视频简介：类风湿性关节炎应与那些疾病相鉴别

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等所致的关节炎相鉴别。

一，骨关节炎：该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。

二，痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似， 痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

三，银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

四，强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎和类风湿关节炎区别在于：

第一、痛风性关节炎主要以男性多见，类风湿关节炎则以女性居多。

第二、痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大脚趾的跖趾关节多见，类风湿性关节炎起病大多是对称性关节炎。

第三、痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性。类风湿性关节炎血尿酸正常，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，类风湿因子为阳性。

第四、痛风性关节炎的关节变形主要以尿酸结石沉积于关节周围为主，类风湿性关节炎是关节的软骨和骨破坏、脱位引起。

第五、痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆，有时候风一样。

视频简介：类风湿关节炎的关节肿痛有哪些特点

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：类风湿关节炎的关节肿痛有以下特点：

1、多发生于四肢小关节：类风湿关节炎的关节肿痛主要以四肢小关节为主，尤其是近端指间关节和掌指关节。但是也可侵犯四肢大关节，如腕关节、踝关节、肘关节、膝关节及肩关节、髋关节等，甚至包括颈椎关节和胸锁关节，即能够活动且存在滑膜的关节都有可能被侵犯。一般小关节受累较早，但是少数患者也可以表现为大关节受累起病，逐渐才出现小关节病变。

2、多关节受累：一般可累及5个或5个以上。

3、对称性分布：类风湿关节炎受累关节常呈左右对称分布。

4、疼痛症状相对不明显：患者早期可以表现为指间关节的肿胀和偶尔的隐痛、酸胀，可逐渐加重。

5、疼痛强度受周围环境影响：热或冷的环境可改变疼痛强度，尤其是在天气变化时肿痛症状加重。

6、同时伴有晨僵：类风湿关节炎患者关节肿痛的同时会伴有明显的晨僵，活动期晨僵可持续1小时以上。

7、关节肿痛症状持续时间较长，一般至少持续6周以上。

8、伴有关节活动受限：类风湿关节炎早期因持续性关节肿痛而活动受限，晚期可因关节强直、畸形而活动障碍。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热和风湿病的区别可以分为以下几点：

一、病因不同：风湿热是由于身体感染A组乙型溶血性链球菌导致的；而风湿病是由于遗传、环境和自身免疫系统的异常导致的慢性非感染性疾病，有很多类型。

二、症状不同：风湿热会出现发热、皮下结节、关节炎、心脏炎等症状，关节炎发作后，一般不遗留关节变形；而风湿病会出现关节疼痛、红肿、活动受限等症状。

三、治疗不同：风湿热的患者可以在医生的指导下合理的使用抗生素类的药物进行治疗，例如青霉素、阿奇霉素等药物，症状严重时，也可以通过手术治疗的方式进行改善，例如经皮二尖瓣球囊扩张术等方式；而风湿病的患者就需要使用抗风湿的药物进行治疗，例如糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

风湿病是一大类疾病的统称，痛风是风湿病中的一种。风湿病共同的特点，就是会引起关节和周围组织的，疼痛等表现，痛风和其他风湿病在病因、症状，和治疗方法上有较大的区别：

第一，病因方面，痛风是人体内嘌呤物质代谢紊乱，尿酸合成增加或排出减少引起的，当血尿酸浓度过高的时候，尿酸就会以结晶的形式沉积在关节软组织和肾脏中，造成组织的炎症反应。其他的风湿病，多数是由于自身免疫紊乱造成的慢性炎症。

第二、症状方面，痛风多见于第一跖趾关节，疼痛或者肿胀，起病比较急，呈现红、肿、热、痛，活动受限等表现。可以伴有发烧、白细胞增多等。而其他的风湿病，主要表现是慢性的关节炎，有时候还会有关节的肿胀。

第三，在治疗方法方面，痛风是用抑制尿酸生成，促进尿酸排泄的药物，急性发作时需要用到抗炎药，如秋水仙碱、非甾体抗炎药等来控制症状。而其他的风湿病通常，需要应用糖皮质激素，或者联合免疫抑制剂进行治疗。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

如果平时生活中出现了以下情况，要警惕可能是类风湿关节炎：

首先，关节出现晨僵的症状，如果早上起来以后感觉自己手部或者其他小关节，发僵、僵硬、握不住。洗脸、梳头比较困难，抓东西的时候抓不住。而活动一会儿，半个小时到一个小时以后，就好像变得灵活了，这就是类风湿关节炎早期的症状。

其次，手部指间关节出现肿胀、疼痛，比如手的掌指关节近侧的指间关节出现肿胀、疼痛、功能障碍，捏着的时候疼痛，遇到冷水或者冷风的时候，症状会加重，就要考虑可能是类风湿关节炎。

最后，多发对称性的关节疼痛，它不只是一个关节的疼痛，而是多个关节对称性的出现，比如双侧手部的腕关节、掌指关节、肩关节、膝关节、踝关节都出现相似的一些症状，这就叫做多发对称性的临床症状。 如果出现上述症状，要尽早到医院进行相关的检查，明确诊断。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

干燥综合征和类风湿关节炎的区别在于：

第一、病因不同，干燥综合征是一种分泌腺体发生病变造成的慢性炎症性自身免疫病。类风湿关节炎目前病因尚不明确。可能与遗传、感染、寒冷潮湿环境有关。

第二、症状不同，干燥综合征患者会出现口干、间歇性交替性腮腺肿痛、眼干涩、异物感、泪少等症状，部分患者会出现乏力、低热等。类风湿关节炎常见症状为关节疼痛，晨僵，甚至出现关节严重畸形等，如累及到肾脏组织，会并发肾小管酸中毒、蛋白尿等症状，严重的患者会并发肾功能不全。

第三、治疗方法不同，干燥综合征较常见症状就是口干，患者需要注意口腔清洁，减少口腔疾病出现，适当饮水等。同时当并发干燥性结膜炎时，可遵医嘱滴人工滴眼液，缓解眼干症状。类风湿关节炎常见治疗方法是药物，比如说我们可能会选用，我们常见的NSAIDs药物，也就是抗炎止痛药或者我们叫慢作用抗风湿药，这些药物都可起到解热、消炎和镇痛的作用，从而缓解病症。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病，常以手、足小关节起病。先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节的破坏、畸形，甚至残废。除了影响关节外，类风湿关节炎还可损害心、肺、肾、神经等器官，导致关节外的损害。最容易受类风湿影响的关节是手腕、手、膝盖以及足踝关节。

疾病症状通常在身体的两侧对称出现，表现为关节的疼痛、肿胀以及晨僵。在疾病早期，关节僵硬只是在早晨醒来以后比较明显，活动以后即可以缓解，这种症状被称为晨僵。不过随着疾病的进展，患者会出现关节融合，以及畸形、强直、活动能力受影响这些情况，最终可以导致残疾。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两个病因完全不同的疾病。风湿性的关节炎是因为链球菌感染造成的，它确诊之后可以通过使用抗生素比较容易的治愈；而类风湿关节炎只是在症状上和风湿有一些类似，但是它的病因是由于自身免疫紊乱造成的，所以治疗上相对来说比较复杂一些。

风湿性的关节炎一般起病比较急有咽痛、发热、白细胞多，以四肢的大关节受累比较多见，往往是游走性的关节肿痛，关节症状消失之后没有永久性的损害。而类风湿关节炎它是关节的滑膜炎，有炎症细胞的浸润，而且会渗出关节液，造成关节周围组织发生囊性变，以小关节受累多见，表现为晨僵，也就是晨起关节的僵硬或者关节的肿胀，关节疼痛，晚期可以表现为关节僵硬，甚至关节畸形，所以关节的功能会丧失，而导致了关节残废。

有一部分患者除了关节病变以外，还可以出现关节外的病变，比方说发热、口眼干燥、贫血、皮下的结节，甚至是血管炎等等。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种病因完全不同的疾病。

风湿性关节炎是因为链球菌感染所造成的，一般都有明确的前驱感染史，在确诊以后可以通过抗生素以及非甾体类抗炎药来治愈。而类风湿关节炎只是在症状上与风湿性关节炎有一些类似的地方，其病因比较复杂，主要与自身免疫异常有关，而治疗上需要长期的抗类风湿治疗。 风湿性关节炎一般起病比较急，有咽痛、发热以及白细胞增多，抗原“O”升高，以及四肢大关节受累，游走性关节肿、痛，关节症状消失以后不会产生永久性的损害，而且常同时会发生一些心脏炎以及皮肤的皮损。

类风湿关节炎是关节滑膜炎症，有炎性细胞的浸润和渗液，导致关节骨质出现侵蚀性的改变，以小关节受累为多见，表现为晨僵、关节的肿胀、关节疼痛。晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失导致残废。类风湿因子等多种自身抗体可以出现阳性。部分患者除了关节病变以外，还可以出现关节外的一些病变，例如发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等病变的出现。

我从小就有膝盖疼痛的困扰，尤其是在寒冷的冬天，感觉膝盖里像是塞了冰块一样。随着年龄的增长，疼痛越来越频繁，严重影响了我的日常生活。由于工作繁忙，我一直没有时间去医院做详细的检查，直到最近我听说了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个专科医生。医生在了解了我的症状和病史后，初步诊断我可能患有风湿性关节炎，并建议我拍一张X线平片以便更精确地确定病情。虽然我之前已经拍过片子，但由于时间久远，医生建议我重新拍一张。

在医生的指导下，我顺利完成了检查，并等待了几天的结果。最终，医生确认了我的诊断，并给出了详细的治疗方案和生活调理建议。通过这个经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性，感谢京东互联网医院为我提供了这样一个高效、可靠的医疗服务平台。

我一直在寻找一种能够改善我身体状况的方法。每天早上醒来，我的关节总是酸痛无比，尤其是膝盖和手腕。这种疼痛让我感到非常不适，影响了我的日常生活。有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我决定咨询一位医生。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与风湿性关节炎有关。医生建议我服用榼藤子粉来缓解疼痛和炎症。然而，当我在药店购买了纸袋装的榼藤子粉时，我却不知道如何正确煎煮它。于是，我再次联系了医生，询问如何煎煮这种药物。

医生告诉我，只需要将榼藤子的粉倒出来一起泡一起煮就行了。然而，我的问题并没有结束。我想知道这个方子我需要服用多长时间？如果天津地区在医院买不到沙棘和榼藤子用什么药可以代替吗？医生解释说，我可以服用2-3个月，但如果买不到这两种药物，就没有其他药物可以替代了。

我开始按照医生的建议服用榼藤子粉，并且在天津药店买到了沙棘。然而，我发现北京市的药店并没有榼藤子。医生建议我去药店咨询具体情况，并且如果需要大量购买，可以在医院抓药。虽然医保在北京不能使用，但我还是决定继续服用这个方子，希望能够早日康复。

我是一名普通的上班族，平日里工作压力大，生活节奏快。最近两个月来，我的两个肘关节开始莫名其妙地疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是工作太累或是天气变化引起的。然而，疼痛并没有随着时间的推移而减轻，反而逐渐加重，影响了我的日常生活和工作效率。

我尝试使用药膏和贴膏药来缓解疼痛，但效果甚微。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在线问诊平台，通过视频通话与一位资深的医生进行了详细的咨询。

医生首先询问了我的症状和生活习惯，包括是否有剧烈运动或频繁活动肘关节的情况。然后，他详细地解释了可能引起肘关节疼痛的原因，并提醒我需要排除风湿性关节炎的可能性。医生建议我进行血沉和C反应蛋白的检查，以确定是否存在感染或炎症。

在等待检查结果的过程中，医生建议我口服塞来昔布胶囊，并进行局部热敷对症治疗。虽然疼痛并没有立即消失，但我感受到了医生的专业和关心，这让我对治疗充满了信心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗服务。现在，我已经开始进行治疗，并期待着早日康复。

我从小就对自己的身体不太自信。小时候总是生病，长大后也经常感冒、咳嗽。直到前年，我被确诊为类风湿性关节炎。从那时起，我的生活就像被打乱了节奏的钟表，时而快，时而慢，总是让人捉摸不透。

起初，我并没有太在意。只是觉得关节疼痛，血沉高，球蛋白升高，都是小问题。直到最近，我的IgG和轻链也升高了，医生说可能是疾病还在活动期。我开始担心，害怕这会影响我的生活质量，甚至是生命安全。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了冯医生。我们进行了长时间的在线问诊，冯医生耐心地解答了我的所有问题。从他那里，我了解到类风湿性关节炎可以导致IgG和轻链升高，但并不一定是多发性骨髓瘤。冯医生还建议我继续使用益赛普治疗，并在必要时服用艾拉莫得来降低IgG水平。

在冯医生的指导下，我开始逐渐恢复信心。虽然类风湿性关节炎仍然存在，但我知道我可以通过科学的治疗方法和日常调理来控制它。冯医生还提醒我，免疫疾病的治疗是一个长期的过程，需要耐心和恒心。我深知这一点，所以我会继续坚持治疗，并保持积极乐观的心态。

我从小就对自己的身体不太自信，尤其是手腕和脚踝经常会隐隐作痛。起初我以为只是因为长时间使用电脑或者站立导致的，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务，抱着试一试的心态，我决定给他们打个电话。接通电话后，一位非常专业的医生助理接待了我，详细询问了我的症状和病史，并推荐我去看一位专门治疗类风湿性关节炎的主任医师。

通过微信扫描二维码，我成功预约了向主任的在线问诊。向主任非常耐心地听完了我的描述，并根据我的症状和检查结果，初步诊断我可能患有类风湿性关节炎。他详细解释了这种疾病的特点和治疗方法，并给我开了一些药方和康复建议。

在向主任的指导下，我开始了长期的治疗和调理。虽然过程中有很多困难和挫折，但我始终坚持下来，并且逐渐感受到了疼痛的缓解和身体的恢复。现在，我已经可以正常工作和生活了，甚至还开始尝试一些新的运动和活动。

回想起来，如果没有京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在忍受着疼痛和不适，甚至可能错过了最佳的治疗时机。所以，我非常感谢向主任和他的团队，也希望更多的人能够通过这种方式获得专业的医疗帮助。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的身体健康。最近两天，我的右胳膊开始疼痛，尤其是在举起来或自然垂下时，肩胛窝处更是疼痛难忍。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一会儿就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌，不知道这是什么原因引起的。

在朋友的建议下，我决定使用京东互联网医院进行线上问诊。首先，我描述了自己的症状，医生询问了我一些问题，包括腋窝是否有压疼、是否有感染等。经过一番交流，医生告诉我可能是淋巴结发炎了，并解释说腋窝处有很多淋巴结，是免疫器官，容易受到感染而引起疼痛。我心中的一块石头落了地，原来不是什么大病。

然而，我仍然担心这可能是风湿性关节炎的复发，因为我前年曾经得过这个病。医生安慰我说，根据我的症状和描述，应该不是风湿性关节炎。最后，医生建议我去医院进行进一步检查，以确定病因并进行相应的治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议。作为一名小说家，我也希望通过自己的作品，能够让更多人了解和使用互联网医院，享受到高效、便捷的医疗服务。

我和老公刚刚步入婚姻的殿堂，生活中充满了甜蜜和期待。然而，今年1月份的一次体检打破了这份宁静。我的类风湿因子高达57，医生诊断我患有类风湿性关节炎。这个消息如同晴天霹雳，让我和老公都措手不及。我们开始担心起未来，尤其是关于孩子的问题。会不会遗传？能不能要孩子？

我们决定寻求专业的医生帮助。通过互联网医院，我们找到了一个经验丰富的医生。从一开始的问诊到后来的治疗方案，医生都非常耐心和细心地解答了我们的疑问。医生告诉我们，类风湿性关节炎确实有遗传倾向，但并不是一定会遗传。总体来说，遗传的几率是比较小的。对于备孕或怀孕期间是否有办法减少遗传概率，医生表示遗传的概率是没办法减少的。

医生还详细介绍了治疗方案，包括生物制剂和免疫抑制剂。这些药物可以有效控制病情的进展。医生也强调了长期服用药物的重要性，因为类风湿性关节炎是一种慢性病，不能完全治愈。同时，医生也提醒我们注意生活习惯，避免受凉劳累，保持心情舒畅，适量运动等。

在医生的指导下，我们开始了治疗。虽然一开始有些担心和困惑，但随着时间的推移，我们逐渐适应了新的生活方式。现在，我和老公都更加珍惜每一天，感恩医生的帮助和支持。我们也更加坚定了要孩子的决心，相信只要我们共同努力，未来一定会更加美好。

我曾经在潍坊市的一家医院就诊过，医生告诉我家人患有类风湿性关节炎。这种疾病让我们全家人都很焦虑，尤其是看到家人每天都在忍受疼痛。我们试过很多方法来缓解症状，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上搜索到了一种药物——艾拉莫德片，据说可以有效地控制类风湿性关节炎的症状。我立即决定购买这种药物，希望能够帮助家人减轻痛苦。

然而，在我尝试在线购买艾拉莫德片时，遇到了一个问题：需要医生开具处方。由于我们不在医院附近，去医院开处方非常不便。于是我决定尝试在线问诊，希望能够得到医生的帮助。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并开始了我的在线问诊之旅。

在与医生的交流中，我详细描述了家人的病情和症状，并询问是否可以开具艾拉莫德片的处方。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我由于药物的特殊性，需要在医生的指导下使用，不能随意购买和使用。虽然我不能直接从网上购买艾拉莫德片，但医生给了我一些其他的建议和治疗方案，这让我感到非常感激。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。即使我们身处偏远地区，也可以通过网络获得专业的医疗服务。同时，我也意识到在治疗疾病时，必须遵循医生的建议和指导，不能盲目使用药物。希望我的经历能够帮助更多的人了解和利用互联网医院的服务。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到最近我开始注意到我的手脚无力，甚至有时候会变形。起初，我以为这只是因为工作太累或者缺乏锻炼所致。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。

在网上搜索后，我发现这种症状可能与类风湿有关。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生建议我检查类风湿因子，并口服氨基葡萄糖钾胶囊，同时进行股四头肌锻炼。这些治疗方案听起来很专业，但我还是有些担心和疑惑。

在与医生的进一步交流中，我了解到我四五年前爬九华山可能是引起双腿膝盖酸痛的原因。医生解释说，这种情况可能会发展成膝关节骨性关节炎，如果不及时治疗，可能需要手术治疗。听到这里，我不禁感到一丝恐惧，但同时也更加坚定了我要积极治疗的决心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于类风湿和膝关节骨性关节炎的知识。虽然治疗过程可能会很漫长，但我相信只要我按照医生的指导去做，一定能够恢复健康。