我曾经聊过阳明病的两大类型，一为阳明经证，也即无形散漫之邪热；一为阳明腑实证，此为有形的热实。前者表现为脉大热渴，后者表现为便秘，绕脐痛，潮热，烦躁谵语，腹满而喘。前者用清法，后者用峻下法。

 

但是疾病不会那么规规矩矩，它们或少只手，或少条腿，或者换了件衣服穿，总之七十二变，不那么典型。有时患者只是有腹痛便秘，却无日晡潮热（也即下午3～5时的如潮汐般的热）；有时有腹满腹痛，却无烦躁谵语；有时有“不大便无六日”，却缺热结旁流。抗生素和解痉药的使用，往往会使得患者的症状被掩盖了，不那么经典了。

 

这个时候，首先需要辨清寒热，辨清虚实。寒者，畏寒，冷痛，喜暖，面色苍白，小便清长，脉紧或迟；热者，恶寒喜冷，口渴欲饮，烦躁不宁，脉数或脉沉实；虚者，患者正气虚弱，脉反微涩；实者邪气充盛，但正气未衰，脉实有力。

 

寒者，虚者不可用大、小承气汤，恐伤胃气——当然不是说不能用下法，下法有多种，有益气润肠之法，温阳通便之法，不可固守一家；热者，实者才能用大、小承气汤；燥屎已成，是使用大承气汤的指针，因为，芒硝咸，苦，寒，可润燥软坚。若判断不了，燥屎结否，便须先用“小承气汤”来试探一下。

 

 

大承气汤是四味药：大黄，枳实，厚朴，芒硝。

 

小承气汤是三味药：大黄，枳实，厚朴。

 

与大承气汤比较，小承气汤，少了润燥软坚的功效，但通便、消痞，除满的功效仍在，小承气汤中，厚朴，枳实的用量也比大承气汤轻了许多，所以小承气汤主要用于痞实腹胀，便秘且燥屎将结之时。

 

大承气汤是燥屎已结，小承气汤燥屎将结，“已结”和“将结”这个度并不好把握，最好的办法就是伸手进去捏一捏——也许将来的人工智能微型机器人可以做到——在手上没有如此得心应手的机器人的时候，则可用试探法。

 

未来：可以用微型机器人检查是否有“燥屎”

 

伤寒论原文是这样说的：阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤，不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

 

小承气汤方：大黄四两、 厚朴二两（炙，去皮）、 枳实三枚（大者，炙）、右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。   ——伤寒论 第209条

 

这一段真的是非常精彩了，淋漓尽致地体现了中医辨证施治的特色。

 

阳明病，潮热，大便坚硬的时候，可与大承气汤，不坚硬，不可与之。假设患者已不大便一周左右了，综合判断患者腹中有硬结的大便，但是又拿不准，怎么办呢？稍稍给患者服用一点“小承气汤”，汤下肚后，患者会出现肛门排气，也就是“放屁”。如果有，就可以用大承气汤攻之，如果没有，那么就不能用大承气汤了。

 

因为大承气汤中有芒硝嘛，这个芒硝存留肠内后，会形成高渗溶液，阻止肠内水分吸收，使得肠容积增大，所以若无“燥屎”，患者服用后，会出现“胀满不能食”的现象。

所以，若“燥屎”尚未成型，患者不放屁，就只能用“小承气汤”——“若腹大满，不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下”——患者温服后，如更衣者，则勿服之，也就是说，切不可将泻下药当饭吃啊，若患者有了大便，就不能再服用了。

 

如果患者第二天，又发热呢，发热会伤津，燥屎内结的成因是“伤津化燥”，这时又得再考虑是不是变成了“大承气汤”证，还是拿不定注意呢？又拿“小承气汤”再试一次，看会不会“转矢气”。

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饮食和腹泻

无论你的腹泻是偶然的还是由过敏或食物中毒引起的，还是由于肠易激综合症或克罗恩氏病等慢性疾病引起的，饮食和腹泻都息息相关。即使你有影响消化系统的长期病症，你吃得饮食也能极大程度地影响你的消化系统。当你腹泻发作时，可以食用某些食物，以帮助你的消化系统恢复正常。你还应避免某些食物。

 

腹泻时要吃的食物

腹泻时，所吃的食物和避免吃的食物对于帮助你更快康复至关重要。这就是BRAT食品的来源。BRAT代表“香蕉、大米、苹果、烤面包”。这些食物平淡无奇，因此不会加剧消化系统。它们也具有约束力，以帮助巩固大便。BRAT饮食中包括的其他食物包括：

 

像小麦奶油这样的熟谷物、苏打饼干、苹果酱和苹果汁。你还需要喝大量的液体来保持水分并补充流失的液体。你还可以尝试的其他液体包括：

 

清汤（鸡汤或牛肉汤）等清汤，去除任何油脂、含维生素或电解质的电解质强化水、不含咖啡因的淡茶。

腹泻应避免的食物

当你腹泻或从中恢复过来时，有大量的食物是你想要避免的。这些食物会触发消化系统，会加剧或延长腹泻。腹泻时避免食用的食物包括：

 

牛奶和奶制品（包括牛奶蛋白饮料）、油炸食物、辛辣食物、加工食品（特别是那些含添加剂的食品）、猪肉和小牛肉、玉米、所有柑橘类水果、咖啡、苏打水和其他含咖啡因或碳酸的饮料。

治疗和补救措施

腹泻的许多情况是短暂的，并且对家庭治疗（例如改良饮食，大量饮水）反应良好。在某些情况下，腹泻是由寄生虫或细菌感染引起的，可能需要用抗生素治疗。腹泻后尽快服用益生菌，可以通过将健康的细菌引入消化系统，帮助预防抗生素的不良反应。这也有助于防止将来出现腹泻。

 

如果腹泻严重，你可能需要住院接受静脉输液。虽然许多腹泻病例可以在家里用非处方药、休息和暂时限制饮食来治疗，但如果持续时间足够长，你应该咨询专业医生。如果出现以下情况，请及时到正规医院治疗调理：

 

腹泻持续超过两天而没有改善、脱水（如果你脱水或有其他症状，则可能需要去急诊室以获得及时治疗）。其他需要注意的症状包括黑色或带血的大便、严重的腹痛或发烧。

 

 

你的饮食会引起腹泻也可以治疗腹泻。腹泻时，要多休息、多喝水、并开始改变饮食。经过食用一两天的温和、柔软的食物后，你可以开始添加诸如瘦鸡肉和炒鸡蛋之类的食物。坚持这样的饮食可以帮助你更快地恢复，更快地感觉好起来，这样你就可以尽快恢复吃所有你喜欢的食物。

有人喝牛奶会乳糖不耐受，容易腹胀、腹痛或剧烈腹泻，于是就有好心人建议喝豆浆来代替牛奶，但豆浆怎么可能代替牛奶呢？！这两种饮品的主要营养相差太多，因为我们喝牛奶的目的主要是为了补钙，而很多人觉得豆腐是高钙的食物，那么豆浆的钙含量也应该不会低，这纯粹是想当然的。豆浆当然不能代替牛奶。

1.豆浆和牛奶中的钙含量

每一百克牛奶和豆浆对比，牛奶的钙含量为104mg，豆浆为10mg，它们之间相差10.4倍，也就是说豆浆和牛奶的含钙量根本就不是一个级别的。豆腐中的钙含量高，是因为作为添加剂的卤水或者石膏中含有高密度的硫酸钙、氯化钙，从而明显增加豆腐的钙含量。

 

2.豆浆和牛奶中的蛋白质含量

牛奶中的蛋白质和大豆的蛋白质都属于优质蛋白，但牛奶的蛋白质含量是3%，豆浆是1.8%，所以豆浆依然没有对比的优势，如果想通过豆浆获得比牛奶更高的蛋白质，那就喝比较稠的豆浆糊糊较好。除了蛋白质，豆浆的脂肪、碳水化合物等主要营养素含量均低于牛奶。

3.豆浆中哪些营养比牛奶高？

在《中国食物成分表》豆浆的数据中，豆浆的绝大多数营养都低于等量的牛奶，但膳食纤维是1.1%的含量，而牛奶根本不含有膳食纤维。豆浆因为是大豆加工制作的，所以含有对人体有益的大豆异黄酮，而牛奶是没有这种物质的。

 

4.豆浆在膳食中的地位怎么样？

一番对比之后，大家或许认为豆浆已经败下阵来了，其实不然，豆浆在我们的膳食中依然具有重要地位。比如说，我们在吃火锅的时候，很多人会喝可乐、雪碧等甜饮料或啤酒，其实此时豆浆远比这些饮料或酒健康得多；另外，早餐中我们即使不喝容易乳糖不耐受的牛奶也可以喝豆浆，大不了每天再多喝点酸奶、吃点奶酪、多吃点豆腐来补钙。

 

自制豆浆可以不添加盐或者糖，纯天然的豆浆更健康。豆浆还可以和面粉发酵做馒头或者发糕，也可以在打豆浆的时候放入一些玉米、糙米、黑豆、红豆等谷类食物，如此会谷豆氨基酸更加平衡，从而提高蛋白质的生物价，属于1+1＞2的配餐技巧。

 

功能性大便失禁通过一般治疗、药物治疗、手术治疗去恢复。

1.一般治疗：功能性大便失禁的患者要增加饮水量，也可以喝一些淡盐水，尽量避免脱水。通过收缩肛门锻炼肛门括约肌，以增强肛门括约肌的功能，对功能性大便失禁可能有效。每天在固定的时间段内排便，养成规律的排便习惯。

2.药物治疗：功能性大便失禁患者可遵医嘱用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物治疗，能起到抑制肠道蠕动的作用，从而缓解症状。

3.手术治疗：严重大便失禁是由于肛门括约肌解剖结构受损所致，通过肛门括约肌修复手术进行治疗，能够恢复肛门括约肌的功能。

对严重大便失禁患者的最后处理手段是行结肠造口术。功能性大便失禁比较严重要及时就医，以上药物遵医嘱使用。

辅食添加的最佳时机

 

母乳是宝宝最好的营养，可以完全满足4个月前宝宝的生长发育需要，通常宝宝1~3个月时，只需喝少量的菜水、果汁，补充一定的维生素，不需任何辅食，实际上，许多宝宝都无法适应过早添加辅食。

 

有的母亲担心母乳不足影响了宝宝的发育，希望给宝宝更多的营养，过早地给宝宝添加辅食，这样做常常会适得其反，对宝宝身体健康不利。过早地添加辅食，可导致蛋白质摄入不足、影响体格生长和脑发育。也有的母亲觉得母乳充足，有足够的营养喂养宝宝，而推迟添加辅食。其实4个月后的母乳中铁的含量越来越少，需要从辅食中得到补充。

 

一般从4~6个月开始就可以给宝宝添加辅食了。混合喂养或人工喂养的宝宝4个月以后就可以添加辅食了，而纯母乳喂养的宝宝要晚一些，但每个宝宝的生长发育情况不一样，个体差异也不一样，因此添加辅食的时间也不能一概而论。

 

 

辅食添加的基本原则

 

每次只添加一种新食物：每添加一种新的食物应适应2 ~ 3 d，密切观察宝宝是否出现不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。如在尝试某种新食物的1 ~ 2 d 内出现呕吐、腹泻、湿疹等不良反应，须及时停止喂养，待症状消失后再从小量开始尝试，如仍然出现同样的不良反应，应尽快咨询医师，确认是否食物过敏。

 

由少到多：第1次喂辅食只需尝试1小勺，第1天可以尝试1~2 次，第2天根据宝宝情况增加进食量或进食次数。4~6月龄的宝宝，一般先喂奶至半饱时再喂辅食，满7月龄时，辅食可以单独喂一顿，逐步过渡到辅食喂养与哺乳间隔的模式。

 

由稀到稠：宝宝在开始添加辅食时，都还没有长出牙齿，因此父母只能给宝宝喂流质食品，逐渐再添加半流质食品，最后发展到固体食物。如果一开始就添加半固体或固体的食物，宝宝肯定会难以消化，导致腹泻。应该根据宝宝消化道的发育情况及牙齿的生长情况逐渐过渡，即从菜汤、果汁、米汤过渡到米糊、菜泥、果泥、肉泥，然后再过渡成软饭、小块的菜、水果及肉。这样，宝宝才能吸收好，才不会发生消化不良。

 

由细到粗：宝宝的食物的颗粒要细小，口感要嫩滑，因此菜泥、果泥、蒸蛋羹、鸡肉泥、猪肝泥等"泥"状食品是最合适的。这不仅锻炼了宝宝的吞咽功能，为以后逐步过渡到固体食物打下基础，还让宝宝熟悉了各种食物的天然味道，养成不偏食、不挑食的好习惯。而且，"泥"中含有纤维素、木质素、果胶等，能促进肠道蠕动，容易消化。

 

另外，在宝宝快要长牙或正在长牙时，父母可把食物的颗粒逐渐做得粗大，这样有利于促进宝宝牙齿的生长，并锻炼宝宝的咀嚼能力。

 

不适要停止：宝宝吃了新添的食品后，父母要密切观察宝宝的消化情况，如果出现腹泻，或便里有较多黏液的情况，就要立即暂停添加该食品，等宝宝恢复正常后再重新少量添加。但父母们应了解，宝宝在刚开始添加辅食时，大便可能会有些改变，如便色变深，呈暗褐色，或便里有尚未消化的残菜。

 

辅食添加顺序参考：

 

4—6月龄，开始吃辅食。宝宝有准备好吃辅食的信号，比如他能够独立坐起来，也会拿过物品就塞到他的小嘴巴里。

 

7—9月龄，需要引入较粗粒或块状食物。研究显示，过了9个月后如果宝宝还是只吃超细滑的泥状食物，会让宝宝成为挑食者。9个月之后就可以添加手指食物了，因为宝宝开始练习夹取、抓握，他会喜欢捡拾小块的柔软食物。

 

 

10—12月龄，放极少量的一些调味料吧。专家认为，当宝宝1岁的时候没有介绍给宝宝各种口味的话，那么等到宝宝长大后，他更有可能只喜欢单调乏味的饮食。

 

12月龄以后，慢慢向成人的饮食模式过渡。

如果吃到有苦味的丝瓜，可多加留意，小心恐引发腹泻现象!，当丝瓜在栽种过程中遇到光照不足、低温、害虫叮咬等问题时，就会积聚所谓的“葫芦素”，以增强自身的抗病能力，而这类物质会刺激人体肠胃，如果摄入过多，则会导致严重脱水、虚弱，甚至血压降低。

 

点滴治疗后79岁翁丝瓜葫芦素中毒得到明显改善。

现年79岁的一位老人，日前将自家种的丝瓜下了厨，吃起来却发现丝瓜有苦味，因不舍得浪费食物，因此仍吃完了整条丝瓜，竟连续三天腹泻脱水，急送急诊，诊断为丝瓜葫芦素中毒，所幸借助于止泻药和滴剂，老翁的症状已逐渐好转。大夫注意到，老翁就医时自述平时饮食清淡，多吃自己种的蔬果，因此怀疑元凶可能是“苦丝瓜”，才导致腹泻问题。

丝瓜子种植不当恐累积痕量葫芦素。

据介绍，根据农委会资料指出，丝瓜果实中含有葫芦素，因此有苦味，一般种植条件下其含量很低，但如果栽种不当等因素，会使丝瓜自身积累微量葫芦素，如果食用含有苦味的丝瓜，并伴有消化道不适症状，则代表葫芦素过量。轻症患者可以服用止泻药;如果症状严重，则必须通过止泻药和滴剂住院治疗，通常症状在几天内就会得到改善。

吃苦丝瓜是有危险的。

普通丝瓜吃了不苦，吃了以后对身体有好处，但吃了苦味丝瓜却有中毒的危险，苦丝瓜含有一种碱性生物碱，加热后也很难去除，吃了苦味丝瓜半小时到几小时就会出现中毒症状。轻微中毒可出现口干、昏迷、恶心、乏力、困倦，严重时可呕吐、腹绞痛、腹泻、脱水，甚至危及生命。

 

食用有苦味的丝瓜时应立即停止食用。

另外，专作砧木的丝瓜为棱形丝瓜和圆筒丝瓜的杂交后代，性状为壮苗，抗病性强，但果实有苦味，本身不推荐食用。这里强调，蛤蜊丝瓜、丝瓜粥或丝瓜面等普通菜肴都会用到丝瓜，如果不慎吃到有苦味的丝瓜，应立即停止食用，必要时应尽快就医。

外面的丝瓜怎么选呢?

丝瓜要选择形状规则，外形匀称，两头粗大，不要选择瓜体局部肿大的部分。

 

看一下丝瓜的表皮是否腐烂，最好是有花的，一般有花的丝瓜都是比较新鲜的。

 

看甜瓜的纹理，纹理细腻柔软。

 

一般的丝瓜都要选用绿色嫩的，有光泽的颜色。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

在孕期，女性的身体会经历许多变化，这些变化不仅影响着母亲的身体健康，也直接关系到胎儿的发展。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡的补充剂，越来越受到孕妇的青睐。然而，孕期服用益生菌需要遵循一定的原则和注意事项，以确保母婴安全。

 什么是益生菌？

益生菌是指那些对宿主有益、能够改善宿主肠道微生态平衡的活菌。它们通过降低肠道pH值、抑制有害菌生长、促进营养物质吸收等机制，发挥着促进健康的作用。

 孕期为什么需要益生菌？

孕期，由于激素水平的变化和身体机能的调整，孕妇容易出现便秘、胃胀等消化系统问题。此外，孕期免疫系统的改变使得孕妇更容易受到感染，而益生菌的摄入有助于增强肠道屏障，提高免疫力，保护孕妇和胎儿的健康。

 孕期服用益生菌的注意事项

1. 选择合适的益生菌产品：孕妇在选择益生菌时，应优先考虑那些经过科学研究验证安全有效的产品。最好选择含有多种益生菌菌株的产品，因为不同的菌株有不同的健康益处。

2. 咨询医生：在开始服用任何补充剂之前，包括益生菌，孕妇应该咨询医生或营养师。医生会根据孕妇的健康状况和需求，推荐合适的产品和剂量。

3. 正确的剂量：不同的益生菌产品其有效剂量不同，过量或过少都可能影响效果。遵循医生的建议和产品说明，服用适当剂量的益生菌。

4. 避免与抗生素同时使用：抗生素会杀死肠道中的益生菌。如果孕妇因为某些原因需要服用抗生素，应该在抗生素治疗结束后，间隔一段时间再服用益生菌。

5. 注意个体差异：每个人的身体状况和对益生菌的反应都不同。如果在服用益生菌后出现不适，如腹胀、腹泻等，应立即停止使用，并咨询医生。

 益生菌的其他来源

除了益生菌补充剂外，孕妇还可以通过食物摄取益生菌。酸奶、发酵豆制品、泡菜等富含天然益生菌的食物，是孕期增加益生菌摄入的好选择。然而，通过食物摄取益生菌的数量和种类可能有限，因此，根据个人情况考虑适当补充益生菌产品也是必要的。

孕期是女性一生中非常特殊和重要的时期，合理的饮食和生活习惯对母婴健康至关重要。益生菌作为一种安全有效的健康补充品，可以帮助孕妇改善肠道健康、增强免疫力。孕妇服用益生菌时必须注意选择合适的产品、遵循正确的剂量，并在医生的指导下进行，以确保安全有效。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：您好，你好秦女士。

患者：你好。

医生：大便还是前面成型后面不成形，有点黏。

患者：好的，舌苔整体有变化。大便有异常感觉吗？

医生：没啥异常就是。前面成型后面不成形。脾胃方面怎么样，挺好，口臭，痔疮怎么样了？

患者：没啥知道，痔疮好多了，没啥味道。情绪有点不好，睡觉老做梦。

医生：其他不适呢？

患者：没有。总体好多了，继续巩固治疗吧，我再给您琢磨点药。

医生：再吃一个疗程看看吧。嗯嗯稍等，我为您调整处方。医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

医生：处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：处方看到了吗秦女士？

医生：已赠送您追问包，请及时沟通。处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。那个处方过期了，您点这个就可以了。问诊已结束，服务已结束。

我是一名成功的商人，事业有成，家庭美满。然而，最近我开始感到一种莫名的焦虑和窘迫。每次在会议室或者与客户交谈时，我总是担心自己会突然失禁，无法控制自己的大小便。这不仅影响了我的工作效率，也让我在社交场合中感到极度尴尬和不安。

我开始寻求医生的帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并进行了一系列的检查和分析。最终，医生告诉我可能患有前列腺炎，并开具了一些药物进行治疗。

在接受治疗的过程中，我也开始反思自己的生活方式。过去，我经常熬夜工作，饮食不规律，缺乏运动。这些不良习惯可能是导致我患病的原因之一。因此，我开始调整自己的生活方式，保证充足的睡眠，均衡的饮食和适量的运动。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到健康的重要性，也让我更加珍惜和重视自己的身体。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现小便处有点破损。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为最近工作压力大，生活不规律所致。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。我变得越来越焦虑，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了一个男科专家进行咨询。医生非常专业，首先要求我发送一张照片以便更好地了解情况。经过一番询问和观察，医生告诉我这可能是肾虚引起的小便失禁，并建议我使用黄柏液进行局部清洁和消毒。

在医生的指导下，我开始使用黄柏液，并注意了平时的饮食和生活习惯。同时，医生也提醒我如果情况没有改善，可能需要考虑做包皮环切手术。虽然一开始我对这个建议感到有些抵触，但在医生的解释和鼓励下，我逐渐接受了这个想法。

通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了繁琐的挂号和等待过程。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我是一个普通的上班族，平凡的生活被一件小事打破了。每次小便后总会有液体流出，这让我感到非常尴尬和困扰。起初我以为是尿路感染，于是去了一家私立医院看病。医生给我开了一些抗生素，但情况并没有改善。反而，我开始出现了更多的症状：大便不成型、怕冷、口渴、手淫熬夜等等。我意识到这可能不是简单的尿路感染，而是更深层次的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一个非常有经验的医生。医生首先询问了我的既往病史和生活习惯，包括是否有过敏史、肝肾功能异常、哺乳期、妊娠期或备孕期等问题。然后，医生要求我拍摄舌头的照片，以便观察舌象。接着，医生列举了一系列可能的症状，并让我指出哪些症状我有。最后，医生根据我的回答和舌象，判断我属于阴阳两虚夹杂的类型，病根在肾，需要滋阴后温阳，补足肾水。

医生给我开了一种中药颗粒剂，告诉我要直接用开水冲服，早晨或中午饭后服用。同时，医生也给了我一些生活上的建议：禁忌寒凉辛辣，少吃牛羊肉鱼肉，饮食清淡，少熬夜，少手淫，禁忌喝茶，少喝酒。这些都对我恢复健康非常重要。

在医生的指导下，我开始了为期14天的中药治疗。虽然一开始我对中药颗粒剂持怀疑态度，但很快我就感受到了它的效果。我的小便问题逐渐消失，其他症状也得到了缓解。最重要的是，我重新找回了自信和健康的生活方式。

我是老人的儿子，看到父亲的身体一天不如一天，心中充满了无奈和焦虑。父亲已经七十多岁了，身体状况一直不太好。最近，他的小便问题越来越严重，经常在不经意间就漏尿，给日常生活带来了极大的困扰。我们一家人都很担心，希望能找到一个有效的解决办法。

在朋友的推荐下，我带着父亲来到了杭州市的一家大型综合医院。经过一番排队等待，我们终于见到了泌尿外科的冯医生。冯医生非常耐心地听取了父亲的症状描述，并询问了他的病史和生活习惯。父亲告诉冯医生，他有糖尿病、痛风和冠心病等慢性疾病，但没有脑梗塞或脑出血的病史。

冯医生建议我们做一些检查，包括尿常规、肾脏输尿管膀胱前列腺彩超和膀胱排尿后残余尿彩超检查，以便更准确地了解父亲的病情。同时，冯医生也提醒我们要考虑前列腺引起的可能，并询问了父亲排尿时是否有排尿不畅、尿分叉、尿无力、尿线变细或尿等待等情况。父亲表示他晚上睡着后也会起夜解小便，但排尿还是顺畅的。

考虑到父亲年纪大了，不太愿意做太多检查，冯医生决定先开一些药物给他试试看。冯医生告诉我们，这些药物需要连续服用两周，然后再来复诊，看看是否需要调整用药方案。同时，冯医生也给我们一些生活上的建议，包括忌酒、忌辛辣、忌久坐、不要太劳累，注意休息等等。

在冯医生的指导下，父亲开始了治疗。虽然过程中有过一些波折，但总的来说，父亲的病情有所改善。我们一家人都非常感激冯医生的帮助和关心。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能让我们更方便地获取专业的医疗建议和服务。

我妈妈的抗癌之路已经走了三年。从肺癌转移到乳腺，再到全身转移，最后转移到脑部。我们做了三次放疗，但在第三次放疗后，她开始出现癫痫，大小便失禁，甚至连动和说话都做不到了。医生说可能会突然脑死亡，预计她只剩下几天的生命。看到她这样，我心如刀绞，既不忍心看到她受苦，又舍不得失去她。我们把她带回家，希望能让她安静地度过最后的时光。每天输液，给她最好的照顾，但她的情况仍然很差。医生建议我们使用甘露醇来减轻她的脑水肿，虽然这不能改变她的预后，但至少可以让她少受一些痛苦。面对这样的困境，我只能祈求时间能走得慢一些，希望她能平静地离开这个世界。

我曾经是一名成功的商人，生活中充满了挑战和压力。然而，四天前的一场突如其来的心梗改变了我的一切。入院后，医生告诉我我还患有前列腺炎和前列腺增生，这让我感到非常困扰。幸运的是，我的结直肠癌手术预后良好，糖尿病也在控制之中。但是，最近的肿瘤标记物检查结果显示，fPSA/tPSA比值偏低，这让我开始担心起来。

在这段时间里，我经常使用京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到这个比值偏低并不一定意味着有问题，特别是在我的总前列腺特异性抗原正常的情况下。医生建议我每年进行体检复查，并在心梗恢复后进行盆腔增强MRI检查，以便留下底片供日后参考。

在这个过程中，我也遇到了一些与性健康相关的问题。由于前列腺炎和前列腺增生，我经常感到小便失禁和肾虚的症状。医生告诉我，这些问题可以通过一些调理和治疗来改善。他们建议我采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，包括规律的作息和健康的饮食；

2. 避免过度劳累和精神紧张；

3. 定期进行前列腺按摩和热水浴；

4. 如果必要，可以考虑使用一些药物来缓解症状；

5. 在性生活中，使用适当的保护措施和润滑剂，以减少对前列腺的刺激。

虽然这些问题对我的生活造成了一定的影响，但我也从中学习到了很多。通过与医生的交流和自我调理，我逐渐找回了生活的平衡和快乐。现在，我已经康复并重新投入到工作和生活中去，感谢京东互联网医院的帮助和支持。

我还记得那天晚上，疼痛如潮水般涌来，仿佛整个人都被撕裂了。起初，我以为只是普通的肾绞痛，毕竟我有肾虚的毛病。但是这次不同，疼痛伴随着小便失禁，我的恐惧开始蔓延。我知道我必须尽快找到专业的医生帮助我。

在网上搜索“肾虚小便失禁怎么治”，我偶然发现了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但疼痛让我不得不尝试。于是，我与一位泌尿外科的主任医师进行了视频咨询。

医生很快诊断出我患有输尿管结石，并建议我采取体外碎石或经皮肾镜取石的方式治疗。虽然我对手术心存恐惧，但医生的专业解释和安慰让我放下了顾虑。最终，我选择了经皮肾镜取石，这是一种微创手术，恢复期相对较短。

手术后，我的疼痛逐渐消失，生活也恢复了正常。回想起来，如果不是那次线上问诊，我可能还在忍受着疼痛的折磨。现在，我对互联网医院的看法完全改变了，它不仅提供了便利的就医方式，还有专业的医生团队为我解除病痛。

我岳父的健康问题始于一个月前，当时他偶尔发现自己的小便颜色变深，呈现出褐色。起初我们并没有太在意，认为可能是饮食或生活习惯的改变所致。然而，三天前，他突然感到小腹剧烈疼痛，并伴有大便感。这种情况让我们非常担忧，于是立即带他去医院做了B超检查。结果显示他的肾脏轻度积水，前列腺也明显增大。医生给他开了一些药物，但效果并不理想。我们家里的经济条件并不好，岳母也在生病，面对这些困难，我们感到非常无助和焦虑。

在这种情况下，我们决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我岳父的病情，并要求我们提供B超检查报告。虽然一开始我们发送了错误的病例，但医生非常耐心地指导我们更改信息。最终，医生给出了详细的诊断和治疗建议，包括推荐的科室和调理要点。整个过程非常顺利和高效，让我们对线上问诊的效果有了更深的理解和信心。

大便失禁，又称肛门失禁，是指患者无法控制粪便和气体从肛门流出的症状。这种症状可能由多种原因引起，如肠道功能障碍、神经系统疾病、手术损伤等。

针对大便失禁的治疗方法主要包括内科治疗、生物反馈治疗和外科治疗。内科治疗主要包括调整饮食和生活习惯、药物治疗等。生物反馈治疗通过训练患者控制肛门括约肌，改善肛门功能。外科治疗则针对病因进行手术治疗。

在药物治疗方面，针对大便失禁症状，患者可服用以下药物：

• 止泻药：如洛哌丁胺、蒙脱石散等，可减少肠道蠕动，缓解腹泻。
• 收敛剂：如酸蛋白、氧化锌等，可收敛肠道黏膜，减少粪便水分。
• 益生菌：如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可调节肠道菌群，改善肠道功能。
• 神经系统药物：如多巴胺受体激动剂、抗抑郁药等，可改善神经功能，缓解大便失禁症状。

除了药物治疗，患者还应调整饮食和生活习惯，如：

• 低纤维饮食：避免食用粗糙、刺激性食物，如辣椒、酒精等。
• 定时排便：养成定时排便的习惯，避免过度用力。
• 局部护理：保持肛门清洁干燥，预防感染。

对于大便失禁患者，建议及时到正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，了解病因、治疗方法、护理要点等，提高治疗效果。