冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

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一、冠状动脉具体是哪一部分？

 

冠状动脉是心脏的重要组成部分，心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。像身体的其他部位的组织一样，心脏也需要血液供应，而供应心脏血液的血管，被称为冠状动脉！所以，冠状动脉就是给心脏供应营养的血管。冠状动脉附着在心脏外面，由主动脉根部发出，分出前降支、回旋支、右冠状动脉三个主支血管，三个主支又会分出许多分支，穿行于心肌间，以供给各个部位的心肌血液！所以，心脏的各个部位都有冠状动脉的分布，因为各个部位都需要有血液供应！

 

 

二、为什么叫冠状动脉？

 

之所以叫冠状动脉，有两种说法！ 一说心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，将心脏其视为头部，则冠状动脉恰似一顶王冠，所以如王冠?一样的动脉，就被称为冠状动脉！另一说法是把心脏血管倒过来看，冠状动脉犹如树冠一样，所以被称之为冠状动脉！但不管是哪一种说法，不管是王冠还是树冠，其名称由来都是因为其像冠一样的形态。

 

 

 

三、冠状动脉有多重要？

 

人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉。正是因为冠状动脉的作用，其给心脏供应血液和营养物质，才凸显了冠状动脉的重要性！冠状动脉和其他动脉血管一样，都是营养和血液的供给线，但因为心脏的重要性，所以冠状动脉又和其他动脉相比，显得更加重要！冠状动脉一旦出现问题，则心脏的供血供养则会出现重大问题！也就会出现我们常说的冠心病！

 

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我是一名ICU医生，三天前，一名80岁的老人从血管外科转了进来，翻开他的病例，很容易得知，因为持续的胸痛，咳嗽咳痰，发热入院，检查提示肺部感染，但是这不是最危险的，更加危险的是，检查还发现，他是一名主动脉夹层患者。

 

如果说是肺部感染导致了他咳嗽咳痰和发热，那么，持续的胸痛则与主动脉夹层有关。

 

作为一名医生，我非常了解主动脉夹层是一种什么疾病，它是主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂，血液进入主动脉壁中层，顺行或逆行剥离形成壁间假腔，并通过一个或数个破口与主动脉真腔相交通，医学上，主动脉夹层的发生与遗传，动脉炎，动脉瘤，高血压，动脉粥样硬化密切相关，其中中老年患者居多，男性的发病多于女性。

 

在急性期的时候，90%以上的患者会出现剧烈的胸痛，还可能伴有高血压和心动过速，如果不及时给予降压等抢救措施，夹层会继续扩展，主动脉也会破裂，结果可想而知。

 

那么，对于主动脉夹层，有无更好的治疗方法呢？

 

 

医学上根据主动脉夹层发生的部位和累积的范围，又分为Stanford  A型，主要累及升主动脉和弓部主动脉，对于这种类型的主动脉夹层，手术是最佳选择。

 

Stanford  B型累及降主动脉起始以远的部位，由于手术治疗的截瘫发生率和死亡率高，所以手术效果与内科治疗药物大致相同。

 

这名80岁的老人，罹患的则是Stanford  A型，血管外科医生说，手术是最佳方式。

 

但是，与老人的三个儿子谈话的时候，医生却无法保证手术的成功率，毕竟80岁高龄，还合并肺部感染，平时血压和血糖都控制的不是很好，心脏功能也比较差。

 

就算手术成功了，术后的恢复也是一个巨大的挑战。

 

对于主动脉夹层的患者来说，手术费是一笔不小的数字，常用的是开刀手术和腔内手术，开刀手术因为比较复杂，甚至涉及到体外循环，所以手术费用相对比较高。而腔内手术因为需要植入覆膜支架，而覆膜支架也是比较昂贵的耗材，所以整体来说，主动脉夹层的手术费用相对是比较高的。一般来说，主动脉夹层的费用在10万-20万元左右。

 

之所以反复这样说，其实医生的目的也很简单，有可能人财两空。

 

听完医生的告知后，三个儿子商议了一下，最终决定放弃手术。

 

对于主动脉夹层Stanford  A型患者来说，放弃手术，也意味着必死无疑，这并非危言耸听，这是一种极其严重的疾病，一旦爆发，则无法挽回，而老人之所以转入ICU，是因为肺部感染加重，生命已经步入最危急时刻。

 

但是转进来的意义却不是很大，谁都知道最终的结局是什么，患者的三个儿子虽然放弃了手术，但还是没有完全放弃其他的治疗，而ICU，则是最后一根救命稻草。

 

 

但医学是无力的，每个医生都会根据病情做出合适的谈话，作为主管医生，我没有丝毫隐瞒，也并不需要含糊其辞，这个时候，最坏的结局也是最无奈的结局，所以在与患者三个儿子谈话的时候，我毫无保留，两天后，再一次沟通谈话，我还是那句话，我说，你们要有心理准备，老人现在已经陷入深度昏迷，生命垂危。

 

医生，逆转的可能性还有多少？其中一个儿子问我。

 

几乎为零。我告诉他。

 

医生，他还有多久的生命？另外一个儿子问我。

 

随时可能死亡。住进ICU，最坏的结局就是人财两空……

 

这一次持续了十分钟的谈话之后，患者的三个儿子商议后决定签字放弃抢救，并要求出院，他们说，要留一口气回家……

 

这样的结局很无奈，但对于一名80岁的老人来说，这也许是远离痛苦的最佳方式。

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静脉曲张其实一种血管的病，它是由于血液淤积，静脉壁比较薄弱等因素引起的静脉管迂曲，扩张。我们身体的每个部分都会发生，但是下肢静脉曲张是最最常见的一种。

 

 

下肢静脉曲张的症状一般是比较轻的症状，进度缓慢，表现时单纯的曲张，也有部分患者会出现血栓性的静脉炎，静脉溃烂等现象，如果病情严重的话，你会感觉到小腿站立的话会出现无力，有沉重感，以及会有肿胀，肿破性的疼痛，后期如果营养跟不上的话还会出现脱屑，色着暗沉，湿疹溃疡等现象。

症状

1. 下肢皮肤会出现可以看的见的青紫色静脉，凸起，也有部分患者会不出现不适；

 

2. 部分患者会随着下肢静脉曲张的加重，有的患者会出现下肢水肿的现象，也有患者会出现小腿抽筋的现象；

 

3. 严重的静脉曲张后期可能会引发出现严重的并发症，例如，有血栓性的浅静脉炎或者是出血破裂。

 

4. 有部分患有下肢静脉曲张的患者，在小腿要是营养不良的话还会出现皮肤萎缩，局部的瘙痒，湿疹等。如果是男性的话，要是病程的期长，还会出现精液质量的异常，导致不育的症状。

表现

1. 表层的血管就像蚯蚓一样曲张，在皮肤的表层突出，形状类似于团状或者结节状；

 

2. 腿部会有明显的酸胀感，皮肤一般呈现青紫色，会有瘙痒，足部水肿；

 

3. 肢体会有刺痛感，麻木感等；

 

4. 表皮的温度会升高，有疼痛和压迫感；

 

5. 会出现局部的溃烂。

 

预防

1. 应多注意休息，我们可以再休息的时候把腿部垫高，也可以按摩腿部保持血液循环；

 

2. 可以适当的运动，尽量避免长时间的一种坐姿，导致血液循环不畅通；

 

3. 尽量避免高温环境，因为温度的过高会导致血管扩张，加重静脉的血液瘀滞；

 

4. 养成良好的运动习惯，例如慢走，走路时可以活动腿部肌肉的收缩，可以帮助静脉血液的回流；

 

5. 保持良好的饮食习惯，均衡的饮食可以防止便秘，避免过度的肥胖；

 

6. 选择合适的衣服和鞋子，避免紧身衣过紧导致增加腹压；

 

7. 如果从事重体力或者长期站立的人群，应选择穿医用弹力袜或者缚扎弹力绷带。

 

8. 女生在经期或者孕期等特殊时候，应多注意休息。

动脉栓塞是指血凝块或进入血管的异物形成的栓塞。随着血流冲击，停留在直径与栓塞大小相似的动脉中，导致动脉阻塞和急性缺血的临床表现。其特点是发病快、症状明显、进展快、需要积极治疗。

 

 

急性动脉栓塞的临床表现，症状的轻重与病变进展的速度、侧支的循环都有密切的关系。下腰部、臀部、髂骨、大腿后侧或小腿腓肠肌会出现疼痛，有的男性患者还会出现阳痿；病变一般是发生在股－腘动脉之间。

 

小腿肌群易发生疼痛。肢体出现慢性缺血时，皮肤会出现萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。晚期的患者还会出现静息痛，皮肤的温度会明显降低，发绀，下肢远端坏疽及溃疡。

动脉瘤栓塞

1.疼痛通常是最早的症状，由栓塞部位动脉痉挛和动脉近端突然增高而引起。从阻断平面开始，到远端延展，最后演变为持续性。轻微的体位变化和被动活动会引起剧烈的疼痛，患者的肢体经常处于轻度弯曲的强制体位。

 

2.因动脉供血障碍，皮肤颜色及温度发生改变，皮下静脉丛血液排空，因此皮肤呈苍白色。若皮下静脉丛中某些部位有少量血迹，则有散发性小岛状紫斑。远端肢体栓塞后血供不足，就会导致皮肤的温度出现下降，有寒感。用手指从脚趾（手指）端按接近侧的顺序检查，可以接触突然变化的变温带，其平面一般比栓塞平面宽的距离低。栓塞部位的定位具有临床意义。臀部和两侧大腿的髂总动脉发生栓塞时，腹主动脉末端就会出现栓塞，与大腿上部股总动脉栓塞者，与大腿中部砷动脉栓塞者，与小腿中部砷动脉栓塞者相同。

 

3.动脉搏动减少或消失。

 

4.感觉和运动障碍，由于周围神经缺血，导致不正常的皮肤感觉、麻木，甚至在离栓塞面很远的地方失去肢体。随后会有深度感觉丧失，运动障碍，以及不同程度的足部和腕部下垂。

 

 

5.动脉栓塞的全身影响动脉栓塞的腔越大，全身反应越严重。心脏疾病患者，如果在动脉栓塞治疗后，心脏功能发生了血流动力学改变，则可能发生血压下降、休克和左心衰，甚至导致死亡。栓塞后，患肢可能出现组织缺血坏死，引起严重的代谢紊乱，如高钾血症、代谢性酸中毒，最终导致肾功能衰竭。

所谓冠状动脉狭窄是粥样硬化所致，当狭窄到一定程度是导致心肌缺血就是冠心病了；想了解狭窄的程度需要冠状动脉造影才能确定。冠状动脉狭窄程度分级，冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级。Ⅰ级病变：管腔面积缩小1%～25%；Ⅱ级病变：管腔面积缩小26%～50%；Ⅲ级病变：管腔面积缩小51%～75%；Ⅳ级病变：管腔面积缩小76%～100%。

 

冠状动脉狭窄的处理方式有很多种，支架只是其中的一种治疗方式，但不是唯一的治疗方法。

 

 

我们来看一看血管狭窄以后的治疗方案主要有哪几种？

 

第一、药物治疗

 

药物治疗是血管狭窄的基础，也是冠心病治疗的基石，药物治疗始终贯穿冠心病治疗的始末，对于一些轻度病变来讲，如果没有介入治疗或者搭桥治疗等的适应症，就可以选择药物治疗。

 

并不是轻度病变才药物治疗，只要罹患冠心病，就需要长期甚至终身服药，所以我们可以看到，支架术后搭桥术后的病人，依然需要口服药物治疗。

 

第二、介入治疗

 

介入治疗就包括支架植入和球囊扩张等等，支架植入治疗占据了介入治疗的大多数病例，介入治疗也有介入治疗的标准，并不是所有的病变都适合介入治疗。

 

 

第三、外科手术治疗

 

手术治疗中就包括搭桥和提问中的血管内斑块剥脱等方法，搭桥治疗往往适用于不能介入治疗或者介入治疗效果不好的病人。

 

所以说，血管狭窄了也不一定需要放支架，也有可能内科保守治疗或者外科手术治疗，当然也包括提问者提到的内膜斑块剥脱治疗。

 

那为什么大多数病人不能选择剥脱治疗而选择介入支架治疗呢？

 

剥脱治疗需要外科手术，在直视下进行内膜剥脱，所以，剥脱手术应该是一个比较大的外科手术，创伤极大。剥脱后的血管内皮并没有完全稳定，仍然是血管内血栓形成的温床，极易再次出现血栓或者再狭窄。剥脱治疗长期治疗效果远远差于支架植入治疗，所以大家会选择支架植入治疗。

 

终上所述，剥脱手术并不是最优的治疗方法，而支架植入优于内膜剥脱，所以需要怎么处理，就按章办事就对了！

 

 

 

胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样。胸痛的鉴别诊断中，主要就是冠心病，包括心绞痛和心梗，当然还有其它疾病需要鉴别，比如提问者提到的主动脉夹层，也是胸痛中最常碰到的需要鉴别的危重疾病。动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。那么这两者有什么区别，如何区分呢？

 

 

一、疼痛性质可能不同。

 

心绞痛和心梗患者出现的胸痛可以表现为心前区疼痛为主，疼痛多为压榨样、憋胀样、揪心样疼痛，放射到后背的情况多见！而主动脉夹层则以后被撕裂样疼痛比较多见，而且疼痛部位多以后背为主。

二、疼痛时间可能不同。

 

心绞痛所导致的疼痛患者多去除诱因后疼痛，可缓解或消失心梗疼痛虽然持续时间很长，但在心肌坏死以后，或者是溶栓急诊手术以后其疼痛也可改善和缓解。但主动脉夹层的疼痛多，持续时间可能更长，疼痛表现更为剧烈。

三、伴随症状可能不同。

 

冠心病不管是心绞痛还是心梗期，多无其他伴随症状，但因为主动脉夹层可以撕裂血管到其他任何一个分支，可以表现为左右双侧血压不同，或者出现脑供血不足，肢体供血不足，脏器供血不足的相关症状。

四、辅助检查可能不同。

 

冠心病无论是心绞痛还是心梗行，相关检查和主动脉夹层所行相关检查不同，冠心病多虚型，心肌酶，心肌梗死定量和冠状动脉的相关检查，但主动脉夹层需要行主动脉成像的相关检查。而且其检查结果也不尽相同，主动脉夹层的患者及心肌酶都不会升高，而冠心病的患者主动脉成像多无异常。
 

但在临床上主动脉夹层也好，冠心病也好，其相关表现并不一定非常典型，所以就需要就诊时的第1个首诊医生，用心去仔细判断分析，鉴别相关诊断，才能最后确诊。 如何快速、准确诊断和鉴别及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。

 

 

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一提到爱因斯坦大家会想到什么？相对论、能量守恒定律、光电效应……除了物理学上的经典理论，爱因斯坦先生也为医学留下了一笔意外的“财富”。爱因斯坦晚年因严重腹痛入院，被诊断为主动脉瘤；后因睡梦中主动脉瘤破裂并引发脑溢血逝世。

 

 

医生们解剖爱因斯坦的尸体时发现，从腹主动脉瘤破口流出的血液聚积在胆囊周围，这就是一些腹主动脉瘤被误诊为急性胆囊炎的重要原因。后来也将这种因腹主动脉瘤破裂而导致的类似急性胆囊炎的症状称为“爱因斯坦征”。

 

肚子里的球形血管——腹主动脉瘤

 

腹主动脉瘤并非真正的“肿瘤”，而是血管呈现出瘤样扩张；通常将动脉血管直径增大50%以上，或是直径超过3cm的，定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女比例为10:3。吸烟、高血压等，均为腹主动脉瘤的危险因素。

 

 

善于“伪装”的“敌人”

 

腹主动脉瘤一般没有明显的症状，当瘤体增大时腹部会有搏动性肿块。虽然动脉粥样硬化、血管壁炎症是腹主动脉瘤的常见病因，但全身结缔组织退化或发育不良也是发生腹主动脉瘤的重要原因。因此，腹主动脉瘤患者并发肝肾囊肿、腹股沟疝、肺气肿的概率远超过常人。

 

而肝肾囊肿、腹股沟疝又容易在腹主动脉瘤的诊断过程中混淆视听；另外，如果腹主动脉瘤破裂，造成严重腹痛，可能会被误诊为普通的消化道出血或急性胆囊炎或急性胰腺炎。

 

藏在体内的不定时“炸弹”

 

老年人腹主动脉瘤是由于腹部大血管老化或硬化，血管壁失去弹性，继而扩张成球一样的包块。但是，这个“球”内不是气体而是流动的血液，血液不断冲击血管壁，当“球”被冲击到极限时就会发生破裂。

 

 

但是，临床上不少腹主动脉瘤向后壁破裂进入后腹膜，后腹膜空间狭小封闭，因此有一些患者不出现低血压的症状，甚至会因其他基础病或腰腹疼痛刺激表现出高血压。随着破口一点点增大，直到破入腹腔，局面就会一发不可收拾。

 

没有症状不代表没有疾病，但是要怎么才能尽早发现呢？

 

由于腹主动脉瘤没有明显症状，可一旦发病有时很危险的，所以中老年人，尤其是有基础病或抽烟喝酒的中老年男性一定要定期体检，通过腹部血管超声检查来确定是否有腹主动脉瘤的隐患。其他病症也是一样的道理，体检是为了证明我们的健康，更加踏实的享受生活。因此，让我们多多关注身体状况，把健康扼杀在萌芽中吧。

 

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颈动脉绝对是人体最为重要的血管之一，颈动脉说供血的区域主要是脑部，而脑部是我们的指挥中心，如果指挥中心有了问题，那么其他部位的脏器功能再好，我们也只能是一个植物人，所以颈动脉对于我们来说非常重要。但为什么颈动脉给我们的印象是很容易有问题呢？咱们一起来看一看。

 

 

一、颈动脉是最容易堵塞的血管吗？

 

实际上颈动脉并不是最容易堵塞的血管，而最容易堵塞的血管其实是脑血管和心脏血管，因为脑梗塞和心血管病在我们我国居民死亡原因中占据了第一和第二的位置。而且在现实生活中，颈动脉堵塞的概率并不高，这和颈动脉是一个较为粗大的动脉有关，而且还和颈动脉是一个几乎是笔直的血管有关，因为转弯儿、分叉、细小等都是血管容易堵塞的主要原因，由此可见颈动脉，并不是最容易堵塞的那一个。

二、为什么感觉颈动脉是很容易有问题的血管呢？

 

颈动脉既然不是最容易堵塞的那根血管，那为什么我们总感觉颈动脉很容易出问题呢，这主要和以下原因有关系，首先颈动脉是我们体表可触及到的动脉中，几乎是最为表浅、最为粗大的一个血管，所以我们在检查的过程中，经常把颈动脉作为全身动脉的一个窗口和反应。因为检查的多，所以发现问题多也就不足为奇了。其次颈动脉作为一个脑组织的重要供血通道，其作用无可替代，所以颈动脉的问题一旦出现问题，便会被引起高度重视，这也是为什么感觉颈动脉容易出问题的另一个原因。 

三、颈动脉最容易出现哪些问题？怎样堵塞？

 

颈动脉和全身其他部位的动脉一样，7最主要容易出现的问题便是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化以后可形成粥样斑块，粥样斑块，继续加重，便会形成轻中重不等的血管狭窄。血管狭窄以后，患者可能会出现脑供血不足的相关表现和症状，甚至会出现斑块不稳定，导致急性的颈动脉闭塞。这是颈动脉容易出现问题的主要方式和过程。

四、颈动脉出现狭窄以后应该怎么办？

 

颈动脉一旦出现狭窄，无论狭窄轻重，都应该进行治疗性的生活方式改变，在生活方式改变的基础上，根据患者的具体情况来决定是否需要加用药物治疗。当然如果患者的狭窄特别严重，已经有明显的症状或者有发生急性闭塞的高危风险，那么有可能需要介入治疗或者外科手术治疗来干预患者的狭窄病变。

 

 

看懂了吗？颈动脉出现问题比较常见主要是因为对它的检查最多，所以看起来颈动脉最容易出现问题。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

肺动脉高压是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理、生理状态。药物相关性肺动脉高压由某些药物引发，以肺动脉压和肺血管阻力升高为特点，是一种肺血管疾病。就诊科室为心血管内科，常见病因包括药物接触史，症状有呼吸困难，胸痛，头晕或晕厥，咳血等。

 

 

一、药物相关性肺动脉高压的发病原因有哪些？

 

1.避孕药、减肥药及化疗药物接触史。

2. 孕妇服用吲哚美辛，产后婴儿可出现肺动脉高压。

3.食用污染的菜籽油、L-色氨酸，长期接触印刷染料等。

4.服用雌激素类药物、中枢兴奋药等。

5.食欲抑制剂所致肺动脉高压。

 

二、药物相关性肺动脉高压的临床症状表现

 

早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力的升高，可出现全身症状。

1. 呼吸困难是最常见的症状，表现为活动后呼吸困难，进行性加重。

2. 胸痛活动或情绪激动时发生。

3. 头晕或晕厥常在活动时出现。

4. 咯血一般为少量咯血，也可出现大量咯血而导致死亡。

5. 其他症状疲乏、无力等。

 

 

三、药物相关性肺动脉高压的相关检查有哪些？

 

血液检查自身抗体、血红蛋白、动脉血气分析、人类免疫缺陷病毒抗体、甲状腺功能检查等。心电图心电图可提示右心室增大和肥厚。胸部X线检查可显示肺动脉高压征象。右心导管检查右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准，可直接测定肺动脉压力和心输出量，计算肺血管阻力等。超声心动图和多普勒超声检查是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。肺功能测定可有限制性通气障碍与弥散功能降低。排除引起肺动脉高压的其他因素可做出诊断。临床表现、心电图、胸部X线、右心导管检查等对于提示或诊断肺动脉高压具有重要价值。

 

四、药物相关性肺动脉高压的治疗方式有哪些？

 

1、病因治疗：确诊后立即停用相关药物，去除病因。

2、一般治疗：健康教育，向患者讲解疾病有关知识，增强患者战胜疾病的信心；吸氧，低流量氧疗可用于预防和治疗低氧血；抗凝，抗凝药物首选华法林。

3、药物治疗：给予患者钙通道阻滞药、前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂、5-磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗。

4、外科手术治疗：肺移植或联合心肺移植。

5、其他治疗：降低肺血管阻力和压力，改善心功能，增加心输出量。提高患者生活质量，改善症状及预后。

我是一位八旬的老人，最近经历了一场健康危机。三天前，我突然感到剧烈的腹痛，伴随着左侧肋骨下方至后背的疼痛。这种疼痛让我无法忍受，甚至影响了我的日常生活。幸运的是，我及时就医并接受了线上问诊服务。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是胰腺炎或主动脉夹层动脉瘤。医生建议我进行全腹增强CT检查和胸腹大血管CTA检查以明确诊断。虽然我有心脏病史和腰部旧伤，但医生仍然鼓励我进行必要的检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一名小说家，我总是忽视了自己的健康。现在，我意识到健康才是最重要的财富。我决定改变我的生活习惯，更加注重饮食和锻炼，希望能够早日康复。

昨天上午，我家发生了一件令人揪心的事情，母亲颅内动脉瘤破裂，导致她陷入了昏迷状态。一家人焦急万分，我们赶紧联系了***互联网医院的专家进行在线问诊。

在和医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仔细询问了母亲的病情，还为我们解释了病情的严重性和治疗方案的利弊。在医生的建议下，我们做出了艰难的抉择，决定暂时观察两周后再做决定。

医生的专业水平和人性化关怀让我深受感动，他们不仅关注病人的身体健康，还考虑到了家庭的整体情况。我对***互联网医院的服务印象深刻，感谢医生们的支持和建议，让我们在这段艰难的时刻感受到了医生的温暖和关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上，突然一阵失衡，摔倒在地。疼痛让我无法动弹，意识也模糊起来。当我醒来时，发现自己已经在医院的监护室里了。

医生***面带微笑地走进病房，温柔地询问我的感受。他告诉我，我摔伤后引起了多处受伤，其中最严重的是主动脉夹层。他解释说，主动脉夹层是主动脉壁破裂导致的，如果不及时治疗，可能会大出血，非常危险。

我感到很惊讶，因为我之前一直觉得自己身体很健康。医生安慰我说，外伤引起的主动脉夹层相对较好治疗，而且我的血管壁是正常的，手术风险相对较低。

医生详细地向我解释了手术的过程和可能的后遗症，包括需要长期服用抗凝药等。虽然听起来有些复杂，但我对医生的专业和耐心感到非常安心。

在医生的指导下，我接受了主动脉夹层手术，手术过程顺利。术后，我按照医嘱服药，逐渐恢复了健康。这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对生命有了更深的理解。

我爸的健康问题始于去年五月，高血压引发的主动脉夹层破裂让我们全家陷入了恐慌。住院一个月的经历让我们深刻体会到疾病的无情和医疗的重要性。出院后，为了更好地监控他的健康状况，我们选择了京东互联网医院的线上问诊服务。每次复查结果出来，我都会第一时间联系在线医生，希望能得到专业的解读和建议。最近的一次复查结果显示，虽然情况有所好转，但仍需要注意日常生活中的细节。

在与医生的对话中，我了解到肝肾阴虚型高血压的症状，包括头晕、耳鸣、腰膝酸软等。医生建议我们增加瘦肉、牛奶、豆腐的摄入，戒烟、少吃盐和油。这些看似简单的改变，却对我爸的康复起到了至关重要的作用。医生还提醒我们，血压和心率的控制是关键，需要定期检查并根据情况调整药物治疗方案。

我爸的日常生活也需要做出一些调整。医生说他可以进行简单的活动，如散步，但不能突然改变体位或过度劳累。因为他的血管还没有完全钙化，需要避免撕裂的风险。我们家属一开始并不是很理解，总想让他多运动一些，直到医生解释清楚了才放心。现在，我爸每天都在家中坐着休息，偶尔会进行一些轻微的活动。他的右腿走路时仍然有些无力，容易浮肿，但只要控制好血压和心率，症状就能得到缓解。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。无需排队等候，随时随地都可以与医生交流，真的是太方便了。我们会继续关注我爸的健康状况，并在需要时寻求京东互联网医院的帮助。

急性主动脉综合征，简称AAS，是一种危及生命的血管疾病。它主要包括典型主动脉夹层、主动脉壁内血肿、主动脉穿透性溃疡、创伤性主动脉离断及动脉瘤破裂等多种类型。这些疾病虽然病因不同，但共同表现为剧烈的胸痛或背部疼痛。

为了确诊AAS，医生通常会进行主动脉CTA检查，这是一种无创的影像学检查方法，可以清晰地显示主动脉的病变情况。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。

介入治疗是目前AAS的主要治疗方法之一。通过股动脉穿刺置管，将特制的覆膜支架植入到主动脉病变部位，可以有效防止主动脉瘤破裂和出血。这种治疗方法创伤小、恢复快，已经成为许多患者的首选。

除了介入治疗，药物治疗也是AAS的重要治疗手段。例如，ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂可以降低血压，减轻心脏负担；抗凝药物可以预防血栓形成。

AAS患者在日常生活中也需要注意一些保养措施，如避免剧烈运动、保持良好的心态、戒烟限酒等，以降低疾病的复发风险。

AAS的治疗和康复需要多学科合作，包括心内科、血管外科、介入科等。患者应选择正规医院和专业的医生进行治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。我知道，这次的病情有些棘手，我提前准备好了相关的检查报告，希望能得到医生的专业指导。

与医生沟通的过程非常顺利，医生非常耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我提供的检查报告。在了解了我的症状后，医生告诉我，我的主动脉粥样硬化、右上腹一支空肠动脉中段局限性瘤样扩张和空腹干动脉近段夹层的情况并不严重，无需特别处理，但要定期复查。

医生还告诉我，瘤样扩张目前没有药物可以稳定，但如果有高血压就要控制好血压。这让我感到有些惊讶，因为我一直以为瘤样扩张需要药物治疗。医生的解释让我明白，这种病症和人的皮肤随着年龄增长出现的皱纹一样，很难干预，但可以通过控制血压来预防并发症。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。最后，医生还提醒我，避免腹部外力撞击，这让我更加注意日常生活中的细节。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也学会了如何更好地控制病情。我非常感激医生的专业指导，也感谢互联网医院给我提供了这样一个便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。这是一家我之前通过朋友推荐的线上问诊平台，医生的专业性和服务态度都得到了大家的一致好评。我点击进入，发现是一条关于我的复查通知。

我清晰地记得，那是一个阳光明媚的下午，我因为主动脉夹层的问题来到了这家医院。那天，医生***亲切地与我交流，耐心地解答了我所有的疑问。经过一系列检查，我得知了自己的病情——腹双髂内主动脉瘤。

当时，我感到有些紧张，便询问医生是否需要做支架手术。***医生告诉我，由于髂总动脉扩张达到了4厘米，存在破裂风险，建议我进行手术。我心中有些忐忑，又问起了左髂内动脉起始部管腔重度狭窄的问题。***医生解释道，这是髂动脉的一个分支血管狭窄。

我担心手术费用，便询问具体费用。***医生告诉我，具体费用请咨询当地医院。这让我感到有些安慰，毕竟手术费用并不是一个小数目。

在详细了解了病情和手术方案后，我决定接受手术。手术过程中，我感受到了***医生的精湛技艺和关爱。术后，我再次通过京东互联网医院进行了复查，得知瘤体的直径已经达到了5厘米，破裂风险较大。***医生告诉我，瘤体直径达到5厘米是实施手术治疗的统一标准，让我放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这里，我不仅得到了医生的专业建议，还感受到了他们的关爱和温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到更好的治疗。

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，主要由动脉粥样硬化引起。动脉壁因粥样硬化导致内膜增厚、变粗、溃破以及中膜的退行性变，无法承受血流冲击而逐渐膨胀、凸出，形成动脉瘤。手术是治疗腹主动脉瘤的唯一有效方法，术前准备对手术成功和术后恢复至关重要。

一、术前准备

1. 心态调整：患者应保持良好的心态，相信医生的治疗方案，保持开朗的心情，积极配合治疗。

2. 戒烟戒酒：长期吸烟可能导致肺炎等并发症，影响手术成功率。

3. 饮食调整：术前应避免辛辣、刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

二、术前了解

1. 全身麻醉：腹主动脉瘤切除术通常采用全身麻醉，患者需了解麻醉相关知识。

2. 医生评估：医生会根据患者的病史和检查结果制定个体化治疗方案。

3. 病情告知：患者应如实告知医生自己的病史和既往疾病，以便医生全面了解病情。

三、术前检查

1. 心脏、肝脏、肺脏功能检查：评估重要脏器功能，为手术提供依据。

2. 血液检查：评估患者凝血功能，预防术中出血。

3. 影像学检查：如CT、MRI等，了解动脉瘤的大小、位置和周围组织情况。

四、术后注意事项

1. 休息：术后需充分休息，避免剧烈运动。

2. 饮食：术后应保持清淡、易消化的饮食，避免油腻、辛辣食物。

3. 遵医嘱：按照医生的要求服用药物，定期复查。

总之，腹主动脉瘤切除术术前准备包括心态调整、戒烟戒酒、饮食调整、了解麻醉和手术相关知识、全面评估病情等。患者应积极配合医生的治疗，提高手术成功率，促进术后恢复。

那天，我躺在医院的病床上，心中充满了不安。我知道自己患有主动脉瘤和大动脉炎，这让我的生活变得充满了不确定。在京东互联网医院，我找到了一位医术精湛的医生，他为我提供了专业且耐心的指导。

医生详细询问了我的病情，包括用药情况和最近的检查结果。当我提到醋酸泼尼松片的用量和环磷酰胺的使用时，他细心地指出，激素的减量可以按照之前的计划进行，而其他药物保持不变。他还提醒我，如果最近出现腿抽筋的现象，可以适当增加钙片的剂量，但不要超过最大量。

在与医生的沟通中，我发现他不仅医术高明，更重要的是他的耐心和关心。他让我感到，自己并非孤身一人，有一个专业的团队在为我保驾护航。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我知道，这离不开医生的专业指导。在京东互联网医院，我找到了家的感觉，也找到了对生活的信心。

我父亲的健康问题始于一个月前。当时他突然感到左腿疼痛和无力，于是我们带他去医院做了全面的检查。医生进行了股动脉照影，结果显示他有一个夹层动脉瘤。医生建议观察，但我们一家人都非常焦虑，担心如果不及时治疗，可能会有更严重的后果。

在与医生的沟通中，我们了解到手术风险确实较大，尤其是考虑到我父亲的多发梗塞灶和高血压。然而，医生也强调了积极治疗的重要性，并不是说必须马上手术，而是要避免拖延。我们决定寻求第二意见，并在网上找到了一个互联网医院的线上问诊服务。

通过这个平台，我们与一位经验丰富的血管外科医生进行了详细的咨询。医生详细解释了夹层动脉瘤的风险和治疗方案，并建议我们到广州省第二人民医院找何旭英主任进一步评估和治疗。我们深感互联网医院的便利性和专业性，为我们提供了宝贵的信息和指导。