今天我们继续讲解和坐骨神经痛密切相关的另外一根神经--腓总神经。如果要查看之前坐骨神经痛的文章，可以点击文章底部的链接进行查看。

 

腓总神经也是坐骨神经的一个分支，它分支的地方，就是在我们腘窝上方八厘米的地方，我们叫腘窝上角，在这个地方分出了胫神经和腓总神经。那么胫神经往下走，支配了我们小腿的后面和足底的感觉和肌肉，所以我说它跟踩油门有关系。如果你踩不了油门的话，你要考虑下是不是胫神经的问题。

 

当然你小腿后面疼，或者是足底有疼、麻木的感觉，你也要考虑下胫神经的问题。那腓总神经就刚好跟它相反，腓总神经从腘窝上角这个地方会往外、往下走，会绕到我们小腿的前面。所以说有一个要管后面，一个就要管前面。

 

 

腓总神经绕到了小腿前面之后，它主要是支配我们小腿前外侧的这些肌肉；还有我们足背的一些肌肉；还有足背的感觉。当然它在绕到小腿前外侧的地方，要经过一个叫腓骨头的骨性结构，腓骨头下面有个骨性结构叫腓骨颈，它们两个就像是一个头和一个脖子一样。

 

腓总神经要经过脖子这个位置，这个位置刚好有个腓骨长肌这个肌肉，腓总神经它是要穿过这个肌肉的，因此它穿过腓骨颈的这个肌肉--腓骨长肌的时候，容易受到卡压。那么刚好它在这个地方穿出之后就分成了两支，一支是腓浅神经，一支是腓深神经。

 

腓深神经主要是支配小腿前面这些肌肉，以及在往下走到足背的这些伸肌。什么叫伸肌？就是我们勾脚的这个肌肉，把脚往上勾的这个肌肉就是伸肌。这些肌肉主要就是腓总神经支配的。

 

 

那么腓浅神经往下走，走到小腿中下1/3的地方，它从深面钻出来到浅面，最后支配了我们足背大部分的区域。足背大部分区域的这些感觉都是由腓浅神经支配的。

 

那腓深神经支配的区域，就是我们脚的大拇指和第二指的中间这块，指蹼这块的区域，所以它的支配区域非常小，感觉的支配区域只有一点点。当然它支配的肌肉是比较多的。

 

因此我们说，如果腓总神经损伤，主要就是背伸无力，你的脚不能往回勾，所以会出现脚下垂、足下垂的症状。好多人来了医院，说：我的脚抬不起来，我的脚背不让往回勾，脚老是往下掉着的这种感觉。

 

这个可能就是腓总神经损伤的一个表现：或者出现小腿的前外侧，或者足背感觉的异常，放射的疼痛，或者麻木这些感觉，也有可能是腓总神经损伤的表现。

 

 

那么它主要损伤的地点，我们从上往下讲一讲。既然腓总神经是坐骨神经的分支，那么坐骨神经受到卡压之后，是不是腓总神经也会出现同样的症状？所以坐骨神经卡压的问题，第一个，在我们腰椎椎间盘的位置，如果椎间盘突出，可能会压迫到坐骨神经而引起腓总神经区域的症状。

 

那再往下走要通过我们的坐骨大孔，然后在这个地方有我们的梨状肌，和我们坐骨神经下方的上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌这几块小肌肉，它们构成了一个肉夹馍的结构。坐骨神经通过这个区域的时候，也有可能会受到卡压。

那再往下走，走到了我们腘窝的后方，腓总神经往前、往下绕行的时候，在腓骨颈，在这个脖子的地方，有一个肌肉叫腓骨长肌，它也容易卡压到腓总神经。再往下走，在我们小腿前外侧下1/3的位置，腓总神经的浅支要从这深入浅出，所以在深入浅出的过程中也会容易受到卡压，而导致我们足背的感觉的问题，足背感觉的异常、或者疼痛、或者麻木。

 

 

所以腓总神经这个症状，主要是管的我们小腿的前面和足背；胫神经的症状主要是管的我们小腿的后面和足底，它们分工是非常明确的。

 

坐骨神经痛的这个话题，今天就通过第三节的讲解讲到这里。我是要给大家提醒，坐骨神经痛，你看我讲了这么多容易卡压到它们这些神经分支的问题，就是想说你不要把目光老聚集在椎间盘突出上。

 

虽然椎间盘突出也是一个很大的原因，但是往往好多病人是突出了，但是他并没有压迫到神经。这些症状引起的问题，都是需要医生去查体才能判断，如果没有详细的查体，有可能会漏诊，或者是把这个坐骨神经痛的原因归结于椎间盘。为什么好多病人做了手术，或者做了椎间盘之后，发现症状还没有减轻的原因就在这里。

 

好，今天就分享到这里，谢谢大家。

颈肩腰腿痛是很多人都会出现的临床症状，甚至很多时候同时出现。出现颈肩腰腿疼以后，多数朋友不会去明确出现症状的原因，而是缓解疼痛症状。这样“头痛医头，脚痛医脚”无疑是极不科学的!

 

出现腰痛的时候，多数人会认为是腰椎间盘突出症。但其实，当患者真的患有腰椎间盘突出症的时候，不仅出现腰疼，还伴有腿疼症状!很多朋友不能理解，腰椎间盘突出了为什么腿疼呢?

 

 

事实上，腰椎间盘突出症患者出现症状的原因并不是腰椎间盘突出本身，而是突出的腰椎间盘影响腰部神经(比如压迫)导致患者症状。腰部神经主要影响下肢，所以，腰痛并不是腰椎间盘突出症患者的主要症状，腿疼才是!

 

腰部椎管内有很多神经走行，当突出的腰椎间盘影响股神经或者坐骨神经神经根的时候，患者会出现明显的腿疼症状。其中，坐骨神经痛是最常见的!

 

腿疼说来简单，但其实也可以分为多种类型。当出现下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射性痛的时候，最应该怀疑的就是“是不是腰椎间盘突出症比较严重，已经影响了坐骨神经”。

 

 

腰椎间盘突出症导致的下肢放射性疼痛会在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下加剧，在卧床休息等时，适当的缓解。

 

再者，腰椎间盘突出症属于脊柱退行性疾病，不是突然发生的，多数时候是由腰肌劳损逐渐发展而来的。所以，腰椎间盘突出症患者在出现腿疼症状之前很长一段时间内，会出现腰疼症状。

 

总之，日常生活中，如果出现这样的腿疼应该充分考虑腰椎间盘突出症的可能：

 

 

1、腿疼不局限在腿部某一点，而是从大腿直至足部都可能出现的疼痛;

 

2、腿疼症状在休息后可以缓解，咳嗽、打喷嚏时加重;

 

3、出现腿疼前，有长期腰疼。

 

我国40岁以上的人群中有60%的人有椎间盘突出，但不是有椎间盘突出就一定会有椎间盘症，也就是说，有椎间盘突出不可怕，各种腰腿疼痛才是重点。

 

为何会得腰椎间盘突出?

 

腰椎间盘突出是一种常见病，一般跟以下因素有关。

 

1、急性扭伤，如腰扭伤。

 

2、过度负重。从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早起退变。

 

3、长期震动。经常开车的司机，在工作中长期处于座位及颠簸状态。腰椎承受的压力较大。

 

4、不良体位的影响。人在完成各种工作时，脊椎和椎间盘随时承受各种不同的外来压力，及不良姿势诱发(久坐，久站)

 

5、脊柱畸形。脊柱畸形患者，由于椎间盘不等宽，并且常存在扭转，使得纤维环承受的压力不易，容易诱发椎间盘突出。

 

6、中医认为，腰椎间盘突出症的发生与损伤、肾亏、风寒湿邪等有关。

我们今天讲一下坐骨神经痛。

 

一说到坐骨神经痛，我相信大部分人都知道这个名字，所以我叫它声名远扬的坐骨神经痛。它声名远扬到什么程度呢？

 

我通常在上门诊的时候或者医院上班的时候，会有一些病人来看病，我问他你怎么了，有什么不舒服吗？

 

他说我坐骨神经痛。

 

我说是这样，我的意思是你给我说一下你哪块不舒服？

 

他说我是坐骨神经痛。

 

 

我说你要描述下你的症状，就说不舒服的位置。

 

他拍拍屁股说，我坐骨神经痛。

 

所以说我还没有给他看，他已经给他自己诊断了：坐骨神经痛。所以我说它是声名远扬的坐骨神经痛。那么我们讲讲坐骨神经，坐骨神经是来自于我们腰椎的骶丛，那么骶丛是从腰四、腰五、骶一、骶二、骶三、骶四构成的，坐骨神经是腰四、腰五、骶一、骶二、骶三构成的坐骨神经，所以说它基本上可以说是一簇神经形成的。

 

那么在腰四五和腰五骶一这个地方，因为我前面说过，90%的椎间盘突出都是在腰四五和腰五骶一，因此腰四五和腰五骶一的椎间盘突出，本身就容易压迫坐骨神经，也可以说是压迫坐骨神经上端的一些形成坐骨神经的分支，压迫到形成它的分支之后，就会引起坐骨神经痛。

 

那么到底什么叫坐骨神经痛，它的表现到底是什么？

 

 

其实如果压迫到坐骨神经，坐骨神经往下放射，它基本上放射的区域就是在大腿的后方、小腿的位置，后方或者前外侧方，还有足底或者脚背。所以如果你出现了下肢的放射痛，而且已经过了膝关节到了小腿上，到了小腿的后方、前方，到了脚背、脚面，到了脚趾头，到了脚底，那么这个可能就是一个坐骨神经痛的一个表现。

 

除了椎间盘突出会压迫到坐骨神经以外，其实我们不能忽视的另外一个问题就是，我们坐骨神经要通过我们的坐骨大孔，通过坐骨大孔的位置有一个著名的肌肉叫梨状肌，因为这个肌肉它的损伤，也会导致我们的坐骨神经也受到压迫。

 

因为坐骨神经就正好是从梨状肌的下方穿过的，所以梨状肌的损伤也会导致坐骨神经痛。梨状肌怎么会损伤呢？

 

如果久坐的话，梨状肌是压在我们屁股下面的，而且我们好多人他喜欢在屁股后面装了一个钱包，或者装个什么东西，他坐在那里，再加上是一个侧的斜的一个坐姿，有可能会压迫到这里，会导致梨状肌的缺血、痉挛、水肿，会刺激到坐骨神经。

 

 

那么当然还有一些问题就是受凉，或者是不正确的一个运动，跑步或拉伤到它，也有可能导致梨状肌的损伤。

 

所以当有坐骨神经痛这个症状，下肢的这个症状腿疼、腿麻、腿抽筋无力等这些症状出现的时候，我们要考虑到，是不是跟椎间盘突出有关系的同时，还要考虑到是不是梨状肌压迫导致的，那么还有在梨状肌的下方，坐骨神经通过，在它的在下方还有几块很小的肌肉，它是管我们髋关节外旋的，我们叫外旋肌，梨状肌也是外旋的。

 

那几块肌肉叫上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌，所以这几块肌肉跟梨状肌又形成了一个肉夹馍的结构，坐骨神经就夹在它的中间通过，因此除了梨状肌损伤以外，它下方的这些肌肉损伤也同样会影响到坐骨神经。当然梨状肌的损伤相对来说更多一些。

 

梨状肌损伤还跟我们骨盆旋移有一定的关系，如果我们骨盆旋移，它会出现梨状肌的损伤，那么梨状肌是附着在我们骶骨的前面，比如说这是尾巴骨，在尾巴骨的前方附着，到我们的股骨大转子的位置，在我们的髋外侧摸到的最凸起的这块骨头就是大转子。

 

 

因此梨状肌的主要功能是把我们的腿外旋的，所以说当我们有些动作，踢足球这些动作的时候，有可能梨状肌会被损伤。所以说我们如果出现了坐骨神经痛的症状，下肢的这些症状，放射痛麻木，脚底脚背的一些感觉异常，我们就要考虑，可能跟坐骨神经有关系。

 

那首要考虑跟椎间盘有关系，第二考虑跟梨状肌有关系，当然不要过度的去夸大于椎间盘的压迫的这个原因，因为大部分的椎间盘，成人的椎间盘去拍磁共振CT他都是突出的，不是膨出突出就是有些轻微的突出，那么它有没有压迫到坐骨神经这得通过病人的症状，查体来判断，而不是一下子就把椎间盘帽子扣在上面，认为坐骨神经痛就是椎间盘引起的。

 

其实我们说了，在往它下面的过程中，还有其它的肌肉会压迫到它，那么我们下节再讲坐骨神经在下面的分支，它还会受到卡压，同样会引起类似的症状。

 

好，我们下期再见。

小腿肚的皮肤发生瘙痒一般发生在小腿偏内侧的地方，并且小腿肚此处的皮肤比较柔嫩，一般过于激烈的扣挠都会导致此处的皮肤的红肿甚至出血。很多人只认为这只是一种很简单并且很快就会不痒，其实这种瘙痒并不会是很容易消停的。那么小腿痒怎么回事呢？

1、小腿皮肤瘙痒导致出现的原因有很多，比如有时候天气寒冷干燥，小腿的脂肪比较薄，没有过多的油脂支持皮肤然后导致瘙痒，或者是皮肤新陈代谢比较慢，难以和天气的变化相适应，皮肤的汗腺分泌就会减少，很容易让皮肤变得干燥瘙痒，小腿瘙痒有时候是因为不注意卫生所导致，如果不及时清洗腿部，就很容易让病菌侵袭身体，从而引发皮肤瘙痒。

2、小腿瘙痒还有可能是因为小腿常年潮湿所导致，如果小腿常常暴露在潮湿空气中，也很容易感染细菌的，然后导致皮肤瘙痒，出现小腿皮肤瘙痒就要及时治疗，首先就是要到医院好好检查，找出发病原因，然后根据病情选择合适的治疗方法，多数都是用药物进行治疗，选择温和不刺激的药膏进行涂抹。

3、小腿发痒的原因还在于皮肤性疾病，皮肤病的发病前中也可能会出现小腿发痒以及红肿的现象，所以说在治疗两个小腿儿发痒时也应该从疾病方面进行考虑，积极的排除湿疹症状、皮疹、丘疹症状、荨麻疹等等疾病发生，也是有效判断两个小腿发痒的重要病症原因，所以说，在只有两个小腿发痒的过程中患者不应该从单方面考虑。

如果平常不要吃辛辣食物以及过敏性的食物，以免造成两小腿发痒症状的加重，所以说平常不要吃牛肉、羊肉、狗肉、螃蟹等等食物，这些食物都会引起两小腿发痒的症状，所以说饮食方面患者也应该加强严格的管理。

一、 医学上如何诊断“不宁腿综合征”呢？

 

根据国际不宁腿综合征研究组（IRLSS）提出的RLS诊断标准共识，要诊断这个病，主要根据其症状，且必须要满足以下5点：

 

①患者有活动双下肢的强烈愿望，同时常伴随着双下肢的不适感。或不适感导致了活动欲望。

②患者强烈活动双腿的愿望，以及伴随的疼痛等不适感，出现于休息或者不活动时。

③活动（如走动或伸展腿）过程中，症状可得到部分或完全缓解。

④强烈的活动欲望和伴随的不适感于傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜间。

⑤这些临床表现不能单纯由另一个疾病或现象解释，如肌痛、静脉瘀滞、下肢水肿、关节炎、体位不适、习惯性拍足等。

 

 

二、不安腿综合征如何治疗呢？

 

由于不安腿综合征的病因及发病机制尚不明确，因此其治疗主要依靠对症药物以及可能的病因治疗，常用药物有多巴胺受体激动剂、左旋多巴、抗惊厥药物等。可根据患者需要进行间歇性治疗。

 

1.如果症状很轻微，通过改变日常生活习惯（例如定期拉伸训练、散步、按摩小腿）等，避免吸烟饮酒和咖啡因等，这些可帮助减轻或控制症状，可如果是因为继发性的因素，存在其他的内在疾病（例如：糖尿病或缺铁性贫血），就首先应该治疗原发病，同时停用可诱发RLS的药物或食物。

 

2.如果是原发性RLS，例如家族遗传，那就得乖乖就诊服药了。

 

常用药是：①多巴胺能激动药（例如：复方左旋多巴制剂，一般适用于轻型RLS，适用于发作频率较低的患者。）②多巴胺受体激动剂（例如：普拉克索、吡贝地尔等，也就是治疗帕金森的药物），这类药物为指南推荐的一线药物。

 

这个病并不会减少你的寿命，保持良好的生活习惯和积极的心态。

 

三、不安腿综合征可以治愈么？

 

不安腿综合征可以通过药物治疗可以缓解患者的不适症状，一般不会患者影响寿命，但不安腿综合征难以治愈。可主要通过饮食调理、日常护理等改善症状。

 

不宁腿综合征患者的饮食主要是清淡、易消化，多进食富含维生素的饮食，睡前宜喝一杯牛奶，可以提高睡眠质量。缺铁患者应多进食含铁食物，如菠菜等。多食水果、蔬菜等食物，不仅促进肠道蠕动，还可增加机体的维生素含量。睡前可以喝一杯牛奶，具有提高睡眠质量的作用。戒烟、戒酒。

 

不安腿综合征患者的护理以促进血液循环为主，还需患者保持心情愉悦、身心健康，培养兴趣爱好，避免精神疾病、睡眠障碍的发生。了解多巴胺受体激动剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。保持心情愉悦、身心健康，培养兴趣爱好。心理上注意开导患者，使其保持心情愉悦，避免并发精神障碍、睡眠障碍。

 

四、如何预防不安腿综合征？

 

 

不安腿综合征目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。合理膳食，三餐规律，控制盐量摄入，宜清淡、低脂、少油、少糖、少盐饮食，定时、定量进餐。经常锻炼，推荐低强度、持续时间长的运动，如慢跑、游泳，争取每周至少5天，每天30分钟以上的中等量运动。保持心情舒畅，积极预防神经系统疾病。

 

你是否有过这样的体验：每当安静地坐着工作学习或娱乐刷手机时，总会有一种莫名的冲动自下而上直冲天灵盖，随即两条腿就脱离你的掌控自顾自地抖了起来。

 

常要别人提醒或自己福至心灵，你才能意识到：诶？我的腿好像有它自己的想法？

 

图片来源：soogif

 

关于「抖腿」，民间有千奇百怪的说法，有人称抖腿是因为肾虚，有人说「抖腿穷三代」，还有人说抖腿是因为上辈子是个踩缝纫机的。

 

所以这期科普咱们就来好好说说「抖腿」这事儿。

 

人为什么要抖腿？

 

这种莫名其妙却又控制不住的抖腿，其实是受生理因素和心理因素共同影响而决定的。

 

生理因素

 

作为直立行走的动物，长时间保持坐姿其实是一种违背人类天性的行为。

 

身体僵硬、血液流通不畅、腰酸背痛、手脚发麻，久坐后的种种不适都会促使人们起身活动，但假如此刻正处于无法离开的状态，那么抖腿这种节奏性强的重复性动作就来得恰到好处。

 

图片来源：giphy

 

一来它能够舒缓僵硬的身体，二来它能够暂时将人们从疲惫的状态中解救出来，更好地集中注意力去思考问题。

 

与之相同的动作还有揪头发、转笔、开会时在本子上无意识乱画，以及某些霸总剧里男主角专用的手指规律性敲击桌面，都是一种可以帮助人们放松和思考的方式。

 

当然关于生理因素，还有一种说法认为抖腿是一种身体本能的应激反应：远古人类生存环境恶劣，只有让神经保持高度敏感，肌肉时刻保持高应激状态，才能在危险来临时及时逃命。

 

虽然现代社会的生存情况已经发生了改变，但这种「逃命本能」已经伴随在人类基因里流传了下来。

 

心理因素

 

抖腿可能还与人们的情绪变化密切相关，当我们感觉焦虑、紧张、甚至坐立不安时，抖腿出现的概率可能会更高一些。

 

比如上台表演或重要面试前的准备时间里，很多人可能会选择扣指甲、踱步、抖腿或者其它小动作来缓解自己的紧张感。

 

 

有研究表明，这种对身体某部位的持续性刺激，会通过中枢神经系统反馈到大脑皮层的特定部位，从而增加血清素等激素的分泌，缓解人们紧张、焦虑的情绪。

 

抖腿有什么好处吗？

 

无论是学生党还是打工人，都无法逃开久坐的魔咒，但久坐带来的高死亡率、肥胖率和各类疾病的高发风险，近年来已经被无数家研究证实了。

 

而且久坐还会造成腿部血流量下降，导致血管硬化。相比久坐不动，抖腿多少还能带来点运动效果，它能够帮助促进血液循环、放松紧绷的肌肉，预防血栓和静脉曲张。

 

 

而且还有个减肥人士狂喜的好消息——适当抖腿可以帮助减肥，这是世界卫生组织承认的能量消耗方式，不过作用只是聊胜于无，要想有大变化还是得控制饮食，加强锻炼。

 

当然还有上文提到过的，抖腿还能够帮助我们集中注意力、放松和思考，缓解压力和紧张感。

 

抖腿有什么坏处吗？

 

最大的坏处是，抖腿非常容易影响他人，尤其是那种大家坐一排桌子的情况，一抖腿，整张桌子的人都感到震动，既不礼貌，也会引发别人的烦躁，大大影响他们的正常工作和学习！

 

还有一种需要大家注意的健康状况是：不宁腿综合征（RLS）

 

是指由于不适感而导致无法抑制的抖腿冲动，通常在坐下或晚上躺着时发病，运动可以暂时缓解。

 

具体表现是坐姿时抖腿、夜间腿部抽搐和踢腿，病因目前尚无定论。

 

 

可能与多巴胺代谢异常和铁缺乏等因素有关，并有一定的遗传倾向，它可能会出现在任何年龄阶段。

 

所以，当你发现自己的抖腿行为渐渐「不可控」时，就得赶紧去医院了！

 

如何忍住抖腿？

 

如果觉得抖腿不雅，想改掉这个习惯，这里有几个tips给你：

 

 

1. 电影院、图书馆、地铁等公众场合就别抖了，这种时候我行我素，不仅影响他人而且真的很可能被打。

 

2. 不要久坐：久坐影响健康还会让我们无意识抖腿，可以时不时站起来活动活动，也可以给自己准备一个升降桌，间歇性站着办公。

 

3. 更换解压方式：比如跑跑步跳跳绳，做一套舒缓筋骨的肩颈操，和朋友家人倾诉聊天等。

 

这里有人可能会问，要是实在改不掉怎么办？那也没关系，毕竟作为一种方便快捷不花钱的解压方式，抖腿性价比也是挺高的。

 

只要不影响他人，随便抖，生命在于运动！

 

科学审核：

京东全职医生-李宛霖

 

参考文献：

[1] Mayo Clinic. 不宁腿综合征 [EB/OL].(2022-07-02)[2022-08-21].https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/restless-legs-syndrome/symptoms-causes/syc-20377168. 

(麻沸散俱乐部报道）日前，美国睡眠研究会官方期刊 SLEEP（睡眠）刊登了 Lopez 博士团队的一项研究成果：在成人注意缺陷多动障碍（Attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD）患者中，不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome，RLS）发生与多动症状程度、注意缺陷多动障碍发病年龄、铁蛋白水平和睡眠期间的腿动相关。

注意缺陷多动障碍和不宁腿综合征

注意缺陷多动障碍，是以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征，好发于孩童时期，男性发病率约为女性 4 倍。注意缺陷多动障碍患者多伴发不宁腿综合征、睡眠周期性腿动及其他腿动等相关睡眠障碍，其中以合并不宁腿综合征最为常见。事实上，研究睡眠障碍为阐明疾病发病机制提供了多角度的切入方案与解读路径。

不宁腿综合征

不宁腿综合征，也称 Willis-Ekbom 病，是较为常见的睡眠障碍之一，以安静休息或入睡后出现下肢难以忍受的不适感、需要强迫活动下肢以缓解症状而清醒后没有异常表现为主要特征的一种神经系统感知障碍疾病；在任何年龄均可发病，但以中老年多见，其诊断主要依赖患者主诉。由于不宁腿综合征多表现为睡眠结构的碎片化和睡眠质量降低等，缺乏客观标准，因此不宁腿综合征的漏、误诊率极高。不宁腿综合征在一般成年人中发病率为 3-7%，但在注意缺陷多动障碍患者中，不宁腿综合征发病率要高出数倍。有研究报告成人注意缺陷多动障碍中不宁腿综合征发生率为 20-34.5%，而在儿童注意缺陷多动障碍中不宁腿综合征发生率为 12-44%。

研究结果

该研究通过对 200 名成人注意缺陷多动障碍患者（男性 112 名，年龄中位数 31 岁）进行症状和睡眠特征评估，并根据诊断标准诊断不宁腿综合征，其中根据有无不宁腿综合征划分为合并组（48 名）、不合并组（48 名）和正常对照组（48 名）。多导睡眠监测记录睡眠和肢体运动，并测定血清铁蛋白水平，以探讨成人注意缺陷多动障碍患者不宁腿综合征、睡眠周期性腿动及其他腿动和缺铁之间的关系。研究结果发现在成年注意缺陷多动障碍患者中，不宁腿综合征确诊率为 33%，在 20 岁时出现了一个高峰，在 40 岁出现另一个小的峰值；注意缺陷多动障碍的出现年龄以及其症状严重程度与不宁腿综合征有关；并且注意缺陷多动障碍合并不宁腿综合征患者缺铁的发生率更高。

共同病理生理学机制

一般认为注意缺陷多动障碍与不宁腿综合征存在共同的生物学机制，注意缺陷多动障碍和不宁腿综合征患者体内血清铁蛋白水平低，一些脑成像研究结果也显示两者的丘脑和基底神经节区铁含量均下降，脑铁在中枢神经系统多巴胺代谢中极为重要。铁代谢异常、中枢多巴胺能功能障碍可能是注意缺陷多动障碍和不宁腿综合征的共同病理生理学机制之一。另外，遗传因素是注意缺陷多动障碍与不宁腿综合征共病的原因之一，某些基因的变异（如 MEIS1 和 BTBD9 等），可能与注意缺陷多动障碍共病早发的不宁腿综合征有关。今后需要进一步研究睡眠、多巴胺、铁和相关基因以更好地解释注意缺陷多动障碍共病不宁腿综合征的内在机制。

编译人：郑鑫 安建雄

 

文章来源：https://academic.oup.com/sleep/article/42/5/zsz027/5307082

 

发生肛裂症状的时候疼痛难忍，因此在日常排便过程中若产生了痛感，或是便纸擦拭时有血迹，当发生这些不正常现象时，一定要重视起来，尽量到专业医院进行全面检查，肛裂疾病往往伴随着疼痛以及便血，一定不能够错过治疗时机。

 

肛裂疾病发生的初期，疼痛现象就已经比较明显，虽然在排便之后疼痛现象会逐渐得到缓解，但是在进行下蹲或者是坐行时，疼痛感觉又会发生，甚至会因为排便过程中产生的剧烈疼痛，使患者们对于排便产生严重恐惧心理，就会刻意的减少排便时间或者是次数，从而诱发习惯性便秘，那么，肛裂会显示哪些症状呢?

第一，疼痛。肛周部位有明显的疼痛现象，在肛裂疾病初期就会发生，病情较轻的患者会出现间歇性的疼痛现象，在排便之后合理休息能够得到缓解，但是得不到治疗就会逐渐形成持续性的剧痛，有时会长达一两个小时甚至更久。

第二，便秘。因为肛裂患者在排便的过程中会出现剧烈的疼痛现象，为此很多患者们对于排便产生了严重恐惧心理，会刻意的减少排便次数和时间，最终造成粪便在直肠内停留时间较长，水分已经被完全吸收，导致大便干硬，一旦使裂口加重加深，排便时就会更加疼痛，如此形成恶性循环，病情将难以治愈。

第三，出血。在排粪时损伤的创面会通过裂口出血，这也是最基本的肛裂症状，轻度患者出血量不多，可见粪便上染有少许血丝或在手纸上发现少量血迹，但是比较严重的患者，甚至会出现滴血的现象。

第四，出现分泌物。在临床上急性肛裂患者肛门部位可见分泌物，如果牵开臀部可明显观测到肛裂下端，用探针清楚裂口的下端，就会引起疼痛现象;即使是慢性的肛裂症状也比较容易诱发结缔组织外痔，会严重影响工作效率，所以大家要特别的注意观察有无分泌物。

 

 

温馨提示，肛裂疾病存在最大的特点就是疼痛难以忍受，所以人们一定要了解的足够清楚，在有轻微疼痛现象发生的时候，就及时到专业医院接受治疗，生活当中也要掌握有效的护理措施，并且注意饮食的合理性，不能够再吃一些辛辣刺激性的食物，特别是男性患者，应当严格戒烟禁酒。

头癣是由皮肤癣菌感染头皮以及毛发而导致的传染性疾病，所以其主要病因为皮肤癣菌感染，其次，身体免疫力低下、滥用抗生素等属于常见的诱发。

1.主要病因：头癣是由各种皮肤癣菌感染而引起，其中黄癣由许兰毛癣菌感染；白癣由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌感染导致；黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起；脓癣由石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等感染引起。

2.诱发因素：对于身体免疫力低下的人群，更容易受到病菌的一个入侵，特别是存在头皮外伤，可导致皮肤癣菌进入头皮部位而导致感染；其次患者长期使用抗生素以及糖皮质激素等药物，也可导致头癣出现。特别是患有脂溢性皮炎的患者，滥用抗生素可导致局部菌群失调，而导致头癣出现。

一旦出现头癣，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。其次头癣具有一定传染性，要注意做好日常防护，避免传染给他人。

尿毒症不是单纯的一种疾病，而是诸多疾病引起肾脏功能衰竭后的一种状态。慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

 

慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。是指人体不能通过肾脏滤过和排出尿液，使得不能把体内的毒素、废物和水分排出体外，引起和导致机体脏器产生损害的一种复杂的综合征，往往也称之为肾功能衰竭。

 

既然很明确尿毒症是多住原因和疾病导致的，那么那些疾病会导致和诱发尿毒症的发生呢？

 

一、高血压

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压如果不控制，或者控制不佳，就会导致高血压肾病，久而久之就会导致高血压肾衰竭，在临床上高血压肾病也是比较常见的一种尿毒症的诱发疾病。所以如果有高血压，一定控制好血压。

 

 

二、糖尿病

 

糖尿病也会导致糖尿病肾病，也称之为糖肾。患者居高不下的血糖，对肾脏的实质及血管的损害是日积月累的，如果不能有效地控制血糖，发生糖尿病肾病的概率是非常的高的。所以如果有糖尿病，也一定要控制好血糖。

 

三、泌尿系感染

 

泌尿系感染很容易复发，而且很多慢性的泌尿系感染几乎不能完全治愈。如果不能及时治疗和有效的控制感染，也会导致肾功能受损，进而引起肾功能衰竭。

 

四、各种急慢性肾病

 

各种急慢性肾病，如果不能及时有效地控制，最终也会出现肾功能衰竭，导致所谓的尿毒症。所以一开始发现各种急慢性肾病的时候，一定要长期坚持复诊，否则出现肾功能衰竭，就后悔晚亦！

 

五、其他疾病

 

比如心功能不全等导致的肾脏灌注不足等原因，也会导致肾功能的受损，严重的导致肾衰竭，人体的各个器官和功能都是相辅相成的，有一个出现问题，很容易导致和拖累其他脏器，肾脏功能同样如此。

 

 

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夹腿综合症的治疗方法包括行为疗法、家庭治疗、心理咨询、中药调理和激素治疗。行为疗法适用于早期症状较轻的患者，通过认知重构和放松训练来减少夹腿行为。家庭治疗旨在改善亲子关系，减轻压力。心理咨询帮助患者理解夹腿行为背后的心理需求。中药调理通过安神定志的方剂来辅助治疗。激素治疗用于平衡性别差异和调节激素水平。家长应关注孩子的情绪变化，创造温馨的家庭环境。

我是一个母亲，我有一个10岁半的儿子。最近，我发现他在上课或写作业的时候会双腿夹紧，浑身发抖，一副发呆的样子，完全无法集中注意力。我问他，他说这时候会感到不舒服，鸡鸡会变硬，肚子里有一股热热的感觉，想上厕所。夹紧双腿后，这种感觉就会消失，然后他去上厕所会有一点点粘液。我很担心，不知道这是什么病症，该怎么治疗。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。在医生的指导下，我终于了解了儿子这种夹腿的行为可能是夹腿综合症，会引起性兴奋和生殖器勃起，这可能会影响他的正常生活和学习。医生建议我带儿子去儿童保健科做一下检查，主要查尿常规、性激素六项、骨龄和心理行为评估，以及检查生殖器情况。

医生还提醒我，骨龄偏小可能会影响孩子的生长潜能，所以需要及时复查。除此之外，医生还建议我关注孩子的心理原因，提醒我要尽早进行心理行为评估。医生给了我很多建议，让我对儿子的情况有了更清晰的认识。

通过问诊，我了解到这种行为可能会对孩子的健康和生长潜能造成影响，为了孩子的健康，我决定尽快带他去医院进行详细的检查和治疗。

二十多岁的人可能会出现夹腿综合症，这可能是由于多种因素引起的。生理性因素包括外阴部位的长期刺激，如穿着不透气的内裤或不良卫生习惯，以及性发育过程中的不适。病理性因素则可能包括蛲虫病、外阴湿疹、癫痫、精神分裂症等。蛲虫病可能导致肛门周围瘙痒和神经兴奋，外阴湿疹则可能由细菌滋生引起瘙痒和分泌物增多。癫痫和精神分裂症也可能导致肢体感觉异常和行为异常。建议患者及时就医，以明确诊断并得到适当的治疗。

那天晚上，我躺在床上，腿突然开始不自主地抖动，那种感觉就像是无数只蚂蚁在腿上爬行，痒得我几乎要坐起来。这种情况一直持续到天亮，我这才意识到这不是正常的生理反应。

第二天，我决定上网寻求帮助。在互联网医院，我找到了一位神经内科的医生。医生详细询问了我的症状，了解了我的生活习惯，还提醒我要注意休息，避免过度劳累。

经过一段时间的治疗，我的症状有所减轻。医生告诉我，我可能患上了不安腿综合征，建议我做一下血常规、血糖、肾功能及肌电图检查。

我按照医生的建议做了检查，结果一切正常。医生又告诉我，可以考虑用一些药物，比如多巴丝肼等。在医生的建议下，我还试了谷维素片，效果也不错。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活，让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在家中还是出差，只要有网络，就能找到专业的医生进行咨询。这对于像我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了电脑，准备进行线上问诊。屏幕那头，一位亲切的医生，***医生，微笑着向我问好，那一刻，我感受到了家的温暖。

我向***医生详细描述了我的病情，不安腿综合症，发病已有十几年。夏天发作，冬天缓解，而今年，病情似乎有所加重。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，询问我的生活习惯、饮食作息等细节。

经过一番询问，***医生认为我的脾虚明显，建议我拍摄舌苔照片，以便更准确地判断病情。我按照指示，拍了一张舌苔照片，很快，***医生给出了诊断：脾虚引起的肠胃不适。她建议我服用附子理中丸调理脾胃，并告诉我用药一个月后复查。

在用药期间，***医生还提醒我不要吃生冷油腻的食物，并建议我适量补充铁元素。我遵照医嘱，按时用药，饮食上也开始注意起来。一个月后，我复查了，病情明显好转，我的心情也跟着好了起来。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。在繁忙的工作之余，我无需奔波于医院，就能得到专业的医疗服务，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

感谢***医生的专业和耐心，也感谢互联网医疗为我们带来的便利。我相信，在科技的助力下，医疗行业将会越来越美好。

我是一个患有不宁腿综合征的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生很专业地询问了我的病情，详细了解了我的症状和病史。他准确评估了我的病情并给出了专业的建议，让我感到非常安心。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状，让我感到被重视和关心。他以友善的方式与我交流，让我在问诊过程中感到非常舒心。

最后，医生为我开具了合适的处方，并详细解释了用药建议。他的专业和细心让我对线上问诊有了全新的认识，让我感到非常满意。

失眠白天睡觉难入睡的情况可能由环境、情绪、饮食和精神等多种因素引起。环境因素如高温或干燥的室内温度可能导致燥热不安；情绪因素如工作压力和焦虑可能影响睡眠；饮食因素如睡前饮用刺激性饮品可能增加大脑兴奋性；精神因素如长期压力和紧张也可能导致失眠。疾病因素如神经衰弱、不安腿综合征和精神障碍性疾病也可能引起失眠。对于严重影响日常生活和工作的失眠，应及时就医。

腿软无力，走路不稳是常见的症状，可能由多种原因引起。本文将探讨腿软无力和走路不稳的常见原因，并介绍相应的诊断和治疗措施。

一、常见原因

1. 大脑缺血性改变：如腔隙性梗塞、脑梗塞等，可能导致脑部功能受损，进而出现腿软无力、走路不稳的症状。

2. 脊髓压迫：颈椎或胸椎的脊髓受到压迫，可能导致下肢运动功能障碍，表现为腿软无力、走路不稳。

3. 关节异常：如膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、半月板损伤、髌骨软化症等，可能导致关节疼痛、活动受限，进而出现腿软无力、走路不稳的症状。

4. 全身营养代谢异常：如维生素D缺乏、骨质疏松等，可能导致肌肉无力、骨骼疼痛，进而出现腿软无力、走路不稳的症状。

二、诊断方法

1. 历史询问：了解患者的症状、病史、用药史等，有助于初步判断病因。

2. 体格检查：观察患者的步态、姿势、关节活动度等，有助于发现异常体征。

3. 影像学检查：如MRI、CT、X光等，有助于明确病因。

4. 实验室检查：如血常规、生化检查等，有助于排除其他疾病。

三、治疗措施

1. 对症治疗：如疼痛时给予镇痛药物、肌肉无力时给予肌松药物等。

2. 保守治疗：如关节滑膜炎时给予关节腔注射、骨质疏松时给予钙剂等。

3. 手术治疗：如脊髓压迫时给予脊髓减压术、关节病变时给予关节置换术等。

4. 功能锻炼：如肌肉无力时给予康复训练、关节活动受限时给予关节松动术等。

夹腿综合症是一种常见的心理生理性疾病，尤其在20岁左右的年轻人中较为常见。治疗夹腿综合症的方法有多种，包括行为疗法、心理咨询、中药调理、激素治疗和生物反馈治疗等。行为疗法通过认知重构、放松训练等技巧帮助个体建立健康的行为模式，适用于纠正不良习惯如夹腿综合征。心理咨询则通过心理评估和咨询会谈来探索个体的心理需求和应对机制，提供适当的支持和建议。中药调理根据中医辨证施治原则配制个性化方剂，调节体内气血平衡。激素治疗通过口服或外用激素类药物干预内分泌系统功能异常。生物反馈治疗利用现代技术将身体信号转化为可见图形，帮助个体认识并控制生理反应。此外，保持良好的个人卫生习惯，避免局部过度摩擦和刺激，以及家长关注孩子的情绪变化，引导其接受心理咨询或行为疗法，都是减轻症状影响的重要措施。

焦虑症患者可能会出现腿不舒服的症状，这可能与交感神经兴奋、自主神经紊乱等因素有关。交感神经兴奋会导致心跳加快、血压升高，进而引起下肢静脉血液回流受阻，产生腿部酸痛。而自主神经紊乱可能引起内分泌失调和代谢紊乱，导致胸闷气短、失眠多梦等症状，也可能误以为是腿不舒服。治疗时，医生可能会建议使用盐酸丁螺环酮片、马来酸咪达唑仑片等药物，并建议患者保持良好的生活习惯和情绪管理。