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脑微出血更常见于中国人

脑微出血更常见于中国人
发表人:主任医师高天理

脑微出血更常见于中国人

    2018年6月来自英国的Kui Kai Lau等,利用牛津血管研究(OXVASC)和一项大型前瞻性中国缺血性卒中队列研究的数据,分析了合并脑微出血的短暂性脑缺血(TIA)和缺血性卒中患者,复发事件的时间过程和严重性。OXVASC和中国的研究是两个独立的队列研究,前者以白人为主,后者是香港大学的队列研究(HKU),以中国人为主。来自OXVASC1080例患者(572例 TIA,508例缺血性卒中)和1003名来自HKU的缺血性卒中。HKU患者更多是男性,更易患高血压和糖尿病,而OXVASC患者更易患高脂血症或者是吸烟(P <0.05)。研究者根据微出血的负荷(0 vs 1,2-4,和>=5)将这些患者的卒中风险、时间过程、脑出血的预后、颅外出血和复发性缺血事件进行了探讨和分类,并调整了年龄、性别和血管危险因素。这些患者无论微出血的负荷如何,皆常规给予了抗血小板治疗。2个队列的出院时抗栓治疗相似,抗血小板86.9%,抗凝9.4%,抗凝血加抗血小板1.3%,无抗血栓药物2.4%。有或没有抗血栓治疗的患者的微出血负荷没有差异(P=0.58)。他们发现微出血更常见于中国人队列(450/1003 vs 165/1080;P< 0.0001),但是在7433患者-年随访中二者的风险关联(risk associations)相似。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

垂体卒中疾病介绍:
垂体卒中是指垂体突发出血、缺血、梗塞、坏死,并引起突发性鞍旁压迫和颅内高压症或脑膜刺激为特征的急性综合征。病变处于脑垂体部位,急性起病,多数与外伤、放疗、炎症、药物、酗酒等有关,临床上较为罕见,病变的严重程度与疾病的发展速度有关。典型症状有头疼、视力下降、眼肌麻痹,严重者会出现昏迷、压疮等并发症,影响患者的健康。一般药物治疗,病情恶化及时手术处理,大部分患者经过治疗可以痊愈。
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  • 人们普遍认为“小中风”只是暂时的脑缺血,当症状出现时,大概休息5分钟就会好,忙着工作的人继续工作,老了的人觉得睡一觉就会好,也不会特别在意。即使是小中风也没有任何症状,直到跌倒的那一刻,即使救了一命,对大脑也有一定的损伤。

     

     

    究竟什么是小中风?

    中风以缺血性中风为主,约占缺血性中风的70%~80%,即脑部血管出现血栓,阻断血液流经所致的缺血,而一般认知的小中风是“暂时性缺血”,约占缺血性中风的30%,症状可能仅持续5~20分钟,不适的感觉也可在24小时内恢复,因此认为应不会对大脑造成太大损害。但脑是一个非常精细的器官,短暂的缺血会导致脑细胞部分坏死,并且出现症状时,无法确认脑缺血的区域,无法判断是大血管损伤,还是微血管损伤,即使只是短暂的,也不能认为是“小”的损伤。

     

     

    有轻微中风怎么办?

    除单侧手脚酸软,麻木无力,或口齿不清,视物模糊,头痛眩晕等中风症状外,小中风也有可能没有明显的生理症状,但会损害认知功能;因此,有些人反而会开始感觉自己记忆力减退,性格开始变得暴躁易怒,却不知道其实已经引发了“血管性失智症”。尽管小中风与一般人害怕的“出血性脑中风”不同,它不会当场昏倒,也不会死亡,但它却是最常见也最容易被忽视的一种中风,其发生率是其他中风的5倍,且症状较轻微,但较其他中风影响手和脚的功能,更有可能在无意识中影响认知功能,导致上文提到的血管性失智症。而导致小中风,其实已经有脑中风的危险因素了,比如肥胖,三高,抽烟喝酒,心血管疾病等等,所以在一年之内,再发生小中风,或者中风的几率达到20%,比平常人多4~5倍;如果自身是高危险因素,大于45岁,应定期进行脑部电脑断层扫描,跟踪自己的身体状况。

     

    如已出现中风等相关症状,立即到医院挂号,请护士安排脑血管科、脑神经外科做电脑断层扫描,把握3个小时的黄金抢救期,后遗症可降至至少仅剩3成左右。要立即就医的症状是单侧、少部分双侧的手脚或面部突然发麻,面容出现面容笑容,无法牵动面部肌肉,造成说话歪斜,突然感觉头不清,听不懂别人说什么,单眼或双眼的视力突然变差,走路时突然出现眩晕,头痛,性格突然变得很暴躁,记忆力减退。

  • 目前许多老年人都患有脑供血不足,若只是一时的脑供血不足,比如下蹲时间过久,血液汇集在下肢,流通不畅,导致大脑供血不足,然后突然站立时而出现头晕或昏厥现象,但该症状一般短时间内便可恢复。

     

     

    若是因大脑血管狭窄或者闭塞,而引发脑供血不足,那情况就严重了,长时间下去,很可能演变成脑梗死、痴呆等疾病,危及生命。

     

    其实,患脑供血不足早期时,身体会有一些表现的,只是容易被忽视,下面我们一起来看看


    脑供血不足的人,身上多有4个明显症状,若你一个不占,恭喜


    面部或身体一侧发麻,比如头晕头痛、耳鸣、嘴歪、吐字不清,或者一侧肢体发麻无力、动作不灵活等,这均可能是脑部供血不足,而使运动神经受到干扰,而引起的一系列动作失常的行为。

     

     

    意识模糊,脑供血不足,可能会导致患者出现暂时性的丧失意识,记忆力下降、智力下降等现象,甚至还会失去正确的判断力。


    还有性情转变,比如原本活泼开朗的人,因为大脑供血不足,而突然变得沉默寡言、少语、孤僻等,这其实是因为,脑部供血不足,而牵连到大脑神经所引起的。


    失眠爱睡,大脑缺血,进而导致脑部缺氧,患者本人白天容易昏昏沉沉没精神,但到了晚上,又总失眠。


    以上症状,若你存在两个以上,要引起警惕,不容忽视。另外哪些人群易患脑供血不足呢?


    中老年人,脑供血不足,多发于老年人, 而且年龄越大,症状越明显。不过老年人只是该疾病的高发群体,并不排除年轻人患该病的可能性。


    患有高血压、高血脂和高血糖的人,高血压控制不好,可能导致血管内膜受损而增生,进而使血管变狭窄、血流变慢;而体内所含脂类物质过高的话,容易引发动脉硬化,使管腔变狭窄,血管的流通能力,也将严重受到影响;还有体内血糖过高时,容易增加血液粘稠度,从而减缓血流速度,血液不能顺利地从心脏流入大脑,脑组织的供血便会减少。


    还有患心脏疾病的人, 比如心脏病、心衰、冠心病等等,这类疾病均会影响心脏的造血功能,使体内血液循环量不足,供应给大脑的血液,自然也就有所减少了。


    另外,还有低血压患者,相比高血压,大家对低血压比较陌生。在血压过低的情况下,心脏的造血功能减弱,造血量减少,全身也就出现供血不足的情况。


    最后,颈椎疾病,该病可能会使局部血管变窄,进而阻碍心脏向脑部输送血液, 出现脑供血不足、头晕头痛等症状。因此平时一定要保护好颈椎,多活动颈椎。


    除此之外,体重肥胖、遗传、爱吸烟等人群,也容易出现脑供血不足。


    以上人群,若有以上症状,建议及时去医院做全面检查,及时发现、及时调理,避免发展成脑梗等严重疾病。


    改善、预防脑供血不足,需要从平时的生活习惯中,多加注意。建议大家均衡饮食,摄取足够营养;每天适度运动,养成良好的运动习惯;还有保护好颈椎,平时不要过度使用颈椎,戒烟酒。患有慢性疾病的人,更应控制好病情,避免恶化。


    随着年龄的增长,身体各器官功能下降,血管也会逐渐老化,也就很容易出现脑供血不足的情况,因此,积极预防很重要,尤其是对已有脑供血不足的人来讲,更需要积极控制改善。

  • 最近几年来,我见到过不少40岁左右失去生活自理能力的人,了解了一下大概知道了这些人大多我们脑卒中的病史。脑卒中其实是中医的一种称谓,脑卒中其实包括脑梗死和脑出血,这两种疾病的危害性估计大家都多少知道一些。


    脑部对于人体来说具有比较重要的地位,看它被外面一层厚厚的颅骨保护就知道了。脑部就相当于司令部,掌管着运动和感觉,当脑细胞坏死的时候,它们所支配的功能就会出现紊乱,表现为不能说话、无法走路等。喜欢观察的朋友可能发现一个现象,和北方人相比,南方人和广东地区的脑卒中的发病率显著低于北方,原因到底为何呢?今天医者良言站在医学的角度来剖析一下可能的原因。

     


    北方人口味重


    不得不说,北方人和南方人相比,口味普遍偏重,而且还有不少人喜欢吃腌制类食品,比如咸菜、腊肉等。腌制类食品在制作的时候,为了防止腐败变质,特地在里面加入了比较多的食盐,食盐多了以后,渗透压就比较高,这样的环境细菌无法正常生存。


    食盐中的主要成分就是氯化钠,当它被吃进去以后,就会使人体内的钠离子和氯离子浓度增加, 这样的话血管内的渗透压就会增加,可促使别的液体向血管内移动,造成血管内的液体增加。我们都知道对于同一个人来说,ta的血管的容积基本是不变的,如果血管内的液体增加就会造成血压增加。可能大家对于这句话不太理解,举个例子吧,血管内液体增加就类似于车胎充气,车胎的容积基本是不变的,往里面充的气越多,车胎内的压力也就越大。


    另外,血管内的钠离子浓度增加的时候,对血管壁会有一定的损伤,这样的话就相当于血管变得狭窄了,而这个时候血管内的血液量基本是不变的,所以也会引起血压升高。与此同时,血管内钠离子浓度增加,也会增加血管对于缩血管物质(比如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等)的敏感性,血管收缩了,自然也会引起血压升高。


    可能大家会觉得奇怪,为什么高血压会增加脑卒中的发病率,这里我来解释一下。血管壁就类似于气球的内部,往气球里面吹的气越多,气球就越容易爆炸,而血压增高带来的结果就和气球里面的气体增加有类似的作用,所以血压高就能增加脑出血的风险也就不足为怪了。


    还有一部分人,血压比正常人偏高,但是又不是太高的那种,这种类型的高血压虽然短期不至于引起脑出血,但是从长期来看能引起脑梗死和脑出血。长期血压稍微高的时候,会造成血管的慢性损伤,然后在一系列复杂的免疫反应后引起动脉粥样硬化,这样就会造成血管狭窄。当血管狭窄到一定程度,就会造成供血明显减少,提供的血液量不足以维持正常的生命活动,就会发生脑梗死。另外,血管发生动脉粥样硬化以后,血管的弹性就会减弱,血管变得脆弱,所以血管破裂的可能性也就增加。这就好比被风化的网,只需要用手搓一下就碎了。


    北方人的能量摄入高于南方人


    北方人和南方人相比,每天的能量摄入是偏高的。我们都知道北方人比较喜欢喝酒,特别是白酒,经常喝酒的人一般来说都有点肥胖的。大家应该都点过酒精吧,酒精之所以能够被点燃是因为里面含有的能量比较高。每次喝酒后,都会有多余的能量留在人体内,它们就会转变成脂肪储存下来。另外,酒精本身就能够抑制人体对于脂肪的代谢,自然也会有更多的脂肪留在人体内。


    对于肥胖的人群来说,他们普遍存在胰岛素抵抗的情况。可能胰岛素抵抗很多人都不太清楚具体是什么东东,顾名思义就是指胰岛素受体对胰岛素不敏感了。胰岛素是体内的唯一降低血糖的物质,胰岛素只有和胰岛细胞结合才能发挥降低血糖的作用。如果发生了胰岛素抵抗,人体为了维持稳定的血糖水平,就不得不分泌更多的胰岛素,这样的话分泌胰岛素的胰岛细胞就经常超负荷工作。但是终有一天,胰岛细胞也会被累死的,直到胰岛细胞无法维持正常的血糖为止,于是就因此得了糖尿病。


    你以为得了糖尿病就完了?其实远远不止这些,当发生胰岛素抵抗的时候,体内的胰岛素含量肯定是增加的,而胰岛素增多以后,会导致水钠潴留,引起血管内的液体增加,进而使血压升高。


    无论是高血压还是糖尿病,都会加速血管的老化,使血管变得脆弱,当有一天血压突然升高的时候就特别容易引起脑出血。高血压对全身脏器都有影响,长期的血压增高可加速胰岛细胞的衰竭,而糖尿病可以使血管发生硬化,二者相互作用,共同增加脑梗死或者脑出血的风险。

     


    南方人的教育程度高于北方人


    估计很多人看到这个标题都有点疑惑,不理解教育程度和脑卒中的发病率有啥关系,其实不要小看教育程度,它包含的东西真的太多了。


    从经济水平来看,南方的城市普遍高于北方的,当然了这个不绝对,但是从全国来看是符合这个情况的。广西、云南虽然也是南方,但是这两个地方确实落后,而北京、天津虽然是北方城市,但是它们的经济水平却是高于一般的南方城市的。


    如果一个地方的经济水平高,那这个地方的人普遍都有钱,这样的话对于健康的重视程度肯定也就越高。北方人由于相对来说穷一些,所以对于健康的重视程度不高,而且也不注重体检。就拿我生活的地方来说吧,很多人都是不到病的不厉害不去医院。但是南方就不同了,不少人可能稍微不舒服就去医院,而且每年都会进行体检。体检的意义可以发现早期的病变,把疾病扼杀在摇篮里。


    就拿我来说吧,我家里比较穷,所以很多东西都没有接触过,更不知道世界上还有很多自己不知道的事物,而且有不少个瞬间真的让我觉得贫穷限制了我的思维。


    受教育程度高,就意味着掌握的知识也多,对于健康知识的了解程度也深一些,这样的话注定南方人的保健意识强一些。他们平时注意饮食、不吸烟、不喝酒、吃饭粗不吃太饱,而且还经常运动,这样的话心血管疾病的发病率自然就会低于北方。

  • 脑梗死和脑出血都是脑卒中的一种,分别是缺血性脑卒中和出血性脑卒中的代表性疾病。“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。

     

    脑血管意外是我国居民死亡的首要原因,为什么现在越来越多的人罹患脑梗塞和脑出血呢?

     

     

    一、疾病谱在不停的改变!

     

    时光在变,我们的生活方式和生活水平在变,而我们身上所发生的疾病也在不停的改变,也就是我们的疾病谱才不停的改变。

     

    原来经常会导致我们丧命的消化道感染,现在已经不是什么大问题了,而原来很少发生的脑梗塞,脑出血却在我们身边越来越多的出现,这些都是疾病谱在不停改变的结果。

     

    二、脑梗塞脑出血为什么越来越多?

     

    脑梗塞,脑出血的发生和很多因素有关系。关系最为密切的当属高血压等慢性病。而高血压,糖尿病等慢性病在生活方式改变以后已经越来越多的发生,而且呈现出逐年增加的趋势。脑出血,脑梗塞同样和这些因素密切相关。

     

    三、如何避免脑卒中?

     

    如何避免脑出血,脑梗塞的发生呢?改变生活方式,减少诱发脑出血脑梗塞的生活方式方面的因素,比如抽烟,酗酒,加班熬夜,劳累等等。

     

    另一方面控制好可以诱发脑梗塞,脑出血的原发性基础病,比如高血压,糖尿病,高尿酸血症,高脂血症等等,也可以减少脑卒中的发生。还有最后一方面就是如果有必要使用相关的药物进行脑梗塞脑出血的预防,也非常重要。

     


    看懂了吗?脑梗塞脑出血的发生,是伴随着我们生活方式的改变而发生的,是伴随着我们疾病谱的改变而发生的,要想预防脑出血和脑梗塞改变我们的生活方式,必不可少!

     

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  • 我们身边的心血管疾病患者越来越多了。

     

    一项关于中国心血管疾病的研究数据显示,2016年,中国因心血管疾病死亡的人数达到了397万,这大概是一个小城市的常住居民数量。

     

    2001-2011年短短十年时间,中国急性心梗患者的住院率就增加了4倍之多,心血管疾病患者的支架放置率也大幅增加。

     

    中国目前的医疗体系是倒金字塔形的,我们大部分的患者并不是在预防和控制心脑血管疾病,而是在等待病情恶化,等待住院,等待手术。

     

     

    到底是哪些环节出问题了呢?

     

    治疗方案不恰当

     

    中国的某些医院似乎很喜欢让患者使用“先进”的医学技术,来辅助诊断和治疗患者。

     

    例如冠状动脉造影,这种检查是诊断冠心病的金标准。

     

    一项全国性研究显示,在三级医院中,有63%的低风险患者进行了冠状动脉造影检查,但是这项检查一般都是在患者有了一定的冠心病表现之后,才建议病人做的。

     

     

    对于一些情况比较轻的病人,应当是先开具运动处方,给出日常运动建议,病人可以通过合理运动,来控制心血管疾病,避免情况恶化。

     

    在某些地方,冠状动脉造影还被作为常规体检的一部分。一项针对152家医院进行的全国性调查显示,95%医院会将冠状动脉造影用来筛查无冠心病症状的病人,甚至有些医院还将其作为一项常规健康检查。

     

    再来看看心脑血管疾病的药物治疗。

     

    目前大量研究表明,口服抗凝药(比如法华林)能够显著降低房颤以及卒中的风险。

     

    但是在目前的临床治疗中,抗凝药物治疗的使用率却很低,只有11%的房颤患者在就诊时接受了口服抗凝药治疗,相比之下,欧美国家抗凝药物治疗的使用率达到了60%以上。

     

    目前医生对于抗凝药的使用十分谨慎,因为担心出血,而且需要定期监测。

     

    但是,对于患者来说,抗凝药物治疗远远是利大于弊的,而且法华林价格低,对于患者经济压力来说也比较小。希望在将来,医生和患者们都能够重视起来,增加抗凝药的使用场景。

     

    抽烟、喝酒、不运动

     

    大部分人都难逃“延迟满足”定律,什么意思呢,就是明明知道吸烟不好,但还是忍不住会去吸烟。

     

    中国有超过3亿烟民,他们消费了世界三分之一以上的香烟。据估计,吸烟每年导致超过100万人的过早死亡。

     

    目前看来,中国的控烟成果并不好。在世界范围内,位列倒数。

     

    相较而言,中国的烟草税价格还是很低的。

     

    2015年,中国实行了第四次重大的国家烟草税改革,每包卷烟的总税率提高到55%,要知道,欧美、日本等国家卷烟的税率为70%。

     

    在公共场所控烟方面,目前也只有北京和上海通过了控烟法。

     

    有高血压和其他心脑血管疾病的人一定要戒烟,戒烟是预防心血管疾病恶化的基础,。

     

    其实,大多数心血管疾病是可以通过健康的生活方式来预防的,其中包括:均衡饮食,适度饮酒,避免吸烟,积极运动,不饮酒。

     

    逃不过“延迟满足”定律,目前也仅仅只有1%的中国人做到了以上的生活习惯。

     

    基层医疗体系管理能力有限

     

    预防和控制心血管疾病不能只靠患者自己,而是应该通过基层医疗体系对心血管疾病患者进行健康监测并提供合理的用药方案。

     

    这种模式的优势在于,如果基层医疗体系做好了患者的健康管理以及检测的工作,就能够控制好心血管疾病,做到少生病甚至不生病,对于患者来说,也能够减轻经济压力。

     

     

    然而就目前来说,我们的基层医疗体系很难实现这个目标。

     

    一个是社区医院模式的问题,中国的初级卫生保健系统直到2009年才开始启动,专业过关的社区医生实在是太少了,在数量多达2亿的心血管疾病患者面前,可谓是杯水车薪。

     

    二是社区医院也没法向患者提供用药指导,以基础的降压药为例,在2016年至2017年进行的一项调查中,近2/3的社区医院没有储备齐全四类基础的降压药,甚至有8%的卫生服务中心没有储备任何降压药物。

     

    社区医院力量有限,因此即便是一些小毛病,许多人宁可选择去距离更远、排队更久的公立医院就诊。

     

    但是,目前公立医院存在的最大的一个问题是——医生们都很忙。

     

    目前中国大部分的患者量,主要还是由公立医院承担的。但是医护人员的工作量本身就很大,又哪里有经历对心血管疾病的患者进行监测和健康管理呢?

     

    此外,由于市场驱动的卫生改革,医护人员诊疗服务的定价比较低,反而是药品和相关检查服务的价格高,这就意味着,医生和护士的诊疗水平以及诊疗服务,反倒成了次要的。

     

    想要对心血管疾病患者实现长期监控并及时调整用药方案,就现状来说,这是一个无解的问题。

     

    患者就诊难,医生看病累,相信很多人都深有体会。

     

    患者就诊时和医生沟通也就三分钟,有问题也没法多问,因为后面还有一堆人等着。需要调整用药方案,或者病情有变时,也没法儿及时回到医院请教医生,因为三甲医院、专科医院挂好真的不容易。

     

    医生日常工作繁重,希望救治更多的患者,但是时常无能为力。

    打破这个僵局,需要技术的参与,“互联网+心血管疾病”能够解决当前的问题。京东健康建立心脏中心的初衷也是来源于此。

     

    由京东健康牵头,将全中国的好医生集合起来,组建成心脏中心,为全国的心血管疾病患者提供服务。

     

    心内分中心为患者提供用药建议和康复指导,患者的情况能够随时反馈给医生,及时得到解决。

     

    双心医学分中心则是为患者提供心理上的帮助,患者开心了,身体上的问题也会缓解很多。

     

    心外分中心为的是给需要手术的患者提供手术方案建议,帮助联系线下医院。

     

    预防和康复分中心是为了给术后的患者提供康复指导。

     

    这份事业的意义在于,在互联网的帮助下,不仅能够提高就诊效率,还能够提高患者的治疗效果,解约医疗支出,也算是京东健康为广大患者们尽一份绵薄之力。

  • 脑梗塞是脑卒中当中最为常见的一种缺血性脑卒中。也是我们是生活当中比较常见,严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见疾病。我估计我们身边都会有脑梗塞以后肢体瘫痪、言语不利、甚至卧床不起的病人。脑梗塞已经到了我们生活中的各个年龄阶层,所以脑梗塞有没有特效药物治疗,也就成为很多人关心的问题。

     

     

    一、脑梗塞的原因有哪些?

     

    脑梗塞既然如此多见,那么引起脑梗塞的原因都有哪些呢?一方面脑梗塞和遗传基因、年龄、性别有关系,另一方面脑梗塞还和高血压、高血脂、高血糖、肥胖密切相关,当然,最后脑梗塞还和抽烟、酗酒、熬夜、不运动等诸多的不良习惯有关系。这些原因综合到一起,最终导致患者脑血管动脉粥样硬化,以至于出现粥样硬化斑块,斑块的突然间不稳定,进而导致不稳定的斑块处血栓形成,发生脑梗塞。而生活水平的提高直接导致了这些不良习惯明显增加,所以脑梗塞越来越多,越来越年轻化就显得不足为奇了 !


    二、脑梗塞治疗方法有哪些?

     

    脑梗塞急性期的治疗,主要是看能否进行溶栓、急诊介入拉栓治疗,同时进行有效的抗血小板聚积、减轻脑水肿、调脂稳定斑块等改善症状及预后药物治疗。当患者安全度过急性期以后,患者的治疗就剩下康复治疗,康复治疗可以有效的减少患者各种后遗和并发症,改善患者以后的生活质量。但正是这种比较好的治疗方法,在我们当下并不是推广的特别好。很多人愿意花钱输液打针吃药,不愿意进行肢体康复,以至于很多脑梗塞以后的病人留下不可逆的后遗症。


    三、脑梗塞的治疗当中有没有特效药?

     

    特效药、根治、治愈这些字眼当中,都是这些病人梦寐以求的。但正是这些许多病人梦寐以求的根治,却成了许多人敛财的工具。很多人打着这样的旗号,大肆利用病人宁可信其有的投机心里骗取患者钱财。殊不知脑梗塞治疗没有特效药,脑梗塞最好的治疗就是预防,如果我们能够控制好血压、血糖、血脂、体重,避免不良生活习惯,那么我们同样可以减少脑梗塞的发生。但正是很多人的不以为然,使得脑梗塞在越来越多的年轻人身上发生,等到后悔的时候已经悔之不及。

     


    看懂了吗?脑梗塞之所以越来越多,和我们的生活质量,生活方式等密切相关。脑梗塞最好的治疗,就是预防!一旦发生脑梗塞,进行有效及时的血运再通治疗非常重要,到后期的肢体康复,也可以有效的减少后遗症改善生活质量!关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

  • 叶女士今年38岁,生了孩子之后就变成了全职太太,晚饭后,叶女士感觉胸口有些闷,打算下楼出去透透气,于是对丈夫说,让丈夫洗碗筷,自己下楼走走吹吹风,丈夫看着妻子脸色不是很好,于是就让妻子先出去了。

     

    叶女士家住6楼,没有电梯,于是一路小跑下了楼,刚下楼走了一段时间,不料突然晕倒在地。

     

    路人见状,也没人敢上去搀扶,直到丈夫刷完碗筷,下楼找找不到她,于是拨打电话,电话接通,丈夫问她在哪,电话那头接电话的却是一个陌生人,说你妻子在路边晕倒了。

     

     

    丈夫听后,立刻向妻子所在地跑了过去,见妻子躺在地上,于是赶紧拨打了120急救电话。

     

    到医院检查后,竟然发现叶女士是脑出血引起的休克。

     

    丈夫听后,连忙问医生,自己妻子这么年轻,怎么会脑出血呢?

     

    原来,叶女士突发脑出血,竟然是因为"它"?

     

    疫情期间,由于小区被封闭,叶女士只能呆在家里,无意间在网上看到一个做蛋糕的视频,本就喜欢吃甜食的叶女士,便打算尝试做一下。

     

    叶女士是用自家电饭煲做的蛋糕,因为每一次做都有进步,导致她越做越上瘾。而每一次做时都会比上一次加多一点糖分,仅仅一周的时间,叶女士就用掉了几斤白糖。

     

     

     

    长时间食用蛋糕,导致叶女士高血脂严重超标,叶女士之所以突发脑梗,就是因为长期食用高糖蛋糕,导致血脂超标,血液粘稠,血液流动缓慢,再加上叶女士平时很少运动,血脂变高就容易引起血管堵塞。

     

    还有一点就是夜间气温下降,导致脑部血管收缩,从而突发脑出血。

     

    除了白糖,这3种食物也易引发高血脂,请注意!

     

    1、 火锅

     

    火锅不仅辛辣而且油腻,更为不利健康的是含有大量油脂,过多食用,就会导致血管加速老化,导致血脂升高。

    虽然火锅很美味,但是为了健康着想,请克制!

     

     

     

    2、 咸鸭蛋

     

    高盐食物有很多,咸鸭蛋就是其中之一,过多食用咸鸭蛋不仅会导致血压升高,血管弹性下降,还很容易诱发心脑血管疾病。

     

    因为腌制鸭蛋时会产生大量油脂和胆固醇,尤其是沾满油的鸭蛋黄,过多食用就会导致血脂超标。

     

    因此生活中要少吃咸鸭蛋,另外要特别注意那些腌制过的食物。

     

     

     

    3、 奶茶

     

    奶茶虽然甜甜的很好喝,偶尔喝一两次并无大碍,但如果天天喝,那喝奶茶的代价将是血脂、血糖超标。

     

    奶茶里都含有大量的脂肪和糖类,很少有低糖、脱脂的奶茶,长时间喝奶茶会导致体内脂肪变多,不利于血管健康,易诱发心血管疾病。

     

    当血脂升高,身体会出现以下症状,别不当一回事!

     

    1、 黄肉瘤

     

    血脂升高容易出现黄肉瘤,而黄肉瘤经常出现在眼角周围或者脖子周围。

     

    当血脂异常时,血液流动就会变缓,血管中的脂质就会沉淀,从而导致血液中的毒素和垃圾从皮肤表面渗出,形成黄色的肉瘤。

     

    2、 脚抽筋

     

    除了缺钙以外,血脂高也是引起脚抽筋的因素之一。

     

    随着血脂的升高,脚抽筋的频率也会升高,特别是在晚上睡觉的时候,脚抽筋的频率将达到顶峰。

     

    这是因为躺下休息的时候血脂血液流动的速度较慢,血液循环也较慢,所以脚容易抽筋。

     

    3、 经常犯困

     

    血脂变高时,血流速度变慢,血液流动也变慢,这样不能及时地流到大脑,大脑就会缺氧,大脑缺氧会通过打哈欠的方式,扩充肺部,吸收更多的氧气。

     

    拒绝血脂超标,预防脑出血,做好这2件事

     

    1、 健康饮食

     

    无论血脂是否正常,都应该注意饮食习惯,要少吃辛辣刺激、油炸食品,吃的越多,血脂会越高。

     

    平时最好以粗粮、水果、蔬菜为主,避免血脂、血压、血糖超标,诱发心脑血管疾病。

     

    2、 多喝水

     

     

     

    多喝水不仅有助于血液循环,还有助于代谢血液中的杂质,降低血脂。若是在喝水的时候再添加一些对血管有益的本草植物,效果会更好。

     

    今日知识:少抽烟

     

    俗话说"抽烟一时爽,一直抽烟一直爽",素不知,抽烟爽的代价是你不能承受的。

     

    抽烟不仅仅有顺肺部、呼吸道,对血管的伤害也不容小觑,抽烟会导致血管痉挛,血管硬化,尤其是早晨、饭后、睡前,这些时间段抽一根,比平时抽一根的危害还大。

  • 在世界范围内,中国是世界上高血压患者最多的国家。 

     

    2012~2015年第五次全国高血压抽样调查发现,中国成人高血压患病率为 27.9%。基于此推算,2018年,中国高血压患病人群将达到 2.45 亿。 

     

     

    这个数据表示,在你周围的朋友和长辈中,至少有1~2位是高血压患者。 

     

    其实,中国高血压患病人群的数据一直在不断增长,1991年,全国高血压的绝对人群仅有940万,到了2006年,全国高血压人群一下子增长至1.6亿,至今,中国高血压的患病人群已经达到了2.45 亿,甚至有数据显示,年轻人群高血压的患病率比老年人群增长得更快。 

     

    高血压的预防和控制不容忽视。

     

    被忽视的高血压

     

    在很多人看来,高血压只是一种不痛不痒的慢性病罢了,并不会对生活造成太大影响。 

     

    来自全国高血压抽样调查的数据显示,直至2015年,全国高血压患者的控制率仅为16.8%。 

     

    但是如果了解了高血压的是什么样的,恐怕你就不会这么想了。 

     

    我们不妨先把身体各个部分的血管想象成是遍布身体各处的”水管“,而我们的心脏是这些水管的”控制泵“。 

     

    水会对水管形成压力,流经我们身体的血液也会对我们的血管形成压力。 

     

    血压过高,对于血管的压力就更大了,如果血管长期处于这种过高的压力下,血管就容易出问题。 

     

    脑部的血管出问题,就容易引发脑卒中。长期血压过高,心脏也容易不堪重负,出现心力衰竭等情况,所以说高血压是脑卒中、冠心病等心血管疾病的高危因素。

     


     在医学上,心脏收缩时产生的动脉压力称为”收缩压“,正常值<140mmHg,当心脏舒张时产生的压力称为”舒张压“,正常值>90mmHg。 

     

    如果在两个不同的日子测量血压,而两天的收缩压≥140毫米汞柱(mmHg)和/或两天的舒张压≥90毫米汞柱,即可诊断为高血压。 

     

    从数据上看,中国人高血压的检出率也是很低的,中国高血压患者的检出率仅有51.6%,有近一半的人群不知道自己患有高血压。

     

    而治疗率更低了,只有45.8%的人群进行了治疗,并且大部分人都无法很好地控制自己的血压。 

     

    中国高血压联盟建议,每个家庭都应该备一个电子血压计,每个家庭成员都应该定期测量血液,以及时发现血压异常,并且能够及时获得治疗。 

     

    有研究发现,欧美、日本等国家,家庭拥有血压计的比例比较高,有利于提高居民高血压的知晓率和控制率。

     

    吃出来的高血压


    中国人是极其喜欢盐的民族,各个地区的人民,发挥智慧,创造了盐水鸡、腊肉、腌鱼、腌螃蟹等美食…… 

     

    有这么一项数据,中国北方居民每日的食盐摄入量高达11.2g,南方居民尤甚,每日食盐摄入量达到了10.2g,远远超过了世界卫生组织建议的上限(5g/天)。 

     

    而中国儿童每日食盐摄入量更是不太乐观,数据源显示,中国儿童3-6岁食盐摄入量已达到世界卫生组织建议成人食盐摄入量最高值(5g/天),而大一些的孩子则每日摄入食盐近9克。 

     

    而高盐饮食,正是引发高血压的重要危险因素之一,研究表明,食钠盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg 和1.2mmHg。

     


    对于吃,中国人爱得深沉,身体却也遭了不少罪。 

     

    中国人日益增长的肥胖率也为高血压埋下了隐患,超重和肥胖人群的高血压风险是正常体重人群的 1.16~1.28 倍。 

     

    预防高血压,不妨先从控制体重,低盐饮食开始做起。 

     

    统计数据显示,男性的高血压发病率往往会高于女性,这很可能和部分男性爱喝酒这个习惯有关。 

     

    其实大部分中国人并不适合喝酒,喝酒脸红就是证据。 

     

    由于很大一部分亚洲人群因为分解乙醛脱氢酶的基因发生了变异,那部分人群无法正常分解乙醇(酒精在人体中会转变成乙醛),乙醛就会在人体内集聚,其中一个表现就是喝酒脸红。

     

     

    所以说,酒量并不能靠多喝酒练好,只不过是身体逐渐麻木罢了。 

     

    中国高血压防治指南中提出,过量饮酒也是高血压的危险因素,高血压患病率随饮酒量增加而升高。 

     

    很多中国男性有长期饮酒甚至饮烈度酒的习惯,适量饮酒并不能养生,实际上不管是红酒、白酒还是啤酒 ,只要长期饮用,都会增加高血压的风险而且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

     

    降压药是一种负担


    在中国,高血压患者很难控制好自己的血压,尤其是某些中西部地区,比如甘肃、湖南、四川等地区,高血压的控制率甚至低于10%。 

     

    其实,即便诊断出了高血压,一部分中国人也存在着无药可吃的困境。 

     

    一篇针对中国基层医疗卫生机构的降压药物调查的论文发现,各机构的降压药库水平参差不齐,8.1%的基层医疗卫生机构没有任何降压药物,而配有所有4类降压药物的机构仅占33.8%。 

     

    对于大部分患者来说,高血压是一种慢性病,需要长期服药治疗,高血压药物更是一笔沉重的经济负担。 

     

    论文中指出,在基层医疗机构,只有32.7%的医疗站储备高性价比药物(指南推荐的低价药品),但这类药物在高血压门诊处方中的使用比例仅为11.2%。而高费用药物往往优先于低价药先开给患者。


    在高价的药物压力下,一部分人选择放弃药物治疗,转而相信那些没有被证实治疗功效的替代疗法,例如食物疗法。 

     

    然而改善生活习惯,食物疗法只是一种辅助手段,并不能真正帮助治疗高血压。 

     

    总之,应高血压的预防和应对,中国人还有很长一段路要走。

     

    参考文献:

    [1] 胡盛寿, 高润霖, 刘力生, 朱曼璐, 王文, 王拥军, ... & 郑哲. (2019). 《 中国心血管病报告 2018》 概要. 中国循环杂志, (3), 2.

    [2]Tan, M., He, F. J., Wang, C., & MacGregor, G. A. (2019). Twenty‐Four‐Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta‐Analysis. Journal of the American Heart Association, 8(14), e012923.

    [3] 郭杰, 余灿清, 吕筠, 郭彧, 卞铮, 周汇燕, ... & 李立明. (2016). 中国 10 个地区人群高血压患病率, 知晓率, 治疗率和控制情况分析. 中华流行病学杂志, 37(4), 469r474.

    [4] 中国高血压联盟, 家庭血压监测指南, & 委员会. (2019). 2019 中国家庭血压监测指南. 中国医学前沿杂志, 11(5), 21-25.

    [5] 王增武, & 王文. (2019). 中国高血压防治指南 (2018 年修订版) 解读. 中国心血管病研究, (2019 年 03), 193-197.

    [6] Su, M., Zhang, Q., Bai, X., Wu, C., Li, Y., Mossialos, E., ... & Salas-Vega, S. (2017). Availability, cost, and prescription patterns of antihypertensive medications in primary health care in China: a nationwide cross-sectional survey. The Lancet, 390(10112), 2559-2568.

     

    审核医生 | 京东互联网医院心内科医生 徐思颖

    责任编辑 | 十三月

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  • 脑出血可以是比较常见的疾病,是因为血管出现崩裂的现象进而造成的出血情况,那么如果我们患有脑出血还会引起哪些疾病呢?一起来看看吧。

     

     

    1.脑出血患者的主要并发症之一就是出现肺部的感染,也是导致出现死亡的原因之一。脑溢血发生之后的3~5天,昏迷的患者会出现肺部感染。

     

    2.脑血管疾病出现的并发症会导致出现上消化道出血的症状,也就是应激性的溃疡。以混合型出血为主的合并上消化道出血,是以内囊内侧出血为主。其发病机理为下视丘和脑干病变,目前认为与视丘下的前、后、灰结节和延髓迷走神经核有关。自体神经中枢位于视丘下,而高级神经中枢位于额叶眶面、海马回和边缘系统,其消化道出血机制与原发或继发病变有关。

     

    3.褥疮主要是躯体体位长期不变,而造成局部皮肤和组织受压时间过长而出现缺血、坏死等一系列表现。因高龄患者比较多,就会出现肢体瘫痪,需要长期的卧床休息,就会出现活动的不便,对隆起的骨质等部位进行压迫,造成局部组织出现缺血缺氧的现象。

     

    4、患有高血压时出现脑出血术后常见的并发症:肺部会出现感染、再出血、消化道会发生应激性溃疡、肾衰竭、多器官功能衰竭等。

     

    5、脑血管病后还会出现抑郁和焦虑的反应,另外,抑郁是脑血管病中较常见的症状,我们应该给予高度的重视。脑卒中后抑郁相对于抑郁症而言,其抑郁情绪晨轻夜重的人多,晨重夜重的人少,易激惹症状和焦虑、躯体化的人多。大脑皮层受损的患者比大脑皮层下部受损的患者更严重,而大脑前部受损的患者比后部受损的更严重。

     

    抑郁反应的特征性症状:①情绪低落,心情沮丧,自我感觉不佳。②睡眠障碍,失眠,多梦或早醒。③没有胃口,不思饮食。④失去兴趣和乐趣,对任何事情都缺乏动力,缺乏活力。⑤生活不能自理,自责于自己,消极地想死。⑥快速减肥。⑦性欲望低,甚至没有性欲。

     

     

    焦虑症反应的典型症状:①一种持续的焦虑症和焦虑症心态。2同时有心理症状,如注意力不集中,记忆力减退,对声音敏感,易受刺激。③同时出现躯体症状,主要包括交感神经出现兴奋的症状,比如血压升高,心跳加快,胸闷,呼吸急促,烦躁,坐卧不安,及副交感神经兴奋症状,如多尿,胃肠道活动增强,引起腹泻。

  • 京东健康执业药师冯晓琪编辑,綦阿雷审核

    每年 1029 日是世界卒中日,脑卒中被称为人类健康的头号杀手,俗称中风,已成为世界人口的第二大死因,仅次于缺血性心脏病。如何识别脑卒中、如何急救?日常如何预防脑卒中的发生?京东健康药师团队整理以下内容供大家参考。

    1. 脑卒中是什么及其常见类型有哪些?

    脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。

    2. 脑卒中在哪些人群中高发?

    截止 2019 年,目前我国脑卒中发病人数 393 万,死亡人数 219 万。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖者等,均为脑卒中的高发人群。

    3. 脑卒中有什么特点?临床表现症状是什么?

    脑卒中特点是发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征,可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害。

    4.脑卒中临床用药

    临床根据不同病情评估进行治疗,治疗方案一般为溶栓治疗、取栓治疗、手术 /介入治疗。本篇重点讨论治疗后的恢复期口服用药。
    用药提示:处方药遵医嘱使用,避免重复用药,超剂量、次数用药,对药物成分过敏者禁用。

    药物分类

    药品名称

    药物特点

    抗血小板药

    阿司匹林肠溶片

    抑制血小板聚集和防止血栓形成;口服吸收快,利用度高,长期使用未见耐受现象。

    硫酸氢氯吡格雷片

    可代替对阿司匹林过敏或不耐受的患者,也可与阿司匹林联合应用。

    抗凝药

    利伐沙班、阿哌沙班

    直接抑制凝血因子 Xa,作用直接选择性高;抗凝作用由多靶点向单靶点迈进;对肾功能不全者影响较小。

    神经保护类

    吡拉西坦片、茴拉西坦片

    增加蛋白质、乙酰胆碱合成,改善脑损伤。

    复方脑蛋白水解物片

    改善脑功能不全,营养保护神经,改善脑内能量代谢。

    艾地苯醌

    改善脑缺血时的脑能量代谢。

    胞磷胆碱钠

    改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复。

    丁苯酞

    促进受损的神经功能恢复。

    银杏叶提取物

    清除氧自由基生成,抑制细胞脂质过氧化。

     

    5. 脑卒中急救措施

    1 )突发脑卒中,请立即拨打 120 送医院治疗。

    2 )等待救护车期间不乱喂药物、食物、水,也不要用指尖放血等。

    3 )让患者平躺,头转向一侧(避免如发生呕吐导致窒息),清除口鼻内的异物保证患者呼吸通畅。

    6. 脑卒中的预防及日常注意事项

    1 )合理饮食:减少过量饮酒、高脂肪、高盐、高糖饮食等不健康的饮食。建议多食用水果、蔬菜、全谷物等富含营养的食物。

    2 )定期体检:建议定期进行身体检查,积极治疗已经存在的慢性疾病。

    3 )控制体重:肥胖是患脑卒中的一个重要危险因素。根据研究, BMI 超过 25 的人患脑卒中的风险要高于 BMI20-25 之间的人。

    4 )适当运动:定期进行适度的运动可以降低患脑卒中的风险,避免长时间久坐。

    5 )戒烟限酒:吸烟会导致血管收缩,增加患脑卒中的风险。过量饮酒则会导致高血压和心脏病,进而增加患脑卒中的风险。

    资料参考来源:《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南 2023
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