骨质增生是老年人常见的问题。很多老年人尝试过各种方法治疗骨质增生，但收效甚微，逐渐放弃治疗。实际上治疗骨质增生的方法有很多种，但是前提是要用对方法，那么老年人骨质增生怎么办？接下来给大家介绍几种有助于治疗骨质增生的方法。

 

 

自诊断方法1:

因为骨质增生多发生在颈椎和腰椎，手指、膝盖和脚后跟也可以发生。头和上肢有颈部增生的症状，也会影响全身，但上肢较常见。一般一侧（左侧或右侧）出现增生，从肩关节到上臂和下臂肌肉及手指，一侧会有疼痛、肿胀、麻木的感觉。

自诊断方法2:

如果，当右臂出现这种症状时，一旦头部向右倾斜，症状就会加重。这些症状不受天气变化的影响，只与活动有关。

自诊断方法3:

而在腰部增生时，症状则不在腰部，而是从臀部坐骨神经开始，沿坐骨神经向脚跟反射，特别是腿部肌肉。这说明是骨质增生压迫神经所致，基本可以确诊。

自我诊断方法4:

此外，其他肌肉部位的疼痛与骨质增生引起的疼痛也不同。其它疼痛可同时出现红肿发热的症状，而骨质增生的疼痛不会产生其它症状，只是疼痛麻木等，时重时轻，病程长，多年后越来越严重。

如何预防？

1.增加多种维生素的摄入，如维生素a，B1，B6，B12，c和d.

 

2.防止睡在潮湿的地方，出汗后不要洗冷水澡或洗脚，以防风、湿、冷的邪气损伤膝关节。膝关节不要太累，也不要过载。

 

3.关节肿胀、疼痛，应休息。尽量避免下蹲，负重，上下楼梯等活动，同时请医生进行物理治疗和药物治疗。停药后症状改善，坚持上述训练。

 

4.户外运动适量增加，防止经常卧床休息。

 

 

5.吃高钙食物，保证老年人骨代谢的正常需要。建议多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜和水果，必要时补钙。

 

6.超重的人要控制饮食，增加活动量，减肥，这样有助于减轻关节负荷。

 

7.早期患者的关键治疗是稳定关节，坚持双腿四块肌肉收缩的静态训练，即采取卧位或坐位，伸直下肢，收紧大腿前部肌肉10~20秒。放松5~10秒；重复20~30次；每天4~5次。3周有效。每天散步0.5~1小时，自己按摩腿部。

 

8.蛋白质的摄入应该受到限制。食物中过量的蛋白质会促进钙从体内排出。

 

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物，包含了良性的和恶性的肿瘤，从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述，尽量做到简单易懂。

 

01 脂肪瘤

 

1、来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。

 

2、部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。

 

3、表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。

 

4、治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。

 

 

02 黑痣

 

1、来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤。

 

2、部位：全身各处都可能生长。

 

3、表现：分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色、褐色或皮色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣不会有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。

 

4、治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。

 

 

03 皮脂腺囊肿（粉瘤）

 

1、来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。

 

2、部位：好发于头皮和颜面部，躯干次之。

 

3、表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。

 

4、治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。

 

 

04 皮样囊肿

 

1、来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。

 

2、部位：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。

 

3、表现：好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。

 

4、治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。

 

 

05 神经纤维瘤

 

1、来源：神经系统来源的良性肿瘤。

 

2、部位：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。

 

3、表现：缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能，例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线，面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。

 

4、治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。

 

 

06 黑色素瘤

 

1、来源：起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于下肢和会阴部，其次于头、颈、上肢。

 

3、表现：早期为正常皮肤上出现黑色病损，或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起，可呈结节状或菜花状，表面易破溃出血，病损周围可以有色素脱失，周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。 

 

4、治疗：手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除，保证切除范围，继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指（趾）手术，若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术，术后辅助以放、化疗和免疫治疗。

 

 
07 皮肤基底细胞癌

 

1、来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等处，与日光照射相关。

 

3、表现：早期可表现为边缘隆起的圆形斑片，伴有暗褐色浸润的小结节；或表现为淡红色苔藓样丘疹，伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大，进展为中央凹陷溃疡，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，边缘为珍珠状隆起。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

08 皮肤鳞状细胞癌

 

1、来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等部位，与日光照射相关。

 

3、表现：早期为红色硬结，逐渐进展为斑块或结节，表面形成溃疡；或者进展成菜花状，基底有浸润，边界不清。易出血。癌组织发生坏死，脓性渗出，产生恶性臭味。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

写在最后的话：

 

对于大多数体表肿物，都是良性病变，可以密切观察，而不是着急手术切除。

 

符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征，能覆盖大部分体表肿物的规律，但一定是不全面的，需要大家辩证着使用：

①肿物性质为恶性或者有恶变倾向；

②肿物严重影响生理功能，例如张口、闭眼、听力等，且非手术治疗效果不佳；

③肿物伴有疼痛、瘙痒，严重影响日常生活，非手术治疗效果不佳；

④面、颈部肿物，特别介意影响外观和形象；

⑤激光治疗后再次复发的肿物。

 

很多人会有疑惑，如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质，诊断性质的金标准是行病理检查。

 

孙医生提供一个简易版的判断标准，适用于大部分体表肿物，共各位参考，符合以下症状的时候，需要警惕肿物为恶性的可能：①肿物进行性增大；②肿物形态变得不规则；③肿物与正常组织边界不清；④经常性的破溃。

 

当然，如果怀疑有恶性的可能，一定要尽早来医院就诊，以免耽误治疗时机。

 

最后，祝每位朋友健康快乐。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

经常有人体检发现胆红素升高，会觉得困惑，别的检查都正常，为什么胆红素会升高呢？需要治疗吗？

 

答案是：无需治疗。

 

这是怎么了？

 

这其实是一种叫做Gilbert综合征的情况。

 

为什么叫Gilbert综合征呢？按照综合征起名的一般规律，这一定是一个叫做Gilbert的人首先报道的。

 

Gilbert综合征是UGT1A1基因突变引起的一种常染色体隐性遗传病，基因突变造成肝脏内胆红素尿苷葡萄糖醛酸转移酶（胆红素-UGT）活性下降，大约只有正常值的30%，不能正常的处理胆红素，从而引起胆红素升高。

 

 

这种情况在人群中很常见，总的患病率约4-16%，男性多于女性。

 

Gilbert综合征临床上表现为间断的轻度的总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。

 

总胆红素常低于3mg/dl(51.3μmol/L)。在胆红素生成增加的情况下，总胆红素也可能更高，但通常低于6mg/dL（102.6）。

 

黄疸发作的诱因包括：禁食，发热，溶血，重体力劳动，应激，月经等。比如，每日总热量摄入低于400Kcal（体重正常的成年女性一天推荐的进食量是1800Kcal）会导致总胆红素在48小时内升高2-3倍。

 

如何确诊？

 

那么，怎么诊断Gilbert综合征呢？它主要是排除性诊断，需要排除溶血性黄疸，肝细胞性黄疸等情况。临床诊断主要依据是：

 

一，反复检查发现以非结合胆红素升高为主的高胆红素血症；

 

二，血常规，血涂片和网织红细胞计数正常；

 

 

三，谷丙转氨酶和碱性磷酸酶正常。

 

现在还可以进行基因检测，查UGT1A1基因也可明确诊断。但一般没有必要，因为Gilbert综合征通常并不会引起严重后果，不需要治疗，也不会影响寿命。

 

有什么坏处？

 

胆红素-UGT也参与一些药物的葡萄糖醛酸化，所以Gilbert综合征的患者应用某些药物时毒性反应增加，比如抗肿瘤药伊立替康。

 

另一些药物可能会诱发Gilbert综合征的黄疸。比如治疗艾滋病的药阿扎那韦，阿扎那韦可以抑制胆红素-UGT活性，引起高胆红素血症。

 

什么？生病还有好处？ 

 

也有好消息，胆红素水平轻度升高可能是有益的，因为胆红素有抗氧化的作用。Gilbert综合征患者动脉粥样硬化性心脏病，子宫内膜癌和霍奇金淋巴瘤的发病率较低。

 

所以呢，体检发现仅仅总胆红素轻度升高，别的检查没有问题，就不要担心了。那是因为空腹体检，饥饿诱发了高胆红素血症呀！美美的吃一顿就好了！​​​​

 

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心脏扩大的原因有很多，心脏扩大的类型也有很多，但是体检发现的心脏扩大中，并不是每一个心脏扩大都有临床意义，也并不是每一个心脏扩大有需要处理。

 

 

一、体检中发现心脏扩大常见的有以下几种类型发现心脏扩大。

 

心电图发现心脏扩大：多数通过左室高电压，复极及除极时间过长等等体检发现，此种体检发现心脏扩大，多数需进一步检查明确有无真正的心脏扩大。

 

胸片发现心脏扩大：胸片体检中，发现心脏扩大的概率极高，往往是心胸比不正常，或者明显的心脏外形扩大，此时也需要进一步检查明确是否有心脏扩大或需要处理。

 

胸部CT发现心脏扩大：体检中查胸部CT者少见，但随着体检套餐的逐步高档化，CT提示心脏扩大的比例也在逐年提高。

 

心脏彩超发现心脏扩大：心脏彩超往往是衡量心脏是否真的扩大的最为直接准确的检查方式，往往其他检查发现的心脏扩大，多数需要心脏彩超再次证实。

 

二、那么心脏扩大需要处理吗？

 

心电图、胸片、CT等发现的心脏扩大，多数需要彩超进一步证实是否真的扩大，即使心脏彩超证实的心脏扩大，也不是每个心脏扩大都需要特殊处理。

 

 

三、哪些心脏扩大需要干预？

 

1.有症状的心脏扩大

 

明确的证实心脏扩大引起的一系列症状的，需要进一步干预和处理。

 

2.有合并相关疾病的心脏扩大

 

比如高血压、心律失常等合并的心脏扩大，往往是干预心律失常和高血压的一个标准，其心脏扩大往往比较有现实意义，需要进一步干预引起心脏扩大的相关疾病。

 

3.无症状的但比较大的心脏扩大

 

轻微的心脏扩大，如果没有相关疾病或者症状，可能不需要处理，但是如果心脏比正常值大的很多，且已经合并其他异常的心脏扩大，即使没有症状也需要进一步处理。

 

4.已经合并心功能不全的心脏扩大

 

心脏扩大可以没有症状，但是如果已经影响到了心功能，那么即使没有症状，也需要进一步干预处理。

 

四、心脏大可怕吗？

 

需要干预的心脏扩大，既然已经影响到了心脏结构和外形，就说明其已经比较严重，需要严加注意和定期复查。

 

如果心脏扩大严重影响到了心功能，此类患者往往预后较差，但不是绝对的，比如酒精性心肌病的心脏扩大，戒酒后可以很快恢复正常。但大多数严重影响心功能的心脏扩大，其预后也比较差。

 

但轻微的心脏扩大或者心功能轻微受损的心脏扩大，如果早期干预和注意的话，患者也可以有很好的预后。

 

 

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

大家都知道低密度脂蛋白是“坏胆固醇”，但很多人都不清楚为什么我们偏偏说低密度脂蛋白“坏”，而且它多高才能算“真坏”？

 

首先，我们得先搞明白什么是低密度脂蛋白？

 

从名字上看，很显然，它是一种脂蛋白，而所谓的脂蛋白，就是由脂质和载脂肪白组成的同一类物质。之所以脂质需要载脂蛋白这种蛋白来结合，最主要的原因是因为我们体内的甘油三酯和胆固醇等脂质都是疏水性物质，不仅不能直接在血液中被转运，同时还无法直接进入到我们的人体组织细胞中，这时候就必须要与载脂蛋白这种特殊的蛋白质组合成亲水性的脂蛋白才能被血液运输。

 

 

低密度脂蛋白的作用是可将肝脏合成的胆固醇运输到血液循环中，引起血浆胆固醇含量升高，如果长期处于高水平状态时，会促进动脉粥样硬化的形成，进而增加冠心病、脑卒中等心脑血管病的危险性，所以，把它称之为“坏胆固醇”。

 

而之所以称之为“低”密度脂蛋白，最主要的是根据脂蛋白密度大小来划分的。

 

其次，为什么我们偏偏说低密度脂蛋白是“坏”胆固醇？

 

这最主要的是跟它含有的胆固醇含量有关。实际上低密度脂蛋白又被称之为富含胆固醇的脂蛋白，它可以说是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，血浆中70%胆固醇是在低密度脂蛋白中。在临床上，患有单纯性高胆固醇血症患者身上，都可以看到血浆胆固醇浓度与血浆中低密度脂蛋白水平同时一致升高。所以，低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化发生发展的一个重要的危险决定因素，同时临床上也把降低低密度脂蛋白作为疗效观察的最主要的指标之一！

 

 

最后，关于低密度脂蛋白多高才算真的“坏”？

 

由于饮食结构不同，实际上我国与西方国家的标准有所不同。

 

在我国最新的血脂异常防治标准中提出，低密度脂蛋白＜3.12为理想范围，＞3.64为之异常升高，而在美国一些西方国家，则相对要求更低一些，把＜2.58作为理想范围，≥4.13才算是异常升高。

 

很显然，低密度脂蛋白4.1，最主要的是看你是哪里人，属于哪一种饮食结构？

 

在我们国家已经可以说比较高的血脂异常水平了，单靠饮食、运动等生活调节，已经无法降低了，应进一步检查后，在医生指导下使用服用他汀类药物，定期复查，治疗目标为低密度脂蛋白达到＜3.12为宜。

 

但如果你是长期在国外或者西方国家生活饮食习惯，这时候也应该引起足够的重视了，低密度脂蛋白4.1，已经接近边缘升高的最高值，可先进行生活、运动等生活干预一段时间后复查，如继续升高，同样应该采取药物治疗！

 

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肺癌是著名的“无声杀手”，它在早期没有明显的临床症状，等到出现症状时，往往已经步入晚期。所以，肺癌防治的关键就在于早期诊断。临床上常用的方法是低剂量螺旋CT，这种方法能检“揪”出非常微小的肺部结节。然而，我们都知道，CT具有一定的辐射性，也可能反过来增加我们患上癌症的几率。相较而言，还有一种非常简单的方法，也有助于肺癌的早期筛查，那就是血液检查。

 

 

血液检查，我们一般会看哪些指标呢？对于肺癌来说，就是特有的肿瘤标志物。肿瘤标志物，顾名思义，是恶性肿瘤特有的标志^[1]。它可以由恶性肿瘤自己分泌或者脱落，也可能来源于机体的“对抗”反应。肿瘤标志物还会进入组织液和血液，我们就可以通过常规的抽血对它进行检测，进而“佐证”恶性肿瘤的存在与否。那么，肺癌究竟有哪些肿瘤标志物呢？让我们一起来看一下。

 

1.  酶类

 

神经元特异性烯醇化酶(NSE)，顾名思义，是神经细胞所特有的一类酸性蛋白酶。正常情况下，它主要存在于细胞内，在血清内的含量极低。在各种类型的肺癌中，最“凶险”的当属小细胞癌，它就起源于肺部支气管黏膜中的神经内分泌细胞，会大大提升血清中NSE的浓度。所以，NSE就是小细胞癌的肿瘤标志物，如果在血清中的浓度过高，往往提示着癌症的发生^[2]。

 

 

2.  癌胚类

 

主要有甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)两大类。它们一度存在于人体的胚胎中，其后则会在人体内消失。当肺癌“来袭”时，它们才会重新出现在血清中。不过，这两类标志物的特异性比较低，不但会出现在各种类型的肺癌中，在其他癌症，如消化道癌症中也会出现^[2]。所以，在临床上，我们还要联合检查其他肿瘤标志物，以便进一步的诊断。

 

3.  蛋白类

 

包括糖链抗原12-5(CA12-5)、糖链抗原15-3(CA15-3)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)等^[2]。它们在正常人的血清中的含量极低，却在肿瘤细胞内被大量合成，随后释放到血液中。其中，两种糖链抗原被很多种恶性肿瘤所“偏爱”，因而特异性较低，主要用于辅助诊断^[3]。而SCC-Ag和Cyfra21-1的特异性比较好，主要来源于肺癌细胞，特别是非小细胞癌，临床上常用它们来进行肺癌的诊断和分型^[4-5]。

  

 

及早发现肺癌确实能救命！肿瘤标志物检查来帮你！抽血化验做检查，简便快速还准确！NSE、AFP、CEA、CA12-5、CA15-3、SCC-Ag、Cyfra21-1……化验单上的这些指标，你会读了吗？

 

【参考文献】

[1]杨丽萍,陈冬玲,陈振奋.联合检测血清SCC、TSGF和CEA在宫颈癌诊断与临床分期中的应用价值分析[J].中国实用医药,2021,16(30):52-54.

[2]雷宇,赵洪文.肺癌相关肿瘤标志物的临床价值及研究进展[J].中国实用内科杂志,2017,37(02):166-169.

[3]张宝凯,张静,马希祥.临床肺癌诊断中肿瘤标志物CA153、CA125检验应用的价值分析[J].中国卫生检验杂志,2014,24(22):3279-3280+3282.

[4] Song WA, Liu X, Tian XD, et al. Utility of squamous cell carcinoma antigen, carcinoembryonic antigen, Cyfra 21-1 and neuron specific enolase in lung cancer diagnosis: a prospective study from China[J]. Chin Med J (Engl). 2011;124(20):3244-3248.

[5] Pujol JL, Boher JM, Grenier J, Quantin X. Cyfra 21-1, neuron specific enolase and prognosis of non-small cell lung cancer: prospective study in 621 patients[J]. Lung Cancer. 2001;31(2-3):221-231.

之前有一个朋友，他常会突然开始咳嗽且咳得很厉害，总感觉嗓子有痰，但是怎么都咳不出来。后来实在扛不住了，到医院一检查就被医生告知他肺部长了一颗良性肿瘤。然后在医生的建议下进行了手术切除。但是朋友一直也想不明白，为什么说是良性的肿瘤还要切除，如果他不切除会造成什么后果？

 

 

其实肺部良性肿瘤的发病率要比恶性肿瘤的发病率低得多，且绝大多数的良性肿瘤没有临床症状和特征，所以相对诊断难度就会高得多。据统计，大约有一半的良性肿瘤在手术前是没有办法被确诊的。所以，就算是良性肿瘤，也要在发现之后就及时切除，否则就为自身健康带来极高的风险。除此之外，良性肿瘤如果不切除，也会有癌变的可能，会压迫你的肺部，对身体健康造成极大影响。发现肿瘤不切除，一直采用保守的治疗方式，很可能会导致疾病快速恶化，损伤肺部组织。肿瘤的切除手术一般是局部切除或是微创手术，如果你的肿瘤还很小，那还可以采用激光切除的办法，手术难度不高，但是在最好要注意术前术后的病情护理工作。

 

那么恶性肿瘤与良性肿瘤该如何区别呢？其实想要区别肿瘤的性质还是很容易的。

 

按生长方式来区分的话，良性肿瘤的生长并不会影响到周边的组织，它会与周边组织划清界限，但是恶性肿瘤就不会了，它会浸润周边的组织，破坏周边组织的生长，并且会把自己镶嵌进正常的组织。

 

按生长的速度来划分的话，良性肿瘤可能几年十几年都不会长大一点，但是恶性肿瘤刚好相反，它的生长速度极快，短短几个月就能看出明显的变化，而生长过快就会导致其营养吸收不足，导致自身坏死、溃烂，危害周边组织的健康。

 

按对人体造成的影响来划分的话，良性的肿瘤通常不会对周边的健康组织造成病理伤害，若是良性肿瘤过大，也只会为周边组织带来压迫的感觉，除非长在一些极度敏感的地方，否则都不会造成多大的影响。但是恶性肿瘤可不会这样，它有极强的游走性，会不断的侵入周边的健康组织向远处传播，造成肿瘤转移，还会引起健康组织的病变。对患者的生命健康有极大的危害。

 

 

所以说，肿瘤的性质还是很好区分的，但是不管肿瘤的性质是良性还是恶性，都不能大意，要及时的咨询医生，按照医生的建议采取治疗。

很多人的腿上有很多小红点，不知道是什么原因，因为很多皮肤病都可能有红色的小痘痘看起来很相似。但其实不一定就是皮肤病，可能是其它原因，腿上长了几个小红点怎么回事，接下来我就带大家了解一下。

一、毛囊炎

毛囊炎一般好发于身体的免疫力不太好的人群，或者是你本人不太爱干净的人身上。那么当你长时间不清洁身体的时候，你会被病菌侵入腿部，从而引起发炎。这时候不要太过担心，可以经常清洗身体，也不要用手去碰，上点药，会很快就好的。

二、过敏

还有就是可能有一种过敏的反应，有些人对一些物品是存在过敏反应的。比如说花粉等等。因此，对于这样的红点，我们需要首先找到导致我们过敏的过敏原，女孩子也不要用太多的化妆品。

三、静脉曲张

如果腿上出现小红点，摸起来像粉刺一样、可用手挤时红色物质也出不来。同时腿上有若隐若现的红血丝、或者稍微凸起的青筋等其他症状。如果有这些症状很可能是静脉曲张引起的。

四、湿疹

湿疹不只是小宝宝会长，有时候年轻人，特别是16-24岁的小伙子和小姑娘们腿上长湿疹的可能性还是比较大的。湿疹是一种常见的、由内外因素而引起的皮肤疾病，发生时会在腿上长一个个的小红点，并且伴随着瘙痒，如果不采取相应的治疗措施进行治疗，除非是抵抗力非常强，否则很难自行好掉，而且没有根治的话过一段时间还会复发。 要治疗湿疹，尽量不要用手去挠，可以涂一些湿止痒膏涂或采取中药治疗方法紫草煎汤外洗效果还是不错的，同时避免吃一些刺激性的食物，例如：辣、酒、蒜以及海鲜。

腿上长了小红点不要挤压，以免引起毛孔感染。如果红斑有瘙痒或疼痛，可能是皮肤病，需要及时去检查一些，饮食上要注意忌口，不能吃刺激性的食物。

我是一名85岁的患者，最近发现右侧锁骨上方长了一个肿瘤。我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心地询问了我的病情，给了我很多专业的建议。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生说，这次问诊可以持续2天，我非常感激医生的耐心和细心。我向医生咨询了很多问题，比如老太太年轻就一直吸烟，现在吃饭喝水就咳嗽，说话声音沙哑，医生都给予了很专业的回答。我甚至询问了老太太病情的维持时间，医生都给了我耐心的解答。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，非常感谢医生的专业建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着病历走进了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生正在等待着我。他亲切的笑容和温和的语气让我感到一丝安慰。

医生***耐心地询问了我的病情，详细阅读了我的肿瘤报告。虽然报告上的字眼让我心头一紧，但他并没有急于给出结论，而是仔细地分析每一个细节。

在详细了解了病情后，医生***告诉我，我患的是肺腺癌和淋巴瘤，且淋巴瘤已经处于4期。听到这个消息，我心中充满了忧虑和不安。

然而，医生***并没有让我感到绝望。他告诉我，虽然肺癌的分期无法仅凭病检报告评估，但病检提示的惰性淋巴瘤恶性程度较低，危害性相对较小。虽然双原发肿瘤的治愈率不高，但仍有希望。

医生***的耐心和细致让我感到无比温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。在那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

问诊结束后，医生***提醒我，虽然他的回复仅为建议，但我仍需前往医院就诊，进行进一步的治疗。我心中充满了感激，对医生***的专业素养和人文关怀深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗服务渠道。在医生的耐心和关怀下，我感受到了温暖和希望。

今天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，是那位我信任的医生，JD医生，他的专业和耐心让我感到安心。

由于缺乏面对面检查的机会，JD医生首先询问我是否有具体的化验单或数值。我上传了肿瘤标志物的报告，他告诉我，这些数值受多种因素影响，并不一定意味着我就是患有肿瘤。他建议我定期复查，以便更准确地了解我的健康状况。

在询问了其他数值后，我发现尿酸有些高。JD医生告诉我，如果没有痛风病史，建议我多喝水，适当锻炼，并控制高嘌呤食物的摄入。这些都是我能够做到的，让我感到既放心又安心。

在与JD医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他没有因为线上咨询的局限性而减少对我的关心，而是尽力通过文字传达他的建议和关怀。我知道，虽然不能像在医院那样得到全面的检查和治疗，但这样的线上咨询也让我感到温暖。

医生的回复仅为建议，他提醒我，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我理解这一点，也感谢JD医生给予我的帮助和建议。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在这个快节奏的时代，能够通过互联网与医生进行交流，获取专业的医疗建议，无疑是一种进步。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，通过文字交流与医生进行了详细的咨询。

医生非常耐心地向我询问病情，详细了解我的情况，并给予了专业的建议。他首先提醒我，线上诊疗有一定的局限性，因为无法进行体格检查，但他会尽力根据我提供的信息给予合理的建议。

在交流中，医生很关心我的病情，询问了我关于肿瘤的具体情况，并建议我提供近期的化验检查报告。在了解了我的病情后，医生给出了针对性的治疗建议，同时告诉我关于靶向药物治疗的重要性，建议我不要同时服用中药和靶向药物。

在我询问药物治疗时间和疾病维持的问题时，医生也给予了详细的解答，并提醒我定期进行基因检测，以便调整治疗方案。最后，医生还提醒我，线上问诊只是提供建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了自己疾病治疗的重要性。

今天是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在家中，通过网络与远在他乡的医生进行了一次线上问诊。

在等待医生助理的回复期间，我浏览了他们的介绍，了解到他们专业、热情，并且始终秉持着对患者负责的态度。这让我对即将到来的线上问诊充满了信心。

医生助理很快就联系了我，告诉我主任正在忙碌，他们会尽快将我的情况通知给主任。我感到十分安心，因为我知道我的病情会得到专业的关注。

在与医生的沟通中，我详细地描述了我的病情，包括最近重新做的基因检测。医生耐心地听我讲述，并告诉我，根据我的基因检测结果，建议我口服伏美替尼。这让我对治疗方案有了更清晰的认识。

随后，我又提到了最近发烧的情况。医生告诉我，由于新冠期间靶向药都是暂停的，建议我暂时停用靶向药，并且只吃发烧药。这让我有些担忧，因为担心暂停靶向药会有什么影响。医生耐心地解释说，暂停靶向药可能会加重副反应，但这是为了确保我的健康。

在医生的指导下，我决定采取物理降温的方式，尽量不吃发烧药。虽然过程有些艰难，但我觉得这是为了我的健康做出的正确选择。

这次线上问诊让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅在医疗技术上给予了我指导，更在心理上给予了我支持。我真心感谢他们的帮助。

在某个清晨，某位患者拿着自己的检查报告单，心中充满了担忧和不安。他来到了线上问诊平台，希望能够得到一位医生的建议。医生助理第一时间向患者解释了医生助理的作用，并开始了问诊过程。医生询问了患者以往的病史，患者坦诚回答没有。医生看到检查单上的问题，建议患者进行全身体检，以便更好地了解病情。患者听到医生的建议，心中不免有些恐慌。医生则耐心地解释道，可能是恶性肿瘤转移所致，需要住院详细检查。患者听后心中一惊，但还是选择相信医生的建议。

医生继续询问患者身体的不适情况，患者描述了身体疼痛和皮肤起疙瘩的症状。医生再次强调需要进行详细的检查，才能明确诊断。患者对医生的建议表示怀疑，担心病情已经到了晚期。医生则耐心地解释，必须先明确诊断，才能制定最合适的治疗方案。患者终于同意进行检查，希望能够尽快了解病情。

在医生的建议下，患者决定进行petCT检查，以便更清楚地了解病情。医生在问诊结束前再次强调检查的重要性，并告知患者已设置消息不用回复。患者心中仍然忐忑不安，但也对医生的专业建议表示感激和信任。

那是十年前的一个傍晚，我像往常一样结束了一天的忙碌。突然，我的手机响了，是一个陌生的号码。电话那头传来了一个温和的声音：“您好，我是***医院的医生，您最近在网上咨询过我们的服务。”我愣了一下，心想：“难道是医院给我打来了电话？”

医生询问了我的病情，我向他描述了我右上纵隔中后份的肿块影。医生耐心地听我讲述，然后告诉我：“这种情况最好是先进行穿刺活检，尽可能手术切除。”虽然我心中满是疑惑，但医生的语气让我感到安心。

之后，医生为我详细解释了整个治疗方案，并告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感到非常感激，因为医生不仅给出了专业建议，还尊重了我的选择。

尽管我没有家人的陪同，但我并不孤单。在整个检查和治疗过程中，医生都给予了我极大的关心和支持。他不仅是我的医生，更是我的朋友。我深深地感受到了医生的责任感和敬业精神。

如今，我已经走过了这段艰难的旅程。虽然我仍需定期复查，但我知道，只要有医生在身边，我就能战胜病魔。

感谢***医院的医生，感谢你们为我带来的希望和力量。

肿瘤，作为人类健康的一大威胁，其早期发现和诊断至关重要。肿瘤标志物检查作为一种重要的辅助诊断手段，其费用问题备受关注。本文将从医院收费规范性、检查项目费用等方面，为您详细解析肿瘤标志物12项检查费用。

首先，医院收费规范性是影响肿瘤标志物检查费用的关键因素。在正规医院进行肿瘤标志物检查，全套12项检查费用一般在六七百元左右。而在一些以营利为目的的私立医院，费用可能会明显偏高。因此，选择正规医院进行肿瘤标志物检查，是保障患者权益的重要途径。

其次，肿瘤标志物检查项目费用也是影响总体费用的重要因素。常见的检查项目包括脱落细胞检查、尿常规、TCT检查等。其中，脱落细胞检查和尿常规的费用一般在两三百元左右，而TCT检查费用与脱落细胞检查和尿常规相当。如果检查过程中发现肿瘤标志物异常，可能还需要进行局部活检等进一步检查，费用相对较高。

除了医院收费规范性和检查项目费用，影响肿瘤标志物检查费用的还有以下因素：

• 地区差异：不同地区的医疗资源、物价水平等因素，都会导致肿瘤标志物检查费用存在一定差异。
• 医院等级：不同等级医院的医疗设备、技术水平等因素，也会影响检查费用。
• 患者病情：根据患者病情的严重程度，可能需要进行不同数量的检查项目，进而影响总体费用。

总之，了解肿瘤标志物检查费用，有助于患者更好地进行疾病预防和治疗。在选择医院和检查项目时，患者应综合考虑自身病情、经济状况等因素，选择合适的治疗方案。

我在网上看到了一个关于血常规异常和体温偶尔升高的病情，非常担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

问诊开始时，医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，让我觉得医生很专业负责。医生询问了我的主要症状，并告诉我本次问诊可持续2天，让我感到医生非常细心和负责。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的描述，详细询问我的症状，并对我的问题给予了专业的建议。医生告诉我，我体温不超过37度3都是正常范围，对我的担忧进行了解释和安抚。

医生建议我去医院做结核试验，并告诉我这个检查是免费的。在结束问诊时，医生再次强调了不用太担心，给予了健康指导，让我感到医生非常细心和关心患者的健康。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和负责，也对自己的症状有了更清晰的认识，心里也踏实多了。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

问诊已经开始，整个问诊过程可以持续2天，我感到这种方式很贴心。

医生很友善地与我打招呼，然后请求我修改性别和姓名信息，我按照医生的要求进行了修改。

在发放电子处方时，出现了名字不符的情况，我向医生提出了疑问，医生耐心地告诉我需要在资料里修改姓名和性别信息，我按照医生的要求进行了操作。

之后，我又询问了关于购买药品的问题，医生告诉我可以在京东上的任意一家药店购买，这让我感到很放心。最后，我对于修改资料和重新进入网站是否会产生费用进行了咨询，医生告诉我不会收费。

整个问诊过程中，医生给予了我耐心的指导和解答，让我感到很满意。