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冠心病3

冠心病3
发表人:杨威

 

典型症状稳定型心绞痛阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至肩部和左上肢尺侧,常在劳累、情绪激动、饱食等劳力负荷增加时发生,疼痛持续数分钟至10余分钟,多为3~5分钟,休息或舌下含化硝酸甘油可在几分钟内缓解。疼痛发作的程度、频率、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。隐匿型冠心病没有心绞痛的临床症状,但行静息、动态或负荷试验心电图检查显示有心肌缺血的客观依据。可分为三种类型:心电图有心肌缺血的客观证据,但无心绞痛症状。曾有过心肌梗死病史,现有心肌缺血客观证据,但无症状。有心肌缺血发作,有时有症状,有时无症状。缺血性心肌病属于冠心病的晚期阶段,是由冠状动脉粥样硬化引起长期缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生心力衰竭、心律失常等表现。表现为胸痛、胸闷、乏力、心悸、劳累性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难、室性早搏、心房颤动、束支传导阻滞等心律失常。不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂,伴有不同程度的血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所致,常表现为胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等,程度较稳定型心绞痛更重,持续时间更长,可达数十分钟,胸痛在休息时也可发生,常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心悸疾病介绍:
“心悸”是一种自觉能感受到自己心跳的不适感或心慌感。心率快、心率慢或心律失常时,都可发生心悸。如果您在剧烈运动、过度紧张、过度兴奋、受到惊吓、过度悲伤、饮酒、喝浓茶、喝咖啡,或者使用某些药品后,例如咖啡因、甲状腺片、阿托品等,出现心脏搏动增强,引起心悸,这属于生理性下的正常情况。对于妊娠期女性来说,有时也会出现心率快等不适感,这种心悸也属于生理情况。但是,如果您没有什么诱发因素却心悸频发,发作时间不规律,或者出现一些伴随症状,例如伴有心前区疼痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血、消瘦、爱出汗、面唇发紫等,则需要怀疑是疾病引起的症状,这时就需要您重视起来,最好尽快就诊。引起心悸的病因繁多复杂,需要做出正确的判断并针对性的治疗。
推荐问诊记录
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  • 小心脏综合征是一种较为罕见的心血管症状群,主要是由于心脏相对较小,造成活动后心排血量相对不足,使得患者出现一系列症状。小心脏综合征主要影响儿童和青少年,发病年龄多在二十至三十岁,且没有性别差异。患者可能会出现头晕、心悸、胸痛、呼吸急促、易疲劳及乏力等症状。在胸部X线片上,可以观察到心脏阴影较正常人小。

    目前小心脏综合征的发病机制尚不明确,推测可能与心脏发育不全有关。因此,目前还没有特殊疗法可以治愈。不过,患者可在医生指导下进行相应治疗,以减轻不适并降低并发症的风险。

  • 身体随着心跳一抖一抖的原因比较多,可能是比较正常的生理现象,也有可能是低血糖、心律不齐等疾病因素导致。

    1.生理现象:当患者处于精神过度紧张、焦虑、恐惧以及失眠等状态的时候,也会导致身体出现一抖一抖的现象,多为锌剂引起,不过这种抖动都属于一过性,当患者平稳情绪后,症状就可消失。

    2.疾病因素:(1)低血糖:是血浆中的葡萄糖水平下降而引起,患者可出现心悸、大汗、饥饿等不适症状,严重的甚至可导致神志改变,进而引起心跳加快,身体抖动。(2)心律失常:是指心脏搏动的起源或传导异常,可能和药物的刺激、电解质紊乱、心血管疾病等因素有关,患者可表现为心悸、出汗、乏力等不适症状,也可导致身体随着心跳一抖一抖。

    此外,心肌缺血、癫痫、甲状腺功能亢进等,都可导致身体随着心跳一抖一抖,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

  • 由于医药和科技的发展,人们的寿命越来越长,步入老年后如何活得健康,其重要性不容忽视。在65岁以上的人中,每100人中,有8人在过去一年中曾经因跌伤而求医,并且在之后仍有很高的几率再次跌倒。受伤的不仅仅是健康,还有钱包。数据显示,跌伤老人平均住院费用在9-13万不等!更糟糕的是,由于跌伤而卧床一段时间,所有的病痛都来了,不仅仅失去了行动力,搞不好连自己的生命都受到伤害了。

    「长者防跌倒」,除了小心,避免不安全环境外,更重要的是增强肌肉耐力、平衡感及柔软性,但我国一向不是一个运动风潮盛行的国家,许多长者年轻时忙于为家人打拼,很可能没有机会养成运动习惯。对于想要防止跌伤的银发族,或者想要激励他们的父母,祖父母动起来的年轻读者,可以参考下面这四点,让运动融入生活。

    1.逐步进行

    对那些希望重新获得运动乐趣的老年人来说,一开始就挑战那些需要高肌肉耐力的重训型运动,很容易就会让他们对健康乐活的“野心”感到恐惧。慢慢地养成锻炼的习惯,一点一点地积累,比风风火火地开始来得重要。

    2.制定短期目标

    对于长者来说,设定短期目标可以激发他们的运动动机。给目标就像给方向一样,给了行动的概念,使它不再仅仅是让人“流汗”或“疲倦”,而是有了新的含义。

     

    值得一提的是:最好不要设定像“一个月减三公斤”这样的目标,因为这会给长者带来不必要的心理负担,会浇灭他们运动的意愿。推荐更适合作为“减压”或“增加能量”等目标。

     

     

    3、一切从简

    老人最怕麻烦。如果想让他们好好运动,最大的前提就是要简单,好上手,这样运动就不会太有挑战性,运动最好是长者本不熟悉的。器械也不能太复杂,而且运动场所离家越近越好,例如街口的社区体育中心,楼下的公园等等,也许远处的器械精良,但年长者很难步行到达的高档体育馆。

    4.多元和多才能是有趣的

    如果只做一项运动,就会让人觉得无聊,久而久之就受到伤害继续运动的动力。年长的人可以建议多做一些运动,或者在运动中加入一些有趣的元素。比如跳舞时配上动听的音乐,跑步时戴上耳机听喜欢的节目等等。诚然,「独乐不如众乐」,年长的人与朋友或好邻居一起运动,大家互相陪伴,建立人际间的沟通和联系,对年长的人的心理健康也是十分有益的。

     

     

    最后提醒大家,安全第一!天雨路滑时,请长辈尽量避免在户外运动。身体有任何不适,就算是轻微的头晕、喘气、心悸也不能轻忽,应马上暂停运动。若对健康有疑虑,或是担心筋骨受伤而不愿运动,建议向医事专业人员咨询。

  • 目前我国有约1100万的冠心病患者,在2018年的中国介入心血管病报告中就明确的指出,2018年全年我国共有介入病例81万例,其中大部分都是指甲植入的患者,可见冠状动脉支架植入已经成为冠心病治疗的一个重要治疗方法。那是不是所有的冠心病都需要支架植入呢?为什么?

     

     

    一、为什么一提冠心病就想到支架呢?

     

    一提到冠心病的治疗,很多人立马就想到支架植入,这是为什么呢?这主要是因为冠心病截止到目前的确诊方法中,冠状动脉造影是几乎所有确诊方法中使用最多的,几乎99%的冠心病都是通过冠状动脉造影来完成的。而冠状动脉造影本身就是介入治疗的一部分,而且在诸多冠心病的治疗方法中,支架植入又是行之有效、使用最多、目前最普及的方案之一,也想当然的成为冠心病治疗的代名词,这也是为什么一提到冠心病大家都想到介入,想到支架的原因。 


    二、冠心病不支架植入可以吗?

     

    冠心病不止点植物,当然也可以,我们不止一次的讲过冠心病的治疗方法中,除外冠状动脉介入治疗,药物保守治疗、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张成形、冠状动脉斑块剥脱等诸多方法,也是冠心病治疗的有效补充,这同时也意味着,即便不植入支架,冠心病也是可以得到有效治疗的。


    三、哪些情况必须支架植入呢?

     

    但这并不意味着我们在需要支架植入的时候不植入支架,这样做反而有可能耽误病情、延缓治疗、耽搁预后,毕竟支架植入治疗是改善冠心病预后,缓解冠心病症状的最为有效使用最多的方法之一。所以以下几种情况,仍然需要首先考虑支架植入的可行性。一是急性冠脉综合症的患者,二是经过药物治疗以后仍然心绞痛症状频发的患者,三是严重的可以危及到生命以及患者预后的冠状动脉狭窄。这些情况如果不及时支架植入,恐怕后悔莫及!

     


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  • 胸痛是一种常见的临床症状,也是急诊科医生每天在急诊科碰到的几乎是最多的就诊原因之一。胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等。胸痛原因有很多,胸痛性质也有很多,疼痛程度也轻重不等。所以关于胸痛的那些疑问,始终都是关注率比较高的疑问之一。

     

     

    一、跑步时间长了胸痛要考虑什么疾病?

     

    在胸痛需要鉴别的诊断中,冠心病首当其中,是胸痛的原因中最主要的病因之一。而且冠心病的其中一个特点就是,和活动相关的胸部疼痛。如果跑步时间长了以后出现胸痛症状,那么首先要考虑的就是冠心病的可能,当冠状动脉出现狭窄以后,患者活动时比如跑步等,会导致心肌需氧量增加而狭窄的冠状动脉,因为狭窄不能充分的供血供氧,就会出现胸痛等相关心绞痛症状。所以跑步时以后出现胸痛,首先要考虑冠心病的可能。


    二、还有可能是哪些疾病?

     

    当然刚才已经讲到胸痛的原因有很多,活动后的胸痛原因也有很多。除外冠心病活动后,仍然会引起胸痛的疾病,比如肺部相关疾病、肋间神经痛、软组织损伤、消化道一些疾病等,也都会出现相关症状,需要加以鉴别。当然还有一种不是“疾病”的疾病,就是我们常说的心脏神经症,也会出现跑步以后胸痛等症状,甚至是你可以想象的到的任何一种症状。


    三、明确诊断需要怎么办?

     

    所以为了明确跑步以后胸痛的原因,就需要做相关的检查来确诊和鉴别相关疾病。至于要做何种检查,需要根据我们详细的问诊以及根据病史来做出一个大概的判断,然后围绕这个判断,进行相关检查来明确和证实自己开始的判断。所以有可能做的检查有很多,比如心电图,心脏彩超,肺部ct消化道的相关检查如胃镜等,只有明确疾病的诊断以后,才能有的放矢进行对症治疗。

     


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  • 冠心病是中老年人死亡最常见的原因之一,主要表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化甚至猝死!一旦确诊,往往难以治愈,大家一定要在年轻时就做好一级预防,戒烟戒酒、均衡饮食、规律作息,远离容易诱发冠心病的各种危险因素。然而,有一些危险因素,我们却难以避免,它们就是那些来源于基因的“缺陷”。

     

    一.    什么是冠心病?

     

    首先我们先来了解一下冠心病具体指什么。冠心病,学名是冠状动脉性心脏病,又名缺血性心脏病。心脏作为人体血泵,为全身供血的同时,自身也需要血液的“滋润”,而为心脏供血的就是缠绕在心壁上的冠状动脉了。当冠状动脉发生狭窄时,就会导致心肌缺血缺氧,严重到一定程度,出现功能和结构上的损害,就会发展为冠心病!

     

    那么,什么因素会导致冠状动脉的狭窄呢?最常见的原因就是冠状动脉粥样硬化。所谓粥样硬化,指的是一种由于脂质等沉积在动脉壁上,形成一种“粥糜样”斑块,进而引起的动脉狭窄和硬化。粥样斑块形成后,还可能继发斑块内出血、斑块破裂、血栓形成等病变,进一步加重冠脉狭窄,引起严重的心绞痛等症状。

    二.    四大冠心病危险基因 [1]

     

    1.  致高Hcy的基因

     

    研究表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是导致冠心病的一大危险因素[2]。原来,高Hcy容易发生氧化,产生大量过氧化物,对血管内皮细胞造成损伤,进而导致动脉粥样硬化。人体内很多基因的表达产物都会参与Hcy的代谢,这些基因一旦出现缺陷,就会导致高Hcy,进而诱发冠心病。

     

    2.  PAI-1基因

     

    纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是人体内一种能抑制纤溶酶原激活,阻止纤溶酶溶解血栓的蛋白质。PAI-1基因一旦出现异常,表达出过量的PAI-1,发挥促进血栓的作用,就容易堵塞冠脉,诱发冠心病!

     

     

    3.  致脂质代谢障碍的基因

     

    我们都知道,冠状动脉粥样硬化主要与脂质在血管壁上的沉积有关。人体内的很多基因都会参与脂质的调节,这些基因如果出现异常,导致高脂血症等脂质代谢紊乱,也容易诱发冠心病。

     

    4.  ACE基因与AT-1基因

     

    血管紧张素 Ⅰ转化酶(ACE)和1型血管紧张素 Ⅱ受体(AT-1)是两类参与血管紧张素转化和发挥作用的蛋白质,而血管紧张素有着收缩血管的活性,一旦表达过量,也容易引起心肌缺血,诱发冠心病。可见,ACE基因和AT-1基因的异常也是冠心病的一大危险因素。

     

    上述四大类型的基因,和冠心病的发生有一定的关联。除此之外,还有很多基因如果出现缺陷和异常,也容易诱发冠心病。可见,冠心病具有一定的遗传性,所以冠心病家族的成员一定要小心了!但是,有研究表明,冠心病的遗传因素在所有冠心病的危险因素中,其实“分量”较轻,没有饮食和生活方式对我们的健康的影响大,所以大家也不用太过担心,首先还是要养成良好的生活习惯!

     
    【参考文献】
    [1] Konecky N, Malinow MR, Tunick PA et al. Correlation between plasma homocysteine and aortic at herosclerosis[J]. Am Heart J, 1997, 5:34-40.
    [2]王志勇,陈新山,葛振奎,秦启生.冠心病遗传性危险因素的分子生物学研究进展[J].法医学杂志,2000(03):184-185.
  • 冠心病你听说过吗?如果你没有听说过冠心病,那么你一定听说过有一种疾病需要用心脏支架来解决,而这种病就是冠心病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。那么是不是所有的冠心病都需要安装支架,还有哪些疾病需要支架植入呢?冠心病还有哪些治疗方法呢?

     

     

    一、为什么有些冠心病需要安装支架?

     

    支架植入是冠心病治疗的一种常用的,而且行之有效的方法之一,为什么冠心病需要安装支架呢?这主要是因为冠心病是冠状动脉粥样硬化,久而久之所导致的冠状动脉的狭窄,或者是闭塞所引起的一系列症状的疾病。而狭窄和闭塞所引起的血管异常,当药物不能控制患者症状的时候,可能需要支架植入来改善患者的症状以及改善患者的预后。这也是冠心病需要安装支架的主要原因和主要目的。 


    二、还有哪些疾病需要支架植入?

     

    事实上,需要支架植入的疾病不仅仅是冠心病,几乎所有的引起血管或者是其他部位狭窄的疾病,都可以支架植入。比如常见的脑梗塞、下肢动脉狭窄、胆管闭塞、甚至是气道的狭窄,十大的狭窄都可以使用支架来解决相关狭窄或者是闭塞。所以支架植入,可能并不是冠心病所独有的,其他很多疾病也需要支架植入。

     


    三、冠心病不放支架还可以有哪些治疗方法?

     

    不放支架的冠心病在冠心病的占比中应该更具有优势,也就是说绝大多数的冠心病并没有支架植入。那么对于已经确诊的没有支架植入的冠心病患者,都有哪些治疗方法呢?如果不进行支架植入,进行口服药物的内科保守治疗,以及外科冠状动脉搭桥治疗,还有其他诸如球囊扩张、血管成形等等,都是不放支架,能够进行的冠心病的常用治疗方法。


    看懂了吗?需要放支架的并不只有冠心病,冠心病也不是只有放支架一种治疗方法,关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 香附,最开始被称作“莎(suo)草”,到了唐朝的《新修本草》中更名为“香附”,并且一直沿用至今。它的药用部分一般是指植物莎草的干燥根茎,但就是这看着没什么特别的植物,却被明代医学大家李时珍在《本草纲目》中称其为“气病之总司,女科之主帅”,那么,香附到底有着怎样的功效呢?

     


    香附的药性辛、微苦、微甘,平。归入肝经、脾经和三焦经。有着疏肝解郁、理气和中、调经止痛的作用,属于理气性的中药,李时珍在《本草纲目》中写道,香附可以“利三焦,解六郁”。所以香附对肝胃气滞引起的气机不畅和妇科中常见的月经不调等病症,均会有很好的缓解效果。

     

    1.肝郁胸胁胀痛

     

    香附的药性辛味,这也决定了香附为什么可以归入肝经,因为辛能消散,尤其是肝气郁结引起的疏泄不通,造成胸胁的胀痛,香附对此类症状会有很好的缓解和治疗效果,因此香附被医家称为是疏肝解郁、行气止痛的良药。

     


    在《景岳全书》中记载的柴胡疏肝散,就是利用了香附疏肝解郁的效果,和柴胡、川芎、枳实等中药,缓解因为肝气郁结引起的胁肋胀痛;寒邪会导致气机运行不畅,出现寒凝气滞、肝气犯胃,从而出现胃脘疼痛,其实可以用香附和高良姜,起到止痛的效果;

     

    在《丹溪心法》中记载的用“五药”治“六郁”的越鞠丸,五种药材其中有一味就是香附,可以治疗六郁引起的各种气机不畅等证,同时还可以降逆止呕,帮助消化。

     

    2.月经不调、痛经

     

    辛行苦泄,香附善于疏理肝气,调经止痛,尤其是对精神因素有关的月经疼痛,香附缓解疼痛的效果会更好,因此香附也是用来治疗妇科疾病的常用中药。

     


    比如香附归芎汤,将香附和柴胡、川芎、当归一起缓解女性的痛经,治疗女性的月经不调;同时人们还发现,将香附和青皮、瓜蒌皮、柴胡一起用,可以起到治疗和缓解乳房的胀痛。

     

    3.气滞腹痛

     

    香附入脾经,除了可以疏肝解郁,其实还有宽中理气、消食下气的作用,因此也被用来治疗脾胃气滞证,治疗和缓解脘腹的胀痛,纳少食差,反胃吞酸等症状。

     


    根据香附的炮制方式,分为醋香附、香附炭等,但是人们发现醋制的香附止痛的效果会更加明显。现在人们对香附的不断研究,发现香附中含有的成分,可以减缓子宫的收缩和舒张,同时香附水煎的药剂,会促进人体内胆汁的分泌,对肝脏起到一定的保护作用,而且部分成分,可以减缓心脏血脉的流速,起到降低血压的效果。

  • 一、直立不耐受的表现
    头痛、视物模糊、面色改变、心悸、恶心、出汗、疲劳等一系直立不耐受指因直立而产生的头晕、列临床症状,平卧后可缓解或消失,是儿童常见的功能性心血管疾病,其发病与自主神经功能系统调节障碍密切相关。

    二、直立不耐受的常见类型
    直立不耐受是一组以自主神经功能调节障碍为主的临床综合征,包括血管迷走性晕厥 (VVS)、体位性心动过速 (POTS) 、直立性高血压 (OH) 、直立性低血压 (OHT) 、境遇性晕厥 (SS)、颈动脉窦敏感综合征 (CSS)。

    三、直立不耐受的有关检查
    基础直立倾斜试验:患儿仰卧10分钟,期间记录基础动脉血压、心率及心电图,然后再站立于倾斜床上倾斜60°,密切监测血压、心率、心电图变化及临床表现,直至出现阳性反应或完成45分钟的全过程。
    药物激发的直立倾斜:在基础直立倾斜试验基础上,若完成45分钟试验时,患儿的反应仍为阴性则令患儿舌下含化硝酸甘油,再持续观察至出现阳性反应或含药后20分钟,含药后动态监测动脉血压、心率,并动态监测心电图。

    四、直立不耐受的治疗方法

    1.基础治疗

    (1)健康教育:避免诱因(持久站立、体位突然改变、闷热环境、感染、排尿过于用力、饮水过少、饮食过淡等),发生晕厥先兆症状时,尽可能在意识丧失之前在安全环境下保持下蹲或平躺姿势,避免意外外伤。


    (2)直立训练: 双脚离开墙壁15m,头枕部靠在墙壁。训练时间以患儿能耐受时间为佳,逐步慢慢增加。

    (3)自主神经功能锻炼: 用软和的干毛巾稍用力地自肢体近端至远端来回摩擦惠儿前臂和小腿的内侧至皮肤略微发红,每个部位 4~5 min,每天2次。


    (4)饮食中增加盐的摄入和液体摄入:口服补液盐来增加血容量。减少由于体位变化导致的血流动力学变化。

    2.药物治疗

    a受体激动剂: 盐酸米多君为代表药物。
    B受体阻断剂:美托洛尔为代表药物。

    选择性5-轻色胺再摄取抑制剂: 舍曲林为代表药物。盐皮质激素代表药物氟氢可的松,因其无明显器官损害而在国外作为儿童 VVS 治疗的一线药物3.对于一部分星顾反复发生,且心脏停博时间过久危及生命,而药物疗效差的患儿可以考虑植入起搏器。

  • 胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样。胸痛的鉴别诊断中,主要就是冠心病,包括心绞痛和心梗,当然还有其它疾病需要鉴别,比如提问者提到的主动脉夹层,也是胸痛中最常碰到的需要鉴别的危重疾病。动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂,血液进入血管壁内,造成主动脉剥离或破裂。那么这两者有什么区别,如何区分呢?

     

     

    一、疼痛性质可能不同。

     

    心绞痛和心梗患者出现的胸痛可以表现为心前区疼痛为主,疼痛多为压榨样、憋胀样、揪心样疼痛,放射到后背的情况多见!而主动脉夹层则以后被撕裂样疼痛比较多见,而且疼痛部位多以后背为主。


    二、疼痛时间可能不同。

     

    心绞痛所导致的疼痛患者多去除诱因后疼痛,可缓解或消失心梗疼痛虽然持续时间很长,但在心肌坏死以后,或者是溶栓急诊手术以后其疼痛也可改善和缓解。但主动脉夹层的疼痛多,持续时间可能更长,疼痛表现更为剧烈。


    三、伴随症状可能不同。

     

    冠心病不管是心绞痛还是心梗期,多无其他伴随症状,但因为主动脉夹层可以撕裂血管到其他任何一个分支,可以表现为左右双侧血压不同,或者出现脑供血不足,肢体供血不足,脏器供血不足的相关症状。


    四、辅助检查可能不同。

     

    冠心病无论是心绞痛还是心梗行,相关检查和主动脉夹层所行相关检查不同,冠心病多虚型,心肌酶,心肌梗死定量和冠状动脉的相关检查,但主动脉夹层需要行主动脉成像的相关检查。而且其检查结果也不尽相同,主动脉夹层的患者及心肌酶都不会升高,而冠心病的患者主动脉成像多无异常。
     


    但在临床上主动脉夹层也好,冠心病也好,其相关表现并不一定非常典型,所以就需要就诊时的第1个首诊医生,用心去仔细判断分析,鉴别相关诊断,才能最后确诊。 如何快速、准确诊断和鉴别及其他致死性胸痛的病因,成为急诊处理的难点和重点。

     

     

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  • 睡眠是人体恢复和调节的重要环节,但有些人在夜间会经历心慌的困扰。心慌在睡眠中出现可能与多种因素有关,以下将为您解析可能导致睡觉时心慌的原因。

    一、生理性因素

    1. 饮食习惯:睡前大量饮用浓茶、咖啡或含咖啡因的饮料,以及吸烟等,都可能导致交感神经兴奋,心跳加快,进而引发心慌。

    2. 环境因素:长时间使用电子设备,如手机、电脑等,可能会影响睡眠质量,导致心慌。

    3. 心理因素:睡前紧张、焦虑等情绪也可能导致心慌。

    二、病理性因素

    1. 内分泌代谢疾病:如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等,可能导致心跳加快、心慌等症状。

    2. 心脏疾病:如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等,可能导致心脏供血不足,引发心慌。

    3. 感染性疾病:如细菌、病毒感染等,可能导致体温升高,引发心慌。

    三、预防与建议

    1. 调整生活习惯:保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累。

    2. 改善饮食习惯:减少咖啡因、酒精等刺激性物质的摄入。

    3. 保持心态平和:避免睡前紧张、焦虑等情绪。

    4. 定期体检:及时发现并治疗潜在疾病。

    5. 如有症状持续存在,请及时就医。

  • 心肌梗死是一种严重的心血管疾病,了解其症状对于早期诊断和治疗至关重要。最常见的症状之一是胸骨后剧烈疼痛,这种疼痛通常伴随着心悸、大汗和呼吸困难。有时,疼痛会放射到左肩臂部或下颌部。

    除了胸痛外,部分患者还会出现咽部紧缩感或胸部烧灼感。这些症状往往持续超过20分钟,即使休息或含服硝酸甘油也无法缓解。严重的心肌梗死还可能导致心源性休克,患者会出现严重的疲乏、头晕甚至意识模糊。

    值得注意的是,部分高龄患者的心肌梗死可能不会出现胸痛,而是以胸闷、倦怠和严重的呼吸困难为首发症状,这给早期诊断带来了困难。

    为了预防心肌梗死,患者应采取以下措施:调整生活方式,包括清淡饮食、控制体重、保证充足睡眠、戒烟限酒等;积极控制冠心病的危险因素,如血压、血糖和血脂等;长期坚持冠心病二级预防用药治疗;定期到医院复诊,有不适及时就医。

    心肌梗死术后,患者需要规律服用药物,注意休息,适当运动,保持清淡饮食,并定期体检复查。药物治疗包括抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和ras系统抑制剂等。

    此外,患者还应注意不要在餐后或饥饿时洗澡,以免诱发心肌梗死。

  • 紧张和激动是生活中常见的情绪反应,然而,当这些情绪反应过于强烈时,可能会导致心慌和心跳加快。这种情况可能与多种因素有关,以下将为您详细解析。

    首先,紧张和激动可能导致交感神经兴奋。交感神经是人体的一种自主神经,负责调节身体的应激反应。当人们处于紧张或激动的状态时,交感神经会被激活,导致心率加快、血压升高,从而引起心慌和心跳加快的感觉。

    其次,心慌和心跳加快可能与心脏神经症有关。心脏神经症是一种常见的功能性心脏病,患者常表现为心慌、心悸、胸闷等症状,尤其在紧张或激动的情况下更为明显。这种病症可能与心理因素有关,例如焦虑、抑郁等。

    对于心慌和心跳加快的治疗,主要分为药物治疗和心理治疗两种。药物治疗方面,可以选用β受体阻滞剂,如比索洛尔、倍他乐克等,以降低心率、减轻心慌症状。心理治疗方面,可以采用认知行为疗法、心理疏导等方式,帮助患者缓解心理压力,改善症状。

    此外,日常生活中,应注意保持良好的作息规律,避免过度劳累;适当参加体育锻炼,增强体质;学会调整呼吸,进行放松训练,以减轻紧张和激动情绪。当出现心慌和心跳加快时,应及时就医,明确病因,制定合理的治疗方案。

    总之,紧张激动导致心慌心跳加快可能与多种因素有关,包括交感神经兴奋、心脏神经症等。了解病因,采取相应的治疗措施,并养成良好的生活习惯,有助于改善症状,提高生活质量。

  • 女性出现胸闷气短心慌的情况,应引起高度重视。这些症状可能由多种疾病引起,如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。因此,建议女性患者尽快到医院就诊,明确病因,进行针对性治疗。

    心血管疾病是导致胸闷气短心慌的常见原因。冠心病、心衰、心肌炎、心肌病、心脏神经症等都可能引发这些症状。冠心病患者常伴有心绞痛、心慌、气短、胸闷等症状。心肌炎急性期,患者可出现气短、呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸、头晕、极度疲劳、食欲不振等症状。心力衰竭通常表现为乏力、运动耐量下降、呼吸困难、水肿、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、消化道症状等。心肌病常伴有胸闷、胸痛、心悸、乏力、头晕、晕厥,并可能有血液栓塞和猝死的风险。

    除了心血管疾病,呼吸系统疾病也可能导致胸闷气短心慌。支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病都可能引起这些症状。这些疾病通常与缺氧有关。

    消化系统疾病也可能引起胸闷气短心慌。胃食管反流病就是其中一种。胃食管反流病会导致胃酸反流至食管,引起胸骨后疼痛、烧灼感、咳嗽等症状。

    针对胸闷气短心慌的治疗,首先需要明确病因。根据病因,医生会制定相应的治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。

    除了药物治疗,生活方式的调整也非常重要。建议患者保持良好的作息习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。饮食上,建议患者保持清淡,避免辛辣、油腻食物。适当运动,增强体质。

    如果出现胸闷气短心慌等症状,建议女性患者尽快到医院就诊,明确病因,进行针对性治疗。

  • 心慌心悸是一种常见的症状,其原因繁多,主要可以分为生理因素、心脏病和其他疾病三大类。

    一、生理因素:运动、睡眠不足、饮酒、情绪激动等生理因素都可能导致心慌心悸。这类心慌心悸通常是暂时的,通过休息、放松和情绪调节后,症状可得到缓解。

    二、心脏病:心脏病是导致心慌心悸最常见的原因,包括阵发性室上性心动过速、快速心房颤动等。患者可能会出现突然的恐慌和心悸感,甚至伴有心绞痛。心肌炎期间也可能出现心悸症状,但大多数患者在此之前有感冒或腹泻病史。

    三、其他疾病:低血糖、贫血、甲状腺功能不全、电解质紊乱、发烧等疾病也可能导致心慌心悸。这些疾病需要针对原发疾病进行治疗。

    四、药物因素:某些药物,如肾上腺素、异丙基肾上腺素、氨茶碱、阿托品等,也可能导致心慌心悸。停止使用这些药物后,心慌心悸症状可得到缓解。

    心慌心悸患者应注意休息,避免过度劳累。保持良好的心态,避免情绪波动。饮食方面,应适量饮水,控制食盐摄入量,注意营养均衡。同时,加强体育锻炼,提高自身免疫力。

    五、医院和科室:心慌心悸患者可前往心血管内科就诊。在医生指导下,进行相关检查和治疗。

  • 心悸短气是日常生活中常见的症状,它可能源于多种原因,包括心脏问题、神经因素以及生活方式等。

    首先,心脏搏动增强是心悸短气的一个重要原因。这可能与心脏本身的疾病有关,如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等,这些疾病会导致心脏收缩力增强,从而引起心悸。此外,一些药物如肾上腺素、咖啡因等也会导致心脏搏动增强。

    其次,心律失常也是心悸短气的一个重要原因。心动过速、心动过缓或其他心律失常都可能引起心悸。例如,阵发性室上性心动过速、室性心动过速等都可能导致心悸。此外,高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦综合征等也可能导致心悸。

    此外,心脏神经症也可能导致心悸短气。心脏神经症是一种由自主神经功能障碍引起的疾病,心脏本身并无器质性疾病。这种疾病在年轻女性中更为常见,除了心悸,还可能伴有心率加快、心前区或心尖部疼痛等症状。

    预防心悸短气,首先要加强体育锻炼,保持良好的生活习惯。此外,避免吸烟和饮酒,合理用药,积极防治各种病理性心律失常也是非常重要的。

    如果出现心悸短气等症状,应及时就医,以便医生进行诊断和治疗。

  • 室性早搏,又称室性期前收缩,是心脏节律异常的一种常见表现。它指的是在正常心脏节律的基础上,出现了一次或多次提前的心室搏动。室性早搏的发生可能与多种因素有关,包括心脏结构异常、电解质紊乱、药物影响等。

    室性早搏的症状表现因人而异。部分患者可能没有任何不适感,只在心电图检查时被发现。而一些患者可能会出现心悸、心慌、胸部不适等症状。严重的情况下,室性早搏还可能导致晕厥、心绞痛等严重并发症。

    室性早搏的诊断主要依靠心电图检查。医生会根据心电图的表现,结合患者的症状和病史,综合判断是否存在室性早搏。

    对于室性早搏的治疗,主要取决于患者的具体情况。对于症状轻微的患者,可能只需要进行生活方式的调整,如戒烟、限酒、避免过度劳累等。对于症状明显或伴有严重并发症的患者,可能需要药物治疗或手术治疗。

    药物治疗主要包括抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。这些药物可以帮助控制室性早搏的频率和程度。手术治疗主要包括射频消融术,通过导管将射频电流导入心脏,破坏异常的传导途径,从而消除室性早搏。

    除了药物治疗和手术治疗外,患者还应该注意日常保养。保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等,有助于预防室性早搏的发生和加重。

  • 你是否曾经历过心慌、心跳加速、呼吸困难等症状?这些症状可能是由多种原因引起的,其中一种常见的原因是阵发性室上性心动过速。

    阵发性室上性心动过速,简称室上速,是一种常见的心律失常。它是由心脏电信号传输异常引起的,导致心跳过快、规律。这种心律失常通常突然发作,也可能突然终止,持续时间可以从几分钟到几个小时不等。

    室上速的主要症状包括心悸、胸闷、不适、呼吸困难等。这些症状的出现可能因人而异,持续时间也不尽相同。需要注意的是,心悸和呼吸困难也可能由其他疾病引起,因此,在确定诊断之前,需要排除其他可能的原因。

    诊断室上速通常需要进行心电图、动态心电图和彩色多普勒超声心动图等检查。如果确诊为室上速,医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、电生理治疗和射频消融治疗等。

    药物治疗可以通过调节心脏电信号来控制室上速的发作。电生理治疗是一种侵入性治疗,通过导管将电流传递到心脏,以恢复正常的心律。射频消融治疗是一种微创手术,通过射频电流破坏异常的心脏组织,从而消除心律失常。

    除了药物治疗和手术治疗外,患者还可以通过以下方式来预防和控制室上速:

    • 保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。
    • 避免情绪波动和过度紧张。
    • 避免过度劳累和剧烈运动。
    • 保持心情舒畅,避免焦虑和抑郁。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗可能引起室上速的疾病。

    总之,心慌、心跳加速、呼吸困难等症状可能是由多种原因引起的,其中一种可能的原因是阵发性室上性心动过速。了解室上速的病因、症状、诊断和治疗,有助于患者更好地预防和控制这种疾病。

  • 儿童心肌炎是一种常见的儿科心血管疾病,其症状表现多样,主要包括以下几方面:

    1. 心悸:儿童常出现心悸、窒息和呼吸困难等症状,尤其在呼气和深呼吸时更为明显。这是心肌炎最常见的表现。

    2. 胸痛:部分儿童在活动或运动后会出现胸痛和心前区疼痛,尤其是在感冒或腹泻症状后。这可能是心肌炎的表现,应及时就医。

    3. 突发休克和晕厥:少数心肌炎患者可能出现突然休克和晕厥,尤其是在感染后。这需要家长提高警惕,及时带孩子去医院检查。

    4. 心电图、超声心动图、心肌酶等检查:心肌炎的诊断主要依靠心电图、超声心动图、心肌酶等检查。

    5. 病毒感染:心肌炎最常见的病因是病毒感染,如柯萨奇病毒、埃可病毒等。发病前1到3周,患者常有病毒感染的先兆症状。

    6. 预防措施:预防心肌炎,首先要养成良好的生活习惯,提高身体免疫力。在病毒流行季节,避免接触病毒或流感样疾病患者。此外,还要注意均衡营养、锻炼身体、预防蚊虫叮咬等。

    7. 治疗方法:心肌炎的治疗方法主要包括休息、抗病毒治疗、改善心肌功能等。对于重症患者,可能需要进行心脏移植。

  • 吃饱后心慌是一种常见的症状,可能与多种因素有关。以下将为您详细介绍可能导致吃饱后心慌的几种原因,并提供相应的预防和治疗方法。

    一、消化道疾病

    1. 消化道溃疡:消化道溃疡是引起吃饱后心慌的常见原因之一。当胃酸过多或胃黏膜受损时,会引起反酸、烧心等症状,导致心慌不适。

    2. 胃病:胃炎、胃食管反流病等胃部疾病也可能导致吃饱后心慌。这些疾病会导致胃部不适,影响心脏的正常功能。

    二、脾胃虚弱

    脾胃虚弱会导致消化吸收功能下降,引起心慌、气短等症状。脾胃虚弱可能与饮食不当、劳累过度等因素有关。

    三、心血管疾病

    1. 心脏病:心脏病患者饱餐后容易出现心慌、心悸等症状。冠心病、心肌炎等疾病都可能引起这些症状。

    2. 心律失常:心律失常也可能导致吃饱后心慌。常见的心律失常包括早搏、房颤等。

    四、其他原因

    1. 神经系统疾病:如神经官能症、焦虑症等疾病也可能导致吃饱后心慌。

    2. 代谢性疾病:如糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病也可能导致心慌症状。

    五、预防和治疗方法

    1. 饮食调整:避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,少食多餐,避免暴饮暴食。

    2. 适量运动:加强体育锻炼,提高身体素质,增强心脏功能。

    3. 调整作息:保持规律的生活作息,避免过度劳累。

    4. 心理调节:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑。

    5. 及早就医:如出现吃饱后心慌症状,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。

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