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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

患者确诊为风湿热以后，可以在医生的指导下，合理的使用以下几种药物进行治疗：

青霉素首选苄星青霉素肌肉注射，初发患者注射一次，反复发作或风湿性心脏病患者，需要长期注射，如果对青霉素过敏的患者，可以换用红霉素、头孢类或喹诺酮类药物，从而达到快速清除感染灶的目的。

抗风湿类药物首选解热镇痛药，例如阿司匹林、奈普生、吲哚美辛等，病情严重者选择糖皮质激素，可以先静脉舒注，病情好转后改为口服。

患者在用药期间，还要注意饮食健康，防寒保暖，可以多吃高蛋白的食物，预防感染。

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风湿热患者青霉素过敏可以使用其它的药物来替代，比如红霉素或者大环内酯类药物，克拉维酸盐和头孢菌素等药物进行治疗，但是在用药之前最好还是先做防过敏测试，以免出现不良反应。

风湿热患者用药时一定要特别注意，用药前一定要告知医生自己过敏的药物，以免出现过敏反应，对身体造成伤害。用药阶段还要控制剂量。不要擅自增加或减少药量，需严格遵医嘱，风湿热的患者。

还应该要特别重视饮食，由于患者会有发热、食欲不振等症状，所以营养物质消耗较多，在治疗阶段是需要多补充一些蛋白质的，可以增强个人的抗病能力。如果营养物质缺乏，机体消瘦抵抗能力会更差，各种病菌会再次侵入，有可能就会加重病症。

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风湿热大约需要治疗数月到数年的时间，但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。

如果自身的体质比较好，而且病情比较轻微，治疗所需要的时间相对比较短一些，大约需要一个月的时间。如果体质比较虚弱，而且病情比较严重，治疗所需要的时间相对比较长久一些，大约需要几个月到几年的时间。如果病情比较严重，已经涉及到心脏部位，此时所需要的时间可能会更长一些，可能需要终身随访监测。

在日常生活中，还要注意保暖，避免潮湿和受寒饮食要健康，可以多吃一些优质蛋白类的食物，例如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力，预防呼吸道的反复感染。

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导致风湿热的病因尚未完全明确，目前认为与以下几种因素有关：

一、自身的免疫力比较低，上呼吸道部位受到A组乙型溶血性链球菌的感染所引起。

二、本病多发于冬春阴雨季节，潮湿和寒冷是重要诱因。

三、营养不良、居室过于拥挤、医疗不发达地区容易造成本病流行。

一旦确诊为风湿热以后，患者要及时去正规医院的风湿免疫科或心血管内科进行相关的检查并治疗，以免延误病情。但是如果没有得到及时有效的治疗，就有可能会出现关节疼痛、皮下结节、胸闷、气短、心律失常等症状，甚至也有可能会出现心力衰竭的情况，从而危及生命健康。

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怀疑自己是风湿热，可以及时去医院进行以下几种检查，具体检查遵医嘱。

一、心脏检查。通过心电图检查，可以检测是不是存在心律失常，超声心动图可以发现早期的心脏瓣膜病变和心腔大小的变化。

二、抗链球菌抗体检测。患者感染链球菌以后，体内的抗链球菌溶血素O水平会明显升高，可以持续数月，非常敏感。

三、血沉和C反应蛋白检查。这种检查方式可以判断炎症的严重程度、监测用药的反应。

四、血常规检查。通过这种检查方式可以检测出患者体内白细胞、红细胞、血小板的计数，医生会进行查体，检查有没有皮下结节、环形红斑等表现。

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风湿热和风湿病的区别可以分为以下几点：

一、病因不同：风湿热是由于身体感染A组乙型溶血性链球菌导致的；而风湿病是由于遗传、环境和自身免疫系统的异常导致的慢性非感染性疾病，有很多类型。

二、症状不同：风湿热会出现发热、皮下结节、关节炎、心脏炎等症状，关节炎发作后，一般不遗留关节变形；而风湿病会出现关节疼痛、红肿、活动受限等症状。

三、治疗不同：风湿热的患者可以在医生的指导下合理的使用抗生素类的药物进行治疗，例如青霉素、阿奇霉素等药物，症状严重时，也可以通过手术治疗的方式进行改善，例如经皮二尖瓣球囊扩张术等方式；而风湿病的患者就需要使用抗风湿的药物进行治疗，例如糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物。

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风湿热关节肿胀的患者，可以通过药物治疗、物理治疗、一般治疗等方式进行改善。

药物治疗，首先选择非甾体类镇痛消炎药物，常用药如阿司匹林、萘普生、吲哚美辛等，一般需服用数周，如果上述药物效果不好，可以选择糖皮质激素物理治疗。

患者可以通过热敷局部的方式进行改善，从而促进局部血液循环，有助于改善肿胀的情况。

一般治疗，急性关节炎期要休息，注意保暖避免潮湿和受寒，可以多吃一些高蛋白之类的食物，例如鸡蛋、牛奶等。

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得了风湿热的患者，在日常生活中需要注意以下几点：

一、要注意保暖，避免潮湿和受寒。

二、要注意饮食健康，戒烟、戒酒，可以多吃优质蛋白类食物，例如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等。

三、适当进行体育锻炼，提高自身免疫力，但是不要做过于剧烈的运动，以免给身体带来不必要的损伤。

四、要定期去医院复查，及时关注身体的恢复情况，以免延误病情，不利于身体的好转。

五、患者在用药期间，还要严格遵循医嘱，不可私自停药，也要避免私自加药，以免出现药物过量的情况。

六、在日常生活中要保持心情愉悦，减少情绪波动。

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风湿热的患者会出现累及心包、心外膜、心肌和心内膜的全心脏炎，常有运动后心慌、气短、心前区不适。

通常在链球菌感染后数周内，出现瓣膜炎很常见，尤其是二尖瓣和主动脉瓣的黏连、狭窄，医生听诊时会发现心脏的杂音，超声心动图会发现瓣膜的增厚、反流，甚至二尖瓣的脱垂。

若为重度瓣膜炎，可能发生急性心力衰竭，患者如果出现上述症状，需要及时去正规医院的心血管内科就诊，进行二尖瓣球囊扩张术治疗，必要时也可以通过瓣膜置换手术的方式进行治疗，有助于提高生活质量和生存期，在日常生活中还要注意保暖、避免潮湿和受寒、预防感染。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热嗓子痛的患者，可以通过药物治疗、物理治疗和一般治疗等方式进行改善。

一、药物治疗，患者需要在医生的指导下，合理地使用消炎类的药物进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素胶囊等药物。如果疼痛的情况比较严重，还可以配合使用止痛类的药物进行治疗，例如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布片等药物.

二、物理治疗，如果疼痛的情况不是很严重，就可以通过冰袋冰敷局部的方式进行止痛治疗。同时，也可以通过口含冰块的方式进行改善，有助于缓解此症状。

三、一般治疗，日常生活中，一定要注意饮食健康，不可以吃过于辛辣的食物，例如辣椒、麻辣烫等，以免加重疼痛的情况，不利于身体的恢复。