医院走廊里传来阵阵的抽噎声，走进了解之后，原来是病房里的小张的父亲，说自己的儿子两个肾都严重损伤，肾脏衰竭，患上了尿毒症。

 

没想到，年仅27岁的小伙子，肾脏坏到了这个程度，余生可能都要看着医院的仪器来维持生命，让人惋惜。

 

从父亲那了解到小张从小就喜欢偷跑着上网，半夜还抱着手机不睡觉，说了很多次也没改。到了升入大学之后的小张，更是愈发厉害，几乎天天都在网吧里坐着，天天吃外卖熬夜。医生听闻，感叹小张就算是铁打的肾脏，也经受不住这样的伤害。

 

 

此外，医生还感叹父亲说的另一件事：小张经常把饮料当水喝，肾当然会受不了！

 

肾脏经不住熬夜

 

长期的熬夜，会让人体的生物节律混乱，激素不平衡造成代谢紊乱。还会降低人体的免疫力，让病菌更容易侵袭身体，引发疾病。

 

另外，新陈代谢还会降低，嘌呤物质的增加导致尿酸升高，身体无法代谢更多的尿酸，析出尿酸盐伤害肾脏功能，增加肾负担。长期这样的情况，身体很容易感染炎症，诱发肾炎和肾衰竭。

 

肾脏经不住饮料当水喝

 

像爱喝饮料的小张一样，很多人都喜欢喝口感特别的饮料。用饮料解渴，很少喝水。饮料里含有大量的糖，会阻碍嘌呤物质的分解，甚至增加更多的尿酸，伤害肾脏。饮料含有一定的浓度，会促进尿液的排出，加速水分的流失，导致肾脏缺水。

 

 

若是并且喝水太少的人，尿液里毒素积累就越多，经常不上厕所，毒素越来越多，最后诱发肾结石。

 

肾脏经不住久坐

 

若是长时间坐在那玩游戏，或是经常坐在办公室的上班族，经常坐在那里压迫自己的膀胱经，抑制膀胱附近的气血运行。而神经也和膀胱经是互相联系的，肾功能也会因此受到影响，从而出现问题。因此，不要经常在坐姿位置，每半个小时适当的活动，对肾脏更加健康。

 

肾脏经不住受凉

 

中医里把肾脏归为不能受寒的器官，肾脏喜欢温暖的环境。肾脏的肾经连系着我们的脚和腰，因此平常要注意腰部和足部的保养。

 

平常的话，可以用双手对足部和脚部进行按摩，经常泡脚，做好这两部位的保暖。

肾脏经不住受惊

 

当人受到严重惊吓的时候，会见到吓到尿尿和双腿酸软无力的情况。肾脏受到惊吓，消耗大量的肾精。

 

肾脏经不住滥用药

 

只要是药，对我们来说都会有一些轻微的副作用，可能短期内没什么影响，或是经过长时间代谢掉。但是若是一直滥用药，药物的残留毒素积累，进入血液到达肾脏，加重肾脏的负担。

 

建议平常去医院，还是根据医生的指导进行用药，不要擅自多用药或是减少药。

 

肾脏经不住纵烟纵酒

 

烟酒在生活上被很多人用来消遣玩乐，沉溺在烟酒带来的满足感和放松感。但是吸烟伤害五脏的肺部，纵酒伤害五脏的肝部，五脏之间互相作用，长此以往连累肾脏，引发肾脏相关疾病。

养好肾脏的三种运动：

 

常踮脚

 

肾经在脚，因此平常药多通畅足部的气血，保养肾精，巩固肾气。

 

踢毽子

 

踢毽子，也是一个可以促进气血循环的运动，同时对提升肾脏功能有极大的帮助，有利于提高新陈代谢，改善血管弹性，防止心脑血管疾病的发生。

 

走猫步

 

经常用脚在一条线上走路，也就是猫步，脚尖先着地在落下脚跟，移动重心，两脚重复动作，可以通畅肾精，增进肾脏健康。

最后，肾脏不止是要注意运动，还要合理饮食，保持大小便通畅，做好规律充分的休息，常常按摩放松自己，压力不要太大，平时也做好身体检查，预防肾病突袭。

对于男性来说，肾脏健康是非常重要的，肾是生成尿液的场所，而尿液是人体内的垃圾，所以肾脏也是代谢器官，有着至关重要的作用。但随着我们的压力越来越大，身体疲劳，饮食无度，肾脏的健康也逐渐走向下坡路。

 

 

众所周知，肾脏有着调节人体内酸碱平衡的作用，肾脏健康，才能维持机体正常有序运转。但目前很多朋友都面临着肾功能下降的问题，甚至有的人身上已经出现肾衰竭的征兆，这对我们的身体健康也造成了威胁。肾不好，其实在一开始身体就“提醒”过我们了，希望你没有忽视。

 

肾功能下降，身体会主动发出“信号”

 

身体疲劳，浑身没劲

 

我们经常调侃那些整天没什么精神的人“肾不好”，其实这种玩笑话可能有一定的合理性。对于普通人来说，每天保证充足的睡眠时间，身体休养好了，第二天会精神抖擞、体力充沛。但对于肾功能下降的人来说，身体代谢异常，体内毒素淤积，更容易出现疲劳、四肢无力等症状，若长期精神不振，劝你趁早检查。

 

身体容易浮肿

 

可能大家都经历过身体浮肿，对于正常人而言，浮肿大多是因为前一天晚上水喝多了，而有的人即使白天、夜晚不怎么喝水，平时也经常浮肿。这就可能跟肾脏代谢水分的能力下降有关。每天早上面部、眼皮、下肢都会明显浮肿并持续一周以上的，希望你早点检查一下肾功能。

 

听力下降

 

肾脏和耳朵的关系十分密切，很多人都习惯通过耳朵的变化来推测肾脏的健康情况。肾开窍于耳，肾功能开始下降时，我们的听力也会受到影响，如果你突然发现自己的听力出了问题，耳鸣情况越来越严重，可能是因为肾脏已经受损。

肾不好的人，少碰一水和一物，不做三件事，保养肾脏

 

少碰一水

 

酒水

 

不论什么季节、什么年纪，都有很多人把酒水当做助兴的佳品，酒精能麻痹我们的大脑神经，让我们短暂感到愉悦，但酒精对人体也会造成很多伤害，比如对肠胃、对大脑、对肾脏的伤害。长期饮酒，会破坏人体氮的平衡，增加肾脏的负担。

少碰一物

 

食盐

 

对于爱做饭的人来说，食盐是烹饪过程中的重要部分，没有食盐，一顿可口的饭菜都无法完成。但盐也有利有弊，适量加入能提鲜，过量摄入则会造成血液黏稠，导致血管收缩，还会增加肾脏的排泄负担，诱发肾病。

 

不做三件事

 

不久坐

 

很多上班族早已习惯了久坐，每天一到办公室就开始了长达好几个小时的久坐，这种习惯不仅容易影响下肢的血液循环，降低新陈代谢，还会造成膀胱压迫，影响尿液排泄，最终给肾脏带来压力，导致毒素淤积。

  
不熬夜

 

现代人不论有事没事，都喜欢熬夜，似乎只有熬夜才能让我们拥有更多属于自己的时间。其实熬夜所带来的后果中，大部分都是对健康有害的，长期熬夜，精神状态会越来越差，肾脏没有完成自我修复工作，各个功能会大受折损。

 

不憋尿

 

可能很多朋友因为工作、学习的关系，早已习惯了憋尿，但你知道吗？尿液没有被及时排出，遭罪的不仅是膀胱，还有肾脏，尿液滞留产生的细菌会感染肾脏，容易诱发肾病。

  
总结：对于每个人来说，保护肾脏都是一件不得不做的事，可能大家现在还没有意识到肾脏健康的重要性，但为了预防疾病，维护健康，大家还是要早做准备。

小儿胆结石究其原因有以下六点：

一、是孩子爱吃大鱼大肉、糕点甜食、精米细面，而不愿吃粗粮蔬菜，致使血液中胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，促发胆结石形成。

 

二、是寄生虫感染，多见于卫生条件比较差的边远山区乡村的儿童，孩子在饭前便后或玩耍后不洗手就吃东西，容易引发蛔虫感染，一旦蛔虫进入胆道，虫卵和死亡的残体便成为结石形成的核心，继之细菌、胆红素、脱落上皮细胞等便围绕该核心沉淀下来，逐渐形成胆结石。

 

三、是有些家长盲目过多地给孩子补钙，导致钙质在胆囊内沉积，凝聚成结石。

 

四、是有些孩子吃饭无规律，饥一顿饱一顿，既打乱了胃肠道消化吸收功能，又影响胆囊的收缩和胆汁排出，胆汁黏稠度增加，易引发胆石症。

 

五、是不常活动、精神紧张、情绪不稳的孩子，胃肠道蠕动缓慢，不利于胆汁的正常排泄，滞留于胆囊内浓缩变稠而形成结石。

 

六、是有的孩子患先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张、溶血性贫血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等，也是引发胆石症的潜在因素。

 

胆结石，对小儿有什么危害？

多数小儿胆石症属于隐匿性的，有症状也不典型，平时孩子出现腹痛也多在心窝部，伴有腹胀、厌食、烧心等消化道症状，常被当成消化不良、胃炎、胃痉挛。

 

有的患儿因吃得过饱，引起右上腹疼痛，常发生在夜间，呈阵发性发作，并有恶心、呕吐及大汗淋漓等症状；

 

较大结石堵塞胆道时，患儿可出现黄疸；若是合并 感染，会出现高热、寒战，严重者易发生中毒性休克，危及生命。

 

当孩子出现上述症状时，家长应及时带孩子上医院看医生，做B超检查，以早确诊、早治疗。

 

怎样预防胆结石？

从小养成良好的饮食习惯。家长要注重培养孩子有规律地吃好一日三餐的饮食习惯，避免暴饮暴食。

 

尽量少吃过于精细的糕点、甜食和肥厚油腻的动物性食品，鼓励孩子吃些富含膳食纤维的粗杂粮、蔬菜水果，多喝白开水，既能促进胃肠道蠕动，利于胆汁排出，又能防止胆囊上皮细胞脱落，帮助消化吸收脂肪，有助于 防止结石形成。

 

讲究卫生洗净小手。从小教育孩子要懂得“讲卫生，不生病”的道理，自觉地不喝生水，不吃生冷和不干净的食物，不啃咬指甲。

 

尤其是要教会孩子科学洗手的方法，养成饭前便后、玩耍回来及接触过脏东西后要洗净双手的好习惯，可有效地预防寄生虫感染。

 

常带孩子到户外活动。孩子上幼儿园后，如果坐的时间多，活动时间少，或久坐看电视，会使血液中胆固醇浓度相应增高，致使胆囊内胆汁中的胆固醇浓度随之上升，促发胆结石形成。

 

因此，要注意增加孩子的活动量，多带孩子到草坪、体育场去跑跳玩耍，打羽毛球、骑童车、做幼儿体操等，运动可振奋精神，增强体质，改善和促使脂质代谢，防止肥胖，是预防胆结石的有效方法。

 

及早消除诱发胆结石的隐患。发现孩子有肠道蛔虫症，要及时彻底地进行驱虫治疗。若患有先天性胆道闭锁、胆管扩张、溶血性贫血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等，应请专科医生诊治，以防患于未然。

在生活中人们很多的时候就会听到说谁得了肾结石，那么肾脏出现了结石，造成的原因也是多种多样的，而且他给人体带来的危害也是比较严重的，那么我们出现肾结石应该怎么治疗，出现疼痛时该怎么办呢？

 

 

治疗的方案

1. 我们可以每天大量的喝水，患有结石的患者医生都会建议每天最少喝8斤以上的水。

 

2. 在治疗的期间，我们也可以借助药物辅助治疗，可以更好地帮助我们把结石排出来，在我们的尿液中就会有小的结石在排出，可以尽量地冲洗干净。

 

3. 如果我们患有的结石在5毫米以下，那么我们就非常的幸运，发现的及时也是非常好治疗的。我们可以每天坚持20分钟的跳绳运动。不仅可以帮助我们减少结石，还可以帮助我们提高自身的免疫功能。

 

4. 如果遇到结石比较大，一些简单的方法是不能够帮助我们打下结石的，我们可以选择协助一些手术治疗帮助我们打下。

 

5. 可以借助医院的碎石机打碎结石，帮助排出。这种方法虽有效，但是也特别容易复发，而且对身体也是有损害的。

肾结石出现疼痛了怎么办

1. 如果肾结石发作时疼痛难忍，我们一定要注意，可以准备一个水杯，在饮水时感到疼痛时就立即大量地喝水，就会出现明显的尿意。

 

2. 我们饮水的目的是为了扩张我们的尿路系统，尽量减少结石和腔壁的摩擦，这样还可以减少炎症和疼痛的几率。当饮水量达到一定量时就会使尿路系统的水量达到一定的程度，是可以帮助缓解疼痛的。

 

3. 体内结石的大小和饮水量，我们都需要合理地控制，可以有效地缓解疼痛。但是在疼痛消失之后，我们应该立即去医院检查一下结石的大小，根据医生的建议选择使用药物排出或者体外冲击结石。

 

肾结石疼痛起来是非常让人难以忍受的，但是也会有部分的患者不会出现疼痛的感觉，会出现尿血的情况。通常肉眼是看不出来的，有的患者还会伴有出现尿频尿急的现象。也有的患者只有在体检的时候才会发现。

 

如果我们体内的血红蛋白出现数目增多或者过多，这就是肾结石的早期症状，我们要及早地发现治疗，尽量避免耽误病情，给身体造成严重的健康危害。

 

 

虽然造成肾结石的原因很多，但是我们也要养成良好的生活习惯和运动方式。

说起“结巴”，大家都不会陌生。小时候刚学说话时难免说不利索，结结巴巴地，被家里大人纠正着，就可以改过来。也有人认为“结巴”主要和大脑的思维活动有关系。朋友家2岁的小女孩说话就经常结巴，哪怕说两个字中间都要停顿几秒钟，朋友对此给出的解释为：大脑运转太快，嘴巴一时跟不上，就结巴了！

 

 

其实不然，结巴的人可能确实是身体“有问题”！这不，前几天门诊就遇到了一个来看“结巴”的患者。患者个子不高，身形较胖，大腹便便，脸色发白，上身标准白衬衫，下身西装裤配皮鞋，腋下还夹着个公文包，像是个比较精干的白领。这个病人，乍一看会以为他是来调理“三高”或者减肥的，然而一开口说话着实“惊”了我们一下，“大、大、大…夫，我…（声音拉长最少5秒）最近说话…不利索！”

 

经过“漫长”的问诊，大夫了解到这个小伙子已经30多岁了，他几乎说每句话都结巴，这次就是专门来看这个病的。小伙子的结巴并不是天生的，但是具体多会儿发病的并不清楚，平时基本不影响与人交流，但最近几个月却严重了起来，就是今天这种程度！他是负责某公司市场营销的，工作压力比较大，常年在国外，跟人打交道说话多，目前的情况已经影响工作了！

 

 

在看中医之前，这位患者也去西医院做过相关检查，并未发现任何器质性病变，故建议不需要治疗。然而这种痛苦是切实存在的，恐怕只有自己知道，于是小伙子跑来向中医大夫求助！经详细问诊，发现患者除言语不利外，还有睡眠差、做梦多、性功能下降等问题，平素大便偏稀，一天2-3次，且夜晚睡眠口水较多。患者告诉我们，他发现每次吃完生冷食物后，说话结巴更严重。一看他舌象，舌体胖大，齿痕明显，舌面湿漉漉的，给人的感觉是马上要有口水滴下来！

 

大夫摸脉后，给予 “肾气丸”方加减治疗。患者服用7剂后来复诊，口吃起码减轻了一半，说话比较利索了。后来三诊、四诊，也是每次开7剂汤药，逐渐发现与人交流基本正常、睡眠好转，体重也减轻不少，整个人看起来都“利索”了不少！

 

这位患者的言语不利，从中医角度看，是由“肾阳虚衰，水湿泛滥”引起的，“肾气丸”方正是《伤寒杂病论》中治此病之本的经典方。就患者病情而言，一方面与其平素的阳虚体质有关，另一方面也和在国外出差频繁饮用生冷有关。如果有类似情况的患者，不妨找中医调理一下。

67岁的黄女士在成衣厂工作，忙碌的时候，一整天几乎不喝水只喝茶或是咖啡、也没时上厕所，结果这几个月来一直觉得腰酸背痛，后来还出现血尿的症状，她赶紧来看医生，才发现左边肾脏有1.5、1.2、0.5公分的结石，而右边肾脏的结石已经长到2公分以上，必须要做手术。

 

肾结石的处理方式

体外震波碎石

肾结石的处理方式大约有3种，一种是大家常听到的体外震波碎石，这种方式不用住院也不用麻醉，但做一次的廓清率只有70~80%，以黄女士的案例来说，至少要做3~4次，而每次震波，为了在人体可以接受的能量范围内，要相隔1~2个月，等于要花半年到一年的时间才能清完。

 

而体外震波是用体外定位，把能量打到结石的位置，所以如果结石很硬、或是体型比较大，效果就比较差。如果有多颗结石、有特别大颗的结石，因为每次的能量波都有安全上限，所以可能结石还没打完、能量波就用完了，而且对于容易出血或是有服用抗凝血剂的人也不适合做，怕肾脏出血。

经皮穿肾取石

所以大于2cm的大结石建议做经皮肾镜取石术。就是在体表打个洞，建立一个通道直接通向肾结石，把结石打碎吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。基本上这种操作是大石块的首选。

 

但伤口虽然只有小小的1公分，也有可能会出血，对于服用抗凝血剂、心肺功能不好，或是身体状况比较差的人，也不适合做这种手术，所以一次只建议做一边。

 

 

软式输尿管镜

这种手术发展大约5年左右，是用大约1米长的软镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管一直到肾脏，透过中空的管路，把激光打进去、打碎石头，再经由正常排尿的路线排出。没有伤口、手术方便快速，而且可以一次清2边肾脏的结石，隔天就能出院。

　　

软式的输尿管镜比起传统硬式的输尿管镜，可以自由弯曲180~270度，所以进入肾脏之后，可以很顺利的检查各个肾盏，找到结石就能当场打碎，因为是用眼睛看到的，所以特别的准确：对于年纪大、心肺功能不好，或是有服用抗凝血剂的人来说，因为出血少、疼痛感低，是非常好的选择。

　　

除了可以打结石之外，软式输尿管镜也可以当成检查肾脏上皮细胞癌的一个方式，不过，软式的输尿管镜很精细，只能用几十次就会坏，而且有感染风险，我们使用单次性、抛弃式的输尿管镜，一次手术的耗材费用大约要8~10万元，所以建议还是不要让自己有肾结石。

 

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

最近在网上看到一个案例，湖南衡阳的张先生10年前患上了肾结石，最开始的时候石头比较小，听别人的建议吃一些"溶石"药物后把小石头排了出来。

 

3年前，张先生再次检查发现肾结石，右肾的结石比较大。有过一次吃药溶石的成功经验后，他这次还是选择吃点“溶石药”想要把结石溶掉。

 

让他没有想到的是，结石没有排出来，反而引起了严重的肾积水。

 

事情是这样的：

 

10年前，张先生在广东从事矿工工作，因为右侧腰腹部反复胀痛入院检查，结果显示他有肾结石。因为当时结石不大，医生建议他使用一些药物，看看能不能把石头排出来。

 

张先生在朋友的介绍下，吃了一些朋友推荐的“溶石药”，没想到还真排出了一些细小的结石。之后身体没有出现什么不适，他也就没有重视，也没有复查。

 

 

直到3年前，张先生再次出现双侧腰腹部疼痛，他才到医院检查。结果发现双侧肾结石，并且右肾的结石比较多、比较大，双肾都出现了轻度肾积水。

 

不过张先生认为肾结石痛起来吃点药就可以了。于是这几年，他找了一些“土方子”治结石，有时还吃自己采摘的草药。

 

可是张先生没想到，他双肾内的结石不但慢慢长大了，还导致肾脏出现了更为严重的积水。

 

再次到医院的时候，他的肾功能已经出现了异常，如果再发展下去，肾实质就会像气球一样被胀得越来越薄，最后会出现肾衰竭的情况。这个时候需要通过手术才能解决结石引起的梗阻，挽救肾脏功能。

 

 

一

 

肾结石到底能不能通过“溶石药”排出来呢？

 

要想弄明白这个问题，需要了解一下肾结石的成分。

 

肾结石根据不同的组成成分可以分为：草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石等。

 

不同成分的结石，它的形成过程和硬度都不一样。

 

①草酸钙结石是最坚硬的肾结石类型，所以X光比较难穿透，结石会比较小，大约1-2cm，常常出现在输尿管里面。

 

②磷酸盐结石在感染的时候容易出现，因为感染形成的一些异物会像桃核一样聚集磷酸盐，能够快速地增大。

 

③尿酸结石在高尿酸或者痛风患者中比较常见，大多像沙子一样。

 

④胱氨酸结石与胱氨酸代谢异常关系密切，肾脏胱氨酸再吸收不良时容易出现。

 

细心的朋友会发现，以上结石大多有钙的参与，所以尿里的钙、磷酸等等物质增多，都比较容易长结石。这里就要讲到结石形成的原因了。

 

结石形成的原因有以下几种情况：

 

①代谢性疾病引起尿中钙、磷酸增多，尿酸沉积。

 

②喝水少，经常憋尿。尿在肾脏形成，通过肾盂、输尿管排到膀胱，再排除体外。就像水渠一样，水少就容易杂物堆积。

 

③尿路感染。前面说过，感染容易引起磷酸盐结石。喝水少、排尿少也是尿路感染的因素之一。女性的生理原因，尿路感染的风险更大。

 

④不运动。水往低处流，除了需要多喝水，还要多运动，因为人体也是一个物理结构，站立、跑跳，有利于尿道沉积物的排出，减少结石行成。

 

二

 

了解了结石成分和结石形成的常见原因，基本上能回答“溶石药”能不能排石的问题了。

 

石头形成以后，想要达到很好的“溶石”效果是比较困难的。但是溶石的概念可以这样去解读--能够在结石不大的时候用药，控制住结石不再长大，即使不能溶解结石，也已经达到不错的效果。

 

在这个解读基础上，只要药物能够对抗上面提到的结石成分，基本就能控制结石生长。

 

最常用的药物有枸橼酸氢钾钠、维生素B6、氧化镁等，还有一些中成药剂，也常常用于治疗肾结石。

 

枸橼酸氢钾钠可以溶解尿酸结石和防止新结石的形成，作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。维生素B6可以减少草酸盐析出，口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度。

 

不同的“溶石药”对不同的结石有一定的效果，所以能够进行结石成分分析，对症下药，对于溶解结石、预防结石形成、增大有更好的效果。

 

溶石药对于小结石、泥沙样结石，或者说对应成分的结石有一定的效果。但是像张先生一样，想通过土方、自己采的草药溶石，试错成本会大一些。

 

除了吃药达到溶石的目的，还有一些药物可以使用，这些药物能够扩张尿道的括约肌，让细小的结石能够排出。因为小于1cm的结石，是有机会掉落下来的。

 

还有的药物是针对病因的治疗，比如抗感染药物、治疗代谢病的药物等等，这些就不细说了。

 

三

 

说完溶石药的问题，再来说说怎么预防吧。

 

预防肾结石，除了要治疗原发病，最重要的一点就是要保持尿道的顺畅。

 

排除了引起结石形成的疾病以后，建议做到以下几点：

 

①多喝水。容易长结石的体质，建议每天喝水2500ml。

 

②不要憋尿。憋尿会使尿液在尿道内潴留，反复地吸收排出，容易形成沉淀。

 

③多运动。运动除了增加尿液的自然流动以外，还能够通过体位的变化让细小的异物、结石排出来。

 

④多吃蔬菜水果，前面说到维生素B6能够减少草酸析出。通过饮食的方法可以让人体吸收必须的营养成分，包括维生素。

 

 

这些预防方法，适用于有过结石的人和感觉自己容易长结石的人。

 

四

 

再结合一下张先生的病例说一下肾结石的治疗。

 

10年前已经有过肾结石的人，应该把定期复查泌尿系超声作为常规。张先生第一次发现结石的时候，结石还比较小，用药物能够排出。

 

但是他并没有在意，也不注重复查。当再次出现腰腹痛症状时才去就诊，再次检查发现结石，他一心想着通过溶石药溶石，还是通过一些土方溶石。

 

在这里需要提醒大家，结石小于1cm、或者泥沙样的结石，可以通过药物和饮水运动排出。但是在这些方法都不能奏效，结石不断增大的时候，需要寻求医生的帮助。

 

以下情况可能需要手术：

 

①结石比较大，没有引起梗阻、感染的情况下，可以先尝试体外冲击波碎石。

 

②结石比较大（比如鹿角形结石），反复引起感染，引起尿道梗阻、肾积水的情况下，需要手术治疗。目前最常用的手术方式是相对微创的经皮肾镜碎石术。

 

③结石堵塞输尿管，引起梗阻、感染、剧烈疼痛，需要在输尿管镜下碎石。

 

张先生的结石就是双侧输尿管上段结石、右肾多发性结石。术前腹平片中，可清晰看见其右肾肾盂及肾下盏均有多颗大结石，其中较大的结石直径达到了3cm，而且结石梗阻引发了肾脏积水。这种情况下药物治疗已经没有太大意义，需要及时进行手术解除梗阻。

 

所以，得了肾结石，使用溶石药不是想当然，自己找土方、采一些草药就能溶石。在用药没有效果的情况下，除了定期复查，还要根据医生的建议，及时地手术取出结石。

 

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急诊室里，一位年轻男性，手摸着腰，弯着背，徐徐走来：“医生，我得了肾结石，帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后，说需要做一个B超。患者疼痛难忍，不耐烦的说到：“我知道我得了肾结石，以前都确诊过，不用再做检查了，给我碎石吧”。

  
得了肾结石，就需要碎石吗？或者说碎石就能解决问题吗？答案当然不是。

 

 

肾结石是尿石症的一种，尿石症包括上尿路结石和下尿路结石，肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种，一种是绞痛，一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石，移动度小，不会引起梗阻，痛感较轻。小结石移动度大，容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后，大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超，不仅可以确诊，还可以明确结石大小，选择治疗方法。

  
根据B超结果结石大小，选择不同的治疗方法：

 

1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时，患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入，多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水，有助于排石。可以上下跳动，增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出，可选择体外冲击波碎石。

 

2、结石小于20mm者，是体外冲击波碎石（ESWL）的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时，在B超的定位下，对准目标连续发射冲击波，通过高能冲击波使结石裂解，直至成沙子般细小，便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间，任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外，凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

 

 

3、结石大于20mm者，就需要经皮肾镜碎石术（PCNL）。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血，需要积极止血治疗。

 

综上所述，并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同，结石的性质、大小、部位不同，合并的其他系统疾病情况也不同，有的仅仅喝水就能排出结石，有的试过所有方法也未必能把结石取干净，有时需要多种方法的综合治疗。

 

 

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到了快中午的时候，关节外科的门诊来了一位男子，他虽然不胖，但身体看着很壮实，拄着双拐就进来了，跟着男子的妹妹，手里拎着片子袋，医生简单的询问了男子的情况，得知男子两条腿的股骨头坏死了，现在不住拐根本走不了路。

 

 

大哥从妹妹手里拿过片子递给医生。“股骨头坏死已经Ⅳ期了啊，现在症状又这么重，只能换假的了（髋关节置换）”医生看了片子后又问：“经常喝大酒吗？还是曾经大量用过激素，比如地塞米松，甲强龙之类的”。大哥说：“唉，我都不喝酒，大概1年半前，我从我们县医院做过化验，然后我们村的赤脚医生看了说我是布病（布鲁氏杆菌病），连着给我输了3个月的地塞米松和青霉素”。“可惜了，才38，就这样了”医生一声叹息后说。

 

为什么输了三个月的激素，就股骨头坏死了呢？临床上股骨头坏死的最常见三大原因：

 

一，髋部骨折后的股骨头坏死，髋部骨折最常见的是股骨颈骨折和股骨转子间骨折，尤其是股骨颈骨折后，损伤股骨头血液的供应，发生股骨头坏死，这种多见于骨质疏松的老年人。

 

二，就是大量饮酒后的股骨头坏死，大量饮酒伤肝，这个大家都知道，酒精性肝硬化，最后发展为肝癌。但很多人可能不知道，大量长期饮酒后，可能你的肝还很顽强，股骨头却先倒下了。

 

三，就是这位大哥这种情况，大量应用激素（老百姓说的激素一般特指糖皮质激素），大量应用激素后，易导致脂肪栓塞、血液高凝状态引起血管炎，骨小梁疏松，股骨头塌陷进而股骨头坏死。至于股骨头坏死的治疗，就很简单了，早期就是对症保守治疗，严重者髋关节置换。

 

 

股骨头坏死很常见，但是医生为什么说这位大哥很冤枉呢？原来是村医生只看了化验单就说他是布病。但是入院后进行相关检查后发现男子，布鲁氏菌抗体测定阴性；没有与羊、牛、猪、狗等携带布病病原体的动物的频繁接触史；也没有布病感染时发热、多汗、关节痛等表现。因此，这位大哥感染布病的可能性很小，也就是说，平白无故应用三个月的地塞米松，最后导致了才38岁股骨头就坏死的结果。

 

最后，想在这里提醒大家，如果身体哪里不舒服，一定要去正规的医院就诊。，以免造成不必要的遗憾。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

如何有效保护肝脏器官？

 

1、少量多餐增加能量的摄入

 

肝病患者能量的消耗相对会增加，所以要适当增加食物的摄入。

 

如果是有腹水的话，常常会有饱腹感，从而导致食欲不佳，形体消瘦，减弱抵抗力。

 

2、限制盐分的摄入

 

减少体内不需要的水停留在组织缝隙之间，从而引起水肿。

 

 

3、限制水的摄入

 

防止低钠血症产生，比如会有软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛等症状。

 

4、控制碳水化合物

 

肝功能不全者会减少葡萄糖的产生和外周葡萄糖的利用，同时还可能出现胰岛素抵抗，所以有可能会有高血糖的产生。

 

5、补充维生素矿物质

 

因为肝脏在营养素转运、储存和代谢中起到重要作用，当肝脏有疾病时，他们运输、储存营养素的能力就会下降，因此需要额外补充。

 

 

6、经口补充营养剂或者肠内营养剂

 

口服营养补充剂或者肠道喂养可以增加或保证肝硬化患者的最佳摄入量，进而减少并发症，延长寿命。

 

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那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家知名的互联网医院，她的肾脏健康一直让我担忧。母亲长期服中药，最近检查出肾脏损伤，这让我十分焦虑。医生***耐心地询问了母亲的情况，详细地查看了她的检查指标，并对病情进行了全面分析。

母亲患有荨麻疹，我担心她服用的药物会加重肾脏负担。医生告诉我，母亲可以服用盐酸左西替利嗪，但需注意剂量。我询问医生，这种药物对肾脏会有伤害吗？医生耐心地解释了药物的作用机理，并告诉我每天5毫克即可。

在医生的指导下，我按照说明书给母亲服用药物。几天后，母亲的荨麻疹症状明显减轻，肾脏情况也有所改善。我感慨万分，感谢医生的专业和耐心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。医生不仅提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，母亲的肾脏健康会逐渐好转。

这次经历让我对医生的品质有了更深的理解。他们不仅具备丰富的医学知识，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，我们一定会战胜病痛，迎接更美好的生活。

西式快餐中的油炸食品，如炸鸡、炸薯条等，已经成为现代人肥胖的常见原因。然而，最新研究显示，这些油炸食品的危害远不止于此，它们还会对肝脏和肾脏造成严重损害。

研究表明，油炸食品中的油脂在高温下会产生大量的自由基，这些自由基会破坏食物中的必需脂肪酸和维生素A、E等营养物质，导致肝脏细胞受损，引发类似肝炎的症状。研究发现，连续一个月食用油炸食品，肝脏的损伤程度与患有肝炎相似。

除了肝脏，油炸食品还会对肾脏造成损害。肾脏是人体的重要排泄器官，负责过滤血液中的废物和多余水分。长期食用油炸食品会导致肾脏负担加重，增加患肾脏疾病的风险。

因此，我们应该尽量避免食用油炸食品，尤其是儿童和老年人。在日常生活中，我们可以通过以下方式来保护肝脏和肾脏：

• 选择健康的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、高盐、高糖的食物。
• 适当运动，增加身体的代谢能力，有助于排除体内的毒素。
• 保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。
• 定期进行体检，及时发现并治疗肾脏和肝脏疾病。
• 避免吸烟和饮酒，减少对肝脏和肾脏的损害。

总之，油炸食品对肝脏和肾脏的危害不容忽视。我们应该养成良好的生活习惯，保护好自己的身体健康。

去年四月份开始查尿酸430左右，肌酐120左右，空腹血糖十年前至今占6-7.5范围，餐后两小时血糖占13，目前一直未吃药，肌酐今年年初升至130左右，有时至150，目前一直在吃百令胶囊。

患者在询问医生关于肾脏损害与糖尿病的相关问题，医生耐心解答患者的疑问，并给予专业建议。医生在询问患者的病情后，客观评价患者的情况，并为患者提供合适的治疗方案。患者在与医生的交流中，表达了对药物的疑惑，医生细心地给予回复。最终，医生在结束本次问诊后，嘱咐患者如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了关于药物对肾脏损伤的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，这让我感到很放心。

在问诊过程中，医生和我进行了友善的交流，他详细解释了药物的作用和对肾脏的影响，让我对治疗方案更加有信心。我提出了对药物可能引发的过敏反应的担忧，医生也给予了详细的解释和建议。最后，医生建议我暂时停用某种药物，这让我对治疗方案更加放心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的建议和诊疗方案，让我对治疗更加有信心。我对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生和医生助理的专业和耐心。

那天，阳光明媚，我带着一丝忐忑的心情走进了线上互联网医院，为的是寻求对近期身体状况的解答。我的医生***，是一位和蔼可亲的肾病内科专家，他的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。

一开始，我因为尿肌酐指标偏高而感到担忧。***医生非常细心地让我上传了检查报告，经过详细查看后，他告诉我，虽然尿肌酐数值偏高，但并不算严重，可能是由于血糖问题导致的肾脏轻微损害。他耐心地解释了病情，让我对疾病有了更清晰的认识。

在咨询过程中，***医生还询问了我的血糖控制情况、是否有水肿症状以及夜间起夜次数等，以便全面评估我的健康状况。得知我血糖控制尚可，但存在水肿症状后，他建议我继续控制血糖，定期内分泌科复诊复查。

对于肾脏早期损害的问题，***医生告诉我，只要控制好血糖和血压，并定期复查，这种轻微的肾损害是有可能恢复的。他还为我提供了详细的生活建议，包括规律作息、适度运动、饮食调整等，让我受益匪浅。

通过与***医生的线上问诊，我对自己的病情有了更深的了解，也明白了如何更好地照顾自己。虽然相隔千里，但互联网医院让我感受到了温暖和关怀。感谢***医生的专业和耐心，让我在求医路上不再孤单。