【临床表现】
起病隐匿,早期缺乏典型症状。临床症状明显者,病情大多已进入中晚期。本病常在肝硬化的基础上发生,或者以转移病灶症状为首发表现,此时临床容易漏诊或误诊,应予注意。中晚期临床表现如下。
(一)肝区疼痛是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛,是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。如病变侵犯膈,疼痛可牵涉右肩或右背部;如癌肿生长缓慢,则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂,可突然引起剧烈腹痛,从肝区开始迅速延至全腹,产生急腹症的表现,如出血量大时可导致休克。
(二)肝大肝脏呈进行性增大,质地坚硬,表面凸凹不平,常有大小不等的结节,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满;如癌肿位于膈面,则主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移。
(三)黄疸一般出现在肝癌晚期,多为阻塞性黄疸,少数为肝细胞性黄疸。前者常因癌肿压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管造成阻塞所致;后者可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。
(四)肝硬化征象在失代偿期肝硬化基础上发病者有基础疾病的临床表现。原有腹水者可表现为腹水迅速增加且具难治性,腹水一般为漏出液。血性腹水多因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起,少数因腹膜转移癌所致。
(五)全身性表现呈进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。如转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处,可产生相应的症状。
(六)伴癌综合征伴癌综合征系指肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症;其他罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。
【并发症】
(一)肝性脑病通常是肝癌终末期的最严重并发症,约 1/3 的患者因此死亡。一旦出现肝性脑病均预后不良。
(二)上消化道出血上消化道出血约占肝癌死亡原因的 15%,出血与以下因素有关:①因肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓而发生门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血;②晚期肝癌患者可因胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。大量出血可加重肝功能损害,诱发肝性脑病。
(三)肝癌结节破裂出血约占 10%的肝癌患者发生肝癌结节破裂出血。癌结节破裂可局限于肝包膜下,产生局部疼痛;如包膜下出血快速增多则形成压痛性血肿;也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水,大量出血可致休克。
(四)继发感染患者因长期消耗或手术等,抵抗力减弱,容易并发肺炎、自发性腹膜炎、肠道感染和霉菌感染等。
文章 肝内光团扩大,需要做活体穿刺吗?
我从未想过,自己会在68岁的年纪面临这样的困境。去年,我的体检报告显示肝内有一个光团,大小为11*6mm。虽然医生说不用太担心,但我还是选择了定期复查。然而,今年8月13日的检查结果却让我心如死灰:光团已经扩大到56*50mm,谷草转氨酶和谷丙转氨酶也偏高了。医生开了一些药物,希望能控制病情的发展。
我开始频繁地上网搜索相关信息,试图了解更多关于肝脏疾病的知识。偶然间,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望,我注册了账号,并向一位经验丰富的医生描述了我的情况。医生建议我做进一步的检查,包括活体穿刺,以便更准确地确定光团的性质。
我很快就接到了医生的电话,通知我明天早上去做活体穿刺。虽然我对这个过程感到害怕,但我也知道这是必要的。医生解释说,如果光团是肝细胞肿瘤,手术的成功率会比较高;如果是肝胆细胞肿瘤,手术的效果就不那么理想了。同时,医生也提醒我,活检本身也存在一定的风险。
在等待活检结果的过程中,我又一次联系了医生,询问是否需要做穿刺检查。医生建议我一次性完成多项目检查,避免多次穿刺。最终,我选择了做病理检查和基因检测,以便更好地了解我的病情。
现在,我正等待着医生的诊断结果,希望能够尽快找到合适的治疗方案。虽然这个过程充满了不确定性和焦虑,但我也感激有京东互联网医院这样的平台,让我可以随时随地与专业的医生进行沟通和咨询。无论结果如何,我都会勇敢面对,坚持下去。
医者仁心
文章 肝脏恶性肿瘤手术的可行性和成功率
我还记得那个日子,阳光明媚,鸟语花香。然而,对于我来说,那一天却是噩梦的开始。我的父亲,一个曾经强壮而健康的男人,突然被诊断出患有肝脏恶性肿瘤。我们全家都陷入了深深的恐慌和绝望之中。
在接下来的日子里,我们四处奔波,寻找最好的治疗方法。我们去过许多医院,见过无数的医生,但每次的结果都让我们心灰意冷。直到有一天,我们通过京东互联网医院联系到了齐医生。
齐医生不仅是一位经验丰富的医生,还是一位善解人意的朋友。他耐心地听取了我们所有的疑虑和担忧,并给出了明智的建议。我们决定进行活体穿刺,以确定肿瘤的性质。虽然这项检查存在一定的风险,但齐医生告诉我们,这是了解病情的最佳途径。
结果显示,肿瘤是肝细胞肿瘤,手术切除的成功率很高。齐医生建议我们尽快安排手术,并在手术前后提供了详细的指导和支持。他的专业知识和人性化的关怀给了我们极大的安慰和信心。
手术后,父亲的恢复情况良好。我们全家都对齐医生和京东互联网医院充满了感激之情。他们不仅拯救了父亲的生命,也让我们重新找回了生活的希望和勇气。
未来医疗领航员
文章 老人腰腹部疼痛,胆红素高,肿瘤标志物升高,需要怎么办?
我记得那天,父亲的脸色异常苍白,双手紧握着腰部,仿佛在忍受着巨大的痛苦。我们赶紧送他去医院,经过一系列检查,医生告诉我们,父亲的胆红素高,肿瘤标志物也升高了。我们一家人都被这个消息震惊了,心中充满了恐惧和焦虑。
在接下来的日子里,我们带着父亲四处求医,做了各种检查,但始终无法确定病因。每次去医院,看到那些陌生的面孔和冷冰冰的设备,我的心情都十分沉重。然而,父亲却总是安慰我们说:“没事的,孩子们,爸爸会好起来的。”
直到有一天,我们通过互联网医院联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了父亲的病情,并根据我们的描述,初步判断可能是肝脏问题。于是,他建议我们做增强核磁和PET检查,以便更准确地了解病情。
在医生的指导下,我们终于找到了正确的方向。经过一系列的检查和治疗,父亲的病情逐渐稳定下来。虽然他还需要继续接受治疗,但我们一家人都感到非常庆幸,能够在这个关键时刻找到一位可靠的医生。
癌症防治先锋
文章 肝脏恶性肿瘤,能不能做手术?
我从来没有想过自己会面临这样的困境。两个月前,我开始感到腹部胀痛,起初我并没有太在意,认为可能是吃错了东西或者是工作压力大所致。但是随着时间的推移,疼痛越来越剧烈,甚至影响到了我的日常生活。我不得不去医院做了详细的检查。
结果显示,我患上了肝脏恶性肿瘤。听到这个消息,我整个人都崩溃了。作为一个普通人,我对医学知识的了解非常有限,面对这样的诊断结果,我感到无助和恐惧。幸运的是,我找到了一个在线医疗平台,通过视频问诊的方式,我得以与一位资深的肿瘤专家进行了深入的交流。
在与医生的对话中,我了解到我的病情已经到了晚期,手术的可能性非常小。医生建议我进行免疫组化检查,以确定肿瘤的来源,并制定相应的治疗方案。虽然这个过程充满了不确定性和挑战,但我感到非常幸运能够在这个平台上得到专业的指导和支持。
最终,免疫组化结果显示我的肿瘤是淋巴瘤来源,这意味着我的治疗方案需要调整。医生告诉我,相比于肝脏恶性肿瘤,淋巴瘤的预后要好很多。我需要接受化疗,并且可能需要使用靶向免疫药物。虽然这仍然是一个艰难的旅程,但我现在有了更清晰的方向和希望。
我想通过我的经历告诉大家,面对疾病,我们不应该感到孤独和无助。互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷、专业的就医渠道。即使在最困难的时刻,我们也可以找到支持和帮助。
未来医疗领航员
文章 肝上长了东西,可能是肿瘤吗?
我一直以来都很健康,直到有一天,我在洗澡时无意中摸到了肚子上一个硬硬的东西。起初我并没有太在意,毕竟我从来没有听说过肝上长东西是件大事。但是,随着时间的推移,这个东西变得越来越大,我的心也开始越来越不安。
我决定去看医生,做了一系列的检查。医生告诉我,这个东西可能是囊肿或者血管瘤,但也不能排除肿瘤的可能性。听到这个消息,我整个人都崩溃了。我的脑海里充满了各种恐惧和疑问:如果是肿瘤,我还能活多久?后期的治疗会是什么样子的?
医生建议我去上海中山医院肝脏肿瘤外科做进一步的检查。经过一番周折,我终于拿到了所有的报告。结果显示,我的甲胎蛋白升高了四倍,医生告诉我,这可能是肝脏恶性肿瘤的迹象。听到这个消息,我感到世界都塌了下来。
但是,医生并没有放弃希望。他告诉我,虽然情况不容乐观,但只要积极治疗,还是有可能战胜病魔的。于是,我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都要面对各种各样的挑战和困难,但我从未放弃过希望。
现在回想起来,那段日子真的是一场噩梦。但是,正是因为经历了这场噩梦,我才更加珍惜生命,更加感激那些在我最困难的时候帮助过我的人。互联网医院和线上问诊在这段时间里也起到了非常重要的作用,它们让我在家就能得到专业的医疗建议和帮助,极大地减轻了我的负担和焦虑。
AI医疗先锋
肝硬化脾大,疑似肝脏恶性肿瘤,寻求治疗方案患者男性41岁
就诊科室:消化内科
总交流次数:37
患者肝脏上出现两个一两厘米的恶性肿瘤,咨询射频消融治疗时消融针的使用数量及费用相关问题。患者男性58岁
就诊科室:普通外科
总交流次数:28
患者姐夫肝脏恶性肿瘤疑似,询问病情及后续治疗建议。患者男性36岁
就诊科室:肿瘤外科
总交流次数:50
治疗建议:患者情况较棘手,建议到权威医院如中山大学肿瘤治疗中心诊治。考虑患者家庭经济状况,可咨询农村医疗是否可报销部分费用。
孙华新
主任医师
昆山市第二人民医院
患者婆婆身体不适,检查发现肝脏恶性肿瘤及转移迹象。寻求进一步治疗建议和生活指导。患者女性74岁
就诊科室:普通外科
总交流次数:25
孔伟博
主治医师
许昌市人民医院
57岁患者,患有肝脏恶性肿瘤和肺转移,出现呼吸困难,咨询雾化器使用。患者女性
就诊科室:全科
总交流次数:12
王乾坤
主治医师
郑州市惠济区人民医院
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科