作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

如果婴儿老是在睡前哭闹，很多家长都会感到特别麻烦，哭得太大声，不仅会影响到邻居，而且感到特别痛苦，因为小孩子的嗓子太大，容易沙哑。

 

最近有一部热播剧《三十而已》里面的顾佳把一个当妈不易的形象演绎得淋漓尽致，尤其让很多妈妈感同身受，自从宝宝出生后，自己个人生活一点没有了，一直围着宝宝转。

 

宝宝的哭声就像一个警报器，不知道什么时候会响起，刚开始的时候还完全弄不明白他为什么要哭。只要宝宝一哭，爸爸就把孩子抱过来，说赶紧喂点奶，宝宝应该是饿了，可事实上离上一顿吃完才半个小时。

 

直到后来才发现，宝宝很多时候哭，不止是因为饿。有的是尿了拉了，有的是肚子胀气了，但是最不能理解的，宝宝困了也要哭，困了直接睡觉不好吗？有什么好哭的呢？大家如果要想避免这些情况不出现，不妨先了解一下为什么宝宝老是在睡觉前哭。

 

 

那为什么婴儿睡前老是哭呢？

 

1、首先小月龄宝宝不会安抚自己，不会自主入睡，所以需要求助家长帮忙。对于宝宝来说，自主入睡的能力并不是天生就有的，困对于宝宝来说是一种不舒服的感觉。特别是对于困过头的宝宝来说，宝宝会变得很兴奋、易怒甚至尖叫、哭闹等。

 

所以很多时候，宝宝一觉醒来，就会寻找原来的入睡方式，比如说让妈妈抱着睡，或者喝奶入睡，这也是很多让妈妈头疼的，宝宝不抱不睡，不奶不睡要哭的原因。许多妈妈会发现，随着宝宝月龄的增加，宝宝学会自主入睡后，睡眠时间就比之前长了很多，因为宝宝醒了会自己接觉了。

 

2、身体不适或睡眠环境不佳。比如:

 

（1）护理不当宝宝尿了拉了家长可能没有及时更换纸尿裤，或者在清理的过程中护理不当，导致宝宝尿布疹等情况，孩子会出现哭闹、拌腿的表现。

 

（2）摄入奶量或者食物过多有的家长担心孩子吃不够，或者孩子一哭就喂，其实往往有可能会造成孩子因摄入过多，尤其在入睡前又不适合活动量大的运动，胃肠道负担增加，来不及完全消化，孩子可能会有腹胀情况而哭闹。

 

（3）环境因素室内温度太热或者宝宝穿太多盖被子太厚。室内温度不宜过高， 现在的宝宝穿盖多半是偏热的。其实小宝宝凉一点没有关系，太热会使他不舒服，也容易生病。如果室温挺高，再盖上小被子，宝宝自身散热能力差，会感到烦躁不安。

 

（4）食物过敏奶蛋白过敏在婴幼儿会喝完奶很不舒服，经常在喂奶的时候哭闹。牛奶蛋白过敏在临床上常与肠绞痛混淆，如果宝宝常常是不能安抚下来的哭闹，我们需要来院医生见诊。

 

（5）缺D、缺钙缺D缺钙是导致小宝宝睡觉不安稳、哭闹首要因素之一。缺D缺钙、血钙降低，引起大脑植物性神经兴奋性增高，导致宝宝夜间烦躁不安，哭闹睡不安稳。（6）其他常见因素：1. 出牙或身体不适 宝宝出牙期间往往还是有些疼痛的，其他疾病当然也会引起孩子哭闹。生病或发烧前的夜晚往往是翻覆不宁的。这些都需要细心的观察和判断。2.中耳炎、神经系统疾病也会引起宝宝不舒服、哭闹。

 

 

3、入睡时机安排不当。宝宝在不同的月龄会有不同的清醒时长，也就是说在宝宝睡醒之后间隔一定时间他们就会又困了，需要再次入睡。而如果家长不会观察宝宝的睡眠信号，也不太能掌握宝宝的清醒时间，就容易过早或过晚安排宝宝睡觉。

 

4、坚持相对固定的睡前仪式，比如洗澡、喂奶、拉窗帘、唱歌、按摩，这样可以让宝宝从兴奋状态逐渐因为心里的踏实期待而变得平静，从而减少哭闹。

 

5、营造舒适的睡眠环境。比如昏暗的灯光、不过分吵闹的环境、合适的温度、舒适的睡衣和床品、安抚玩具的陪伴等，减少外界的刺激，建立一个安静的睡眠环境。

 

6、把握入睡时机。宝宝的睡眠习惯是越困越睡不着，所以，咱们得看好宝宝的睡眠信号和清醒时间，让宝宝刚刚有困意的时候就去入睡，会更顺利。

 

总的来说，大多数家长都遇到过，宝宝晚上特别喜欢哭闹，这其实是身体不适应或者睡眠时机不是特别好，还有可能是白天太过兴奋，晚上不想睡觉导致的。大家平常可适当调节宝宝的睡眠时间，保持良好的睡眠环境，舒适安静，不要太过于吵闹。

目前临床上青霉素过敏反应较常见，当发生青霉素过敏后，应立即停药，进行抗过敏治疗；出现过敏性休克的患者，必须立即进行抢救，保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等都是必要的治疗措施。青霉素是临床上常见的β-内酰胺类抗生素，可用于青霉素高度敏感病原体所致的轻、中度感染，例如A组链球菌所致的扁桃体炎、猩红热、丹毒、肺炎链球菌肺炎、青霉素敏感金葡菌所致疖、痈，以及奋森咽峡炎等，也可用于治疗钩端螺旋体病、回归热和早期梅毒，以及预防风湿热复发。只要是青霉素引发的过敏，都要立即引起重视，以免耽误患者病情。轻症患者一般在进行抗过敏对症治疗后，过敏症状大多可以得到一定程度的缓解。当发生过敏性休克时，除了应当立即使用肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等进行注射解救外，保持气道通畅，进行穿刺或气管切开治疗，吸氧补液，心肺复苏术治疗，气管插管或机械通气等都是必要的抢救措施。当患者已明确对青霉素过敏时，应做好预防措施，尽可能避免使用青霉素。若对青霉素过敏未知时，当需要使用青霉素等药物进行对症治疗时，为保证自身用药安全，务必前往正规医院进行就诊和治疗。

　有的人发现自己的口腔上颚出现密密麻麻的小红点，这种情况是不正常的生理反应，可能是细菌感染，不当的口腔清洁习惯，或者出现发炎等因素导致的。如果遇到这种情况，人们一定要引起注意，及时到医院寻求口腔医生的帮助和治疗，可以使用药物治疗，在治疗期间要注意保持良好的刷牙习惯。人们要了解上颚出现小红点的原因和祛除方法。

​

有的人因为长期熬夜，不当饮食，所以身体素质下降，抵抗力下降，就会导致口腔上颚出现密密麻麻的红点。如果遇到这种情况，人们要注意改变自己的不当生活习惯，不能熬夜，不能抽烟喝酒，应当坚持锻炼，提高自己身体的抵抗力，才能更好的去除口腔上颚的红点和帮助口腔恢复健康。

引发一个人口腔上颚出现密密麻麻红点的原因有很多，比如出现了疱疹，出现了感染等情况，所以病人应该到口腔医院检查自己的患处，如果出现了细菌，应当使用药物进行抗病毒治疗。在治疗期间要注意防止受凉和继发感染，可以多吃一些富含维生素和微量元素的食物，能够促进小红点的消失。

如果一个人长期吃一些上火的食物，身体缺乏水分，那么就会因为干燥上火而引起口腔上个密密麻麻的小红点。小红点也有可能是口腔炎症导致的。建议人们要清淡饮食，少吃刺激辛辣的食物，不要熬夜和劳累，可以使用一些清热解毒类的药物，比如蓝岑口服液和清热散结胶囊等药物进行治疗，也可以配合康复新液漱口。

综上所述，生活中有的人发现自己的口腔上颚出现密密麻麻的红点，这是不正常的，可能是细菌感染，发炎，身体上火等因素导致的。如果遇到这种情况，人们应当引起注意，及时到医院的口腔科寻求医生的检查和治疗，可以使用药物来帮助消除红点，在治疗期间要注意保持口腔清洁卫生。

可以说我们所见到的所有水果都是带有外皮的，水果的种类不同，它们的外皮的形状颜色和厚度都有一定的差异。平常我们在食用水果的时候，有的水果的外皮是需要去掉的而有的则不需要这么麻烦。比如说最常见的需要去掉外皮的食物是西瓜，荔枝，榴莲，香蕉等等。而对于那些外皮是否去掉也不影响食用水果来说，到底在吃的时候要不要去皮呢？最常见的一个现象就是很多人在吃苹果吃梨吃桃子时候可能直接就是将水果清洗一下，之后出于种种特殊的原因没有将皮去掉就直接食用了。这样的做法到底有没有什么误区呢？小编今天所要给大家介绍的这种水果就是梨，在吃梨的时候是否应该去掉皮呢？如果不去皮的话会不会对身体有危害呢？

  

吃梨的时候应该去皮

 

为什么说在吃梨的时候应该去皮呢？最主要的因素还是农药的影响。很多水果果皮的营养价值是非常丰富的，甚至有这么一种说法，果皮中含有的维生素c的含量其实是比果肉中的含量还要高的，尤其是梨这种水果！梨皮不仅含有丰富的维生素c同时还有大量的微量元素，它清肺止咳，缓解肺部和气管的炎症功效甚至远远超过于果肉呢！还有就是对于那些比较容易上火的朋友来说，梨皮也是相当不错的一种选择。但是最好还是呼吁大家在吃梨的时候将皮削掉，因为现在很多农业主在种植的过程中为了最大程度上的降低虫害对于水果产量的影响，都会在水果上喷洒一些农药。而我们往往在买回来水果之后不会采用非常细心的方式去清洗水果，所以这样就会导致农药再裹皮表面残留，如果不学皮就直接吃的话，长期这样下去会对身体非常有危害。

  
吃梨不削皮的危害究竟有多大呢？说出来你可千万别不相信哦！

 

诱发各种疾病

 

果农为了防止梨子被病虫侵害，所以就会喷洒大量的农药来最大程度的降低果实被啃噬的程度。农药是各种有机化合物混合起来的一种具有强烈毒性的化学物质，其实那些喷洒上农药的果实再生长的过程中是会受到农药的轻微程度上的影响的，因为这些农药有可能会通过果皮渗透到果实中，但是这样的毒性是极其小的。大量的毒性还是残留在了果皮上，如果长期食用这种未清洗干净的水果，会导致体内各种奇怪的毒素和垃圾堆积，诱发各种疾病，轻则是腹泻，过敏，头晕等。重则会导致肝脏和胃肠道的损伤。

  
对呼吸道有影响

 

除了农药中的有机物对果皮有一定的影响之外，在果树生长的期间，外界的环境中所存在的类似PM2.5类似的烟尘也会对果皮有一定的影响，有可能会吸附在果皮上。所以说，经常吃没有血皮的食物，对于呼吸道是非常有影响的，会对肺部和呼吸道的通畅有阻碍作用，很有可能引发疾病和炎症。由此可见果皮受到环境和农药的刺激作用是如此之大，可以这么说，如果没有果皮对过时进行一定的保护，那么果实也是相当具有危害性的了。所以说这里要赞扬一下果皮的牺牲精神，它将外界所有的毒素都吸入到了自己的体内而把最好的呵护留给了果实，我们千万不能让果皮的牺牲作用白费，有的时候该将它扔掉的还是扔掉吧。

 

 

吃梨的时候是否削皮可能是由于一个人的生活习惯和个人喜好所决定的。有的人可能比较懒惰，他长期习惯了直接拿水冲洗一下水果，就吃的这种错误的饮食方式，这种使用方式看似比较省事儿但却是在长期的为自己的健康埋下了隐患。还有的人可能比较喜欢吃水果皮，觉得水果皮非常的有嚼劲，有营养。当然水果皮的营养是不能否定的，但他同时存在的毒性也是比较强的，综合下来还是在吃水果的时候要去其糟粕，取其精华。将果实最大程度地利用起来而将为了保护它而受到污染的果皮舍弃掉吧。

湿疹是一种常见的皮肤病，它给我们的生活带来许多困扰。它在每个阶段的人们身上都会发作，而且会对我们的身体有一定的坏处，一般的人们看到它不太严重都不会去管它，今天我给大家看看它对我们生活的危害，希望大家在以后的生活中注意自己的卫生，不要让疾病找到我们，希望这些东西可以帮到你。

 

 

1、对患者造成外观损害

 

(1)在湿疹早期或急性阶段，患处有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂。

 

(2)在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂。

 

(3)在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，患处颜色更暗或是发十色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口，长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化，和神经性皮炎慢性单纯苔藓不易区别。

 

2、迁延不愈引起色素沉着、影响容貌

 

传统西医治疗湿疹，不分病人、不分病型，患病都以消除表面炎症为主，大多用一种治疗，只是单纯性地进行外部上药治疗，不能解决湿疹的发病根源和致敏原，很容易复发;且治标不治本，不是从内部治疗，药物与仪器结合，而以内服激素治疗为主，长期服用可产生毒副作用，对人体损害较大，并且容易反跳和复发。好多湿疹患者长年就医，产生一笔不小的经济支出。所以湿疹治疗不及时或治疗方法不科学会导致产生色素沉着或疤痕，同样是常见的湿疹的危害。

 

3、瘙痒难耐、影响正常工作生活

 

得了湿疹使人瘙痒难忍，无论身体的哪一个部位患了过敏性湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。

 

湿疹除了会并发常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外，比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块。这是常见的湿疹的危害。

 

 

以上就是湿疹对我们生活造成的不良影响，可能并不是很全面，但希望大家如果在生活中遇到这种病一定要及时的去医院检查，按医生的方法来治疗，应该就会痊愈，少吃点对皮肤有坏处的食物，一定要忌口，这样应该可以帮助到我们皮肤的好转。

食海螺头晕会多久消失因人而异，食海螺头晕与食物中毒、过敏有关，病因不同恢复时间不一，普遍是1~3天。

1.食物中毒：海螺没有煮熟或海螺变质，食物中存在腐坏的细菌等微生物，食用后可对肠道进行刺激，毒素随血流进入到神经系统，进而引起头晕等症状。停止吃海螺，大量喝水，头部涂抹风油精、清凉油等药物，再多休息一会，一般1~2天症状可以消失。

2.过敏：对海螺成分过敏，食用后可出现头晕等过敏反应。停止吃海螺后，多休息，食用西替利嗪片、氯雷他定胶囊等抗组胺药物，一般1~3天症状可以消失。

食海螺后出现明显症状，可及时去正规医院就诊，明确病因由医生指导个性化诊疗方案，谨遵医嘱用药。

我是张秀芬医生，曾经是朝阳市第二医院的儿科主任医师。

我已经在京东互联网医院线上接诊了550多名患者。

在接诊以及以往的工作中，我见过很多孩子，由于不合理的用药而导致了不良后果。

儿童不是成人的缩影，与成人的差异不仅仅是在体格上的大小。

所以在给儿童用药时，一定要考虑儿童的特性，考虑到药物对儿童生长发育及各器官功能的影响。

 

退烧药

 

不要给小于两个月的儿童使用退烧药。

小于两个月的儿童，因其生理特点及肝肾功能状态是禁用退烧药降温的。

两个月以下儿童发热时，可以根据小儿的生理特点给予物理降温，可以给宝宝头枕凉水袋或温水浴降温给。

儿童发热禁用的退烧药。

安乃近、安痛定、来比林、阿司匹林等因其严重的副作用，目前均已被儿科临床所淘汰。

儿童服用阿司匹林后副作用较多，能引起胃肠道刺激、出血、引起支气管哮喘、皮肤过敏反应，血尿、眩晕和肝损伤等不良反应，不适合用于小儿发热时的治疗。

尤其是病毒感染引起的高热时，应用阿司匹林还可能引起瑞氏（ReYe）综合症（脑病—脂肪肝综合征），此病凶险，死亡率极高。

 

感染是引起小儿发热的最常见病因。处理小儿发热时需要注意以下问题：

1. 迅速判断可能引起发热的原因并迅速解决

小于两个月的小儿发热，多找环境因素原因，妥善处理，禁用退热药。

由有高热惊厥病史的小儿出现高热，不要等体温到38.5℃时才用退热药，可以降低退热药的使用标准，体温在38.5℃以下时，也可以使用退热药并用镇静剂，避免惊厥发作。

发现大于两个月的小儿发热，体温超过38.5℃，除中暑者外，均可即刻使用退热药后再查找病因，不要有热时先不给退热药就急着跑医院，这样可能会使孩子在途中出现抽搐。

一般吃退热药后半小时左右体温才能下降，如果宝宝精神状态好，就可以先在家里观察病情变化。

2. 吃药后体温不降怎么办？

有些感染性疾病的临床表现为高热和超高热，应用退热药后无效果。

这时需要配合物理降温和综合治疗，而不是盲目地增加药物剂量和给药次数，那样只能会增加药物的副作用及肝肾损伤的程度。

有些发疹性疾病是需要有热才能发好疹的，退热后会造成隐疹不出，加重病情（如麻疹），有时发热会到一定程度后热退疹出（比如幼儿急疹），这些都是应该引起注意的。

 
止咳药

 

咳嗽是为了清除气道内刺激性或异常的分泌物，并非是“疾病”。

咳嗽是很多潜在病理异常的临床表现，比如上、下呼吸道感染、过敏因素、胃食道返流等。

 

有痰的咳嗽不能用镇咳药。

咳嗽反射受抑制后，就不能很好地清除呼吸道的异常分泌物，痰液坠积在气道或者是细支气管就会引起阻塞性呼吸困难。

 

婴幼儿禁用中枢性镇咳药。

有些中枢性镇咳药，如福尔可定、可待因、枸橼酸喷托维林糖浆、氨溴酸右美沙芬等。

多有嗜睡、呼吸抑制、吗啡类药品等副作用，有的消化道反应严重。

这类药物是禁止用于婴幼儿咳嗽的。

应用去痰药时要熟知药物的祛痰机制。

有些祛痰药是通过恶心祛痰的，如氯化铵、碘化钾等。

当患儿有消化道并发症时，不宜应用。

 
感冒药

 

儿童感冒时不宜自行服用的退烧药：奥司他韦、小儿氨酚黄那敏颗粒。

常见的治疗误区是普通感冒发热时滥用奥司他韦。

特别强调，奥司他韦只是针对流感病毒的有效药物，对其他病毒感染是无效的，应用时只能增加药物的副作用。

小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸苯那敏（扑尔敏）为抗组织胺药。

这个药可以透过血脑屏障，有明显的中枢抑制作用，可导致学习能力下降（包括认知和运动的能力），也可能会导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中的药物不良反应。[1]

小儿氨酚黄那敏颗粒中的人工牛黄属于中枢镇静药，此药的副作用有过敏、消化道出血、血小板减少。[2]

鉴于小儿氨酚黄那敏这个药物的诸多副作用，所以不推荐小儿普通感冒、症状单一时的治疗。

儿童感冒正确处理办法：

儿童感冒时可以多喝水，多休息，适当的处理不适症状，一般都能自愈，症状明显时可以口服药物对症治疗。

 

儿童湿疹

 

不要给孩子用“消”字号及“械”字号的药物治湿疹。

湿疹的治疗要尽量避免使用强效的激素产品。

有些“消”字号及“械”字号的药物、疗效不确切，药物标记不明确，是否含有强效激素等都不详。

不建议给给六个月以下的宝宝做过敏原检测。

因年龄小，体内抗体水平低，可能会有假阴性结果。另外过敏原的判定需要结合临床症状，不能单靠过敏原检测作为食物回避的单一标准，要根据临床表现综合分析。

 

参考资料：
[1] 普通感冒规范诊治的专家共识[J]，中华内科杂志，2012， 51（4）：330-333
[2] 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013）[j]，中国实用儿科杂志，2013，28（9）：684
[3] 中华医药会儿科分会临床评价学组，药物评价研究，2015，38（6）：598

进入四月，各地应该都被一种叫做“柳絮”的物种纷纷侵袭了，它像“雪花”一样漫天飞舞，美不胜收，但是却没有雪花般友好。故此，对于一些自身敏感的人群而言，柳絮带来的只有大灾难，没有丝毫的美感。为了躲避柳絮，每次出门都得全副武装；真的是有苦说不出。

 

 

为什么会出现柳絮呢？

 

柳絮是柳树的种子，柳絮的种子一般较轻，所以会随风飘散，而且柳树在进化中会选择通过风力传播种子，总之，这是柳树的一种繁殖方式。

 

什么是柳絮过敏？

 

春季是过敏的高发季节，其中包括花粉、柳絮、空气等等。而柳絮在春节是最常见的，也是发病率最高的，主要原因就是因为柳絮会通过呼吸道进入人体，从而引发过敏反应。

 

 

下面这些柳絮过敏的症状，看你中了没有。

 

1、鼻子吸入柳絮时，会引起强烈的刺激，由此就会造成不断流清水样鼻涕、咳嗽、哮喘等症状。

 

2、柳絮如果飘入眼睛中，会出现眼结膜发红，眼睛发痒等症状。

 

3、部分人群会出现睡眠困难。

 

4、当柳絮飘落到脸部皮肤时，会出现脸部皮肤瘙痒、红肿，甚至起红疹。

 

因此，对于一些皮肤非常敏感或者本身是过敏体质的人群来说，一定避免让柳絮触碰到肌肤上，以免引起不适感。

  

那么，我们应该如何预防柳絮过敏呢？

 

1、避开过敏原，尽可能的避免去柳树较多的地方。

 

2、白天柳絮会比较多，建议尽量室内活动，如果必须外出，一定要做好防护措施，如戴口罩、眼镜、帽子，减少柳絮的吸入；另外还可以穿件外套，以避免柳絮接触到皮肤。

 

3、对于本身是过敏体质，有过敏性鼻炎，对花粉过敏等人群，可每天清洗鼻腔2-3次，鼻腔清洗器在药店和医院都有卖，可以彻底的清洗掉鼻腔内的柳絮或者是花粉，对于敏感性人群很适合。

 

3、柳絮一般在白天中午的时候量是最多的，早晨和夜晚会没有，想要出门的人群可以选择在这个时间段出去，避开高发期。

 

5、如果外出时出现柳絮飘入眼睛，一定不要用手揉，这样会很容易擦伤眼结膜。最好是利用反射性流泪的方式把它排出；如果不行再让他人将上下眼睑轻轻翻开，寻找异物，用消毒棉签轻轻将异物擦出。

 

6、在饮食上避免食用刺激性、高蛋白质、生冷的食物，以减轻过敏症状。

 

7、可食用一些维生素C含量高的食物，如西红柿、橙子、猕猴桃等等。

 

8、生活要有规律，保持均衡的饮食和充足的睡眠。

 

此外，如果不小心发生了柳絮过敏，一定 不要用力抓挠皮肤，以免被挠伤造成感染。最好是先用温水或者冷水清洗皮肤，缓解过敏引起的不适。如果冷水没法改善，建议最好是去正规医院让医生治疗，不建议自行去药店买药膏，因为抗过敏药膏种类较多，而且大多含有激素，使用不当很可能会出现后遗症。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

草长莺飞、万物复苏的春天，对易敏人群来说，却是一把鼻涕一把泪的苦日。

 

据世界变态反应组织发布的报告，全球范围内，约有2.5亿人有食物过敏症，3亿人患有哮喘，4亿人有鼻炎，总人口中十分之一有药物过敏反应。过敏已成为全球第六大慢性病。

 

 

常过敏的人，只有通过过敏原筛查检测确认源头，才能解决根本问题。

 

《生命时报》采访权威专家，带你揪出身边的过敏原，并教你在日常生活中做好防护。

 

受访专家

北京协和医院变态反应科主任 尹佳

北京协和医院变态反应科主任医师 王良录

 

过敏原——致敏的关键

 

过敏反应，又称超敏反应或变态反应，表现为机体吸入、摄入、接触或注射某一过敏物质时，出现某一组织或器官，甚至全身性的强烈反应，引起各种各样的器官功能障碍或组织损伤。

 

 

过敏原是使人过敏的抗原，空气、食物、饮料、日用品中都有它们的踪影，几乎无处不在。

 

有一些过敏，连自己的身体都不放过。比如，有的人一运动或身体发热，就会全身瘙痒，这种情况往往是胆碱能性荨麻疹的表现。

 

 

还有的人遇到寒冷刺激会过敏，一被冷风吹过，数分钟内全身就会起风团，这可能是寒冷性荨麻疹导致的。

 

 

紫外线刺激，或皮肤接触某种化合物后再经日光照射，也会引起过敏反应，如日光性荨麻疹或光变应性接触性皮炎。

 

 

中国人最怕3种过敏原

 

北京协和医院变态反应科，对15年间接诊的过敏性休克病例进行了回顾性研究，并在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》上首次发布了中国人发生过敏性休克的诱因排序。

 

研究发现，在诱发过敏性休克的原因中，食物诱因占77%，药物占7%，昆虫占0.6%，余下15%为不明原因的“特发性休克”。

 

1  食入性过敏原

 

以下是引发过敏性休克的饮食因素：

 

第一位：小麦，占食物总诱因的37%。

第二位：水果/蔬菜，占比20%，最常见的致敏水果为桃子。

第三位：豆类/花生，占比7%。

第四位：坚果/种子，占比5%，最常见的坚果为腰果。

 

从发病严重程度看，小麦诱发了57%的重度过敏反应，而水果蔬菜类倾向于轻中度。

 

建议：

生活中要经常进行自我监测，如果发现吃了某种食物后，在固定时间内会出现不适，很可能是过敏的症状，应及时咨询医生。

 

2  药物过敏原

 

在住院患者中，引起过敏性休克首要原因是药物。研究发现，国人由药物诱发的过敏性休克占7%。

 

第一位：中药，占药物诱因的37%，清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见。

第二位：抗生素，占比24%，青霉素最为常见。

第三位：解热镇痛类药物，占比16%。

 

建议：

发生药物过敏，最重要的是立即停用可能过敏的药物，然后到医院诊治。千万不要自已随便买药吃，以免耽误治疗。

 

3  虫类等过敏原

 

• 蟑螂：居所中比较常见的过敏原，常寄居于厨房和空调内等地。
• 宠物：猫的分泌物、毛发、唾液，狗的唾液，以及鸽子的羽毛、排泄物等，常会引起哮喘等过敏性疾病患者的不适。
• 尘螨：诱发过敏的主要因素之一，常存在于床、沙发、被褥等地方。

 

建议：

为防止尘螨的滋生，要定期清洗枕套、被子等卧具，并用干净的口袋将它们洗后密封。

 

经常清理厨房，必要时可使用药物灭杀蟑螂。

 

过敏患者最好不要让宠物进入起居室，过敏严重阶段可以戴上口罩、手套，减少接触过敏原的几率。

 

 

值得注意的是，68%的严重过敏反应发生在18～50岁，不同年龄段人群发生过敏性休克首因不同。

 

• 0～3岁的婴幼儿62%的过敏性休克首因是牛奶。
• 4～9岁的儿童59%首因是水果蔬菜。
• 10岁之后的青少年及成人组，小麦诱发过敏性休克跃升首位，且随年龄增长占比不断攀升。

 

如发现皮疹、瘙痒、腹泻等疑似过敏症状时，应注意可能的过敏原，必要时就诊。

 

过敏原检查，能测出啥？

 

过敏了，很多人第一反应是去测一下过敏原，之后避开，但并不是所有的过敏反应，都需要做过敏原筛查。

 

 

临床检测过敏原主要有两种方法：过敏原皮肤试验和血清IgE检测。

 

• 过敏原皮肤试验：包括皮内试验和点刺试验。前者是将可能的过敏原制成制剂，注入患者皮肤内；后者是将过敏原制剂滴在患者前臂内侧皮肤上，用特制的点刺针做点状刺伤。通过皮试部位是否有红晕、风团等过敏反应确认过敏原。
• IgE检测：需抽血，通过血液中的过敏原特异性IgE抗体进行确认。

 

临床中，常有人咨询荨麻疹是否也需要查过敏原？其实，仅有10%的荨麻疹患者可以找到明确诱因。

 

建议情况不严重的急性荨麻疹患者先对症治疗，如果症状加重或长期反复发作，再进行过敏原测试和全身系统检查也不迟。

 

要想明确过敏原，还可以用本子将每天吃的、接触的东西记下来，如果过敏症状和接触物关系确切，则可以及时发现。

 

易敏人群如何“自救”？

 

要想远离过敏，需在日常生活中做好以下防护措施：

 

1、查清过敏原

如果长期接触某样物品出现瘙痒、红肿等症状，最好去医院做过敏原测试，避免接触过敏原。

 

2、择时外出，躲开花粉

花粉的漂浮往往在午后14点达到高峰，过敏人群外出，最好避开上午10点到下午17点花粉浓度较高时段。

 

室外活动时，戴好口罩、防护镜。外露的皮肤擦上霜剂，回家后立刻洗澡、清洗鼻腔，换上干净衣服，以免将花粉带入卧室。

 

在室内时，最好关紧门窗，使用空气过滤设备。

 

 

3、别让运动成过敏“帮凶”

有些人虽然对食物过敏，但一般症状很轻，甚至没症状，一旦在运动后，可能发生过敏性休克。

 

建议有食物过敏者避开已知过敏原，一旦运动后感觉不适及时停止，必要时到医院就诊。

 

过敏性体质的人应少吃油腻、辛辣刺激性食物、浓茶、咖啡，少吃甜食。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。

 

4、重回“粗放式”生活

家里的摆件越多，潜在的过敏原也越多。过敏体质的人不铺地毯，不摆各种毛绒玩具、书籍等容易沾灰的东西。每隔两周，清洗床具。

 

5、不用刺激性大的护肤品

过敏体质人群的肌肤异常敏感，选择护肤品要慎重，尽量避免使用气味刺激的，并减少染发剂的使用。

 

6、选用药物缓解症状

过敏者可在医生指导下，选用相应药物缓解症状。

 

服药后效果不佳时，不能擅自加大药量，应在医生指导下调整剂量、更换种类、联合或交替用药。

 

7、严重时可接受脱敏治疗

脱敏治疗又称过敏原特异性免疫治疗，周期较长，一般3~5年，大多数患者症状得到缓解，疗效可持续多年，甚至终生。

今天我们一起来了解牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受。孩子总拉肚子，偶尔会带点血丝，验了无数次便常规，没有脓细胞，也没有白细胞，也验过血常规，医生说也不是感染，有的医生说是牛奶蛋白过敏，有的说是乳糖不耐受，到底是哪个？”

 

一、什么是牛奶蛋白过敏（CMPA）？什么是乳糖不耐受？

CMPA是指机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应，可 由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。属于食物过敏。
乳糖不耐受是指进食乳糖或含乳糖的食物后出现1种或多种包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状的临床症候群，由于乳糖酶绝对或相对不足引起的。

根据乳糖酶缺乏情况可分为3种:先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏（多见于轮状病毒感染后）。

 

二、两者怎么诊断呢？

1.乳糖不耐受诊断标准：

 

（1）存在腹泻、粪便为黄色稀便,带泡沫及酸臭味、肠鸣亢进、无感染征象等。（2）尿半乳糖试验（收集患儿饮奶1 ~2 h尿液，进行尿半乳糖测定）阳性和/或乳糖耐量试验阳性（乳糖耐量试验:先测定空腹血糖,之后口服乳糖1 ~2g/kg,30 min ,60 min分别测定末梢血糖值，服糖后血糖较空腹血糖提高＜1-1 mmol/L为阳性，即存在乳糖不耐受），大多专家对大便pH值（＜5.5为阳性）观点不一，因此暂不作为诊断标准。

2.牛奶蛋白过敏诊断：

 

要确诊宝宝牛奶蛋白过敏，首先宝宝要有高度怀疑牛奶蛋白过敏的症状，且出现症状的时间刚好和喝奶的时间一致。值得注意的是，即使没有直接接触牛奶蛋白的纯母乳喂养的宝宝也可能会出现牛奶带蛋白过敏，所以纯母乳喂养也不能掉以轻心。诊断方法有多种，以下为大家介绍常规的方法：

 

食物回避+开放性激发试验：过敏诊断的金标准

 

“食物回避+开放性激发试验”是世界过敏学会定义的食物过敏诊断的金标准。无论是对于宝宝还是妈妈，这种方法都是较为准确和方便的。第一步，严格停用牛奶及其奶制品2～4周，停用期间推荐食用深度水解配方或氨基酸配方，如果停用后症状没有丝毫减轻说明不是对牛奶蛋白过敏。第二步，如果过敏症状缓解则进行第二步，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏 。在确切诊断后进行治疗时，回避过敏食物是最重要的治疗方式，同时需要配合使用低敏配方奶粉，包括深度水解配方和氨基酸配方。在全面忌口奶制品后，症状获得缓解的话，不需要再做任何辅助检查，即可确诊牛奶蛋白过敏。

 

过敏原检测：评估致敏水平的有效方法

 

皮肤刺点试验和血清IgE水平测试也能帮助诊断牛奶蛋白过敏。因为牛奶蛋白过敏是身体对牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白作出的一种免疫反应，而这种免疫反应有可能是由IgE介导的，所以如果是IgE介导的牛奶蛋白过敏，皮肤点刺试验和血清IgE水平检测可以来帮助诊断。而对于非IgE介导的牛奶蛋白过敏，这种方法就无效了。

 

 

但过敏原检测并不适合所有宝宝——不适合过敏症状出现短于6个月的孩子，虽然过敏在不断加重，但过敏的时间太短，查不出质的变化；不适合不到2岁的宝宝，因为2岁以内宝宝的免疫系统正在慢慢建立、逐渐成熟，这期间的变化很缓慢，检测结果无法如实反映宝宝的过敏情况。

 

我还记得那天下午，阳光明媚，微风拂面，正是春天的气息。走在路上，突然一只蜜蜂飞进了我的口罩里，疼痛和恐惧瞬间袭来。我的脸开始红肿，心跳加速，脑海中充满了各种不好的想法。是不是过敏？会不会引发更严重的反应？

我赶紧打开手机，搜索“被蜜蜂蜇了怎么办”，然后进入了京东互联网医院的线上问诊平台。选择了一个皮肤科医生，开始了我的线上就医之旅。

医生很快回复了我，询问了蜜蜂的种类和蜇伤的部位。虽然我不确定蜜蜂的种类，但我描述了蜇伤的症状和处理方法。医生建议我用肥皂水清洗患处，并拔出可能存在的毒刺。同时，医生还推荐了氯雷他定来缓解过敏反应。

在医生的指导下，我按照指示进行了处理。几小时后，红肿和疼痛明显减轻，我的心情也逐渐平静下来。这个经历让我深刻认识到线上问诊的重要性和便捷性，尤其是在面对突发状况时。

我总是被自己的皮肤问题困扰。脸上红血丝和疙瘩的出现，让我感到非常不自在。尤其是在感冒期间，右脸上突然冒出了很多小疙瘩，像极了扁平疣。虽然不痛不痒，但每次照镜子都让我心情低落。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很友善，详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这是过敏反应引起的毛细血管扩张充血，导致皮肤出现丘疹不适症状。医生建议我使用尤卓尔软膏和干扰素凝胶来治疗，并避免辛辣食物刺激和上火。同时，医生也提醒我要注意提高免疫力，中药调理可以作为辅助治疗手段。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有过一些小波折，但最终我的皮肤状况得到了明显改善。现在，我再也不用担心皮肤问题影响我的生活了。

我是一个在太原市生活的年轻妈妈，最近我发现我的孩子身上长了一些小坨坨，非常担心。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是其他小问题。但是，随着时间的推移，这些小坨坨开始变得越来越多，孩子也开始感到瘙痒和不适。我知道我不能再等待了，必须尽快找到解决办法。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了孩子的症状，并提供了一些照片。医生非常专业和耐心，询问了很多细节，包括孩子的饮食习惯、生活环境等。最终，医生诊断出孩子可能是荨麻疹，并建议我们进行一些简单的治疗和调理。

医生推荐我们使用左西替利嗪口服液和炉甘石洗剂进行治疗，并告知我们在服药期间如果有任何不适，应立即就诊。同时，医生也提醒我们要注意孩子的饮食，避免食用可能引起过敏的食物，例如龙眼等。通过这次线上问诊，我们不仅找到了解决问题的方法，也学到了很多关于荨麻疹的知识。

1. 什么是特禀质
特禀质是指由于先天性遗传或先天性缺陷导致的体质类型。这类体质的人群通常表现为对环境变化、药物、食物等敏感，容易出现过敏反应。中医学认为，特禀质与先天的肾气虚弱有关，需要通过调养肾气和增强外防护功能来改善。

2. 特禀质的常见症状
特禀质的人常出现打喷嚏、流清涕等症状，尤其在接触到过敏原如花粉、灰尘、某些食物或药物时更为明显。这些症状的出现是因为体内的卫气虚弱，无法有效抵御外邪。所以，特禀质的人群在季节变换或环境变化时尤为敏感。

3. 特禀质的体检指标
在进行体检时，特禀质的人群需要特别注意一些指标，如血清免疫球蛋白E（IgE）水平、嗜酸性粒细胞计数等。这些指标可以帮助医生评估机体对过敏原的反应程度。

4. 特禀质异常的原因
特禀质的形成主要与遗传因素有关，但后天的环境因素如饮食、生活习惯等也会对其产生影响。例如，过度食用高脂肪、高蛋白的食物，或者长时间处于污染严重的环境中，都会加重特禀质的症状。

5. 特禀质与疾病诊断
特禀质的人群易患过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等。这类疾病的诊断通常需要结合临床症状和实验室检查，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。

6. 特禀质的治疗方法
治疗特禀质主要从两个方面入手：一是避免接触过敏原，二是增强体质。中医认为“肾为先天之本”，所以特禀质的调养应以健脾、补肾气为主。此外，适当的体育锻炼和健康的饮食习惯也有助于改善体质。

7. 特禀质的预防措施
预防特禀质需要从改善生活环境、调整饮食结构、增强体质等方面入手。避免接触已知的过敏原，保持室内清洁，定期通风换气，都是有效的预防措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动，也有助于增强体质，减少过敏反应的发生。

1. 嗜碱细胞计数的正常范围是多少？
嗜碱细胞（basophilic granulocyte）在血液中的正常计数范围通常为每微升血液中0.01%到0.3%。在瑞氏染色的血涂片中，嗜碱细胞的细胞质呈极浅棕红色，细胞核为肾形或分叶形，颗粒为嗜碱性且具异染色，呈紫色。

2. 嗜碱细胞计数偏高是什么意思？
当嗜碱细胞计数偏高时，通常称为嗜碱细胞增多症。这种情况常见于过敏反应、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤骨髓转移、真性红细胞增多症、黏液水肿、溃疡性结肠炎、水痘、食物或药物等过敏、异种蛋白质过敏、肾病综合征、慢性溶血性贫血、霍奇金病、脾切除术后等。

3. 嗜碱细胞计数偏低说明什么？
嗜碱细胞计数偏低时，通常称为嗜碱细胞减少症。常见于甲状腺功能亢进、妊娠、急性感染症、库欣综合征等。

4. 嗜碱细胞计数偏高的危害
嗜碱细胞计数偏高可能预示着患者可能存在慢性粒细胞白血病等严重疾病。如果不及时治疗，可能会导致病情恶化，威胁生命。

5. 嗜碱细胞计数偏低的危害
嗜碱细胞计数偏低一般不会对健康造成明显影响，但可能是某些潜在疾病的标志，如甲状腺功能亢进等。

6. 如何治疗嗜碱细胞计数异常
治疗嗜碱细胞计数异常的首要步骤是明确病因。对于嗜碱细胞增多症，可能需要针对过敏反应或基础疾病进行治疗，如使用抗过敏药物或进行白血病治疗。对于嗜碱细胞减少症，常需要查明是否存在甲状腺功能亢进等问题，并进行相应治疗。

7. 体检前后的注意事项
为了确保血液检查结果的准确性，应注意以下几点：体检前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒；体检前一天的晚八时以后，应禁止饮食；抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。抽血后需注意局部按压3-5分钟进行止血，避免揉压。出现晕针症状时应立即平卧、饮少量糖水。

我是一位年轻的母亲，生活在襄阳市。我的两岁半的宝宝最近出现了一个让我非常担忧的问题。他吃了芒果后，第二天脸上起了很多红点，并且非常痒。我试图用各种方法来缓解他的症状，包括给他涂抹脸霜，但是都没有效果。宝宝的皮肤状况让我感到非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生告诉我，宝宝的症状是接触性皮炎，属于过敏反应。医生建议我给宝宝口服西替利嗪口服液，并外用艾洛松或者尤卓尔。医生还提醒我，短期内不要给宝宝擦脸，以免加重症状。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天后，宝宝的皮肤状况明显改善。医生还建议我可以尝试青鹏软膏来缓解宝宝的痒感。医生告诉我，宝宝的症状是由于芒果汁液直接接触皮肤引起的过敏，可能需要一段时间才能完全恢复。医生还建议我在最近三个月到半年内避免让宝宝接触芒果，但可以用小勺子喂到嘴里面，看看是否还会过敏。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。我非常感谢这位医生和京东互联网医院的服务。

我是太原市的一名普通上班族，最近因为工作压力大，生活作息不规律，双手开始出现瘙痒和小红疙瘩。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是接触了某些刺激性物质。但是随着时间的推移，症状不仅没有改善，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写病情描述，我很快就接到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是湿疹引起的过敏反应。医生建议我使用糠酸莫米松乳膏进行局部治疗，并注意避免接触可能引起过敏的物质。

在医生的指导下，我开始按照医嘱进行治疗。几天后，我的症状明显改善，手上的瘙痒和小红疙瘩也逐渐消退。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。尤其对于像我这样忙碌的上班族来说，能够在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗方案，真的太方便了。

我从来没有想过，自己会因为一片红色小包而陷入焦虑和恐慌。起初，我只是在手腕上发现了几个小点点，没太在意。但是随着时间的推移，这些小点点开始扩散，变成了一片红色的小包。每当我试图触摸它们时，会感到一阵刺痛和不适。这种情况已经持续了三天，我的心情也随之变得越来越糟糕。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很快回复了我，并要求我发送一张图片以便更好地判断病情。经过初步的观察和询问，医生告诉我可能是湿疹或过敏反应引起的，并建议我使用卤米松乳膏进行外用治疗。虽然我家里有达克宁，但医生明确表示这不是最合适的选择。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会涂抹卤米松乳膏在手腕上，并注意避免接触可能引起过敏的物质。几天后，我的症状开始缓解，红色小包逐渐消退。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我从来没有想过，一个小小的抓痕会引发如此大的麻烦。三天前，我在厨房忙碌时不小心抓破了手背。起初，我并没有太在意，只是简单地清洁了一下伤口。然而，随着时间的推移，情况开始恶化。手背变得红肿，起了许多痘痘，尤其是在洗澡时，痒得我无法忍受。

我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。幸运的是，我听说了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知我的症状可能是由于过敏反应引起的。医生建议我服用氯雷他定片，并外用尤卓尔软膏来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我还担心是否需要去医院，但医生告诉我，这种情况可以在家中进行治疗。经过几天的用药和护理，我的手背逐渐恢复正常，红肿和痘痘消退了，痒感也减轻了很多。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。即使在家中，也可以得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的皮肤，避免类似的问题再次发生。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上我突然发现自己的身体上出现了一片一片的红色疙瘩。起初我并没有太在意，毕竟我从小到大都很少生病。但是随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，尤其是在夜晚。每当我躺在床上准备入睡时，我的皮肤就会开始发痒，紧接着就是一片一片的疙瘩。我试图用各种方法来缓解症状，但都无济于事。我的生活被这种莫名其妙的疾病所困扰，甚至影响到了我的工作和社交活动。

在网上搜索相关信息后，我发现很多人都有类似的经历。他们中的一些人选择了去医院就诊，而另一些人则尝试了各种民间偏方。然而，作为一个忙碌的上班族，我并没有太多时间去医院排队等待，于是决定尝试线上问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析后，医生告诉我我可能患有荨麻疹，并开具了一份中药配方颗粒的处方。

在服用了几天的中药后，我的症状明显减轻了。医生还给我提供了一些日常调理的建议，例如避免食用辛辣刺激性食物、保持良好的睡眠习惯等。现在，我的皮肤已经恢复了正常，生活也回到了正轨。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和自信。