先兆子痫是影响孕妇最严重的问题之一，这是一种多系统综合征，通常是渐进式的，但病因仍不明确。在全球范围内，先兆子痫是孕产妇发病和死亡的第二大原因。

 

2021年9月28日，著名医学期刊《JAMA》刊登了美国预防服务工作组的推荐意见声明，建议使用小剂量阿司匹林（81mg/d）来预防先兆子痫。本建议适用于有先兆子痫高风险，且之前对低剂量阿司匹林没有不良反应或禁忌症的孕妇。

 

先兆子痫的高危人群

之前怀孕时有过先兆子痫史、伴有1型或2型糖尿病、以及有慢性高血压疾病史的人，发生先兆子痫的风险最高。其他使患者处于先兆子痫高风险的情况还包括：多胎妊娠、伴有自身免疫性疾病和肾脏疾病。先兆子痫的中等风险相关因素有：从未生育、孕前BMI高、有先兆子痫家族史、高龄产妇（35岁或以上）。

 

先兆子痫的定义

先兆子痫定义为高血压同时伴有蛋白尿，其中高血压定义为在孕期>20周时两次单独的诊室血压≥140/90mmHg；蛋白尿的定义为24小时尿液中含有超过300mg的蛋白质，单次排尿的蛋白质与肌酐比值≥0.3，或尿液检测试纸读数为2+（仅在没有其他定量方法时使用）。

 

如果患者没有蛋白尿，但有高血压且伴有以下情况时也可以诊断为先兆子痫：血小板减少、肝功能受损、肾功能不全、肺水肿、脑部或视觉障碍。

 

先兆子痫的治疗和预防

控制先兆子痫的干预措施，如降压治疗、早期分娩和硫酸镁治疗可以减少并发症和死亡率。先兆子痫的根治性治疗方法是娩出胎盘。然而，先兆子痫的症状可能需要几天甚至几周的时间来缓解，有些病例在产后才出现，需要额外的干预措施。有证据表明， 在高危人群中使用阿司匹林可以降低先兆子痫的风险。

 

阿司匹林的临床实践

小剂量阿司匹林的有效剂量为60-150mg/天。低剂量阿司匹林的使用应该在 妊娠12周后开始（研究中最常在妊娠20周前开始）。虽然研究中没有具体评估81mg/天的剂量，但81mg/天的剂量是常用的阿司匹林低剂量，是高危孕妇预防先兆子痫的合理剂量。

 

基于病史的风险因素可能有助于指导临床医生及患者作出阿司匹林的使用决策。 有1个或多个高危风险因素的孕妇，应该使用低剂量阿司匹林预防先兆子痫。有2个或多个中等风险因素的孕妇，也可能从低剂量阿司匹林中获益，但这种策略的证据还不太确定。

 

临床医生在评估先兆子痫的风险时应根据临床判断，并与患者讨论使用低剂量阿司匹林的获益和危害。2020年10月，美国FDA发布了一份安全药物通报，警告说在妊娠20周左右或以后使用非甾体类抗炎药，可能会导致胎儿出现罕见但严重的肾脏问题，导致羊水过少。不过，本警告的一个例外是，在临床医生的指导下，可以对某些妊娠相关疾病使用81mg剂量的阿司匹林。

 

在2014年的USPSTF建议声明中， 推荐在妊娠12周后使用低剂量阿司匹林（81mg/d）作为先兆子痫高危孕妇的药物预防策略（B级建议）。此次2021版的建议与2014年的建议一致。

 

支持性证据

USPSTF回顾了18项随机临床试验来评估孕产妇和围产期的健康结局，16项随机临床试验来评估预防先兆子痫的效果。其中，阿司匹林的剂量从50到150mg/天不等，大多数试验使用60mg/天或100mg/天。

 

证据表明，先兆子痫高危孕妇接受低剂量阿司匹林，早产风险有所降低；小于胎龄儿/宫内生长受限的风险也有所降低；围产期死亡率也有所下降。证据还显示， 在先兆子痫高危人群中使用低剂量阿司匹林可以降低先兆子痫的发生风险。

 

使用阿司匹林的可能风险方面，USPSTF回顾了21项随机对照试验来评估阿司匹林对孕产妇、围产期和胎儿发育的可能危害（n=26757；14项研究质量好，7项研究质量一般）。各项研究中最常报告的可能风险是胎盘早剥、产后出血和胎儿颅内出血。

 

没有证据表明怀孕期间每天使用低剂量阿司匹林会有危害，出血事件不常见，胎盘早剥、产后出血或胎儿颅内出血的发生风险，在统计学上未显示显著增加。

 

关于宫内暴露于低剂量阿司匹林对儿童长期发育结果的影响，相关证据有限。其中一项最大的试验即CLASP试验的随访数据显示，12个月和18个月的婴儿在身体或发育结果（如大动作测试、身高、体重或住院次数）方面没有任何差异。从现有证据中，也没有发现特定阿司匹林剂量或开始使用阿司匹林的时间会产生不同的危害。

 

未来的研究方向

需要研究如何更好地识别有先兆子痫风险的孕妇。进一步开发和检测风险评估工具的有效性，单独使用病史相关变量或与临床检测结果相结合，可以帮助临床医生更好地识别那些可以从阿司匹林预防中获益的孕妇。

 

需要进行疗效比较试验，以确定可能带来最大益处的特定阿司匹林方案，例如，剂量、起始时间、持续时间和每天的用药时间等。

 

需要进行研究以更充分地了解最有可能从阿司匹林预防中获益的人群，以及应该使用什么风险阈值和因素来确定符合条件的患者人群。

 

其他学会组织的推荐

美国妇产科医师学会和美国母胎医学学会建议，对于先兆子痫高危人群，应采取低剂量阿司匹林（81mg/天）进行预防；该方案应在妊娠12至28周之间开始（最好在16周之前），并持续到分娩。对于具有一个或几个先兆子痫中等风险因素的人，也应考虑使用低剂量阿司匹林进行预防。

 

先兆子痫的风险：高风险因素包括既往有过先兆子痫病史、多胎妊娠、肾脏疾病、自身免疫性疾病、有1型或2型糖尿病、慢性高血压；中度风险因素包括第一次怀孕、产妇年龄35岁或以上、BMI大于30、先兆子痫家族史。WHO和美国心脏协会/美国卒中协会也建议在高危人群中使用低剂量阿司匹林来预防先兆子痫。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(12):1186-1191.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

即使医生已经对小张解释了很多次，但她到现在也没想明白自己的病情到底是怎么回事，怎么明明血压是正常的情况下，还出现了孕期只有高血压病人才有的毛病——子痫！

 

再次见到小张已经是分娩后近10年了，回忆起当初产后的经历，她还是有点心有余悸。尽管目前小张的身体很健康，听从医师的建议每年都认真地做体检，尤其是心血管系统，但家人在描述那段故事的时候，还是紧紧拉着她的手，似乎怕她再次发生产后的那次“事件”。

 

 

那是在2003年3月，小张23岁，第一次怀孕。

 

她顺顺利利地怀孕到39周，产前检查一直正常。因为“胎位不正”，医学术语称之为“臀位”，考虑到阴道分娩的风险，小张决定住院行剖宫产分娩。住院当天检查也是一切正常，包括血压也是稳定在120/70mmhg，小张没有任何不适，完全沉浸在将要当妈妈的紧张与喜悦中。

 

 

按照计划，小张在入院第三天择期完成了剖宫产手术。手术经过十分顺利，术中出血也不多，生了儿子，3600g，小张一家人都兴奋的不得了。可能是刚当妈妈，家里多了一口人，晚上需要不停的照顾他，术后第一天晚上，小张一点都没有睡。虽然很累，但小张觉得为了这个孩子辛苦一点当然是值得的。

 

第二个晚上，还是手忙脚乱的一夜，喂奶、换尿不湿、整理小宝贝踢开的被褥衣服、自己还要定期翻身活动。。。。小张又是一夜未眠。第三天醒来，小张觉得有点头晕，但她觉得肯定是两个晚上没睡好有关，就没有在意。而且第三天早上医生和护士查房，血压啦、心跳啦、化验指标啦都是正常的。只有一个化验指标——尿常规，提示尿里面蛋白超标，两个“+”号——这是后来小张才知道的，医生因为这个指标异常也觉得奇怪，并已经开始准备做24小时小便的蛋白定量了。但是，还没的等到这个化验结果，小张就不对了！

 

 

 “手术后第三天中午的样子”，家人描述道：“她突然感觉头疼的厉害！当时也以为是两天晚上没有休息好，累的，以为躺躺就会没事了。于是就让她躺了下去。”，“没曾想，才刚刚躺下不久，女儿就像发了羊癫疯一样，全身抖动了起来，整个床都带着震动着！牙齿紧紧咬在一起，嘴巴里还不时吐出白色的泡沫，手脚都僵硬地伸在哪里，全身都在抖动，我们去压的手都压不动，还是不停的抖啊抖的！”。

 

 

“产后子痫！”，红色警报！

 

病房里的医生护士们纷纷冲进了病房，心电监护仪、抢救车、除颤仪、麻醉气管插管人工通气装备有条不紊的投入了抢救序列。整个过程持续了约半个小时左右，小张本来还活蹦乱跳的状态，瞬间变的全身贴满了监护贴片，两个手臂上分别开通了静脉通道，嘴巴里也插入了器官插管。还好，小张的意识只是消失了一会会儿，尽管说不出话来，但她还是可以通过手指和眼睛来表达一些信息。家属还没怎么反应过来，小张就被推进了重症监护室ICU里面。

 

 

和家属解释了病情后，小张的主管医生们也纳闷：术前检查完全正常，手术操作顺利，术后化验也正常，血压、心率等生命体征在术后前两天都很平稳，也没有明显水肿啊、头晕眼花的症状，为什么就突然出现了产后子痫哪？

 

唯一有价值的化验异常就是尿常规，尿蛋白++！

 

追查小张发病的监测结果，医生们发现小张抽搐时，血压竟然高达190/110mmhg，心率一过性增快到140次/分，这么高的血压确实容易导致脑血管意外，导致子痫抽搐的发生。再看一下发作时急诊的化验结果，血小板降低、肝功能升高、胆红素增高、凝血功能改变，这不是典型的重症子痫前期HELLP（一种严重的妊娠期高血压继发的并发症，可能危及产妇生命安全）的表现嘛！

 

 

之后的几天，小张完全在ICU度过，因为发病危急，家属接连收到了2次病危通知书。“当时完全不知道怎么回事，前面都好好的，怎么突然就要不行了哪？！”小张的丈夫回忆当时的场景，“当时真想找医生讨个说法！不过后面看到医生护士们进进出出在ICU跑来跑去的，也是为了我老婆，还好没有什么过激的行为。”“每天的输血浆、护肝药、抗凝药、降压药，还有七七八八我们叫不出名堂的药物不停地输啊输的。还好看着女儿慢慢好起来，身上的管子慢慢少下去，慢慢地有力气和我说说话了，我们家里的心才放了下来！”小张的母亲告诉我们。

 

皇天不负有心人，在医疗团队和小张的努力下，她的病情一天天好转起来。血压也一天天趋于正常，肝功能、肾功能等等前面各种恶化的指标也慢慢趋于好转，终于在术后第七天，也就是发作子痫后的第四天，小张转回了普通病房。

 

小张回忆说，“刚刚发病后清醒过来的时候真担心不能活着走出医院了，现在回到普通病房就像在鬼门关走了一遭一样。”说来也奇怪，小张的病情并没有像普通子痫患者一样术后血压及各项指标均迁延很久才恢复，术后第10天左右，小张的血压、尿蛋白以及各项化验指标均基本已经恢复至正常水平，并于术后2周痊愈出院了。

 

 

如今再生育政策已经全面开放，我们也在随访时问过小张还想不想再生一个，小张笑着说那次分娩的经历已经让她对怀孕有了恐惧感，她可不想再有一次那样生离死别的感受。而对于小张分娩的经历，已经作为医院一个非典型子痫的教学案例，时刻警醒我们即使孕期的血压是正常的，也有发生子痫的风险，要时时关注产妇的病情变化，避免悲剧的发生。

 

 

「 总结 」

 

子痫是妊娠期高血压疾病发展的最严重阶段，妊娠期高血压疾疾病的基本病变是全身小动脉痉挛，其三联征包括：高血压、水肿和蛋白尿。

 

尽管最新的妊娠期高血压疾病指南已经认为蛋白尿已经不是该疾病的必要诊断依据，但临床上仍旧需要重视尿蛋白的解读。而子痫一般需具备高血压，即血压升高在前，抽搐在后。由于血压增高，脑部小动脉痉挛，脑部缺血，使脑神经调节功能受损，引起癫痫性放电，导致抽搐发生。而目前临床发生了多例血压正常产妇的子痫发生，表明血压升高的程度与疾病严重程度并不成正比。

 

而目前研究认为引起正常血压产妇发生子痫的可能原因为：

1.年龄较轻，本文的主人公年龄为23岁，相对年龄较轻；

2.孕期未做系统的产前检查；

3.高血粘度状态；

4.疼痛刺激，分娩后劳累和疼痛刺激可能导致血压改变；

5.未重视自觉症状的识别，小张在发病当天早上曾有过一过性头痛表现，但未引起重视；

6.未重视产前产后血压的对比等。

 

针对上述可能引起血压正常产妇子痫发生的病因，临床上建议通过以下方式进行预防：

1.产时产后提倡分娩镇痛及产后镇痛处理，减轻疼痛刺激，增加产妇休息和睡眠，防治精神疲劳；

2.重视产妇术后主诉，做好宣教工作，让产妇尽可能识别特殊疾病的早发状态，及时通知医生排除检查；

3.建议产时产后连续血压监测，避免遗漏即时的血压升高等。

 

妊娠期高血压疾病进展到子痫状态是导致围产儿及孕产妇死亡的主要原因，子痫在血压升高的基础上容易识别，但对于抽搐前血压正常的子痫，容易导致医务人员的漏诊和延误治疗，对母婴造成重大危害。

 

因此我们要加强对此类疾病临床表现的识别，注重预防，尽量避免血压正常子痫的发生。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

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孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

老婆怀孕，是每个家庭的大事，甚至是头等大事。本篇的内容十分简单，但是，在门诊中，还真有不少准妈妈、准爸爸，临到要生产了，还没有完全弄清楚。

 

1、预产期如何计算？

 

预产期就是预计宝宝出生的日期。一般的计算方法是末次月经的月份减3（或加9），日期加7。现在有专门的软件，不仅能计算预产期，还能计算妊娠的孕周，简单方便。

但是预产期只是预测宝宝出生的日子，真在那天出生的宝宝是很少的，在预产期前后一周内分娩的宝宝，大概占到50%-60%。

 

2、正式产检前需要做些什么准备？

 

①确定怀孕：停经4周（即受孕后2周）后可用早孕测试纸或到医院检查尿或血。

 

②B超检查：停经7-10周（即受孕后5-8周），超声明确是否为宫内孕，并且评估胎芽、胎心等胚胎发育的指标。

 

③确认怀孕后，需要到当地所属街道医院进行初次产前检查，建立准妈妈联系保健手册。但以后的孕检则可以选在自己满意的医院进行。

 

3、正式产检

 

每次产检测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心和检测小便都是常规进行的。

 

 

早孕期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕10-12周

 

第一次产检，也就是到产检医院建卡（建大卡）。内容包括：身高体重、血压心率、血尿常规化验、肝肾功能检测、感染指标（比如肝炎、梅毒、艾滋）检测、心电图等。第一次产检的目的主要是评价孕妇全身的健康状况，寻找可能影响怀孕的潜在因素，以及计算孕周和预产期。

 

孕12-14周

 

这次产检有一个重要内容，是做“NT”，也就是胎儿颈后透明层，是超声检查中看到的胎儿颈部的一个结构。这个结构间接反映了胎儿是否有染色体异常的可能。

 

 

中孕期

 

指12-28周。这一时期胎儿快速生长发育，产检内容较早孕期明显增多。一般3-4周检查一次。

 

无创产前DNA检测（大于孕12周）

 

利用DNA测序技术对母体外周血浆中胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。该检测对于唐氏儿的检测准确性大于99%，对于18-三体，13-三体的检测率也达95%以上，大大高于中孕的血清学唐氏筛查。

 

血清学唐氏筛查（孕16-24周）

 

简称“唐筛”。血清学唐氏筛查的准确率在55%-70%左右，相信随着人们经济水平的提高，“无创”会逐步替代“唐筛”。

 

系统超声（孕20-24周）

 

也就是常说的“大排畸”超声检查。此时可排除胎儿大的先天畸形和可致死的结构异常。帮助准妈妈和准爸爸考虑妊娠的去留问题。

 

妊娠糖尿病的筛查（孕24-28周）

 

俗称“糖筛”。此“糖筛”非彼“唐筛”，一字之差，完全不同。用的办法有50g葡萄糖试验或者75g糖耐量检查。50g葡萄糖试验是筛查试验，如果异常，需做75g糖耐量试验，若75g糖耐量试验仍异常，就可诊断妊娠期糖尿病了。

 

 

孕晚期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕30周左右

 

再次B超检查，目的是评价胎儿生长是否能跟上孕周，如果发现明显的胎儿偏小需要进一步寻找原因。

孕34-36周

 

再次复查血常规、凝血常规、肝肾功能、梅毒、HIV等检测。

 

孕35周及以后

 

35周以后每周都要监测胎心监护。

 

 

阴道B族链球菌的检查，这是引发新生儿感染的一种很重要的细菌。

 

孕37-38周

 

此时需要做产检的最后一次超声了。主要是评估胎儿的生长发育情况和羊水情况。

 

做完了以上检查，宝宝已经足月了，准妈妈和准爸爸就要随时待产喽！

 

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你还在为孕期不知做哪种运动而发愁吗？其实孕期还可以游泳，想不到吧？这不是明星孕妈才能做的事情，只要我们处于正常的孕期阶段，除了游泳，还可以做以下这些运动哦！

 

 

孕期适宜的运动方式有散步、游泳、孕妇体操等。

 

散步

 

散步可于每日早晨起床后和晚饭后进行，散步的时间和距离以自己的感觉来调整。散步时要慢慢地走，以免对身体震动太大或造成疲劳，在妊娠早期和晚期要格外注意。可以穿一双舒服的平底鞋，和丈夫一起散步，心情尽可能愉快、放松。

 

 

游泳

 

游泳这项锻炼也不错，特别适合原来就爱游泳的女性。由于体重能被水的浮力支撑起来，不易扭伤肌肉和关节。可以很好地锻炼、协调全身大部分肌肉，增进孕妇的耐力。在国外，游泳是孕妇们普遍参加的一项运动，可持续到孕末期。要注意选择较为干净卫生的游泳馆，同时最好在温水中进行，水温太冷容易使肌肉发生痉挛；孕妇游泳时要有人陪，以防出现脚抽筋等意外。如有下生殖道感染或胎膜破裂后，应停止此项运动。

 

 

孕妇体操

 

孕妇体操是专门为孕妇设计的，以有氧、力量、伸展、呼吸法及放松为主要内容，它让孕妇通过适当的锻炼，增加肌肉力量，伸展关节韧带，心情愉悦轻松，减轻怀孕引起的各种不适，从而提高整个孕期的健康水平，提升自我形象，更有利于分娩和产后的恢复。

 

开始锻炼时，运动量要小，逐渐增加到孕妇本人认为最适合的量。怀孕的最后两个月，胎儿生长迅速，运动量应适当减少，可做些放松肌肉的运动。如果感到疼痛、抽搐或气短，应停止锻炼。恢复锻炼时，要慢慢来。运动的时间以每天一次，每次半小时为宜。

 

 

提示：

 

孕期运动适合大部分正常妊娠的孕妇，但有小部分孕妇存在各种妊娠期的不适现象或并发症时，则不适合孕期运动。如胎位不正、前置（低置）胎盘、不良孕产史及保胎史、已有腹痛、出血征象、心脏病史、妊娠高血压综合征（或慢性高血压）、耻骨联合分离、宫颈环扎术后、多胎妊娠等。

 

如果运动后，有轻微腹痛或者阴道出血的话，建议孕妇就不要再做运动并马上到医院就诊。

一般不建议女性怀孕期间喝碳酸饮料。碳酸饮料是一种加工的饮品，其中含有较多的糖和化学成分的添加剂，如果孕期经常喝碳酸饮料，可能会导致摄入的糖分以及咖啡因和其他的化学成分过多，不利于胎儿健康发育以及孕妇自身的健康。此外由于碳酸饮料中含有大量二氧化碳，可能会引起孕妇出现腹胀等不适，不利于自身及胎儿的健康。孕期是女性比较特殊的时期，这期间一定要注意营养均衡，不要偏食挑食，也要尽量少摄入加工食品，以天然的食物为主，有利于胎儿健康发育。孕期也要按时到医院产检，了解胎儿生长发育情况，如果有什么异常，以便于及时的处理。

孕期饮食应该注意些什么呢？这可是个大学问，控制得不好，对以后的分娩都会有影响，以下原则和误区，都是怀孕期间应该注意的。

 

 

孕妇饮食的几个重要原则

 

饮食上最大的原则应该是膳食平衡。

 

如果医生说吃鱼好，可以补充优质蛋白质，那就光吃鱼；医生说吃新鲜蔬菜好，可以补充维生素和微量元素，那就只吃蔬菜，那就破坏了这个原则，是不行的。

 

没有哪种食物是可以包含人类所需的全部营养的，吃饭不是吃药，各种食品都应摄取一点儿，相互补充，才有助于满足人体对营养物质的需求。

 

当你吃的种类多起来了，那么每种食物摄取的量其实也就不会很多了，而且，还有个比较重要的原则就是少食多餐，可以一天吃五六顿饭。

 

但是，这个原则经常会被扭曲，很多孕妇只是做到了多餐，而没有少食。很多人怀孕中后期胃口很好，每顿饭都照常吃，甚至饭量有增无减，然后还会再加点儿水果、零食之类的，这样每天吃好几顿，每顿的量却不控制，结果造成了体重增幅过大。

 

少食多餐可以减轻消化系统的负荷，就好像让你一口气跑 1000 米会气喘吁吁，但是如果让你分成 5 次，每次只跑 200 米，那么你可以轻松做到。少食多餐差不多就是这个意思，但是总量不能因为多餐而增加。

 

再一个重要原则，就是重视体重的管理

 

现在很多女性平时很注意身材，每天都在说要减肥，但是一怀了孕就放开了吃，觉得吃得多营养才够。其实，营养在于平衡，不是说你吃得多了就有营养了。

 

而且，很多情况下，让你胃口很好的东西，不见得就是很有营养的东西，它们可能更多的只是提供了糖类和热量，而这些其实是营养物质中最廉价的，很多食物都可以提供，而且孕期也大可不必增加很多。

 

孕期饮食的常见误区

 

不要以为不吃糖就是控制饮食了。糖类广泛存在于各种食物之中，你吃进去的淀粉也是糖类，虽然你没有直接吃大白兔奶糖，但是你吃的馒头里糖分含量也不少。

 

别为了防水肿而刻意的不喝水。其实，是不是水肿和肾功能有关系，当然，孕晚期有人也会有一点儿生理性的水肿，但这大都和喝水没关系，限制水的摄入，不会避免水肿的发生。所以，孕期不要人为限制饮水。

怀孕期间可以通过大豆制品、绿色蔬菜和水果等食物来补充孕酮。

1.大豆制品：如豆腐、豆浆等，含有优质蛋白，同时也可以补充体内所缺的孕酮。

2.绿色蔬菜和水果：如菠菜、苹果、猕猴桃以及桃子等，也对孕妇补孕酮有一定的好处。但当孕妇体内孕酮过低时，需要在医生指导下使用黄体酮胶囊或者肌肉注射黄体酮，来补充体内所缺的孕酮，从而达到保胎的功效。

因此，当孕妇发现体内孕酮过低时，应及时到医院进行检查和治疗，避免孕酮过低，影响胎儿和母体的安全。

糖耐量检查一项重要的产前检查，做糖耐量检查分为三次，要确保每一次的检查都要在正常范围内，如果其中一次糖耐量检查显示血糖升高，则需要进行复查，以确保是不是真的有妊娠糖尿病。如果检查出高了首先要怎么办呢，是很多人关心的问题。

糖耐量检查 第三次抽血高

1、糖尿病的筛选，首先要化验空腹血糖，如果空腹血糖正常，一般就可以排出糖尿病，如果有异常，需要进一步做糖耐量试验

 

2、意见建议：这种情况，如果空腹血糖介入正常和糖尿病之间，可以进食后再化验半小时，1小时，2小时的血糖，看一下具体是数值，如果超过11，1以上，就可以确诊糖尿病。

糖耐量检查 确诊糖尿病怎么办呢？

1、每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。

2、.严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。3.积极控制饮食，使整个妊娠期体重增加控制在10Kg～20Kg。

 

3、合理控制总热能，妊中、晚期热能摄入按理想体重30～38千卡/千克，要求整个妊娠过程总体重增长以10～12千克为宜。避免精制糖的摄入，每日主食应保证250～350克。脂肪尽可能适量摄入，占总热能30%以下。特别是坚果类食品更应适量食入。膳食纤维可能有助于降低过高的餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。

在第一次发现自己糖耐量升高后，要及时去进行复查，听从医生的吩咐，来排除自己是否得了妊娠糖尿病。如果被确诊为妊娠糖尿病，首先不要紧张，只要产前控制得好，是可以在生产后恢复的。平时需要护理好就可以了。不要过于担心。

我家孩子5周半，突然抽搐，无意识，6.7分钟后好转。我赶紧联系了医生进行线上问诊。

医生询问了孩子的发作时间和症状，还询问了孩子有无做过头颅核磁共振检查。医生告诉我，即使脑电图有问题，如果核磁共振没有异常，可以继续观察，但也存在抽搐的可能性。医生建议我，如果孩子没有其他症状，可以继续观察，但要注意孩子的安全。

我向医生展示了核磁共振报告，医生告诉我，我们需要再观察一段时间，如果再次发作，就需要考虑癫痫的可能性。对于治疗和预后，医生说要根据具体病因来确定。医生解释说，如果是特发性的或遗传相关的，治愈率是比较高的。

最后，医生提醒我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

孕期糖尿病，是许多准妈妈在孕期面临的一大困扰。这种疾病不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿的发育造成不利影响。那么，孕期糖尿病患者应该如何应对呢？本文将为您介绍七个妙方，帮助您轻松应对孕期糖尿病。

首先，我们需要了解孕期糖尿病的危害。妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发现或诊断的糖尿病。这种疾病可能导致胎儿发育异常、早产、胎儿畸形等严重后果。因此，孕妇在孕期要格外注意血糖的控制。

一、调整饮食结构

孕期糖尿病患者应尽量选择纤维含量较高的未精制主食，如糙米、五谷饭等，以糙米或五谷饭取代白米饭，选用全谷类面包或馒头等。此外，多食高纤维食物，如蔬菜、水果等，可以延缓血糖升高，帮助控制血糖。

二、控制热量摄入

孕妇在孕期不需要特别增加热量摄入，但中、后期需要增加300大卡/天。避免体重减轻，以免对胎儿造成不良影响。

三、合理分配餐次

孕妇应养成少量多餐的习惯，将每天应摄取的食物分成5～6餐。避免晚餐与隔天早餐时间过长，睡前可适当补充点心。

四、增加蛋白质摄入

孕妇在孕前已摄取足够营养的情况下，妊娠初期不需要增加蛋白质摄入量。妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自优质蛋白，如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。

五、控制油脂摄入

孕妇应选择植物油作为烹调用油，减少油炸、油煎、油酥等食物的摄入。避免食用洋快餐等高脂肪、高热量食物。

六、适量运动

孕妇应适当进行户外运动，如散步等。运动可以增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，对降低血糖有一定帮助。

七、定期监测血糖

孕妇应定期监测血糖，及时发现并调整治疗方案。

总之，孕期糖尿病患者可以通过调整饮食、控制热量、合理分配餐次、增加蛋白质摄入、控制油脂摄入、适量运动和定期监测血糖等方法，轻松应对孕期糖尿病。

我是一名孕后期重度子痫患者，最近在网上进行了医疗咨询。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生在问诊开始前，提醒了一些医疗行为规范，让我对医生的专业素养有了更好的认识。在问诊过程中，医生始终保持着友好的沟通，详细询问我的病情，并给予了专业的建议。我提及了自己口服拉贝洛尔的情况，医生也很细心地询问了我的用药情况，并提出了合理的建议。

在谈到我想给宝宝母乳喂养以及疑问的化验单情况时，医生也给出了针对性的建议，并在询问停药事宜时给予了耐心的解释。在与医生的交流中，我对医生的专业能力和细心关怀有了更深的认识。

最后，在医生的建议下，我决定定期复查，医生也给出了合理的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识，让我更加信任医生的专业能力。

我在一个晴朗的下午选择了线上问诊，因为宝宝最近出现了癫痫、抽搐和脑瘫的症状，让我非常担心。医生在问诊开始时提醒了一些事项，让我感到很安心，因为医生的专业态度让我觉得很放心。

在问诊过程中，医生耐心地询问了宝宝的病史和相关检查情况，没有一丝不耐烦。他还提醒我确认宝宝是否有药物过敏史，让我感受到医生的细心和关心。最后，医生为宝宝开具了处方，并告诉我用药期间如有不适应该及时就诊，让我感到很贴心。

整个问诊过程结束后，医生还提醒了我需要尊重医生的建议，如果需要诊疗要前往医院就诊，让我感到医生的专业素养。

我对这次线上问诊非常满意，医生的专业、耐心和贴心让我感到很放心。我会按照医生的建议给宝宝用药，并及时复诊。谢谢医生为我们提供的专业服务。

我最近发现孩子的脚有时会突然抽搐几分钟，这让我非常担心。我在网上搜索了一些资料，发现这可能是癫痫发作的症状，于是我决定在互联网医院寻求专业的医疗咨询服务。

在与医生的交流中，我感受到了刘大夫的耐心和细心，他询问了孩子的病情持续了多长时间，是否做过检查等问题，并且要求我发送检查结果和视频。他还特别关心当地医生对孩子病情的解释，以便更全面地了解情况。在整个问诊过程中，刘大夫一直友善地与我沟通，给予了我很大的安慰。

最后，刘大夫从专业的角度给出了诊断，帮助我明确了孩子的病情，让我感到非常欣慰。我对刘大夫的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

在一次医疗咨询中，一位10岁的女孩泽瑶描述了自己患有癫痫的情况，并希望得到医生关于二十五味珊瑚丸用药的建议。医生耐心解答了泽瑶关于药物使用频率和停药间隔的问题，建议泽瑶在一个月后开始逐渐停药，每次减量停药需2-3周的间隔，以避免产生耐药反应。最终，医生为泽瑶开具了详细的处方，并提醒泽瑶在用药期间避免辛辣刺激性食物，遵医嘱用药。