作者 | 倪丽莉

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

宫腔内人工授精（IUI）是辅助生殖技术中一种基本助孕方式，随着试管婴儿技术的发展，选择试管婴儿的人越来越多，可是做人工授精的人越来越少，其实这是一个令人担心的现象。何种情况医生会建议做人工授精呢？

 

 

人工授精技术应该得到重视

 

宫腔内人工授精（IUI）是通过收集丈夫精液，经过精子优选和富集后，于女方排卵期注射到子宫腔内，从而增加受孕机会的辅助生育方式。

 

IUI优点在于受孕方式比较自然，是一种“体内受精”，和自己怀孕的原理相仿。对人体损伤极小，费用也低（本中心每周期IUI治疗总费用约1000~1500元），故为临床最常用的辅助生殖技术之一。

 

（图：人工授精示意图）

 

IUI治疗的适应证较宽泛。只要没有禁忌症，只要不孕女性有正常排卵、男性有足够活力和数量的精子，女方有至少一条通畅的输卵管和正常子宫。即可进行IUI治疗。现将临床上常见的适应证简述如下：

 

夫妇无法正常性生活：

 

    解剖性：（如男方尿道下裂，女性生殖道异常）；

 

    神经性（如脊髓损伤）；

 

    逆行射精（如男性多发硬化症，尿道发育异常）；

 

    心理性（如阳痿、男女其中一方心理因素）。

 

男方精子因素：

 

    精液密度、精子活力和形态轻度异常（但需要a+b级精子绝对值>1000万个/一次射精）

 

    轻度精子减少症；

 

    轻度弱精子症；

 

    畸形活精子症；

 

    少弱畸精症。

 

宫颈原因的不孕：

 

    宫颈粘液抗精子抗体阳性；

 

    宫颈粘液形状差（多见于宫颈锥切，宫颈物理性损伤，如LEEP刀治疗后）。

 

子宫内膜异位症（微性或轻型）：

 

    经腹腔镜手术明确诊断及治疗后，IUI效果更佳。

 

不明原因不孕：

 

    男方精液常规大致正常。女方排卵无明显异常，至少有一侧输卵管通畅并且功能正常，且经腹腔镜检证实不存在影响妊娠的盆腔因素。

 

艾滋病（男方阳性，女方阴性）：

 

    为预防病毒的性传播，降低艾滋病毒感染女方及子代先天性艾滋病毒感染的风险，可将男方精液经特殊程序充分洗涤后，降低精液内的病毒含量，减低附着于精子表面的病毒量，再行IUI治疗。

 

免疫性不孕：

 

    （理论上通过去除精浆成分中的抗体，增加受孕机会 ）

 

    男性抗精子抗体阳性；

 

    女性抗精子抗体阳性（宫颈，血清）。

 

阴道内授精治疗失败：

 

    因性生活障碍而行阴道内人工授精（IVI）治疗3～4个周期仍未怀孕者，经证实至少有一侧输卵管通畅后，可以改用促排卵+宫腔内人工授精（IUI）。

 

 

如您属以上原因不孕者，医生会结合您的病情，排除禁忌症后予实施人工授精治疗。正因为这种助孕方式比较接近自然，每周期的成功率也略高于自然试孕，本中心的每周期IUI妊娠率约15~20%。

 

单看一周期的妊娠率是没有意义的。国内外大样本临床研究结果显示：4周期治疗后累积妊娠率约达40~50%，约有近一半患者可在4周期内成功受孕。所以希望您有耐心，坚持治疗，祝您孕路顺畅！

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

首先我们来了解下自然受孕的过程。人类在正常的性生活时，精子会进入阴道、穿过宫颈、宫腔来到输卵管壶腹部，卵子排出后被输卵管伞端拾取，然后被输送到输卵管壶腹部，从而精卵相遇结合形成受精卵。受精卵再游走至宫腔内着床并发育成胎儿。在这些环节中任何一步出现问题，都会导致不孕。

人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术的出现，给不孕不育患者带来了福音，但是很多患者对两种助孕方式认识不足，人工授精的怀孕几率约17%，略高于自然受孕，而试管婴儿的每一只周期妊娠率约50%-60%左右，因此有些不孕患者在初次就诊时就要求做试管婴儿。那么两者有什么不同呢，为什么在临床中需要经历3-4个周期的人工授精未孕才建议转试管婴儿助孕？

I、助孕方式不同

人工授精是一种比较接近自然受孕的辅助生殖技术，采用非方式将处理后的精子注入女性生殖道，使精卵自然结合以获得妊娠。最早成功的人工授精治疗是于1970年由约翰 • 亨特为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工授精。从最早开始尝试人工授精至今已经有200多年的历史，自20世纪90年代开始，我国也逐步开始应用该项技术。根据精子来源分为夫精人工授精（AIH）及供精人工授精技术（AID）。

 

 

试管婴儿是通俗名词，专业学名为体外受精-胚胎移植。促排卵后通过手术等方式取出夫妻双方的精子和卵子，同时将男方处理后，在实验室环境中模拟人体内环境，使精卵结合形成胚胎，经过体外培养后选择优质胚胎移植回女方宫腔内。

II、适用人群不同

人工授精的基本条件是通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查证实至少一侧输卵管通畅。这也是为什么在进行辅助生殖技术助孕之前往往需要检查输卵管的通畅情况。

（1）夫精人工授精适用于：轻、中度少精症、弱精症、非严重的畸形精子症、液化异常；宫颈解剖异常或黏液异常；性功能障碍或生殖道畸形造成的障碍；排卵障碍以及轻度的子宫内膜异位症；不明原因或免疫性不孕。

（2）供精人工授精适用于：不可逆的无精子症；严重畸精症；男方有不宜生育的遗传性疾病等。

人工授精的价值主要是接近自然的体内受孕，同时可以验证自身的怀孕能力。如果3-4个周期的促排卵+宫腔内人工授精未孕，可以大致推断自然怀孕能力欠佳，可以考虑进一步的试管婴儿助孕。国内外大量数据显示，前3-4个周期的人工授精累积妊娠率大约在30%左右，6个周期可能达到约50%，但是近期大样本数据显示3个周期以后妊娠率逐渐下降，持续3个周期以上未成功，累积妊娠率降至10%以下。

 

 

试管婴儿主要适用于女方输卵管不通、难治性的排卵障碍和中重度的子宫内膜异位症、男方少弱精症经人工授精治疗未孕或严重的少弱精症、免疫性不孕及不明原因性不孕经反复人工授精未孕者。根据体外授精方式的不同，可分为常规体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI），还有其他一些衍生技术。常规体外受精即卵子和精子在体外自然受精的方式，俗称第一代试管婴儿；卵胞浆内单精子注射（ICSI）即采用在显微镜下人工挑选精子，将精子注入卵母细胞卵胞浆内受精的方式，俗称第二代试管婴儿，适用于严重少弱畸精子症、睾丸或附睾活检有精子的无精子症、既往IVF常规受精失败、需接受植入前遗传学诊断等的患者。还有一种俗称第三代试管婴儿的助孕方式即植入前遗传学检测（PGT），是在胚胎期进行遗传物质的分析，选择不会发病的胚胎移植的一种辅助生殖技术，适用于夫妻一方或双方存在某种遗传性疾病，或多次复发性流产和反复种植失败的患者夫妇。

III 、费用和损伤程度不同

人工授精简单、费用低，用药少且相对安全，需要的时间短，对患者的损伤小；一次夫精人工授精的手术、促排卵等费用大概在3千左右，操作简单便捷，可短时间内多次尝试，心理负担小。而试管婴儿技术则是比较高级复杂的实验室技术，费用较高，同时由于高剂量促排卵药物的使用、卵巢过度刺激综合征、麻醉和取卵手术、宫内高激素水平下胚胎着床的风险，使其相对损伤较大。

因此，不孕的夫妇选择人工授精还是试管婴儿助孕，需综合年龄、不孕年限、不孕原因、自身条件和个体情况等，在专业医生的建议下选择适合的助孕手段。也希望这篇短文会对不孕不育患者有所帮助。

滑精即在清醒的状态下，在非性生活或手淫时射精，滑精应当与遗精相鉴别，遗精也是在非性生活或手淫时射精，但遗精是在睡眠中射精，二者的发病原因是大致相同。偶然的滑精并不是病理现象，正所谓的精满自溢，尤其是青春发育期男性最为常见。频繁的滑精，则为肾气亏虚、精关不固所致，一般可以通过口服补肾溢精、固摄精液的中药或中成药调治，平时饮食以清淡为主。

 

 

滑精属于遗精的一种，不过它比遗精严重，遗精不频繁的话属正常现象，但是滑精则属于一种病态症状，因此当男性出现滑精现象时，要引起重视，及时治疗，而治疗滑精的方法有很多，有滑精现象的男性朋友可以了解一下它的疗法，根据自己的情况来选择适合自己的病情的疗法。

滑精是由于肾阴肾阳俱虚而引起的，主要是一些男性长期纵欲或长期手淫，从而导致肾阴亏虚，然后持续肾阴损伤过甚而损及肾阳，导致肾阴阳俱虚，最后出现无梦而遗的滑精现象。另外也有的男性由于体质虚弱，长期患有慢性病或腰脊髓刺激性损害、过度疲劳、精阜发炎等情况，也可引起滑精。那么男人滑精怎么办?下面来给滑精者介绍一些治疗方法。

1、刺猬皮、炒炭存性，研磨后取适量在睡前服用，对于久遗不止的滑精者适宜；

2、清心丸：黄柏、冰片，各适量，和面糊为丸后服用，一天服三次，对于青壮年单纯火盛滑精者适宜；

3、金樱子、芡实、白莲花蕊、煅龙骨，各适量，把它们研细未后米糊为丸，每天取适量用盐酒汤送下，适合肾虚之滑精者；

4、泽泻适量，加水煎后每天服一次，适合实证之滑精；

5、木耳适量，把它焙干研未，和白砂糖适量和匀用温水送服，可治滑精；

 

6、荷叶适量，研为细开后取适量用酒调服，适合湿热下注滑精者；

7、气功治疗滑精：固精功法，可治各种遗精滑精，还有保健功效、擦丹田，有强精固肾作用，也可缓解滑精现象。

男人滑精怎么办呢?当然是及时治疗了，而治疗男人滑精的方法有很多，上面的这些中药偏方疗法对于不同类型的滑精现象就有一定的调治作用，对于有滑精现象的男性，不妨可以根据自己的情况来选择合适的疗法，以尽快消除滑精现象，防止长时间的滑精影响到身体健康，导致肾虚加重而引起更多不适症状。

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

 

自《危险边缘》主持人Alex Trebek透露自己患上胰腺癌以来，这一癌症已成为全美关注的焦点。对于大多数胰腺癌病例来说，癌症始于胰管。这被称为胰腺导管腺癌，是胰腺癌最致命的形式。其余5％-10％属于胰腺神经内分泌瘤（pNETs）。尽管pNETs的情况很少见，但它仍然具有潜在的致命性。 屈服于pNET的两位杰出人物包括Aretha Franklin（艾瑞莎·富兰克林）和Steve Jobs（史蒂夫·乔布斯）。

 

为了更多地了解pNETs及其与其他类型胰腺癌的不同之处，我们采访了芝加哥大学神经内分泌肿瘤主任Xavier Keutgen（医学博士）。Keutgen是美国为数不多在广泛切除神经内分泌肿瘤方面拥有先进专业知识的外科医生之一，也是几项临床试验的首席研究员，重点研究内分泌和神经内分泌肿瘤的新诊断和治疗方法。

 

了解神经内分泌肿瘤（NET）的最佳方法是什么？

 

神经内分泌肿瘤是由神经内分泌细胞发展而来的肿瘤，这些细胞几乎可以在身体的每个器官中找到。尽管名字里含有“神经”这个词，但它们与大脑无关。它们的名字源于细胞与自主神经系统（你无法控制的神经系统）的连接。神经内分泌肿瘤可以在任何具有神经内分泌细胞的器官中发展。这些细胞产生可以在我们血液中分泌的激素或蛋白质。例如，在胰腺中，你可以在胰岛中找到这些细胞，它们会分泌胰岛素等激素来调节我们的血糖。虽然胰腺神经内分泌肿瘤是从这些正常分泌激素的胰岛细胞发展而来的，但大约75%的肿瘤是无功能的，不产生激素。

 

NET肿瘤有多常见？您在芝加哥大学医学中心见过的最常见的NET肿瘤是什么？

 

目前，美国有17万人患有NET肿瘤。每年，芝加哥地区有400-700人被诊断出患有神经内分泌肿瘤。这种病并不像大多数人想象的那么罕见，甚至越来越普遍。这很可能是因为我们现在可以更好地诊断出这些肿瘤，而且发病率在普遍增加。总的来说，我认为我们在芝加哥大学医学中心的临床环境中看到的最常见的是肺、小肠和胰腺的NETs。

 

胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）有什么不同？

 

最常见的错误是把“胰腺癌”与“胰腺神经内分泌肿瘤”混为一谈。胰腺癌通常被定义为胰腺恶性肿瘤（来源于胰腺导管细胞），预后不良。pNETs仅占胰腺肿瘤的5％至10％。他们的表现不同，预后要好得多，治疗方式也完全不同。与更常见的胰腺癌不同，转移性pNET患者（或已扩散到身体其他部位的癌症患者）中，有50%的人在确诊后可以生存五年或更长时间。

 

pNETs的治疗方法是什么？

 

最常见的治疗方法是手术。如果肿瘤仍然局限于局部并且尚未扩散，我们会切除大于2厘米的肿瘤。我们最近发表了一项研究，调查了肿瘤大小和手术之间的相关性，以及怎样大小的肿瘤最适合做手术。如果肿瘤会分泌激素（约10-25%的患者），则无论大小都会被切除。如果肿瘤已经扩散，手术仍然是常见治疗方法。在芝加哥大学医学中心，我们非常擅长并专门从事这类手术。

 

 

例如，如果肿瘤已经扩散到肝脏，我们可以从胰腺切除原发性肿瘤，同时也可以通过非常专业的技术切除肝脏中全部的或者几乎全部的病变，以防止对健康肝脏的其余部分造成伤害。这就是所谓的实质保留切除术，我们可以小心地逐一取出肿瘤的各部分。较深的肿瘤可以使用微波消融术。通过这种技术，我们可以在不损害肝功能的情况下从肝脏切除30、40或有时多达50个病变。

 

pNET还有哪些其它治疗方案？

 

与腺癌不同，经典化疗很少用于pNETs治疗。除了手术之外，或者不实施手术，一些患者还接受肌肉注射或每日口服药片来减缓肿瘤生长，有时这种方式可以使用多年。近来有一些更先进的治疗方式，包括一项新的有前景的PRRT治疗，或称为肽受体放射性核素治疗。PRRT是一种放射性输注，每隔一个月进行一次，持续八个月，靶向肿瘤细胞，而不会影响其他器官。它的副作用最小，是一项很有前景的治疗方法，因为它可以使多达30%-40%的胰腺神经内分泌肿瘤患者的肿瘤缩小。

 

pNETs和其他神经内分泌癌是如何诊断的？症状有哪些？

 

因为大多数肿瘤不分泌激素，所以大多数患者都没有症状。这意味着他们没有明显的症状，比如体重减轻和腹痛。他们也不会发黄（黄疸）。这些肿瘤在数月甚至数年的时间里生长缓慢，从未被发现。在许多情况下，患者可能会因其他状况而接受CT扫描或超声波检查，从而发现肿瘤。如果肿瘤确实分泌胰岛素或胃泌素等激素，通常会更快被诊断出来。这是因为它们会引起低血糖症，导致低血糖水平，晕倒或导致胃酸和溃疡。

 

哪些人具有患上PNETs的最大风险？怎样才能降低风险？

 

有一些罕见的遗传性疾病使一些人更容易患上Net。除了罕见的遗传综合征外，我们目前还不知道人们患上这些肿瘤的原因。

 

NETs的最新研究成果集中在哪些方面？

 

在芝加哥大学医学中心综合癌症中心，我的实验室致力于了解为什么有些人对某些疗法的反应比其他人更好。我们正在研究如何提高PRRT的有效性，使其对胰腺和其他NET患者更好。我们还专门尝试联合疗法，例如将PRRT与手术相结合。此外，明年我们将开始一项临床试验，专门研究针对胰腺癌患者的这些联合疗法。

其实我们现在的生活环境很复杂，一些过去根本就很少见的疾病如今都开始出现了。

 

比如，过去人们很少听说有什么孩子得上性早熟的病，但是现在新闻里经常会爆出某某食品对孩子有性早熟的危害。

 

我们不得不承认，很多时候性早熟的出现都是因为吃出来的。大家由于要谨慎那些鸡头鸭头。

儿童性早熟可使儿童产生心理行为和体格发育两方面的危害。患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。

 

 

过早来月经的孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。

 

个别情况下，女患儿成为性摧残的受害者;男孩出现早恋倾向及过早的性行为。

 

由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，虽开始身材较同龄儿童高，成年后身高往往不到154厘米。

性早熟能够防治吗?有关人士认为绝大多数性早熟可以治好的，但早期发现，及时治疗性早熟非常重要。

 

及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，还可通过性早熟的诊治，发现和治疗引起性早熟的原发病。

 

如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出外，10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观。

 

如怀疑孩子有这方面的问题时，家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后，家长除积极配合医生治疗外，还应给予孩子各方面的关心和爱护，并对其进行适当的性教育，使孩子了解自己疾病的真实情况，消除精神压力。

 

在药物治疗方面，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。

要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡劲、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品饲料。

 

不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。

现在你是不是觉得自己的神经都紧张起来了呢?对于性早熟的危害，很多家长可能都会有所了解，但是对于如何预防却没有一个很好的认识。

 

我们的环境越复杂，我们应该越小心的应对，病从口入的说法永远都不过时，对于孩子的饮食只要我们控制住了，科学喂养孩子，应该是可以避免性早熟问题的。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

每一个生命体，就像是一台精密的机器。随着物种的进化程度越来越高，这台机器的规模也变得越来越庞大，结构也变得越来越复杂。越是庞大复杂的机器，调节控制系统就越重要，而对于进化程度最高的人体，这显得尤其重要。

 

人体是最复杂的机体之一，共有八大系统，大大小小数百个器官，让这么多的组织器官各司其职，协同工作，这是一个非常大的工程，而实施这个工程的主角，就是人体的内分泌系统。

 

对内分泌系统的深入研究，已经形成了一个系统的学科 —— 内分泌学，它已经迅速发展为生命科学中重要的组成部分。

内分泌系统包括各个内分泌器官，如甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、唾液腺、性腺、松果体等。

这些分泌器官内，都含有大量的分泌细胞，而这些分泌细胞所产生的物质，都具有高效能的信息传递作用，这类物质统称为 —— 激素。

 

而这些激素产生后，是直接进入体液，而不需要导管结构向外传导，所以这种分泌形式被称为“内分泌”，内分泌细胞集中的腺体被称为“内分泌腺”，也称为无管腺。

 

在人体内，激素的含量极低，它既不能像糖，脂肪那样为机体提供能量，也不能像蛋白质那样成为组成机体的结构物质。但激素的种类繁多，它的主要功能是传递信息，对人体的新陈代谢，生长发育，解毒排毒方面都担当着重要作用，因此，激素被称之为人体内的“第一信使”。

 

从生理功能的角度，激素可分为三大类：

 

• 第一类激素，负责调节新陈代谢，维持内环境相对稳定，如胰岛素、胃肠激素、甲状旁腺素等
• 第二类激素，负责促进细胞增殖分化，控制生长发育和生殖机能，并影响其衰老过程，如生长激素、性激素等
• 第三类激素，与神经系统密切配合，增强机体对环境的适应能力，如肾上腺皮质激素、垂体激素等

 

而同一种激素，也可以在不同的组织或器官合成，如雌激素，不仅可以在卵巢合成，也可以在胎盘，睾丸甚至脑细胞等处合成。

 

 
而从化学结构的角度，激素又可以分为以下几类：

 

• 胺类激素：多为氨基酸的衍生物，例如儿茶酚胺、甲状腺激素、褪黑素等。
• 多肽和蛋白质类激素：这类激素种类繁多，分布广泛，多为水溶性。
• 脂类激素：包括类固醇激素，分子量小，属于亲脂激素，需要与运载蛋白相结合，才能在血液中运输。

 

而对于一些分子结构尚不明确的激素样物质，我们称之为“因子”。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

受访专家 | 山东省立医院 辅助生殖科 主任医师 高芹

文 | 黑凤梨

 

能自己怀孕，当然不想人工授精！

能人工，当然不愿意做试管，听说得扎100多针呢！

能用自己的卵子，又怎么会选择“供卵”？

 

高芹主任告诉我们：“来找我看诊的夫妇，听到’供卵’大部分都是抵触的！可以理解，谁不想要一个100%自己和爱人的孩子呢？”

 

但对于丧失产生卵子能力的女性（比如严重遗传性疾病携带者、有明显影响卵子数量和质量的因素者），可能就不得不考虑接受卵子赠送。

 

最怕别人聊孩子

 

单位的张丽是冯乔芝最讨厌的人，这个女孩子什么都炫耀，尤其是喜欢提孩子。

 

中午一起吃饭，她就喜欢“我儿子会笑了、我儿子会叫妈妈了、我儿子、我儿子……”，时不时还回头问：“乔芝姐，你怎么不要孩子呀？是丁克吗？”

 

再后来，张丽的孩子会跑了，上幼儿园了…她依然逢人还是喜欢讲孩子，而冯乔芝仍然是她们眼中的“丁克”。

 

 

自尊心很强的人，不可能与外人说出真相，感觉丢人，“丁克”确实对冯乔芝来讲，是个不错的托词。丈夫和她都四十多岁，同龄人孩子都已经在上小学了，但这夫妻俩还在要孩子的路上。

 

“可别在我面前提孩子，我烦，懒得听！”妈妈70多岁了，每次打电话问到这，冯乔芝总喜欢这么说。但挂了电话，又觉得对不起自己的妈，其中辛酸可想而知。

 

不是没努力！ 但，怎么都不成

 

说不想办法，可真是冤！冯乔芝从43岁开始，就尝试借用医疗手段怀孕。

 

一开始医生选用了最简单的治疗方案，尽可能减少患者的经济负担。但因为丈夫精子质量并不高，进行了几个周期的人工授精，效果并不理想。

 

 

方案又换成了试管婴儿。对于多数不孕症的患者来说，试管婴儿相对是个高科技的过程，可以说是不孕症的终极治疗手段。而冯乔芝的情况更加复杂：她年龄不算年轻，卵巢功能并不好，每个周期取卵数量少，或无卵可取，且胚胎种植成功率低。

 

经过多个试管婴儿周期治疗无果后，对接诊她的医生来说，这种情况就变得非常棘手了，当时医生和她聊过是否考虑接受卵子赠送，但她和很多人一样，不愿意接受“供卵”！

 

再后来，她找到了山东省立医院辅助生殖科的高芹主任。接诊她后，高芹主任说：“很多病人跨不过自己心理上那道坎，往往会在自体取卵一条路走到黑，这对患者的身心都是负担，对医生来说也很无力。”

 

建议：选择供卵

 

高芹主任跟我们说：“非常能够理解她们的心情，但作为医者，更希望患者能有个美满的结局！在治疗患者的过程中，既要向患者反应现在面临的困难，也要根据她的接受程度，提出适当的方案。

 

在充分沟通的基础上，给患者一个权衡利弊、慎重选择的机会。让患者也能换一种思路，换一个治疗方案，结局可能会更好一些。”

 

受访专家：高芹

 

女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素。随着年龄的增长，女性生育力下降，卵巢中卵泡数量逐渐降低，卵泡对促性腺激素敏感降低，卵巢储备功能也跟着下降。

 

对于丧失产生卵子能力的女性（女方为严重遗传性疾病携带者或患者具有明显的影响卵子数量和质量的因素者）可以考虑接受卵子赠送。

 

我国对接受卵子捐赠也有严格、明确的规定。

 

无奈之下的选择，来之不易的幸福

 

这之前，冯乔芝周末跑医院，每个月请假检查，已经持续了6-7年之久了。本来坚强的丈夫也开始抱怨，有时候还喜欢无理取闹。

 

“再这样，感情都要到崩溃的边缘了，晚上连句话都说不上。一看别人家的孩子，俩人就都上火。孩子是婚姻的润滑剂，再这样，可真不行。”冯乔芝聊起这些，总是带着哭腔。

 

那是个周六，她和丈夫再次找到了高芹主任：“高主任，我俩商量了，只要能要上孩子，供卵也可以接受！”

 

 

大家一定关心冯乔芝的最终结果吧，可以欣喜的告诉大家，经过充分的风险告知，严格的指征审核、登记、等待，最终冯乔芝接受了供卵，成功怀孕了！

 

采访高主任的那天下午，很巧，我们也碰到了冯乔芝，她是特意来感谢高主任的，还兴高采烈的给我们展示了孩子的照片。

 

最后，她们后悔了吗？

 

冯乔芝听到我们这么问，非常惊讶：“后悔？不可能！我怀孩子的时候，他每一个胎动，每一点点变大，我都无比感动。等正式见面那天，我老公甚至激动地连大门都找不到，一点没后悔过，反而特别庆幸！”

 

纠结与矛盾的心理，往往是多年不孕夫妇常见的问题，但美好的结局终会冲淡这一切。

 

当孩子嘹亮的哭声划破多年沉寂的二人世界，当年迈的父母终于抱上下一代时，更多人选择了放下执念，拥抱美好！

 

最后，

愿每个家庭，美满幸福！

愿每对夫妇都拥有做父母的机会与权力！

 

（注：本文涉及名字张丽、冯乔芝均为化名）

人工受精一般是不能选性别的，只可对精子质量进行筛选。人工受精也就是通过人工的方式将精液或体外分离后的精子悬液注入女性生殖道，从而达到妊娠的目的，主要适用于不孕不育的夫妻。目前非医学指征的性别鉴定是被禁止的，因此做人工受精不可以选择性别，只有存在有性别倾向的遗传性疾病时才可以进行性别的选择。

在做人工授精时候通常需要对精子的质量进行筛选，一般需要选择比较优质的精子，这样受孕的几率才会比较高。做人工受精一定要积极配合医生，手术后也要遵医嘱做好各项护理，有利于成功的受孕。怀孕之后也要遵医嘱补充叶酸，而且怀孕的前三个月不要同房。如果身体出现异常状况，要及时到医院就医。

常常有人把人工授精和试管婴儿混为一谈，不知道它们之间的区别。今天就跟大家分别谈谈什么是人工授精？什么是试管婴儿？供准备做人工授精或试管婴儿的夫妇参考。

 

什么是人工授精（IUI）呢？

   

人工授精是在女方排卵时将处理后的男方精液注射进女方的子宫腔内。也就是说人工授精没有取卵的过程。

   

哪些人需要做人工授精呢？
   

第一是男方有问题。一方面是男方性生活有障碍，包括阳痿、早泄等，无法正常性生活；另一方面是男方精液检查不正常，精子少、活力弱等；

   

第二是女方宫颈有问题，如宫颈做过手术或物理治疗等，影响精子的穿透；

   

第三是在临床上没有找到明确的问题，比如，排卵正常，精液检查正常，双侧输卵管检查通畅，但仍不怀孕。当然还可能有其他原因。

   

人工授精的必要条件有：

 

一侧或双侧输卵管通畅；女方有排卵或用药物可以促排卵；男方精液不能太差（临床一般掌握在正常值的一半以上）。

  

人工授精的方法相对比较简单。在确认有做人工授精的指征并夫妇双方愿意做人工授精后行夫妇双方常规的体格检查，待检查合格后进入人工授精的流程：

 

第一步是自然周期监测或用药物促排卵并B超监测卵泡发育；

第二步待卵泡发育成熟自然排出或打针帮助卵泡排出；

第三步在排卵时将男方的精液取出并处理；

第四步将处理好的精液注入到子宫腔内；

第五步必要时行黄体支持；

最后，人工授精后十四天后查是否怀孕。

 

人工授精的成功率一般为每周期10~20%左右不等。

 

什么是试管婴儿（IVF-ET）呢？

   

试管婴儿是指把女方的卵取出来，把男方的精子取出来，在实验室里授精，授精后在实验室培养形成胚胎后再移植进入子宫腔。

   

什么样的病人需要做试管婴儿呢？

   

排卵不正常或无排卵；精卵无法结合（常见为输卵管不通）；男方少、弱、畸形精子症；子宫内膜异位症；不明原因不育和免疫性不育。

   

做试管婴儿的流程又是怎样的呢？

   

在确认有做试管婴儿的指征并夫妇双方愿意做试管婴儿后行夫妇双方常规的体格检查，待检查合格后进入试管婴儿的流程：

   

第一步，根据女方的年龄、卵巢储备情况确定治疗方案。方案的核心是要不要抑制和怎么抑制。抑制什么呢?抑制女方体内自发的垂体激素的分泌，为下一步刺激卵泡发育做准备。各种方案的区别是抑制的时间和强度不同，甚至不抑制；

第二步，抑制满意后，用药物刺激卵泡发育。这个期间需要频繁到医院取血和做B超，需要根据激素和卵泡发育及时调整药物的剂量，这个过程大约7~14天左右；

第三步，卵泡发育成熟注射HCG或艾泽（也就是打夜针）并安排取卵的时间；

第四步，在B超声的引导下自阴道穿刺将卵泡液吸出送实验室找卵；

第五步，男方将精液取出并送实验室处理；

第六步，实验室内授精，根据男方的精液决定常规受精（即第一代）或单精子卵泡浆内注射（即第二代）；

第七步，实验室内观察并培养胚胎至第3~6天；

第八步，移植，将培养好的胚胎植入子宫腔；

第九步，冷冻剩余的胚胎；

第十步，黄体支持；

第十一步，取卵后（也有的中心是移植后）14天查是否怀孕。

   

试管婴儿的每移植周期的妊娠率大约是40~60%不等。

   

如果没有怀孕，待来第三次月经后进行冷冻胚胎复苏移植，如果没有冷冻胚胎，可再次启动试管婴儿周期。

 

需要说明的是，人工授精和试管婴儿都是为了解决不怀孕的问题，所以需要夫妇双方尝试一年以上没怀孕。着急怀孕不是理由。另外做试管婴儿成功怀孕后也有可能发生胚胎停育、流产、宫外孕等，发病率和自然妊娠相似。因此，想预防宫外孕、胚胎停育等也不是做试管婴儿的理由。

   

最后要说明的是，根据卫计委的文件，目前做人工授精和试管婴儿需要提供的证件是夫妇双方的身份证和结婚证。不需要提供准生证或准生证明，只需夫妇双方签署符合计划生育的承诺书即可。

   

以上是人工授精和试管婴儿的基本流程，准备做人工授精和试管婴儿的网友们可先阅读，以便做到心中有数，再与生殖医生进一步沟通。

人工授精后月经可能会延迟，跟人工授精成功、体内激素水平改变有关，但不是绝对的，部分女性人工授精失败也可能正常来月经。

1.人工授精成功：人工授精是把洗涤处理后的精子在女性排卵期间注射入女性生殖道内，使其受孕的技术。而后通过血HCG（人绒毛膜促性腺激素）或B超判断是否怀孕，怀孕后体内激素水平突然变化，子宫内膜停止脱落，月经暂时不来。

2.体内激素水平改变：人工授精时需要促排卵治疗，促排卵过程中可能会使用枸橼酸氯米芬胶囊、氯米芬等激素类药物，会对性激素的分泌造成影响，即使人工授精未成功，也可能使月经周期紊乱，有月经延迟的表现。

3.正常来月经：部分女性人工授精失败，身体不受影响，会有正常的月经周期，到了时间就有月经来潮。

人工授精后观察有月经延迟，要去检查看是否怀孕成功，未怀孕成功又月经延迟七天以上，要去医院检查原因对症调理。

我和老公已经尝试了好几个月的自然受孕，但都没有成功。我们决定去医院做一些检查，结果发现我有多囊卵巢综合症（PCOS），这可能会影响我的生育能力。医生建议我们尝试人工授精（IUI）和促排卵治疗。

在进行IUI之前，我需要进行一系列的检查和准备工作。医生给我开了一些药物，包括促排卵药和黄体酮。这些药物帮助我在正确的时间排卵，并保持子宫内膜的健康状态。

在进行IUI的那一天，我和老公都非常紧张。医生首先用超声波检查了我的卵巢，确认有成熟的卵泡。然后，他们将精液注入我的子宫中。整个过程只需要几分钟，但对我们来说却是漫长的等待。

接下来的几天，我一直在家休息，等待着结果。终于，在14天后，我去医院做了血液测试，结果显示我怀孕了！我们都非常高兴和激动。

这次经历让我意识到，虽然生育可能会面临一些挑战，但只要有正确的治疗和支持，还是有可能实现的。我也学到了如何更好地管理我的PCOS症状，以便在未来更容易地怀孕和生育健康的孩子。

2024年9月5日，南京市的王先生在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。他的主诉是关于HCG注射的时间问题。经过一番交流，医生建议他今天就打HCG注射，并明天上午到医院进行人工授精。王先生对医生的服务非常满意，评价道：“医生很专业，解答了我的疑惑。”

在这次在线问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生准确评估了王先生的病情，给出了专业的建议。其次，医生与王先生进行了友善的沟通，倾听了他的主诉并提供了支持和建议。最后，医生在整个过程中都保护了王先生的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

我和老公结婚两年了，一直想要个孩子。可每次去医院检查，医生都说我有多囊卵巢倾向，月经规律却总是排卵不正常。我们尝试了各种方法，包括中药、西药、针灸等等，但都没有效果。每个月的等待和失望让我越来越焦虑，甚至开始怀疑自己是否有问题。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一位妇科专家，详细描述了我的症状和治疗经历。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我上传了所有的检查报告。通过对话，我发现医生对我的情况非常了解，给出的建议也很专业。医生告诉我，我的月经周期基本正常，卵泡发育缓慢可能是多囊卵巢综合征的倾向，但不至于影响生育。医生建议我继续自然试孕，如果一年半内仍未成功，可以考虑人工授精或试管婴儿治疗。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。现在，我和老公正在积极尝试自然怀孕，并准备好接受其他治疗方案。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到优质的医疗服务。

我曾经是一个对生活充满热情的女性，直到那一天，我被告知我可能无法生育。备孕半年未孕，输卵管造影结果显示一边异常，甲亢反复发作，这些消息像一记重拳击中了我的心脏。焦虑和恐惧开始占据我的生活，我开始四处寻找答案，希望找到一线生机。

在广州市的某家医院，我遇到了一个医生，他建议我进行腹腔镜手术来解决输卵管的问题。我心存疑虑，担心手术的风险和恢复时间。医生耐心地解释了手术的必要性和安全性，并告诉我即使输卵管单侧通畅，机会也比较低。他的话让我更加坚定了手术的决心。

手术后的恢复期并不轻松，但我知道这是为了我的未来。同时，我也开始关注甲亢的治疗，遵循医生的建议进行药物治疗和生活方式调整。虽然过程中有反复，但我始终没有放弃。

在这个过程中，我也遇到了其他的挑战。我的伴侣的精子活力值偏低，这使得我们考虑了人工授精手术。我们一起面对这些挑战，互相支持和鼓励。

现在回想起来，那段时间虽然艰难，但也让我更加珍惜生命和健康。通过互联网医院和线上问诊，我得到了及时和专业的医疗建议，帮助我度过了难关。我希望我的故事能够鼓励其他人，在面对健康问题时不要放弃，始终保持积极的态度和信心。

我和老公一直想要个孩子，但由于各种原因，我们的计划总是被打乱。直到有一天，我在网上看到了一篇关于人工授精的文章，心中燃起了希望。我们决定去医院进行人工授精手术。手术后，我每天都在等待那个神奇的结果。终于，在8月14日，我得知自己怀孕了！

然而，我的心情并没有完全放松。因为我听说过，HCG翻倍是判断怀孕是否正常的重要指标。所以我又去医院做了检查。医生告诉我，我的HCG翻倍很好，地屈孕酮就是最天然的黄体酮，不需要再吃其他的药物了。听到这个消息，我终于松了一口气。

在接下来的日子里，我开始关注孕早期的注意事项。医生告诉我，孕早期可以适当运动，但不要剧烈运动。办公室坐班时，也要注意不要久坐。午休可以趴着休息一会儿。这些小细节都让我感到医生对我的关心和专业性。

现在，我已经安心等待着宝宝的到来。感谢医生和互联网医院的帮助，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。

我一直梦想着成为一个母亲，但每次尝试都以失败告终。我的月经周期很规律，通常是28天，但这次在月经第十四天进行卵泡监测时，医生告诉我内膜太薄，可能影响受孕。我的心一下子就沉了下去，担心自己是否有生育问题。医生建议我打促排针和塞药来帮助排卵，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。通过他的指导，我成功地进行了治疗，并在下个月怀孕了。这个经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的服务，还能给予我们专业的建议和支持。

在治疗过程中，我也遇到了一些其他问题。比如，我的伴侣在前列腺癌射频消融手术后，总前列腺特异抗原（PSA）值升高了。我们都很担心，是否需要再次进行治疗。医生告诉我们，PSA值的升高可能是正常的恢复过程，但也可能是癌细胞复发的信号。因此，我们需要密切关注PSA值的变化，并定期进行检查。同时，医生还建议我们在日常生活中注意饮食和锻炼，避免过度劳累和压力。这些小细节虽然看似不起眼，但却对我们的健康有着重要的影响。

在这段时间里，我们也经历了一些甜蜜的时刻。为了增加受孕的机会，我们尝试了各种方法，包括使用情趣用品和调整同房的频率。医生告诉我们，精子间隔太近并不是好事，反而会降低受孕的概率。所以我们决定听从医生的建议，明天只同房一次。虽然这让我们有些失望，但我们都知道，健康和宝宝的到来才是最重要的。

总的来说，这次的经历让我更加珍惜自己的身体和健康，也让我对互联网医院有了更深的理解和信任。希望我的故事能够帮助更多的人了解生育问题的治疗和调理方法，同时也提醒大家，在面对健康问题时，及时寻求专业的帮助和建议是非常重要的。

2024年9月5日，南京市的一位年轻女性，为了实现自己的生育梦想，来到一家知名的生殖医学中心。经过一系列的检查和评估，医生为她制定了一份详细的治疗计划。今天，医生给她打了一针HMG75，并安排了明天的超声检查。根据超声结果，医生估计后天可以进行人工受精。女性在与医生的交流中表达了自己的担忧和期待，医生则以专业的态度和温暖的语气为她解答疑问，提供支持和建议。整个过程中，医生始终保护着患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，展现出高尚的职业道德和人文关怀。

我是一个多囊卵巢综合症（PCOS）的患者，最近的经历让我对医学和科技的结合有了更深的理解。我的月经总是很不规律，需要通过排卵试纸来确定是否排卵。上个月，我发现试纸有强排，于是开始每天测孕。结果显示我可能已经怀孕了，但我仍然很焦虑，因为我知道PCOS患者的怀孕率较低，并且我之前经历过一次生化妊娠。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的妇科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和检查结果，并对我的情况进行了分析。虽然我的hCG值上升，但医生认为还需要等待一周才能确定是否真的怀孕。同时，医生也安慰我说，PCOS患者的怀孕并非不可能，只是需要更多的耐心和关注。

在等待的过程中，我开始服用叶酸，并保持良好的心态。最终，在一周后的超声检查中，医生确认了我的怀孕。这个结果让我非常激动和感激。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也更加理解了PCOS患者的困扰和挑战。

我是一名年轻的女性，最近在尝试怀孕。经过一番检查和咨询，医生建议我进行人工授精。17号下午，我打了破卵针，18号下午进行了人工授精。然而，到了19号，我仍然没有排卵的迹象。这让我非常焦虑和担忧。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，决定向专业的医生寻求帮助。

我在平台上描述了我的情况，并上传了相关的检查报告。很快，一位经验丰富的医生回复了我。我们进行了一次详细的在线咨询，医生耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。医生告诉我，人工授精后不排卵并不罕见，可能需要等待一段时间或者再次进行治疗。医生还建议我继续服用达芙通，并在必要时进行B超检查。最重要的是，医生安慰我说，即使这次尝试失败了，也不必过于沮丧，仍有很多其他的治疗选择。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和金钱，也大大提高了就医的效率和质量。同时，我也意识到，在面对健康问题时，保持冷静和理智是非常重要的。不要轻易相信网上的传言和偏方，而是应该寻求专业的医疗建议和帮助。

我一直梦想着成为一个母亲，但我的身体却不太配合。经过多次检查，医生告诉我我有多囊卵巢综合症（PCOS），这意味着我可能会面临不孕的风险。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。

在我最需要帮助的时候，我找到了一个在线医疗平台，通过这个平台我可以随时随地与专业的医生进行交流。我的主治医生是一位非常有经验的妇科专家，她耐心地解答了我所有的问题，并制定了一个详细的治疗计划。

在她的指导下，我开始进行人工授精治疗。每次去医院都是一种折磨，尤其是当我看到其他孕妇时，我的心情更是复杂。但我知道，只有坚持下去，才有可能实现我的梦想。

然而，最近一次检查结果却让我心灰意冷。我的卵泡比前几天缩小了一点，医生说这可能会影响人工授精的成功率。我感到非常焦虑和担忧，不知道该怎么办。

我立即联系了我的医生，向她汇报了最新的检查结果。她安慰我说，卵泡缩小并不一定意味着不能进行人工授精，需要进一步检查才能确定。于是，她建议我在家里抽血检测E2和LH的水平，如果已经黄素化，就不适合做人工授精了。

我按照医生的指示进行了检测，并将结果发给了她。经过分析，她告诉我我的卵泡还可以做人工授精，需要打破卵针并在第二天进行人工授精。我感到一丝希望，虽然这个过程可能会很痛苦，但我愿意为了我的梦想而付出一切。

在这个过程中，我深刻体会到在线医疗平台的重要性。它不仅提供了专业的医疗服务，还让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和安慰。我希望更多的人能够了解和使用这种服务，尤其是那些像我一样面临生育问题的人们。