简介:

武汉科技大学医院是由武汉科技大学主办的集医疗、预防、保健、教学及科研于一体的非营利性“二级综合医院”,设置急诊科、全科医学科、内科、外科、中医科、康复医学科、儿科、儿童保健科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、公共卫生科、预防保健科、健康管理科、手术室、麻醉科、血液透析室、重症医学科(ICU)、医学影像科、超声影像科、临床检验科、药剂科等27个临床、医剂科室,设置住院病床300张,其中预防保健科是国家重点示范专科,全科医学科是湖北省重点特色专科,康复医学科是武汉市重点特色专科。目前医院有武汉市“黄鹤英才计划”/享受政府专家津贴专家1名、教授/主任医师6名、硕士生导师5名、副高职称以上人员29名、博士4名、硕士56名,中级职称专业技术人员72名。目前配置有128排CT、牙科CT、数字拍片机(DR)、移动拍片机、四维/三维/便携彩超、腹腔镜、电子胃肠镜、电子喉镜、麻醉机、呼吸机、全自动生化仪、血液透析机和层流手术室等设备、设施,设备资产7,500余万元。2018年门诊量35万人次,住院患者7,600余人次,医院现在每年完成胃/肠镜检查及治疗2,200余例次,各类手术1,000余台次,可以开展关节置换、腹腔镜及胸腔镜等二级、三级手术。医院高度重视科研、教学工作,目前是“国家卫健委信息化试点医院”、“湖北省教育厅大学生实训基地”、“湖北省全科医学社区培训基地”、“湖北省住院医师规范化培训协同基地”、“省校企共建社区卫生服务实习实训基地”、“武汉大学临床社区实习医院”、“武汉大学人民医院住院医师规范化培训协同基地”、“武汉大学中南医院住院医师规范化培训协同基地”。每年承担校内外学生实习实训、医师培训700余人次。通过国家卫健委住院医师规范化培训的督查评估,至今培训住培硕士学员60名,完成全科医学培训学员15名,通过率100%。每年还培养临床医学、公卫预防、生物工程专业的硕士研究生7-8名。医院先后被评为“武汉市好医院”、“全国百强示范社区卫生服务中心”、“全国优质服务示范社区卫生服务中心”、“武汉市十佳全科医师团队”、“湖北省示范社区卫生服务中心”、“湖北省甲A社区卫生服务中心”、“湖北省群众满意的社区卫生服务中心”、“全国基层中医药先进单位”、“湖北省首批示范国医堂”、“湖北省示范预防接种门诊”。2013年以来,十一届全国政协副主席李金华、国家卫计委副主任崔丽、宣传司司长毛群安、基层卫生司司长李滔、十三届全国政协委员视察团、湖北省卫计委党组书记张晋、主任刘英姿等各级领导多次莅临医院调研、指导工作,对医院改革创新工作给予充分肯定。医院先后接待全国20余个省(自治区、直辖市)400多批次卫生单位参观、考察。中央电视台《朝闻天下》、《光明日报》、《健康报》、《湖北日报》等主流媒体先后对医院改革创新工作进行报道,充分肯定医院的创新服务模式。凭着“肯干事、能干事、干成事、不出事”的精神和干劲,医院成为国家卫计委和湖北省基层医院改革创新的排头兵。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

蔡思龙
true 蔡思龙 副主任医师
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赵保军
false 赵保军 主治医师
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心血管内科
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52岁患者,患有风湿性多关节炎1年半,询问龟甲胶是否适用。患者女性

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2024-10-02 14:58:45

背部晨僵,手腕疼,小腿冷痛,怀疑风湿,寻求治疗建议。患者女性

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我患有类风湿关节炎和斑秃,想咨询巴瑞替尼是否适合我的病情。患者女性

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类风湿性关节炎患者,询问尪痹片是否适用。患者女性

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72岁女性膝盖鼓包疼痛,曾用中药治疗。患者女性

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患者患有类风湿关节炎,咨询艾拉莫德片的使用问题。患者女性

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腿部关节疼痛,疑似风湿性关节炎。患者女性

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