脑血栓又称为缺血性脑卒中，在所有的脑卒中症状中占有4/5，算的上是一种很常见也很重要的疾病。它的病因是供应脑部的血管受损，造成血管阻塞的现象，那么血管越来越细的，血流速度也越来越慢，都是有一部分血液无法沿着血管壁注入脑部的细胞中，脑细胞就无法得到血液中营养物质的持续供应，就会死亡，人体继而出现一些心脑血管疾病的症状。那么在面对这样的症状的时候，患者应该如何进行康复治疗呢。

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脑血栓可以用药物治疗，在症状出现后的三个小时以内第一阶段的治疗是采用溶栓疗法行与血栓溶解剂溶解，静脉血液中的血快，使血管壁通畅起来。我们常见的主要的血栓溶解剂是组织型纤溶酶原激活剂，随后静脉注射抗凝血剂，避免新的血块形成。如果脑血栓发作后一天或者更长，那么患者需要口服阿司匹林，华法林等药物数周，可以预防血块的形成。

另外脑血栓也可以用手术治疗，如果给脑部共血的颈动脉血管严重狭窄，可以通过颈动脉内膜剥脱术，切开红色的血管清楚其中的斑块和其他残留。此外，还可以行颈动脉支架植入术，把支架置于狭窄的血管，使血管扩张。

脑血栓还可以使用磁疗。有关研究表明，对26例脑血栓患者进行研究后，观察磁疗与传统治疗的差别，该研究发现，每天对患者脑补进行磁疗的话，连续十天就可以有处于缺血性脑卒中，也就是老血栓的恢复。

除这些方法之外，最重要的是患者平常的生活方式的改变。患者平时要注意毕业典发生一些引起。那血栓的疾病，比如高血压，糖尿病，高水平的低密度脂蛋白胆固醇等等。因此，一定要加强药物控制，比如服用阿司匹林等药物。

第一. 心血管堵塞了怎么办？

 

 

1.心血管的急性闭塞怎么办？

 

心血管急性闭塞往往表现为急性心肌梗死，其是因为血管突然急性闭塞导致心肌坏死的一系列综合征，急性心肌梗死的治疗主要有三种：

 

a.急诊介入治疗：是急性心肌梗死的首选治疗方法，其是使用内科介入的方法，使用导丝在影像学指导下将闭塞的血管开通的一种方法。

 

b.急诊溶栓治疗：溶栓治疗是急性心肌梗死的常用治疗方法之一，其实质是使用药物的方法，将急性闭塞的血管溶通，从而改善减少心肌坏死的一种治疗方法。

 

c.内科保守治疗：如果患者有急诊介入手术禁忌症，有溶栓禁忌症，不能进行溶栓或者急诊介入手术，内科保守治疗将成为必须，内科保守主要是预防心梗后相关并发症。

 

急性闭塞的心血管需要急诊开通，越早越好，否则坏死的心肌会越来越多，开通越晚，坏死的心肌也就越多，开通越晚，患者的预后也就越差。

 

心血管急性闭塞主要在于急、急、急！

 

2.心血管的慢性闭塞怎么办？

 

心血管的慢性闭塞往往表现为心绞痛或者无症状，慢性闭塞的心血管，多数都会有侧枝代偿，如果没有侧枝代偿的慢性闭塞，往往出现心功能较差。

 

如果发生心血管的慢性闭塞，评估是否需要处理主要有以下几点！

 

a.症状，如果心血管慢性闭塞，但是没有症状，患者依然可以选择内科保守治疗，强化冠心病二级预防即可，此时患者多数侧枝代偿较好。但是如果患者慢性闭塞后心绞痛症状频发，慢性闭塞的血管也建议血运重建，内科介入治疗或者外科搭桥治疗是主要处理方法。

 

b.心功能，心功能也是评估患者是否需要介入治疗或者外科搭桥治疗的主要指正之一，如果患者无症状，且心功能未受影响，患者可以保守治疗。反之，患者可能需要血运重建。

 

慢性闭塞的血管治疗主要是内科介入治疗，外科搭桥治疗和内科保守治疗。

 

 

第二、平时该如何养血管？

 

血管的养护主要在于以下几点：

 

1.控制饮食，合理运动

 

2.戒烟限酒，心情舒畅

 

3.控制好血压血糖，控制好体重

 

4.避免熬夜，适当休息

 

5.戒除不良习惯，合理养生

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

随着生活水平的不断提升，“抗衰”成为人们越来越关注的健康话题。那么，为什么人会衰老，又应该如何科学地保持健康与防止早衰呢？

 

到目前为止，科学界并未对人衰老的原因有统一的解释。但从生理上看，有几大因素导致了人类动态衰老的过程。主要是细胞分裂能力的下降，血液循环能力减弱、雌/雄激素比例失调、基因组不稳定性等等。

 

血管衰老是沉默的杀手

 

一个人的衰老从哪儿开始？外表看，皮肤褶皱，其实内在血管的变化也很明显。现代人常常沉迷于高油脂、高盐高糖饮食，加上工作过劳、熬夜等，不知不觉间加剧了血管的承载能力，血管硬化、内壁增厚，导致动脉粥样硬化的症状偏多，而动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管疾病的主要原因。

 

据统计，世界人口每年以2千万左右的速度死亡，其中40％以上是与心脑血管病有关联的病因，位居第一。也就是说，全球每年有800万～1000万人因血管动脉硬化等所引起的心血管病和脑中风失去生命。因此，重视并预防血管衰老，应该是我们每个人都开始注重的关键问题。

 

 

防止衰老从延缓血管老化做起

 

上世纪初法国医学家卡萨尼斯就提出过“人与动脉同寿”的观点，即人体的动脉有多“老”，人就有多老。

 

动脉硬化虽然是一个渐进的过程，但随着人的衰老，这一进程会不断加快。男性从青少年开始，动脉就开始硬化。而且随着年龄增加，动脉硬化程度逐渐加重。相比之下，女性在绝经后动脉硬化开始明显，硬化程度超过了男性。在58岁前，男性硬化程度高于女性，而58岁后，女性高于男性。

 

据科学依据显示，女性因受到雌激素的保护，发生动脉硬化、心脑血管疾病的危险比男性小得多，雌激素分泌还能保护骨头、预防老年痴呆。但妇女进入绝经期后，雌激素水平下降，从每天150pg/ml左右，直降到绝经后仅为每天分泌40～80pg/ml左右，这样会导致血脂紊乱，从而使心血管疾病发病率成倍增加，心血管疾病死亡率也高于男性。可以说，动脉硬化可能是绝经后妇女心血管疾病风险增加的一个关键因素。

 

 

血管衰老如何干预？

 

雌激素可以通过改善血浆脂质谱和脂质过氧化而保护血管。此外，血管内皮细胞和平滑肌细胞均表达雌激素受体，雌激素可以通过其受体介导的基因调节或非基因调节功能参与血管的病理生理学反应。雌激素可以促进一氧化氮、前列环素和内皮来源超极化因子等血管舒张因子的产生，抑制内皮素-1的生成，从而改善血管内皮功能；并可以促进内皮的完整性，增强其屏障功能；抑制血管内皮细胞表面黏附分子的表达，从而减少炎症细胞的黏附和迁移；还可以抑制血管内皮细胞的凋亡并促进其增殖和生存。因此，雌激素可以改善血管内皮的结构和功能，对其具有保护作用。

 

中医认为，“肾主生殖”，这与西方医学研究是一致的。肾精亏虚会影响雌激素水平，维持雌激素水平，不仅可以保护血管，还可以让人变得精力充沛，红光满面。中药博大精深，其中不乏有像八子补肾胶囊这样的经典好药。我们来看一些文献研究：南京中医药大学黄丹博士做过一项 “八子补肾胶囊干预绝经后动脉粥样硬化理论探讨与作用机制”的研究，该研究结合实验动物学和分子生物学，在整体、组织、细胞、分子等不同层次上研究了八子补肾胶囊影响雌激素分泌，抑制炎症反应和内皮细胞凋亡的机制。结果发现八子补肾胶囊在减轻炎症介导的血管内皮细胞损伤，抑制动脉粥样硬化斑块形成等方面具有较好的作用。

 

随着全球老龄化问题逐年加剧，科学抗衰研究热潮随之而来，而无论是血管还是肾功能等疾病，都是老年人群应着重注意的健康问题。稳定体内激素水平，保持血管干净通畅，减少心脑血管疾病的发病率，提高人体机能的活力，抗衰一定要及早预防。

 

​【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

心血管疾病种类繁多，而且，能够检查心血管疾病的检查也很多，咱们今天就从检查项目入手，来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些，都有哪些作用？

 

一、检查心脏结构和外形的相关检查

 

心脏彩超：是心脏检查的非常常用的检查项目，也是心内科处方量最大的检查之一，心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常，有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

 

胸部CT或X线检查：胸部CT或X线检查，也可看到心脏的大致外形，尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等，还可以了解心脏的大小等情况。

 

 

二、检查心脏的电活动情况

 

心电图：心电图可以大致的看到患者的心电活动，了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等，也是心脏检查的常用检查项目。

 

动态心电图：动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况，了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况，比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

 

平板心电图：运动心电图，是判断心肌缺血，缺血部位的一个较为常用的检查，也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

 

 

心脏腔内电生理检查：是一种有创性的检查项目，其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导，是电生理中的基础检查。

 

三、了解心脏功能的检查

 

血液学检查：比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等，都可以有效的了解心功能情况，了解有无心肌坏死等情况。

 

磁共振检查：心脏磁共振可以了解心肌缺血部位，了解心脏的相关毗邻结构等，对判断心脏情况益处良多。

 

放射性核素扫描：也是一个了解心脏功能，判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

 

四、了解心脏血管情况

 

冠状动脉CTA：是初步筛查冠状动脉的常用检查，也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

 

冠状动脉造影：冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一，也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准，更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

 

冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等：也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法，是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

 

 

 

如果人体没有健康的血管，人体就像一片没有水灌溉的庄稼，慢慢枯萎。如果血管出了问题，几乎全身都会有“警报”。血管对人体的重要性不言而喻，遗憾的是，很多人年纪轻轻，却早早地出现了血管老化，患上心脑血管疾病。

 

 

首先我们要知道，血管健康的标准是什么？

韧

好的血管有弹性且柔韧。但血管随着年龄的增大，一般不可避免地多多少少会变硬变脆，失去弹性。血管的韧性变差，就会造成控制血压的能力变差，心脑血管疾病发生的风险也越来越大。

所以，好的血管首先要有弹性，这就好比橡皮筋一样，失去了弹性，其功能也就随之减弱。

高血压和高血脂，是影响血管弹性的两大重要因素，有规律地体检，监测自己的血压和血脂，不要让血压血脂失控，就是保护血管韧性的重要手段。

滑

血管就像软水管，好的水管内壁，应该光滑通畅。 如果将好血管和“生了病”的血管放在你面前，你会发现，好的血管看上去特别光滑。动脉血管富有活力，管壁十分光滑，看不到什么杂质，这种血管输送血液的能力也最强。

不健康的血管管道内壁就被各种“垃圾”占据，形成如同黄色小米粥样的斑块，久而久之血液流动受阻，最终因缺血引发多种疾病。

但值得注意，这种血管里的“垃圾”并不能靠打针来疏通。因为这是由于血液里脂质太多了造成的，所以控制饮食的健康，多运动，让身体的脂质代谢平衡，有必要的时候请心血管医生为你控制血脂。

顺

其实如果做到前面两点，这第三点也基本没有问题了。

我们说的顺，一般指的是动脉，动脉输送血液运达全身，血管通畅，血液流量就越大，供应到全身各处的营养也就增多。

血管通畅，血流快，新陈代谢的速度也较快；上年纪后即便血脂稠，也比较不容易堵塞，被心脑血管疾病找上的风险更低；冬天更不容易感到体寒，手脚冰凉等等。

老生常谈的三招

1 纠正不良生活习惯

多吃蔬菜少喝酒，控制体重不抽烟，控制三高吃好药，适当运动要开心。

2 遵医嘱吃药

药物是控制血管堵塞的重要手段，各种降脂药、降糖药及降压药等能有效稳定血管斑块，预防病情恶化。 医生开的药，一定要按照医嘱吃。如果药吃完了，也别觉得万事大吉了，医生说了要规律复查，就一定要记得规律复查。

3 手术

如果病情比较严重，单纯通过吃药和纠正生活方式是不够的，这个时候医生一般会建议通过手术预防情况进一步恶化。 而这个时候的你应该做的就是积极配合治疗，并且相信医生，积极乐观。

 

体检查出动脉粥样硬化、三高等

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心血管疾病会猝死，而且猝死病因中首当其冲的原因就是心血管疾病。

 

 

心血管疾病引起的猝死中，大多数有以下几种情况：

 

1.恶性心律失常所致死亡

 

心血管疾病合并心律失常较为常见，普通的如早搏、房颤等等，但突然导致患者猝死的原因中，心律失常可以讲是重要因素之一，常见的猝死性心律失常有室颤、室速、停搏、传导阻滞等等。

 

2.泵功能衰竭所致死亡

 

泵功能衰竭，也称之为循环功能衰竭或者心功能衰竭，是心血管疾病终末期的主要致死原因之一，其主要是心脏功能极差导致，心脏不能足以支撑体循环肺循环所需血量，导致泵功能完全衰竭从而死亡。

 

3.心脏破裂等导致死亡

 

心血管疾病中，缺血性心肌病或者急性心肌梗死都会导致缺血处心肌缺血坏死，从而导致心室壁变薄，严重者出现心脏破裂从而导致死亡。当然不是所有病人都是急性破裂导致的死亡，有部分病人心血管疾病导致心脏腔室结构或者瓣膜结构发生变化，导致心功能异常，其虽没有发生破裂，但也属于结构本身变化，从而导致死亡。

 

4.合并其他疾病死亡

 

心血管疾病患者属于慢性疾病，可完全治愈的可能性微乎其微，长时间的慢性疾病，会导致机体免疫较差，或者长时间活动差等原因导致患者容易合并其他疾病并发症从而死亡。比如长期卧床可以导致下肢静脉血栓、肺栓塞等，比如血管较差患者可以出现脑梗塞，口服抗血小板药可以合并脑出血，心功能不全容易合并感染等等，都会成为心血管疾病的致死原因。

 

统计显示，心血管疾病是我国居民死亡的第一大原因，随着生活水平的提高，也会更加成为威胁人类健康的重要致死疾病之一。

 

那我们怎么预防心血管疾病或者预防心血管疾病导致的猝死呢？

 

1.生活规律，清淡饮食；

 

规律的生活习惯，清淡的饮食方式，可以减少许多的心血管疾病发生可能，减少心血管疾病的相关并发症。是我们可以轻松做到的最为简单的方法。

 

 

2.身心愉悦，避免不良习惯；

 

愉悦的心情，慢节奏的生活，没有压力的生活方式，会减少现代人罹患心血管疾病的风险。而吸烟、酗酒、吸毒、熬夜等不良生活习惯，也是现代人容易罹患心血管疾病的重要诱因之一。

 

3.按时服药，定期体检；

 

一旦出现心血管疾病，按时服药，定期体检，可以早期发现心血管疾病的相关并发症，及早用药治疗可减少猝死风险。

 

当然，还有其他的一些注意方式，但总体来讲，冠心病二级预防中的ABCDE几乎囊括了所有的治疗方式改变，很好的指导了我们的用药和生活习惯，需要我们加以注意。

 

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临床数据显示，近年来心脏病患者越来越多了，而且死于心脏病这一疾病的患者也不断增多。所以对于心脏病患者来讲，及时接受医学治疗尤为迫切。治疗心脏病通常有药物治疗，手术治疗，以及辅助治疗措施三大治疗措施。下面就心脏病的治疗方式进行介绍：

 

 

1、 内科药物治疗：

 

主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物(硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸)。另外，钙离子拮抗剂(合心爽、络活喜)、β-受体阻断剂(倍他乐克)可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用，ACEI类(悦宁定、蒙诺)可以减低心脏后负荷，在医师的指导下可以酌情联合使用。对于急性心肌梗塞6小时的没有溶栓禁忌的患者，可以考虑施行溶栓治疗。由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能，所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行，并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA或急诊CABG治疗的条件。

 

 

2、内科介入治疗：

 

包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治疗最大的优点是创伤小，实施迅速，对于急性心梗等的治疗有独特的优势，患者易于接受。但由于其本身技术上的缺陷，对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。另外，在PTCA+支架植入6个月内约有1/4～1/3的患者出现冠脉内再狭窄，这是目前心脏内科急待解决的问题。近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降，但尚无远期通畅率的报告，并且费用高昂。

 

3、外科手术治疗：

 

主要是指冠状动脉搭桥术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)。CABG手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的，采用乳内动脉、桡动脉等搭桥，10年通畅率在90%以上;即使采用大隐静脉等搭桥10年通畅率也在60%左右。在美国，每年CABG手术例数在几十万例以上，而在我国，由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理、以及一些其他原因，每年CABG的手术例数不到5000例，并且都集中在北京等医疗水平相对高的地区，在全国的普遍推广尚需进一步努力。

 

 

4、激光打孔：

 

激光打孔手术是在80年代发展的技术，适用于不能行PTCA，也不能耐受CABG手术，但必须治疗的严重冠心病患者，但现在其疗效尚未完全肯定。

 

5、 心脏移植：

 

终末期冠心病患者，大面积心肌梗塞，心功能低下，EF值<30%;或弥漫性冠状动脉病变，反复心绞痛，心梗发作，内科治疗无效而又无法行搭桥手术的患者，可行心脏移植。

 

随着近几年生活水平提高，三高人群越来越多了，心脏病人群也在不断增多。这说明三高人群与心脏病人群是存在一定的关联的。所以我们在平时生活中多采取一些辅助措施，例如运动锻炼身体，饮食习惯调理身体。

随着人们生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势，而且逐渐年轻化，早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查，今天我就带大家进入第二站，了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查，非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

一、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查，包括血脂检查；心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定；心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外，微生物和免疫学检查，如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查；风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

二、非实验室检查

(一)非侵入性检查

1.血压测定：包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断，可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压，指导合理用药。家庭自测血压简便易行，适合病人进行自我监测。

2.心电图检查：包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

(1 )常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

(2 )动态心电图：又称 Holter 监测，可连续记录 24 -72 小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

(3 )运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

3.心脏超声检查：包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常，血流的速度、方向和血流的性质有没有异常，以及心功能是否正常。

4.X 线胸片：能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

5.心脏 CT：以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年，冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛查和诊断冠心病的重要手段。

6.心脏 MRI（核磁） ：心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

7.心脏核医学：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

(二)侵入性检查

1.右心导管检查：是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，可持续床旁血流动力学测定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

2.左心导管检查

(1 )左心导管检查：在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

(2 )选择性冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

3.心脏电生理检查：心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

4.心内膜和心肌活检：利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径，偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

5.心包穿刺：是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目，尤其是标红的项目，大家可以重点关注，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

外周动脉疾病（PAD）是一种常见的血管疾病，在有心血管疾病风险的老年患者中更为常见。PAD在肢端都可能发生，在下肢和颈动脉更为常见。大约50%的PAD患者没有症状，患有PAD与躯体功能下降、心血管发病率增加和死亡率增加相关。

 

在过去，PAD的药物治疗缺乏高质量文献证据，随着时间的进展，研究者们基于冠状动脉疾病（CAD）大型随机对照试验的亚组分析，逐渐摸索出了PAD的药物治疗策略。近年来，也陆续出现了专门针对PAD患者的研究。下文总结了PAD患者危险因素管理（二级预防）中的药物使用建议。

 

降脂药物

对于稳定型缺血性心脏病患者，欧洲、加拿大和美国指南一致支持使用他汀类药物。欧洲和加拿大指南支持基于目标的治疗方法，重点是将 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低50%或降至2.0mmol/L以下；欧洲指南为1.4mmol/L。在最大耐受剂量他汀治疗时未达到LDL-C目标水平时，应考虑其他降脂药物。

 

4S试验（N=4444）为冠状动脉疾病患者使用他汀奠定了基础。4S研究的事后分析显示，辛伐他汀（10-40mg）使间歇性跛行降低了38%（RR=0.62，95%CI 0.44-0.88）。2007年心脏保护研究（HPS）纳入20536名患有动脉粥样硬化疾病（或有高风险）的患者，随机分配接受40mg辛伐他汀或安慰剂，主要结局是5年内主要心血管不良事件（MACE）的发生率。PAD患者的亚组分析表明，辛伐他汀治疗可使MACE发生率降低78%（RR=0.22，95%CI 0.15-0.29）。2014年， 一项荟萃分析表明，他汀治疗PAD患者，可降低全因死亡率和非致命性卒中发生率，心肌梗死和MACE的发生率也有降低趋势。

 

FOURIER试验调查了依洛尤单抗在已接受优化降脂治疗（高剂量他汀+/-依折麦布）的动脉粥样硬化疾病成人患者中的效果。结果显示，依洛尤单抗与MACE发生率显著降低相关，依洛尤单抗组的LDL-C中位水平为0.78mmol/L，并且没有相关的安全问题。对有症状的PAD患者进行的亚组分析发现， 依洛尤单抗可降低PAD患者的MACE发生率。对于没有心肌梗死或卒中病史的有症状PAD患者，MACE的发生率也降低了。因此，即使PAD在早期阶段和那些没有合并冠心病的患者，加用依洛尤单抗也可能有益。

 

降糖药物

对于稳定性冠状动脉疾病伴糖尿病患者， 指南建议血红蛋白A1c（HbA1c）的治疗目标为7.0mmol/L，并推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（在二甲双胍基础上），因为它们具有心脏保护作用。

 

支持PAD患者血糖管理的大部分证据来自评估高血糖作为动脉粥样硬化疾病危险因素的研究。UKPDS研究的亚组分析发现，HbA1c每增加1%，PAD风险会增加28%。EUCLID试验的亚组分析显示，HbA1c每增加1%，MACE风险增加14.2%。然而，研究最佳血糖控制对2型糖尿病患者心血管影响的随机对照试验的荟萃分析显示，强化血糖控制并未降低PAD风险。

 

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在有心血管风险的糖尿病患者中显示出治疗前景，但对PAD患者结局的影响尚不清楚。来自EMPA-REGOUTCOME试验的1431名PAD患者的亚组分析发现，恩格列净可降低全因死亡率和心血管死亡率，同时MACE和下肢截肢率无显著降低。然而，卡格列净的心血管评估研究（CANVAS）发现，心血管风险高的糖尿病患者截肢率显著增加。

 

Harmony Outcomes和EXSCEL试验评估了胰高血糖素样肽-1受体激动剂在PAD患者中的作用。Harmony Outcomes研究显示，阿必鲁肽与已确诊心血管疾病的2型糖尿病患者的MACE发生率降低相关；然而，在PAD亚组中没有发现差异。EXSCEL试验评估了艾塞那肽对2型糖尿病患者MACE的影响，结果显示有获益趋势，但PAD患者的亚组分析发现MACE没有显著降低。总的来说，调节葡萄糖似乎是降低PAD风险治疗的一个重要方式，但尚无特定药物的选择推荐。

 

降压药物

对于稳定性冠状动脉疾病伴高血压患者， 加拿大指南推荐收缩压目标<120mmHg，而美国和欧洲指南推荐收缩压目标<130mm Hg，舒张压目标<80mm Hg。加拿大指南推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂作为所有稳定性冠状动脉疾病伴高血压患者的一线治疗；然而，美国和欧洲指南仅推荐将这些药物作为高血压和近期心肌梗死患者的一线治疗。

 

人们普遍认为高血压会导致PAD的发生，但很少有研究涉及靶向治疗。ABCD试验的PAD患者亚组研究显示，相比常规治疗的患者，强化降压治疗的患者心血管事件减少。HOPE试验的PAD患者亚组分析发现，踝肱指数<0.9是不良结局的较强预测因子；踝肱指数<0.9的患者，接受雷米普利的绝对获益是踝肱指数正常者的两倍。总体而言，血压管理是降低PAD患者MACE发生率的重要干预措施，然而，具体药物的选择和治疗目标仍有待确定。

 

有症状PAD患者的抗血小板单药治疗

PAD患者使用抗血小板药物的基础是2002年的ATC荟萃分析。该荟萃分析比较了高危动脉粥样硬化患者的抗血小板治疗方案与安慰剂的效果。研究证实， 对于有症状的PAD亚组患者，抗血小板治疗可以减少MACE发生率。

2007年，CLIPS研究在366名PAD患者中比较了阿司匹林与安慰剂的疗效。结果显示， 阿司匹林与MACE显著降低相关。EUCLID试验研究了替格瑞洛与氯吡格雷单药治疗对有症状PAD患者的有效性和安全性。结果显示，在13885名患者中，30个月时的MACE发生率没有显著差异。总而言之，这些研究表明， 抗血小板单药治疗（阿司匹林或氯吡格雷）对有症状的PAD患者有益。

 

无症状PAD患者的抗血小板单药治疗

2008年POPADAD试验和2010年AAA试验旨在评估阿司匹林在无症状PAD患者中的疗效。POPADAD试验 未发现服用阿司匹林的PAD患者复合终点发生率会降低（包括冠心病或卒中、非致死性心肌梗死或卒中、因严重肢体缺血导致踝上截肢）。AAA试验也未发现服用阿司匹林的PAD患者MACE的发生率显著降低。鉴于上述研究结果， 不推荐对无症状PAD患者进行抗血小板单药治疗。

 

参考文献：

CJC Open. 2021;3(7):936-949.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

我是一名中年男性，七年前突发心梗，经医生诊断为左侧下壁心梗。经过紧急治疗和支架置换手术，我得以幸存下来。然而，随着时间的推移，我开始出现肾虚腰痛的症状，严重影响了我的日常生活。为了寻求更好的治疗方案，我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。我们进行了一次详细的在线咨询，医生首先询问了我的病史和目前的用药情况。我告诉他我每天晚上服用一片阿乐，但由于吃阿司匹林和氯吡格雷会导致牙龈出血，我并没有服用这些药物。医生建议我在必要时可以尝试利伐沙班来防止支架内的血栓形成。

除了药物治疗，医生还建议我定期复查冠脉造影，以便及时发现任何可能的并发症。同时，他也强调了生活方式的调整对我的康复至关重要，包括合理饮食、适量运动和避免过度劳累等。

通过这次线上问诊，我不仅得到了针对性的治疗建议，还学到了很多关于冠心病管理的知识。现在，我已经开始按照医生的建议进行调整，希望能够早日恢复健康。

我叫王文平，61岁，生活在沈阳市。最近我被冠心病所困扰，整日心神不宁。由于疫情的影响，去医院看病变得越来越不方便。于是，我决定尝试在线上问诊平台寻求帮助。

在这个平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他首先详细询问了我的病情和生活习惯，包括我是否怕冷或怕热、白天是否出汗、大小便情况、口渴和小便颜色等等。这些问题让我感到有些尴尬，但医生解释说这是为了更好地了解我的身体状况，确保给出正确的诊断和治疗方案。

在了解了我的情况后，医生告诉我可以尝试服用三七、丹参和水蛭制成的小药丸，按1:1:0.5的比例。每次服用量为5克，分两次服用。同时，他也提醒我如果有任何不适，应该立即停止服用并寻求专业医生的帮助。

通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。

我是一个月前做了腰椎开放手术，腰椎打了12个钉子。 在手术之前，检查有冠心病，动脉狭窄。最近心脏不舒服，我想问一下，腰椎手术后多久可以做心脏介入治疗。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的手术伤口恢复情况和是否能平躺，然后确认了我做过冠脉造影的检查。医生告诉我，腰椎手术与心脏介入治疗之间没有直接的时间限制，只要伤口恢复良好，能平躺就可以进行心脏介入治疗。然而，是否需要进行支架治疗还需要根据冠脉造影的结果和我的症状来决定。医生建议我去医院复印冠脉造影手术报告，以便更好地了解我的病情。整个线上问诊过程非常顺畅，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。

我从来没有想过，31岁的我会因为心电图显示心肌缺血而焦虑不安。那个日子，我搬了一些东西后，突然感觉呼吸困难，胸部不适。虽然我知道自己没有抽烟、很少喝酒，身高173cm、体重144斤、腰围85cm都在正常范围内，但我还是不放心，决定去医院做个全面的检查。

经过一系列的检查，包括血糖、血脂、血压等项目，结果都显示正常。然而，心电图却显示了心肌缺血的迹象。这让我非常担忧，因为我知道这可能是冠心病的前兆。医生告诉我，虽然我现在还没有冠心病，但需要定期复查，避免熬夜、过度劳累，并且不要喝浓茶、咖啡。同时，医生开了一种药物，用于营养心肌。

我开始反思自己的生活习惯，意识到自己近几年手淫的频率过高，可能对身体造成了影响。于是，我决定戒掉这个坏习惯。虽然医生说手淫并不会直接导致心肌缺血，但我还是想从各个方面改善自己的生活方式，保护好自己的健康。

在这个过程中，我也了解到，冠心病不仅仅是老年人的问题，年轻人也可能患上。所以，我决定每年都去做一次体检，及时发现和处理任何潜在的健康问题。同时，我也开始关注自己的饮食和运动，尽量保持一个健康的生活方式。

我妈妈的健康问题始终是我心头的一块大石。最近，她总是抱怨胸闷和心悸，尤其是在晚上更为明显。我们一家人都很担心，于是决定带她去医院做检查。医生看了心电图后，建议我们做心脏造影或冠脉CT以进一步确诊是否有冠心病。这个消息让我们全家陷入了恐慌和焦虑中。

我开始在网上搜索相关信息，了解到冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血或坏死。高血压、吸烟、肥胖等都是冠心病的危险因素。我的妈妈有高血压，年龄也大了，确实需要小心处理。

在与医生的沟通中，我了解到心脏造影和冠脉CT都是用来检查冠状动脉的方法，但两者有所不同。心脏造影可以直接观察到血管内部情况，精确度更高；而冠脉CT则是通过扫描来获取血管的影像，虽然精确度稍低，但相对来说风险更小。考虑到我妈妈的高血压情况，医生建议我们选择冠脉CT。

经过一番权衡，我们决定按照医生的建议进行冠脉CT检查。结果显示，我的妈妈的冠状动脉确实存在狭窄，需要进一步治疗。医生给出了详细的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。我们全家都很感激医生的专业指导和关心。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时就医和科学的治疗方案至关重要。同时，也让我更加珍惜家人的健康和生命。希望通过分享我们的故事，能够帮助更多人了解冠心病的危害和防治方法。

我从来没有想过，自己有一天会面临这样的问题。阳痿，这两个字就像一把利剑，刺痛了我的心。作为一个中年人，我曾经拥有过美好的性生活，但随着年龄的增长，我的身体开始出现各种问题。高血糖、冠心病，甚至是湿热肾虚，这些都在一点点侵蚀我的健康和自信心。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括服用伟哥。但是，医生告诉我，我的年龄太大了，不能再吃伟哥了。这让我感到非常失望和无助。我开始怀疑自己，是否我真的太老了，无法再享受性生活的乐趣？

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于无奈，我决定试一试。通过视频问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状，并告诉我，阳痿并不是不可治愈的疾病。虽然伟哥不适合我，但还有其他的治疗方法可以尝试。

医生建议我首先要调节好自己的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和保持良好的心态。同时，他也开了一些中药方子给我，帮助我调理身体。经过一段时间的治疗，我发现自己的身体状况有了明显的改善。虽然还不能像年轻时那样，但至少我可以重新找回一些自信和快乐。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。无论我们面临什么样的问题，都应该积极寻求帮助和解决方案。互联网医院为我们提供了一个非常便捷和有效的渠道，让我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。

我先生今天从广州市的某医院出院，医生告诉我们他需要配胃药来帮助恢复。但是，出院时却没有开具处方单。这种情况让我感到非常焦虑和无助。我们都知道，正确的用药对于康复至关重要。没有处方单，我们不知道该如何购买这些药物，或者是否有其他替代方案。

在这种情况下，我决定寻求线上医疗服务的帮助。我登录了京东互联网医院，选择了一个在线医生进行咨询。通过视频通话，医生详细询问了我先生的症状和出院情况，并提供了一些建议和指导。医生解释说，绊托拉挫胶囊是一种常用的胃药，可以帮助缓解胃部不适。虽然医生没有直接开具处方单，但他建议我们可以自行购买这种药物，并在服用期间密切关注我先生的身体反应。

通过这个线上问诊的过程，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以解决一些简单的医疗问题，还可以在紧急情况下提供及时的帮助和指导。对于像我们这样需要长期用药的患者来说，线上问诊无疑是一种非常有价值的资源。

我今年31岁，平时身体还算健康。然而，上周搬家时突然感到呼吸困难，心跳加速，吓得我不轻。虽然休息一会儿后症状缓解，但我仍然不放心，于是去了一家当地的医院做了检查。心电图显示问题不大，但血化验结果却显示肝功能异常，这让我开始担心是否患上了冠心病或动脉硬化。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，给我提供了非常有价值的建议。他告诉我，肝功能异常可能与我之前被诊断的轻度脂肪肝有关，并建议我服用护肝片进行治疗。同时，他也提醒我不能排除冠心病的可能性，需要进一步检查以确认诊断。

我对这次线上问诊的体验非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和信任。通过这个平台，我不仅得到了及时的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经按照医生的建议开始服药，并计划去上级医院做更详细的检查。希望我的经历能帮助到其他人，让他们也能享受到互联网医院带来的便利和高效服务。

我是一名冠心病患者，最近在珠海市的互联网医院进行线上问诊。我的主治医生是一位非常专业的医生，他总是耐心地听我描述症状，并给出详细的解释和治疗方案。每次我有新的问题或疑虑，他都会及时回复，帮助我度过了许多焦虑的时刻。

这次我需要开4盒波立维和1盒雅思达，医生在确认了我的病情和用药情况后，很快就给出了处方。整个过程非常顺利，药品也很快就送到了我家门口。医生还特别提醒我，在服药期间如果有任何不适，应该立即就诊，这让我感到非常安心。

然而，在我确认处方无误后，医生却没有将我请求的戴芬3盒加入处方中。我感到有些失望，但也理解医生可能有他的考虑。毕竟，作为一名专业的医生，他需要根据我的具体情况来判断哪些药物是必要的，哪些不是。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意。互联网医院为我提供了便捷、快速、专业的医疗服务，让我在家中就能得到高质量的医疗照顾。希望更多的人能了解和使用这种新型的医疗模式。

我是一名冠心病患者，已经习惯了每天服用复方丹参片来控制我的病情。然而，最近我发现自己需要更多的药物来应对日益加重的症状。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能够快速地获得医生的处方。

在与医生的在线交流中，我详细描述了我的病情和需求。医生非常专业地解释了为什么不能开出18盒的处方，并且告诉我最多只能开一个月的量。我感到有些失望，但也理解了医生的考虑。

这次经历让我深刻认识到，虽然互联网医院带来了便利，但在某些情况下，仍然需要遵循传统的医疗规定和限制。同时，我也更加珍惜每一次与医生的交流机会，努力提高自己的健康管理能力。