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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

患者确诊为风湿热以后，可以在医生的指导下，合理的使用以下几种药物进行治疗：

青霉素首选苄星青霉素肌肉注射，初发患者注射一次，反复发作或风湿性心脏病患者，需要长期注射，如果对青霉素过敏的患者，可以换用红霉素、头孢类或喹诺酮类药物，从而达到快速清除感染灶的目的。

抗风湿类药物首选解热镇痛药，例如阿司匹林、奈普生、吲哚美辛等，病情严重者选择糖皮质激素，可以先静脉舒注，病情好转后改为口服。

患者在用药期间，还要注意饮食健康，防寒保暖，可以多吃高蛋白的食物，预防感染。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

得了风湿热的患者，在日常生活中需要注意以下几点：

一、要注意保暖，避免潮湿和受寒。

二、要注意饮食健康，戒烟、戒酒，可以多吃优质蛋白类食物，例如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等。

三、适当进行体育锻炼，提高自身免疫力，但是不要做过于剧烈的运动，以免给身体带来不必要的损伤。

四、要定期去医院复查，及时关注身体的恢复情况，以免延误病情，不利于身体的好转。

五、患者在用药期间，还要严格遵循医嘱，不可私自停药，也要避免私自加药，以免出现药物过量的情况。

六、在日常生活中要保持心情愉悦，减少情绪波动。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

导致风湿热的病因尚未完全明确，目前认为与以下几种因素有关：

一、自身的免疫力比较低，上呼吸道部位受到A组乙型溶血性链球菌的感染所引起。

二、本病多发于冬春阴雨季节，潮湿和寒冷是重要诱因。

三、营养不良、居室过于拥挤、医疗不发达地区容易造成本病流行。

一旦确诊为风湿热以后，患者要及时去正规医院的风湿免疫科或心血管内科进行相关的检查并治疗，以免延误病情。但是如果没有得到及时有效的治疗，就有可能会出现关节疼痛、皮下结节、胸闷、气短、心律失常等症状，甚至也有可能会出现心力衰竭的情况，从而危及生命健康。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热大约需要治疗数月到数年的时间，但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。

如果自身的体质比较好，而且病情比较轻微，治疗所需要的时间相对比较短一些，大约需要一个月的时间。如果体质比较虚弱，而且病情比较严重，治疗所需要的时间相对比较长久一些，大约需要几个月到几年的时间。如果病情比较严重，已经涉及到心脏部位，此时所需要的时间可能会更长一些，可能需要终身随访监测。

在日常生活中，还要注意保暖，避免潮湿和受寒饮食要健康，可以多吃一些优质蛋白类的食物，例如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力，预防呼吸道的反复感染。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热患者青霉素过敏可以使用其它的药物来替代，比如红霉素或者大环内酯类药物，克拉维酸盐和头孢菌素等药物进行治疗，但是在用药之前最好还是先做防过敏测试，以免出现不良反应。

风湿热患者用药时一定要特别注意，用药前一定要告知医生自己过敏的药物，以免出现过敏反应，对身体造成伤害。用药阶段还要控制剂量。不要擅自增加或减少药量，需严格遵医嘱，风湿热的患者。

还应该要特别重视饮食，由于患者会有发热、食欲不振等症状，所以营养物质消耗较多，在治疗阶段是需要多补充一些蛋白质的，可以增强个人的抗病能力。如果营养物质缺乏，机体消瘦抵抗能力会更差，各种病菌会再次侵入，有可能就会加重病症。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

判断自己是否患有风湿热，可以从症状方面进行判断。

如果是成年人，当感到发烧、咽痛、淋巴结肿大、关节炎和疼痛时，应该及时去医院检查，尤其是除了以上症状，还应该更加注意有没有心悸、心前区不适等心脏病的表现。如果是孩子，家长要多注意孩子的表现，如果发现孩子有发热、咳嗽、皮疹、关节肿痛、心慌气促，一定要尽快就医，早发现，早治疗。

风湿热一般急性发作，若治疗不及时或不恰当，也可慢性反复发作，长此以往，可遗留心脏瓣膜病变，形成风湿性心脏瓣膜病，影响之后的生活质量。因此，建议患者一旦身体出现异常表现要及时就医。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎和硬皮病的主要区别，在于临床症状不同。硬皮病患者，一般会出现皮肤轻度红肿、红斑、瘙痒等症状。随着患者病情的发展，患者的皮肤会逐渐的绷紧、发亮，患者会出现全身性的黑色素，同时肺功能也会严重受损，同时引发牙齿脱落、营养不良、咀嚼困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、心功能受损，失眠、多梦、抑郁等全身症状。

而皮肌炎患者的症状，会更加严重，患者往往会出现心律不齐、蛋白尿、行走困难、呼吸障碍、肌无力、胸闷、关节疼痛以及肾功能衰竭等症状。因此，当患者出现以上症状时，一定要及时就诊，由专业的医生，根据相关检查来确诊是皮肌炎，还是硬皮病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

风湿病是一大类疾病的统称，痛风是风湿病中的一种。风湿病共同的特点，就是会引起关节和周围组织的，疼痛等表现，痛风和其他风湿病在病因、症状，和治疗方法上有较大的区别：

第一，病因方面，痛风是人体内嘌呤物质代谢紊乱，尿酸合成增加或排出减少引起的，当血尿酸浓度过高的时候，尿酸就会以结晶的形式沉积在关节软组织和肾脏中，造成组织的炎症反应。其他的风湿病，多数是由于自身免疫紊乱造成的慢性炎症。

第二、症状方面，痛风多见于第一跖趾关节，疼痛或者肿胀，起病比较急，呈现红、肿、热、痛，活动受限等表现。可以伴有发烧、白细胞增多等。而其他的风湿病，主要表现是慢性的关节炎，有时候还会有关节的肿胀。

第三，在治疗方法方面，痛风是用抑制尿酸生成，促进尿酸排泄的药物，急性发作时需要用到抗炎药，如秋水仙碱、非甾体抗炎药等来控制症状。而其他的风湿病通常，需要应用糖皮质激素，或者联合免疫抑制剂进行治疗。

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作者：北京市和平里医院 皮肤科 副主任医师 钱青

皮炎或湿疹是一类的病，都属于过敏性疾病，有明确诊断的，比如化妆品引起的叫化妆品皮炎，虫咬引起的长了包包，叫它虫咬皮炎，染发引起的就叫染发皮炎等等；没有明确诊断就叫皮炎或者是湿疹，所以大夫诊断为皮炎还是湿疹都没有错，湿疹它没找到过敏原的情况下，它容易反复发作，它找到这个原因了以后就没再起湿疹。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是可以引起发烧的。

它是一种慢性非感染性的疾病，由遗传、免疫异常等因素引起的关节炎症性的病变，这些炎症因子的存在就会出现体温升高的情况。但是要注意看看到底是原发病引起的发烧，还是由于其他的一些炎症因素所引起的发烧。

类风湿关节炎患者如果出现发烧，主要考虑两个方面的原因。 第一就是类风湿关节炎它的病情活动，在类风湿关节炎病情活动的时候或者合并一些血管炎的时候，可以出现发烧，主要是以低热为主，体温在37℃到38℃左右，但是少数患者也可以出现高热，同时伴有关节的肿胀、压痛、晨僵、皮下结节等情况。 第二就是类风湿关节炎患者合并有一些感染的情况，例如有呼吸道的感染、尿道的感染、胃肠道感染，都可以出现发烧。

如果是感染引起的发烧，同时会伴有相关部位的一些症状，比如在呼吸道感染的时候，可以有咳嗽、咳痰，尿路感染的时候可以有尿频、尿急、尿痛。胃肠道的感染可以出现有腹痛、腹泻。 所以类风湿关节炎患者如果出现发热这些情况，要尽早到医院来进行诊治，明确发热的原因。

那是一个普通的下午，我因为身体不适，通过互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生***的耐心和专业让我倍感温暖。

我向***医生描述了我的症状：感冒、发烧、腹泻，血常规显示白细胞和中性粒细胞偏高，CRP也升高。***医生细心地询问了我是否有胆囊炎的病史，我回答说我没有。接着，医生又询问了我是否有关节肿痛的情况，我提到最近左脚跖趾关节有红肿和疼痛。

***医生根据我的症状和检查结果，首先怀疑我可能患有痛风。她建议我休息，多饮水，避免高嘌呤食物和饮酒，并推荐我服用依托考昔片进行抗炎止痛治疗。她还提醒我，等关节肿痛完全好转后，需要复查血尿酸水平，并根据结果决定是否需要加用降尿酸药物。

在询问过程中，我还提到了胆红素略高的情况。***医生建议我进一步完善肝胆脾胰腺彩超，以排除其他可能的疾病。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。感谢***医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我的主诉是湿热内蕴，湿气重，疲劳感一直困扰着我。医生***耐心地听我描述病情，他的眼神中充满了同情和理解。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养。他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯、饮食喜好等，力求全面了解我的情况。

医生***告诉我，蜂胶是一种很好的保健品，可以与中药一起食用，对改善我的症状有一定的帮助。我听了之后，心中充满了感激。

一周后，我按照医生的建议重新量了血压，并按时吃了蜂胶。几天后，我感觉自己的疲劳感有所减轻，身体也舒服了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生***的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，心里却充满了不安。我是一名来自黑龙江鸡西市的患者，因为身体的不适，我决定尝试互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位中医内科的专家。那天下午，屏幕对面出现了一位温柔的女医生，她微笑着向我问好，让我感到一丝安慰。

医生详细询问了我的病情，我描述了我的症状：舌苔变薄，食欲不振，晚上难以入睡，腰部和脚部酸软。医生耐心地听我说完，然后让我上传了一张舌苔的照片。

医生仔细观察了照片，询问了一些细节，然后告诉我这是湿热的症状，建议我继续服用中药，并加了一些补肾的药物。她还告诉我，这个疗程需要一个月，期间可以适当配合一些茶饮来辅助治疗。

在整个过程中，医生的态度非常专业和友好。她不仅给出了治疗方案，还给我提供了很多健康指导。我感受到了她的耐心和细心，这让我对治疗充满了信心。

一个月后，我的症状有了明显改善，舌苔变得正常，食欲也好了很多。我对医生的治疗效果非常满意，也对互联网医院的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，阳光明媚，我正坐在呼和浩特市的家中，心情却有些低落。因为近期我发现手心出汗过多，潮热感也愈发明显，这让我担心可能是身体出了什么问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过手机预约，很快我就联系到了一位中医内科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和日常生活习惯。虽然我们从未见过面，但通过屏幕，我能感受到医生的温暖和关怀。他不仅关注我的病情，还询问了我的饮食、睡眠等细节。

经过一番详细的沟通，医生告诉我，我的症状可能是阴虚火旺和湿热所致。他为我开具了两种中成药，并详细解释了用药方法和注意事项。

几天后，我按照医生的处方购买了药物，并开始服用。渐渐地，我的症状有所缓解，手心出汗减少了，潮热感也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心去医院排长队，也不必担心因为路途遥远而延误病情。京东互联网医院，让我感受到了温暖和希望。

那天早上，我醒来时，发现手指肿胀得厉害，虽然下午就消退了，但我心里还是有点不安。于是，我按照产科医生的建议，去了医院的类风湿免疫科。

在那里，我遇到了一位温柔和蔼的医生。她耐心地询问了我的症状，并详细地查看了我的检查结果。医生告诉我，我可能患上了干燥综合征。

医生用简单易懂的语言解释了干燥综合征的症状和治疗方法。她告诉我，早上手指肿胀可能是干燥综合征引起的，而疹子和瘙痒则可能是皮肤过敏的表现。

医生建议我服用硫酸羟氯喹片，并在哺乳期进行复查。此外，产科医生还建议我注射低分子量肝素钙注射液。虽然我有些担心这些治疗会对我的宝宝产生影响，但医生告诉我，影响不大。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心。她不仅关注我的病情，还关心我的情绪，让我感到很温暖。在她的建议下，我开始了治疗，并期待着病情的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的互联网技术，就能享受到优质的医疗服务。

一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，心情有些烦躁。最近天气炎热，我发现自己出汗特别多，一动就全身是汗，而且汗都是凉的，尤其是头部出汗最为严重。这样的情况让我苦恼不已，于是决定通过网络咨询一位经验丰富的医生。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。不一会儿，一位医生与我取得了联系。医生非常耐心地询问了我的病情，并详细地分析了我的舌象，指出舌苔黄厚腻，是湿热太重了，舌头两边偏红，是肝火旺。医生告诉我，这种情况不建议用金匮肾气丸，建议我先清湿热，并推荐我使用清热祛湿颗粒来补气、清湿热。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯、工作压力等，让我感受到了家的温暖。医生告诉我，治疗时间与病情轻重有关，为了用药安全，他还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史等。我一一回答后，医生为我开具了处方，并告诉我吃一周后复诊，再根据情况调节用药。

在医生的指导下，我按时服药，病情逐渐好转。现在，我已经不再为出汗而烦恼，整个人都充满了活力。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我正准备出门，突然手机响了。是京东互联网医院的健康顾问，提醒我预约的线上问诊即将开始。

我紧张地打开京东互联网医院，屏幕上出现了一位中医科医生的熟悉头像。他微笑着问：“您好，我是***医生，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我简要地描述了我的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯等细节。他仔细地看了我的舌象，然后说：“看舌象有火，湿热明显。”

我告诉医生我之前开了两周的药，现在感觉湿热有减轻。医生询问了我的睡眠情况，我发现最近睡眠质量确实有所改善。

医生还询问了我是否有怕冷或怕热的情况，我表示有点怕冷，但不怕热。医生建议我每天饭后散步20分钟，睡前坚持泡脚，白天活动时候敲打胆经。

用药过程中，我确实感觉手脚暖和，之前的怕冷症状明显改善。医生根据我的症状调整了处方，并告诉我：“用药过程中您有任何不适，可以随时上线咨询。”

这次线上问诊，让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在家里的沙发上，手机屏幕上显示着一位医生的亲切笑容，他是***医生，一位来自中医内科的专家。我心中不禁感慨，互联网医院真是为我们提供了极大的便利。

“您好，我是主任医师常瑜，很高兴为你服务！请问，您是患者本人吗？这个症状多久了，有啥诱因吗？是否线下就诊过？请拍个清晰的舌正面照片，平伸出来，不要使劲！是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常？是否备育期？”

面对医生的详细询问，我如实回答了每一个问题。虽然隔着屏幕，但医生的专业和细致让我感到安心。

“这个痘已经好几年了，上火就会起痘。最近一段时间上火很严重，和菊花茶都压不下去，前几天喝了点人参片，口干了两天。”

“不能吃这种温补的药物。”医生严肃地说。

“舌像发过来了吗？”我焦急地询问。

“有舌苔厚腻的表现吗，症状发作与进食辛辣油腻食物有关，饮食清淡些会好些吗？二便如何？”医生耐心地询问。

“舌苔发白黏腻，前几天便秘严重，小便发黄。”我回答。

“昨天喝了一天菊花茶，便秘没有了，但上火还是有点严重。”

“最近半个月，一直上火。”我无奈地说。

医生仔细分析了我的病情，并给出了治疗方案。

“整体的状态是符合这种湿热的表现。”医生说。

“老哥，我工作离市区很远，不适合喝中药。”我向医生表达了我的担忧。

“实际上建议通过中药调理，这个跟远近没关系，都是网上配药。”医生耐心解释。

“京东上可以提供药品。”医生推荐。

“你的这个症状是我擅长治疗疾病，可以用中药调理，现在京东已经上线了中药免煎颗粒和中草药，如果你能接受网上购药治疗的话我就给你开方调理下。”医生热情地说。

“嗯，你在吗？有问题都有。”我询问。

“在呢。”医生回复。

“老哥，”我亲切地称呼他。

“主要是不想喝中药，有点排斥。”我坦白。

“能不能先给我推荐一些平时饮食和泡着喝的这种？”我询问。

“我先试着看看。”我决定尝试。

“你可以吃清热暗疮丸。”医生建议。

“健康指导”医生说。

开始服药后，一定要遵医嘱定时服药，其次服药期间要禁止饮酒，最好不要吸烟；平时注意清淡饮食， 尽量避免吃辛辣刺激、油腻，寒凉、生冷食物，可以以绿色蔬菜为主，同时配合一些粗粮。不良的生活习惯一定程度上会影响健康的恢复。

“嗯嗯，好的。”我点头。

“谢谢啦。”我表达了我的感激。

“感谢你的信任，祝你早日康复。问诊满意的话，请在右上角处给予好评（包括回复速度质量等分项评价，这个很重要谢谢！）服用期间有任何不适可以随时联系我。在您的问诊平台上搜索我的名字复诊。”医生叮嘱。

“老哥，这几天菊花茶喝多了会有点拉稀，之前菊花泡枸杞会上火。”我分享了自己的经验。

“😂”医生笑着回复。

“这个茶还会有这种状况吗？”我好奇地询问。

“有轻微的腹泻是正常的。”医生解释。

“好的。”我点头。

“有问题您留言。”医生说。

“嗯嗯，好。”我回应。

2024年8月的一个早晨，我像往常一样打开了我的电脑，开始新的一天。屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提醒，让我意识到，今天有位患者需要我的帮助。

患者是一位58岁的女性，她的主诉是长期湿气重，舌苔白，同时还伴有轻度肝硬化。她通过线上问诊的方式向我咨询，希望能够找到一种适合自己的治疗方法。

在仔细阅读了她的病情描述后，我首先询问了她的肝功能状况。她告诉我，肝功能正常，只是直接胆红素和总胆红素偏高一点。我告诉她，这种情况下，药物是不冲突的，只要肝肾功能正常，就可以使用具有健脾胃祛湿效果的药物。

然而，当我询问她目前的治疗情况时，她显得有些沮丧。她告诉我，她正在服用中药，但效果并不明显。我意识到，她可能对中药的效果感到失望，或者对我们的沟通方式有所误解。

我耐心地解释说，中药的治疗效果可能需要一定的时间才能显现，而且每个人的体质和反应都是不同的。我鼓励她保持信心，同时也可以尝试其他治疗方法，比如西药或者中西医结合治疗。

在整个沟通过程中，我尽力保持耐心和友善的态度。我知道，作为医生，不仅要关注病情，更要关心患者的感受。最终，她表示理解，并对我的耐心和关心表示感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为医生，我们需要具备良好的沟通能力和专业知识，同时还要有足够的耐心和同情心。我相信，只有真正站在患者的角度考虑问题，才能为他们提供最合适的治疗方案。

那天，太阳火辣辣地烤着大地，我坐在家中，一阵阵头晕目眩，仿佛中暑的魔爪再次向我袭来。

想起上次在京东互联网医院就诊的经历，我立刻拿出手机，预约了一位中医内科的专家。医生***耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

我按照医生的处方用药，没想到效果出奇的好。这次复诊，我再次联系了***医生，希望能够继续治疗。

医生***回复说：“药效需要积累，继续保持。”听到这句话，我心中涌起一股暖流，仿佛感受到了医生对我的关心。

不久后，医生***告诉我，处方已送达药师审核，并附上了详细的处方详情。我看着卡片上的信息，对医生的专业性更加佩服。

紧接着，医生***发来一条消息：“量表卡片”，我仔细阅读后，按照要求填写了自己的病情。不久后，我收到了医生的回复：“订单尽快审核”。

终于，我收到了药物熬制好的消息，预计下午就可以发出。医生***还提醒我说：“拿到药物有什么不明白的，再联系。”这让我感到无比的安心。

拿到药物后，我按照医生的指导服用。虽然药效需要一段时间才能显现，但我相信，在医生***的精心治疗下，我的病情一定会得到改善。