视频简介l：为什么会得类风湿性关节炎

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：类风湿性关节炎具体病因尚未完全明确，目前认为其病因与环境因素、病感染、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关：

1、 遗传因素：本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原与RF阳性患者有关。

2、感染：病毒、细菌、支原体可能诱发类风湿性关节炎发病。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与类风湿性关节炎不同，类风湿性关节炎病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在类风湿性关节炎病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗体，但到目前为止在类风湿性关节炎病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

3、神经内分泌因素：女性患者月经前雌激素水平增高时，症状加重，月经后症状减轻。RA患者在不良因素刺激后，容易导致症状反复或病情加重。

4、其他：寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

视频简介：

作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿性关节炎是一种常见的风湿免疫性疾病，引起它发病的原因以及机制尚不完全明确，比较可能的有以下几点：

第一，遗传性的因素，临床研究认为类风湿性关节炎是一种具有遗传易感性的疾病，因为很多患者具有家族史。

第二，环境因素，很多患者发病前都出现过一些感染性的疾病。因此，在临床中认为感染也是与类风湿关节炎发病有关系的因素。此外，吸烟也是发病的高危的环境因素。

第三，内分泌和免疫异常因素，研究发现雌激素变化会导致类风湿性关节炎发病或者加重。因为大部分患者都存在免疫系统功能异常的问题。因此，这种疾病在临床中也属于自身免疫性疾病。

视频简介：类风湿性关节炎应与那些疾病相鉴别

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等所致的关节炎相鉴别。

一，骨关节炎：该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。

二，痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似， 痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

三，银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

四，强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。

视频简介：如何诊断类风湿关节炎

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：随着我们现在这种实验室检查技术的提高，有很多特异性的指标，可以对于我们类风湿性关节炎的早期诊断具有非常的重要意义，我们以前的话 可能只知道检测类风湿因子，这种比较基础的检测现在我们有很多比较先进的检测指标，比方我们的CCP 就是抗环瓜氨酸肽抗体，这个指标可以比较准确地诊断我们的类风湿性关节炎。同时对于早期的这种症状不典型的患者，也可以起到一个很好的提示作用。

我们也会检测其他的一些相关指标，比方血常c反蛋白等这一些炎症指标，它对我们这个类风湿关节炎的诊断有很好的辅助诊断作用，类风湿关节炎这类疾病，它主要侵犯人体的四肢关节，对于内脏也有一定的损害我们的间质性肺炎，是它最常见的一种内脏并发症，但是它对我们心脏瓣膜的影响，并没有像我们所说的那种风湿热那么严重，所以一般来说主要对肺脏影响比较大 对心脏影响相对较小。

视频简介：类风湿关节炎滑膜炎如何分期

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：类风湿关节炎滑膜炎的改变具体可分为炎症期、血管翳形成期和 纤维化期3个分期

1、炎症期：滑膜血管充血、水肿、纤维蛋白渗出及大量单核细 胞、浆细胞、淋巴细胞浸润滑膜。

2、血管翳形成期：随着炎症期的发展，滑膜内血管、炎症细胞 及周围纤维组织大量增生，形成血管翳。若这一阶段患者病情仍未控制，血管翳就会覆盖及侵入关节软骨及软骨下骨质，引起骨质 侵蚀破坏。

3、纤维化期：当患者病情进一步发展，在炎症细胞及血管翳 作用下，滑膜形成糜烂及纤维素样硬化，并最终形成骨性粘连。

视频简介：类风湿关节炎的关节肿痛有哪些特点

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：类风湿关节炎的关节肿痛有以下特点：

1、多发生于四肢小关节：类风湿关节炎的关节肿痛主要以四肢小关节为主，尤其是近端指间关节和掌指关节。但是也可侵犯四肢大关节，如腕关节、踝关节、肘关节、膝关节及肩关节、髋关节等，甚至包括颈椎关节和胸锁关节，即能够活动且存在滑膜的关节都有可能被侵犯。一般小关节受累较早，但是少数患者也可以表现为大关节受累起病，逐渐才出现小关节病变。

2、多关节受累：一般可累及5个或5个以上。

3、对称性分布：类风湿关节炎受累关节常呈左右对称分布。

4、疼痛症状相对不明显：患者早期可以表现为指间关节的肿胀和偶尔的隐痛、酸胀，可逐渐加重。

5、疼痛强度受周围环境影响：热或冷的环境可改变疼痛强度，尤其是在天气变化时肿痛症状加重。

6、同时伴有晨僵：类风湿关节炎患者关节肿痛的同时会伴有明显的晨僵，活动期晨僵可持续1小时以上。

7、关节肿痛症状持续时间较长，一般至少持续6周以上。

8、伴有关节活动受限：类风湿关节炎早期因持续性关节肿痛而活动受限，晚期可因关节强直、畸形而活动障碍。

视频简介

作者信息：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

根据类风湿关节炎的分类标准确诊类风湿，主要包括有临床症状、特异性的抗体、炎症指标，以及影像学的检查。

临床症状包括受累关节的肿胀，晨僵的部位、数目、持续时间、对称性来进行判断；特异性的抗体阳性，包括有抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等；炎症指标升高包括有血沉，也就是红细胞沉降率；影像学检查有骨质的破坏、骨髓的水肿、滑膜炎这些表现。然后根据上述情况进行综合的判断才能够确诊。

部分患者并没有特异性的抗体，根据其他的一些指标同样也可以诊断是类风湿关节炎。对于有对称性手、足等小关节肿胀、疼痛、晨僵的患者。要尽早到医院来进行检查，明确病因。确诊类风湿以后要尽早的治疗，防止延误病情。

视频简介：儿童风湿病关节炎有什么特点

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：儿童风湿性关节炎有什么特点：1、多关节型：学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限，反复发作者关节发生畸形强直。全身症状较轻。2、少关节型：常侵犯单个或四个以内的关节，以大关节为主，多无严重的关节活动障碍，全身症状轻，少数患儿伴虹膜睫状体炎。3、儿童风湿性关节炎的症状特点是：全身型(still病)幼儿多见，发热为此型主要症状，呈弛张热，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。伴一过性多形性皮疹，常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。多数有肝、脾、淋巴结肿大。胸膜、心包或心肌可受累。

视频简介：

作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病，常以手、足小关节起病。先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节的破坏、畸形，甚至残废。除了影响关节外，类风湿关节炎还可损害心、肺、肾、神经等器官，导致关节外的损害。最容易受类风湿影响的关节是手腕、手、膝盖以及足踝关节。

疾病症状通常在身体的两侧对称出现，表现为关节的疼痛、肿胀以及晨僵。在疾病早期，关节僵硬只是在早晨醒来以后比较明显，活动以后即可以缓解，这种症状被称为晨僵。不过随着疾病的进展，患者会出现关节融合，以及畸形、强直、活动能力受影响这些情况，最终可以导致残疾。

视频简介：

作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种病因完全不同的疾病。

风湿性关节炎是因为链球菌感染所造成的，一般都有明确的前驱感染史，在确诊以后可以通过抗生素以及非甾体类抗炎药来治愈。而类风湿关节炎只是在症状上与风湿性关节炎有一些类似的地方，其病因比较复杂，主要与自身免疫异常有关，而治疗上需要长期的抗类风湿治疗。 风湿性关节炎一般起病比较急，有咽痛、发热以及白细胞增多，抗原“O”升高，以及四肢大关节受累，游走性关节肿、痛，关节症状消失以后不会产生永久性的损害，而且常同时会发生一些心脏炎以及皮肤的皮损。

类风湿关节炎是关节滑膜炎症，有炎性细胞的浸润和渗液，导致关节骨质出现侵蚀性的改变，以小关节受累为多见，表现为晨僵、关节的肿胀、关节疼痛。晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失导致残废。类风湿因子等多种自身抗体可以出现阳性。部分患者除了关节病变以外，还可以出现关节外的一些病变，例如发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等病变的出现。

今天，我像往常一样，打开了我的手机，登录到了河南驻马店市的互联网医院。屏幕上跳出了熟悉的界面，我点击了咨询医生的功能。

我是一位中年女性，最近总是感到关节疼痛，虽然不是很严重，但让我感到有些不安。于是，我决定向一位风湿免疫科的医生请教。

医生***很快回复了我的咨询，他首先询问了我的症状。我详细描述了我的疼痛情况，并告诉医生我已经检查过两次，结果都是这几样指标偏高。

医生***耐心地听我讲述，然后告诉我目前并没有什么特别的病症，但单一类风湿因子高，需要定期复查。他还提到了C反应蛋白和脂蛋白（a）也偏高，建议我到风湿免疫科查一下血沉和类风湿关节炎相关抗体。

我有些担心，询问医生这是否意味着我可能患有类风湿。医生***告诉我，随着年龄增长，关节疼痛是常见的现象，但为了排除类风湿的可能性，最好还是去做一下检查。

医生***的回答让我感到很安心。他不仅专业，而且非常耐心，让我感到被关心和理解。我没有其他问题，医生***也提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是在外出，只要有网络，我就能得到专业医生的咨询服务。同时，这也让我更加了解了自己的身体状况，对于未来的健康管理也有了更明确的方向。

那天，我正在为类风湿性关节炎的困扰而烦恼。作为一个生活在黑龙江齐齐哈尔的患者，我深知看病的繁琐和不便。然而，互联网医院的出现让我看到了新的希望。

在一次偶然的机会下，我接触到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。抱着试一试的心态，我向一位风湿免疫科的专业医生进行了咨询。医生***热情友好，耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。他告诉我，滑膜炎片是我目前需要继续服用的药物，并为我开了3盒。

医生的专业和细致让我深感安心。他不仅为我提供了用药建议，还告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。这份关心让我倍感温暖。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。在用药期间，我确实感受到了病情的好转。这让我更加坚信，互联网医院为患者带来的不仅仅是便利，更是健康。

在此，我想对京东互联网医院和那位热心的医生***表示衷心的感谢。感谢你们让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个43岁的普通上班族，正经历着手指疼痛变形的困扰。在经过一番医院问诊后，尿酸检查结果显示一切正常，但疼痛和变形的问题依然如影随形。我开始怀疑自己是不是患上了风湿关节炎，但用药效果并不理想。

在一次偶然的机会下，我尝试了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的手外科医生。医生首先让我上传了手部的X光片，并仔细查看后，告诉我需要进一步了解外伤病史。我记得多年前右手小指曾被水泥砖炸伤，留下了后遗症。医生告诉我，风湿性关节炎的诊断有严格的要求和标准，需要根据多个症状进行综合判断。

医生详细解释了诊断标准，并告诉我需要符合其中的四项才能确诊。我紧张地等待着结果，医生告诉我，虽然我的症状符合其中几项，但还需要进一步观察。在医生的建议下，我开始尝试外涂扶他林乳剂，疼痛有所缓解。

在随后的治疗中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅为我提供了用药建议，还鼓励我要有信心，保持积极的心态。在医生的关怀下，我的病情逐渐好转，手指的疼痛和变形也得到了明显改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。

在繁忙的都市生活中，我，一个普通的上班族，也曾被痛风困扰。那天，我正准备外出，突然脚踝一阵剧痛，让我几乎无法站立。我赶紧预约了京东互联网医院的在线问诊服务，希望能够得到及时的治疗。

在线上，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。她详细询问了我的病情，并告诉我之前线下确诊痛风后，建议我继续使用中药调理。我记得当时医生开的药是高尿酸血症调理的中药，而这次，我想购买利多卡因凝胶贴膏来缓解疼痛。

医生在了解了我的病情和之前的用药情况后，耐心地为我分析了利多卡因凝胶贴膏的适用性。她告诉我，这款药物对于痛风性关节炎的治疗效果不错，而且我已经使用过，没有过敏史或不良反应。我非常信任这位医生，决定按照她的建议进行购买。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和细致。她不仅关心我的病情，还询问了我最近的生活状态，比如大便情况是否有所改善，精力是否有所恢复。这让我感到非常温暖，也让我对她的医术更加信任。

几天后，我在京东互联网医院完成了药物购买。如今，我的痛风症状得到了有效缓解，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，我像往常一样打开了我的智能手机，屏幕上跳出了熟悉的APP图标，那是我的线上医院。点击进入，我立刻感受到了温馨的氛围，仿佛医生就在身边。

我预约了风湿免疫科的专家，这是我在2023年7月30日于深圳市福田区风湿病专科医院确诊类风湿性关节炎后，一直合作的医生。在医生的对话框里，我详细描述了我的病情，包括关节疼痛、肿胀等症状。

医生回复得很快，他首先询问我是否有过敏史、禁忌症和不良反应，得知我一切正常后，他告诉我已经为我开出了续方药品——甲氨蝶呤片。我欣然同意，并按照指示提交了处方创建。

不久后，医生告诉我处方已送达药师审核，我感到非常安心。用药期间，医生还提醒我如有不适请及时线下就诊，这让我倍感温暖。

当我再次打开APP，看到“患者已购药”的消息时，我知道我的病情得到了很好的控制。医生的专业和耐心让我非常感激，他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的用药情况，让我感受到了家的温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了***医院的互联网门诊，这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，医生***医生微笑着向我打招呼，那一刻，我感受到了前所未有的温暖。

我向***医生讲述了自己的病情——类风湿性关节炎。自9月确诊以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。疼痛、肿胀，这些曾经熟悉的症状，如今成了我生活的一部分。然而，我并没有放弃，我希望能找到一种方法，让我重新拥有健康的生活。

***医生耐心地倾听着我的诉说，不时地点头，安慰我说：“别担心，我们会找到最适合你的治疗方案。”

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，开始了甲氨蝶呤的治疗。一个月的时间，我的抗CCP指标从2200降到了336，这让我对治疗充满了信心。

然而，治疗过程中也遇到了一些问题。一次，我在工作间隙突然感到身体不适，体温升到了37.3度。我立刻向***医生咨询，他告诉我：“先不用吃甲氨蝶呤，如果有感染，可以过几天再吃。”

听到这句话，我心中的石头终于落下了。我知道，有***医生在，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经习惯了每周日服用甲氨蝶呤，周一服用叶酸。虽然治疗过程充满了艰辛，但我知道，只要坚持下去，我就能拥有一个美好的未来。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗棂洒在我的床头，我躺在床上，心中充满了对未来的担忧。类风湿性关节炎让我痛苦不堪，每当关节疼痛发作，我都感到力不从心。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院这个平台，抱着试一试的心态，我预约了一位来自风湿免疫科的医生。

医生***亲切的问候让我感受到了家的温暖。我详细地向她描述了我的病情，她耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了被理解和支持。

在了解了我的病情后，医生***为我开具了双环醇片。当我询问用药建议时，她详细地告诉我用药的剂量和注意事项，并告诉我如果有什么不适要及时沟通。

用药后，我的病情有了明显的好转，关节疼痛减轻了许多。我对医生***的专业和耐心感到非常满意，她不仅给我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。

如今，我已经可以正常地工作和生活，这都要感谢京东互联网医院和医生***的帮助。

我相信，在未来的日子里，我会在京东互联网医院这个平台上，找到更多的健康守护者，共同迎接更美好的生活。

您好，请问您有什么需要帮助的吗？

我最近感觉关节不适，听朋友说风湿结缔组织病可能与我的症状有关。

我想了解一下，有没有吃什么药可以治疗这种病？

我一直在吃中药，今天刚去医院弄的中药。

医生，我不是中医，中药不好评价，您能给我一些建议吗？

但是我关节又不疼，怎么解释这个，就是出现过几次小腿没力，扶住东西才能站起来，而且这也是几年前，现在基本没什么症状。

医生建议我去风湿科看看。

那个清晨，我醒来，手指僵硬得像被冰封住，无法弯曲。这已经持续了半年，我尝试了各种腱鞘炎的药膏，但都没有效果。我知道，这不仅仅是一个简单的腱鞘炎问题。

我决定向一位在线医生寻求帮助。他耐心地询问了我的病情，并告诉我，我需要做一个类风湿性因子的化验检查。虽然我在外地，不便去医院，但他告诉我，可以先吃一些药物缓解症状。

他给我开了尪痹胶囊，并告诉我，这只是初步的治疗。确诊后，我们再商讨后续治疗方案。他详细地解释了类风湿性关节炎的特点，以及治疗的长期性。虽然治疗过程可能会很漫长，但他保证，只要坚持治疗，我的病情一定能得到控制。

在医生的建议下，我开始服用尪痹胶囊。虽然药效来得慢，但我能感受到我的手指逐渐恢复活力。我知道，这只是一个开始，我需要更多的耐心和毅力。

我非常感激那位在线医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。我相信，只要我坚持，我一定能战胜病魔。

那天，我因为风湿关节炎的困扰，抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院。还记得那天阳光明媚，我坐在电脑前，紧张又期待。页面跳转，一位来自风湿免疫科的专业医生出现在我的屏幕上。

医生温柔地询问了我的病情，我详细地描述了每天早起手关节僵硬，以及县城医院的治疗经历。医生耐心地听我说，时不时地点头，让我感到无比的安心。

随后，医生给出了专业的治疗方案。他告诉我，甲氨蝶呤和托法替布需要长期使用，而西乐葆可以尝试停用。我听到这些，心中五味杂陈，但更多的是感激。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。然而，在使用过程中，我遇到了口腔溃疡的问题。医生再次耐心地为我解答，建议我去口腔科就诊，并开具了叶酸的处方。

整个过程中，医生的专业、耐心和关心让我深感温暖。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还在我遇到问题时及时给予帮助。这份信任和尊重，让我对京东互联网医院充满了信心。

如今，我的病情已经有所好转，手关节的僵硬感减轻了许多。我知道，这一切都离不开医生的专业和关爱。在这个充满科技感的时代，京东互联网医院让我感受到了传统医患关系的温暖。