治疗咳嗽、哮喘的好药

 

治疗咳嗽，哮喘的一系列经典方子：小青龙汤，小青龙加石膏汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，苓甘姜味辛夏汤。

 

经方有一个特点，就是咳喘并治，这是经方一个明显的特点，它的方子通过宣散祛邪，肃降肺气，固摄肾气，滋润肺津等一系列调理气津，使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽，哮喘，而不仅仅是见咳止咳，见招拆招，正因为着眼于调理气津，所以，小青龙汤及其加减方，咳嗽也能治，哮喘也能治。

 

细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段，还是慢性调理阶段，离不开一味中药，那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛，性温，香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温，能使胃气供应到肾，鼓舞肾气，并能使肺气肃降，化饮止咳。它芳香浓烈、走窜，有开气宣络之功，故能驱风散，通窍止痛，通脉回厥，祛风散邪。

 

这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒，“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代，这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言：若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微，明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克，可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊！

 

在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两，也就是45克！那么，张仲景和李时珍谁错了呢？

 

 

剂型不同，毒性不同！

实际上，细辛的确是有毒性的，细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂，有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

 

急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态，而后陷入麻醉状态，逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退，同时反射消失，如果抢救不及时，就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂，还有可能出现慢性中毒。

慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤，肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性，如果是大剂量服用细辛散剂（也就是14克以上）还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过，若用的是水煎剂，细辛的毒性就突然变小了。

 

2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验，就是用细辛水煎剂按每天，每公斤，3.3 g的量给大鼠喂饲，这是非常大的量了，但连喂60 天后，大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献，总的来说，细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

 

细辛煎剂之所以毒性小，和细辛挥发油的组成息息相关，细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚，黄樟醚是其中的主要毒性成分，具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性，黄樟醚非常容易挥发，也容易被高温破坏，细辛煎熬30分钟后，黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

 

 

马兜铃酸之谜

 

除了黄樟醚，细辛的地上部分（主要是叶子）中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性，正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的，特别是北细辛，很难从它的根中检测出马兜铃酸。

 

而且由于马兜铃酸难溶于水，所以，在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点，香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚：根据研究检测结果，药材的马兜铃酸含量，以关木通最高，青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之，细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少，其中细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
 

了解了这么多，该是总结的时候了，正确使用细辛的方式是：

 

1、细辛散剂，浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。

 

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。

 

3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发油中的有毒成分。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

鼻窒这个病，临床症状以持续的鼻塞、堵塞、不通气。在这个基础上，可能伴有肺热、湿热、气虚，有的人堵得时间长了，还会出现气滞血瘀。

 

 

中医治疗慢性肥厚性鼻炎，从5个方面入手，分别是通窍、清热、蠲痹、益气、活血。

通窍

患者最直观的症状就是鼻塞，这是鼻甲增生、肥厚导致的。治疗时给患者通窍也是非常重要的。无论患者是有肺火、湿热，但他最大的问题首先是鼻塞，虽然说通窍仅是治标的方法，但在整个鼻炎的治疗当中，却又是非常重要的一个环节。

 

 

鼻塞症状如何改善？有一张方子叫苍耳子散。由苍耳子、辛夷、白芷等通窍的药物组成。能够升清阳、降浊阴，恢复鼻窍气机的升降出入。

清热

鼻塞和肺热之间有没有关系呢？有关系。气通于鼻，鼻气通到肺。人们感冒之后出现鼻塞，则肺热没有清理干净，有一部分流窜到鼻子这了。出现鼻塞，鼻粘膜肿胀，把整个鼻道都给堵住了。

 

如何判断有没有肺热呢？主要看鼻涕的颜色，肺热的鼻塞鼻涕一般是黄的。

 

针对肺热鼻塞，用黄芩清肺饮。黄芩能清肺热，再加上桑白皮、连翘、葛根、薄荷防风这些药，不但能清肺，还能通窍。

蠲痹

湿热痹阻清窍，这个热是从哪儿来的呢？从脾胃而来。患者平素脾胃不好，脾虚生湿，湿气化热。脾胃湿热随经络上行至鼻窍，出现鼻塞症状。

 

怎么区别患者的鼻塞是肺热还是脾胃湿热呢？光靠鼻涕的颜色显然不够用了。还要看这个鼻涕的质地，一般湿热证患者多流黄涕，较黏糊。同时伴有头闷、头欠清利，舌苔黄腻。这是脾胃湿热。

 

蔡福养教授有一张经验方，叫风湿热痹通窍汤，主要解决鼻窍里边的风湿热痹。用到了黄芩、黄连、杏仁、通草、藿香等12味药加减。

气虚

气虚也会导致鼻塞，肺脾气虚后尤其容易出现鼻塞症状。因为一旦失去阳气的温养，这个鼻窍内的秩序就会紊乱。

 

如果做鼻内镜的话，气虚的鼻粘膜一般颜色较淡，而且气虚鼻窒多数还会伴有一个症状，就是嗅觉减退或者消失。有时候患者也会表现出全身气虚的症状，但是更多的患者主要症状集中在鼻窍。

 

气虚鼻塞用补中益气汤，在补中益气汤的基础上，加入升清降浊汤。补中益气汤来解决气虚的问题，升清降浊汤来解决鼻塞的问题。

活血

常年鼻塞的朋友，鼻腔内的气血都流通不畅。整个鼻甲特别僵硬，主要是因为里边出现了气滞血瘀，堵塞鼻腔。

 

这类患者也是有特点的，舌下有瘀滞，这个是鼻炎里边最难治的，属于陈年旧病。可以参考清代医家王清任的通窍活血汤治疗。

 

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在医生的患者群里，病友叙述：她的孩子今年五岁了，孩子上学没多久就出现咳嗽，咳痰，甚至高热不退。因为在之前的几年里孩子一直由他奶奶山西老家带着，小孩一有病便带去医院打点滴，导致孩子脾胃虚弱经常感冒。询问我是否有什么好的方法可以预防感冒咳嗽。

 

孩子经常感冒流鼻涕，很多家长会选择立即使用消炎药以及抗病毒治疗。可为啥孩子每次感冒之后都是咳嗽不断？罪魁祸首就是喝了凉药！

 

针对上述家长提出的疑问，我建议她去药店买紫苏叶和陈皮，晚上在家熬水给孩子喝，同时去水果店买橘子，给孩子烤着吃，配合着紫苏叶、陈皮水。之后他给我反馈：孩子的咳嗽慢慢缓和。连续吃了一个星期，不但咳嗽缓解，消化也变好了。我叮嘱她，最后收尾，熬了山药水给孩子喝。孩子消化系统明显改善，舌头由舌质由淡白转为淡红。

 

 

为什么简单的两味中药就可以缓解咳嗽呢？

 

《本草崇原》一书指出：“陈皮胸中瘕热清，下气止呕咳逆平，停痰脾不能消谷，开胃宽中小便分。”张志聪强调：陈皮是《神农本草经》上品药，留白则理脾健胃，去白则消痰止咳。

 

《内经》云：“五脏六腑皆令肺咳，非独肺也。”孩子的感冒、咳嗽，大都会影响脾胃的运化，纳少纳呆，舌头上面白白一层，有时还伴有大便不通畅。尤其是一上来使用抗生素治疗，刚开始很管用，病情会迅速好转，但到后期不仅仅咳嗽好不利索，还会影响到食欲，这是因为：中医认为抗生素属于寒性药物，会伤及脾胃，导致饮食物消化失常。脾主运化，除了运化水谷，还要运化水湿，水湿运化不利，水聚生痰，也就导致感冒后或者咳嗽后期，有痰咳嗽不断。

 

所以我建议上述家长去药店抓陈皮，烤橘子都是取自于本草经里面关于陈皮的叙述。陈皮理气化痰，烤熟的橘子不仅仅可以补充一定量的维生素，也可以健运脾胃，促进食欲的恢复。

 

 

那里面的紫苏叶又有什么作用呢？《神农本草经》指出：紫苏气味辛温，臭香色紫，其叶昼挺暮垂，秉太阳天日晦明之气。天气下降，故主下气。下气则能杀谷，杀谷则能除饮食。就是讲，紫苏叶可以下气，辅助胃肠道气机向下通行，助饮食消化 。此外，紫苏叶属于辛温解表药，可以祛风解表，驱散停留在孩子体内的风邪，促进感冒咳嗽的痊愈。

 

总之，大家在治疗疾病的同时，尤其是小孩子，一定要注意顾护脾胃，只有脾胃运化正常了，机体才有能量驱邪外出，疾病才可能迅速痊愈。

 

本文旨在科普，患者还需在医生的指导下用药。

鼻炎在临床上比较常见，有些患者的鼻炎特别顽固。每次发病的时候用药都能缓解，但是过不了多久，鼻子又堵住了。很多人在长期服药的过程中，脾胃慢慢的也发出了抗议的声音，出现了胃酸、胃胀等不舒服的症状。

 

 

针对长期口服鼻炎治疗药物的患者，很多医生在治疗鼻炎的时候，喜欢加点外用药配合治疗，加上外用药之后，鼻塞的症状很快就能缓解。

 

㗜鼻散

 

在外用药里边，已故的吕承全教授的㗜鼻散就很好用。这张方子是吕老在临床实践中，总结出来的经验方。药物组成也比较简单，薄荷、山奈、白芷、细辛、鹅不食草，就这么几味药。在这些药物当中，薄荷冰本身能芳香通窍，味道特别大，但又比较温润，柔和。配合山奈、白芷，这两味药非常的香，跟薄荷冰一样，都能够芳香通窍。

 

再搭配细辛和鹅不食草。在很多人的眼里，细辛是个治疗风寒感冒的药物，但人们忽略了一点，细辛的四个主要的功效中，通窍排在第三。这个排名甚至比用在小青龙汤里温肺化饮的功能还靠前。说明细辛通窍的力量还是很强的。

 

鹅不食草，这味药跟细辛一样，都是辛温走串的。《本草纲目》说，鹅不食草这味药可以“上达头脑，通鼻气而落息肉”。走窜的力量较大。

 

㗜鼻散用起来也比较简单，按照这个剂量配比之后，粉碎成细末，装在一个密封的玻璃瓶里。有朋友会问，为啥要装在这个密封的玻璃瓶里呢？

 

目的很简单，就是怕味道跑了。这些药物之所以散发出芳香的味道，跟里面的挥发油关系很大。用的时候就直接蘸点这个㗜鼻散，抹在鼻子里。

 

一则医案

 

下面跟大家分享一个医案，看吕承全老先生当年在床是怎么用这张方子的。

 

赵某，男，45岁。鼻子堵，流鼻涕。一到变天到时候，别人是腰腿疼，他倒好，一变天就鼻塞。不但鼻塞，还有头疼、头晕的症状。说话的时候鼻音特别重。大家别小瞧了这个鼻塞，这位赵先生可是治了2年都没什么进展。

 

这时候找到了吕承全来治疗，当时铝老看了看患者的咽喉，发现患者鼻甲肥厚；鼻黏膜充血水肿。因为这个病，患者的鼻梁都变宽了，鼻甲也增生肥厚。鼻涕是黄而粘腻的，这种鼻涕他是脾胃湿热的一种临床表现。于是吕老给用了清热化湿的内服中药。同时，还配了这张㗜鼻散。内外同时给药。

 

 

3天以后，患者的症状明显改善了。于是停了中药，继续把这个外用药再给用上1个礼拜。就这样，治疗后，这位患者鼻塞、鼻涕的的症状都得到了好转。所以外用药见效还是非常快的。

 

总而言之

 

临床上遇到鼻炎患者，鼻塞不通，症状严重的时候，在内服中药的同时可以配合局部的外用药。通过中药特有的芳香气味，可以起到行气通窍的功效。

 

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秋冬季节天气寒冷干燥，上呼吸道疾病患者剧增。笔者给大家分享一个近日的病案，患者是一个10岁的男孩，他妈妈领过来时说孩子咳嗽已经一个多月了，总是不好，各种西药和中成药都吃遍了，去拍了胸片显示没有什么的问题，问还有什么治疗办法呢？

 

询问孩子同意吃中药后，开始望闻问切：患者每日喉咙发痒、咳嗽不断，外出遇冷后回家必然加重，闻及咳时喉咙间痰声重浊沉闷，查看嗓子却没有明显的红肿疼痛，摸到孩子的双手冰凉，舌体胖大，舌质淡。笔者在以往临床学习时见老师治疗久咳不愈且有寒象的病人用苓甘五味姜辛汤，往往效果显著，于是用此方加了半夏杏仁，一共七味药，开了3剂。一个星期后孩子的妈妈过来说孩子服药第二天开始就基本不咳了。

 

 

那么首先我们来讲讲为什么会出现久咳不愈呢？

 

秋冬季节天气寒冷而干燥，人们易感受外寒而咳嗽，此时可能由于患者素体虚弱，或过用寒凉药物止咳，或治疗不彻底而导致外邪留于体内。病程日久则耗伤阳气，脾阳受损，中医讲脾主运化,运化水液的功能失常就会导致痰饮的出现。同时又由于肺中寒气未除, 肺气不宣从而咳嗽气喘，肺通调水道的功能异常从而痰多不化。肺脾两者相互影响，加重病情迁延不愈。上述病案中的孩子就是因为素体本虚，复感外寒，但又治疗不彻底而导致久咳不愈。

 

苓甘五味姜辛汤出自《金匮要略》。具有温肺化饮之功，对于久咳寒饮伏肺，痰多色白而清稀者尤为适宜。方中干姜为君药，有很强温阳散寒的作用，加细辛辅助干姜提高辛散之力，茯苓可健脾利水化饮，再配五味子敛肺止咳，与干姜细辛三药一温一散一敛，达成动态平衡，甘草调和诸药。全方肺脾同治、标本兼顾。

 

方剂学教材中对本方用量为茯苓12克、甘草9克、 干姜9克、 细辛5克、 五味子5克，笔者临床使用中会视患者病情而酌情加入半夏、杏仁、陈皮等药物。

 

 

现代药理学研究表明：本方对炎性因子造成的上呼吸道损伤有明显改善作用，帮助恢复坏死的组织结构；临床研究苓甘五味姜辛汤在治疗支原体肺炎和慢性阻塞性肺疾病等，证型属于寒饮停肺时疗效十分显著。

 

本方疗效虽好，但却要在辨证准确的前提下使用，切莫一见久咳即盲目滥用。如肺燥有热、阴虚咳嗽时，当忌用本方，宜采用沙参麦冬等滋阴润肺止咳。

 

患者请在医生指导下使用，请勿盲目照搬。

对于肺气肿患者来说，出现不适症状是必然的，而其中咳嗽就是不少肺气肿患者常出现的现象，对于咳嗽不管轻重，都要及时治疗，以防咳嗽加重，从而导致肺气肿病情更重，对于肺气肿咳嗽现象，可选择一些中药方来治疗。

中药治病是深受大众欢迎的，尤其是对于一些病程长的慢性疾病和经常反复发作的疾病，如肺气肿，当肺气肿患者频频咳嗽时，这时不妨选择中医来治疗，如其中的一些中草药方剂对于肺气肿咳嗽就有较好的疗效，下面来看看有哪些中药方。

 

一、苏子、白芥子、莱菔子、山药、人参，各适量，水煎服，有扶正祛邪，降气化痰的作用，对于痰涎壅盛所致的肺气肿患者适宜。

二、核桃仁，萝卜子(研粉)、冰糖，各适量，先把冰糖熬开，然后把前两药加入拌匀，制成糖块每天含化。有补肾平喘的作用，对于咳喘日久，痰吐起伴并有腰膝酸软等症状的肺气肿患者适宜。

三、射于，麻黄、白芥子、莱菔子，苏子，皂荚，旋复花、紫菀、款冬花，半夏、杏仁，各适量，如外感风寒，痰从寒化，咳重于喘的，可加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草;而如果是喘重于咳的，则可加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子;喘咳并重的可加生姜、细辛、五味子、大枣;如属于外感风热，痰从热化者，可加石膏、生姜、大枣、甘草等，可根据患者的具体体征来随症加减药物。有止咳平喘，降气化痰的效果，对于痰浊阻肺而导致的肺气肿咳嗽等症状有效。

 

 

四、黄芩、桑白皮、全荞麦、黄芩、桑白皮、全荞麦、杏仁、半夏、款冬、苏子、贝母、黄连、山栀，各适量，如果咳时痰多而粘稠的，可加皿蒌、射干、海蛤粉;痰多且便秘、喘的，可加大黄、风化硝、葶苈子;咯痰气腥者可加鱼腥草、冬瓜子等，水煎服。有清泻痰热，降气平喘的作用，适宜痰热结肺肺气肿者。

上面这些中药方主要就是针对肺气肿咳喘症状的，所以有咳嗽现象的患者不妨根据自己的情况来选择其中对症的药方，当然具体的用药，是需辩证而定的，要随症来加减药物，这样才能选择对症的药物来缓解肺气肿的不同症状。

麻黄与射干篇

 

中药治疗哮喘有三根擎天大柱，一根是麻黄，一根是射干，一根是地龙。

 

首先谈谈麻黄与射干。

 

麻黄大家已经很熟悉了，它温，辛，苦，具有发汗，平喘，利水的作用，正因为如此，麻黄用于体虚的人必须慎重，汗多者慎用，对于体弱多病者建议用蜜制的麻黄。

 

由于麻黄大家用得比较多，心中有底，但是，射干怎么用，很多人还不甚熟悉。

 

 

 

射干，苦，寒，所以，无论有汗，无汗均可用之，也可用搭配麻黄一起用，在中医治疗哮喘病的经典方剂中，偏温的射干麻黄汤，偏寒的定喘汤中都可用见到它的身影。它的常用量是3-10克。

 

历代经典都标识它有毒，可是它毒在哪儿又语焉不详，而这正是我们今天探讨的重点。射干苦寒，可能会导致泻下，一般来说脾虚便溏者不宜使用，但是射干可用搭配鼓舞胃气的生姜，此时射干苦寒之性就被化解了，剩下的是降气祛痰平喘之力。

 

实际上，射干的毒性很小，我查看了迄今为止的射干药理文献，植物学家已从射干根茎中共分离得到 20 种异黄酮类化合物，很少有对人体的毒性报道。

 

不过值得注意的是，2000年《中草药》杂志曾经报道有研究发现射干中具有毒鱼活性的鸢尾醛型三萜类化合物（[Hideyuki I, et al. J Nat Prod , 1999, 62( 1): 89 ），射干中的这类化合物对对青 鱼 ( killie)具有很强的毒性；2011年沈阳农业大学生物科学技术学院的刘延吉等首先报道，在射干中发现了毒性化合物草夹竹桃甙（刘延吉, 吴波, 张阳,等. 中药射干毒性成分分析[J]. 沈阳农业大学学报, 2011, 42(4):491-493.）。

 

夹竹桃甙可能导致心律不齐，中枢神经抑制，不过射干中草夹竹桃甙的含量微乎其微，很难监测出来。我以“射干，中毒”为关键词，在知网检索了近三十年文献，只发现一例中毒报告，报道一个农民服用射干泡的水后，出现全身肌肉强直，经过治疗，二天后恢复（李昌军. 射干中毒致全身肌肉强直1例[J]. 新医学, 2005, 36(10):609-609.）。

 

 

但是，射干与全身肌肉强直是否有相关性不详，这个全身肌肉强直的症状是否与草夹竹桃甙相关亦不详，因为没有更深入的研究，而且孤证不立。

 

总的来说，从我个人的实践，以及历年文献看，如果在剂量范围内使用，射干是相对比较安全的中药，不过，若需长期使用射干，不妨定期检查一下心电图以及肝肾功能。

 

地龙篇

 

再介绍一味相对比较安全，可以长期使用的中药。它就是地龙。地龙，咸，寒，能清热定惊，通络，平喘，利尿。地龙也叫蚯蚓，小时候，我们用它来钓鱼。它是巨蚓科动物参环毛蚓，通俗环毛蚓，威廉环毛蚓或栉盲毛蚓的干燥体。第一种叫广地龙，后三种叫沪地龙。

 

南平老中医陈谦老师，擅用地龙来治疗哮喘，方法是：

 

方法1：灵芝粉30克，地龙粉160克，每日3次，每次20克，开水吞服。

 

方法2：地龙干25克，用小火炒微微黄，每日8克，每日2次，可以加白糖调味，冲水服用。

 

从历年来的试验研究我们也发现，广地龙有一定的舒张支气管作用，降压作用，解热作用，镇静和抗惊厥作用。

 

当然，地龙药性比较寒，除邪热的力量比较强，适合治疗身热，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或者弦滑的热哮证，不太适合形寒怕冷，天冷或者受寒容易发作，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧的寒哮证。

 

脾胃素弱者，使用它，也需要谨慎。不过凡事无绝对，经过恰当的配伍，地龙也能用于寒哮证。例如胡建华老先生治疗咳嗽痰多白沫，气急不能平卧，肢冷的寒哮，也照样用地龙。急性期，他用射干麻黄汤加地龙。亚急性期，他用射干麻黄汤加地龙加黄芪。缓解期，他用炙地龙加补肾纳气之品，如熟地，山茱萸，山药，仙灵脾，肉苁蓉，核桃肉，五味子。

 

虚实兼顾，温凉并用，是中医在保留药效的同时，让中药的使用范围更广谱的办法之一。

 

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每到秋天，天气容易干燥，而且早晚的温差过大，稍微注意就很容易咳嗽，有的人会咳痰，有的干咳，还有的反反复复然后常年不愈。对于大部分的人来说，咳嗽只是一种不舒服的病理感受，但是在中医看来，咳嗽更是人体驱邪向外的主要表现，治疗不能单纯地见咳止咳，而是应当依照不同的病因分别用药。

 

 

当前市面上治疗咳嗽的药物有很多，许多的患者在种类繁多的药物之中很难进行选择，而且经常都会发生选错药的情况，从而延误了病情。

 

针对咳嗽，那么到底如何选择适合自己的中药呢？我总结了下面几点，帮助大家选对药，治好病。

 

一辨寒热

 

一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了风寒、风热等的侵袭，往往病程都会在3周以内，这属于急性咳嗽的范畴。这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽都至关的重要。风寒咳嗽一般都会导致喉咙发痒，痰稀色白，或伴有头痛、鼻塞以及肢体酸痛等的一些症状。

 

这个时候可以选择一些疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多的还可选用蛇胆陈皮口服液。而风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这个时候可以选择一些疏风清热的药物，比如清肺丸、桑菊感冒片、清肺抑火化痰丸以及牛黄蛇胆川贝液等。

 

二听声音

 

咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。如果咳声重浊，其音不扬，一般都只是患有风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽；秋季咳嗽常是干呛咳，一般都会口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品。

 

如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散以及四君子汤等，以巩固肺气；如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，而且嘴巴还很苦，胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还应该要注意到情绪方面的疏导。

 

预防更重要

 

咳嗽的预防，第一是应该要注意到气候的变化，人们一定要防寒保暖，而且在饮食上不能够有太过肥腻、辛辣，嗜酒和吸烟等的一些不良习惯，避免到一些刺激性气体伤肺。

 

同时还可以适当去参加一下体育的锻炼，从而有效的提高到了自身的抗病能力。易感冒的人员可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。而一些慢性咳嗽反复发作者，可以适当的多吃一些梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等食物，然后还要注意劳逸结合。

 

 

针对秋季燥咳频发，向大家推荐三个养肺药膳：

 

1. 百合杏仁赤豆粥（清肺火）：百合10克，杏仁6克，赤小豆60克，白糖少许。先将赤小豆洗净，然后加入适量的水，与粳米一起，先以大火煮沸然后在半熟的粳米锅内加入百合、杏仁以及白糖，以文火同煮至热即成。适用于肺阴虚，虚火旺盛和素有口干、口苦的人。

 

2. 枇杷梨皮川贝饮（润肺止咳）：选用到枇杷叶15克，鲜梨皮15克，川贝10克。以水煎煮取汁去渣代茶饮。适用一些肺热，口干咳嗽的人群。

 

3.黄芪山药粥（补肺气）：选用到材料黄芪30克，山药30克以及粳米50克，先用水煮黄芪取汁去渣，然后在用汁煮山药、粳米做粥，晨起空腹食用。此粥适合一些肺气虚，易感冒的人进行食用。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地工作着。突然，电话铃声响起，是老妈打来的。她告诉我她感冒咳嗽了，让我帮她看看。

我立刻想起了京东互联网医院，这个便捷的平台可以让我不用出门就能为家人提供医疗服务。于是，我打开手机，登录京东互联网医院，准备为老妈问诊。

我详细地描述了老妈的症状：咳嗽，咳痰，痰是白色的泡沫状，没有发烧，但有时候会有气喘和乏力感。医生耐心地询问了老妈的基础疾病，比如胆汁反流胃炎和睡眠问题，以及最近的生活习惯。

医生很快就给出了诊断：肺脾气虚，风热上犯。他建议给老妈开中药调理，并且给出了详细的用药建议。我看着手机屏幕，心里暖暖的，觉得医生的专业和负责。

随后，医生帮我开具了处方，并且告诉我药品将在第二天或第三天通过快递送达。收到药品后，我按照医生的指导，将一付药分成两袋，每天早晚各服用一次，每次用200ml开水冲服，饭后1小时温服。

几天后，老妈的症状明显好转，咳嗽减轻了，气喘也消失了。看到她的笑容，我感到无比的欣慰。

不久后，家里的小女孩也开始咳嗽。我再次通过京东互联网医院，为小女孩挂了号，并且向医生详细描述了她的症状。医生同样给出了专业的诊断，并开出了相应的处方。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院为家人看病。这个平台不仅方便快捷，而且医生专业、负责，让我对医疗服务有了全新的认识。

那个晴朗的下午，我如往常一样坐在办公室里，电脑屏幕上跳出一条消息，显示是一位来自河南郑州市的患者正在寻求呼吸科姚医生的帮助。我立即回复，开始了这次线上问诊的旅程。

患者描述了自己已经持续一个月的咳嗽症状，伴有白痰，尤其是在吸入冷空气或闻及刺激性气味后，咳嗽会更加严重。他之前嗓子发炎，但现在已经不疼了。我询问了患者的详细情况，包括是否有食物或药物过敏史，是否有肝肾功能异常等，确保用药安全。

经过分析，姚医生初步诊断为感染后咳嗽，并推荐了相应的药物，包括复方甲氧那明胶囊和强力枇杷膏。他还提醒我在用药期间要注意饮食，多喝温水，避免生冷、油腻、辛辣及刺激性食物。

在整个问诊过程中，姚医生始终保持着耐心和细致，他不仅详细询问了我的症状，还耐心解释了病情和治疗方案。这让我感到非常安心，也增强了我对线上问诊的信心。

用药一段时间后，我的咳嗽症状明显减轻，这让我更加感激姚医生的精湛医术和贴心关怀。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也为姚医生的医术和品质点赞。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，准备通过互联网医院寻求医生的帮助。因为近期我咳嗽不断，喉咙痒，而且还有口干的情况，这让我非常困扰。

我选择了京东互联网医院，首先，我详细描述了我的症状，然后一位来自呼吸内科的医生开始询问我一些细节。他耐心地听我讲述，不时地点头，仿佛在心中构建着我的病情图景。

医生询问了我的咳嗽痰的颜色，我告诉他有些淡黄色。他微笑着说，这可能是由于支原体感染引起的，有一定的传染性。听到这个消息，我心中不禁紧张起来，担心我的家人也会受到影响。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。在用药期间，如果有什么不适，要及时线下就诊。他还提醒我，孩子的症状可能与我的相似，但孩子不适合使用我现在的药物。

在医生的指导下，我预约了药品，并在用药后逐渐好转。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，更重要的是，医生的耐心和专业让我感到安心。

现在，我已经完全康复，回想起那段日子，我由衷地感谢那位医生，是他用他的专业知识和关爱让我走出了困境。

那天，我因为突如其来的咳嗽和喉咙痰多，心中焦虑不安。在朋友推荐下，我选择了线上问诊。医生***的热情和专业让我倍感安心。

从描述我的病情开始，***医生耐心地询问了我的一系列问题，仔细分析了我的症状。她告诉我，通过线上交流，虽然不能面对面，但我们可以通过文字和图片来详细沟通，这对于我这种咳嗽症状的判断非常重要。

在详细了解了病情后，***医生为我提供了专业的治疗方案。她告诉我，我需要按时用药，注意休息，并定期复查。对于用药时间，她详细说明了用药频次和剂量，让我心里有了底。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问，便再次联系了***医生。她每次都耐心解答，让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗更有信心。

经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状明显好转。我对***医生的专业和耐心充满了感激。虽然我们从未见过面，但她的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，并选择合适的线上问诊服务。

作者：王飞

清晨，一杯热豆浆是很多人的日常选择。然而，对于那些正遭受咳嗽困扰的人来说，豆浆是否适宜饮用？咳嗽时又有哪些需要注意的事项呢？

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，用于清除呼吸道内的分泌物或异物。虽然咳嗽在一定程度上有助于清理呼吸道，但长期剧烈的咳嗽可能导致呼吸道出血。

那么，咳嗽患者是否可以喝豆浆呢？一般来说，感冒期间适量饮用豆浆并不会引起咳嗽，豆浆与咳嗽并没有必然的联系。咳嗽患者可以适量喝豆浆，但要注意不要添加过多的糖分。豆浆中的麦氨酸可以防止支气管炎平滑肌痉挛，有助于减轻支气管炎的发作。同时，豆浆不宜与鸡蛋一起煮食。

需要注意的是，感冒期间服用感冒药时，尽量避免同时饮用豆浆，因为豆浆中的蛋白质可能会与药物发生反应，影响药效。此外，消化功能较弱的人也不宜大量饮用豆浆，以免增加肠胃负担。若咳嗽持续时间较长，建议及时就医，寻求呼吸科医生的帮助。

除了饮食方面的注意事项，咳嗽患者在日常生活中还应注意以下几点：

1. 充足休息：保证充足的休息时间，有助于病情的恢复。

2. 注意保暖：避免受凉，保持身体温暖。

3. 多喝水：多饮水有助于补充身体消耗的水分。

4. 均衡饮食：多吃营养丰富的食物，避免刺激性食物。

5. 及时治疗：感冒或咳嗽要及时治疗，避免病情加重。

6. 保持空气新鲜：呼吸新鲜空气有助于疾病的恢复。

总之，咳嗽患者可以适量饮用豆浆，但要注意不要添加过多的糖分。同时，在日常生活中，咳嗽患者还需注意休息、保暖、多喝水、均衡饮食等方面，以促进病情的恢复。

中国有着悠久的历史和丰富的酒文化，酒精在许多社交场合中扮演着重要角色。然而，对于一些特定的身体状况，如咳嗽，饮酒是否适宜就成为了人们关心的问题。

咳嗽是一种常见的呼吸道症状，可能由多种原因引起，如支气管炎、感冒等。此时，饮酒可能会带来以下不利影响：

首先，酒精会刺激喉咙和呼吸道，可能导致咳嗽加剧，不利于病情的缓解。其次，酒精具有扩张血管的作用，可能会加重病情，延缓康复进程。此外，酒精还会降低人体免疫力，使得身体更容易受到病菌的侵袭。

在治疗咳嗽的过程中，合理用药至关重要。医生通常会根据病情开具相应的药物，如抗生素、止咳药等。然而，如果在此期间饮酒，可能会与药物发生不良反应，如双硫仑样反应，导致呼吸困难，甚至危及生命。

因此，在咳嗽期间，我们应该尽量避免饮酒。在饮食方面，应以清淡为主，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，有助于增强免疫力，促进康复。同时，保持良好的生活习惯，如充分休息、避免过度劳累，也是非常重要的。

如果咳嗽症状持续不缓解，或者伴有发热、呼吸困难等严重症状，应及时就医，以免延误病情。

总之，咳嗽期间饮酒可能会加重病情，不利于康复。我们应该关注自己的身体状况，合理调整饮食和生活习惯，以尽快恢复健康。

那是一个平凡的周末，我的孩子突然出现了咳嗽的症状。作为新手父母，我们有些不知所措，不知道该如何处理。于是，我们决定尝试线上问诊，寻找专业的帮助。

在京东互联网医院，我们遇到了一位名叫王大夫的医生。他耐心地询问了孩子的症状，并给出了初步的诊断和建议。

王大夫首先询问了孩子的体温，得知孩子体温正常后，他又询问了咳嗽的情况。在孩子表示没有痰的情况下，他推荐了易坦静作为治疗药物。

随着病情的发展，孩子出现了鼻塞和嗓子疼的症状。王大夫再次进行了询问，并给出了调整治疗方案的建议。他告诉我们，如果孩子明天不发烧，就可以停止使用奥司他韦。

孩子咳嗽严重，我们担心孩子太小无法适应雾化治疗。王大夫告诉我们，孩子可以尝试雾化治疗，并推荐了阿奇霉素、美普清、顺尔宁等药物。

在王大夫的指导下，我们为孩子进行了雾化治疗，并按照他的建议调整了用药。孩子的病情逐渐好转，咳嗽减轻，鼻塞也有所缓解。

在治疗过程中，王大夫一直保持耐心和细致，他不仅关注孩子的病情，还关心孩子的感受。他告诉我们，医生的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，请及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，我们能够得到专业、可靠的医疗建议。

那天晚上，我因为孩子突然发烧而焦虑不安。在朋友的推荐下，我选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。我描述了孩子的症状，医生***很快就给出了专业的建议。

医生询问了孩子的体温，得知是37度后，他告诉我可以先进行对症治疗。他建议我们使用氨溴特罗来化痰，如果咳嗽加重，可以服用百蕊颗粒或小儿止咳糖浆。他还提到了四季抗病毒合剂，针对病毒感染有很好的治疗效果。

在询问了孩子的病情后，医生还提醒我，发烧过后可能会出现咳嗽加重的情况，通常需要3到5天才能慢慢恢复。如果那时孩子仍有咳嗽，建议去检查支原体，并找医生听诊评估肺部情况。

我担心是否需要使用抗生素，医生告诉我目前不需要，因为血常规结果没有提示细菌感染。如果治疗3到5天后效果不佳，可以根据化验结果调整治疗。如果确诊为支原体感染，则需要使用阿奇霉素。

在了解到我之前已经给孩子服用过阿奇霉素后，医生建议我继续按照三天为一个疗程服用。他还告诉我，除了氨溴特罗，我还可以给孩子加用百蕊颗粒和四季抗病毒合剂，因为血常规结果显示孩子有病毒感染。

医生还提醒我，如果只是有痰，只需要使用氨溴特罗，如果咳嗽严重，再考虑使用止咳药。他还提到了其他抗病毒药物，如蓝芩口服液或蒲地蓝口服液。

整个问诊过程中，医生***的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗建议，还提醒我注意孩子的病情变化。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗建议。

那天下午，孩子的咳嗽开始变得明显，晚上体温突然飙升到了38.7度。我急忙给他服用了美林退烧药，孩子很快就退了烧。然而，咳嗽的问题仍然困扰着我们。

第二天，孩子的咳嗽加重了，伴有痰和轻微的喉咙痛，鼻涕也多了起来。尽管孩子精神状态良好，食欲却大不如前。我焦虑地查阅了一些资料，但面对孩子的病情，我感到无能为力。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自京东互联网医院的小儿内科医生耐心地听我描述了孩子的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子可以口服布洛芬进行退热，同时采用物理降温的方法，比如喝温开水、温水擦浴等。

医生还推荐了针对孩子咳嗽症状的药物，包括易坦静口服液、沐舒坦口服液等，这些药物都具有止咳化痰的效果。当我询问这些药物是否可以同时使用时，医生告诉我，先以后使用即可，间隔普通的二三十分钟即可。

按照医生的建议，孩子的病情得到了明显的改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和耐心感到由衷的敬佩。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。喉咙痛，咳嗽，已经折磨了我一周，而线下医院排队的人潮让我望而却步。医生***的温和声音让我感到一丝安慰，他详细询问了我的病情，从症状到病史，他都耐心倾听。

线上问诊的过程出乎意料的顺利，医生***的专业知识让我感到敬佩。他不仅给出了治疗建议，还解释了每个药物的副作用和适用情况。我从未想过，互联网医院也能提供如此贴心的服务。

一周后，我的病情有所好转，但咳嗽依旧。医生***又为我调整了治疗方案，推荐了我从未听说过的雾化治疗。虽然镇上没有雾化设备，但他又为我开具了药物处方，让我感受到了他的细心和专业。

在用药过程中，我遇到了一些困难。药物处方在药房找不到，医生***得知后，立即为我提供了其他替代方案。他告诉我，我的症状可能是由咳嗽变异性哮喘引起的，需要进一步检查。虽然我有些担忧，但医生***的耐心和专业知识让我感到安心。

如今，我的病情已经明显好转。虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但京东互联网医院为我提供了极大的便利。医生***的专业素养和贴心服务，让我对互联网医疗充满了信心。