国际上很多实践指南都支持在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级预防中选择性采用冠状动脉钙化（CAC）检测来进行风险评估。指南推荐患者使用CAC的方法是基于这样的结论：与单独的风险因素评估相比，更准确的风险评估可以在一级预防中更好的进行临床决策。美国预防服务工作组（USPSTF）认为，与单独的传统风险因素相比，CAC检测能够有效地改变心血管风险评估，但USPSTF也认为，这种风险评估的改变导致患者结局改善的证据并不充分。

近日《JAMA·心脏病学》刊登了一篇文章，讨论了在心血管疾病一级预防的风险评估中进行CAC检测的一些问题，包括： CAC对改善风险评估和患者结局的获益、CAC检测的危害、CAC更适合常规检测还是全面的人群筛查。

CAC对改善风险评估和患者结局的益处

CAC检测被认为是在风险不确定的情况下，超过标准风险因素评分， 改善风险预测的最佳评估工具。这对具有ASCVD边缘风险或中度风险的患者可能特别重要，这些人的10年ASCVD风险估计在7.5%-20%之间。正如美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）关于改善ASCVD一级预防风险评估的报告中所讨论的那样，只有在能够提供足够信息来修改临床决策的情况下，才应使用更多检测手段。

 

AHA/ACC声明认为，由于CAC与现有的血清生物标志物相比，风险评估的增强作用更大，因此CAC是这种情况下的首选检测。此外，还有研究探索其在CAC高分人群中改善用药依从性和采用或保持健康生活方式的能力。

两项荟萃分析总结了CAC检测与生活方式预防疗法和药物治疗相关性的研究结果。Mamudu等回顾了15项研究，纳入了3项随机试验和12项观察性研究， 发现CAC检测与药物/生活方式治疗改善相关。Gupta等发现有6项研究得出结论，CAC评分高与采取进一步药物治疗或生活方式干预预防ASCVD直接相关。这两项荟萃分析所回顾的研究都是在2006年至2014年之间报告的。

荟萃分析的证据表明，与CAC评分为0相比， CAC评分高与起始降脂治疗、起始服用降压药、继续服用降脂药、增加运动量和有利的饮食改变的可能性增加相关。

CAC检测有什么危害？

2018年USPSTF报告了对CAC检测相关潜在危害的全面审查。潜在危害包括辐射暴露、对测试结果为阳性的人进行进一步检测、发现和评估其他的发现，如肺结节，以及冠状动脉粥样硬化诊断后相关的心理压力。在列举了这些潜在的危害后，专家组得出结论， 在无症状的患者中，CAC评分的危害很小。因此，USPSTF没有将危害作为是否决定进行CAC检测的理由。

辐射暴露被广泛认为很低，USPSTF报告的辐射量从0.4到2.1mSv不等。CAC检测的一个潜在危害是，可能导致 不必要的进一步检测和不适当的侵入性心脏治疗。不过，这个情况还没有得到很好的研究。2001年至2005年期间进行的无创成像研究随机临床试验对亚临床动脉粥样硬化的早期识别，随访了4年，显示进一步检测和医疗费用没有增加。CAC组与非CAC组的总体情况相当，CAC结果正常的患者费用较低，CAC得分大于或等于400的患者的资源使用量较高，不过这些证据有点过时了，不足以完全确定CAC评分的结果。

必须强调的是，没有数据支持（也没有指南建议）进行额外的缺血评估或对无症状的人进行侵入性评估，无论CAC评分如何。由于这个问题的重要性和缺乏关于进一步检测的最新数据，需要对CAC检测后的进一步检测进行最新的研究。此外，还需要研究CAC高分患者最佳的临床实践策略，以避免在CAC检测高分后进行不必要的额外检测。

CAC筛查：常规筛查vs人群筛查？

没有一个国际指南推荐对所有无症状的成年人进行普遍的、常规的CAC检测或筛查。2019年ACC/AHA预防指南特别指出，CAC测量并不是为了对所有人进行筛查，而是 可以作为一种决策辅助手段，用于选择具有ASCVD边缘风险或中度风险的患者。

在大型人群研究中，如动脉粥样硬化多种族研究，发现CAC检测可以有效的对无症状人群未来心血管事件的风险进行分层。CAC检测对ASCVD风险的分层比单独风险因素评分更好。虽然正确识别风险类别的能力更强，但 CAC检测用于整体人群的筛查还是不合适。正如USPSTF所讨论的，目前还没有进行常规CAC筛查的随机临床试验来证明这种方法的好处。

在目前的指南中， CAC测量被认为是在定量风险估计之后的一个序贯检测，而不是作为一个单一的全面筛查测试。CAC检测在低风险人群（10年风险<5%）中的作用有限，在这些人群中，为发现明显的CAC负担所需的筛查人数很高，即使进行了CAC检测，其近期心脏事件发生率也很低。相反，在那些预测风险较高（10年风险>20%）的患者中，预防性药物治疗的益处得到了明确的证明，这类患者CAC评分为0的可能性也很小，即使在那些评分为0的患者中，事件发生率仍然很高，足以表明他汀类药物治疗的净获益。

因此， 无论是ASCVD高风险还是低风险，CAC检测不太可能改变临床决策。然而，在边缘风险（10年风险5%-7.4%）和中间风险组（7.5%-19.9%），增加CAC检测可以对风险进行有意义的重新分类。对于中等风险的患者，大约45%的此类患者的CAC评分为0，可将他们重新归类为低于他汀类药物的受益阈值；CAC评分至少为100，表明事件发生率甚至高于预测值，会产生更高的药物治疗净获益。

必须强调的是，只有在患者或医生不确定是否需要他汀类药物治疗时，才有必要使用CAC检测，即使是处于ASCVD边缘和中等风险的患者，许多中度风险的患者不需要或没有必要进行CAC检测。

参考文献：

JAMA Cardiol.2021 Oct 6. doi: 10.1001/jamacardio.2021.3948

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

当今社会，冠心病病人越来越多，这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病，主要是因为如今的人十分不注意保健，由此身体素质一天天下降，冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题：得了冠心病是否还能做外科手术，下面就来听听专家的见解。

 

 

一般来讲，没有任何临床症状，仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人，由于心脏病较轻或有较好的侧支循环，可以承受较大的手术，危险性也较小。对一般冠心病病人，如心脏病病情稳定，近期无反复心绞痛和心律失常，而且心功能较好，可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加重，易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞，死亡率高达10%～20%。

 

因此，对此类病人，除非急症，一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6个月以后，最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短，术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术，不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何，都可以耐受。对一些可选择的手术，如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等，则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急，不动手术就要危及生命的急症，如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等，不论心脏病的性质和程度如何，都要在严密的心脏监护下进行手术。

 

冠心病并发心律失常的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。一般说，无症状的冠心病患者，如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性，但频发早搏或阵发性心动过速，严重的心跳缓慢及传导阻滞时，应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人，只要心室率控制在80次/分左右，心功能尚好时，并不明显增加手术的危险性。

 

 

 

看来，得了冠心病，如果需要做外科手术，需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查，通过检查，来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准，如果符合，则可以进行手术，如果不符合，就需要考虑其他治疗途径。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

 

心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。

 

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。

 

1.冠心病和心绞痛、心肌梗塞是包含和被包含的关系！

 

冠心病分为五型，心绞痛型、心肌梗死型、心律失常心衰型、无症状型及猝死型。

 

 

由此可见，冠心病包括心绞痛和心肌梗塞。

 

2.心绞痛和心肌梗塞则是冠心病的不同类型或者是不同阶段！

 

心绞痛为各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄血管所供应的区域缺血从而出现相关症状的综合征。所以，心绞痛为冠状动脉血管狭窄所致。

 

而心肌梗塞则是各种原因导致的血管急性闭塞，从而导致堵塞血管所供应的区域缺血坏死而引起的一系列综合征，所以，心肌梗塞为血管闭塞所致。

 

两者的主要区别是有无心肌的坏死，因为心肌的坏死为不可逆的，心绞痛无心肌坏死，在狭窄缺血后休息、使用药物或者其他方法缺血会很快纠正，往往不发生心肌坏死。

 

而心肌梗塞则是突发的血管闭塞导致的心肌缺血坏死，其一旦发生坏死，往往是不可逆的，也是冠心病发生发展的一个严重状态。

 

3.心绞痛和心肌梗塞也是可以相互转化的！

 

心绞痛久了可以出现心肌梗塞；心绞痛是血管狭窄引起的，血管狭窄到一定阶段，其必然结果就是血管的急性闭塞，所以，心绞痛发生发展后，往往出现心肌梗塞。心绞痛的频发，发作时间延长，活动耐量下降等，往往提示可能要发生心肌梗塞。

 

 

心肌梗塞后也会出现心绞痛——我们称之为心梗后心绞痛。也是一种常见的心绞痛，心肌梗塞后血管自溶，或者血管侧枝循环建立，即使闭塞血管自溶或者侧枝建立起来后，所供血的对应心肌仍处于缺血状态，活动后仍会出现心肌缺血导致的各种症状，则称之为心肌梗塞后心绞痛。

 

所以，心绞痛会发生心梗，而心梗也会出现心绞痛，两者是可以相互转化的。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

一、冠心病是咋回事？

 

了解了冠心病是怎么回事？你才能了解冠心病根治能不能，如果不了解冠心病的原理，咱们接下来聊的这些就都没有意义。冠心病是咋回事呢？冠心病就是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄，因为狭窄，导致狭窄血管所供血的心肌缺血甚至坏死而导致的一种疾病。

 

在这里，能够导致冠状动脉狭窄的最主要的原因就是——冠状动脉粥样硬化。而冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是这个道理。

 

事实上，动脉粥样硬化是人类生老病死、新陈代谢的必经过程，有证据显示，从人类出生，动脉粥样硬化就始终伴随我们终生。也就是说，冠心病，本身就是我们人类衰老过程中必然出现的一个自然病程，就和年龄一样，势不可挡。

 

 

二、冠心病能治愈吗？

 

明白了冠心病的道理我们就理解了，我们所做的所有为冠心病作出的努力，其目的都是为了延缓动脉粥样硬化的过程，使得动脉粥样硬化进展缓慢而已，至于不发生动脉粥样硬化，理论上讲是不可能实现的。所以，冠心病能够治愈，从理论上讲也是不可能实现的。就好像能够治愈逐年变老一样，是不可能实现的。所以，不管中医还是西医，所做的所有的治疗努力，都是为了延缓病情，改善症状而做出的努力。并不能真正治愈。

 

三、打着“中医”旗号的骗子太多了

 

打着“中医”旗号的骗子，才是压垮中医的诸多稻草之一，在没有弄清楚事情原委之前，就有许多的打着“中医”幌子的非中医人来告诉你，这个事情我可以治愈。辩证法告诉我们，这个世界上没有绝对，所以，我讲得时候也不敢绝对怎样，包括冠心病能不能治愈，我也是从理论上讲，不会治愈。但或许随着医学的进步，在不久的将来，我们真的可以攻克冠心病，彻底治愈冠心病呢！但至少现在，真正的中医，也不会打着治愈的旗号来忽悠病人。

 

 

冠心病，临床治愈的数不胜数，但彻底根除或者治愈，或许需要时日。

 

亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

一、冠心病治疗方法有哪些？

 

冠心病的治疗，有很多方法，但常用的主要有三种，口服药物的基础治疗和冠状动脉介入治疗以及外科手术治疗三种方法。但无论哪种方法，药物的口服，都是最基础的治疗，无论是介入还是外科手术，都需要在药物口服的基础上进行。冠心病的治疗，基本上都是在这三种方法以外的延伸。

 

二、冠心病能治好吗？

 

要治疗冠心病能不能治好，首先要知道冠心病的原理，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而事实上，冠心病是冠状动脉粥样硬化的必然结果，我不止一次的讲到过，冠心病是人类生老病死、新陈代谢的必然规律。因为冠状动脉粥样硬化是从出生以后一直到死亡，一直在进展的一个过程，所以，冠心病所有治疗的目的，都是为了改善症状和预后，并且延缓冠状动脉粥样硬化的过程。所以，冠心病本身就是一个只能临床治愈，不能从根本上根除的一个疾病。

 

三、不做支架能治疗好冠心病吗？

 

当然也可以临床治愈，支架毕竟只是治疗方法中的一种。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。除外支架治疗，内科药物治疗和外科手术治疗，也可以使得许多冠心病临床症状消失，达到临床治愈。但如果真的需要支架植入治疗的时候，我们还是不能因为恐惧、担心或者厌恶这种治疗方法而拒绝。毕竟，在冠心病血运重建的治疗中，支架植入占据了很大的一部分比例。

 

 

所以，支架植入，需要的时候不拒绝。不需要的时候不使用，才是最切合实际的治疗方法。

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

随着各种技术的进步，人们的身体健康也有了更多的保障，虽然现在人们的工作以及生活节奏越来越快，需要面对的压力也越来越大，而且将会面临的健康隐患也越来越多，但是我国的医疗水平却在不断进步，身体遇到的大部分健康隐患都能够得到有效的缓解，当然也并非无所不能，像细胞病变、艾滋病以及白血病依然属于医学难题，一旦出现，不仅会让身体承受更多痛苦，而且还可能让医疗技术束手无策。

 

 

我们体内有大量的器官，虽然没一个都有着至关重要的作用，但是最重要的还要数心脏，它作为人体的发动机，每一次跳动都能够给血液运行提供动力，所以平时经常被作为判断生命体征的依据，但是心脏也是最容易出现麻烦的器官。

 

像心脏病、冠心病、心律不齐都可能影响心脏的正常运行，而现在面对比较严重的心脏问题，研发出了一种叫做心脏支架的手术，这个手术不仅能保障心脏正常，而且还可以挽救生命。

心脏支架手术能缓解哪些疾病？

 

所谓心脏支架手术，主要缓解的就是血管内部堵塞，导致血管变窄引起的血液循环不畅问题，具体的操作就是将球囊导管透过血管放置在血管内部，然后对球囊进行加压，让球囊在膨胀的过程中，对原本狭窄的血管起到扩张的作用。

 

 

心脏支架手术主要适用的就是心绞痛、急性心肌梗塞以及严重血管堵塞患者。

 

术后需要注意的事项

 

相对来说，心脏支架手术的恢复期比较长，所以在手术以后，也有不少需要注意的事项：

 

首先，要控制好情绪，不能过度激动，否则体内血液循环速度会加快，而且心跳也会加速；同时还要避免进行剧烈的运动。

 

再者就是要避免做核磁共振。因为一般支架的材质都是金属，它前期会慢慢跟血管进行融合，如果这个时候进行核磁共振检查，很容易导致金属支架出现发热以及位移的风险，这样就会对身体造成很大的健康隐患。

 

一般情况下，心脏支架手术的恢复期在一个半月左右，也就是50天，这段时间里，支架一般都会和血管充分融合，融合以后就可以恢复正常生活状态。

心脏支架手术会影响寿命吗？

 

根据临床案例统计发现，心脏支架手术不会对寿命长短产生任何影响，只要是做完手术后，能够积极恢复，并且保持良好的生活习惯，支架不会对身体健康造成任何影响。

 

关于心脏支架手术，很多人都存在不少疑问，首先可以肯定的是，正常情况下，心脏支架不需要进行更换，只要血液循环正常，心脏跳动正常，就可以长期使用；还有就是心脏支架手术后并不需要靠服用药物进行辅助；最后，心脏支架并不是万能药，我们心脏对支架也有一定的承受能力，所以建议各位在平时生活中，还是应该尽量关注心脏健康。

风湿性心脏病是很多患者一直在关心的问题，我们都知道医学技术在不断的进步，很多中国经济发展先进的城市，在医疗方面的技术可以说是很先进的，所以，中国有多家心脏病医院都有自己的治疗优势和治疗特色，完全具有资格为心脏病患者进行手术。

 

 

风湿性心脏病在几年前是一种非常棘手的疾病，患者承受着很大的痛苦，风湿性心脏病的死亡率也是非常高的，但是随着专家和无数医疗学者的不屑努力，终于让风湿性心脏病患者看到了活的希望，中国的很多医院引进先进的医疗器械，邀请到著名的专家来为这些患者进行手术，成功的案例在不断增加。

 

可以说为风湿性心脏病患者进行手术的医院是很多的，风湿性心脏病的发病患者很大一部分是需要进行手术的，也就是说通过手术来修复受损的瓣膜，但是不同的患者瓣膜受损的程度是不一样的，所以手术的进行也是需要因人而异。

 

也有的患者因为病情的特殊，不适合进行手术，这个时候就要和医生进行协调，使用保守的治疗方法，如果您进行了风湿性心脏病的手术，请一定要记住，在手术之后要对自己的健康进行日常的锻炼和管理，因为好的身体是需要我们友好的爱护的。

 

手术治疗完全取决于对疾病的了解程度，那么下面我们对风湿性心脏病的主流手术了解一下。

 

1、二尖瓣替换术：

 

适用瓣膜病变严重，瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。手术在体外循环下进行，切除病变的二尖瓣，植入人造生物瓣或机械瓣。

 

2、直视二尖瓣交界分离术：

 

适用于右心耳细小或左房内有血栓者。手术应在体外循环下进行，经纵劈胸骨正中切口，插入动、静脉管，开始迂回心肺灌注，经房间沟切口，进入左房，显露二尖瓣，切开融合交界，分离粘连及融合的腱索。

 

3、闭式二尖瓣交界分离术：

 

通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸，纵形切开心包，在左心耳基部作一荷包缝线，术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器，在食指引导下，扩张器通过二尖瓣口，逐次扩张，每次扩张后，应将扩张器闭合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分离情况，有无关闭不全。

 

以上内容简单介绍了了解风湿性心脏病手术治疗效果，以及主流的风湿性心脏病手术，我们由此可以看出来，风湿性心脏病目前主流手术治疗的一些特点。希望本文可以在治疗风湿性心脏病方面，加深各位患者朋友的认识，最后祝大家都能拥有一个健康的身体，远离疾病的困扰。

 

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一定需要手术吗？

 

冠心病的治疗方法有许多种，除外口服药物、康复治疗等之外，剩下的就是介入手术治疗和外科手术治疗两种方法了。

 

那么是不是所有的冠心病都需要手术治疗，答案当然是否定的！

 

 

1.哪些患者不需要手术呢？

 

轻症冠心病患者无需手术。冠心病较为轻微，狭窄不严重，且几乎没有发作的冠心病，无需介入手术和外科手术治疗。

 

不能耐受手术的无需手术。患者因为疾病较重，或者合并其他不能手术的疾病，又或者其他原因不能耐受手术者，无需手术治疗。

 

手术效果可能较差的患者无需手术。患者因为血管原因或者自身条件等其他原因，导致患者手术后效果较差，可能还不如不手术，那么患者就无需介入手术或者外科手术治疗。

 

患者个人意愿或者委托人意愿不手术者。

 

这个，不解释，你懂得。

 

2.哪些患者需要手术？

 

 

急性发病的冠心病患者。患者为急性心肌梗死，不管是st抬高性还是非抬高性，急诊手术是最佳选择，除此之外，可能没有更好的方法的患者。

 

危及生命必须手术的冠心病患者。左主干病变，严重狭窄的冠脉病变，可能危及生命的其他患者，都需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

需要进行其他手术，但心脏不能难受者。患者需要进行其他大手术，但患者冠脉情况较差，不能耐受手术者，需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

影响心脏功能或者其他功能的冠心病。患者冠心病虽无症状，但冠心病已经出现缺血性心肌病症状，或者引起心律失常或者其他脏器功能异常的冠心病，需要手术治疗。

 

不管手术不手术，冠心病二级预防是治疗的基础。

 

不管是不是手术，冠心病二级预防都必不可少，没有良好的冠心病二级预防，即使手术了，也不会好到哪里去。

 

关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

冠心病是一种常见的慢性病，也是严重威胁我国居民生命安全的一种疾病！在我国居民死亡的主要原因中，冠心病首当其冲是重要的一种死亡原因之一，所以冠心病必须引起我们的重视！提问者说提问的这个问题，冠心病会影响我们的寿命吗？我们一起来讨论和学习一下。

 

 

一、冠心病会影响我们的寿命吗？

 

冠心病当然会影响我们的寿命，因为冠心病是一种常见的慢性病也是我国居民死亡的主要原因，在猝死的原因中，心血管疾病占据了40%以上的一个主要原因。可以说是当之无愧的生命健康杀手。而且在冠心病患者当中，很多冠心病会严重的影响我们的生活质量，使得我们说明质量受到影响的同时，寿命也受到威胁。由此可见，预防冠心病成为改善我们生活质量和延长寿命的重中之重。

二、冠心病导致我们死亡的主要死因有哪些？

 

冠心病导致我们是死亡的，主要死因有以下几个方面，首先是恶性心律失常导致的死亡；其次是心脏结构异常导致的死亡，包括心脏破裂等；第三是心脏功能衰竭导致的死亡；第四是因为冠心病所导致其他脏器功能衰竭，进而导致死亡；最后就是冠心病所导致的猝死，每年大概有50万左右的猝死，可见冠心病危害之大，危害之广。
 

三、如何减少冠心病对我们寿命的影响？

 

冠心病虽然严重的威胁我们的生命和生活质量，但冠心病却是一个可防、可控、可治的一个慢性病。如果我们还没有罹患冠心病，那么预防冠心病，可以让我们避免冠心病的危害！如果我们已经罹患冠心病，那么做好冠心病的二级预防，主要包括良好的服药依从性，戒除不良生活方式，良好的心态，适量运动等等我们依然可以和冠心病和谐相处。毕竟很多人都可以和冠心病处的很好，在带病，生存的情况下，生活的多姿多彩。而且很多轻症的冠心病患者，病人可以毫无任何感觉，仅仅服药控制即可。

 

由此可见，冠心病可轻可重，只要我们把握好良好的冠心病预防方法，仍然可以在罹患冠心病的情况下过得有滋有味。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

冠心病，真的不可以吃中药治好！

 

 

一、现代医学是如何治疗冠心病的？

 

冠心病是各种原因导致的血管狭窄，从而引起心肌缺血所导致的一系列的症状的总称。冠心病全程冠状动脉粥样硬化性心脏病，其病理基础多是因为冠状动脉粥样硬化所引起的。所以，动脉粥样硬化是冠心病的基础。

 

冠心病的治疗中，主要是针对冠状动脉粥样硬化治疗，和对症治疗，也就是我们常说的对因治疗和对症治疗。

 

对因治疗，主要是抗血小板聚集和调脂稳定斑块治疗，以及改善冠心病预后的减慢心室率，减少心肌耗氧，抑制心肌重构类治疗，主要药物就是阿司匹林、他汀、倍他乐克、ACEI类药物。

 

对症治疗，主要是硝酸酯类药物，非二氢吡啶类药物等，其主要目的是扩张冠状动脉，从而改善心绞痛的症状。

 

还有非药物的治疗方法，比如支架和搭桥等有创的方法，都是改善症状的利刃，但因为其有创性，往往被好多人所畏惧。

 

二、中药对冠心病的治疗效果有待进一步评价

 

西药对冠心病的治疗，已经经过许许多多的大规模临床试验所证实，所以，西药的治疗，一直是冠心病治疗的行业标准，这一点，我相信，从中医院的心病科里去看看，我们大家也可以很清楚的了解到，中医药对冠心病的治疗，都只是辅助治疗，而且都是在西药治疗的基础上进行的。

 

但我国也有自己的对中药的临床研究，研究中对中药也有许多正面的评价，但我国的许多临床研究被国际上所诟病，一是因为样本的问题，二是因为学术造假的问题，使得这样的研究都只能是在国内被学术推广使用，在国际上真正有影响力的中药研究尚需时日。

 

而且，可以肯定的是，我国这些中药研究，也都是在西药治疗的基础上进行的。所以，中药对冠心病的治疗效果有待进一步评价。

 

 

三、冠状动脉粥样硬化是生老病死的过程

 

冠状动脉粥样硬化是生老病死的过程，谁都无法改变，我们要做的只是改善生活质量和改善预后，一个能够逆转过程，使得我们真正避免这个过程的治疗方案尚未出现。

 

所以不管是西医还是中医，都不可能治愈冠心病，至少在目前的情况下是不可能的。

 

如果你真的是一个中医粉，我还是建议你在使用西药的基础上配以中药治疗，你懂得！

 

 

那个阳光明媚的午后，我坐在家里的电脑前，轻点鼠标，打开了京东互联网医院，将我母亲的病情再次向那位心血管内科的医生进行了详细的描述。

医生***的回复总是那么温暖而专业，他先询问了母亲平日的症状，得知母亲最近因拔牙停药后出现头晕，便建议我们先进行头颅CT和颈部血管的检查。

当我将检查结果发给他时，他耐心地分析了报告，告诉我母亲的两个血管狭窄程度尚可，建议继续吃药观察，并强调血压控制的重要性。

对于母亲提出的两个血管是否都需要支架的问题，医生***给出了专业的建议，他认为尽量不下支架，因为支架是一个异物，只有在实在没办法的情况下才考虑。

在医生的指导下，我们决定继续观察母亲的病情，并严格按照医嘱服用药物。医生***还提醒我们要注意观察母亲的症状，并积极配合医生的治疗。

虽然线上的交流无法替代面对面的医患沟通，但京东互联网医院让我感受到了医生的关怀和专业，让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

4月心衰后住院支架，出院后正常行走，7月病情严重，陆续住院两次，每次10天左右，现在出院后在家躺着，腿脚无力无法长时间行走，容易出虚汗。

经历了心衰和支架手术的治疗后，患者出院后曾一度恢复了正常行走的能力，然而在7月份病情却出现了严重的反复，需要陆续住院治疗。目前在家中，患者仍然面临着无法长时间行走、腿脚无力和容易出虚汗的困扰。

此时，患者需要医生的及时诊断和治疗建议，以便尽快缓解症状，恢复正常的生活状态。

在线医生听说您最近身体不舒服，我了解到您之前做了心血管造影和容通手术，但是血管太细无法植入支架。这让您感到很困惑和焦虑，不知道该怎么办。

其实，在心血管疾病的治疗中，遇到血管太细无法植入支架的情况并不罕见。这可能会让患者和家人感到沮丧和无助。但是，我想告诉您，医学界一直在不断探索和研究针对这种情况的解决方案。

如果您对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，或者前往医院进行诊疗。医生的回复仅为建议，最终的治疗决定还需要在专业医师的指导下进行。

希望您能保持乐观的心态，与医生密切配合，相信在医生的精心治疗下，您一定能够找到适合自己的治疗方案，早日康复。

服务已开始

今天是个晴朗的日子，我像往常一样，踏上了通往医院的路。由于工作繁忙，我选择了线上问诊，方便快捷。

医生开始询问我的病情，他非常细心，不仅让我描述症状，还提醒我查看病例，以便更全面地了解我的情况。

我向他描述了我的症状：胸骨内偶尔有一点点不适，运动时会有，但休息后就会消失。医生听后，让我做了一些检查，包括心电图和冠脉CT。

当我把心电图和CT片子发给医生时，他告诉我，由于我血脂一直偏高，加上CT结果，他建议我做冠脉造影。

听到这个消息，我心情非常复杂。一方面，我担心血管堵塞严重；另一方面，我也知道医生的建议是为了我的健康。

医生安慰我说，CT的结果往往会夸大病变程度，不一定需要放支架，但我要重视这个问题。

医生还告诉我，我要调整生活习惯，低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，强化降脂治疗。

听到这些，我下定决心要改变自己，开始健康的生活方式。

在医生的指导下，我开始了降脂治疗，并且积极调整饮食和运动。虽然过程很艰难，但我相信，只要坚持下去，我的身体一定会好起来的。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业素养和耐心是非常重要的。他们不仅给予我专业的医疗建议，还给予我精神上的支持。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业的医疗服务。

那天，我接到了一位78岁老人的家属的咨询。老人平时身体状况良好，但最近受凉或劳累后出现胸闷、呼吸困难。家属希望了解老人是否需要做心脏造影，以及放支架后心衰症状是否会改善。

我首先让家属提供老人的心电图、心脏彩超和CT检查结果。经过仔细分析，我发现老人的左心室增大，心电图没有明显的心肌梗死表现，但心脏彩超提示左心室肌不协调运动，这是心肌缺血的表现。

针对老人的情况，我建议进行冠脉造影，以确定是否需要进行支架植入。家属担心微创手术对身体造成伤害，并询问是否需要抗排异治疗。我向他们解释，微创手术相对传统手术创伤小，恢复快，通常不需要抗排异治疗。

家属对我的建议表示感激，并希望了解放支架后与按心肌病心衰治疗的生活质量哪个更好。我告诉他们，如果冠状动脉狭窄不重，可能不需要放支架，但根据具体情况，严重狭窄的病例安支架后心衰可能会得到改善。

在整个咨询过程中，我始终耐心倾听家属的担忧，详细解释治疗方案，并尊重他们的意见和选择。我相信，通过我的专业知识和良好的沟通能力，能为患者提供最合适的治疗方案，帮助他们减轻病痛，提高生活质量。

那个周末，我躺在医院的病床上，心情无比沉重。自从检查出右冠状动脉狭窄后，我一直在犹豫是否要进行手术。那天，我预约了京东互联网医院的心血管内科专家进行线上问诊。

医生***在了解了我的病情后，非常耐心地为我分析了情况。他告诉我，根据CT结果，我的血管狭窄程度相当严重，最好做造影明确情况。如果需要，放置支架可能是必要的治疗手段。

我立刻预约了造影，并且询问了医生是否可以到安贞医院进行手术。医生告诉我，安贞医院是一家专业的心血管医院，有很好的医疗条件。他建议我先来安贞医院门诊就诊，预约住院，然后进行造影。

医生还告诉我，我的门诊时间是每周一的下午，在门诊11层特需门诊。他让我放心，一旦确定治疗方案，他们会尽快安排手术。

在医生的耐心解释下，我感到心情舒畅了许多。我知道，无论结果如何，医生都会为我提供最好的治疗方案。我对未来的治疗充满了信心。