（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。

儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。

 

分析方法

在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochranelibrary四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。

在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。

 

图1：文献筛选图（来用于文献资料）

采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。

 

结果分析

文献检索结果与质量评价

本研究共检索到552篇文献，其中PubMed199篇，EMBASE339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。

 

图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）

 

纳入研究特征

本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。

 

图3：纳入研究资料（来用于文献资料）

 

荟萃分析结果

临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。

肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI-48.12~10.43，P>0.05）。
手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI-97.52~54.13，P>0.05）。
术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI-24.84~-0.61，P<0.05）。
住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI-5.55~-1.15，P<0.05）。
复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI0.05~0.76，P<0.05）。
MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34,I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95%CI0.56~9.18，P>0.05）。
儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95%CI1.58~21.90，P=0.02<0.05）。

结论与总结

通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。

 

胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法多样化。近年来，钇90治疗作为一种新型的放射治疗手段，逐渐被广泛应用于肝癌的治疗中。该疗法通过将放射性同位素钇90注入肿瘤部位，直接杀死癌细胞，具有高效、精准的特点。下面我们将详细探讨钇90治疗在肝癌治疗中的应用及效果。

首先，钇90治疗主要适用于中晚期肝癌患者，特别是那些已经发生转移的病例。这种治疗方式可以有效控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。同时，钇90治疗也可以与其他治疗手段如手术、化疗等联合使用，提高治疗效果。

在实际应用中，钇90治疗需要经过一系列的准备工作，包括评估患者的肝功能、确定肿瘤的位置和大小等。治疗过程中，医生会将一根细小的导管插入患者的肝动脉，然后通过导管将含有钇90的微球注入肿瘤部位。整个过程通常需要1-2小时完成。

钇90治疗的优点在于它可以精准地靶向肿瘤，减少对正常组织的损伤。同时，该治疗方式也具有较少的副作用，主要包括轻微的恶心、呕吐等症状。然而，需要注意的是，钇90治疗并非适用于所有肝癌患者，医生会根据患者的具体情况来决定是否采用这种治疗方法。

总的来说，钇90治疗为肝癌患者提供了一种新的治疗选择。虽然它仍然存在一些限制和挑战，但随着技术的不断进步和临床经验的积累，相信钇90治疗将在肝癌治疗领域发挥越来越重要的作用。

我还记得那个晴朗的下午，妈妈拿着一份检查报告，脸色苍白地走进了客厅。她的手微微颤抖着，眼神中充满了恐惧和不确定。看到她这样，我心中一紧，仿佛有什么不祥的事情即将发生。

“妈，怎么了？”我问道，试图掩饰内心的不安。妈妈没有回答，只是将那份报告递给了我。我一看，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住——透明细胞癌。

接下来的几天，我们一家人都陷入了深深的恐慌中。我们不知道该怎么办，甚至连医生都说无法确定病源。每天晚上，我都会听到妈妈在房间里轻声哭泣，我的心也随之沉重起来。

在京东互联网医院的帮助下，我们找到了一个专业的肿瘤科医生。医生建议进行PET CT检查，以便更准确地确定病源。虽然这项检查费用不菲，但我们都认为这是值得的。毕竟，妈妈的健康比什么都重要。

检查结果出来后，医生告诉我们，虽然还没有找到原发病灶，但从病理诊断来看，可能是腹部某个位置的问题。我们都感到非常失望和无助，但医生安慰我们说，会继续进行全面的检查和治疗。

在这个过程中，我深深体会到了患病的痛苦和焦虑。每天都在担心妈妈的病情，担心她会不会好起来。同时，我也感受到了家人的支持和关爱。我们一起面对这个挑战，互相鼓励和安慰。

现在，妈妈正在接受治疗。虽然路还很长，但我们都相信，只要坚持下去，总会有希望的。这个经历让我更加珍惜生命，更加关注健康。也让我明白了，面对困难和挑战，我们不能退缩，必须勇敢地面对和克服。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。寻求专业的医疗帮助，和家人一起面对挑战，总会有转机的。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一名50岁的男性患者因体检发现左肾多发占位而入院。经过CT扫描和磁共振检查，诊断为左肾多发肿瘤，并确定手术指征。2021年10月9日，患者接受了机器人辅助腹腔镜下左肾多发肿瘤剜除术。手术中，成功切除三个肿瘤，术中出血量为130ml。术后病理结果显示为肾透明细胞癌，WHO/ISUP分级为2/4级，各切缘未见癌细胞。患者术后恢复良好，3天后出院，肌酐水平在正常范围内。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我打开手机，看到那条消息时，心情瞬间跌入谷底。医生说我可能患了胃癌。

我不敢相信，怎么可能？我年轻，健康，生活规律，饮食清淡。可现实就是这样残酷，毫不留情地将我推入了深渊。我感到窒息，仿佛整个人都被压在了巨石之下。

我决定去京东互联网医院进行图文问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我上传检查报告。等待的那段时间，我像热锅上的蚂蚁，焦虑不安，心跳加速，仿佛每一秒都在倒计时我的生命。

终于，医生回复了。他的语气温和而坚定，告诉我需要进一步的检查和治疗。我问他能否看出我现在处于什么阶段，他说需要肿瘤专科就诊，才能确定具体的治疗方案。我感到一丝希望，至少我还可以选择，至少我还可以战斗。

接下来的日子里，我经历了无数次的检查和治疗。有时候我会想，为什么是我？为什么我要承受这样的痛苦？但每当我看到医生和护士们的辛勤付出，看到他们的关心和鼓励，我就又充满了力量。

我开始积极配合治疗，调整饮食，保持良好的心态。每天早上，我都会对着镜子说：“我可以战胜它，我一定会战胜它。”

现在，我的病情已经得到了控制。虽然路还很长，但我已经看到了希望的曙光。我想对所有正在经历类似困境的人说，不要放弃，积极治疗，保持乐观，生命总会给你惊喜的。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。他们的专业和关心会给你带来无尽的力量和勇气。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在恶性肿瘤的治疗中，化疗是一种常见的方法。然而，化疗不仅可以成功地缩小或消除肿瘤，还可能对人体的正常细胞造成损伤，引起一系列不良反应，如呕吐、脱发和白细胞下降等。因此，化疗的关键在于如何最大限度地发挥药物的效力，同时最小化其毒性反应。

化疗的持续时间取决于多种因素，包括肿瘤的性质、患者的体质和治疗药物的种类。对于某些细胞增殖快的肿瘤，如高度恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、睾丸精原细胞瘤和绒癌等，化疗是主要的治疗手段。这些肿瘤生长迅速，对药物敏感，容易被化疗“彻底摧毁”。因此，治疗原则应是“不治则已，治则必足”，在体质条件允许的情况下，应给予足够的巩固化疗，争取痊愈。

然而，对于另一类肿瘤，例如肝癌和肾透明细胞癌等，其细胞增殖并非很快，对化疗也不敏感。目前，现有的化疗药物对这类肿瘤的作用往往不大，即使增加剂量或延长时间，也可能只会增加毒性而不会提高疗效。因此，化疗原则应是“减轻痛苦、点到为止”，即化疗主要用于压制肿瘤的疯狂进展，缓解患者的痛苦，而非争取彻底治愈的目标。通常，化疗会与靶向、免疫治疗等其他治疗方法联合使用，以求得最好的效果。

对于大多数其他肿瘤，如非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤及卵巢癌等生殖系统肿瘤，化疗的持续时间和方法需要根据具体情况进行调整。首先，如果患者已经接受手术，主要瘤体已被切除，化疗的目的是清除体内可能残存的散在肿瘤细胞，这种化疗被称为“辅助化疗”。其术后用药的时间不宜无限延伸，而是要有一个合理的时限，以保证既对病人“基本保险”，又不致造成多余的痛苦。其次，对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤，化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定，以争取长期维持，这种化疗被称为“姑息化疗”。事实上，很难统一规定姑息化疗的时间，因为这种化疗会在“人瘤共存”中进行，目的多是为了长期抑制（并非消灭）肿瘤、使之与人体处于一种平衡稳定状态。故其一般原则应该是“压制肿瘤发展、维持长期稳定、保证生活质量”，即：肿瘤发展时积极治疗、肿瘤稳定时减量、推迟甚至暂停化疗。

总之，化疗是一门艺术，需要医生和患者共同努力，根据具体情况制定个性化的治疗方案。只有这样，才能在治疗肿瘤的同时，最大限度地保护患者的健康和生活质量。

长期以来，人们普遍认为癌症是无法治愈的绝症。然而，随着医学技术的进步，越来越多的证据表明，癌症实际上是一种可以控制和管理的慢性疾病。早在2006年，世界卫生组织就已经将癌症定义为一种慢性疾病，并强调了与癌症和平共处的可能性。

虽然癌症是一种慢性病，但人们对它的恐惧程度远高于其他慢性疾病，如心血管疾病。这主要是由于公众对癌症的了解不足。事实上，癌症的特点是潜伏期长，结合现代治疗手段，可以有效控制肿瘤的生长，延长患者的生存时间。因此，大多数癌症是缓慢发展的，通常需要2到3年甚至5到10年的时间从最初的细胞突变到出现症状。

在这个长期的“潜伏”过程中，现代医学的进步使得早期发现、早期诊断和早期治疗成为可能。然而，人们对癌症的态度也会对疾病的进展产生负面影响。一些患者在被诊断为癌症后，会因压力过大而影响食欲和睡眠，甚至出现抑郁症状，这些都会影响治疗效果。因此，正确的态度应该是既不放弃也不盲目自信，努力学习医学知识，积极配合治疗。

世界卫生组织指出，癌症中有1/3是可以预防的，1/3可以通过早期发现、早期诊断和早期治疗治愈，另外1/3虽然不能治愈，但可以通过适当的治疗来控制，提高生存质量，延长生存时间。这种状态被称为“带瘤生存”。如果不幸没有及早发现，那么到了晚期和肿瘤共存，应该是一个很好的选择。我们应该提倡“与癌症共存”，而不是治疗。相反，我们应该在积极与医生合作的基础上，调整我们的生活状态，以达到相对正常的生活。

如果你想了解更多关于如何与癌症共存的信息，可以参考相关的健康杂志和网站。例如，美国癌症协会的网站上有专门的文章讨论如何与肿瘤共存。首先，了解哪些癌症可能需要面对这种情况；其次，找出癌症的“正常状态”，即生活中需要做出哪些改变；最后，尝试用以下方法调节情绪，克服恐惧，与癌症和平共处：说出恐惧，找一个值得信赖的朋友，敞开你的心；在你想做之前，先做你没做过的事；以积极的态度工作，花更多的精力做一些健康的改变。

肝血管瘤是一种常见的肝脏疾病，介入治疗是目前最有效的治疗方法之一。这种方法不仅可以完全治愈肝血管瘤，而且无风险，患者一般不会复发。治疗过程中需要住院一周，医生会对患者进行全面的检查和治疗。

介入治疗肝血管瘤的过程中，医生会通过微创手术将特殊的药物或器械直接送达病灶，有效地切断肿瘤的血液供应，使其萎缩或消失。这种方法避免了传统手术的创伤和并发症，恢复期也更短。

如果您被诊断出患有肝血管瘤，不要担心。通过介入治疗，您可以恢复健康，并且无需担心疾病的复发。请及时就医，接受专业的治疗。

肝癌放疗的发展历程经历了从冷落到复苏的过程。由于肝脏周围有重要器官如胃肠道等，普通放疗技术难以避开，导致肝癌治疗效果不佳。然而，随着90年代计算机技术的快速发展，精确放疗技术能够精准地避开正常肝组织、胃肠道组织或器官，显著提高了原发性肝癌的治疗效果。对于体积较小的肝癌、门静脉/下腔静脉癌栓、腹膜后转移淋巴结以及肾上腺转移病灶，放疗可以缓解症状、缩小病灶并延长生存期。一些学者甚至提出了“肝癌放疗时代到来”的观点。

肝癌的放疗敏感性问题已经得到解决，肝癌属于放射敏感性肿瘤。精确放疗可以使得肝癌的治疗效果更为显著。适应症包括肿瘤较小且肝功能正常、手术后肿瘤残余、介入治疗与放射治疗综合、肿瘤局限在肝脏、肿瘤位于第一肝门区、肝癌引起骨转移剧痛或椎管转移、脑转移引起瘫痪、肝癌伴门静脉/下腔静脉癌栓、肝癌伴腹腔淋巴结转移以及肝癌伴肾上腺转移等情况。

精确放疗与介入治疗的联合应用可以提高治疗效果。三维适形放疗与介入治疗的理论基础主要包括：介入可使肿瘤G0期细胞进入增殖周期，肿瘤细胞周期同步化；一些化疗药物如顺铂、5-FU等对放疗有增敏作用；介入治疗后肿瘤及其子灶碘油沉积，有利于三维适形放疗的靶区勾画；介入治疗后肿瘤缩小，有利于提高TCP/NTCP，利于控制肿瘤并保护正常肝组织。肝癌介入治疗的理论基础包括：正常肝脏接受肝动脉和门静脉的双重血供，肝动脉栓塞后可以阻断或减少肿瘤的主要供血，局部药物浓度可比全身浓度高达100-400倍，肝内化疗药物毒副作用降低等。

肝癌的放射耐受性是一个重要的考虑因素。全肝正常组织耐受量与照射次数及每次照射量的关系密切，肝组织的耐受剂量与体积关系也很大。放射治疗的原则是最大限度地保护正常组织的前提下提高肿瘤的照射剂量。不同大小的肿瘤采用不同的分割方式进行治疗。全肝不超过30Gy/4周，区域淋巴结通常不做预防性照射。应尽量采用适形治疗技术。

在肝癌放疗过程中，需要注意一些事项。例如，如果肿瘤在左半肝，随着放疗的时间延长和剂量积累，胃部可能会出现不适，轻则食欲减退，重则有恶心感。可以适当使用甲氧氯普胺或维生素B6，中药生姜、制半夏等也可以减轻不良反应。饮食上应多餐少食，放疗前尽量少食，待放疗过后再补充食物。放射治疗过程中要多休息，少活动，多餐少食、食高蛋白低盐、低脂肪食物。不要经常洗澡冲洗放射野，以免局部皮损。保持精神状态良好，这样能按计划顺利完成放射治疗疗程。中医认为放射治疗是一种“火热毒邪”，可导致阴虚火旺，气血两亏，临床出现口干咽燥，全身乏力，便秘，舌红少苔等阴虚症状，放疗还会造成血象下降，影响放疗的正常进行。因此，在放疗期间，主张应用上具有养阴清热，益气生血的药物，来减轻放疗病人的不良反应。

一位55岁的男性患者在某大型三甲医院被诊断出患有胃癌，并伴随着转移淋巴结、侵犯胰腺和十二指肠等严重情况。尽管经过多种化疗方案尝试，效果仍然不佳。患者及家属不甘心，转而寻求其他治疗方法。

在详细阅读资料和CT片子后，我认为尽管手术难度极大，但仍有可能切除肿瘤。于是，患者很快被安排入院治疗。入院后，患者接受了输血、补液等治疗，体质明显改善。10月20日，进行了复杂的手术，历经3个多小时成功将肿瘤完整切除。术后，患者恢复顺利，7天后出院。

肿瘤患者是否适合接种新冠疫苗一直是一个备受关注的话题。由于每个患者的病情和担忧都不同，给出一个简单的答案并不容易。为了更好地理解肿瘤患者对新冠疫苗的看法和参与意愿，我们进行了一项网络调查。通过这项调查，我们希望能够收集到足够的数据，为今后提供更优质的服务奠定基础。

如果你是肿瘤患者，欢迎参与我们的调查。请放心，所有的信息都将被严格保护，仅用于科研分析。让我们一起努力，推动科学研究的进步，改善肿瘤患者的生活质量。