急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。

 

急性心肌炎发生与很多因素都有关系，像一些病毒感染、细菌感染、化学因素的的影响都能诱发引起心肌炎，当然也是有一些诱因会加重或者是刺激引起心肌炎发生，像平时有过度的运动、女性怀孕期间，这样会让病毒在心肌内繁殖加剧，会加重心肌炎的症状或者是坏死的表现。还有身体有严重的营养不良的时候呢，身体缺氧的时候，过度饮酒都会诱发病毒性的心肌炎发作。那急性心肌炎不管是什么原因引起的，那都会有哪些症状表现呢。

 

1.因为急性心肌炎的发病原因不一样，诱因更是有多种情况，这些情况下都会让心肌炎发病后有轻重程度不同的症状表现，轻的对身体情况影响不大，不会影响到一般的生活质量，可是如果是严重的心肌炎症急性发作，就会出现心力衰竭的情况呢，还有的会在短时间内就有生命危险呢。急性心肌炎症状还可以发生在病毒感染的急性期或者是恢复期。如果是发生在急性期，一般症状较轻的会不明显的。

2.典型的急性心肌炎的症状与体征心脏异常症状发生前的一段时间内就会出现了，一般都是在半个月内都会发生呼吸道或者是肠道的感染，这时候伴随着有不太重的发热症状，不但咽喉疼痛还出现了腹泻和皮疹的症状呢。在这之后才会相继的出现心脏异常症状呢。

 

3.急性心肌炎发作的主要症状会有身体疲倦无力的情况，不但没有食欲吃不下东西去，还引起恶心、呕吐的情况呢，因为呼吸困难而出现脸色苍白的情况。有些年龄大的会有心前区不适的情况，不但心悸、头晕，还有腹痛呢。

4.心率过快或者是过缓也是心肌炎的典型症状，还有的会伴随着心律失常的情况呢。也会根据急性心肌炎病情分为轻、中、重三种类型的。一般轻的只是表现为精神不好、身体无力、食欲不振的情况，一般治疗用不了多久就会痊愈，当然治疗不当也会转为慢性的炎症。不过严重了就会有脸色苍白，呼吸困难的情况，更严重的就会出现心力衰竭的症状了。

急性心肌炎只是心肌炎中的一种类型，因为根据病情的发病程度或者是表现症状心肌炎可是分为轻型的、中型的、重型的心肌炎的，在不同的阶段症状表现也是不同的，一般轻的心肌炎对身体的影响还不是特别大呢，只要是及时正规的治疗一般不会影响正常的生活，但是如果没有及时治疗，不但会让病情加重，对于预后也是有影响的。

一、什么是心肌炎？

 

心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，根据已确定的Dallas标准，心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。心肌炎是较为常见的心内科疾病之一，其是指各种原因引起的心肌的炎症改变，所导致的一系列症状。

 

心肌炎较为常见的诱发因素仍然是感染，其他诸如免疫性因素、放疗化疗等也可引起心肌炎，但较为少见。但不管何种因素，其最终结局是心肌损伤坏死为结局，所以，心肌损害是心肌炎的结果，也是诊断心肌炎的必要条件。

 

 

二、心肌炎如何诊断？

 

心肌炎的诊断需要根据病因、症状、表现、体征、实验室检查、心肌坏死、心脏彩超等综合评价，心肌炎的确切诊断需要心肌活检的结果确诊，但因为心肌活检较为少用，所以，大多数心肌炎的诊断都是根据以上检查和要素进行诊断。

 

三、心肌炎有哪些症状？

 

心肌炎的症状多种多样，临床表现各异，我们今天就一起来走进心肌炎，看看心肌炎都可以有哪些症状！

 

轻症患者无任何症状：因为心肌损害较少或者较轻，而且心肌炎多发生于青壮年，患者因为可耐受或者可代偿，从而使得患者无相关表现和症状。

 

典型症状：多数患者可出现为胸闷、心悸、或者胸痛不适，有时候因为症状部位和冠心病较为相似，极易混淆。

 

重症患者症状各异：重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。所以重症患者的临床症状也和心肌损害的程度有关，如以心律失常为主要表现者可出现黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现严重的心力衰竭；而心衰更为严重者发生心源性休克；更为严重的心肌损害，患者进展迅速，可发生猝死。

 

 

四、关于心肌炎的预后！

 

心肌炎大部分患者经治疗可获得痊愈，其主要治疗也是注意休息，避免心肌进一步损害及避免心肌损害后的相关并发症，所以并无特异性治疗。

 

但有些患者在急性期之后演变为扩张型心肌病，从而使得疾病不能治愈，演变为慢性心衰。

 

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有个8岁的女孩小林，刚开始有轻微的流鼻水，咳嗽和腹泻，母亲以为她患了感冒，就去耳鼻喉科看医生拿药，但却没有好转，而且变得很容易疲倦，脸色苍白，浑身冒汗。林母赶紧带她去医院挂号急诊，医生发现林母的心跳速度仅为每分钟40下，血压也仅为60/30mmHg，呈休克状态，赶忙送往小儿加护病房治疗，经血清和病毒检测，证实为克沙其病毒感染的急性病毒心肌炎。

 

 

急性心肌炎是什么？

 

“急性心肌炎”顾名思义是心肌的炎症，其起因以病毒感染为主，包括克沙奇B病毒、伊科病毒和腺病毒等。除感染外，其它引发炎症，如风湿热或川崎病，自身免疫性疾病或某种毒物或某种药物，也可引起急性心肌炎。该病可发生于各个年龄层，40岁以下的青年为高危人群，包括新生儿也可能感染该病。而且婴儿期的心肌炎多为急性发作，即使是暴发性发作也会导致死亡，年龄较大的儿童或青少年发病速度较慢，但可发展为郁血性心力衰竭或扩张性心肌症。有许多儿童因急性心肌炎导致的心脏衰竭而死亡。

 

AMI的早期症状与感冒极为相似，易误诊AMI的临床表现多种多样，早期症状包括感冒、发热、腹泻、气短、面色苍白、胸痛，严重时甚至可出现休克状态。经常被误诊为上呼吸道感染或胃肠道感冒，但病情发展很快，症状往往一天到几天就会迅速恶化，若透过胸部X光常能看到心脏扩大，肺水肿。心电图可以出现心率过速或过慢甚或传导中断，心肌缺氧，心律不全或传导异常。AMI的死亡率通常要高于由普通心脏病引起的慢性衰竭。急性心肌炎的病死率高达22%，而急爆急性心肌炎的病死率甚至高达50%至70%。

 

 

心肌炎如何治疗？

 

除了卧床休息减轻心脏负担外，病患往往需要利尿剂、强心剂或抗心律失常药来协助治疗。对急性心肌炎患者的护理需要心脏科医生的协作和有护照的护理小组的护理，而对某些患有严重猛爆性心肌炎的患者甚至需要体外循环支持治疗，即体外膜氧合器（通常称为叶克膜ECMO）或心脏移植手术。治愈的病人仍然需要长期的追踪，因为心肌炎后的心脏本身可能会导致扩张性心肌病变。治疗急性心肌炎，最重要的是把握最佳治疗时机，避免急性心肌炎恶化。一旦出现感冒症状，全身无力、气短、胸闷等。应立即就医，以免延误治疗。

 

最近，不少朋友在社交平台分享了自己的「阳过」和「阳康」经历：

 

第四天了，终于退烧了......

一场感冒，一家人都挺过来了......

 

 何为心肌炎？

 

有了第一波「阳康」的经验，大家对于居家隔离康复的信心也越来越足。然而，前不久来自医学权威期刊的研究数据再次引起了广泛关注：

 

新英格兰医学杂志：

 

Covid-19全球大流行之前，全球心肌炎发病率约为每年每10万人中1～10例。

 

最高危人群是20～40岁人群和男性群体，据报道，在Covid-19疫情期间，每1000例因Covid-19住院患者中有2.4例确诊或高度怀疑发生心肌炎。

 

美国心脏病学学会（ACC）：

 

发布的关于Covid-19对心脏的影响的研究报告指出，7.2% Covid-19患者伴有急性心脏损伤，部分患者伴心肌炎。

 

作为病毒感染背后隐藏的「致命幽灵」，尽管心肌炎是一种相对少见的并发症，依然需要小心预防和认真对待。

 

 

严重的暴发性心肌炎具有起病急骤、病情进展迅速、治疗困难等特点，患者很快出现血流动力学异常，进而发展为心力衰竭、恶性心律失常和心源性猝死。

 

「阳了」≠ 心肌炎/心肌损伤

 

新冠感染会「伤心」？

 

 

《新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议（第一版）》提出：

 

Covid-19确诊或疑似患者中，出现心肌损伤标志物 [心肌肌钙蛋白I（cTnI）或心肌肌钙蛋白T（cTnT）]升高和降低超过第99百分位上限，且无心肌缺血的临床证据，可伴B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP)水平升高。

 

相关损伤机制包括：

 

1. Covid-19引起的组织缺血、缺氧；

2. 病毒对心肌造成直接损害，产生炎性浸润；

3. 心力衰竭、心肌病等心脏自身因素。

 

需要强调的是，病毒性心肌炎绝非Covid-19的专利，多种呼吸道、消化道病毒都可能诱发心肌炎，都需要小心防范。

 

提示心肌炎的「危险信号」

 

 

气促劳累就是心肌炎？

 

 

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如何避免心肌功能受损？

 

尽管当前流行的奥密克戎与最早的COVID-19野生型毒株对身体的危害不可同日而语，但「早阳早好」的心态万万不可取，还是要积极防护、时刻保持免疫系统的强大战斗力。

 

如果不幸中招，身体跟病毒的一场「殊死搏斗」在所难免，我们要做的，就是创造一切条件，帮助免疫系统「打胜仗」。

 

 

保证睡眠充足、营养均衡、足量饮水，平素体弱尤其是合并基础疾病的老人、儿童应格外关注。

 

在身体已有明显不适时不要带病工作，尤其不推荐进行高强度的运动锻炼。体力透支可继发免疫功能紊乱，不仅导致病情迁延不愈，还可能诱发心肌炎等严重并发症。

 

如何逐步恢复锻炼？

 

「阳康」的体能恢复应遵循个体化方案，循序渐进、量力而行的整体原则。

 

世界卫生组织（WHO）在《康复指导手册：covid-19相关疾病的自我管理第二版》中建议：根据Borg主观疲劳感知评估量表（The Borg Rating of Perceived Exertion（RPE）Category Ratio CR-10 Scale）粗略作为逐步提高活动水平的依据。

 

具体来说，不同阶段的活动建议如下：

 

 

最后，关于WHO「五阶法」体力活动锻炼的几点补充：

 

1. 活动中如出现胸痛、心悸、头晕等不适，应即刻停下来休息，必要时积极求医；

 

2. 每一阶段至少适应7天，且无明显的疲劳不适才能过渡至下一阶段；反之，如果体力活动诱发疲劳，应适时「退阶」；

 

3. 我国特色传统功法对于新型冠状病毒感染者康复的助益正日渐凸显。「阳康」群体可选择八段锦、太极拳、五禽戏等传统项目，帮助改善肌力、平衡能力，缓解疲劳；

 

4. 呼吸导引训练和呼吸六字诀锻炼肺功能：「嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、嘶（si）、吹（chui）、嘻（xi）」依次每个字6秒，反复6次，如可耐受建议每天练习2组，对于增加吸气肌和膈肌力量、改善肺活量，都有极大的帮助。

 

 

参考文献：

[1]Siripanthong B, Nazarian S, Muser D, Deo R, Santangeli P, Khanji MY, Cooper LT Jr, Chahal CAA. Recognizing COVID-19-related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Heart Rhythm. 2020 Sep;17(9):1463-1471. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001. Epub 2020 May 5. PMID: 32387246; PMCID: PMC7199677.

[2]裴 丽,张军平.病毒性心肌炎诊断的研究进展[J].实用儿科临床杂志,2011, 26(10):795-797.

[3]魏之瑶,钱海燕.新型冠状病毒肺炎患者的心肌损伤表现[J].中华心血管病杂志,2020,48(6):439-442. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20200220-00106.

[4]世界卫生组织欧洲区域办事处. (‎2021)‎. 康复指导手册: COVID-19相关疾病的自我管理,第二版. 世界卫生组织欧洲区域办事处. https://apps.who.int/iris/handle/10665/349695.

[5]Salman D, Vishnubala D, Le Feuvre P, Beaney T, Korgaonkar J, Majeed A, McGregor AH. Returning to physical activity after covid-19. BMJ. 2021 Jan 8;372:m4721. doi: 10.1136/bmj.m4721. PMID: 33419740.

[6]关于印发新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）的通知http://www.satcm.gov.cn/yizhengsi/zhengcewenjian/2020-02-23/13319.html

致敬

那些在“新型冠状病毒感染”

一线的同行和工作者们！

自2019年12月以来，新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，引发全民高度重视！

现在已经意识到：少数新冠状病毒感染的患者，临床表现不典型，可以以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者，要经历“细胞因子风暴”，其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生：结合他2003年“非典”在重症医疗队的一些感悟，就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评，以飨读者。

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者，一旦心血管方面出现问题，无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题，“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定，至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答，就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是，《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒；笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请，曾经在东方心脏病会 （OCC）“心脏急症论坛”上，做过一个关于“成人暴发性心肌炎（Fulminant Myocarditis，FM）诊治现状”讲座。本文在其内容基础上，整理而成。一同复习，“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM是指突然起病（通常在病毒性疾病起病后两周内），患者以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20～40岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段，FM也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样：……前两天还比较平稳，突然病情急转直下。上述情况，在疫情下重症病房背景，除急性肺栓塞外，要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人FM概括为便于记忆和掌握的“1234”：

4：“四组数据”；

3：“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振（CMR）表现”；

2：“两大陷阱” ；

1：“一个到位” ；

 

“4”四组需要明确的数据

1)  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征（ACS）、遗传性心电、心脏疾病（包括部分肥厚性心肌病）的第三位心脏性猝死原因：占心脏性猝死的10%左右；

2)  FM占所有活检证实为心肌炎病例总数的10%；

3)  如果误诊或者延误治疗，FM的死亡率高达50%-80%以上；而及时、有效的呼吸循环支持比如ECMO支持，可挽救60%-80%的患者；

4)  成功救治后，FM患者的长期预后非常好：有报道随访11年93%长期健康成活；

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验，目前还没有系统的报道。推测：如果一旦“细胞因子风暴”启动，方向是“多器官功能衰竭”，处理的难度非常大。

因此，上面的4组数据，仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓，疫情背景下重症患者的详细情况，只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1)  心室功能降低，主要表现为收缩期缩短率FS急剧下降；室壁运动障碍 ：开始表现为局限性，酷似ACS；很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍；

2)  可逆的室壁肥厚，特别是室间隔、左室后壁增厚；

3)  小心腔居多，很少有心室扩张（起病太急，来不及扩张）；

点评1

在重症病房背景，配合TnI、BNP和D-dimer等实验室检查，床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息，而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞（右室负荷增加）等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评2

除国内的文献外，国外很少用心腔大小和射血分数（EF值）来作为FM的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿，心腔并不增大。此时，机器算出来的EF值可以“正常”，但不能代表患者的心脏受损和泵功情况，也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF值降低，可能已经痛失FM的抢救良机。对FM，“时间就是心肌，时间就是生命”：建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”，放弃心腔大小和EF值。

 

“3”三个有用的心脏核磁（CMR）表现

（满足以下两条，心肌炎的临床诊断成立）

1)    T1加权（钆造影剂）；

2)    T2加权；

3)    钆延迟增强扫描；

急性期，CMR同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段，指明治疗方向。但急性期后（如起病后14天，急性期的炎症反应高峰已经消退后），CMR敏感性和特异性很差，丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在OCC讲座中，为了讲座的完整性，保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景，核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1)  心外表现：漏诊陷阱

 FM常常由呼吸道和消化道病毒引起，发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显，可见于20%-80%的患者。一旦FM的心脏症状出现，进展和恶化过程会很快，导致措手不及局面，这是FM诊治过程中的第一个陷阱。

2) 急性肺栓塞：也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一，表现非常不特异。

点评

以上两种情况，结合其它实验室检查结果，床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位：血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊FM，排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者，应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD）等辅助循环或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

ECMO和体外循环的作用相似，是体外循环的延伸，但又大大延长了对患者的支持时间，是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和VAD相比，ECMO创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中，ECMO的疗效并不低于小型经皮VAD。近年来，在心肌炎特别是FM中，ECMO取得了巨大的成功：可挽救60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国2014年发布的NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的ECMO》中明确指出：“ECMO应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即FM患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房，更应装备ECMO。在疫区，建议组建“ECMO分队”，这不但有益于重症患者，也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图：对心律失常有绝对诊断意义，其它方面，也比较敏感但很不特异。

 

 

 
 

 

 

“细胞因子风暴”导致的多器官功能衰竭，是目前大家的共识，大家也自然而然想到免疫抑制。IVIG、免疫抑制，可能对某个亚组人群有作用（比如IVIG对儿科患者、免疫抑制对巨细胞病毒引起的心肌炎有效），但目前的证据并未显示免疫抑制剂在其它病毒性心肌炎或FM中明显的效果。

“SARS”期间，甲强龙“冲击”的效果和后果，我们应该有比较深的记忆。但非常时期、疫情背景下，面对重症患者、面对生命，任何指南等代替不了临床医生的具体判断和帮助患者作出的知情决策。
 

 

 

 

 

年龄不大身体也没有什么严重的疾病，可是最近一段时间总是身体不舒服，尤其是大运动量过后，或者是因劳动让身体特别疲劳的时候，这时候不但心前区不适还会有呼吸不顺畅的症状呢，不了解的是这还是因急性心肌炎引起的表现呢。心跳也有过快的情况。

急性心肌炎发生与很多因素都有关系，像一些病毒感染、细菌感染、化学因素的的影响都能诱发引起心肌炎，当然也是有一些诱因会加重或者是刺激引起心肌炎发生，像平时有过度的运动、女性怀孕期间，这样会让病毒在心肌内繁殖加剧，会加重心肌炎的症状或者是坏死的表现。还有身体有严重的营养不良的时候呢，身体缺氧的时候，过度饮酒都会诱发病毒性的心肌炎发作。那急性心肌炎不管是什么原因引起的，那都会有哪些症状表现呢。

 

1.因为急性心肌炎的发病原因不一样，诱因更是有多种情况，这些情况下都会让心肌炎发病后有轻重程度不同的症状表现，轻的对身体情况影响不大，不会影响到一般的生活质量，可是如果是严重的心肌炎症急性发作，就会出现心力衰竭的情况呢，还有的会在短时间内就有生命危险呢。急性心肌炎症状还可以发生在病毒感染的急性期或者是恢复期。如果是发生在急性期，一般症状较轻的会不明显的。

2.典型的急性心肌炎的症状与体征心脏异常症状发生前的一段时间内就会出现了，一般都是在半个月内都会发生呼吸道或者是肠道的感染，这时候伴随着有不太重的发热症状，不但咽喉疼痛还出现了腹泻和皮疹的症状呢。在这之后才会相继的出现心脏异常症状呢。

3.急性心肌炎发作的主要症状会有身体疲倦无力的情况，不但没有食欲吃不下东西去，还引起恶心、呕吐的情况呢，因为呼吸困难而出现脸色苍白的情况。有些年龄大的会有心前区不适的情况，不但心悸、头晕，还有腹痛呢。

 

4.心率过快或者是过缓也是心肌炎的典型症状，还有的会伴随着心律失常的情况呢。也会根据急性心肌炎病情分为轻、中、重三种类型的。一般轻的只是表现为精神不好、身体无力、食欲不振的情况，一般治疗用不了多久就会痊愈，当然治疗不当也会转为慢性的炎症。不过严重了就会有脸色苍白，呼吸困难的情况，更严重的就会出现心力衰竭的症状了。

急性心肌炎只是心肌炎中的一种类型，因为根据病情的发病程度或者是表现症状心肌炎可是分为轻型的、中型的、重型的心肌炎的，在不同的阶段症状表现也是不同的，一般轻的心肌炎对身体的影响还不是特别大呢，只要是及时正规的治疗一般不会影响正常的生活，但是如果没有及时治疗，不但会让病情加重，对于预后也是有影响的。

孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

现代人因各种原因，睡不着觉的情况越来越多了，都在寻求各种各样的办法帮助睡眠。N多年前，国外有人发现，人的松果腺体能产生一种胺类激素，就是褪黑素。这种激素能控制人体的生物钟，可能与失眠有关。

 

首先澄清一下，这货虽然叫褪黑素，但它与美白几乎没有一点关系！

 

褪黑素

 

又称为褪黑激素、松果腺素，是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素，能够使产生黑色素的细胞发亮，而此而得名。当哺乳动物处于黑暗中时，褪黑素分泌活动立即加强，当转于光亮环境时则即停止分泌。褪黑素分泌的节律，可随光线的变化。其他因素如睡眠、饮食状况、精神状态以及应激情况等也对褪黑素的分泌有一定影响。

 

 

褪黑素助睡眠？只有这类人，还可能有点效！

 

褪黑激素在体内含量极小，即使很小很小的量也能发挥生理作用，多了反而没有用。但随着年龄的增加，体内褪黑素更是逐年减少，它所起调节生物钟的作用也慢慢减弱，从而使人出现失眠、多梦、睡觉质量不佳等症状。所以以褪黑素为成分的产品就应运而生。

 

目前褪黑素以功能性保健食品的形式在市场上销售，宣称可以缓解失眠，提升睡眠质量。很多相关广告图都有夸大宣传之嫌，而且部分人使用褪黑素可能一点作用也没有。

 

最主要的适用人群

 

上面也提到了，是随着年龄的增长，褪黑素减少了的人群。所以中老年人才是最适用的对象，年轻人不建议使用。另外，压力较大的人群因为这些生活原因，也能导致褪黑素分泌较少，影响到睡眠。其他人群，或者即便是这两种人群，只要褪黑素没有减少，再外用是无效的。

 

无效果时可否多吃？

 

失眠的原因有很多，褪黑素量减少只是其中之一。所以无作用的情况会很多。

 

 

保健品的剂量未经过临床试验验证，部分毒理数据也是基于小鼠的，不能代表人，所以建议大家按照推荐剂量使用，如果感觉没效果，那么您可能就不属于缺少褪黑素的人群，建议换一种方式解决失眠问题。

 

如果大家想看关于失眠的文章，可以私信联系我，有一些方法，也有药物，可以供参考。

 

不过由衷的不建议大家吃这些所谓的功能性保健品，一是即使有用，可能要长期服用，花费大量金钱不说，一旦停止使用后，可能出现反弹。二是长期外界摄入激素，可能会使腺体变的更加迟钝，形成对外来激素的依赖。三是长期应用的副作用和毒性难以估计。

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辅酶Q10，无论是药品还是保健品，名气都非常大，那么这个药物对心脏到底有啥好处？心肌缺血如心脏病可以用它吗？这里我开门见山，给出我的观点：辅酶Q10确实对心脏有一定好处，心肌缺血可以用辅酶Q10,但是，切记辅酶Q10只是起到辅助治疗作用，对于真正有心脏病如心肌缺血或冠心病的患者朋友，辅酶Q10可以用，但不能替代其它真正的心脏病治疗药物。

 

 

辅酶Q10的药理作用

 

辅酶Q10又名泛醌10，是一种内源性物质，既能参与线粒体呼吸链的电子传递，同时也参与三磷酸腺苷的生成。辅酶Q10对心肌和血管均有保护作用，因此在医疗领域中得到广泛应用。辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏、牛肉、猪肉、花生等食物中含量较高，普通膳食每天辅酶Q10摄入量2~5 mg，远达不到病理状态下机体的需要。

 

​1、保护心脏：

 

辅酶Q10能帮助心肌细胞获得充足的氧气，能有效缓解心绞痛症状：辅酶Q10可减轻心脏急性缺血期心肌收缩力的急剧下降，同时减轻三磷酸腺苷的减少，保护心肌细胞，从而缓解心绞痛患者的胸痛、心悸等症状；还能改善心衰患者的临床症状，如：发绀、水肿、肺部啰音、呼吸困难、心悸和心律失常等。

 

2、预防血管粥样硬化：

 

辅酶Q10能够清除氧自由基，防止血管病脂质过氧化、减少血脂沉着与血管壁。

 

3、保护皮肤、抗疲劳：

 

辅酶Q10有调节细胞代谢、激活细胞呼吸和清除氧自由基的作用，能够维持生物膜的结构完整性，增强机体的非特异性免疫力，长期使用能够延缓皮肤老化，具有保护皮肤和抗疲劳的作用。

 

4、防癌抗癌：

 

有相关报道指出，辅酶Q10有一定的抗肿瘤作用，所以在癌症治疗方面也有应用。

 

 

辅酶Q10适应症和用法用量

 

1、辅酶Q10的适应症（辅助治疗）：

 

心血管疾病（如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全等）、肝炎（，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎等）、癌症的综合治疗（能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应等）。

 

2、辅酶Q10的一般用法用量为：

 

每次10mg，一天三次，需要饭后服用。

 

综上所述，辅酶Q10对心脏有保护作用，心肌缺血患者也可以选用此药物，但目前对辅酶Q10的研究证据尚不充足，所以辅酶Q10仅作为辅助用药，主要治疗药物必须结合病情选用。长期服用辅酶Q10最好在医生指导下进行，注意怀孕、哺乳、儿童使用辅酶Q10的研究目前也不充足，如须用药也需在医生指导下进行。辅酶Q10存在可能降低血压的风险，所以需要进行手术的患者，在手术前至少两周应当停用本药物。

红花是一味十分常见的活血药，但是不懂行的人们总会认为“藏红花”质量好，还形成了西藏产的红花就叫做藏红花的观念。其实不然，这里面有两个误区：一是，红花和藏红花虽然功效相似，但是不是同一种植物，而且药物的偏性不同；二是，藏红花虽然带有藏字，但是西藏并不是藏红花的原产地。那么关于中药红花的那些事我们来仔细聊聊吧！

 

先说红花，红花是菊科植物红花的干燥花，属于活血化瘀药物。味辛，性温。归心、肝经。具有活血通经、散瘀止痛的作用。用于治疗经闭、痛经、恶露不行、癥瘕痞块、跌扑损伤、疮疡肿痛等病症。一般内服用量3～9g，外用适量。因为红花有很强的活血化瘀作用，在很多宫廷剧当中常被刻画成堕胎的药物，的确在红花的使用注意当中就有孕妇以及有出血倾向的患者忌用。

 

 

红花的主要作用包括两方面，一是活血痛经，一是活血止痛。红花作为活血通经药物，被广泛的用于瘀血引起的月经不调；而作为一个活血止痛药物，可用于各种瘀血疼痛证，比如疮痈肿毒、跌打损伤、风湿痹病等，也可以治疗瘀血胸痹疼痛。红花的应用十分广泛，张廷模认为将它归类在活血止痛药也是完全可以的，像很多医院针灸科常用红花注射液作为局部穴位注射的药物，对疏通经络气血有很好的作用。张仲景在《金匮要略》中就曾单用红花泡酒，称为“红蓝花酒方”具有很好的活血行瘀、利气止痛的功效，常用于治疗妇科瘀血证。《医宗金鉴》在补血名方四物汤的基础之上加行桃仁、红花就变成了桃红四物汤，既有很好的补血养血、活血祛瘀的作用，对于治疗“因虚致瘀”的妇科月经失调诸症有很好的作用，由于临床使用十分频繁，也许这也就是为什么红花归类为活血通经的原因吧。

 

 

其实红花作为活血止痛药在很多名方中都有使用，比如善于使用活血化瘀疗法的清代大医家王清任所创立的血府逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤都使用红花，有很好的活血止痛的作用。李杲的《医学发明》当中的复原活血汤用红花和桃仁、柴胡、瓜蒌根、当归、甘草、穿山甲、大黄等药物配伍，有很好的活血祛瘀、疏肝通络的作用，主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍等症。

 

 

那么藏红花又是个什么样的药物呢？藏红花，又叫番红花、西红花，是鸢尾科番红花属植物番红花的干燥柱头。味甘，性平（一些书籍认为其性凉），归心、肝经。具有活血化瘀、凉血解毒、解郁安神的作用。用于治疗经闭癥瘕、产后瘀阻、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂等病症。一般用量3～9g。可以看出藏红花首先在植物来源上就和红花区别甚大，一个是鸢尾科植物、一个菊科植物。藏红花最早产于中亚以及欧洲西南部，后来经过南亚传入西藏，再由西藏传入各地，人们习惯上把从西藏传入的东西加上“藏”或者“番”，而且人们发现它的作用和红花相似，所以称为藏红花。因为藏红花的药用部位是不是花，而是花当中的花柱。藏红花的每朵花中有一个牙签般粗的花柱，但没有牙签那么长，所以产量十分低，价格十分高。很多人盲目崇拜，认为贵的就好，其实是十分不明智的。

 

在通经活络上，藏红花和红花相比几乎没有什么优势，但是藏红花的药性偏于平或者凉，而红花偏温，是一种寒性的活血化瘀药物。而且藏红花还有清热解毒的作用，对于一些热毒炽盛，血热瘀滞证的病人，适当加入藏红花有很好的效果。但是对于平时保健用红花泡酒是没有必要追捧藏红花了。

那天，我，一个忙碌的上班族，通过互联网医院预约了一位中医心内科的医生进行线上咨询。

对话的开始，我向医生描述了我的情况：我的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶指标都很高，这让我非常担忧。医生耐心地询问了我目前的症状，我告诉他，虽然我没有什么明显的不适，但医生建议我复查时的情况让我感到害怕。

医生询问了我最近的活动，我提到了我最近开始进行高强度的健身训练，这可能与肌酸激酶的升高有关。医生询问我是否是一开始就进行高强度的锻炼，我回答说是的。医生让我找出一月份的心肌酶谱检查结果，以了解是否有其他问题。

医生告诉我，我的甲状腺功能正常，这让我放心了一些。我也提到了我之前有过心率过快的情况，但经过检查，医生告诉我那只是惊恐反应，并非心率过速。医生告诉我，我的心脏彩超、24小时心率监测和食道调拨等检查结果都显示正常。

医生解释说，我的CK值虽然较高，但考虑到我刚刚开始进行高强度的健身活动，这可能只是乳酸堆积造成的。医生安慰我，我的心脏短期内不会有问题，让我不要太担心。医生建议我休息几天，一周后再进行复查，并且建议我复查时再查一个尿常规。

我感到非常感激医生的耐心和专业的建议。医生还告诉我，如果我对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到非常安心，知道有医生在为我保驾护航。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生***的温和语气让我放松了许多。

医生提醒事项后，我发送了病历资料，他看了一会儿，说一会儿回复我。

病房忙，医生晚些时候回复了我。

我询问胸闷是否与活动有关，医生让我举例说明。

我详细描述了自己的病情，包括心率快、新冠感染后出现的胸闷等症状。

医生询问了我的一些生活习惯，如体重、睡眠等。

我提到了最近的一些检查结果，包括心肌酶、心肌钙蛋白、心电图和心脏彩超等。

医生根据我的病情和检查结果，告诉我目前心脏问题不大，但需要关注血压。

医生询问了我一些关于血压的问题，包括头晕和血压高的情况。

我详细描述了头晕和血压高的症状，医生告诉我血压和头晕没有直接关系，目前不需要药物治疗。

医生建议我通过生活方式的改变来控制血压。

医生提醒我注意血压的监测，如果血压控制不好，需要及时就医。

服务结束时，医生告诉我有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为74岁的老先生，我感染了新冠病毒，身体遭受了前所未有的挑战。胸闷、心前区不适，还有那不断下降的心率，让我倍感焦虑。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他名叫***，是我在这场病痛中的指路明灯。

第一次与***医生沟通，我就感受到了他的专业和耐心。他详细询问了我的病情，包括心率、胸闷的频率和强度，以及之前的心电图结果。我向他表达了自己对安装心脏起搏器的顾虑，希望能通过药物来调整。

***医生告诉我，目前没有专门提升心率的药物，但他会根据我的情况推荐一些药物，如心宝丸和氨茶碱，来尝试提高心率。他还提醒我，随着年龄的增长，窦房结功能可能会退化，这可能会影响心率的调节。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议服药，同时他也让我注意动态心电图和心脏超声的检查结果。虽然过程艰辛，但我对***医生的信任从未动摇。他的专业建议让我在病痛中找到了希望。

终于，在持续的治疗和***医生的指导下，我的心率逐渐稳定，胸闷的症状也有所缓解。我知道，这离不开***医生的辛勤付出。他不仅是一位医生，更是我心中的英雄。

那是一个普通的周二下午，我坐在家里，手心冒汗，心跳得厉害，那种感觉就像是有一只小鹿在胸腔里蹦跶。我深知这并不是什么好兆头，于是决定不再拖延，立刻预约了在线问诊。

医生***的形象在我心中逐渐清晰，他/她温和的声音让我感到一丝安慰。我详细描述了自己的症状，心跳加快、手凉、浑身无力，以及最近血压的小幅上升。***医生耐心地听我说完，然后告诉我，我的心肌酶检查中cTnI升高，这可能是心肌炎的信号。

虽然心里有些害怕，但***医生的建议让我感到一丝希望。他/她建议我住院检查，并做了心脏增强核磁，以明确诊断。我按照医生的建议去了医院，虽然大夫还没收我住院，但让我回家了。

在家里，我接到了***医生的电话，他/她询问了我最近的新冠情况，并再次强调了做心脏增强核磁的重要性。我还被要求验了甲功，因为怀疑我可能有甲亢。

在***医生的建议下，我去了京东互联网医院，那里的医生告诉我，目前我的情况不是特别严重，但需要继续观察。他还建议我近期可以吃点倍他乐克来缓解症状。当我询问倍他乐克的服用方法时，***医生告诉我，在心跳得慌的时候吃，早晚各一片。

在京东互联网医院的治疗下，我的症状有所缓解，虽然我一直在担心心肌炎是否能治愈。***医生告诉我，大多数心肌炎可以自愈，这让我感到一丝安慰。

如今，我已经在北京朝阳区的医院住了院，虽然刚刚开始治疗，但我对未来的治疗充满信心。这一切都得益于在线问诊的便利和医生的专业。

那天，我带着三岁的孩子小杰来到了京东互联网医院，心情有些忐忑。小杰患有心肌酶略高的情况，医生建议补充左卡尼丁来营养心肌。小杰的病情让我倍感焦虑，但医生的专业和耐心让我渐渐放心。

在与医生的沟通中，我了解到左卡尼丁的用量需要根据孩子的体重来定。当我询问具体用量和服用频率时，医生详细地告诉我，根据小杰的体重，每天两次，每次半支，也就是10毫升。医生还告诉我，这个剂量一般服用1-2周即可。

医生在给我讲解的过程中，始终保持着温和的语气和耐心的态度。他不仅详细解答了我的疑问，还安慰我说，只要按照医嘱用药，小杰的病情一定会得到改善。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。医生的专业素养和优质的服务让我对小杰的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，小杰一定会战胜病魔，健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地向专业医生咨询，及时解决心中的疑惑。京东互联网医院，让医疗服务触手可及，为我们的生活带来了更多的安心和保障。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然接到一个来自互联网医院的咨询请求。一位来自江西南昌的年轻患者，22岁，他偶尔会有心脏疼痛，那种隐隐约约的疼痛，持续的时间有时会达到几个小时。因为工作忙碌，他一直没有时间去检查。

医生***的回复很专业，他询问了我的血压、日常身体状态，以及疼痛时的具体情况。我如实相告，平时血压正常，身体也不错，就是偶尔会感到疼痛。

医生***的询问非常细致，他甚至询问我是否有过反酸、嗳气的情况，以及疼痛是否与饮食有关。我告诉他，疼痛时我一般会躺下休息，没有吃过东西。医生***又询问了我是否有睡眠障碍，我坦白说，我睡觉经常做梦，休息不太好。

医生***在了解了我的情况后，判断我的心脏问题不太大，他怀疑可能是肋神经疼痛。他建议我如果去医院检查，应该去心血管内科。我听后心里有些紧张，因为小时候检查过鸡胸，医生说没有大碍，就没有做手术。

医生***还特别提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我非常感激他的专业和耐心，决定按照他的建议去检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心也让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那是一个普通的周末，我在家中休息，却突然感到一阵胸痛和心慌。我立刻意识到这并非小事，于是决定上网寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院。

我通过线上平台预约了心血管内科的专家。医生助理的热情问候让我感到一丝安慰。他们告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

很快，医生助理与我取得了联系，询问了我的症状和之前的检查结果。我将自己的感受和检查报告发给了他们。医生助理非常专业，他们耐心地听我描述，并给予了我一些建议。

第二天，医生回复了我的留言。他们告诉我，我的动态心电图显示心率偏快，但没有发现其他严重问题。医生解释说，这可能是病毒对心脏的轻微影响。他们为我开了一些药物，并告诉我如何调整生活方式。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多关于日常生活的建议。我感到非常幸运，能够在这样便捷的方式下得到专家的帮助。

现在，我已经开始按照医生的建议调整生活，服用药物。虽然症状有所缓解，但我仍然保持着警惕，定期在线上咨询医生，以确保我的健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。我相信，随着医疗技术的不断发展，越来越多的人将能够享受到这种优质的医疗服务。

那天，我如往常一样在手机上打开了京东互联网医院，心中有些忐忑，因为最近身体总是有些不适。我点击了心血管内科，找到了一位经验丰富的医生，开始了我这次的线上问诊。

医生首先询问了我的症状，我告诉他我最近血压有些高，血糖也刚刚查出偏高。医生根据我的症状，建议我进行心电图和心肌酶的检查。我有些担心，便直接询问医生这种情况是否严重。

医生告诉我，心电图显示有心肌缺血的表现，虽然目前没有症状，但需要引起重视。他还建议我进一步完善心脏超声和心肌酶的检查。听到这里，我心中的石头稍微落下了，知道医生是在为我着想。

我有些疑惑，便询问医生心肌酶的检查方法。医生解释说，这是通过抽血化验来进行的。接着，我又询问了肌酐高的原因，医生告诉我可能与糖尿病和高血压有关，并建议我进行肾脏超声检查。

在等待医生回复的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。尽管医生当时比较忙，但他还是及时回复了我，让我感到很安心。医生在回复的最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，医生的专业和耐心也让我对医生的品质充满了信心。

那天，新冠阳康后的我，身体还是有些不适。胸闷、咳嗽、睡眠不好，让我倍感困扰。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些解决问题的方法。

与医生助理沟通后，我被安排了线上问诊。医生***亲切地询问了我的病情，并详细记录了我的症状。他告诉我，我的肌钙蛋白正常，但肌酸激酶同工酶略高，心电图显示有缺血改变。虽然不能确诊为心肌炎，但医生还是提醒我需要注意心脏健康。

医生询问了我是否有高血压、糖尿病、吸烟史等信息。我表示自己没有这些病史。医生又问及新冠之前是否有疼痛，我回答没有。医生综合考虑了我的情况，建议我晚上睡眠不好，有时心跳厉害的感觉可能与心脏有关。

我询问医生需要吃什么药治疗。医生建议我口服稳心颗粒和辅酶Q10，并让我过段时间再复查心电图。我有些疑惑，为什么不是直接抽血化验来确诊心肌炎呢？医生耐心地解释道，肌钙蛋白正常就可以排除心肌炎，而心电图除外不了冠心病。如果想明确是否有冠心病，可以进一步做冠脉CTA去排查。

我对于医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅为我提供了合理的治疗建议，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖。医生还提醒我，如果病情有任何变化，应及时咨询或线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，坐着的医生***，声音温和而专业。他首先询问了我一些基本信息，然后耐心地询问了我的病情。我向他详细描述了我的症状，包括心跳加快的情况，以及之前做过的心电图、心动彩超和二十四小时心电监查的结果。

医生***非常认真，他一边听我讲述，一边在电脑上记录。在得知我搬家导致检查报告丢失后，他没有一丝不耐烦，而是让我详细描述了我的症状，并询问了我的一些生活习惯。

当得知我的身高体重后，他开始为我分析病情。他告诉我，虽然目前检查结果显示没有明显问题，但考虑到我的心跳加快已经持续了两年，他建议我继续保持观察，并根据我的症状调整用药。

在得知我正在服用琥珀酸美沃洛尔后，他详细询问了我的用药情况，包括剂量和频率。他还询问了我是否有其他疾病，比如胃炎。在得知我的胃炎情况后，他为我调整了用药方案。

整个问诊过程，医生***都表现得非常耐心和专业。他不仅为我提供了用药建议，还告诉我如何调整生活习惯，以减轻症状。最后，他还提醒我，如果病情有任何变化，可以随时在线咨询或前往医院就诊。

结束问诊后，我感到非常满意。医生***的专业和耐心让我深感安心，也让我对互联网医院有了更深的了解。