视频简介：

 

作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

 

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两个病因完全不同的疾病。风湿性的关节炎是因为链球菌感染造成的，它确诊之后可以通过使用抗生素比较容易的治愈；而类风湿关节炎只是在症状上和风湿有一些类似，但是它的病因是由于自身免疫紊乱造成的，所以治疗上相对来说比较复杂一些。

 

风湿性的关节炎一般起病比较急有咽痛、发热、白细胞多，以四肢的大关节受累比较多见，往往是游走性的关节肿痛，关节症状消失之后没有永久性的损害。而类风湿关节炎它是关节的滑膜炎，有炎症细胞的浸润，而且会渗出关节液，造成关节周围组织发生囊性变，以小关节受累多见，表现为晨僵，也就是晨起关节的僵硬或者关节的肿胀，关节疼痛，晚期可以表现为关节僵硬，甚至关节畸形，所以关节的功能会丧失，而导致了关节残废。

 

有一部分患者除了关节病变以外，还可以出现关节外的病变，比方说发热、口眼干燥、贫血、皮下的结节，甚至是血管炎等等。

视频简介：类风湿性关节炎应与那些疾病相鉴别

 

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

 

主要内容：在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等所致的关节炎相鉴别。

 

一，骨关节炎：该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。

 

二，痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似， 痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

 

三，银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

 

四，强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎和类风湿关节炎区别在于：

第一、痛风性关节炎主要以男性多见，类风湿关节炎则以女性居多。

第二、痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大脚趾的跖趾关节多见，类风湿性关节炎起病大多是对称性关节炎。

第三、痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性。类风湿性关节炎血尿酸正常，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，类风湿因子为阳性。

第四、痛风性关节炎的关节变形主要以尿酸结石沉积于关节周围为主，类风湿性关节炎是关节的软骨和骨破坏、脱位引起。

第五、痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆，有时候风一样。

视频简介l：为什么会得类风湿性关节炎

 

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

 

主要内容：类风湿性关节炎具体病因尚未完全明确，目前认为其病因与环境因素、病感染、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关：

 

1、 遗传因素：本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原与RF阳性患者有关。

 

2、感染：病毒、细菌、支原体可能诱发类风湿性关节炎发病。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与类风湿性关节炎不同，类风湿性关节炎病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在类风湿性关节炎病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗体，但到目前为止在类风湿性关节炎病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

 

3、神经内分泌因素：女性患者月经前雌激素水平增高时，症状加重，月经后症状减轻。RA患者在不良因素刺激后，容易导致症状反复或病情加重。

 

4、其他：寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

 

类风湿性关节炎是一种常见的风湿免疫性疾病，引起它发病的原因以及机制尚不完全明确，比较可能的有以下几点：

 

第一，遗传性的因素，临床研究认为类风湿性关节炎是一种具有遗传易感性的疾病，因为很多患者具有家族史。

 

第二，环境因素，很多患者发病前都出现过一些感染性的疾病。因此，在临床中认为感染也是与类风湿关节炎发病有关系的因素。此外，吸烟也是发病的高危的环境因素。

 

第三，内分泌和免疫异常因素，研究发现雌激素变化会导致类风湿性关节炎发病或者加重。因为大部分患者都存在免疫系统功能异常的问题。因此，这种疾病在临床中也属于自身免疫性疾病。

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作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧

导致风湿性的关节炎的原因，主要有三种：

第一、遗传因素。经过社会调查可以发现，风湿相关的关节炎，在此类疾病的家族当中更容易发生，所以可以确定这一类病，是有遗传因素的。

第二、感染。其实身体的很多器官之间都是相通的，一个器官感染病毒很容易造成另外一个器官也出现一些问题，如果身体出现泌尿系感染，从而会影响自己的肾脏，再一步可能会造成关节的炎症，也就是机体对于这种病毒或者细菌起到免疫反应的同时，可能会造成其他的脏器同时会受累的情况，所以这是患有风湿性关节炎的患者的一个主要原因。

第三、免疫因素。如果患者的身体素质比较差，经常生病，或者家庭里有一些相应的遗传背景，就可能有类似的风湿性关节炎出现，风湿性关节炎起初可能是因为病原体侵入到患者的关节腔，但是大部分患者，并不一定有这样的表现，所以自身免疫力低下，可能是造成风湿性关节炎的一个主要因素。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

 

痛风是嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄减少，导致血尿酸升高，所引起的一种晶体性的关节炎。而类风湿关节炎是一种以慢性、进行性关节病变为主的全身性的自身免疫性疾病， 它们的区别主要体现在以下几个方面：

 

首先，起病的快慢程度不同，痛风起病比较急，在24~48小时之内就可以达到疼痛的高峰。而类风湿关节炎的起病相对来说比较缓慢，是逐渐加重的过程。

 

其次，它们发作的部位不同，痛风发作时，它表现的是关节以及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛。大部分痛风首发于第一跖趾关节，也就是大脚趾关节，而且是以单关节发病为多见。其次受累的关节可以有足背、踝、膝、腕、肘等关节。类风湿关节炎的发作常出现的部位是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，其次是足趾、膝、肘、肩关节、胸锁关节、颈椎关节，往往是多关节对称性的发病。

 

最后，发病人群不同，治疗也不同，痛风是以男性患者居多，治疗是以降尿酸治疗为主。而类风湿关节炎是以中年以及老年女性患者居多，以改善病情的抗风湿药物治疗为主。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

 

干燥综合征和类风湿关节炎的区别在于：

 

第一、病因不同，干燥综合征是一种分泌腺体发生病变造成的慢性炎症性自身免疫病。类风湿关节炎目前病因尚不明确。可能与遗传、感染、寒冷潮湿环境有关。

 

第二、症状不同，干燥综合征患者会出现口干、间歇性交替性腮腺肿痛、眼干涩、异物感、泪少等症状，部分患者会出现乏力、低热等。类风湿关节炎常见症状为关节疼痛，晨僵，甚至出现关节严重畸形等，如累及到肾脏组织，会并发肾小管酸中毒、蛋白尿等症状，严重的患者会并发肾功能不全。

 

第三、治疗方法不同，干燥综合征较常见症状就是口干，患者需要注意口腔清洁，减少口腔疾病出现，适当饮水等。同时当并发干燥性结膜炎时，可遵医嘱滴人工滴眼液，缓解眼干症状。类风湿关节炎常见治疗方法是药物，比如说我们可能会选用，我们常见的NSAIDs药物，也就是抗炎止痛药或者我们叫慢作用抗风湿药，这些药物都可起到解热、消炎和镇痛的作用，从而缓解病症。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

 

类风湿关节炎是以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病，常以手、足小关节起病。先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节的破坏、畸形，甚至残废。除了影响关节外，类风湿关节炎还可损害心、肺、肾、神经等器官，导致关节外的损害。最容易受类风湿影响的关节是手腕、手、膝盖以及足踝关节。

 

疾病症状通常在身体的两侧对称出现，表现为关节的疼痛、肿胀以及晨僵。在疾病早期，关节僵硬只是在早晨醒来以后比较明显，活动以后即可以缓解，这种症状被称为晨僵。不过随着疾病的进展，患者会出现关节融合，以及畸形、强直、活动能力受影响这些情况，最终可以导致残疾。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

风湿病是一大类疾病的统称，痛风是风湿病中的一种。风湿病共同的特点，就是会引起关节和周围组织的，疼痛等表现，痛风和其他风湿病在病因、症状，和治疗方法上有较大的区别：

第一，病因方面，痛风是人体内嘌呤物质代谢紊乱，尿酸合成增加或排出减少引起的，当血尿酸浓度过高的时候，尿酸就会以结晶的形式沉积在关节软组织和肾脏中，造成组织的炎症反应。其他的风湿病，多数是由于自身免疫紊乱造成的慢性炎症。

第二、症状方面，痛风多见于第一跖趾关节，疼痛或者肿胀，起病比较急，呈现红、肿、热、痛，活动受限等表现。可以伴有发烧、白细胞增多等。而其他的风湿病，主要表现是慢性的关节炎，有时候还会有关节的肿胀。

第三，在治疗方法方面，痛风是用抑制尿酸生成，促进尿酸排泄的药物，急性发作时需要用到抗炎药，如秋水仙碱、非甾体抗炎药等来控制症状。而其他的风湿病通常，需要应用糖皮质激素，或者联合免疫抑制剂进行治疗。

我是一名小说家，最近总是感到头晕目眩，影响了我的创作。经过一番搜索，我了解到肾虚也可能导致头晕，于是开始寻找解决方案。听说草酸艾司西酞普兰片可以缓解头晕症状，于是我决定在京东互联网医院上咨询医生。

在与医生的交流中，我了解到用药安全和法规要求的重要性。医生建议我上传病历资料以便开具处方，但我之前在网上看诊过，没有相关的病历和处方。医生解释说，京东平台购药流程需要病历资料的支持，否则无法开具处方。这让我意识到，在线上问诊中，病历资料的重要性不亚于传统的线下就诊。

最终，医生建议我到沈阳市精神卫生中心就诊，获取正式的病历资料。虽然这个过程有些繁琐，但我明白这是为了保障用药安全。通过这次经历，我更加理解了在线上问诊中，病历资料的重要性和用药安全的必要性。

随着生活节奏的加快，人们越来越注重健康生活。在这个话题上，医学知识显得尤为重要。本文将从多个方面介绍医学相关的科普知识，帮助大家更好地了解健康。

首先，让我们来谈谈疾病。疾病是影响人们健康的重要因素。了解疾病的成因、症状和治疗方法对于预防和治疗疾病至关重要。例如，高血压是一种常见的慢性病，患者需要通过改变生活方式、合理用药等方式进行控制。

接下来，药品在医学领域扮演着重要角色。药品可以用来预防和治疗疾病，但同时也存在一定的风险。了解药品的成分、作用机制、副作用等信息对于正确使用药品至关重要。例如，抗生素可以治疗细菌感染，但过度使用会导致耐药性产生。

治疗建议也是医学科普的重要组成部分。医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。例如，对于骨折患者，医生会建议进行石膏固定、康复训练等治疗。

日常保养也是保持健康的重要手段。良好的生活习惯、饮食习惯和运动习惯可以预防疾病、提高免疫力。例如，保持充足的睡眠、合理膳食、适量运动等。

医院和科室是提供医疗服务的场所。不同的医院和科室专注于不同的疾病领域。例如，心内科主要治疗心血管疾病，儿科主要治疗儿童疾病。

总之，医学知识是保障人们健康的重要基石。了解医学知识，可以帮助我们更好地预防和治疗疾病，提高生活质量。

医护理，作为现代医疗体系中不可或缺的一部分，具有以下基本特点：

1. 个性化护理：医护理注重根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案，以满足患者的不同需求。

2. 综合性护理：医护理不仅关注患者的生理健康，还注重患者的心理、社会、文化等多方面需求，提供全方位的护理服务。

3. 预防性护理：医护理强调预防为主，通过早期发现和干预，降低患者病情恶化的风险。

4. 家庭护理：医护理强调将护理服务延伸到家庭，帮助患者在家中进行康复和日常照料。

5. 信息化护理：医护理利用现代信息技术，提高护理质量和效率。

医护理的基本特点体现了以患者为中心的护理理念，对于提高患者的生活质量、降低医疗成本具有重要意义。

在精神心理科就诊时，患者应提前总结病史，明确最苦恼的问题，合理分配就诊时间。初期药物调整需频繁，剂量需个体化调整，避免药物浪费。

在现代社会，随着生活水平的提高和医疗技术的进步，慢性病已成为影响人类健康的重要因素之一。慢性病是指病程长、病情反复、难以根治的一类疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。

慢性病的成因复杂，包括遗传、环境、生活方式等多种因素。因此，预防和控制慢性病需要采取综合措施。

首先，加强慢性病的预防宣传，提高公众的健康意识。通过健康教育，让公众了解慢性病的危害和预防知识，改变不良的生活方式。

其次，加强慢性病的早期筛查和早期干预。通过定期体检等方式，及时发现慢性病的高危人群，并进行早期干预，延缓疾病进展。

再次，加强慢性病的管理和治疗。对于已经患有慢性病的患者，要规范治疗，定期随访，控制病情。

此外，还要加强慢性病的康复和护理。对于慢性病患者，要提供康复训练和护理服务，提高生活质量。

总之，预防和控制慢性病需要全社会共同努力，通过健康教育、早期筛查、规范治疗、康复护理等多种措施，降低慢性病的发生率和死亡率，提高人民群众的健康水平。

在繁忙的医院中，接待处是患者与医护人员的第一接触点。这里不仅是患者了解医院环境、咨询就诊流程的起点，更是医院形象和医疗服务质量的缩影。

接待处的工作人员通常由经验丰富的护士或行政人员担任，他们负责解答患者的疑问，引导患者前往相应的科室，并协助处理一些简单的医疗事务。在接待处，患者可以了解到医院的开放时间、就诊流程、挂号方式以及各项医疗服务信息。

随着医疗行业的不断发展，许多医院开始重视接待处的作用，将其打造成为展示医院形象、提升服务质量的窗口。一些医院甚至将接待处设计成温馨、舒适的等候区，为患者提供茶水、阅读材料等便利服务。

除了基本的服务功能外，接待处还承担着以下重要任务：

• 提供就诊咨询：解答患者对疾病、治疗、用药等方面的疑问。
• 引导患者就诊：根据患者的病情和需求，引导其前往相应的科室。
• 协助处理医疗事务：协助患者办理挂号、缴费、取药等手续。
• 收集患者反馈：收集患者对医院服务的意见和建议，不断改进服务质量。

总之，接待处作为医院的重要组成部分，在为患者提供便利、提升医疗服务质量方面发挥着不可替代的作用。

湿热感冒的线上问诊与治疗

湿热感冒是一种常见的疾病，特别是在夏季。它的主要症状包括头痛、发热、咳嗽、喉咙痛、胸闷、食欲不振等。随着互联网医院和线上问诊的发展，越来越多的人选择在家中通过网络来获取医疗服务。那么，如何通过线上问诊来有效地治疗湿热感冒呢？

1. 选择合适的线上问诊平台

首先，选择一个正规、可靠的线上问诊平台至关重要。这些平台通常会有资深的医生团队，能够提供专业的诊断和治疗建议。例如，京东健康、平安好医生等都是知名的线上问诊平台。

2. 准备详细的病情描述

在进行线上问诊之前，患者需要准备一份详细的病情描述。包括发病时间、主要症状、体温、是否有咳嗽、是否有痰等信息。这些信息将有助于医生更准确地诊断和制定治疗方案。

3. 遵循医生的治疗建议

在获得医生的诊断和治疗建议后，患者需要严格遵循医嘱。对于湿热感冒，通常会被建议服用清热解毒的中药、多喝水、保持室内通风等。同时，也需要注意休息，避免过度劳累。

4. 注意药物的使用

在治疗湿热感冒时，可能会需要使用一些药物。患者需要了解药物的使用方法、剂量和可能的副作用。如果有任何不适或疑问，应及时与医生联系。

5. 定期复诊

即使症状有所改善，也需要定期复诊以确保病情完全恢复。复诊可以帮助医生评估治疗效果，及时调整治疗方案。

总之，通过线上问诊可以方便、快捷地获取专业的医疗服务，帮助患者更好地管理和治疗湿热感冒。但是，患者也需要注意选择合适的平台、准备详细的病情描述、遵循医生的治疗建议、注意药物的使用和定期复诊等问题，以确保治疗的安全和有效性。

2024年9月5日，23:23，西安市的一位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向我求助。他的主诉是整宿睡不着觉，已经持续了半年之久。作为一名专业的医疗人员，我首先询问了他是否有其他症状或可能的原因，但他表示并没有明显的症状或原因。然后，他提到想换药，开盐酸阿米替林片。然而，在我进一步了解他的情况后，我发现他之前曾经在某医院看过，吃过艾斯挫伦片，但现在不再有效。由于咱们平台的精神科药品处方管理比较严格，需要有线下医院确诊的病历资料才能开药，我建议他上传相关的病历资料进行审核。但他遗憾地表示没有留下处方，只有药物明细。虽然我很想帮助他，但我必须遵守医疗行业的相关法规和道德规范，不能随意开药。最后，我告知他如果需要诊疗，应该前往医院就诊，并提醒他保护好自己的病历资料，以便在需要时能够更好地使用。

这位患者的经历让我深刻认识到，在互联网时代，虽然线上问诊平台为我们提供了便利，但对于一些特殊的疾病或药品，仍然需要线下医院的专业诊断和处方。同时，作为一名医生，我们也需要时刻保持警惕，确保我们的行为符合行业规范和道德标准，不能因为一时的同情心而违反规定。只有这样，才能真正做到以患者为中心，提供优质的医疗服务。

2024年9月4日23:49:58，苏州市的一位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者表示自己做了25项病理筛查，结果显示ck+,ck7+,ck14+, s-100+,p40+,p63+,cd117（+散），ck5/6+, ki-67（+1%），并询问医生这些结果的含义。医生详细解释了每一项阳性结果的意义，并告诉患者这些结果都是良性的皮肤附属器来源的小汗腺腺瘤的特征。患者对此感到很放心，并感谢医生的耐心解释。医生还提醒患者，病理报告中的文字结论部分是最重要的，其他的阳性结果并不影响病情。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的高度评价。

我从未想过自己会面临这样的问题。HPV16和HPV33阳性，阴道镜检查结果疑似早期癌症，这些专业术语像一把利刃，刺穿了我的心脏。我曾经是一个快乐、自由的人，享受着生活的美好。但是现在，一切都变了。

我记得那天我在黄浦区的某家医院，医生告诉我需要进一步的诊断和治疗。我的世界瞬间崩塌了。恐惧、焦虑、无助，这些情绪交织在一起，几乎让我窒息。我不知道该怎么办，甚至连呼吸都变得困难。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过线上问诊，我得以与一位专业的医生进行沟通。尽管我不能亲自见到他，但他的耐心和专业知识给了我很大的安慰。他告诉我，阴道镜检查结果只是初步的判断，需要等待病理报告才能确定是否为癌症。虽然这听起来很可怕，但至少还有一线希望。

在等待病理报告的日子里，我开始了解更多关于HPV和宫颈癌的知识。我发现，HPV是一种常见的性传播疾病，而宫颈癌是其可能引发的严重后果之一。通过及早的筛查和治疗，可以有效预防和控制这种疾病的发展。

最终，我的病理报告显示我确实患有早期的宫颈癌。虽然这个结果让我感到震惊和害怕，但我也知道我有机会战胜它。医生给我制定了一个详细的治疗计划，包括手术和放疗等多种方法。虽然这将是一段艰难的旅程，但我已经做好了准备。

回顾这段经历，我深刻地体会到，面对疾病，我们不能退缩。我们需要勇敢地面对，积极地寻求帮助，并坚定地相信自己可以战胜它。同时，我也希望更多的人能够关注自己的健康，定期进行体检和筛查，预防和控制各种疾病的发生。