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老年性哮喘如何诊断

老年性哮喘如何诊断
发表人:覃志
老年性哮喘如何鉴别诊断?
 
        哮喘在我国多见于中老年患者,发病率也呈持续增高的趋势。主要的发病原因和自身的身体条件,过敏因素,空气的污染,遗传因素等有关。主要的治疗方法以避免感染源以及药物控制为主。那么老年性哮喘如何鉴别诊断呢?
 
         1、首先从发病因素来看,哮喘主要多见于家族聚集现象,也就是说遗传倾向比其他呼吸道疾病明显。同时对于有过敏体质的患者,对于花粉,尘螨,粉尘,动物毛发等过敏都有可能引起过敏性哮喘。对于老年性哮喘的鉴别,首先需要从病因上进行全面的分析,明确病因之后对于后续的哮喘的诊断有一定的帮助。
 
       2、从临床症状上看,老年性哮喘的症状主要是以呼吸困难伴有胸闷,咳嗽,咳痰等呼吸道表现。需要与支气管炎,肺脓肿,支气管扩张肺炎,肺结核等进行相鉴别。通过患者的症状以及体格检查明确是否肺部有哮鸣音,然后再辅助以其他手段来进行鉴别。
 
       3、从辅助检查上来看,老年性哮喘主要是表现为呼气性呼吸困难,通过支气管舒张试验,支气管激发试验等肺功能的检查可以明确诊断。
 
       总体上来讲,对于老年性哮喘的鉴别诊断主要是根据其发病原因,临床症状,辅助检查来进行鉴别。明确诊断之后,积极的给予控制性药物和缓解性药物对症治疗,尽可能的控制哮喘的发作。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

哮喘疾病介绍:
哮喘,即支气管哮喘,是最常见的慢性呼吸系统疾病之一,每年5月的第一个周二被世界卫生组织定为世界防治哮喘日。全球哮喘患者约有3亿多,患病率较1990年增加了12.6%。它的基本特征是气道慢性炎症,可由多种因素刺激诱发,从小孩到老年所有年龄段均可发病,主要表现为发作性的呼吸困难。此病不能根治,一旦发病,应及时、规范治疗,如果治疗不及时,可能危及生命[3]。
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  • 中风,俗话说的中风指的是脑中风,主要表现为半身不遂。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜,偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快,如风邪善行数变之特点的疾病。西医分为脑梗塞和脑出血,对于这个疾病,我们不仅要对症治疗,也要对因治疗。

     

     

    中风病的对因治疗:

     

    第一,情绪方面,如果患者平时心情不好,总是容易生气的话,那么我们就要嘱咐患者要调整好自己的心情,生气对这个疾病只有坏处没有好处,情绪管理很重要。

     

    第二,肢体的康复,这需要家人的帮助。中风病人要经过精神和身体的折磨,根据中风的原因看,有的恢复得快,有的恢复得慢,关键是肢体进行康复治疗,并要把握好时长和强度,这就需要家里人给予足够多的陪伴和帮助。

     

    第二,饮食方面,如果患者平时生活中吃饭比较油腻,口味比较重的话,那么您就应该清淡饮食,使自己的血液不那么粘稠。

     

    第三,劳累方面,如果患者平时的工作学习压力比较大的话,那么就应该放松心情,在紧张的环境中学会适当的调节自己,让原本压抑的气氛中使自己放松下来。

     

    中风病的对症治疗,中风后的患者急性起病时必须立即送往医院,这个时候,我们必须为患者脑栓塞后溶栓争取最有利的时间,这个过程刻不容缓,对患者将来的预后也是非常重要的。

     

     

    送往医院后,对于急性期,首先如果这个时候有溶栓的指针的话,那么就应该立即争取有利时机给予患者溶栓治疗,如果没有溶栓的指针的话,我们一般需要嘱咐患者尽量卧床休息,给患者输一些降低大脑代谢的药物、保护大脑线粒体功能的药物和一些活血的药物,控制患者病情。急性期护理时,要给予患者鼻饲,鼻饲一些容易消化的食物。等到脑梗塞一周后病情稳定时,可以嘱咐患者做一些康复训练,促进患者尽快恢复健康。

     

    生活中如何预防中风?


    在日常生活中,我们要以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯。已经入夏,尤其是老年人要特别注意,室内空调温度不宜过高,应逐步适应环境温度,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。

  • 肺炎为什么会频繁出现在老年人的身上,并成为老年人恐惧的“杀手”?预防老年得肺炎的小窍门在哪里?以下是对大家简要地介绍一下。

     

    为什么老年人患有肺炎难以治愈

    身体随着年龄增大也会出现老化的现象,进而会出现免疫力降低。有些老年人因营养不良,有些老年人因患病需要长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂,这些都是导致老年人出现免疫力低下的因素。

     

    老年人的通气功能也会减弱,中枢的咳嗽反射减少,气道净化清除能力就会下降。老年患者通常还会伴有一些慢性的疾病,如支气管扩张,哮喘,肺纤维化,尘肺,陈旧性肺结核,吸入性肺炎,肾功能得不全,脑血管病,糖尿病,肝病,等等,这些都是很容易引起呼吸道感染的疾病。

     

    老年人极比较容易发生吸入性肺炎。据报道:198例因误咽造成的吸入性肺炎患者中,有明显误咽史的占62%,38%虽然没有突然误咽病史,但这些人也多是在吃饭时出现吞咽的情况,或在睡眠时将上呼吸道分泌物吸到下气道,导致出现无法净化清除的现象。另一种因素是就是我们出现反复的吞咽现象和咳嗽的反射减弱。

     

    此外,由于长期的、大剂量的、不合理地滥用抗生素,也会造成大量耐药性的病菌会出现大量的繁殖,这也是老年人患上肺炎难以治愈的因素。

    肺结核病人怎样养肺?

    拍胸口,患者站立,双脚自然的分开与肩平宽,两手自然甩动,至体前的肘臂以肘带手,掌面以掌心拍击对侧胸,至背后的肘臂以肘带手,以手背叩拍侧背,拍身时身体放松,呼吸自然,不憋气。初拍时,也就是身体虚弱的时候,力量直轻,拍打上身时可以自然地轻微旋转。

     

    躬身撑体,患者端坐,全身放轻松,呼吸均匀。接着双脚自然交叉,弯身,双手用力支撑,使身体上举3~5次为一次。可以根据自己的体力重复做3~5次。注意双臂支撑要用力,用力时宜闭合。

     

     

    旋摩胸胁。左、右各取坐位或仰卧位,两手掌心分别贴于同侧胸胁,大拇指相对,余四指朝下,左手作逆时针方向的摩擦力,右手作顺时针方向的摩擦力,各摩擦力在胸胁两侧各30~50圈,直至产生温热感为度。

     

    以上是老年患有肺炎的一些小知识,我们可以了解一下,也可以更好地帮助身边出现此疾病的人群。

  • 肺肿大是指终末细支气管远端气道弹性减退,气道膨胀、充气及肺容积增加或气道壁破坏等病理状态。肺肿大是因为我们的肺脏经过慢性疾病导致的,如慢性支气管炎,支气管哮喘,出现的支气管扩张,其中最常见的是慢性支气管炎。而慢性支气管炎比较容易继发肺气肿,上期以往的话就会形成慢性肺源性的心脏病。

     

     

    肺水肿发生得比较缓慢,早期的症状不明显,或有的患者会出现咳嗽、咯痰,长期发展时,会在运动后感觉到呼吸的不畅,胸闷气短,会逐渐发展成无力,日常的工作会出现难以胜任的现象。当病情加重时,病人休息时也会感觉呼吸不畅,有些患者还会伴着出现口唇甲、手甲、趾甲呈紫色,医学上称为青紫。

     

    病人会感觉到乏力,体重也会下降,食欲下降。还得患者还会出现咳嗽、咳痰的症状,典型的肺气肿患者会出现胸廓前后径增大,呈桶形,呼吸运动会变弱,语音震颤变弱,叩诊过清音,有的患者还会出现心浊音减小,肝浊音下降,呼吸音下降,有时可听到干、湿啰音,心音远低。

    肺气肿的病人该如何护理?

    一、蛋白质的补充

     

    老年肺气肿病人饮食应要注意营养的成分,多吃一些蛋白质类食品。心功能衰竭者,应要注意忌盐。如果长期饮用少量的食物,使用利尿剂者应要注意补钾离子。柑橘、香蕉、鲜蘑菇等食物中钾离子含量较高,因此可以多吃一些。

     

    二、做好相关的记录

     

    中老年人的肺气肿保养应做好每日的进食量、饮水量及排泄量的记录。

     

    三、戒烟

     

    中老年人的肺气肿必须戒烟,日常的保养也要注意预防吸进二手烟气和有害物质。

     

    四、腹式呼吸法

     

    慢性呼吸衰竭患者康复期,可采用腹式呼吸。因为病人利用胸腔呼吸机进行气体交换的能力达到极限时,就必须充分地调动腹膈肌的辅助呼吸功能,来增加吸氧和有效的通气量,来弥补通气的不足,缓解此病症。

     

     

    五,规律锻炼

     

    我们也应该配合太极拳,气功,长距离步行等身体疗法。

     

    六、及时就医

     

    如果老年人肺气肿突然出现严重的急性呼吸衰竭、心衰及消化道出血症等病症,应该及时送医院门诊医治。

     

    以上是老年肺肿大的一些相关知识,可以更好地帮助我们了解此疾病,可以让我们做好预防的准备。

  • 支气管哮喘通常称为哮喘。如果病人年龄大于60岁,就称为老年支气管哮喘;支气管哮喘易发生一些并发症,因此需要对其进行治疗。支气管哮喘的老朋友们,要想恢复健康是很困难的,因此我们需要学会照顾那些患有支气管哮喘的人。所以,老年支气管哮喘有哪些症状呢?让我们看看吧!

     

     

    老年支气管哮喘的症状

    第一、支气管哮喘的症状比较典型。病前有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。治疗不及时,加重支气管梗阻,引起哮喘。严重者会出现咳嗽或咳出大量白痰,甚至脸色发青。但是可以自行缓解,或者用平喘药缓解。一些患者在缓解后的几个小时内还会再次发作,甚至导致哮喘持续。哮喘临床表现也不典型。例如咳嗽哮喘患者2个月以上未见明显的咳嗽原因,多发生在夜间和清晨,运动及冷空气加重。呼吸道反应性测定反应强烈,抗菌或镇咳祛痰药无效。支气管解痉剂或皮质类固醇应有效使用,但不能用于引起咳嗽的其他疾病。

     

    第二、伴有出汗,呼吸频率可达30次/分钟以上。用辅助呼吸机,听诊时肺部能听到喘息声,末尾呼气。出现奇脉、心率增高、胸腹活动异常及发绀等症状者为严重哮喘患者。不管是什么类型的哮喘,轻微的症状都能自行缓解,缓解期间无症状及异常。

    老年哮喘应该如何治疗?

    抗气管炎症药、支气管扩张药、特异性免疫治疗药、抗炎药、抑制和预防气管炎哮喘的发展、降低气管高度反应性的支气管扩张药、缓解气管阻塞症状。中、重度哮喘患者,应该不同时间给予抗炎药物。气喘是一种慢性疾病,需要长期防治,应根据气喘的严重程度,分阶段治疗,可增加或降低治疗级别。

     

    在可能的情况下发现过敏原并避免与之接触是预防哮喘复发的重要措施。有些过敏源,如灰尘、尘螨等是很难避免的,但要尽量吸入,房间要经常保持清洁通风。对花粉过敏的人可以摘花摘树,尽量避免接触。

     

     

    相信大家都看过上面的介绍了,对老年哮喘的治疗有了一定的了解,如果身边也有老年哮喘的患者,你不妨去告诉他治疗方法。实际上,在日常生活中更要注意预防疾病,培养良好的生活习惯也很重要。

  • 每年到冬季,使得肺病科的门诊上热闹了起来,冬季对于老年肺病患者来说是比较煎熬的,本身肺部疾病对于寒冷、雾霾这些因素就较为敏感,再加之老年人本身肺功能较差,所以极易发病。

     

    我去年接诊过一位患者,70多岁的老大爷,症见大爷有明显的咳嗽,咳痰,并且气喘严重,看到这种症状就知道是慢性支气管炎急性发作期,因为这位大爷已是肺病科的老病人了,故将其收住入院进行控制病情,规范化治疗。

     

     

    慢支就是急性气管-支气管炎迁延不愈,反复发作而出现的慢性气道病变,是支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病多好发于中老年人,多在秋冬季节发病,对于患者的工作和生活会产生很大的影响。对于该病的确切病因还尚不明确,一般认为内外有内外两种病因。外因:吸烟、感染因素(如细菌、病毒等)、理化因素的刺激(如粉尘、烟雾等)、寒冷是导致该病急性发作的重要诱发因素。内因:患者的全身或呼吸道局部防御及免疫功能的减低,尤其是老年人。

     

    本病的诊断依据主要是:1.患者主要以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病时间总共达3个月,这种情况连续发生2年或2年以上,同时可以排除患有他的心脏疾病以及肺部疾病;2.每年发病时间虽不够3个月,但是有明确的客观检查依据(即X线检查可以见到肺纹理的相应的改变)。

     

     

    本病按照病情发展又可分为三期:急性发作期,慢性迁延期以及临床缓解期三期。急性发作期就是指慢性支气管炎的三大症状任一项症状在一周内加重;慢性迁延期就是指患者的三大症状任一项迁延反复发作达个月以上;临床缓解期即指患者的症状控制良好,至少持续时间达两个月以上。

     

    在患者发现本病时即需要积极治疗,去医院接受规范化的对症治疗,在疗程上一定要常规规范化治疗2周,以免病情反复。慢支常并发慢性阻塞性肺气肿,所以规范化治疗就尤为重要。对于反复感染的患者来说,也可以遵医嘱使用一定的免疫调节剂。

     

    在生活中也要注意避免诱发因素对气道的刺激,提高自身的抵抗力。积极治疗固然重要,但是平时的个人生活也要注意,避免感冒,着凉,视天气情况增添衣物。平素多加锻炼,这样可以提高自身抵抗力,且有助于肺功能的改善。

     

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  • 一、实验室检查


    痰嗜酸性粒细胞计数:大多数哮喘病人诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高(>2.5%),且与哮喘症状相关。诱导痰嗜酸性粒细胞计数可作为评价哮喘气道炎症指标之一,也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。
    特异性变应原检测:外周血变应原特异性lgE增高,结合病史有助于病因诊断;血清总lgE测定对哮喘诊断价值不大,但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗lgE抗体治疗及调整剂量的依据。体内变应原试验包括皮肤变应原试验和吸入变应原试验。

     


    动脉血气分析:严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化,可同时出现缺氧和CO2滞留,表现为呼吸性酸中毒。当PaCO2较前增高,即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。
    呼出气一氧化氮(FeNO)检测:FeNO测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标,也可以用于判断吸入激素治疗的反应。

     

    二、肺功能检查


    1.通气功能检测


    哮喘发作时部分患者可以呈阻塞性通气功能障碍表现,用力肺活量(FVC)正常或下降,第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC%)以及呼吸流量峰值(PEF)均下降;残气量(RV)及残气量与肺总量比值(RV/TLC)增加。其中以FEV1/FVC%<70%为判断气流受限的最重要指标。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者,其通气功能可逐渐下降。

     

    2.支气管激发试验(BPT)


    用于测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺,其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等,也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激发剂。观察指标包括FEV1、PEF等。结果判断与采用的激发剂有关,通常以使FEV1下降20%所需吸入乙酰甲胆碱和组胺累积剂量(PD20-FEV1)或浓度(PC20-FEV1)来表示,如FEV1下降≥20%,判断结果为阳性,提示存在气道高反应性。BPT适用于非哮喘发作期、FEV1在正常预计值70%以上病人的检查。

     

    3.支气管舒张试验(BDT)


    用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林。当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能,FEV1较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,判断结果为阳性,提示存在可逆性的气道阻塞。

     

    4.呼吸流量峰值(PEF)及其变异率测定

     

    哮喘发作时PEF下降。由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点,监测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。PEF平均每日昼夜变异率(连续7天,每日PEF昼夜变异率之和/7)>10%,或PEF周变异率/(2周内最高PEF值-最低PEF值)/[(2周内最高PEF值+最低PEF值)×1/2]×100%>20%,提示存在气道可逆性的改变。

     

     

    三、影像学检查


    1.胸部X线:哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加,呈过度通气状态,缓解期多无明显异常。
    2.胸部CT:在部分病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞。

  • 虽然目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数病人达到良好或完全的临床控制。其中药物治疗作为主要的治疗方式需要引起我们的重视,按时服药才能达到好的治疗效果。那么药物治疗的方式都有哪些呢?

     

     

    1、糖皮质激素


    简称激素,是目前控制哮喘最有效的药物。分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1~2周或以上方能起效,根据哮喘病情选择不同剂量。

     

    2、β2受体激动剂


    主要通过激动气道β2受体,舒张支气管、缓解哮喘症状。分为短效β2受体激动剂SABA和长效β2受体激动剂LABA,LABA又可分为快速起效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两种。

     

    3、SABA


    为治疗哮喘急性发作的首选药物,有吸入、口服和静脉三种制剂,首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括压力定量气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液。SABA应按需间歇使用,不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨髓肌震颤、低饵血症等。

     

    4、LABA


    与吸入型糖皮质激素联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA不能单独用于哮喘的治疗。

     

    5、白三烯调节剂


    目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物,可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药,尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。不良反应通常较轻微,主要是胃肠道症状,少数有皮炎、血管性水肿、转氨酶升高,停药后可恢复正常。

     

     

    6、茶碱类药物


    起舒张支气管和气道抗炎作用,是目前治疗哮喘的有效药物之一。口服用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗,常用药物有氨茶碱和缓释茶碱。茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡。静脉注射速度过快可引起严重不良反应,甚至死亡。

     

    7、抗胆碱药


    起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用,但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。分为短效抗胆碱药SAMA(维持4~6小时)和长效抗胆碱药(LAMA,维持24小时)。

     

    8、SAMA、LAMA


    常用的有异丙托溴铵。SAMA主要用于哮喘急性发作的治疗,少数病人可有口苦或口干等不良反应。常用的有噻托溴铵。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺病人的长期治疗。

     

    9、抗IgE抗体


    可显著改善重症哮喘病人的症状、肺功能和生活质量,减少口服激素和急救用药,降低哮喘严重急性发作率和住院率,且具有较好的安全性和耐受性。该药临床使用的时间尚短,其远期疗效与安全性有待进一步观察。

     

    10、抗IL-5治疗


    可以减少病人体内嗜酸性粒细胞浸润,减少哮喘急性加重和改善病人生命质量,对于高嗜酸性粒细胞血症的哮喘病人治疗效果好。急性发作的治疗目标是尽快缓解气道瘟孪,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症。慢性持续期的治疗应在评估和监测病人哮喘控制水平的基础上,定期根据长期治疗分级方案作出调整,以维持病人的控制水平。

  • 文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

     

    介绍下它:蟑螂--群居性、夜行性的病媒昆虫,又叫“小强”

     

    蟑螂为什么叫“小强”


    1,小强早在数亿年前就存在,而人类历史只有区区几百万年——强


    2,蟑螂有3700多种。只要是有机物几乎都吃——强


    3,从恐龙时代到核灾难,蟑螂都能适应多变的环境而生存下来。雌性蟑螂只交配一次,终生怀孕,水下至少可以活上30分钟——强


    4,要用传统兵器打死蟑螂,也就是拖鞋,要29.4牛顿。血可流,头可断小强还能活上8-9天——强


    5,小强在陆地时速三英里,在水中蟑螂如履平地,甚至还长有翅膀可以飞翔——强

          

    过敏性哮喘可由某种特定过敏原引起,如吸入花粉、蟑螂变应原、尘螨等。当这些过敏原进入患者体内,肥大细胞或嗜酸粒细胞释放致敏活性物质,作用于呼吸道造成小气道气流受阻,发生喘憋症状。

     

    蟑螂不仅是众多病原体的携带者,而且是诱发哮喘的重要因素,它的唾液、排泄物、尸体都可导致过敏。在美国的一项调查表明,476例哮喘儿患者中,对蟑螂过敏原测试阳性者达36.8%,超出尘螨、动物毛发、皮屑等过敏原,位列所检测过敏原的首位。而且对蟑螂过敏且暴露于室内高水平蟑螂过敏原的哮喘儿患者,其哮喘住院率约为其他患儿的3.4倍。

     

    所以小强绝对是需要重点关注的过敏源。

     

    蟑螂喜欢栖居的场所:温暖、潮湿、食物丰富、多缝隙。

     

    蟑螂防治


    1、搞好卫生环境,将蟑螂所栖息场所清除干净,定期实施卫生大清扫,将废弃杂物和垃圾清除干净。过夜性食品需放入到橱柜或冰箱内进行保护或加盖保护。将水泥、油灰等进行抹缝(如墙缝、窗缝、门缝等),将各个孔洞堵住。


    2、物理防治 可用蟑螂纸粘捕蟑螂,厨房等多蟑螂的区域,可用蒸汽或开水直接性进行浇灌各处角落和缝洞,把隐藏在其中的卵鞘和蟑螂烫杀。


    3、化学防治 可采用拟除虫菊脂性药物,或给予滞留烟雾剂、触杀剂、喷洒剂等剂型灭杀蟑螂,也可胶饵、膏剂,因其适口型和水份好,其灭蟑螂效果较为良好。家内有宠物和儿童,需将饵剂放置在宠物和儿童接触不到的区域。

     

    4、很多孩子习惯在床上吃东西,碎屑会引来小强,耳道里的分泌物对蟑螂来说也有一定诱惑力甚至会钻到耳朵里。

     

  • 文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

     

    ​​首先没有一种神药或食物或中药用了能保证孩子以后再也不喘。感冒会诱发喘,所以有些医生对家长说:不能再感冒了。这是个伪命题。谁又能控制得了感冒的发生?!

     

    环境很龌龊,身体很脆弱,曾经积极预防过,再喘不是爹妈的错。要想预防哮喘发作,首先要了解什么是哮喘。

     

     

    什么是哮喘

     

    支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可变的呼气气流受限。

     

    孩子若确诊了哮喘,就需要规范治疗。规范治疗不等于持续用药。是医生依据全球哮喘防治创议或哮喘指南按照不同的病情予以恰当的治疗。治疗是长期的,由哮喘的慢性气道炎症的本质决定。治疗是持续的,不同疾病等级使用不同的药物(可以是口服孟鲁斯特也可以是吸入激素)达到控制气道炎症,降低气道反应性的目的。长期使用维持药物的目的就是预防再喘。药物在黄医森的指导下逐渐减量呗,肯定不会一辈子用的!!!

     

    预防哮喘干货——规避致敏原和诱因

     

    有些孩子的气道炎症是过敏所致,可以抽血或做皮试检查,但不一定都能找到致敏原。或者查下来都正常的。又的家长说,我家孩子过敏源查下来对猫不过敏,就可以养猫了。哮喘孩子的气道反应性高,常见的致敏原虽查出来正常也需谨慎对待。

     

    再提一句珊瑚绒毯,珊瑚绒睡衣不要用,虽然保暖,积灰尘积螨虫啊!螨虫过敏的床上用个除螨仪吸吸,看看吸后仪器里会很有成就感的!虽然不能肉眼分辨螨虫,但肯定能吸出很多脏东西。雾霾天大冷天减少外出戴戴口罩。避免吸烟环境。

     

     

    预防哮喘干货——积极运动

     

    游泳锻炼可以呼吸功能。好几个奥运选手都是因为小时候有哮喘,锻炼呼吸道,而一练成名的。哮喘孩子要鼓励适量运动,逐渐增加运动量,切忌陷入,运动—喘—不运动—肥胖—更不运动—更易喘的恶性怪圈。多锻炼了,体质好了,也能减少感染发生的机率。

  • 临床上目前没有明确喝醋是否会加重哮喘的病症。醋是一种酸性物质,哮喘是一种慢性炎症性疾病,两者之间其实并没有直接的因果关系。对于醋过敏的人,任何含有醋的产品都应避免食用。另一方面,对于哮喘患者来说,应注意避免食用可以诱发过敏的食物或者饮料,因此,在饮食方面要注意谨慎。

    但总体上说,哮喘患者没有严格的饮食禁忌,主要是根据自身的情况适当调整饮食。如果对哮喘的饮食有疑问,最好是咨询医生或专业的营养师,他们会根据患者具体的情况,给予专业的建议。

  • 当患者出现胸闷气短、舌头发麻的症状时,这可能是身体发出的警示信号,提示可能存在心脏或大脑供血不足的问题。

    首先,我们需要了解心脏和大脑供血不足的原因。心脏供血不足可能是由于冠状动脉狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。而大脑供血不足则可能是由于脑部血管狭窄或阻塞,导致脑部组织缺氧。

    为了明确病因,患者需要到正规医院进行详细的检查。常见的检查项目包括心电图、超声心动图、实验室检测以及头颅CT或核磁共振等。

    根据检查结果,医生会给出相应的治疗方案。如果是心脏疾病导致的胸闷气短,治疗措施可能包括扩张冠状动脉的药物、减缓心律的药物以及降脂药物等。而如果是脑供血不足,可能需要使用抗血小板凝集药物、降脂药物等。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。首先,要保证充足的休息,避免熬夜、劳累等不良生活习惯。其次,要保持良好的心态,避免精神压力过大。此外,饮食上要清淡,多吃蔬菜水果和富含钙质的食物,以预防腿部抽筋等并发症。

    对于舌头麻木的问题,可能与胃阴不足有关。胃阴不足是指胃里缺乏足够的体液和水分,导致舌头麻木干燥、舌苔黄干、舌裂等症状。因此,患者需要调整饮食,多吃一些滋阴润燥的食物,如梨、蜂蜜等。

    总之,胸闷气短、舌头发麻是身体发出的警示信号,患者应及时就医,明确病因并采取相应的治疗措施。同时,注重日常保养,预防疾病复发。

  • 夏季高温多湿,是哮喘患者发病的高峰期。哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特点是气道反复发作性阻塞、炎症和过度反应。在夏季哮喘发作时,患者应积极寻求药物治疗。

    选择合适的吸入性药物是治疗哮喘的关键。布地奈德混悬液和特布他林吸入剂是常用的哮喘治疗药物。布地奈德是一种长效糖皮质激素,可以有效地抑制气道炎症;特布他林是一种短效β2受体激动剂,可以快速扩张支气管,缓解哮喘症状。将两种药物联合使用,可以起到协同治疗作用。

    除了药物治疗,哮喘患者还应注重日常保养。首先,要避免接触过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等。夏季外出时,应佩戴口罩,减少过敏原的吸入。其次,要加强身体锻炼,增强体质,提高免疫力。但要注意,运动时避免剧烈运动,以免诱发哮喘发作。此外,患者还应保持良好的生活习惯,避免熬夜、吸烟和饮酒。

    哮喘患者应定期到医院进行复查,监测病情变化。如有病情加重,应及时就诊。在日常生活中,患者应学会自我管理,如掌握哮喘发作的先兆症状、学会使用吸入器等。通过科学的药物治疗和良好的生活习惯,哮喘患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

    哮喘患者的饮食应以清淡、易消化为主。可以多吃新鲜蔬菜和水果,如梨、苹果、橙子等,这些食物具有润肺止咳的作用。此外,患者还应适当摄入富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆制品等。但要注意,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒等。戒烟和戒酒也是哮喘患者需要注意的事项。

  • 哮喘性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其治疗主要包括药物治疗和日常保养两个方面。

    药物治疗方面,根据疾病的不同发展阶段,可以选择不同的药物进行治疗。在急性发作期,糖皮质激素如布地奈德是首选药物,可以抑制气道炎症、抗过敏,间接放松平滑肌。沙丁胺醇等药物可以缓解哮喘症状,茶碱药物可以缓解平滑肌痉挛,重症患者可口服醋酸泼尼松。对于过敏症状,可以口服氯雷他定等抗过敏药物。

    在缓解期,患者需要注意天气变化,防寒保暖,防止感冒的发生,避免冷空气和刺激性气体引起哮喘。同时,坚持体育锻炼,增强身体抵抗力,注重清淡饮食,少吃辛辣油腻的食物也是非常重要的。

    哮喘性支气管炎的发病机制复杂,涉及多种细胞和基因。研究表明,哮喘患者亲属患病率高于人群,且亲属关系越近,患病率越高。环境因素如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等也是哮喘的重要诱发因素。

    在治疗哮喘性支气管炎时,除了药物治疗,患者还需要积极配合医生的治疗方案,定期进行复查,并根据病情的变化及时调整治疗方案。

    总之,哮喘性支气管炎的治疗需要患者、医生和家人的共同努力,通过合理的治疗和日常保养,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 哮喘作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,在我国患者人数众多,且患病率逐年上升。尤其在秋冬季节,由于空气湿度降低、过敏原增多、早晚温差大等因素,哮喘的发病率更是居高不下。这不仅给患者带来了痛苦,也给社会带来了沉重的医疗负担。

    为了提高哮喘的防治水平,上海市第一人民医院呼吸与危重症医学科学科带头人周新教授在第五届中国国际进口博览会上,就哮喘防治与自我管理进行了深入探讨。他指出,哮喘虽然无法根治,但通过规范的治疗和管理,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。

    周新教授强调,抗炎治疗是哮喘规范治疗的核心。吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物,可以有效控制炎症,减少哮喘发作。此外,患者还需要注意以下几点:

    1. 提高对哮喘的认识,了解疾病的严重性,积极配合医生的治疗。

    2. 注意观察病情变化,及时发现哮喘发作的预警信号,并及时就医。

    3. 严格遵医嘱用药,不要自行增减药物剂量或停药。

    4. 保持良好的生活习惯,避免接触过敏原。

    5. 加强体育锻炼,提高自身免疫力。

    此外,周新教授还指出,提高基层医疗机构的哮喘诊疗水平,是提高哮喘防治水平的关键。他呼吁,要加强基层医疗机构的肺功能仪配置,提高基层医生对哮喘的诊疗能力,让更多哮喘患者得到及时有效的治疗。

    总之,哮喘是一种可控的慢性疾病。通过规范的治疗和管理,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。让我们共同努力,为哮喘患者创造一个更加美好的未来。

  • 过敏性鼻炎是一种常见的儿童疾病,尤其在现代社会,空气污染和过敏原的增多使得儿童过敏性鼻炎的发病率逐年上升。本文将深入探讨儿童过敏性鼻炎的成因,帮助家长们更好地了解和预防这种疾病。

    一、儿童过敏性鼻炎的常见原因

    1. **环境过敏原**:花粉、真菌、动物皮屑和羽毛等是常见的环境过敏原。春季花粉飘散,夏季真菌滋生,冬季动物皮屑飞扬,都可能导致儿童出现过敏性鼻炎症状。

    2. **食物过敏**:部分儿童对某些食物如鱼、虾、牛羊肉、牛奶等存在过敏反应,食用后可能导致过敏性鼻炎发作。

    3. **遗传因素**:过敏性鼻炎具有一定的遗传倾向,如果家族中有过敏性鼻炎或哮喘病史,儿童患过敏性鼻炎的风险会相应增加。

    4. **哮喘病的影响**:部分儿童患有哮喘或过敏性鼻炎家族史,其患过敏性鼻炎的风险比普通儿童高出2-6倍。

    5. **空气污染**:现代城市空气污染严重,空气中的污染物如PM2.5、PM10等可刺激鼻腔黏膜,诱发过敏性鼻炎。

    二、预防和治疗建议

    1. **避免过敏原**:了解孩子的过敏原,并尽量避免接触。例如,过敏季节尽量减少户外活动,家中保持清洁,避免养宠物等。

    2. **改善居住环境**:保持室内空气流通,定期打扫卫生,使用空气净化器等,降低室内过敏原浓度。

    3. **药物治疗**:在医生指导下,合理使用抗过敏药物,如抗组胺药、激素鼻喷雾剂等,有效缓解症状。

    4. **免疫疗法**:对于严重过敏症状的儿童,可以考虑进行免疫疗法,逐步降低过敏原的敏感性。

    5. **加强体质锻炼**:增强儿童体质,提高免疫力,有助于预防和控制过敏性鼻炎。

    儿童过敏性鼻炎是一种常见的儿童疾病,了解其成因和预防方法,有助于家长们更好地关爱孩子的健康。

  • 哮喘患者是否可以服用阿司匹林,这是一个备受关注的问题。阿司匹林作为一种常见的解热镇痛药,在临床上有其应用价值。然而,对于哮喘患者来说,服用阿司匹林却存在一定的风险。

    阿司匹林哮喘是指部分哮喘患者在服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)后,诱发的哮喘急性发作。这种现象可能与阿司匹林抑制前列腺素合成有关。因此,对于有阿司匹林或其他NSAIDs过敏史的患者,应避免服用阿司匹林。

    然而,对于哮喘患者而言,并非所有情况都禁忌使用阿司匹林。例如,当哮喘患者同时患有冠心病等疾病,需要使用阿司匹林进行抗血小板治疗时,只要患者没有阿司匹林过敏史,在医生指导下,可以小剂量服用阿司匹林。若患者服用阿司匹林后未出现不良反应,可根据病情逐渐增加剂量。

    哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其特点是气道高反应性。尘螨、空气污染、吸烟等都是哮喘发病的危险因素。哮喘的早期症状包括打喷嚏、流涕、咳嗽等,严重时可出现呼吸困难、喘息等症状。哮喘的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。治疗方面,主要包括药物治疗和生活方式调整。

    哮喘急性发作期的治疗,首选β2受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林等。吸入型速效β2受体激动剂可迅速缓解哮喘症状,是缓解哮喘急性发作的首选药物。此外,吸入型糖皮质激素也是治疗哮喘的重要药物。对于病情较重的哮喘急性发作患者,可给予口服泼尼松或泼尼松龙短程治疗。长期使用糖皮质激素治疗哮喘时,需注意其不良反应。

    哮喘患者的日常保养也很重要。患者应避免接触过敏原,如尘螨、花粉等。保持室内空气清新,适当锻炼,增强体质。此外,患者应定期复查,监测病情变化。

  • 过敏性咳嗽,又称咳嗽变异性哮喘,是一种常见的呼吸道疾病。它以慢性咳嗽为主要症状,如果不及时治疗,容易引发哮喘等并发症。

    过敏性咳嗽的发病原因主要是过敏原的刺激,如花粉、尘螨、动物皮屑等。当人体接触到这些过敏原时,免疫系统会产生过度的反应,导致呼吸道炎症和咳嗽。

    长期不治疗过敏性咳嗽,会导致病情逐渐加重,咳嗽症状持续存在,甚至出现胸闷、喘息等典型哮喘的表现。研究表明,过敏性咳嗽患者发展为哮喘的概率比正常人高出数倍。

    治疗过敏性咳嗽的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面,常用的药物有孟鲁司特钠、布地奈德气雾剂等。非药物治疗方面,包括避免过敏原的接触、改善室内空气质量等。

    除了药物治疗,日常保养也非常重要。过敏性咳嗽患者应避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。保持室内空气流通,使用空气净化器,减少室内污染物。同时,还要注意保暖,避免受凉感冒。饮食方面,应避免辛辣、油腻、刺激性食物,多吃富含维生素C和E的食物,增强免疫力。

    过敏性咳嗽患者应定期到医院就诊,及时调整治疗方案。如果出现咳嗽症状加重、呼吸困难等情况,应及时就医。

    总之,过敏性咳嗽是一种需要引起重视的疾病。只有及时治疗和日常保养,才能有效控制病情,避免并发症的发生。

  • 过敏性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,它会导致患者出现气促、胸闷、咳嗽等症状。为了控制哮喘症状,患者需要特别注意饮食,避免摄入可能引发过敏的食物。

    首先,患者需要观察自己对哪些食物过敏。常见的过敏食物包括海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果、豆类等。如果患者对某些食物过敏,应该避免食用,并注意不要接触可能含有这些食物成分的食品。

    此外,哮喘患者应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜、洋葱等。这些食物会刺激呼吸道,加重哮喘症状。同时,油腻、味道过重的食物也应该少吃,如肥肉、油炸食品、太甜、太咸的食物等。

    哮喘患者应选择清淡、易消化的食物,多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,如西红柿、橙子、苹果等。这些食物可以帮助提高免疫力,减轻哮喘症状。

    除了饮食调整,哮喘患者还需要注意以下几点:

    1. 定期复查:哮喘患者应定期到专科医院复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

    2. 药物治疗:哮喘患者需按照医生指导,规律用药,控制病情。

    3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重哮喘症状,患者应戒烟限酒。

    4. 适度运动:哮喘患者应进行适量的运动,增强体质,提高免疫力。

    5. 避免过敏原:哮喘患者应避免接触过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等。

    6. 保持室内空气流通:哮喘患者应保持室内空气流通,减少空气中的灰尘和细菌。

  • 支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,尤其在儿童中发病率较高。其本质是气道慢性炎症,与支气管炎或肺炎不同,哮喘的炎症发生在气道本身。目前,哮喘的发病机制尚不完全明确,但研究认为,免疫机制、神经调节机制和遗传机制等多种因素共同参与了哮喘的发生和发展。

    哮喘的主要症状包括胸闷、气喘、呼吸困难以及咳嗽等。为了缓解这些症状,患者通常需要采取半卧位或坐立位,以扩大胸腔容积,减轻呼吸困难。相反,平卧位会加重呼吸困难。

    治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。物理治疗包括吸氧、机械通气、针灸和中医按摩等。此外,部分哮喘患者还可以接受支气管热成形术等手术治疗。

    哮喘患者平时应注意避免接触过敏物质,如尘螨、粉尘、花粉、宠物毛发等,以减少哮喘发作的诱因。

    在日常生活中,哮喘患者应保持良好的生活习惯,如戒烟、避免过度劳累、保持室内空气清新等。同时,患者应定期复查,及时调整治疗方案,以控制哮喘病情。

    支气管哮喘的防治是一个长期的过程,需要患者、家属和医生共同努力。通过合理的治疗和日常保养,哮喘患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

  • 过敏性支气管炎,也称为咳嗽变异性哮喘,是一种常见的呼吸道疾病。患者常常出现呼吸困难、气短、胸闷、咳嗽等症状。为了缓解这些症状,以下几种药物效果较好:

    1. 糖皮质激素:这类药物通过抑制炎症反应,减轻气道黏膜肿胀,从而达到缓解症状的目的。常见的糖皮质激素有倍氯米松、布地奈德等,它们可以吸入、口服或静脉给药。其中,吸入给药的副作用较小,是哮喘治疗的首选。

    2. β2受体激动剂:这类药物可以舒张支气管,缓解哮喘症状。常用的β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林等。它们可以吸入、口服或静脉给药,其中吸入给药是最常见的方式。

    3. 白三烯调节剂:这类药物可以抑制白三烯的生成和活性,从而减轻气道炎症。常见的白三烯调节剂有孟鲁司特等。

    除了药物治疗,过敏性支气管炎患者还需要注意以下几点:

    1. 避免接触过敏原:如花粉、灰尘、烟雾等,可以减少哮喘发作的次数。

    2. 保持室内空气清新:避免使用刺激性气味的产品,保持室内通风。

    3. 避免寒冷刺激:寒冷干燥的空气会加重哮喘症状,患者应该注意保暖。

    4. 积极治疗:如有症状,应及时就医,接受专业治疗。

    过敏性支气管炎患者在选择治疗方法时,应遵循医生的建议,并根据自身情况选择合适的药物。

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