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慢性胰腺炎①

慢性胰腺炎①
发表人:郑秋立

1.X 线腹部平片部分患者可见胰腺区域的钙化灶、结石影。

2.腹部超声和超声内镜(EUS)主要表现为胰实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张及分支胰管扩张、胰管结石、假性囊肿等。腹部超声具有无创和经济实惠的优点,可同时显示胰腺周围的组织器官。超声内镜可避免体表超声诊断胰腺疾病的不足,探头更接近胰腺组织,对慢性胰腺炎和胰腺癌均可提供较为准确的信息。

3.腹部 CT 及 MRI CT 可显示胰腺增大或缩小、轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张或胰腺假性囊肿等改变。MRI 对慢性胰腺炎的诊断价值与 CT 相似,但对胰腺钙化的显示不如 CT 清楚。

4.ERCP 及 MRCP ERCP 是慢性胰腺炎形态学诊断和分期的重要依据。胰管侧支扩张是该疾病最早期的特征。其他表现有主胰管和侧支胰管的多灶性扩张、狭窄和形态不规则、结石造成的充盈缺损及黏液栓等。MRCP 可显示胰管扩张的程度和结石位置,并能明确部分 CP 的病因。近年来已逐渐取代诊断性 ERCP 在慢性胰腺炎中的作用。

(二)胰腺内、外分泌功能测定

血糖测定、糖耐量试验及血胰岛素水平可反映胰腺内分泌功能。准确的、临床实用的胰腺外分泌功能检测方法有待建立。

(三)免疫学检测

自身免疫性胰腺炎患者血 IgG4 常升高,抗核抗体及类风湿因子可阳性。

慢性胰腺炎治疗所追求的目标是:消除病因,控制症状,改善胰腺功能,治疗并发症和提高生活质量等。

(一)腹痛的治疗

腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状,也是患者就诊的主要原因。治疗方法包括:药物治疗、内镜治疗和手术治疗。

  • 药物治疗 口服胰酶制剂、皮下注射奥曲肽及非阿片类止痛药可缓解部分腹痛。顽固性、非梗阻性疼痛可行 CT、EUS 引导下腹腔神经阻滞术。
  • 内镜治疗 严重的梗阻性疼痛以往主要依赖外科手术,自 20 世纪 80 年代以来,内镜治疗取得了长足的进展。ERCP 下行胰管括约肌切开、胰管取石术及胰管支架置入术使许多患者避免或延缓了手术干预,已成为一线治疗方法。
  • 手术治疗 当内镜治疗失败或疼痛复发时可考虑手术治疗。

(二)胰腺外分泌功能不全的治疗

采用高活性、肠溶性胰酶替代治疗并辅助饮食疗法,胰酶应餐中服用,同时应用 PPI 或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸分泌,可减少胃酸对胰酶的破坏,提高药物疗效。胰酶剂量可根据患者腹泻、腹胀的程度进行调节。

(三)胰腺内分泌功能不全的治疗

如患者合并糖尿病,可给予胰岛素治疗。

(四)自身免疫性胰腺炎的治疗

糖皮质激素是治疗自身免疫性胰腺炎的有效方法,大多数患者接受治疗后病情可以控制。常用药物为泼尼松口服,初始剂量为 30~40mg/d,症状缓解后可逐渐减量至 5mg/d。需要注意的是,尽管激素治疗有效,但不能完全逆转胰腺的形态学改变。

(五)外科治疗

慢性胰腺炎的手术指征:

  • 内科或内镜处理不能缓解的疼痛;
  • 胰管结石、胰管狭窄伴胰管梗阻;
  • 发生胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压和胰性腹水或囊肿等并发症;
  • 不能排除癌变者。

(六)患者教育

慢性胰腺炎患者须禁酒,戒烟,避免过量高脂、高蛋白饮食。长期脂肪泻患者应注意补充脂溶性维生素及维生素 B12、叶酸,适当补充各种微量元素。

积极治疗可缓解症状,但不易根治。晚期患者多死于并发症。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性胰腺炎疾病介绍:
慢性胰腺炎是多种因素导致胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症,伴随胰腺的内分泌及外分泌功能的不可逆损害。常见症状为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻(大便量多,内有气泡,伴有恶臭味)、消瘦、黄疸(皮肤及眼白部分发黄)、腹部包块和糖尿病(血糖升高,典型症状为多食多饮多尿和消瘦)。慢性胰腺炎并发症多,不易根治,对患者生活质量影响较大,应采取药物、手术等综合治疗,积极治疗可缓解患者症状,改善胰腺功能,控制并发症的发生和发展。如未进行规范治疗,晚期患者多因糖尿病、胰腺癌等并发症而死亡。
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  • 胰腺炎是我们在日常生活中常见的一种外科疾病,这种疾病给患者的身体带来了严重的伤害,那么,胰腺炎的早期症状都有哪些呢?相信这也是大家比较关心的问题了,下面我们就具体来看一看吧。

    胰腺炎根据病程胰腺炎可分为急性和慢性两类。急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症,慢性胰腺炎是指胰腺的复发性的或持续性的炎性病变。其发病原因与胆汁或十二指肠液反流入胰管或胰管梗阻。其他如创伤和手术,某些感染、药物、高血钙或高脂血症等,也是胰腺炎诱发因素。

    胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛,伴有发热、恶心、呕吐,血清和尿淀粉酶活力升高,严重者可发生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象,可有腹痛、腹部包块、黄疸、脂肪泻、糖尿病等表现。

    腹痛 最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛。

    恶心呕吐2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

    发热多为中度热:38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

    手足抽搐为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降。

    休克多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快、血压下降,尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿、肾功衰竭等。

    以上这些就是专家对胰腺炎的一些早期症状做出的具体分析,胰腺炎对我们的身体危害极大,大家一定要引起重视,当这些症状出现在我们身上时,一定要及时检查就医,防止病情加重给我们的身体带来更大的伤害。

  •  

    慢性胰腺炎发病率逐年增加,是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。

     

    慢性胰腺炎致病因素较多,酗酒是主要因素,其他病因包括胆道疾病、高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常及胰腺外伤或手术、急性胰腺炎导致胰管狭窄等。遗传性胰腺炎中阳离子胰蛋白酶原(PRSS1)基因突变多见,散发性胰腺炎中丝氨酸蛋白酶抑制剂KazalI型(SPINKl)基因和囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因为常见突变基因。吸烟可显著增加胰腺炎发病的危险性。

     

    慢性胰腺炎与胰腺癌密切相关,有研究发现,慢性胰腺炎患者罹患胰腺癌的风险是正常人的20-30倍,所以,慢性胰腺炎也是胰腺癌的癌前疾病。

     

    那么,慢性胰腺炎又会有哪些症状?

     

    第一,腹泻,慢性胰腺炎患者会出现反复腹泻,这是由于胰腺的外分泌功能不足所致,大便往往一天要4-5次,颜色比较淡,量比较多,有气泡和恶臭,因为不能分泌足够的胰液来帮助消化脂肪,所以慢性胰腺炎的患者大便内脂肪明显增多,也称为脂肪泻。

     

    第二,营养不良,消瘦,因为慢性胰腺炎会导致消化功能障碍,所以也会引起吸收不良,慢性胰腺炎的人群会出现营养不良,消瘦。

     

    第三,血糖升高,慢性胰腺炎会导致血糖升高,主要是由于胰岛细胞被破坏,大约一半以上的慢性胰腺炎会出现糖尿病。

     

    第四,腹痛,腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状之一,腹痛常常在饮酒,饱食和高脂肪食物诱发。

     

    第五,食欲不振,乏力,上腹胀,原因也是由于慢性胰腺炎导致胰腺的外分泌功能障碍。

     

    对于慢性胰腺炎,一定不能掉以轻心。

     

    第一,补充优质蛋白质,可以选用脱脂的牛奶,鸡蛋清,豆制品,牛肉,羊肉,每天保证100-120g蛋白质的供给。

     

    第二,补充丰富的维生素和微量元素,多吃新鲜的蔬菜和水果。

     

    第三,补充容易消化吸收的碳水化合物,如蜂蜜,藕粉,粉皮,莲子等等。

     

    要想预防胰腺炎转化为胰腺癌,除了饮食上要注意以外还应该定期检查,以动态观察胰腺情况,根据复查结果及时制定治疗和预防计划。

     

     

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  • 作为男性生殖系统疾病之一,慢性精囊炎的发生一般与前列腺炎症同时存在。因此患者常常会忽略掉慢性精囊炎的症状,如果有尿频、尿急的存在,还偶尔出现血精,就要注意可能患上精囊炎了。一般的急性精囊炎发作的时候因为不了解症状表现导致控制住,这样就会转为慢性的精囊炎症了。

     


    慢性精囊炎也有一部分就是因为男性在精囊炎急性发作的时候没有控制住,这才转的慢性炎症。也有的是因为细菌感染直接引起的慢性炎症表现,还是因为精囊内部的分泌物容易淤积,这样就会导致引流不畅通,这样就慢慢的形成了慢性精囊炎。不过也会因为男性过于频繁的性生活,这样会引起身体肾阴虚的情况。还有一些饮食因素、情绪精神因素都可能会引起精囊炎的发生,不过男性引起慢性精囊炎的时候会有哪些的症状表现呢。


    1.精囊炎可是男性经常遇见的感染性的疾病之一,这种炎症一般发病年龄大多会在二十岁到四十岁之间。精囊炎的发病症状却主要以血精为症状的。不过精囊炎也是有急性和慢性之分的,还因为男性每个人的身体差异也很大,因此症状表现也是不一样的。一般精囊炎急性发作的症状还是很强烈的,但是一般没有及时控制住病情的话或者是处理不当就会转为慢性的精囊炎症。


    2.慢性精囊炎也会引起身体局部疼痛的症状,这时候大多是下腹疼痛的情况,不过也会牵涉到男性的会阴和两侧腹股沟部位。不过一般慢性精囊炎患者还会出现耻骨上区的隐痛症状呢,不过疼痛症状也会在射精的同时会明显的加剧。不管是慢性还是急性的精囊炎都有这种性生活疼痛加剧的症状表现。


    3.不过一般慢性精囊炎还会伴随着前列腺炎症的同时存在,这时候男性同样也会有尿频、尿急、尿痛的症状表现,如果是急性发作了,那尿急、尿痛症状就会更明显,还可能会伴随着排尿困难的症状呢。不过慢性的精囊炎患者除了有尿频、尿急,还排尿不适之外,还会存在灼热感明显的情况。


    4.因为血精可是精囊炎的主要表现,这种情况主要是表现为射精的时候排出血精,这时候的精液是呈粉红色的或者是带血块的精液。不过急性的精囊炎比慢性的血精现象会更明显。不但精囊炎有血精出现,还会出现射精疼痛的表现呢。也会有遗精和早泄的症状表现。不过精囊炎还会在急性发作的时候出现发热、恶寒的全身症状。

     


    慢性精囊炎就是精囊炎的一种类型,除了慢性的精囊炎还有急性的症状表现呢。精囊炎最明显的症状就是表现出血精的情况,不但有血精,还会有射精疼痛的症状表现呢。如果合并前列腺疾病的话呢,同样有尿频、尿急等排尿异常的情况。当然如果是产生心理障碍的话呢,还会出现遗精和早泄的情况。因此对于精囊炎一定要彻底的治疗好才行。

     

  • 重症胰腺炎由于炎症波及全身,可有其他脏器如小肠、肺、肝肾等脏器的炎症病理改变,一般无法彻底根治。

    1.急性胰腺炎:急性重症胰腺炎可导致患者死亡,经积极抢救器官衰竭、幸免死亡的患者多有胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和脾静脉栓塞等并发症,遗留不同程度胰腺功能不全。

    2.慢性胰腺炎:属于慢性进展性炎症,伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。由于慢性胰腺炎引起胰腺B细胞破坏,半数病人可发生糖尿病。患者经积极治疗可缓解症状,但不易根治,晚期患者多死于并发症。

    重症胰腺炎患者要及时就医积极治疗,注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸,适当补充各种微量元素。

  • 随着世界各国交流的增加,不同地区的饮食文化也互相影响,近年来日料因其“精细、自然”的特点深受年轻人的喜爱,而其中不乏很多美食爱好者是冲着生鱼片去的。

     

     

    “成也萧何败萧何”,生鱼片虽然新鲜,但由于未经高温处理,很可能携带许多寄生虫的虫卵、滋养体或包囊,而各种蘸料也并未对其发挥“全数歼灭”的作用,进而使得“虫从口入”,给人体带来了不同程度的伤害。

     

    一、“住”在肝脏的华支睾吸虫

     

    华芝睾吸虫是吸虫的一种,虫体上长有吸盘,又称肝吸虫,而被华芝睾吸虫感染的患者多半有食用生鱼片的病史。[1]

     

    华支睾吸虫的“寄生旅程”共分为三段,首先虫卵入水后被第一中间宿主豆螺吞食后,长成尾蚴自豆螺逸出;尾蚴在水中遇到第二中间宿主淡水鱼,侵入其体内发展为囊蚴;最后“隐匿”在淡水鱼产品,经由人体食用后进入人体内,囊蚴里的幼虫经过小肠的消化“助攻”,脱囊而出,一路游走,最终“定居”在肝脏发展为成虫。

     

    成虫的机械刺激、分泌物、代谢产物史胆管阻塞,胆汁淤积,引起胆管炎,胆囊炎或阻塞性黄疸,重者引起肝硬化,长期损伤还可能导致肝癌。[2]

     

     

    二、“游走”在胃肠的异尖线虫

     

    异尖线虫又称鲱鱼虫病,虫体呈圆柱状,和我们常说的蛔虫同属线形动物们的线虫纲。

     

    异尖线虫也有三个阶段的“寄生旅程”。虫卵在海中发育成幼虫,被第一中间宿主虾、蟹等甲壳纲动物吞食继续发育,当甲壳纲动物被第二中间宿主鱼类猎食后发育成三期幼虫[3],随着含有幼虫的各种生食类海产品被摆上餐桌,异尖线虫便随之进入人体体内。

     

    人不是异尖线虫的适宜宿主,但幼虫可寄生于食道、胃、肠等人体消化道各部位,甚至还可以去肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮下,腹股沟等处“打卡”,引起内脏幼虫移行症。

     

    人体感染本虫后,轻者仅有胃肠不适,重者表现为在进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心、呕吐、腹泻等症状。由于患者发病急骤,酷似外科急腹症,常致临床误诊。

     

     

    三、蘸料杀不死寄生虫

     

    面对上述生鱼片的危害,有些人不禁疑惑自己吃了很多年的生鱼片却并没有感染寄生虫,莫非是酱料杀死了他们?其实不然。寄生虫耐盐耐酸耐蒜,某些寄生虫的幼虫可以在酱油中存活数十个小时甚至半个月,在醋中可以存活一个季度,对刺激性强大的大蒜和芥末也有相当的“抵抗力”,因此我们食用生鱼片时仅仅数秒对蘸料的“蜻蜓点水”是必然无法杀死这些寄生虫的。

     

    寄生虫靠剥夺人类营养、机械性损伤人体器官等方式给人类造成危害,后果不容小觑。因此,在食用生鲜之前一定要了解餐厅或厂家的保存运输方式以及检疫来源,只有正规商超或证件齐全餐厅的醉虾醉蟹和生鱼片才能放心食用。

     

    参考文献
    [1] 何战英,王小梅,吴文婷,等. 2016—2020年北京市人体重点寄生虫感染监测分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 2021, 39(4): 557-560.
    [2] Choi B I, Han J K, Hong S T, et al. Clonorchiasis and cholangiocarcinoma: etiologic relationship and imaging diagnosis[J]. Clin Microbiol Rev. 2004, 17(3): 540-552.
    [3] 李丹,岳林明. 人异尖线虫病的研究进展[J]. 中国病原生物学杂志. 2021, 16(9): 1107-1112.
  • 导致小儿疝气的原因比较多,包括先天性因素、遗传因素、腹腔内压力增加等。

    1.先天性因素:小儿疝气的出现,常常和胚胎发育过程中出现异常有着密切的关系。胚胎发育过程中,腹壁的结构异常或者肌肉发育不完善,就可诱发疝气的出现。

    2.遗传因素:疝气具有一定的家族聚集性,如果存在家族史,孩子患上疝气的概率就可增加。

    3.腹腔内压力增加:当婴儿持续哭闹、咳嗽或者用力排便等,都可导致腹腔内的压力增加,进而导致腹部脆弱区域的组织出现向外凸出的现象。

    一旦出现小儿疝气,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 很多人都有这样的感慨,癌症太可怕了!平时没有什么症状,一发现就是晚期!


    按照癌症的分期,癌症又分为早期,中期和晚期,早期的时候,癌症的症状很轻微或者几乎没有,中期的时候会比较明显,如果发展到晚期,则特别明显。


    所以,要想及时发现癌症,就要在症状出现的时候,越早检查越好,即便症状不明显,也应该高度重视,比如我们上周接诊了一名腰背痛的患者,刚开始症状并不明显,患者一直认为是腰椎间盘突出,用了不少膏药,又是理疗,又是按摩,但症状却始终没有缓解,腰背痛反而越来越剧烈,为了查明病因,患者来到医院检查,医生很快发现了真凶,之所以会引起腰背痛,其实根本不是腰椎间盘突出,而是胰腺癌。


    不要忽视腰背部所发出的异常信号,也别把它们想的如此简单,在症状出现的时候,及时到医院,即便检查一下没什么大问题,也买一个放心,耽误不了你多少时间,也花不了你多少钱。

     


    第一,腰背痛,虽然很多疾病都可以引起腰背痛,比如肾结石,腰椎间盘突出,但还有一种疾病,一定不能忽视,那就是癌症,肾癌,胰腺癌,各种癌症腰椎转移,都可能会引起腰背痛。


    第二,腰背部活动障碍,出现腰背部活动障碍,别简单认为只是腰椎病,很多癌症也会引起,但是癌症引起腰背部活动障碍,往往提示癌症已发生了腰背部转移。


    第三,腰背部肌酸胀,很多人并不感觉到腰背痛,只是感觉到腰背部酸胀,很多人误认为是肌肉的问题,事实上,也可能是癌细胞转移所致。

     


    不要忽视腰背部所发出的异常信号,如果是良性病变,即便拖的久一点,也不会危及生命,可如果是恶性肿瘤,一旦拖的时间长了,癌细胞很可能发生远处转移。

     

    国际抗癌联盟认为,1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦,延长生命。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯,如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动,注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等,均是较为重要的防癌措施。

     

  • 体检报告上“结节”两个字,让不少人悬着心:

     

    医生说不用处理、定期体检,自己却总担心日后会癌变;医生说可以手术切除,又怕术后发现是良性的白挨一刀。

     

     

    一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示,9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中,恶性肿瘤患者仅占10%。这说明,大家对结节还存在很多误区。

     

    《生命时报》记者采访权威专家,分析结节的成因,并告诉你该如何正确处理结节。

     

    受访专家

    中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

    南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

     

    每个人或多或少有结节

     

    结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织,形状有圆形、椭圆形和不规则形。

     

     

    结节“个头”有大有小,一般的直径都不超过3厘米;直径小于1厘米时,称为小结节;直径小于0.5厘米时,称为微小或细小结节。

     

    //南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说:

     

    长结节是比较普遍的现象,如果用细致的影像检查的话,每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状,有的因为体积小且在体内,患者平时可能看不到也摸不着,直到体检时才发现。以常见的肺结节来说,粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者,其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

     

    //中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说:

     

    从中医角度来看,结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大,情绪容易压抑,再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯,容易导致人体肝气郁结,气机不畅,再加上血行不利,出现血瘀,导致结节。从现代医学来讲,只要是身体有细胞的过度增殖,都可能形成结节,但具体成因尚不明确,且诱发因素很多,如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

     

    乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

     

    乳腺结节:不能算是一种真正的病,更多是某些疾病的表现,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤,或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

     

    甲状腺结节:多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内,可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

     

    肺结节:可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等,导致肺细胞过度增殖,“抱团儿”堆积到一起,就形成了肺结节。

     

    一表看出结节是良性or恶性

     

    结节分良性和恶性,多数是良性的,可与人长期共存,不会对健康造成较大影响。

     

    尤长宣表示:诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌,95%以上都是良性的。张晓军说:“结节性质一般从诞生初期就决定了,良性结节恶变几率很小。”

     

     

    • 直径小于1厘米的结节,恶变几率非常微小,像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节,多数也不会癌变。

     

    • 恶性结节会不断变大,积攒越来越多突变基因,“进化”为癌。其实,发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间,早期发现它,可以给患者治疗留下缓冲期,在发生异变前切除结节,就能大大降低患癌风险。

     

     

    张晓军指出,推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查;甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查;超过1厘米的肺结节要拍胸片,小于1厘米的要做CT及核磁检查。

     

    有恶性风险的结节,穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

     

    结节到底切不切?

     

    发现结节之后,应该怎么处理?

     

     

    良性结节

     

    对于良性结节,是否需要干预还没有定论。

     

    复查:初次发现结节后,2~3个月要复查一次,如果没有变化,时间可拉长到半年或一年复查一次。

     

    切除:有的结节虽然是良性的,但它可能引起局部疼痛等症状,或是长在特殊部位,可能压迫周围正常组织、造成危害的,要及时干预,在医生诊断必要时进行手术切除。比如,有的肺结节伴随炎症感染,可能引起咳嗽胸闷,需进行对症治疗;有的甲状腺结节会压迫气管和腺体,诱发咳嗽、甲亢或甲减等,需进行切除。

     

    恶性结节

     

    发现恶性结节后,需根据医生建议及时清除。

     

    处理误区

     

    尤长宣强调,在处理结节上,不少患者还有误区。

     

    • 有的患者误认为切了结节能防癌,就不顾结节是良性,要求赶紧切掉,这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

     

    • 还有的患者发现结节后,盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗,结果越按越坏。尽早就医,听取医生建议才是最佳处理方法。

     

    专家给你4个“散结”建议

     

    张晓军说,结节有一定的性别“偏好”,比如女性激素周期变化明显,是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群,而男性更容易有吸烟等不良习惯,是肺结节高发人群。

     

     

    专家还给出以下几个防治结节的建议。

     

    1.心情要舒畅

     

    结节作为一种“结症”,对女性影响大。建议日常注意规律作息,避免过度劳累,保持心态平和,多与亲友倾诉,以免 “积郁成结”。

     

    2.饮食要均衡

     

    结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群,饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡,戒烟酒,多运动。

     

    3.试试中药

     

    目前没有明确有效的西药可治疗结节,普遍认为定期观察即可。但传统医学中,一些中药发挥缓解或治疗作用。

     

    • 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

     

    • 汤剂方面,肺结节可服用“射干麻黄汤”,由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

     

    服用中药前,一定要咨询中医。

     


    4.饮食散结

     

    玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气,可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

     

    总体上,结节发病率随年龄增长而增加,高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群,每年要坚持定期体检,尽早发现。▲

     


    本文作者:水欣   本文编辑:任琳贤 张杰

  • 在冬季,一定要及时做好心脑血管疾病的预防工作,随着寒潮来临,温度降低,新陈代谢速度下降,人体容易受到冷空气的刺激,进而导致血管堵塞,容易引发心脑血管疾病的发作。那么我们应该提前做好哪些工作来预防呢?不妨来试试这6个诀窍。

     

     

    饮食方面

     

    影响心脑血管疾病发作的主要原因是血压高,血脂高,所以,在饮食上要注意,要多吃膳食纤维含量丰富的食物,例如粗粮,可以使身体内的胆固醇降低;多吃洋葱,木耳,有助于降脂;少吃盐,我们在日常做饭的时候,尽量做的清淡一些,不要吃口味太重的食物,每天摄入的量过多,容易导致血压升高,还有现在大多数人没有时间做饭,会经常吃方便面,这种油炸食品是不健康的,少吃或者不吃;要注意少食用胆固醇含量高的食物,比如动物内脏,蛋黄,鱿鱼等。

     

     

    运动方面

     

    进行适当的运动是很有必要的,对身体有好处,但是要清楚哪些是适合做的,哪些不适合做。出门运动的时候,不要太早,可以等到太阳初升后再进行训练,因为早晨易受到寒气的刺激;在锻炼之前一定要记得吃早饭或者喝点热饮,不要空腹去锻炼;锻炼出汗的时候,不着急脱衣服,很容易着凉;另外要特别注意,在每次锻炼之前,一定要先进行热身,不要进行太剧烈的运动,要选择相对平稳的运动,比如慢跑,太极等,要量力而行,适当,不要逞强,运动不在于量,而贵在坚持,长期坚持下去,才有利于我们的身体健康。


    起床要慢

     

    闹钟一响,立马从床上起来,那是小孩子做的,对于老年人来说,起床一定要慢,如果起床太猛,会造成血压波动太大而晕倒。要切记晚上在起床的时候一定要慢,要先打开灯,在床上坐稳了再下地,一定要保持视野清晰,如果在排尿的途中出现头晕眼花的情况,一定要先扶好身边的东西防止摔倒。在早上的时候,彻底清醒之后再缓慢起床,给自己充足的起床时间,不要着急。

     

    防寒保暖

     

    冬季寒风刺骨,要注意保暖,要及时关注天气预报,气温大幅度下降,及时添加衣服,因为冠状动脉遇冷容易收缩,会出现供血不足的情况,因此一定要注意不要冻着自己。在这里建议有心脑血管基础疾病的人群,在冬季的时候最好不要使用凉水洗脸,洗脚,洗衣服,尽量使用温水,以免受到寒冷刺激导致血压升高。

     

    情绪要稳定

     

    情绪激动对心脑血管疾病具有很大的危害,在生活或者工作中,要放宽心怀,遇到事情不要紧张,激动,要心平气和地对待,不要急躁,要一步一步来;在平时做家务的时候,要量力而行,累了就去休息一会,不要过度劳累;要养成一个有规律的生活作息,晚上早点睡觉,尽量不要熬夜,早上7点起床,到了吃饭的时间就要按时吃饭,另外,中年人不要长期熬夜打麻将,对心脑血管会产生很大危害。

     

    定期体检

     

    大部分心脑血管疾病患者在刚开始的时候没有什么感觉,但是疾病却在悄悄进展,等你感到不舒服的时候,为时已晚。建议中年以后要进行定期的体检,尽早地发现疾病。冬季如果患有感冒,鼻炎等疾病,要及时治疗,不要硬撑着。对于那些患有高血压,糖尿病,或者过于肥胖的人,可以买一个血压仪进行定期测量,如果出现头晕,头痛等症状,多数是高血压引起的,要及时就医。

     

    你知道怎么有效预防心脑血管疾病吗?赶快试试这6个诀窍,希望能帮助你降低心脑血管疾病发作的风险。

  • 匿名患者的在线医疗体验

    那是一个普通的下午,我坐在家里,心情有些沉重。我是一名来自吉林长春的患者,之前有过多次胰腺炎的经历。那天,我感到大腿肌肉和胸前区肌肉以及腰背开始出现酸胀痛,而且这种疼痛让我难以入睡。已经持续了四五天,我开始担心起来。

    我决定通过网络寻求帮助,于是选择了京东互联网医院。我输入了自己的症状,提交了咨询请求。没过多久,我就收到了医生的回复。

    医生询问了我以前是否有胰腺炎的病史,以及这次疼痛的具体情况。我详细地描述了我的症状,包括疼痛的部位、持续时间等。医生告诉我,感染指标升高,可能是炎症引起的。他还安慰我说,肿瘤的可能性不大。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的诊断,还给予了我很多支持和建议。他告诉我,我需要做一些检查来确认诊断,并且建议我注意休息,保持良好的饮食习惯。

    几天后,我按照医生的建议进行了检查,并且收到了检查结果。结果与医生的诊断相符,炎症确实是原因。我按照医生的建议进行治疗,症状逐渐缓解,我终于可以睡个安稳觉了。

    这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。在这里,我可以足不出户就得到专业的医疗服务,而且医生的专业和耐心也让我感到非常安心。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的人将会享受到这种便利和优质的服务。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我坐在电脑前,心中有些忐忑。三年前和七年前,因为高血脂,我曾两次经历胰腺炎的痛苦。上个月体检,血值14,医生建议我服用非诺贝特。然而,说明书上却写着胰腺炎患者不宜使用。我犹豫了,于是决定在网上寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊功能,我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。医生***耐心地询问了我的病情,详细了解了高血脂和胰腺炎的关系。他告诉我,非诺贝特虽然说明书上写着胰腺炎患者不宜使用,但实际上在控制甘油三酯方面效果显著,且总体风险不高。

    医生还告诉我,我的糖尿病可能是胰源性糖尿病,这与非诺贝特的使用有关。但他强调,如果不控制高甘油三酯,胰腺炎复发的风险会更高。在医生的建议下,我决定尝试使用非诺贝特,并积极配合医生的建议,进行减肥和改善生活习惯。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗。虽然一开始有些不适,但随着时间的推移,我的病情逐渐好转。在这个过程中,我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案,还给予了我很多生活上的建议和鼓励。

    通过这次线上问诊,我不仅解决了自己的疑问,还对京东互联网医院的服务有了更深入的了解。在这里,我感受到了医生的专业和温暖,也体会到了互联网医疗的便捷和高效。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个晴朗的周末午后,我正在家中休息,突然感觉胸口有些不适。想起前几天看到的一条关于线上问诊的广告,我便决定尝试一下这种便捷的医疗服务。

    我选择了当地一家知名的互联网医院,注册并填写了基本的个人信息。很快,我就与一位来自消化内科的***医生取得了联系。医生非常耐心地询问了我的症状,并详细解答了我的疑问。

    医生根据我的病情,建议我服用益心酮胶囊进行调理。我询问了医生关于药物的具体用量和服用方法,医生详细地为我解释了。

    在医生的指导下,我成功开具了电子处方,并选择了就近的药店进行购买。虽然等待药师审核的过程有些漫长,但最终我的处方顺利通过了审核。

    当我拿到药时,心中充满了感激。医生的专业和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。虽然我只是一个小小的患者,但这次线上问诊的经历让我感受到了医生的责任心和敬业精神。

    如今,我已经按照医生的指导服用了药物,症状也有所缓解。我相信,在医生的持续关注和指导下,我的病情一定会得到好转。

  • 那是一个普通的夏日午后,阳光透过窗户洒在我的病床上,我躺在床上,心情有些沉重。我叫小王,一个普通的上班族,三星期前因为高脂血症引发的急性胰腺炎住进了医院。那次经历,让我深刻体会到了健康的重要性。

    那天,我像往常一样去上班,突然感到一阵剧烈的腹痛,让我几乎无法忍受。我勉强走到公司附近的医院,经过检查,确诊为急性胰腺炎。在医院治疗了一周后,我出院了。然而,出院后的生活并不轻松。

    出院后,由于饮食不当,我再次出现了腹痛。我赶紧去了附近的一家医院,医生给我做了彩超检查,结果显示胰头厚度稍增。医生告诉我,这可能是急性胰腺炎恢复期间的正常表现,但为了保险起见,建议我进行一系列检查。

    我开始在网上查找相关信息,找到了一家互联网医院。我决定尝试线上问诊,希望能得到更详细的解答。我详细描述了我的症状,上传了彩超结果。很快,我就收到了回复。那位医生非常耐心,详细解答了我的问题,并为我制定了治疗方案。

    医生告诉我,我现在的症状多半是消化不良,这是急性胰腺炎后常见的并发症。他建议我调整饮食,注意营养,适当运动,并提醒我要定期复查。他还为我开了一些药物,帮助我缓解症状。

    通过这次线上问诊,我学到了很多知识,也更加关注自己的健康。我开始调整饮食,注意营养,适当运动,生活变得更加规律。在医生的帮助下,我的病情逐渐好转。

    现在,我已经可以恢复正常工作,这让我深感欣慰。感谢那位医生,是他让我重新找回了健康,也让我更加珍惜生活。

  • 那是一个普通的下午,我接到了母亲的电话,她的声音听起来有些疲惫,告诉我她现在身体不舒服,疑似患有胰腺炎。我立刻意识到事情的严重性,因为母亲曾经因为同样的病症住过院。

    我立刻打开了京东互联网医院,与一位经验丰富的消化内科医生进行了线上咨询。医生详细询问了母亲的病情,包括病史、症状和用药情况。我详细描述了母亲的情况,医生根据描述判断,这很可能是一次急性胰腺炎的发作。

    医生告诉我,母亲的情况需要立即进行保守治疗,包括禁食、静脉补液、应用生长抑素和抑酸剂、改善微循环、口服降脂药物以及对症治疗。此外,由于母亲的血糖较高,医生还建议使用胰岛素控制血糖。

    在治疗过程中,医生不断关注母亲的病情变化,并调整治疗方案。由于母亲的血脂水平过高,医生甚至建议进行血滤治疗,以清除血液中的高甘油三酯。在得知母亲的心肺功能正常后,医生决定采用血滤治疗。

    在整个治疗过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅详细解释了治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

    经过一段时间的治疗,母亲的病情得到了明显的改善。我为医生的专业和耐心感到由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,让我们能够随时随地获得专业的医疗服务。

  • 随着生活节奏的加快和饮食结构的改变,胰腺癌的发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康。为了更好地预防和应对胰腺癌,了解其早期症状和预防方法至关重要。

    胰腺癌的早期症状并不典型,容易被忽视。常见的症状包括上腹部疼痛、消化不良、食欲不振、体重下降、黄疸等。因此,一旦出现这些症状,应及时就医,进行相关检查,以便尽早发现并治疗。

    预防胰腺癌的关键在于养成良好的生活习惯和饮食习惯。以下是一些有效的预防措施:

    1. 均衡饮食:保证膳食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配,多吃蔬菜和水果,少吃高脂肪、高蛋白的食物,避免油炸、烧烤等刺激性食物。

    2. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素,应尽量避免。

    3. 保持体重:肥胖与胰腺癌的发生密切相关,应保持健康的体重。

    4. 适度运动:定期进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有助于提高免疫力,预防癌症。

    5. 避免接触有害物质:避免长期接触萘胺、苯胺等有害化学物质。

    6. 定期体检:对于有胰腺癌家族史或长期吸烟、饮酒的人群,应定期进行体检,以便尽早发现异常。

    此外,对于胰腺癌患者,合理的护理和饮食调养也非常重要。以下是一些胰腺癌患者的护理建议:

    1. 膳食合理搭配:以碳水化合物为主,适量摄入脂肪和蛋白质,食用易消化的蛋白质,如瘦肉、鸡蛋和鱼。

    2. 合理烹调方法:采用煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法,避免油炸、烧烤等刺激性食物。

    3. 保持良好的心态:癌症患者往往面临着巨大的心理压力,保持乐观的心态对康复至关重要。

  • 那是3月的一个午后,我像往常一样忙碌着,却突然感到胸口一阵剧痛。我赶紧预约了本地一家知名医院的医生,希望能够找到病因。在等待了几个小时后,我终于见到了那位***医生。

    医生询问了我的症状,仔细地检查了我的身体。经过一番询问,他告诉我可能需要进行手术。我心中一紧,但看到医生认真的眼神,我决定信任他。

    手术的过程很顺利,医生告诉我切除了我胰腺尾部的一个瘤。手术后,我出院了,但很快就出现了新的问题。每次吃饭后,我都会感到胸口憋胀,胃里空空的,而且肚子偶尔会传来一阵阵的疼痛。我开始怀疑自己是否患上了肠粘连。

    我再次联系了那位医生,他详细询问了我的症状,并建议我做一些检查。他告诉我,虽然手术有可能导致粘连,但我的情况风险相对较小。他建议我做一下腹部的立位平片,并检查一下血淀粉酶和脂肪酶。

    虽然我最近在北京看垂体瘤,但医生的建议让我意识到,我需要尽快回到太原进行检查。我知道,只有通过正规的医院和医生,我才能得到正确的治疗。

    通过与医生的线上交流,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议,还关心我的生活状况,让我感到温暖。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病痛。

  • 那天,我通过京东互联网医院预约了一位肝胆外科的专家。虽然只是一个小小的线上问诊,但我对结果充满了期待。

    专家在仔细看过我的片子后,告诉我胰腺上的这个小结节,从影像表现看,是良性结节。他安慰我说,复查几次都没有明显变化,目前可以不用处理,只需要继续观察。

    当我问起需要多久检查一次时,专家耐心地解释说,因为结节很小,良性表现,所以每年复查一次就可以了。虽然我有些担心时间长了会不会出现大的问题,但专家告诉我,这种一般不会的。

    我还有些疑惑,询问检查提示是囊肿是否正确。专家很肯定地说,现在客观证据就是这样。

    整个交流过程中,专家的态度非常友好,语言也很温和。他不仅解答了我的疑问,还给了我很多安慰和建议。我真的很感谢他。

    最后,专家提醒我说,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间,还能得到专业医生的建议。我相信,随着互联网技术的发展,未来会有更多的患者从中受益。

  • 我一直以为自己身体健康,直到最近体检报告上出现了“胰腺回声粗糙、增强,胰管未见扩张”的描述。看到这几个字,我的心一下子就悬了起来。胰腺问题,难道我得了什么大病?我开始回想起过去的生活,是否有过什么不良习惯?

    我决定去找一位专业的医生,通过线上问诊平台联系到了他。医生问我大便次数是否增多,体重和身高是多少。我回答说大便次数正常,体重和身高也在正常范围内。医生解释说这可能与长期的饮食因素有关,食物促进胰腺增生以帮助消化。听到这里,我松了一口气,但仍然担心这会不会发展成什么严重的疾病。

    医生安慰我说这种情况在体检中比较常见,不一定是坏事。他建议我不需要特别处理或复查,只需要注意饮食,避免暴饮暴食就可以了。然而,我还是想了解更多关于胰腺的知识,于是开始在网上搜索相关信息。

    在搜索的过程中,我无意间看到了一个与前列腺癌相关的帖子。虽然我是女性,但我还是被吸引了进去。帖子中描述了一个男性患者的经历,他因为长期忽视前列腺健康,导致前列腺癌的发生。他的B超报告上也显示了强回声,和我现在的情况很相似。我开始想象如果我是那个男性患者,会有怎样的感受?

    如果我是那个男性患者,可能会有更多的困扰和担忧。前列腺癌不仅影响身体健康,还可能对性生活产生影响。我开始思考,如果我得了前列腺癌,会不会失去性能力?会不会让伴侣失望?这些想法让我更加焦虑和恐惧。

    幸好,我并不是那个男性患者。我的胰腺问题可能只是一种正常的生理反应。但是,这次经历让我意识到,健康问题不能忽视,尤其是对于那些我们不了解的部位和疾病。通过线上问诊平台,我可以随时随地咨询专业的医生,获取权威的信息和建议。这样既省去了排队等待的时间,又可以在家中舒适地进行问诊。

  • 慢性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,其症状多种多样,给患者带来极大的困扰。下面,我们就来了解一下慢性胰腺炎的常见症状。

    一、疼痛:慢性胰腺炎最典型的症状就是反复或持续的上腹部疼痛,疼痛性质多为钝痛、胀痛或刺痛,有时可放射至背部、腰部或肩部。

    二、腹泻或脂肪泻:由于胰腺分泌的消化酶不足,导致脂肪、蛋白质和碳水化合物不能被正常消化吸收,患者会出现腹泻或脂肪泻的症状。

    三、消瘦:慢性胰腺炎患者由于消化吸收不良,容易出现营养不良,导致体重下降、消瘦。

    四、其他症状:慢性胰腺炎患者还可能出现黄疸、腹部包块、胰管结石、胰腺假性囊肿形成、糖尿病等症状。

    五、并发症:慢性胰腺炎并发症多,如糖尿病、胰腺癌等,对患者的生活质量有很大影响。

    六、治疗建议:慢性胰腺炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。药物治疗包括抗炎、止痛、促进消化等;手术治疗包括胰腺切除、胰管引流等;生活方式调整包括低脂少渣饮食、戒烟限酒、适量运动等。

    七、预防措施:预防慢性胰腺炎,首先要养成良好的饮食习惯,避免高脂肪、辛辣刺激性食物,戒烟限酒;其次,积极治疗可能引起胰腺炎的原发性疾病,如胆道感染、胆道蛔虫等;最后,保持轻松、快乐、平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

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