有数据显示，预计到2030年，全世界将会有5.52亿“糖友（糖尿病患者）”

 

糖尿病作为一种慢性疾病，由其引发的并发症严重威胁患者的健康，而其中有一半糖尿病人患有糖尿病视网膜病变（糖网病）。

 

糖网病一旦发展至晚期，会严重影响患者的视觉健康和生活质量，给患者和家庭带来沉重的经济压力。

 

要降低糖尿病患者的视力损害风险，糖网病的早发现，早治疗尤为重要。下面，让我们看看目前有哪些检查方法可以及时发现糖网病。

 

NO.1 视觉评估三剑客 

裸眼视力检查、矫正视力检查（验光）、眼压检查是被喻为评估眼部视觉健康的初级三剑客。

 

这三样检查看似平常，但进行了这些最基本的检查，医生就可以凭其对眼部进行初步判断，不仅重要且非常必要！

 

NO.2 眼底照相 

 

顾名思义，就是给眼底拍照片。如果把眼球比喻成一个封闭的房间，那么我们在门外能看到的只能是房间的表面，而眼底就如同是房间内部深处的墙壁，肉眼是看不见的，需要借助眼科仪器才能一窥究竟。

 

但普通的眼底照相拍到的视网膜范围相对较小，大概就是相当于一个半身照，仅适用于糖网病的筛查。

 

NO.3 超广角激光扫描眼底镜

 

对于眼底科医生来说，最美的照片，就是一幅清晰明亮的超广角眼底图。来自英国的眼底检查利器——欧堡Daytona，全名“欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜”，以其快速无创、免散瞳、超广角(200°)的优势，为患者的眼底检查提供了便利，也帮助医生提升了接诊效率，查看是否有出血、渗出等病变出现。

 

 

对比：左图欧堡超广角可观察超过82%范围的眼底，右图眼底照相机可检查15%范围的眼底

需要注意，部分糖尿病患者在自然光线下瞳孔较小，这样的情况对周边的扫描不理想，获得的图像质量不高，此类患者需要散瞳后再进行检查。

 

NO.4 光学相干断层扫描

光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)，不同于眼底照相和欧堡从外貌上观察视网膜，OCT类似于超声成像，当然它使用光而不是声音，OCT可以在现场和实时提供微米级别的组织结构的横截面图像，查看视网膜各层组织是否有病变，适用于观察诊断是否出现糖尿病黄斑水肿。

 

OCT可以清晰地看到视网膜各层结构有无异常：上图为正常图像；下图可以明显看到视网膜增厚，黄斑水肿

 

NO.5 眼底荧光素血管造影

眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，FFA是目前评估视网膜微血管情况的重要手段，通过造影成像可以直接观察视网膜毛细血管损害情况及损害部位，对糖网的早期诊断及分期有着重要作用。普通的FFA可以观察到30°-55°范围的视网膜，而超广角FFA则可以观察到周边200°的视网膜。

 

 FFA图像可以明显看到血管的损害情况：上图为正常图像；下图可见毛细血管荧光渗漏、充盈缺损

FFA需要进行静脉注射造影剂，为有创操作，且存在造影剂过敏风险，因此要求患者告知过敏史并做好皮试。

 

NO.6 光学相干断层扫描血管成像

光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)，是近年来发展成熟的一种无创性血管成像技术，无需静脉应用造影剂便能快速、安全获得高分辨率眼底血管成像。

 

OCTA检查视网膜病变的优点在于没有任何侵入性，在检查过程中不需要静脉注射任何试剂，检查速度比较快，而且不需要患者散瞳。由于医师进行检查操作很容易，患者也更容易接受。

 

OCTA检查的另一个优点是其在评价毛细血管阻塞方面尤其有效。与荧光素血管造影可能存在荧光素渗漏影响眼底观察不同，OCTA检查没有任何荧光素渗漏问题，不仅能够将视网膜浅层至脉络膜毛细血管层之间的各层结构清晰成像，还具有血流追踪、血管成像等功能，可以宏观地显示视网膜毛细血管网，还可以显示视网膜层间血流情况，检出微小病变组织结构改变，广角OCTA更是可以观察到中周部的视网膜。

 

OCTA可直观地观察视网膜表面及层间毛细血管情况：图一、图二为正常图像；图三图四可见视网膜浅层毛细血管无灌注区，图四可见视网膜新生血管

 

在健康中国行动推进委员会公布的《健康中国行动(2019—2030年)》中，明确提出要延缓糖尿病并发症的发生，“糖网病”是其中重要的并发症之一。

要实现“糖网病”的早预防、早发现、早治疗，就必须医患共同努力，采取有效干预措施。糖友们一定要注意生活细节，控制好血糖的同时，遵循医生建议定期眼底检查，需要治疗时遵从医嘱。

糖尿病是一种慢性疾病，它会对人体的多个系统产生影响，其中包括我们的视觉系统。许多人可能不知道，长期的高血糖状况不仅会影响身体的新陈代谢，还可能损害眼睛的视网膜，导致视力下降，甚至可能出现严重的视力问题，如糖尿病性视网膜病变。

那么，糖尿病如何导致视力下降呢？

首先，我们需要了解一下视网膜的构造。视网膜是眼球内壁的一层薄膜，由许多感光细胞组成，这些细胞能将光线转化为神经信号，然后通过视神经传递给大脑，形成视觉。视网膜的正常工作需要良好的血液供应，而血管是为视网膜提供营养和氧气的重要通道。

糖尿病患者的高血糖状态会破坏血管的结构，使其变得脆弱，容易出血和渗漏，甚至可能导致新生血管的形成。这些新生血管结构脆弱，容易破裂出血，进一步损害视网膜。这就是糖尿病性视网膜病变，是导致糖尿病患者视力下降的主要原因。

此外，糖尿病还可能引发其他眼部并发症，如白内障和青光眼，这些都可能导致视力下降。白内障是眼睛晶状体浑浊，导致视力模糊，而青光眼则是由于眼压增高，损害视神经，进而影响视力。

因此，糖尿病患者需要定期进行眼部检查，及时发现和处理眼部疾病，以保护视力。同时，良好的血糖控制也是防止视力下降的关键，因为血糖控制不良是导致糖尿病性视网膜病变的主要风险因素。

总的来说，糖尿病通过损害视网膜血管，引发白内障和青光眼等并发症，导致视力下降。因此，糖尿病患者需要重视眼部健康，定期进行眼部检查，并努力控制血糖，以保护视力。

糖尿病是常见病，会引起视网膜病变，甚至会引起失明。几乎每个人都听说过“白内障”，但鲜有人知道“糖尿病性视网膜病变”这种眼底病。那么什么是糖尿病性视网膜病变。它又会给患者造成什么样的影响呢？在了解这个问题之前还是要从眼的解剖说起。

 

简而言之，眼球就像一部精密的照相机，角膜、晶状体、玻璃体是透明的屈光介质。光线通过透明介质后在视网膜上成像，通过视神经传入大脑完成视觉传输。晶状体相当于相机的镜头，而视网膜相当于相机的底片。晶状体混浊称为白内障，而玻璃体、视网膜、视神经部位的疾病就称为眼底病。糖尿病性视网膜病变的问题就出在视网膜上。糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。到了最后的阶段往往也只有采用玻璃体切除手术的方式来清除积血和增殖膜，即使成功地清除了积血和增殖，视功能也是极差的。

 

 

那么有人会问，得了糖尿病怎么才能知道自己存在糖尿病性视网膜病变呢？

 

流行病学的研究表明，糖尿病病程5年以上如若血糖控制不好，眼底就会出现问题。而这个病最可怕的地方是早期无症状！病变发展到黄斑（视网膜上视觉最敏锐的部位）后开始出现不同程度的视力减退。而笔者临床发现有一部分人甚至是因为眼睛视力下降就诊于眼科才发现了糖尿病。而这个时候病情已经十分严重了。因此，早发现、早诊断、早治疗才是关键。

 

糖尿病患者每年到眼科常规检查眼底是必须的。如果已经诊断为糖尿病性视网膜病变就要每半年检查1次。而控制血糖是关键，餐前及餐后2小时血糖都要达标。如果是处在无灌区期和生长新生血管的时期可以采取打激光治疗。如果更严重就只有手术治疗。

 

然而打激光其实是一种舍车保帅的策略，但是往往有一种情况是因为视网膜的渗漏、水肿，激光治疗无法进行。西医的方法是注射激素减轻水肿，而注射激素有副作用。甚至有患者注射了激素水肿还是无法消退。这是为什么呢？因为糖尿病性视网膜病变是全身病在眼部的表现，眼睛说到底是身体的一个器官。而眼底的血管是身体上唯一可以直接观察到的血管。试想一下，眼睛出问题了，身体的各个器官都会有类似的病变，只不过我们眼睛看不到而已。

 

 

而我们中医恰恰是从注重整体的辨证论治。糖尿病属于中医的消渴，主要是由于阴虚、气阴两虚、最后发展成阴阳两虚。糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症。因此，已经发生糖尿病性视网膜病变的患者，必然有阳虚的表现。阳气虚衰而导致温煦不足，气化作用减弱，水液运行不畅。在眼底会表现为视网膜水肿增厚。临床上需要激光治疗的患者往往有畏寒、手脚怕冷尤其是膝盖以下尤为明显。

 

因此，临床上使用温阳益气、利水渗湿治法往往可以缓解视网膜水肿。利于激光治疗，同时可以减轻激光治疗后的水肿。在此不再赘述具体方药，因为糖尿病患者及糖尿病视网膜患者病机错综复杂，不宜照搬处方以免贻误病情。本文的目的在于传播一种理念，引起患者的注意，早发现、早治疗。采用中西医综合治疗，期望提高疗效，光明常伴。

 

 

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糖尿病视网膜病是一种常见的糖尿病并发症，它对患者的视力健康构成了严重威胁。这种疾病的主要表现是视力下降，并可能伴随出血等症状。那么，糖尿病视网膜病究竟有哪些具体表现呢？接下来，我们将为您详细介绍。

首先，微血管瘤是糖尿病视网膜病早期的典型表现。这种病变在眼底镜下可以观察到，表现为边界清晰的红色或暗红色斑点。这些斑点可能位于棉絮斑边缘、末梢小动脉或静脉上，甚至出血斑中心。微血管瘤的大小不等，小如针尖，大至视网膜小血管直径。随着病情的发展，微血管瘤可能会逐渐变成粉色或边缘发白，最终形成小圆白点。

其次，出血斑也是糖尿病视网膜病的常见症状。早期出血斑多为小点状或圆形，多位于视网膜深层。这些出血斑可能会逐渐吸收，但附近可能再次出现新的出血。随着病情的发展，出血斑可能会变成浅层条状或火焰状，甚至大片内界膜下或视网膜前出血。

此外，视网膜静脉增粗或成串珠样改变也是糖尿病视网膜病的典型表现。在早期，视网膜静脉可能会出现充盈扩张、颜色暗红等症状。随着病情的发展，静脉可能会出现一系列特殊改变，例如管径不匀、呈梭形、串珠状或球状扩张、纽袢状及局限性管径狭窄伴有白鞘甚至部分或全部闭塞。其中，视网膜静脉串珠样改变是糖尿病视网膜病变的典型表现。

除了以上症状外，糖尿病视网膜病还可能伴随其他并发症，如黄斑水肿、视网膜脱离等。这些并发症对患者的视力健康构成了严重威胁，甚至可能导致失明。

因此，对于糖尿病患者来说，早期发现和及时治疗糖尿病视网膜病至关重要。以下是一些建议：

1. 定期进行眼科检查，及时发现并治疗糖尿病视网膜病。

2. 严格控制血糖，保持血糖稳定。

3. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

4. 积极配合医生的治疗方案，按时用药。

5. 注意眼部卫生，避免眼部感染。

那天，我正在家中悠闲地翻看着一本关于糖尿病视网膜病变的书籍，突然，手机铃声打破了宁静。是京东互联网医院的眼底科医生，他询问了我的病情，详细了解了我的治疗经历。

医生告诉我，我使用的妥布霉素地塞米松滴眼液虽然能缓解症状，但长期使用可能对眼压有不良影响。我有些担忧，便询问有没有更好的替代品。

医生耐心地为我解释，推荐我尝试非甾体抗炎眼药水，如普拉洛芬滴眼液。他告诉我，这种药物同样能有效治疗眼部炎症，而且对眼压的影响较小。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的态度和耐心的倾听。他不仅为我提供了治疗方案，还解答了我关于疾病和治疗的种种疑问。我非常感激这位医生，他的专业和关怀让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，真是方便又快捷。

糖尿病，一个我们熟悉的词汇，它不仅影响血糖水平，更对全身各个器官造成损害。其中，眼睛作为人体重要的感官器官，也面临着糖尿病视网膜病的威胁。作为一名眼科医生，我见证了太多糖尿病患者因为视力损害而痛苦不堪的案例。今天，我想借此机会，向大家科普一下糖尿病视网膜病的相关知识，提醒广大糖尿病患者重视眼部健康，定期进行眼科检查。

一、糖尿病视网膜病，无声的视力杀手

糖尿病视网膜病是指糖尿病引起的视网膜病变，是糖尿病常见的并发症之一。视网膜是眼睛的感光器官，负责将光信号传递给大脑，使我们能够看到周围的世界。糖尿病视网膜病的早期症状不明显，容易被忽视，但如果不及时治疗，会导致视力下降，甚至失明。

糖尿病视网膜病分为两大类：非增生性糖尿病视网膜病和增生性糖尿病视网膜病。非增生性糖尿病视网膜病主要表现为视网膜微血管病变，如血管扩张、渗出等；增生性糖尿病视网膜病则表现为新生血管形成，容易出血、渗出，导致视力急剧下降。

二、糖尿病患者如何预防糖尿病视网膜病

1. 严格控制血糖：血糖控制是预防糖尿病视网膜病的关键。糖尿病患者应定期监测血糖，并在医生指导下调整治疗方案。

2. 定期进行眼科检查：糖尿病患者应每半年至一年进行一次眼科检查，以便及时发现并治疗视网膜病变。

3. 健康生活方式：保持良好的饮食习惯，适当运动，戒烟限酒，有助于降低糖尿病视网膜病的风险。

三、糖尿病视网膜病的治疗

糖尿病视网膜病的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：针对非增生性糖尿病视网膜病，可使用抗VEGF药物抑制新生血管形成，减轻视网膜水肿。

2. 激光治疗：针对增生性糖尿病视网膜病，可使用激光治疗封闭新生血管，防止出血和渗出。

3. 手术治疗：对于严重视网膜脱离或玻璃体积血等情况，可能需要进行玻璃体切除术等手术治疗。

总之，糖尿病视网膜病是糖尿病患者面临的重要健康问题。通过早期发现、早期治疗，可以有效预防糖尿病视网膜病的发生和发展，保护我们的视力。

糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，严重时会导致失明。激光光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法之一。然而，术后患者常常会出现眼痛、头痛等症状，这是由于视网膜受到热凝固治疗，出现炎症反应所致。

为了确保术后恢复顺利，以下注意事项需引起重视：

1. 观察症状：术后若出现剧烈头痛、眼痛或视力下降，应立即就医。这些症状可能是视网膜炎症或损伤的信号。

2. 监测眼压：术后眼压升高是常见现象，需定期监测。若眼压持续升高，需进行降眼压处理。

3. 注意黑点：若出现眼前黑点增多、视物模糊，可能是激光损伤了光斑或血管，导致玻璃体出血，需尽早就医。

4. 黄斑水肿：术后可能出现黄斑水肿，导致视物变形或模糊。若水肿严重或持续时间长，需尽早进行抗VEGF治疗。

5. 全身管理：术后仍需严格控制血糖、血压，定期监测血压、血脂。切勿忽视疾病的根本原因。

总之，糖尿病视网膜病变激光术后，患者需密切关注自身症状，定期复查，遵循医嘱，以确保术后恢复顺利。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中糖尿病性视网膜病变是较为严重的并发症之一。眼底出血是糖尿病性视网膜病变的常见表现，其症状主要包括：

1. 眼前出现漂浮物，如小球、蝌蚪或蜘蛛网等，导致视物模糊，犹如隔纱观物，并伴有异物感。

2. 视力下降，甚至失明。尤其是在夜间，视力骤然下降，或近视程度加重。

3. 视野缺损，即视野范围缩小，影响日常生活。

4. 视物出现闪光感，如眼前出现白色光线或亮点。

5. 上睑下垂伴有眼球运动障碍，这是由于眼球运动神经受损所致。

针对糖尿病眼底出血，早期发现和及时治疗至关重要。以下是一些建议：

1. 定期进行眼底检查，以便及时发现并治疗眼底出血。

2. 保持良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、避免过度用眼、饮食均衡、多吃水果蔬菜、补充微量元素等。

3. 积极配合治疗，如药物治疗、激光治疗等。

4. 保持乐观的心态，适当进行运动，增强免疫力。

5. 如果出现上述症状，请及时就医，避免病情恶化。

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病不仅影响血糖水平，还会引发多种并发症，其中糖尿病眼病便是其中之一。糖尿病眼病严重影响患者的视力，甚至可能导致失明。因此，了解糖尿病眼病的预防方法至关重要。

首先，糖尿病患者要重视定期检查。除了常规的血糖检查外，还要定期进行眼部检查。对于轻型糖尿病患者，应每半年进行一次眼底检查；对于二型糖尿病患者，则应每年进行一次眼底检查。一旦出现眼部不适，如视力模糊、眼前黑影等，应及时就医。

其次，严格控制血糖是预防糖尿病眼病的关键。糖尿病患者应遵循医生的建议，合理调整饮食，控制体重，规律用药，保持血糖稳定。同时，要注重血压和血脂的控制，以降低糖尿病眼病的风险。

此外，保持良好的生活习惯也是预防糖尿病眼病的重要措施。适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等都有助于降低糖尿病眼病的发生率。

在治疗方面，糖尿病患者应积极配合医生的治疗方案。对于早期糖尿病眼病，可以通过药物治疗、激光治疗等方法进行干预。对于晚期糖尿病眼病，则可能需要进行手术治疗。

最后，糖尿病患者要关注眼部保健。日常饮食中可适量摄入富含抗氧化物质的食物，如胡萝卜、西红柿、绿茶等，以保护眼睛。同时，避免长时间使用电子产品，定期进行眼部按摩，保持眼部卫生。

视网膜变性是一种常见的眼科疾病，其病因复杂，治疗方式也因人而异。

首先，我们需要了解视网膜变性的常见病因。其中，年轻人常见的中心性浆液性视网膜脉络膜病变（简称中浆），主要表现为黄斑水肿；中年人则多因视网膜静脉阻塞引起新生血管或水肿；老年人则常见糖尿病视网膜病变或老年性黄斑变性，导致脉络膜新生血管、水肿和出血。

针对视网膜变性，治疗方式主要包括：

1. 玻璃体腔内注射抗VEGF类药物：用于消除水肿、抑制血管增生。

2. 手术治疗：对于眼底有明确大出血或新生血管的患者，需切除玻璃体。

此外，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症，需定期进行眼底检查，及早发现并干预。

患者日常生活中应注意规律饮食，营养均衡，保持心情愉快，适当运动。

总之，针对视网膜变性，我们需要根据具体病因选择合适的治疗方案，并注重日常保养，以保护视力。

糖尿病眼病，作为糖尿病的常见并发症之一，对患者的视力健康构成了严重威胁。据统计，糖尿病患者中，有相当一部分人会受到糖尿病眼病的困扰。本文将为您详细介绍糖尿病眼病的预防方法，帮助您有效降低患病风险。

首先，定期进行眼部检查是预防糖尿病眼病的关键。糖尿病患者应每年至少进行一次眼部检查，特别是血糖控制不稳定的情况下，更应增加检查频率。通过定期检查，医生可以及时发现并治疗眼部病变，避免病情恶化。

其次，合理的饮食搭配对于预防糖尿病眼病至关重要。糖尿病患者应避免过多摄入高糖食物，同时增加富含维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化营养素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、豆制品等。此外，优质蛋白的摄入也有助于保护眼部健康。

第三，养成良好的生活习惯对于预防糖尿病眼病同样重要。糖尿病患者应注意用眼卫生，避免长时间在强光、弱光环境下阅读或使用电子产品。此外，保持良好的作息时间，避免熬夜，减少佩戴隐形眼镜的时间，都是预防糖尿病眼病的好方法。

除了以上三点，糖尿病患者还应保持积极乐观的心态，定期参加体育锻炼，以提高自身免疫力。同时，与医生保持良好的沟通，及时调整治疗方案，也是预防糖尿病眼病的重要措施。

总之，糖尿病眼病的预防需要患者从多个方面入手，养成良好的生活习惯，加强眼部保护，才能有效降低患病风险，保护视力健康。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它不仅会影响血糖水平，还会对眼睛健康造成严重威胁。糖尿病眼睛并发症主要包括以下几种：

1. 糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症，也是导致失明的主要原因之一。在高血糖的影响下，视网膜血管会发生病变，出现渗漏、出血、增殖等病理改变，严重时可导致视力下降甚至失明。

2. 糖尿病性青光眼

糖尿病性青光眼是指糖尿病引起的青光眼，主要包括原发性开角型青光眼和继发性闭角型青光眼。高血糖会损害眼内房水循环，导致眼内压升高，进而引发青光眼。

3. 糖尿病性白内障

糖尿病性白内障是指糖尿病引起的白内障，包括老年性白内障和糖尿病性白内障。高血糖会导致晶状体代谢紊乱，引起晶状体混浊，影响视力。

4. 眼底病变

除了上述几种并发症，糖尿病还会引起眼底病变，如黄斑水肿、视神经病变等，严重影响视力。

5. 角膜病变

糖尿病还会导致角膜病变，如角膜水肿、角膜炎等，影响视力。

如何预防糖尿病眼睛并发症？

1. 积极控制血糖：保持血糖稳定是预防糖尿病眼睛并发症的关键。

2. 定期进行眼部检查：糖尿病患者应定期进行眼部检查，以便及时发现并治疗眼部并发症。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的饮食习惯，适当运动，有助于控制血糖，预防眼部并发症。

4. 及时治疗其他并发症：糖尿病还会引发其他并发症，如高血压、高血脂等，应积极治疗，以降低眼部并发症的风险。

糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，严重影响患者的视力健康。

现代医学认为，其发病机理主要与血液黏稠、血脂增高、糖脂代谢紊乱等因素有关，导致血管硬化，特别是小血管及毛细血管的内皮增生和基膜增厚。

中医认为，糖尿病视网膜病变与血瘀有关，病机为气阴两虚、因虚致瘀、目络阻滞。

治疗方面，现代医学主要采用控制血糖、控制血压和血脂、激光凝固治疗等方法。

中医治疗则遵循治病求本、标本兼治的原则，以滋阴补肾、益气养阴、活血化瘀为主。

除了药物治疗，患者还应注意饮食、运动、心理等方面的调摄，以改善病情，保护视力。

早期诊断和治疗对于预防糖尿病视网膜病变至关重要。