小孩子调整便秘很简单，具体的方法就是改变饮食习惯和增加运动，下面具体的说说。

 

 

宝宝进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

 

 宝宝便秘你调整下宝宝饮食和运动

 

​有几点需要家长们帮助宝宝调整，下面具体说说

 

1、调整宝宝的主食：

 

长期精米、白面的宝宝很容易引起便秘问题，这个时候推荐家长们注意主食的调换，比如一日三餐可以有一餐或者两餐用粗粮代替，比如早上的时候可以是牛奶麦片粥，晚上的时候可以来一点玉米饼子，这样调整饮食之后宝宝的胃肠道比较通畅，注意经常更换粗粮的品种比较容易让宝宝接受，你可以今天使用麦片粥，第二天换成黑豆和黄豆的豆浆，这样宝宝每天可以看到新的花样，比较容易接受。粗粮中含有大量的膳食纤维可以帮助宝宝胃肠道蠕动。

 

2、增加宝宝的蔬菜食用量：

 

很多家长不太注意宝宝的蔬菜食用量，加上很多家长愿意让宝宝多吃鱼、肉保证身体所需要的蛋白质而忽视了蔬菜。有些宝宝觉得吃蔬菜是在吃草很不适应，这个时候建议多让宝宝吃些比较容易让宝宝能够接受的蔬菜，制作方法可以做成蔬菜汁的面条或者做成美味的蔬菜饼，或者做一个造型比较好看的蔬菜水果盘，蔬菜中含有丰富的膳食纤维可以帮助宝宝增加胃肠动力，同时帮助食物形成食团，让身体更好消化。

 

   

 

3、水分：

 

有很多宝宝不爱喝水，这个也是影响宝宝胃肠道的一个非常重要的因素，建议家长们要注意，可以在适时的提醒宝宝多喝水分。如果宝宝不爱喝正常的水分，可以将水果打成水果汁，最好保留水果渣，因为那是膳食纤维含量丰富的部分，适当的经常让宝宝喝水，可以帮助膳食纤维形成大的食团，帮助胃肠道蠕动。

 

4、适量运动：

 

有些宝宝不爱疯跑，这样会使宝宝的代谢变慢，不妨经常运动，让宝宝的新陈代谢变快，这样可以缓解便秘。

 

5、适当的益生菌

 

  如果宝宝身体需要可以适当的增加益生菌。

果果妈：我家宝贝今天早晨又拉出血来了……

茜茜爸：我家宝宝拉的粑粑像小石头一样硬……

 

 

 

宝宝经常便秘是令宝妈宝爸头痛的一件事情，作为家长我们应该如何认识宝宝的便秘并有效的防治呢？

 

 

宝宝便秘，并不是喝水不够。是由于宝宝年龄小，胃肠蠕动能力较差，加上喂养过精过细，或者用药后导致肠功能紊乱，或生活不规律，没有养成定时排便的习惯等，这些都容易导致孩子便秘。

 

 

小儿便秘出现了，我们要及时的治疗，主要是在日常的生活和饮食中进行调理。

 

宝宝便秘，有哪些调理的小妙招呢？

 

1.矫正不良的饮食习惯，做到均衡膳食：多吃一些含有丰富纤维素的食物，食物不要过分的精细。

 

 

 

 

2.培养定时排便的习惯：让宝宝定时坐便盆，这样就能够逐步培养起宝宝定时排便的好习惯。

 

3.食疗方法解决便秘：对于便秘的宝宝，可以采取用红枣熬汤取汁液喂宝宝，很好的解决小儿的便秘问题。在喂养小儿的牛奶中加入一些自己榨的果汁来缓解小儿便秘，果汁中含有大量的植物纤维，促进胃肠蠕动。

 

 

4.采取适当的药物治疗：用一些性质温和的中成药，还可以采用一些微生物制剂。开塞露最好不用，以免造成习惯性便秘。可以给宝宝按摩，加快宝宝肠胃蠕动，缓解便秘。

 

 

宝妈们，你们记住这小小绝招了吗？不妨一起来试试吧~

 

如果想咨询健康方面的问题，快来问名医吧！

 

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有宝妈跟我反映说，宝宝最近总是腹泻，吃药后好一点了，但一停药又开始拉个不停，这可把一家子人都愁坏了。带去医院一看，原来是配方奶粉所引起的过敏性肠炎！

 

食物过敏其实是宝宝的一种常见病。所谓病从口入，进食可能导致各种不适或是各种各样的疾病，食物过敏就是其中一种。

 

 

食物过敏

 

指的是进食了某种食物或是食品添加剂后所引起的IgE（免疫球蛋白）介导和非IgE介导的免疫反应，从而引发消化系统、呼吸系统、皮肤甚至全身的变态反应。

 

任何年龄阶段的人群都有可能发生食物过敏的情况，哪怕是婴幼儿也不例外。虽说宝宝食物过敏很常见，但千万别觉得这只是小事，家长要引起注意！

 

一般来说，孩子出现食物过敏，会有以下这些症状：

 

1、反复出现腹泻、腹胀、便秘，严重还会不明原因的便血；

 

2、反复出现湿疹、荨麻疹等皮肤问题；

 

3、经常习惯性揉眼、揉鼻子、反复喘息、经常咳嗽；

 

4、经常莫名其妙的哭闹、烦躁、双腿卷缩；

 

5、发育延迟。

 

如果你的孩子有上述情况的话一定要引起注意。如果宝宝食物过敏没有及时治疗或是放置不管的话，孩子腹泻可能会发展成为慢性腹泻、营养吸收障碍；

 

食物过敏还容易引起鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、喉咙发肿、荨麻疹和过敏性紫癜等，更严重还可能会导致过敏性休克等等反应。

 

 

那么，孩子出现食物过敏后要如何治疗呢？

 

首先，食物过敏肯定要从食物入手，搞清楚宝宝在此前吃了哪些东西，出现了什么反应，以尽快揪出“罪魁祸首”。最关键的就是回避过敏食物。

 

（1）改用配方奶粉

 

对牛奶蛋白过敏是孩子食物过敏最常见的一种情况。

 

如果是人工喂养的宝宝，需要先暂停先用的配方奶粉，试着改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或是氨基酸配方奶粉；

 

（2）限制性食疗

 

如果对于宝宝的过敏原还不明确，可以暂时采取限制性食疗法，也就是说短期内只吃很少引起过敏的食物，比如大米、瘦肉和蔬菜等等。等到过敏症状消失后再有计划的引入单一食物，辅食中逐一添加、由少到多的原则，以确定宝宝的过敏食物。

 

（3）注意交叉过敏

 

除了宝宝的过敏食物之外，父母在选择食物时还要注意食物的交叉过敏反应，比如对鸡蛋过敏的孩子，也要警惕对其他蛋类过敏；对花生过敏的宝宝，也有可能对杏仁、腰果和开心果等坚果类食物过敏。

 

孩子十分脆弱，再加上不会说话，无法表达自己的痛苦，家长们一定要多留点心眼，观察孩子的异常。最后希望每个宝宝都能健康快乐地长大~

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10个月宝宝大便干结，有可能是辅食添加的问题，如果这个时候还在用母乳喂养或者是奶粉喂养那么这些也要注意。

 

 

婴幼儿便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的，可以通过调节宝宝日常饮食来改善，平常饮食中添加乐聪乐健冻干水果，打造多元化饮食环境。
 

 1、辅食添加缺纤维

 

 有很多妈妈给宝宝添加辅食的时候更多的是以鱼、虾、肉为主，为宝宝提供丰富的蛋白质，可是缺乏膳食纤维宝宝很容易引起便秘问题，这个时候建议妈妈们适当的增加膳食纤维，可以选择绿叶蔬菜比如菠菜、芹菜，如果担心蔬菜太粗、太硬则可以在做法上做成蔬菜饼，将蔬菜剁碎加入面粉加入适量的油给宝宝做成好吃的蔬菜饼，宝宝们很喜欢。

 

 2、妈妈母乳缺纤维和水分

 

如果这时候宝宝们还是母乳喂养那么妈妈们有可能是吃的食物太精细或者缺乏水分，比如妈妈们喜欢非常喜欢美味的肉类、主食缺乏纤维蔬菜类，这种时候宝宝很容易引起便秘，建议妈妈们一定要注意这个时候可以适量的增加蔬菜和汤水，比如美味的汤水，蔬菜粥、蔬菜肉丸子汤，这样可以通过母乳喂宝宝适量补充。

 

 3、奶粉中缺乏

 

配方奶粉是非常不错的，如果宝宝配方奶粉中缺乏膳食纤维或者益生元则也容易引起宝宝便秘或者大便干结，这个时候建议妈妈们要注意，如果现在喝的配方奶粉中成分表中没有则给宝宝们适量添加在益生元，在宝宝喝完这样的奶粉后可以购买带有益生元的奶粉，这样宝宝可以很快的缓解症状。

 

 

肠道的新陈代谢周期就是2周，要调理好肠道，更是要遵循规律，提高自主能动性。坚持2周的肠道修复法，你能明显地感受到肠道的改善，便秘情况的缓解，腹泻的减缓，而且呕吐，厌食，不吸收等情况都有所改善，而长期坚持下去，每2周你都能感受到肠道有一个质的提高，是一种螺旋式上升的状态。

 

好了，妈妈们针对宝宝的症状对症下药，赶紧行动起来吧！

到了冬季，上火和便秘是一个很常见的问题，那到底是什么原因引起的宝宝上火呢。很多妈妈在断奶后选择了奶粉喂养，首先想到的是奶粉引起的，那么上火和奶粉有直接关系吗？宝宝的奶粉应该怎样喂养才是恰当的呢？

 

 

首先引起宝宝上火的症状就是宝宝眼屎增多，口气异常，小便偏黄，大便干燥，睡眠质量不好。出现以上问题妈妈们就要注意了！宝宝可能是已经上火了。宝宝上火有以下几点原因：

1奶粉冲调不当

比如说奶粉比例，水的比例比奶粉少，冲调过浓就会增加婴儿的肠道负担，因为宝宝的发育功能尚未完善，所以容易导致消化不良引起便秘，肚子胀的症状。冲奶粉温度过高也会让大便干结，甚至便秘，并且让所有的营养都消失。

2过度的喂养

很多家长都很宝贝自己的孩子，觉得白白胖胖才是健康，于是过度的喂养，宝宝身体脆弱承受不了，就会出现消化不良，同时也会出现上火的表现。

3频繁的更换奶粉

市场上的奶粉品牌和种类很多，宝妈经常给宝宝更换奶粉，应该给宝宝一个适应的过程，每个品牌奶粉之间的过程转化，宝宝都要适应。如果着急的更换，会造成宝宝肠道的不适应，引起消化不良。

4牛奶蛋白质过敏

宝宝便秘也是常见的一种过敏表现，我们都知道过敏是什么情况，有的宝宝对奶粉过敏，出现便秘这种情况，可以先考率更换奶粉，或者咨询医生，在合理的指导下选择奶粉。

5长期饮食不足

婴儿时期是一个特别脆弱的时期，吃的过多或者过少都会引起宝宝的上火和便秘，宝宝食量太少，奶中糖量不足会使大便干燥，长时间的营养不足，导致顽固性便秘。

 

 

给宝宝选择奶粉，一定要选择大品牌的奶粉，大品牌的奶粉值得信赖。除了喂养和卫生的问题。宝宝上火便秘的因素有很多，不能单一的认为是奶粉的问题。当你家宝宝上火便秘了，千万不要着急，给孩子适当的补水，多吃些苹果，香蕉，每晚睡前喝点蜂蜜水，或者给宝宝补充益生菌都有利于通便。或者咨询医生，借助于药物来缓解宝宝的便秘和上火，也可以通过推拿按摩来缓解宝宝的症状。

“宝宝便秘了！”这是最让很多家长着急和忧心的一件事了。便秘对身体的危害是相当大的，它首先会导致宝宝肚胀，严重会导致孩子肠胃功能乱，影响宝宝生长发育和智力发育，到底宝宝便秘是因为冬季上火，还是其他问题。。所以，每个家长都应该极度重视这个问题，从根源着手，找方法避免，才会让宝宝远离便秘带来的困扰!

 

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如何导致便秘

1生病

 

有的孩子患有甲状腺功能减退等疾病，会使大便不易排出。有的也会因结肠症导致便秘。因疾病造成的便秘，家长要格外重视，应该及时的带宝宝去正规医院就诊，治好病症，便秘自然就会消失。

 

2缺乏性排便

 

粪便干结，宝宝在排便时会比较疼，久而久之，宝宝会因为怕疼拒绝排便，这是一个恶性循环的问题，家长一定要重视。在宝宝排便困难时，可借助开塞露帮助宝宝排便，但是不能长期依赖此方法，还是要锻炼宝宝自主排便。切不可对药物产生依赖。

 

3辅食添加

 

刚开始加辅食也会引起宝宝的便秘，一直都是吃母乳的宝宝在刚开始吃辅食会引起便秘，这是一个习惯的过程，妈妈们也可不必担心，可适当的给宝宝喂食点水来缓解。

 

4进食过少

 

宝宝便秘时，消化功能退化，食欲不振。粪便在结肠中停留，停留的越久，水分吸收的越多，粪便越不容易排出。

 

5饮食不合理

 

家长们都很注重宝宝的营养，总觉得多补营养宝宝才会更健康，但是补得越多孩子肠胃功能差，消化不了，时间一长，就会引起便秘。

便秘预防建议

1多喝水，一定要多喝水，因为水分不充足时，不管使用哪种方法预防便秘，都是无济于事的。应该每隔两个小时就给宝宝水分的摄入。

 

2尤其还在母乳喂养的宝宝一定养重视了，妈妈的饮食决定了宝宝的营养摄入，所以，建议妈妈一定要吃清淡的饮食，多喝水。这样，宝宝便秘的几率会降低很多。

 

3给宝宝做按摩

 

按摩是当下最流行的科学方式了，预防宝宝便秘可在宝宝腹部进行顺时针按摩，每天两次，每次10分钟左右。

 

4多吃水果，蔬菜

 

蔬菜、水果营养丰富，多食用可以有效的预防便秘，

 

 

为了宝宝的健康，应防止便秘，引导宝宝养成定时排便的习惯，不要“憋”便，有了便意就要立刻入厕。

便秘可能会由多种因素导致，遇到宝宝便秘时首先应该先分析原因 。

 

 

有一种情况请家长要注意区分，即是有些吃奶的幼儿，在生后早期（生后半个月左右），可能会出现攒肚情况，出现排便间隔时间延长，有的甚至一周左右才排一次大便，但排出的大便是糊状的，孩子也无如何不适，这是没什么问题的。

 

这是由于刚出生的宝宝随着身体的生长其肠道也会增粗，原来的奶量不足以刺激增粗的肠道蠕动，再加之宝宝的消化能力不断加强，所以就会出现攒肚现象，这在母乳喂养儿中是很常见的。

 

有的宝妈看着宝宝两天不排便就着急了，这时要观察宝宝的腹部和精神状态，如果宝宝腹部不胀、吃奶如常、无呕吐、精神状态正常，就可以等待宝宝自行排便，随着宝宝的逐渐长大，吃的逐渐增多，排便间隔就会恢复正常。正常的宝宝每天排1—2次大便是正常的。

 

 

有的宝宝刚添加辅食时会出现便秘，这有两种可能，一种是妈妈添加的辅食种类太容易吸收，这时可以适当多添加点不易消化的食物，如蔬菜或水果类，如菠菜、白菜、菜花等，水果可选橘子、桃子、梨、草莓等，蔬菜煮汤喝，水果能生吃最好是生吃，不能生吃时榨汁。

 

还有一种情况是刚开始添加辅食时 ，妈妈就把宝宝的奶量给减少了，宝宝吃的少也不足以刺激肠蠕动，故宝宝会出现便秘。正确的方法是最初添加辅食时不要减少奶量，因刚开始时是少量尝试喂辅食，是给宝宝添加一种吃辅食的习惯，等辅食量增多时才能减少一次喂奶量。

 

 

1-3岁的幼儿出现便秘时多与饮食结构有关，多是家长提供的食物太精细，可以多吃含纤维素多的食物，多吃粗粮和地瓜，多吃粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜、卷心菜），孩子不胖的话多吃点油脂类多的食物（肥肉）、动物血、多喝点酸奶等都可以缓解便秘。

 

胃肠动力不足是宝宝便秘的又一因素，平时多让孩子跑跳，多做运动，多喝水，坚持每天给孩子做腹部按摩，都是促进肠蠕动、增加胃肠动力的方法。每天清晨给孩子用温热水洗肛门，刺激肛门形成定期的排便反射，也是治疗便秘的一种措施。

 

有些疾病情况下会引起宝宝便秘，最常见的是缺铁或贫血，补充钙剂时会出现便秘，肠道菌群失调时也会出现便秘，这都需引起注意 。

 

                                                                   

在小儿出现便秘及排便困难时必须要除外先天性消化道畸形，如乙状结肠畸形或先天性肛门狭窄。

 

出现便秘时先从改变饮食结构和饮食量调整，从改变生活习惯入手，如以上方法不佳时可以考虑药物治疗，可以先选项益生菌治疗，健字牌无效时换成药准字的（双歧三联杆菌、酪酸羧酸杆菌、枯草杆菌等），单纯益生菌无效时加益生元（低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖、大豆低聚糖、菊粉、α-乳清蛋白、乳铁蛋白）。益生菌加益生元还无效时可选择乳果糖或聚乙二醇治疗，急需解除便秘时可以用开塞露或温盐水罐肠。

 

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去年9月，河南郑州的刘女士发现，自己那刚满一岁半的宝宝有天晚上突然翻来覆去睡不着，第二天早上用手捂着肚子，显示出很疼的样子。刘女士冲了奶给孩子喝，但孩子喝完之后却直接吐了。更令人意想不到的是，这只是个开始——

 

当天，孩子呕吐了二十多次，之后直接进了儿童医院的抢救病房。当时宝宝面色苍白，嘴也没有颜色，浑身无力、站不起来，有时甚至还翻白眼，连打针都没有反应。直到给孩子做了彩超后才发现：宝宝这是得了“肠套叠”。

 

图片来源：网络截图

 

那么，到底什么是肠套叠？会有哪些表现？通常有哪些治疗方法？又该如何预防？

 

今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

 “肠套叠”及其表现

 

“肠套叠”，是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。用个简单一点的比喻的话，就像我们的袖子有时会出现一些褶皱，套在一起——

 

 

肠套叠分为原发性与继发性两种：

 

原发性多见于婴幼儿，特别是4~10个月的婴儿。通常2岁以后就会随着年龄增长而逐渐减少,而且男性比女性更多发。而对稍微大点的孩子或成年人来说，通常可能会继发于肠道的病理性改变。

 

值得注意的是，几个月大的宝宝往往还不会说话，而只能做出最直接的反应，所以即使出现了肠套叠，旁人如果不仔细观察的话，很容易误以为是普通的肚子疼。

 

所以，家长特别注意要提高警惕，注意“察言观色”，如果孩子符合以下几种情况，就要怀疑“肠叠套”了：

 

● 不明原因的阵发性哭闹，而且平时用的安抚办法都不奏效；

 

● 呕吐，以及“拒奶”，特别是哭闹后仍然不喝（通常来说，孩子哭闹后给他喂点东西，多少都可以缓解一下孩子的情绪）；

 

● 停止排便、排气，之后还可能出现便血（常为“洗肉水”样或“果酱样”的均匀一致的红色便）。特别是此前有过腹泻基础病的孩子，如果原本每天数次的腹泻突然减轻，那一定要特别注意；

 

● 还有一种情况是“非疼痛性肠套叠”，没有剧烈的腹痛、哭闹、呕吐，而是直接拒食、嗜睡（睡眠明显增加或叫不醒）；

 

● 摸肚子时可以摸到包块。

 

如果孩子有以上这些情况，那这时家长就应该考虑：是否得了肠套叠。

 

 

目前，原发性肠叠套的发病机制尚不明确，可能与饮食改变（如添加辅食）、感染、发育异常等造成的肠道蠕动异常有关。我们知道：为了容纳、消化更多的食物，人的肠子上有很多褶皱，并且会呈波浪样蠕动。而当上述那些原因导致蠕动异常，就可能导致肠子像袖子一样套起来。

 

至于继发性肠叠套，则通常是继发于肿瘤、息肉、乃至肠道蛔虫等病症。

 

治疗与预防

 

一旦通过观察发现孩子可能是遭遇肠叠套，那就要立刻去医院。肠叠套的黄金治疗时间是在24小时以内，越早越好，而超过48小时的话，就有可能肠坏死，可能就需要手术了。

 

通常来说，最常见的治疗方法是空气灌肠。特别是发病时间还不太长，且身体整体状况尚好，没有出现肠梗阻、肠坏死的情况，空气灌肠就是最安全有效的非手术治疗方法。

 

而如果是拖延时间太长、情况严重，已经有重度脱水、大量便血，甚至肠坏死的情况，那就不再适合空气灌肠，而需要手术治疗。

 

还有一种情况也是需要手术：在实施空气灌肠过程中，如果确定叠套部位在小肠，那就要立刻停止，改用手术治疗，因为小肠壁较薄，承压力弱，可能造成穿孔。另外，灌肠时间一般不要超过30分钟，因为时间越长，也越可能造成穿孔。

 

 

最后，还是Dr.京多次强调过的：“最好的治疗就是预防”。

 

对小儿肠套叠来说，家长要注意科学喂养，防止肠道负担过重；添加辅食时不要操之过急，以防孩子尚未发育健全的肠道不能适应突然改变的食物；根据气温变化酌情增减衣物，避免因过冷或过热而引起的肠胃蠕动紊乱。

 

参考文献：

[1]小儿肠套叠的诊断与鉴别[J].健康管理.2015

[2]刘娇静，侯燕莉，荆长有.338例空气灌肠整复治疗小儿肠套叠临床体会[N].锦州医科大学学报

【真正的问题便便】

虽然宝宝大部分时间里，便便都是正常的，可以放宽心，但如果出现了以下几种情况，最好能上医院。

1. 粘液便  

粘液便就是看上去便便黏黏的，像痰一样。如果宝宝出现黏液便，仅有少数几次，饮食、精神都是正常的，没有肚子痛，可能就是肠道受到了轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，无需担心。

如果同时还有其他症状例如：大便中有血，或者脓液（腥臭味）；腹痛、腹胀、频繁呕吐，或者大便中粘液持续时间超过两天，需要带孩子去医院做检查。

 

2.绿色大便

一般没有问题。大便初期在肠道内就是绿色，需要在肠道内经过一些转化酶转化以后变成黄色，大多数情况下都是因为消化不良，或者食物中叶绿素过多影响的，可以口服益生菌调节。

宝宝大便出现绿色不是疾病的症状，所以家长不用过度担心，只要及时的调整饮食，控制好饮食，适当的腹部热敷，多做户外活动即可。

3. 蛋花汤样便便    

遇到病毒性肠炎后，宝宝的粪便呈现黄色，水分多、粪质少，如果宝宝精神状态也不佳，则需要及时医。

4. 豆腐渣便便  

霉菌性肠炎，便便为黄绿色带粘液的稀便，有时呈“豆腐渣”形状，表示宝宝可能患有霉菌性肠炎，需要就医。

5.白色便便

奶粉脂肪含量过高，宝宝吃多了会容易积食，就会拉白色的大便。

 

①可能由于肝炎等疾病引起的胆汁分泌有阻碍，使胆汁无法顺利的排出于胆管中。

 

②服用过多的白色药物，只要停止服用后一般较常见为偶然的出现两三天的白色大便，然后又要恢复正常的颜色了。

 

6.红色便便 

①鲜红色，成因：如果大便外面包着血，可能是便秘；如果和血混合，可能是消化道出血。

 

②暗红色，成因：肠道里面有不正常的组织或息肉，读到这里别害怕，去看医生就好。

7.黑色便便    

可能是高位的消化道出血，（未添加辅食的宝宝）大便之所以呈现黑色，是消化道出血把便便染上了颜色。

8.灰色便    

正常的大便因为有胆汁，所以会呈现黄色或绿色，但如果大便呈灰白色，看上去像白陶土，这说明宝宝的胆道阻塞，胆汁不能流入肠道，要立即就医。​​​​

自古以来，这四味药组合在一起，便是急下存阴，救人性命的良方。什么是急下存阴？就是急引火热从大肠倾泻而出，将患者从阳明证阳亢阴竭，液脱阳亡的状态中解救出来。

 

也就是说，这四味药主要功效是泻胃中之实热，不能一见到便秘腹痛就不分青红皂白地使用，当然，虽然《伤寒杂病论》中花了很大篇幅阐述这个组合，但是，由于古文深邃，殊难理解，所以我们从浅显的地方谈起。

 

这四味药物即是：大黄、炙厚朴、枳实、芒硝，组合在一起叫:大承气汤。在当代，可广泛用于急性肠梗阻，肠粘连，术后肠麻痹，肝性脑病，脑卒中，胆道感染，急性胰腺炎等等急腹症，只是需要仔细辩证。

 

大黄四两（酒洗）、 厚朴半斤（炙，去皮）、 枳实五枚（炙）、 芒硝三合、四味以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。——伤寒杂病论 第208条

大承气汤应对的是这样一种病理现象：胃家实。也就有形的热实，它可以体现为便秘，腹满，腹痛，烦躁，谵语，实喘，汗出，其中最核心的指标就是五个字：痞、满、燥、实、坚。

 

“阳明热邪伤津化燥成实”是其因，“燥屎内结”是其果。对于“燥屎内结”必须使用峻泻实热，荡涤燥结之法。方中大黄味苦、寒，可泻热通腑，攻下实邪；芒硝软坚润燥，辅助大黄以通便；厚朴，枳实合用以破气，行气，下气，除满。

 

用药之道是很清楚的，关键在于何时用药，而判断用药时机的关键则是判断‘燥屎’这个果是否已经形成。所谓燥屎即：干燥，坚硬，难下的屎。

 

燥屎

 

现在就让我们来看看，该如何判断“燥屎”已经形成。

1、按压

第一步就是受检者排尿后，取低枕卧位，双手自然放置于身体两侧，两腿屈起并稍分开。医生站立于受检者右侧，面对受检者。

 

医师以全手掌放于腹壁上部，感受一下腹壁紧张度，然后垂直于腹壁向下按压。此时又分为浅按压和深按压，使腹壁压陷1厘米为浅按压，压陷＞2厘米为深按压。浅按压是为了感受受检者的腹壁紧张度，深按压是为了探测腹腔是否有压痛，反跳痛，以及腹壁下是否有硬块。所谓反跳痛，就是深按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,受检者有明显的痛感,便称之为反跳痛。

 

典型的“燥屎”形成，患者会有明显的肌紧张，压痛，反跳痛。剑突下硬而实满，甚至高起若块状。全腹胀满，按压至底，有实痛感。在少腹部（腹的下部，位于脐与骨盆之间）压之有如石块样物应指，此即为燥屎。也可以用腹部正侧位片，腹部B超，来辅助判断。

 

但是，不是所有的“燥屎”都如此典型，有时下腹虽满甚，却不一定有燥屎，有时患者腹壁太厚，手指也明辨甚难。即使，使用腹部X光发现被堵塞物为“粪块”，也不能立即投予“大承气汤”，因为我们还需要与外证，对照辨察，辨清寒热虚实，切不可单凭腹诊，或者X光，妄投下药。这也是中医与西医的最大区别。于是我们必须要做第二步。

2、倾听和观察

倾听分为两种。一种是患者很可能会主动说出来的，因为这是折磨着患者最主要的痛苦。例如绕脐痛，此痛是“阳明腑实证”最明显的症状之一。患者会主动对医师诉说自己脐周疼痛难忍。这很可能是肠有燥屎壅结不通，不通则痛导致的。但是，要注意辨清寒热，与《金匮要略》中寒疝绕脐痛相鉴别。

 

阳明腑实证的绕脐痛为里热实证，所以会有腹满痛拒按，烦躁不安，不恶寒反恶热，潮热，谵语等症状；而寒疝绕脐痛为里虚寒证，会伴有喜按得温则减，手足厥冷等症状。

 

绕脐痛

 

一种是可能需要追问才会知道的。例如患者便秘的时间，对于时间，伤寒论第239条是这样记载的：“病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。”当然这只是一个大概的时间而已。

 

又例如能食不能食，对此，伤寒论第215条云：“阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。”阳明腑实，燥屎内结，临床上多不能食。为什么用“反”，是因为中医理论中有胃热则消谷善饥之说，而此时热已伤津，气化不能下行，噪屎内结，所以说"反不能食“。

 

首先观察患者的整体状态。观察是否有潮热汗出，烦躁谵语——谵语即神志不清、胡言乱语——谵语声高，郑声声微，阳明腑实证多谵语。观察是否有喘满——宿食内阻、气郁不通则生腹满，浊气上升，影响及肺则喘。阳明腑实证为腹满而喘，需要和脉浮喘且胸满的麻黄汤证鉴别。其次观察患者的二便情况。患者的二便热，暖。大便气味臭秽，若燥屎坚结于里，胃肠排之不下，还会导致热烘烘的臭水从燥屎旁流下，此即热结旁流。小便颜色深黄，次数多。

 

若检查一番，依然觉得患者病情在二可之间，拿不定注意，则该使用“以方测证”之法了。

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