椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

 

1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

 

2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的：

 

 

(1)间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。

 

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。

 

(3)椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。

 

(4)椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。

 

(5)脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

 

 

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。

 

1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。

 

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

 

3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

 

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

腰椎管狭窄症是由于椎管发生骨性或纤维性狭窄，压迫脊髓、马尾神经或神经根引起的，以腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状为主的综合症。

 

腰椎管狭窄症的发病率仅次于腰椎间盘突出症， 占椎管内疾病的第二位，所以由此可以发病率是比较高的。

 

 

发育性狭窄和退变性狭窄是两个基础的病理因素，在临床上退变性椎管狭窄较为常见。

 

腰椎管狭窄症的分型较多，根据其症状和狭窄部位可以分为中央型腰椎管狭窄、神经根管型腰椎管狭窄，和混合型腰椎管狭窄;根据病因可分为原发性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄。

 

腰椎管狭窄症患者多主述症状重而体征少，主要症状为腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行、马尾神经症状等。

 

 

腰背痛：腰椎管狭窄症患者的腰背痛与椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微，并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现疼痛，当活动数小时反而减轻，但是当患者活动时间过久反而产生更加剧烈的疼痛。而椎间盘突出产生的疼痛以活动时为主，休息时则可缓解。

 

 

腰部后伸受限及疼痛感：当腰椎由中立位到后伸位时，椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管，椎管长度亦缩短，椎间孔变窄，以致椎管内及椎间孔内的有效空间变窄，并由此出现各种症状。

 

神经症状：当神经根管和椎间孔狭窄时，患者可出现下肢神经症状，表现为放射性下肢痛、麻木、发凉或肌肉萎缩无力。

 

L4(第四腰神经)神经根受累时，出现小腿前内侧的疼痛及麻木，股四头肌萎缩、无力及膝反射减弱;

 

L5(第五腰神经)神经根受累时，疼痛和麻木出现在小腿前外侧、足背和第一、二趾，胫前肌萎缩，足背伸无力;

 

S1(第一骶神经)神经根受累时，疼痛和麻木出现在小腿后方、足跟或足背外侧;小腿三头肌萎缩无力，跟腱反射减弱。

 

间歇性跛行：当患者步行一定距离后，出现一侧或双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、沉重、无力以致跛行，当弯腰、蹲坐或休息数分钟后可缓解，所以称为间歇性跛行。跛行的间歇距离可随着病情的逐渐加重而逐渐缩短，严重者不能下地行走。

于大爷年轻的时候当过十年的兵，锻炼出了“天不怕，地不怕”的性子，特别刚强、坚毅。几年前老伴因病过世，他就一直一个人住，独女嫁到了外地，一两个月才能回来看他一次，叫他一起去住也不愿意。平时有什么感冒发烧，腰腿疼痛的，也从来不上医院，去药店配点药，挺一挺就过去了，令女儿赶到十分心酸。

 

走路一瘸一拐，居然隐藏腰部疾病

 

 

去年春节，女儿一家回来过年，令于大爷十分欣慰。恰好这期间天气不错，一家人就开开心心地去爬山，几公里的距离，还是让60多岁的于大爷有些吃力，只能走一会儿歇一会儿，慢慢落在了后头……回程时，女儿发现，父亲走路一瘸一拐的，问他是不是扭到了脚，父亲却说是老毛病了，不碍事。

 

老毛病?看样子父亲这个症状经常发生，女儿不放心，好说歹说把他带到医院做了个检查，结果诊断为：腰椎管狭窄症。虽然从没听过这种病，但于大爷还是不以为意：“不是就慢性腰病吗?老年人谁没有啊，没关系的……”

 

医生告诫他，如若忽视了对腰椎管狭窄症的治疗，很容易导致椎管内的马尾神经受压迫，出现会阴部的症状与体征，表现为感觉减退及括约肌功能障碍;严重者可出现大小便及性生活的障碍，引起坐骨神经疼痛、颈椎疼痛、胸椎疼痛、腰椎疼痛等，甚至可能会瘫痪、致残!

 

 

听了医生的叙述，于大爷第一次有点害怕了，赶紧让医生给自己安排手术。可医生却表示，于大爷的症状并不严重，还不具备手术指征，可以保守治疗，回去后服用腰痛宁胶囊等药物，加强休息，避免久坐、弯腰、负重等，积极进行腰背部肌肉锻炼，就会收到不错的效果。

 

腰椎管狭窄症的典型症状，为什么是间歇性跛行?

 

还有一点令于大爷很困惑：自己的病明明在腰，为什么会出现间歇性跛行，而且说它还是腰椎管狭窄症的典型症状?

 

医生解释道，当患者站着或走路一段时间后，腿会出现疼痛、麻木、沉重感、乏力等感觉，但休息一下，那种不适感又会减轻……这就叫做间歇性跛行。这是因为患者的椎管狭窄，行走时神经血液氧气供应受限，神经卡压，产生症状。坐下，蹲下或者前屈时，椎管空间相对增大，神经得到暂时解放，则可以继续行走。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复、交替，形成了间歇性跛行。因此，一旦出现这种症状，千万要排查下是不是腰椎管狭窄症，特别是易发的中老年人群。

腰椎管狭窄最常见的症状表现为患者行走后(通常为数百米，严重时可为数十米)，出现一侧或双侧腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸胀、麻木、无力，如同灌铅一样，以至于难以继续行走；但蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失，患者继续行走，上述症状又会出现。

 

如此情况反复出现，即为间歇性跛行。但是骑自行车时，骑三四千米通常没有什么不适。

 

 

其次是腰痛，向后弯腰时腰腿痛加重是椎管狭窄的重要表现，而且通常伴有长期反复发作的腰痛，在天气变化、久坐劳累后加重，休息后缓解，而且腰部受凉，如吹空调、风扇后通常感觉不舒服。最后，部分严重患者可能会有下肢走路乏力、大腿小腿的肌肉萎缩，以及会阴区麻木、大小便异常或尿急或排尿困难等症状。

 

 

走路都成问题肯定会影响中老年人的正常生活，那么对于腰椎管狭窄的治疗肯定是患者最关心的问题!

 

1、大概有30%—50%的腰椎管狭窄患者，这类患者症状不是很重，比如虽然有些腰腿疼的症状，但是走上2-3千米也不费劲，犯病的频率比较少(一年1-2次)，通过自己的休息或者是保守治疗，症状会慢慢改善。这类人可以不用手术，继续观察就可以。

 

2、还有大概15%的患者，这类患者即使经过休息和保守治疗病情也没有明显改善，甚至还出现了恶化，比如：走300-500米路或者更少就需要休息，出现腿麻、无力，甚至会阴区出现麻木、大小便控制不住，发病的频率越来越高。这类患者应该选择手术，不手术就有可能要瘫痪。

 

 

3、还有些患者，症状“时好时坏”、“不好不坏”，好的时候基本和正常人差不多，坏的时候又很痛苦。对于这些患者可以根据个人的具体病情，选择保守治疗或者手术治疗。

 

对于中老年人来说，腰椎间盘突出、椎管狭窄等这类退行性病变，就像黑头发随着年纪增长会慢慢变白、机械长期磨损后会出现问题一样，年纪越大就越容易出现这些疾病，所以要引起重视，注意锻炼身体积极预防，出现上边讲的症状要尽早进行治疗，提高中老年人的生活质量!

于大爷年轻的时候当过十年的兵，锻炼出了“天不怕，地不怕”的性子，特别刚强、坚毅。几年前老伴因病过世，他就一直一个人住，独女嫁到了外地，一两个月才能回来看他一次，叫他一起去住也不愿意。平时有什么感冒发烧，腰腿疼痛的，也从来不上医院，去药店配点药，挺一挺就过去了，令女儿赶到十分心酸。

 

 

走路一瘸一拐，居然隐藏腰部疾病

 

去年春节，女儿一家回来过年，令于大爷十分欣慰。恰好这期间天气不错，一家人就开开心心地去爬山，几公里的距离，还是让60多岁的于大爷有些吃力，只能走一会儿歇一会儿，慢慢落在了后头……回程时，女儿发现，父亲走路一瘸一拐的，问他是不是扭到了脚，父亲却说是老毛病了，不碍事。

 

老毛病?看样子父亲这个症状经常发生，女儿不放心，好说歹说把他带到医院做了个检查，结果诊断为：腰椎管狭窄症。虽然从没听过这种病，但于大爷还是不以为意：“不是就慢性腰病吗?老年人谁没有啊，没关系的……”

 

 

医生告诫他，如若忽视了对腰椎管狭窄症的治疗，很容易导致椎管内的马尾神经受压迫，出现会阴部的症状与体征，表现为感觉减退及括约肌功能障碍;严重者可出现大小便及性生活的障碍，引起坐骨神经疼痛、颈椎疼痛、胸椎疼痛、腰椎疼痛等，甚至可能会瘫痪、致残!

 

听了医生的叙述，于大爷第一次有点害怕了，赶紧让医生给自己安排手术。可医生却表示，于大爷的症状并不严重，还不具备手术指征，可以保守治疗，回去后服用腰痛宁胶囊等药物，加强休息，避免久坐、弯腰、负重等，积极进行腰背部肌肉锻炼，就会收到不错的效果。

 

腰椎管狭窄症的典型症状，为什么是间歇性跛行?

 

 

还有一点令于大爷很困惑：自己的病明明在腰，为什么会出现间歇性跛行，而且说它还是腰椎管狭窄症的典型症状?

 

医生解释道，当患者站着或走路一段时间后，腿会出现疼痛、麻木、沉重感、乏力等感觉，但休息一下，那种不适感又会减轻……这就叫做间歇性跛行。这是因为患者的椎管狭窄，行走时神经血液氧气供应受限，神经卡压，产生症状。坐下，蹲下或者前屈时，椎管空间相对增大，神经得到暂时解放，则可以继续行走。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复、交替，形成了间歇性跛行。因此，一旦出现这种症状，千万要排查下是不是腰椎管狭窄症，特别是易发的中老年人群。

颈椎管狭窄的症状包括感觉障碍、运动障碍、大小便障碍、自主神经症状等。

1.感觉障碍：颈椎管狭窄患者身体对各种形式的刺激，比如痛、冷热、压迫等是无法的感知，有四肢麻木、痛觉过敏、感觉分离等现象。症状一般先从上肢开始，多见手臂部。

2.运动障碍：颈椎管狭窄发病后数周或数月有运动障碍，患者有四肢无力、僵硬不灵活，一般先出现下肢无力、步态沉重、抬步困难。随着病程发展，以上症状逐渐加重，站立及步态不稳，严重者四肢瘫痪。

3.大小便障碍：颈椎管狭窄患者大小便障碍一般出现比较晚，有排便和排尿无力，有尿频、尿急、便秘等表现，随着病程的发展，可能有尿潴留、大小便失禁等症状。

4.自主神经症状：自主神经受到压迫或刺激时，可能出现头部症状，比如头晕、眩晕、头痛。出现胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

要预防颈椎管狭窄的发生，平时要保护颈椎，枕头高度、软硬、大小要适中，及时增减衣物避免颈部受凉，坚持脊柱的保健运动，加强颈椎旁肌肉锻炼等。

什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS），是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，对其间脊髓神经起保护作用，脊髓神经束（神经根）经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经，从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根的一种状态，其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛，常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高，在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%，女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状？

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状，患者往往腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现，患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，如同灌铅一般，因而行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后，症状会逐渐缓解，又可行走，但行走一定距离后症状复现，再次引起跛行，如此反复，即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时，将出现典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相似，下肢疼痛逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时，将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗？

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效，则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段，包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂；部分抗癫痫药（如加巴喷丁和普瑞巴林等）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺），以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药（如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药）可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环，增加神经组织血流量，减轻缺血性神经损伤，从而缓解疼痛、麻木等症状，并可改善患者生活质量。神经营养药（如甲钴胺）可减轻腰椎管狭窄患者症状，可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括：①中重度神经根痛或功能损伤；②间歇性跛行症状严重，行走距离短，严重影响生活者；③伴腰椎侧凸、滑脱者；④马尾神经损伤且出现症状者；⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物，以减轻神经组织的压迫，进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术，神经射频消融术，黄韧带松解术，椎间盘消融术 椎间孔镜等，可有效缓解腰椎管狭窄，但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术：椎管减压术（分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术）腰椎固定融合术等。

 

 

颈椎管狭窄通常指颈椎管狭窄症，常见症状为感觉障碍及运动障碍，严重时还会导致大小便障碍。

1.感觉障碍：患有颈椎管狭窄症后，通常会导致脊髓神经受压，可引起感觉障碍，表现为四肢麻木、疼痛等，通常为始发症状，并持续时间较长。

2.运动障碍：在病变加重以后会出现运动障碍，表现为四肢无力、不灵活，不能进行体力劳动，甚至无法进行正常行走。

3.大小便障碍：脊髓受损特别严重，还可能会出现大小便功能障碍，表现为尿潴留、大小便失禁，严重时还会导致呼吸困难以及四肢瘫痪。出现以上症状后，建议及时去医院骨科就诊，确诊后合理进行治疗，避免病变加重。

现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

中风后手指发麻主要为神经损伤、血液循环障碍、脑干或脊髓的损伤等因素导致。

1.神经损伤：中风会导致大脑的血液供应中断，从而引起神经损伤。进而影响到传输感觉信息的神经纤维，导致手指发麻的感觉。

2.血液循环障碍：中风会导致血液供应到大脑或手指的血管受阻或破裂，导致血液循环障碍。也可导致手指周围的组织缺氧和营养不足，导致手指发麻的感觉。

3.脑干或脊髓的损伤：有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤，这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时，可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况，可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断，在医生指导下进行合理治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我带着母亲来到了京东互联网医院，寻求脊柱科医生的帮助。母亲已经两年前因为椎管内肿瘤做过手术，但近期出现了腿疼、腰背痛、右下肢麻木等症状，行走困难。

医生***详细询问了母亲的病情，并耐心地解释了病情的可能原因。他告诉我，母亲的症状可能是由于椎管狭窄引起的。医生的态度非常专业，让我对这位医生充满了信任。

医生建议我们先进行片子检查，以便更准确地了解病情。当我拿着手机拍摄的半张片子给医生看时，他微笑着说：“没关系，我能看清楚。”

片子结果显示，母亲的情况并不严重。医生告诉我，我们可以选择保守治疗或者手术。考虑到母亲的年龄和身体状况，我们决定尝试保守治疗。

医生详细地介绍了保守治疗的方法，包括康复科、疼痛科和理疗科的治疗方案。他还提到，利马前列素片可以尝试用于治疗椎管狭窄。我听了之后，心中一阵温暖，觉得这位医生真的非常贴心，不仅专业，而且关心患者。

在接下来的日子里，我和母亲按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程并不容易，但在医生的鼓励和指导下，我们坚持了下来。现在，母亲的病情有了明显的改善，她又能像以前一样快乐地生活了。