作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等，由于病程长、病情易反复。

 

 

因此，除了必要的药物治疗外，必须重视饮食调养与起居状况，加强对肝脏的养护、呵护。

 

肝病患者除了按时吃药，定期复查，对症治疗，加强营养之外，还需劳逸结合，起居有常，保持乐观豁达的平和心境，养成健康良好的生活习惯，多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

 

一、坚决禁酒，拒绝暴饮暴食、饥饱不均

 

肝病患者绝对要忌“酒”，白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

 

肝病患者本身肝脏已有病变，如果加上饮酒，会加重肝细胞损伤，可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

 

 

暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能，对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

 

二、劳逸结合，起居有常、作息规律

 

生活中，有的肝病患者长期起居无常，疲于奔命，甚至通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

 

过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

 

临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。因此，肝病患者不能过劳。

 

三、乐观豁达，心境平和、凡事想得开

 

根据中医学理论，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。

 

情绪抑郁使血液流动淤滞，所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。

 

四、注意卫生，不吃生、冷、剩食物

 

许多传染病，例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，都是通过饮食及粪-口途径传播的。

 

春节期间，各个饭店生意兴隆，人满为患如果食用了不洁海鲜，有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等，也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

 

 

因此，春节期间，人们不要到卫生条件差的餐馆就餐，避免进食冷食、生食，以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生，购置的各种食品一定要保质保鲜。

 

五、御寒保暖，预防感冒

 

居室内要经常通风，保持空气新鲜，最好有充足的阳光照射，使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化，适时增减衣服，注意防寒保暖。

 

六、按时服药，定期复查

 

肝病多数是慢性疾患，其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意，抗病毒治疗是长期艰巨的任务，中途不能任意中止，哪怕是一天。

 

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慢性肾衰竭是各种慢性肾病持续进展的共同结局，而尿毒症，则是慢性肾衰竭的终末期。

 

之所以如此说，是因为，尿毒症不可逆转，尿毒症患者往往需要血液透析或肾脏移植来延续生命，至于其他的治疗方式，都效果欠佳。

 

但是，慢性肾衰竭又有哪些信号呢？

 

第一，代谢性酸中毒，由于肾小管分泌氢离子障碍，从而引起肾小管性酸中毒，酸中毒会导致食欲不振，乏力，呕吐，呼吸深长等等，伴随代谢性酸中毒的还有水电紊乱，患者常常出现高钾低钙，严重的甚至可引起心律失常甚至心脏骤停。

 

第二，低蛋白血症，慢性肾衰竭患者，蛋白质分解增多，合成减少，在加上肾小管无法重吸收尿蛋白，导致低蛋白血症，低蛋白血症会引起或加重全身浮肿，还会引起胸腔，腹腔积液，慢性肾衰竭除了有低蛋白血症之外，还往往伴随高脂血症，主要以甘油三酯和胆固醇升高。

 

第三，心力衰竭，慢性肾衰竭患者，由于肾脏排出障碍，钠水潴留，再加上各种堆积在体内的代谢废物都对心肌有一定损害，所以就会出现心力衰竭，心力衰竭也是尿毒症患者最常见的死亡原因，它的发生与肾功能的恶化成正相关，另外，慢性肾衰竭患者还会出现居高不下的高血压，使用降压药物也疗效不佳。

 

 

第四，胃肠道症状，慢性肾衰竭患者，会出现食欲不振，恶心呕吐，口腔有尿味，也容易出现胃黏膜糜烂和消化性溃疡，一方面是因为代谢性酸中毒，另一方面则是因为慢性肾衰竭引起的胃肠道广泛淤血所致。

 

第五，贫血，慢性肾衰竭患者，肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素，这是合成红细胞的必备物质，缺少就会引起肾性贫血，肾衰竭程度越严重，贫血可能就越严重。

 

超过三种以上，则提示着很有可能已经进入终末期，尿毒症期，也提示你应该及时到医院，进行尿素氮和肌酐的检查。

 

对于慢性肾病的人群，应该积极控制血压，血糖，定期复查肾功能，尿常规，及早干预，有助于延缓肾病的进程。

 

对于慢性肾病的人群，应该控制盐的摄入，每天的食盐量要低于5g，要补充优质蛋白，主要是牛奶，鸡蛋，豆制品，瘦肉。

 

对于慢性肾病的人群，将蛋白尿控制在0.5g/天，能延缓病程进展，同时应该戒烟。

 

 

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一、老年性心肌病的一般治疗

 

心力衰竭时应强调卧床休息，心力衰竭症状缓解后应鼓励老年人参加能耐受的体育活动，这对预防和治疗老年心肌病有较大作用。戒烟限酒，控制血压，抗心律失常，积极防治诱发因素，如避免劳累、限水限钠、纠正贫血，治疗甲状腺功能亢进症，维持水电解质平衡等。注意呼吸道感染的防治，一旦发生感染应及早处理。使用心肌营养药物如辅酶Q10、曲美他嗪等通过改善心肌能量代谢，从而改善心肌功能。

 

 

二、老年性心肌病的药物治疗

 

洋地黄类药物如地高辛、西地兰：地高辛作为唯一不增加慢性心力衰竭患者远期死亡率的口服正性肌力药物，可降低心力衰竭加重所致的住院风险。老年患者或者肾功能受损者剂量减半，注意监测地高辛血药浓度，并注意避免摄入影响地高辛血药浓度的食物及药物。

利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪：利尿剂是治疗心力衰竭的一线用药，它通过消除水钠潴留、减轻心脏负荷，可以很快地缓解淤血症状。应从小剂量开始，逐渐增加剂量至尿量增加。一旦淤血症状得到缓解，则以最小有效剂量长期维持以防再次发生液体潴留，并根据情况随时调整剂量。可同时合用保钾利尿剂或补充钾盐，用药期间注意监测血压、电解质和肾功能。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可以延缓和逆转心室重构，减少心律失常的发生，改善心力衰竭症状，提高生存率，改善预后。螺内酯等醛固酮受体拮抗剂具有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常等作用，对改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。
β受体阻滞剂如美托洛尔：美国纽约心脏病协会分级心功能Ⅱ—Ⅲ级，左室射血分数下降，病情稳定的慢性心力衰竭患者应终生使用β受体阻滞剂。目前有证据可改善心力衰竭预后的β受体阻滞剂是卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔，需从小剂量开始，逐渐增加剂量。注意监测静息心率，以静息心率降至55～60次／分的剂量作为目标剂量或最大耐受量并长期维持。
血管扩张药如硝普钠、硝酸酯类：通过扩张血管减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善患者临床症状，改善心功能。在血压过低或血容量不足时应禁用血管扩张药，应用时要注意低血压的发生，故密切监测血压是十分重要的，以用药后平均血压较用药前降低10mmHg为宜。用药时应从小剂量开始，据病情状况逐渐增加剂量。
抗生素、化痰平喘药：如有感染发生，可加用抗生素抗感染，如有喘息、呼吸困难等可对症治疗。

 

三、老年性心肌病的其他治疗

 

介入治疗：少数患者有严重的心律失常，左室射血分数小于30％，已危及生命安全，而药物治疗不能控制，伴轻至中度心力衰竭症状、预后良好的患者建议置入心脏电复律除颤器(ICD)，预防猝死的发生。
手术治疗：心肌病患者若长期内科或介入等方法治疗无效，进入终末期阶段，在无手术禁忌症的情况下，可考虑进行心脏移植。心脏移植手术风险大，费用高，供体难求，且术后需长期服用抗排异反应药物，因此老年人慎用。

作者 | 杨明博
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疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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人每天都要呼出吸入各种气体，特别是生活在闹市区或者在工地上干活的人，常常会不由自主的吸入各种有害物质。导致呼吸到出现各种不良的症状，慢性呼吸衰竭就是常见的一种，那么对于这类病人要做什么处理呢?

 

 

一、建立通畅的气道：

 

在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。如用多孔导管通过口腔、咽喉部，将分泌物或胃内反流物吸出。痰粘稠不易咳出，用溴已新喷雾吸入，亦可保留环甲膜穿刺塑料管，注入生理盐水稀释分泌物，或用支气管解痉剂β2兴奋剂扩张支气管，必要时可给予肾上腺皮质激素吸入缓解支气管痉挛;还可用纤支镜吸出分泌物。如经上述处理效果差，则采用经鼻气管插管或气管切开，建立人工气道。

 

二、氧疗：

 

是通过提高肺泡内氧分压(PaO2)，增加O2弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可利用的氧。

 

1、缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加，以及弥散功能障碍的患者可较好地纠正缺O2;通气/血流比例失调的患者提高吸入氧浓度后，可增加通气不足肺泡氧分压，改善它周围毛细血管血液氧的摄入，使PaO2有所增加。对弥慢性肺间质性肺炎、间质性肺纤维化、肺间质水肿、肺泡细胞癌及癌性淋巴管炎的患者，主要表现为弥散损害、通气/血流比例失调所致的缺氧，并刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器引起通气过度，PaCO2偏低，可给予吸较高氧浓度(35%-45%)，纠正缺O2，通气随之改善。但晚期患者吸高浓度氧效果较差。

 

 

对肺炎所致的实变、肺水肿和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动脉分流性缺O2，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，如分流量小於20%，吸入高浓度氧可纠正缺O2;若超过30%，其疗效差，如长期吸入高浓度氧会引起氧中毒。

 

2、缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其氧疗原则应给予低浓度(35%)持续给氧。

 

3、氧疗的方法常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧，吸入氧浓度(F1O2)与吸入氧流量大致呈如下关系：F1O2=21+4×吸入氧流量(L/min)。但应注意同样流量，鼻塞吸入氧浓度随吸入每分钟通气量的变化而变化。如给低通气量吸入，实际氧浓度要比计算的值高;高通气时则吸入的氧浓度比计算的值要低些。

 

慢性呼吸衰竭一般是由于多种疾病造成的。但急性发作发生失代偿性呼衰，可直接危及生命，所以一定要引起高度的重视，时刻保持呼吸道的通畅。通过上面的方法可以达到很好的效果，但是患者也要保持良好的情绪。

高明今年18岁了，明年就要参加高考了，但成绩一直都不理想。一个偶然的机会，高明决定去参军。然而，就在体检的时候，却意外的发现血和尿都不正常。到医院仔细检查了一番，没想到自己竟得了慢性肾衰竭，肾穿结果为系膜增生性肾小球肾炎。好好的怎么就得了这病呢？高明觉得自己一直能跑能跳，能吃能睡，而且什么症状都没有，怎么会突然得了这么重的病呢？

 

“并不是突然起病的，你这个肾病起码发病5年了，是你一直没发现，这才发展到了今天这个地步。”医生解释道。

 

身本出现哪些信号？要警惕肾病

 

首先，肾病初期的确症状不明显，如乏力、食欲下降、关节疼痛等，甚至可能完全没有症状。不少人认为，身体明显不舒服了才去看病，而“没劲儿、不想吃饭、关节疼”常被归结为太累了，休息几天就好了，很少有人会为此就医。

 

 

其次，肾脏的代偿功能很强，也就是说当某个器官或组织发生病变，其他部分可以代偿性地补充病变部分的功能。肾脏的这种功能就十分强大，有时候肾功能已经损失了一半以上，但患者仍未出现任何症状。最后，血肌酐是目前临床上用来评价肾功能的指标，这一指标不能灵敏地发现肾功能的损害，一般的体检中也不涉及此项检查。上述因素都使得肾病看似“隐身”了。

 

然而，肾病初期并非一点征兆也没有，很多情况下是我们忽略了身体发出的信号。如水肿，肾炎引起的水肿多见于眼皮、小腿、脚踝等处，但也有患者只在清晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀，不留心观察很容易被忽略；又如尿有泡沫，且长时间不消退，实际上是蛋白质在流失，一般老百姓则容易理解为“上火了，尿得急了”。

 

 

此外，肾病患者还常有高血压、贫血、血尿等多种临床症状，但存在个体差异，并非每个人的症状都是一样的。这下高明明白了，原来是自己一直忽视了身体发出的信号。“好在现在发现了，及时治疗还能恢复健康，若是再不治疗继续发展下去很可能就是尿毒症了！”医生在此小编提醒广大读者，不要轻易忽视身体发出的“警报”，如果出现乏力、食欲不振等症状，且长时间症状不消失，建议及时就诊，预防疾病恶化。

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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三氧医学中国行元旦报道：直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

   （三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道）Covid-19给全球生命健康和经济带来重创，由于没有特效疗法， Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究，发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

  研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组（在重症监护和使用呼吸机的不列入），每组30人，对照组按国家制定的标准治疗程序，而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升，每日一次，共十次，辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括：SpO2、血清乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白和C反应蛋白（CRP）的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外，作者还评估了：1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现（仅针对有症状的患者）的变化，按5点顺序排列：无（1）、轻度（2）、中度（3）、重度（4）、极重度（5）；2.是否转入重症监护病房；3.住院天数，5 死亡，等。

   结果显示：直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组；统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应（P=0.01）、咳嗽等症状改善（P<0.05），以及转入重症监护治疗率（P<0.05）；标准治疗组2例死亡，而三样组没有死亡，也未报告任何不良反应。

    作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法，不仅可以降低重症病人发病率和死亡率，而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

编译：三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

随着物质生活的丰富，人们的饮食结构发生了极大的改变，越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌；加之生活节奏的加快，社会压力的增大，这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然，这些只是诱发因素，便秘的原因有很多：如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

 

 

随着年龄的增加，人体各种机能都在减退，肠道分泌液的减少，大肠蠕动的减慢，腹腔盆底肌肉的松弛，都会使大便在肠道中存留过久，大便干燥，引起长时间没有便意或者排除困难；不良的生活习惯，除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外，平时喝水较少，食量较小，富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

 

平时活动较少，导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘；抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘：临床中许多相关疾病亦能引起便秘，如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病；值得一提的是，临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥，最终引起便秘。

 

长时间便秘不仅影响生活的质量，而且会引起许多其他并发症，如会加重老年人心脑血管疾病，便秘时排便需要的力气要比平时要大，这样会增加腹压，血压增高，心肌耗氧量增加，会诱发脑出血、心肌梗死等疾病；会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病；会增加结直肠癌的风险；会引起患者情志改变；除此之外，少数还会引起患者皮肤的改变。

 

 

当出现了便秘我们该怎么办呢？

 

首先，我们需要做的是要确定是否为器质性便秘，如果是疾病引起来的便秘，积极治疗原发病，原发病一旦治愈，便秘的症状自然会消失，然而临床中更多常见的是功能性便秘，这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

 

其次，可以适当改变一下生活方式，经常做一些户外运动，把自己的生活节奏放慢，减轻压力；饮水要充足，饮水量一天要在1500ml以上，饮食结构要均衡，不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物，还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

 

再次，学会排便，养成规律排便的好习惯，一次蹲厕所时间不宜超过10分钟，在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动，应该全神贯注。

 

最后，如果便秘严重，可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物，但是一定要学会辨别药物的所含成分，含有大黄类的泻药效果确实立竿见影，但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病，副作用较大，最好选择一些刺激性小的口服药。

 

上述方法仍然不能改善便秘症状，建议去正规医院就诊，以免延误病情。

人体有两套重要的循环管道，一套是静、动脉血管，另一套就是淋巴管。

 

淋巴主管免疫功能，当我们生病时，身体会发烧、发炎，这就是免疫系统与病菌作战的信号。

 

 

然而淋巴也很脆弱，一旦淋巴细胞出了问题，就可能患上各种疾病，甚至淋巴瘤。

 

据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。

 

9月15日是世界淋巴瘤日，《生命时报》采访专家，教你护好免疫功能的主力军“淋巴”，并远离淋巴瘤。

 

受访专家

复旦大学肿瘤医院淋巴瘤专科主任医师  曹军宇

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师  吕方芳

 

淋巴瘤是一种什么“瘤”？

 

我们平时所说的淋巴是一个系统，而不是一个单独的器官，具体包括淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞。

 

• 淋巴管：分布全身，其中流淌着淋巴液。
• 淋巴结：沿淋巴管分布，负责生成淋巴细胞，过滤淋巴液。
• 淋巴细胞：是白细胞的一种，存在于淋巴结和造血器官（如骨髓）中，可以抵挡、灭杀入侵体内的病原菌和肿瘤细胞。
• 淋巴液：可将淋巴细胞从淋巴结带到全身，发挥免疫监视作用。

 

淋巴系统对外是人体和细菌、病毒、异物等作战的前线哨所，对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。

 

 

如果淋巴细胞发生突变增殖，并聚集到不同部位，特别是淋巴结中，就形成了「淋巴瘤」。

 

淋巴瘤，俗称淋巴癌，是发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤。与其他恶性肿瘤相比，淋巴瘤的治愈率相对较高。

 

霍奇金淋巴瘤

占恶性淋巴瘤的4.7%，治愈率非常高，约有80%的患者可通过化疗达到治愈。

 

非霍奇金淋巴瘤

亚型非常多，达近百种。其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，好发于中老年人，但也有不少年轻的患者，其治愈率也可达到60%。

 

淋巴瘤好发于15~30岁和>50岁的人群，尤其是霍奇金淋巴瘤，男女比例接近，男性略高。

 

近些年的明显变化是，淋巴瘤的发病年龄越来越年轻，且以男性偏多。

 

淋巴瘤喜欢“乔装改扮”

 

淋巴瘤又被称为会“跑”的肿瘤，因为它可以发生于身体的任何部位，相比其他肿瘤，淋巴瘤的表现非常多，容易与其他疾病混淆造成误诊。

 

 

＋淋巴结肿大

临床上，超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大，通常没有压痛，其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大。

 

也有一些患者的首发表现是深部的淋巴结肿大，如淋巴结肿大位于腹膜后，会出现腰背部酸痛；如果位于纵隔，可能会出现胸闷。

 

＋发热、瘙痒

有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。其中，盗汗是指发生在夜间的大量出汗；体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多。

 

＋出血倾向

淋巴瘤容易侵犯到骨髓，造成血细胞减少。如果血小板减少，会有出血症状，如牙龈出血、流鼻血、皮肤紫癜等。

 

这些异常并非所有患者都出现，有这些症状也不一定就是淋巴瘤。淋巴瘤的最终确诊，要依靠淋巴结或其他部位病灶的活检组织学诊断。

 

满足以下条件之一的人，属于淋巴瘤高危人群：

 

• 患有遗传型免疫疾病的人；
• 患自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、干燥综合征、艾滋病等；
• 病菌感染，如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染；
• 服用免疫抑制剂药物及器官移植后等。

 

危险的淋巴是什么“手感”？

 

生活中，可多留意浅表淋巴结有无肿大，洗澡时是自我检查的最好时机。

 

自查淋巴结以“扪”为主，建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹，在体表进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、界限等。

 

 

注意不要掐捏，因为有可能会把皮下组织误以为淋巴结肿大而虚惊一场。

 

淋巴结的质地、滑动性等，是判断其性质的重要依据：

 

• 危险的淋巴结，摸起来像是在触摸鼻尖或额头，质地坚韧或偏硬。
• 炎症性淋巴结质地偏软，触摸时可自由移动。

 

 

如果发现可疑淋巴结，建议选择血液科或普通外科就诊，接受精准的病理诊断和规范化治疗。

 

怎样护好脆弱的淋巴？

 

慢性感染（如牙龈炎、上呼吸道感染），结核，肿瘤等都可能破坏淋巴系统。保护淋巴，就要从生活细节着手。

 

避免过度劳累

长期过劳会拖垮淋巴系统，学会休息和释放压力，劳逸结合，是保护淋巴、预防淋巴瘤的重要方法。

 

坚持锻炼，增强体质

任何引起免疫力下降的原因，对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯，一些自身免疫疾病，均可导致免疫力下降。

 

坚持锻炼，规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的中等强度有氧运动；每晚入睡时间不晚于23点。

 

少接触有毒化学品

射线和化学污染物会刺激淋巴系统。少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂，每年染发不建议超过2次，新房充分通风再入住。

 

及时治疗慢性炎症

某些细菌、病毒感染，常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗，控制长期慢性感染。

 

至少每年一次体检

对于深层淋巴结肿大，需定期体检才能发现。建议成年人，每年进行一次体检。

治疗肾衰竭患者出现的失眠症状，常用的安神药物包括归脾丸、天王补心丹、朱砂安神丸和酸枣仁合剂等。归脾丸适用于心脾两虚的患者，天王补心丹适用于心阴不足的患者，朱砂安神丸适用于心悸失眠、心烦胸悸等症状，酸枣仁合剂适用于虚烦不眠、心悸不宁、头目眩晕等症状。此外，还有百乐眠胶囊、七叶神安片、甜梦胶囊、枣仁安神胶囊等中成药可供选择。患者应在医生指导下用药，避免自行用药造成不良影响。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那一天，我的生活被肾衰竭所改变。全身浮肿，双脚皮肤表面排脓水，整天没精神，排尿也变得困难。这种情况持续了很久，直到我鼓起勇气寻求帮助。

我选择了在线问诊，联系了一位泌尿外科、男科主任医生。他详细询问了我的病情，并建议我去医院进行进一步的检查。他的专业和耐心让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。首先是限制液体入量和钠盐摄入，这对于控制浮肿非常重要。同时，我也需要积极治疗原发基础疾病，如高血压和糖尿病。医生还建议我监测尿量和体重变化，以评估治疗效果。

虽然治疗过程并不容易，但我坚持了下来。每天都在努力控制自己的饮食和生活习惯，按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我的病情开始好转，浮肿减轻，精神也恢复了许多。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我感激在线问诊平台和专业的医生。他们的帮助让我重新找回了生活的希望和信心。

我父亲的健康状况一直是我最大的担忧。从小儿麻痹症到面瘫，他的身体已经承受了太多的折磨。然而，最近的肾衰竭诊断让我们全家陷入了深深的恐慌之中。他的肌酐水平持续升高，医生们说这是慢性肾衰竭的征兆。我们四处寻找治疗方案，但每次都被告知没有有效的解决方法，只能延缓病情的恶化。

在绝望中，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的肾脏科医生。虽然不能面对面交流，但医生的耐心和专业知识让我感到安慰。我们详细讨论了父亲的病情，包括他的高血压、肝囊肿和前列腺肿大等其他健康问题。医生建议我们使用一些药物来控制病情，并强调了生活方式的调整和饮食的重要性。

在这段时间里，我也开始关注肾衰竭的相关知识，希望能够更好地照顾父亲。虽然这是一条漫长而艰难的路，但我相信只要我们坚持下去，总会有转机的那一天。

肾衰竭患者常常会面临失眠的问题，针对这一症状，有多种治疗方法可供选择。首先，中药调理是一种安全且有效的治疗方法，通过口服具有安神功效的中药材来改善睡眠质量，适用于轻度至中度失眠且对西药有禁忌或不耐受的患者。其次，镇静催眠药物可以在医生的指导下使用，以减轻失眠症状，但需注意潜在副作用。针灸疗法通过调节中枢神经系统功能紊乱，促进睡眠，对因情志因素导致的失眠有显著效果。此外，腹膜透析和血液净化治疗可以有效清除体内多余的水分和废物，改善肾衰竭引起的水肿和尿液异常，适用于急性或晚期肾衰竭患者。对于肾衰竭患者来说，保持规律作息和避免睡前摄入刺激性食物及饮品也是非常重要的。如果失眠情况持续不改善或伴有其他并发症，应及时就医以获得专业治疗。

我妈妈今年59岁，最近身体状况不佳，总是感到疲惫无力。我们带她去医院做了全面的检查，结果发现她患有多发性骨髓瘤，并且已经引起了肾功能衰竭和血栓形成。医生建议进行化疗，但我非常担心化疗会加速肾功能衰竭，缩短她的寿命。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位专家医生。通过视频连线，医生详细询问了我妈妈的病情和症状，并查看了所有的检查报告。医生告诉我，虽然化疗有一定的风险，但对于多发性骨髓瘤来说，化疗是目前最有效的治疗方法之一。同时，医生也建议我们在化疗期间密切关注肾功能，必要时可以采取一些保护肾脏的措施。

听完医生的解释，我对化疗的顾虑有所缓解。我们决定按照医生的建议进行治疗，并在京东互联网医院上定期复诊。现在，我妈妈已经完成了几轮化疗，虽然过程中有不少困难和挑战，但她的病情总体上还是在稳步改善。我们一家人都非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，它为我们提供了专业的医疗建议和及时的帮助。

2024年9月3日晚上，宜昌市的一位老人家属通过京东互联网医院的线上问诊平台，向一位经验丰富的医生咨询了关于尿毒症肺部感染和透析的相关问题。老人家属表示，县里的医生已经建议进行透析治疗，但他对此有所疑虑，希望得到更专业的意见。

医生首先确认了老人的病情，并解释了为什么透析是必要的。尿毒症患者的肾功能已经衰竭，无法有效地代谢体内的废物和药物，包括抗生素。因此，如果不进行透析，药物可能会在体内积累，导致中毒。医生还提到，透析可以帮助控制病情，延缓病情的进展。

老人家属接着询问了透析的频率和费用问题。医生回答说，一般来说，尿毒症患者需要每周进行三次透析，且门诊透析的费用可以报销很大一部分。即使不报销，普通透析的费用也在500元左右。医生还强调，透析的费用和频率可能会因地区和具体情况而有所不同，建议老人家属向当地的医疗机构了解更多信息。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，详细解答了老人家属的疑问，并提供了专业的建议。老人家属对医生的服务表示满意，并感谢医生为他们提供了宝贵的帮助。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活也没有规律。最近体检时，医生告诉我有尿蛋白和血压问题，需要进一步检查和治疗。听到这个消息，我感到非常窘迫和焦急。毕竟，肾脏是人体的重要器官，万一出了什么问题，后果不堪设想。更何况，我还有一年多的尿蛋白和血压波动的历史，完全没有意识到这是肾脏疾病的信号。

我开始在网上搜索相关信息，了解到肾阴虚可能是引起尿蛋白的原因之一。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东健康的在线问诊平台联系了一位肾脏科专家。医生很耐心地听取了我的主诉，并根据我的体检报告和症状，建议我做尿蛋白定量和血浆白蛋白检查，同时还要查抗磷脂酶A2受体抗体，以排除肾炎的可能性。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的蛋白尿比较多，血浆白蛋白偏低。医生告诉我，这可能是肾炎引起的，并且如果不及时治疗，可能会导致肾功能衰竭。听到这个消息，我更加担心了。医生安慰我说，虽然肾脏疾病需要长期治疗和调理，但是只要我们积极配合，还是有希望控制病情的。

医生给我开了几种药物，包括羟氯喹、达格列净和沙坦类降压药，并告诉我要注意饮食和生活习惯，不能剧烈运动，多喝水。同时，医生也建议我在1-2个月后复查尿蛋白定量，以便评估治疗效果。

我非常感激医生的帮助和指导，决定认真执行他的治疗方案，并在日常生活中多加注意。通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性，希望更多的人能够利用这个平台，及早发现和治疗疾病。

我爷爷今年76岁，最近一周内出现了小腿水肿的症状，尤其是左腿肿得厉害，一按就有坑。爷爷有高血压和高血糖的病史，去年暑假因为肾衰竭住院治疗。出院后，爷爷一直没有复查，直到现在才出现了水肿的症状。我们一家人都很担心，怕爷爷的病情再次恶化。

我决定带爷爷去看医生，但爷爷不愿意去医院，怕给我们添麻烦。无奈之下，我只能选择线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我了解到爷爷的病情可能与多种因素有关，包括肾衰竭、糖尿病引起的血管病变、低蛋白血症等。医生建议我们尽快带爷爷去医院做进一步检查，以明确病因并制定相应的治疗方案。

虽然爷爷一开始不愿意去医院，但在我们的劝说下，他最终还是同意了。我们带他去医院做了血管彩超、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等一系列检查。结果显示，爷爷的肾功能仍然不太好，血糖和血脂也偏高。医生根据检查结果，调整了爷爷的药物治疗方案，并建议他控制饮食、适当运动、定期复查。

经过一段时间的治疗和调理，爷爷的水肿症状有所缓解，精神状态也好了很多。我们一家人都松了一口气，感谢医生的专业指导和线上问诊平台的便捷服务。

在一个晴朗的午后，我走进了互联网医院，心中有些忐忑，因为近期我的身体出现了一些不适。屏幕那头，一位中医男科的医生***，用温和的语气向我问好，让我感到一丝安心。

我向他描述了我的症状：手淫过度导致的早泄，精神不佳。他耐心地倾听，不时地点头，询问我是否有其他不适。在得知我最近精神不振、头晕、入睡困难、尿频尿急后，他让我拍了张舌苔照片，以便更全面地了解我的病情。

医生***询问了我是否有阴囊潮湿、口苦口臭等症状，我一一回答。他告诉我，根据我的症状，初步判断是由于过度手淫引起的肾精亏虚，肾气不足。他为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在交流过程中，我发现医生***不仅医术精湛，而且非常关心患者。他不仅关注我的病情，还提醒我注意生活方式的调整，如保持健康的生活习惯、避免辛辣生冷油腻食物、多运动等。我被他的专业和耐心深深打动。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但我相信在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。这段经历让我更加深刻地认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。

那天，我，一个79岁的老人，坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的身体已经不再像年轻时那样强壮，心衰、肾衰、肺网格状、前列腺增生，这些疾病像是一座座大山，压得我喘不过气来。

我鼓起勇气，点击了那个熟悉的图标，进入了京东互联网医院。屏幕上，一个面带微笑的医生出现在了我的面前，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头。他询问了我的呼吸状况，得知还能承受后，又询问了我是否进行过透析治疗。我摇了摇头，告诉他导尿管已经放置了很长时间。

医生告诉我，下一步可能需要进行透析治疗，但同时也安慰我说，如果我现在食欲还可以，可以用一些营养液来补充营养。我有些疑惑，便追问医生为什么透析治疗是必要的。医生解释说，肾衰到后期，透析可以帮助清除体内的毒素。

在医生的指导下，我开始记录24小时的尿量，以便更好地控制饮水量。医生还告诉我，根据我的尿量，每天可以喝一瓶营养液。当我询问是否可以直接购买时，医生给了我一个处方号，并告诉我可以通过药师审核后直接预约药品。

在用药期间，我感到身体有所好转，不再像以前那样无力。我开始对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我深受感动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的魅力，它不仅让像我这样的患者能够足不出户就能得到专业的医疗服务，还让医生能够更好地服务于更多的患者。