们的身体变化，只要出现有以上所介绍的几种踝关节创伤性关节炎的症状时，不要惊慌，最好的方法就是立即到正规的医院进行相关的踝关节创伤性关节炎检查以及病情诊断，一旦病情确诊就要立即采取正规的治疗措施。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

骨科疾病为现代高发病，困扰着中老年人这个高发人群，人到了中老年就容易出现关节疼痛的情况，特别是膝关节出现的几率最大。骨性关节炎主要是由于骨与骨之间的软骨组织磨损变薄，累及骨质、骨膜以及周围韧带等的一个病症，下面我们就以膝关节骨性关节炎为例谈谈这个病。

 

膝关节是人体最大最复杂的关节，膝关节病变严重影响着人们的生活。引起膝关节骨性关节炎的原因很多，如肥胖、过度锻炼、不良姿势、创伤、劳损。

 

 

膝关节骨性关节炎多见于膝内侧疼痛，这主要与人体下肢的受力情况密切相关，由于人体上身的重量是通过股骨头传至脚后跟的，所以受力方向就是股骨头与脚后跟的连线方向朝向脚后跟，而人体下肢骨的结构是股骨头连接股骨颈，这条连线是向外的，然后再由股骨长轴传至股骨下端，通过膝关节再由胫骨和腓骨向下穿至脚后跟，腓骨作为一个辅助骨来支持胫骨起到分力的作用。人体下肢骨的结构决定了多数人膝关节的内侧面要比外侧面受力大，也就是说内侧软骨比外侧软骨磨损较严重，这就是为什么好多人膝关节疼痛见于内侧的原因。

 

膝关节骨性关节炎常见的症状有膝关节的疼痛，活动受限，关节弹响，晨僵，关节肿胀，甚至变形。骨关节炎病因比较复杂。可以退变引起的，就是随着年龄增长，关节退变软骨破坏，关节间隙变窄，骨质增生。

 

 

膝关节的损伤病理上虽不可逆转，但我们可以通过一些治疗来帮助患者减轻痛苦：

 

1、非药物治疗：功能锻炼，物理疗法；

 

2、药物治疗：非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂等；非甾体消炎镇痛药以及软骨保护剂；关节腔注射关节润滑剂；

 

3、手术：游离体摘除术、截骨术、膝关节面置换术。

 

另外，在日常生活中，我们要注意保护好关节，避免过度负重或损伤。少做损害关节的动作，如久蹲、爬山等。工作中要定时改变姿势。要避免肥胖，以减少对关节的压力，要注意饮食，多吃高钙、保护软骨、减轻炎症、富含维生素的食物。

 

由于每个人的体质都存在差异且病情的严重程度不一，当出现膝关节的不适时，建议去正规医院进行相关检查，在医生指导下，选择合适的治疗方案。

踝关节扭伤是常见病，根据国外的流行病学资料，踝关节扭伤是最高发的运动损伤，占所有运动损伤的30%。普通人群中每天1万人就会有1个人发生踝关节扭伤，据此估计中国每日发生踝关节扭伤可超过14万人。踝关节扭伤的病因明确，且通过及时、有效的正规治疗后是可以治愈的，一般也不会影响自然寿命。后遗症为踝关节的慢性疼痛和反复扭伤，踝关节扭伤的患者复诊时间为1个月复诊一次，复诊的项目为踝部MRI片和医生的体格检查，在复诊前没有特殊的注意事项。

 

 

一、踝关节扭伤患者的饮食调理

 

踝关节扭伤的患者扭伤后的早期，应保持饮食清淡，不宜吃辛辣的食物。此时应该进食一些易消化、高蛋白质的食物，保护患者的胃肠功能以及维持恢复需要充足的能量。踝关节扭伤的患者应该保持饮食清淡，不宜吃辛辣刺激的食物，如火锅等。踝关节扭伤的患者在受伤早期处于休息的状态，胃肠的蠕动功能会受到影响，需要进食一些好消化的食物，比如稀饭、面条，同时多食蔬菜、水果，如胡萝卜、青菜、苹果、香蕉，保持维生素的充足摄取以及大便的通畅。踝关节扭伤的患者在恢复过程中，需要保持足量的蛋白质来保证扭伤的恢复，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。

 

二、踝关节扭伤患者的日常调理

 

踝关节扭伤的患者在日常生活管理中应注意布洛芬、萘普生止痛药的剂量及疗程以及红花油使用的时间。同时在生活管理方面注意休息、佩戴支具和康复锻炼。患者根据踝关节的疼痛以及局部组织的肿胀变化对病情监测，需要特别注意防止局部肿胀挤压神经而导致神经的不可逆损伤，局部冰敷时不能直接放于患处，防止皮肤冻伤。

 

 

休息：踝关节扭伤的患者在扭伤早期，应该休息，避免加重踝关节的损伤。
佩戴支具：踝关节扭伤后，踝关节的力量薄弱不能保持正常的日常生活活动时，在运动时可以佩戴外部支具。
训练：踝关节扭伤患者在肿痛减轻后，可以在石膏支持下进行下地行走或扶拐行走。1~2周后进行肌肉力量和协调性的练习，如在沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习，可以加强踝部肌肉力量的训练。
病情监测：踝关节扭伤的患者应注意自己踝部疼痛、局部肿胀随着时间的延长是否加重，若疼痛持续加重，肿胀不缓解，可能病情在加重，应该及时就医。

当患者发生明确的脚踝扭伤后，出现了患处的疼痛、肿胀皮下瘀斑，就诊于骨科。若疼痛剧烈难忍则应就诊于急诊科，医生对踝关节做体格检查并拍X片。同时可结合体格检查明确受损部位以及程度，X片是排除骨折的标准，常常需要与踝部骨折和跟腱断裂相鉴别。对于有明确的脚踝扭伤病史，且患处疼痛和肿胀明显，应当立即就诊。大多患者优先考虑去骨科就诊。若患者疼痛难忍，应立即去急诊科就诊。

 

 

一、踝关节扭伤需要做哪些检查？

压痛点：在踝关节内翻损伤时，可见外踝下方肿胀，外踝压痛明显，做足部内翻动作时，则外踝前下方剧痛。在踝关节外翻损伤时，可见内踝下方肿胀，内踝压痛明显，做足部外翻动作时无疼痛表现。
前抽屉试验：让踝关节扭伤的患者处于卧位或者坐位下，医生握住患者的足跟向前施力。另一只手握住小腿下端向后施力，两手相互推挤，并且双侧对比。不稳定的地方可有感觉到踝关节有错动的感觉。
距骨倾斜试验：让踝关节扭伤的患者处于坐位，让踝关节屈曲10°~20°，医生一手固定小腿的远端，一手握住脚底使其内翻，同时用手感觉踝关节外侧有无分离。
X片、CT：一般进行踝关节的正侧位照片，排除踝关节的骨折。当X片显示不清时，可以进一步做CT检查。
MRI：MRI可以清楚的显示韧带等软组织的结构，韧带断裂时，患侧踝关节的间隙会增宽，MRI有助于显示韧带撕裂的情况。

二、如何确诊踝关节扭伤？

 

 

踝关节扭伤满足明确的踝关节扭伤病史，疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑三个典型表现满足一个即可确诊。同时可结合体格检查压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性明确受损部位以及程度。

明确的外伤史：踝关节扭伤患者确诊时应有明确的踝关节扭伤病史。
典型的临床表现：踝关节扭伤的典型表现是疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑，满足一个即可。
体格检查：压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性。
影像学表现：X片未见骨折。

 

三、踝关节扭伤有哪些后遗症？

踝关节慢性疼痛：踝关节扭伤的患者，若没有得到正规的治疗，踝关节周围韧带愈合不良，在行走时踝关节会出现疼痛。
反复踝关节扭伤：患者因为没有治疗规范或者康复训练不到位，导致踝关节周围韧带没有完全恢复不能保证踝关节的稳定性，导致踝关节扭伤的患者在以后反复发生。

骨折愈合的分期：

 

1.血肿机化演进期：血肿由肉芽组织、纤维组织取代，此期需2周完成。

 

2.原始骨痂形成期：膜内化骨的形成，形成内骨痂和外骨痂；软骨内化骨的形成，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。一般需4～8周，骨折基本达到临床愈合，X线片可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。

 

3.骨痂改造塑型期：原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢复骨之原形。一般需8～12周。组织学和放射学上的骨折痕迹完全消失。

 

 

那什么是临床愈合？临床愈合能否下地？

 

骨折临床愈合标准：

 

1. 局部无压痛及纵向叩击痛；

2. 局部无异常活动；

3.  线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；

4. 拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg 重物持续达1 分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3 分钟，并不少于30 步；连续观察2 周骨折处不变形。

第4点讲的很清楚，临床愈合的要求是下肢不扶拐能在平地连续步行3 分钟，并不少于30 步，2周不变形。所以也就是万一没达到，这个动作风险很大，可能变形，甚至再次骨折。即使达到了临床愈合，此时的行走要求也仅仅是能3分钟不少于30步。

 

再普及两个概念：

 

骨折延迟愈合的定义：

 

骨折在正常愈合所需的时间（一般为4个月内），仍未达到骨折完全愈合的标准，称为骨延迟连接。x线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。

 

骨折不愈合的定义：

 

又叫骨不连，骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节，主要表现为肢体活动时骨折部有明显的异常活动，而疼痛不明显的疾病。

 

所以不是说时间到了骨折都能愈合的，也就是，并不是到了时间就能拆石膏或者完全负重。

 

必须复查X线片或者CT。

 

 

---

 

骨折延迟愈合的因素有哪些？

 

全身因素：

 

1．年龄：不同年龄愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老年人需要时间更长。

 

2 . 健康状况：健康状况欠佳，特别是患者有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。

 

3 . 其他：抽烟、酗酒等对骨折是有影响的。

 

 

局部因素 ：

 

1. 骨折的类型和数量：螺旋形和斜行骨折，骨折断面接触面大,愈合较快。横行骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。

 

 

2. 骨折部位的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应也不同，一般有以下四种情况：

 

（1） 两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、韧带和肌肌腱附着处进入骨内，血液供应丰富，骨折愈合快，如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。

 

（2） 一骨折血液供应较差，如胫骨干中、下1\3骨折，由于胫骨干主要靠从其中、上 1\3 交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下来的血液供应。骨折后，滋养动脉断裂，远 侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，骨折愈合较慢。

 

（3）两骨折段血液供应均差，如胫骨中、下段个中、上段两处同时发生骨折，上段骨折仅一骨折段血液供应较差，下段骨折处则两骨折段血液供应均差，因此上段骨折较下段骨折愈合快。

 

（4） 骨折端完全丧失血液供应。如股骨颈囊内骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，容易发生缺血性坏死。

 

3 .软组织损伤程度：严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜，破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。

 

4. 软组织的嵌入：若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间，不仅影响骨折的复位而且障碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。

 

5. 感染：开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。

 

治疗方法的影响：

 

1.反复多次的手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折复位，应予避免。手法复位的优点是能交好地保护骨折部位的血供，但常较难达到解剖复位。凡一达到功能标准复位者，则不宜再行复位。

 

2.切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供，可能导致骨折延迟愈合或不愈合，应在严格的手术指征情况下使用，并进可能少干扰和破坏局部血液供应。

 

3.开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片，造成骨质缺损，影响固执愈合。

 

4.骨折行继续骨牵引治疗时，牵引力过大，可造成骨折段分离，并可因血管痉挛而致局部血液供应不足，导致骨折延迟愈合或不愈合。

 

5.骨折固定不牢固，骨折出仍可受到剪力和旋转力的影响，不扰骨痂生长，不利于骨折愈合。

 

6.过早和不恰当的功能锻炼，可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

 

踝部骨折即踝关节骨折，康复训练包括手法复位外固定后康复训练以及手术切开复位内固定后康复训练。1.手法复位外固定后康复训练：（1）足趾夹布训练：主要目的是训练足趾关节的关节活动范围和足底肌群的力量。（2）拄拐下步行转移训练：患者首先需要拄双拐进行活动，并逐渐控制自己的活动范围，不要在能力未达到之前随意增加行走的距离和范围。（3）下肢负重、步态练习：4周时于创伤骨科门诊复查，决定是否可以开始部分负重。逐渐开始尝试健侧单腿负重站立，训练的目标是为了加强健侧下肢的负重能力。需要注意的是训练时保持平衡避免摔倒，训练过程中也要避免患足的负重。2.手术切开复位内固定后康复训练：（1）术后早期阶段：患者一般需要佩戴保护性支具，可以开始尝试主动活动，如足趾的主动活动和踝关节的背伸和跖屈活动。（2）术后中期阶段：根据患者X线检查的情况，可以在保护性支具的辅助下进行不负重练习，如踝关节的屈伸活动和下蹲练习等。（3）术后晚期阶段：可以根据医生的建议逐步进行负重练习，包括部分负重到完全负重的过程。同时可以进行一些平衡和步态练习，如站立平衡、行走平衡等。需注意，无论手法复位还是切开复位内固定后，都需要在医生的指导下进行系统的康复训练，以便更好地恢复功能。

下一个病人是一个18岁的帅小伙，他妈妈用轮椅推着他进诊室，边推还边唠叨：“让你不踢足球，你偏不听，这下好了，受罪了吧，看你以后还踢不踢”。

 

进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝，肿胀的非常厉害，还有较多的皮下淤血，如下图：

 

  
我询问了病史，患者3天前踢足球，扭伤了右脚踝，当时有点痛，患者也并不在意，仍然继续正常行走，只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重，并越来越肿，还出现了皮下淤血，于是就诊于当地医院后查了X线检查。

 

  
X线显示：右踝关节未见明显骨折，外踝周围软组织肿胀，必要时行CT检查。我自己也认真看了片子，可以确定没有骨折线，于是追问病史，患者受伤后立即用热水袋热敷，病情期间未服用任何药物，由于是高三，现在仍在上课，只是座位调整到班级最后一排，腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意，于是对患者进行了健康宣教。

 

踝关节外伤后第一时间的处理原则：

 

  
休息：患者在受伤后并没有休息，仍然继续行走，这是一个很危险的动作，还好最后的检查并没有骨折，但是患者的踝关节是越来越肿。

冰敷：冰敷是为了收缩血管，减少出血并止痛，这应该是一个常识性的问题，而这个帅小伙居然使用了热敷，这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。

抬高患肢：这一点是值得肯定的，患者坐在最后一排听课，已经意识到要把腿抬高了。

加压包扎：患者没到到医院进行正规治疗，也不会加压包扎，这一点他显然是不能做到的。

帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后，表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了，当然，最好是没有下次了。另外，他们还想知道的是，接下来应该怎么处理？

 

接下来的处理方案：

1、X线报告建议必要时CT检查，但是，该患者在受伤后依然行走了3天，虽然越来越肿，但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线，因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心，一周后复查X线，即使骨折，一周后的X线由于骨折断端的吸收，骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

 

2、要进行保护，这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显，皮下淤血较多，给与保护后是非常利于消肿的。而且，由于肿胀明显，暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能，因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护，那么，就必须行CT及MR的检查，明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后，最后选择了石膏固定，因为石膏固定最为牢靠，消肿效果当然也最佳。

 

3、由于患者皮下淤血较多，虽然考虑和之前热敷有关系，但是会不会有凝血功异常呢？在和帅小伙和他妈妈沟通后，知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况，但是经常鼻出血，另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。

4、由于患者才18岁，并不建议进行药物干预。

 

5、一周后复查踝关节X线片，如果没有骨折，一周后石膏拆除，此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线，后续按骨折进行处理。

 

患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案，只是对为什么我没有看到骨折线，但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下，没有看到骨折线是表示没有骨折的，但是有些骨折是原位骨折，用俗话讲就是骨裂，而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位，可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建，骨折线会变得容易辨认。

 

这样，帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了，并表示一周后一定过来复查。

 

所以，石膏也并不是骨折才可以使用，没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法，你们都明白了吗?如果还有疑问，可以在评论区留言。

小腿骨折打石膏需要的时间一般在2~5周左右，具体并不确定，需要考虑患者病情轻重以及其他一些因素影响。如果只是轻微的小腿骨折，只存在骨折线没有骨折端的明显移位，可通过打石膏来稳定骨折端，同时注意减少活动，有利于骨折端的愈合，一般2~4周就可基本恢复好。如果小腿骨折问题比较严重，有明显的移位以及骨折端呈粉碎性或骨折为下肢承重骨，通常需要先纠正骨折移位，之后再打石膏进行固定，一般需要3~5周的时间，后期还需要进行康复锻炼。小腿骨折石膏固定并不是时间越长越好，因为时间过长可能会导致肌肉力量减弱萎缩以及压疮等并发症。具体建议咨询医生，听从医生的建议来决定打石膏的时间。小腿骨折后恢复期间一定要严格遵医嘱护理，如果有什么异常，及时到医院就医。

青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病，主要是眼内压持续性地升高形成的，青光眼的发病速度是比较快的，对于人体危害也是比较大，还要可能就会导致失明，所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗，但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

 

青光眼会传染吗？下面我们就来详细介绍一下希望，对朋友们会有一定的帮助。

青光眼并没有传染源，也没有传播途径，所以并不是一种传染性的疾病。

 

 

青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的，对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的，先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常，这样就会导致房水排出受到了抑制，所以就会引起眼压升高，对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗，手术治疗效果会比较好。

继发性的青光眼病因是比较复杂的，种类也比较多。

 

屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡，所以这会导致房水排出受阻，这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼，主要是人体的眼内的房水不能够正常排出，这样能够导致眼压升高，针对这种情况，一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物，能够很好地改善临床症状，治疗效果也是非常好。

白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

 

因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大，这样就能够保质房水排出也会受阻，慢慢的就会出现青光眼的症状，对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式，效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法，其实激光疗法治疗效果是比较好的，一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处，这样就能够形成一个小洞，能够有效地缓解不适应的症状，对于急性发作的患者效果比较好。

 

综上所述，青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多，但是要根据实际情况针对性的选择，患者在平常生活中最好是能够补充营养，多吃一些烟酸类的食物，可以多吃一些水果和蔬菜，补充人体维生素，患者也需要注意用眼卫生，最好是避免长时间的使用眼睛，避免触刺激性的食物。

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

您好，我是来自济南市的张先生。那是一个阳光明媚的春日，我在爬山时不幸崴了脚，虽然当时感觉并不明显，但随后频繁的开车踩刹车和加油使得右脚踝的疼痛逐渐加剧。

随着时间的推移，疼痛愈发明显，尤其是走路时，大约走了2000多步，右脚就特别累。我意识到情况严重，于是上网查询了一些信息，并决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在互联网医院，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听并询问了我崴脚的经过。经过一番询问，医生建议我进行右踝关节磁共振成像检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的右踝关节及胫骨后肌腱鞘有少量积液，踝周皮下软组织也有水肿。医生根据我的症状和检查结果，确诊我为胫后肌腱腱鞘炎。

医生为我制定了治疗方案：局部应用消炎止痛药物，如云南白药气雾剂或者扶他林软膏；如果疼痛剧烈，可以口服止痛药物依托考昔等；注意局部保暖；减少活动，减少走路；同时检查尿酸水平，如果高的话需要降尿酸治疗。

在医生的建议下，我还尝试了泽普思膏药和法斯通软膏，并佩戴了踝关节护具。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我认识到互联网医院在医疗咨询方面的便捷性。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您让我重拾了健康。

那天晚上，我正沉浸在游戏的乐趣中，一不留神，脚的大拇指重重地撞到了桌角。当时只觉得一阵剧痛，随后便是一阵难以忍受的肿胀。我原以为这只是个小伤，休息一下就会好，但接下来的几天，疼痛感不仅没有减轻，反而越来越严重。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位足踝外科的专家。医生在详细询问了我的症状后，建议我上传了受伤部位的X光片。经过分析，医生告诉我，我的第一趾骨远节确实有损伤，需要进行固定治疗。

医生耐心地向我解释了治疗的具体方法，建议我使用石膏或者类似的支具进行固定。他还提醒我要注意休息，避免剧烈运动。此外，医生还为我开了一些药物，以缓解疼痛和促进恢复。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细致。他不仅关心我的病情，还时常通过互联网医院平台询问我的恢复情况。在医生的指导下，我逐渐感受到了疼痛的减轻，脚部的肿胀也在慢慢消退。

经过一段时间的治疗，我的脚部终于恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我要感谢那位不知名的医生，是他让我在受伤后依然能够得到及时的医疗帮助。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个普通的居民，像往常一样在小区里散步。然而，就在一个微微上坡的地方，我不小心崴了脚，疼痛瞬间袭来，我几乎无法站立。我忍受着剧痛，艰难地走到了附近的医院。

在医院里，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他详细询问了我的症状，并给我做了检查。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他告诉我，我脚踝处的肿胀是由于骨折造成的，需要立即固定。

由于我平时工作繁忙，医生建议我可以通过线上问诊的方式继续治疗。于是，我开始尝试线上咨询。医生通过图片和文字详细地为我解答了疑问，并给出了专业的治疗方案。

在医生的指导下，我进行了足部和踝关节的三维重建检查，以评估是否需要手术治疗。尽管结果有些不确定，但我对医生的专业判断充满信心。

医生还提醒我，骨折后的消肿时间会比较长，需要耐心等待。他还告诉我，热敷可以帮助消肿，但需要谨慎进行。此外，医生建议我使用支具固定，而不是石膏，因为支具更为方便。

通过线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还节省了去医院的时间和精力。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

转眼间，从今年二月八号那场意外发生到现在已经过去半年了。那天，我遭遇了爆裂性骨折腰1.3.5，导致脊髓损伤，评估为C级。在这漫长的治疗过程中，我来到了一家互联网医院寻求帮助。

记得那天，我通过线上问诊平台联系了一位足踝外科的医生。当我提到踝关节周围的力量问题时，医生耐心地询问了我的情况。虽然我多少有点力量，但走路时还是需要扶着东西。医生告诉我，这是脊髓损伤患者术后恢复的一个阶段。

医生还提到，脊髓损伤病人一般术后半年左右恢复就比较慢了。他建议我继续加强康复锻炼，增强下肢力量。此外，医生还建议我做尿流动力学检查评估排尿方式，并告诉我如何养成规律的排便习惯。

在问诊的过程中，我提出了许多问题，医生都一一耐心解答。当我询问恢复情况时，医生告诉我，虽然无法保证最好的恢复效果，但通过正确的治疗和康复锻炼，我的症状会有所改善。

我还询问了关于支具的问题，医生告诉我，随着恢复的进展，支具可能会逐渐减少使用。这让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的便捷性和专业性。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。

那天，我脚踝扭伤了，心里既紧张又担心。由于主任正在忙碌，我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

在京东互联网医院的平台上，我留言说明了情况，并上传了之前扭伤时的照片和就诊病历资料。很快，主任的助理，张晓医生，回复了我。

张医生非常耐心，他仔细阅读了我的留言，询问了我最近的情况。我告诉他，虽然脚已经消肿了，但今天突然不能往左侧扭了，而且有些疼痛。

张医生根据我的症状，判断可能是韧带损伤。他建议我不要过于担心，但要注重休息，避免再次受伤。他还告诉我，现在没有严重疼痛，说明情况正在好转。

张医生的回复让我感到很安心。虽然只是线上交流，但我能感受到他专业的素养和贴心的服务。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

从这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论何时何地，只要有需要，我们都可以通过线上问诊获得专业医生的指导。这对于我们这些忙碌的人来说，无疑是一个极大的便利。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从五月中旬开始，我的腰疼和左腿疼痛得让我无法正常生活。我尝试过在家用药酒揉搓，针灸，甚至输液，但疼痛依旧如影随形。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。我找到了一位足踝外科的专家，他耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我之前的检查报告。虽然我身处上海徐汇区，但专家通过线上交流，给我提供了专业的治疗建议。

专家告诉我，我的病情比较复杂，既有腰椎间盘突出，也有踝关节软骨损伤和关节炎。他建议我尝试口服止痛药，如可普芬或思维普，同时进行关节内注射玻璃酸钠三联针来缓解疼痛。

我按照专家的建议，在网上购买了药物。虽然一开始疼痛并未完全缓解，但随着时间的推移，我的疼痛感逐渐减轻。我感到非常庆幸，因为这次线上问诊让我找到了新的希望。

在治疗过程中，专家还提醒我注意休息，避免过度劳累。他还告诉我，如果疼痛加剧，需要及时去医院就诊。这些温馨的提醒让我感受到了专家的关爱。

如今，我的病情已经得到了明显改善。我非常感谢那位足踝外科的专家，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我意外地从高处跌倒，脚踝处立刻传来剧烈的疼痛。当时我还能勉强站立，但脚踝明显肿胀，下面积血。心里顿时慌了神，我知道这可不是小伤。于是，我立刻拍了片子，结果显示是骨折。

因为身处异国他乡，我无法立刻去医院就诊。正当我焦急万分时，朋友推荐我尝试线上问诊。在朋友的建议下，我选择了某互联网医院，并找到了一位足踝外科的专家。

与医生沟通的过程非常顺畅，医生首先详细询问了我的病情，并认真阅读了片子。经过一番诊断，医生建议我进行手术。

我心中有些忐忑，毕竟手术不是小事。医生看出了我的担忧，耐心地为我解释了手术的必要性，以及手术后的恢复过程。他告诉我，手术大约需要一年的时间，一年左右可以取出螺丝。如果不取出螺丝，也没有什么影响。

医生还告诉我，术后需要静养4-6周，然后逐渐开始康复训练，大概需要三个月。听到这些，我心中的石头终于落地了。医生的专业知识和耐心让我对手术充满信心。

术后，我按照医生的指导进行康复训练。虽然过程中有些痛苦，但想到能够恢复健康，我便咬牙坚持下来。如今，我的脚踝已经基本康复，生活也恢复了正常。感谢那位足踝外科的专家，是他让我在异国他乡感受到了家的温暖。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我像往常一样在家休息。然而，一场突如其来的交通事故彻底改变了我的人生。那天，我驾车行驶在回家的路上，突然一辆失控的车辆冲向了我，我的脚踝部位受到了严重的撞击。

事故发生后，我被紧急送往了附近的医院。经过检查，医生诊断我为距骨骨折，并建议我进行手术治疗。在经历了漫长的手术和术后恢复后，我终于可以下床走路了。然而，我发现自己的步态异常，脚踝的角度也不对，而且骨质疏松的问题也让我感到担忧。

为了进一步了解我的病情，我决定通过互联网医院寻求专家的帮助。我选择了京东互联网医院，并在平台上找到了一位经验丰富的足踝外科医生。在详细描述了我的病情后，医生为我提供了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，虽然我的骨头恢复得还不错，但骨质疏松的问题需要通过正常走路和多走路来改善。他还询问了我是否有做过康复训练，我回答说没有，只是在家里做一些简单的活动。医生又询问了我现在的疼痛情况，我告诉他走路时会有疼痛感，但不是那种剧痛，可以忍受。

医生为我提供了一些患教文章，并告诉我现在开始可以按照上面的内容来做锻炼。我按照医生的建议，开始了康复训练。虽然过程有些艰辛，但我相信只要坚持下去，我的病情一定会得到改善。

在治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并给予我鼓励和支持。他告诉我，虽然钉子有松动的迹象，但不会影响我的屈伸功能。这让我感到放心，也让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗和康复训练，我的病情逐渐好转，步态也变得更加正常。我非常感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我拖着疼痛的左脚，走进了京东互联网医院。面对屏幕，我紧张地向医生***描述了我的病情：26岁，左脚踝疼痛已持续三个月，经过核磁检查，医生告诉我距骨发生了坏死，吃药效果并不理想。

屏幕那头的***医生耐心地听我倾诉，不时地点头。他详细询问了我的疼痛情况，以及日常活动是否受到限制。我一一回答，仿佛找到了一个可以倾诉的港湾。

经过仔细分析，***医生建议我进行手术治疗。他解释说，目前有两种手术方式：关节镜探查清理和微骨折。关节镜探查清理手术创伤较小，恢复较快，但术后可能对跑步有一定影响。微骨折手术创伤较大，恢复时间较长，但效果可能更好。

我犹豫了，不知道该选择哪种手术方式。***医生看出了我的困惑，他说：“手术的选择要根据您的具体情况来定。您可以考虑先做关节镜探查清理手术，如果效果不佳，再考虑微骨折手术。”

听到这里，我心中的石头终于落地。我决定听从医生的建议，先进行关节镜探查清理手术。

在手术前，***医生详细向我解释了手术过程、术后注意事项以及恢复时间。手术当天，我忐忑不安地走进了手术室。经过几个小时的努力，手术顺利完成了。

术后，我按照医生的要求进行康复训练。一个月后，我就可以下地活动了；三个月后，我开始尝试慢跑。虽然术后恢复的过程并不轻松，但我始终坚信，只要坚持下去，我一定能战胜病痛。

如今，我的左脚踝已经恢复了往日的活力。回首这段经历，我感慨万分。京东互联网医院的***医生，用他的专业知识和耐心，为我点亮了希望之光。在这个信息时代，互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，让我们足不出户就能享受到优质的医疗资源。

那天，我家的老人在骑摩托车时不慎被车撞了。当时老人并无大碍，只是脚踝处有些肿胀。考虑到老人的年纪，我们并没有过于担心，但肿胀却持续了三天，于是我们决定寻求专业的医疗帮助。

通过朋友的推荐，我联系到了一位名叫黄医生的骨科专家。黄医生首先询问了我老人的症状，然后详细了解了事发经过。在得知老人已经拍了片子后，黄医生让我将片子发给他看看。

黄医生看过片子后，告诉我老人可能只是韧带有一些拉伤，并没有骨折。他建议老人在接下来的四周内多静养，减少活动，并且用热毛巾进行热敷，每天三次，每次10分钟以上。此外，他还建议我用温盐水泡脚，每次15分钟以上，每天三次，水温控制在40-43℃。

黄医生的态度非常专业和耐心，让我感到十分安心。他告诉我，虽然老人目前的情况并不严重，但也要注意休息，不要急于恢复运动。在黄医生的指导下，我开始了对老人的照顾。

随着时间的推移，老人的脚踝肿胀逐渐消退，疼痛也有所减轻。在黄医生的指导下，老人的恢复情况非常好。我对黄医生的专业能力和耐心服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。黄医生的专业知识和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。