想起这个患者，心情还是蛮沉重的。这是我见过的最不听话的患者，也是不听话理由最充分的患者。患病的时候就像一只沉默的羊，你说他啥他也不反驳你，但是也不会明确表态。他病情稍稍好转，立马就会变成一直桀骜不驯的狼，在病房里就开始吸烟。

  
作为一个医者，绝对没有辱没他的意思，但是这真真的就是他的表现，很典型的两面性。

 

女儿会因他生气

 

老伴会为他叹息

 

亲家会为他无奈

 

有时你会对他怜悯

 

有时 你会对他痛恨

 

总之医生、护士、家属都会被他搞得哭笑不得。

 

这个医疗故事的主人公，我们称为他老李，去年再次住院的时候，老李不到58岁，30多年吸烟饮酒史，喝酒凶的时候可以1天喝2斤，抽烟凶的时候3包。随着年龄的增长及疾病的折磨，现在烟酒已经照前少了许多。

 

去年第一次见到老李的时候，他沉默不语，脸色苍白，坐在轮椅上，显得很颓废，以至于我第一眼看到他，竟然会怕他下一秒会突然离去。我直接带着他到了CCU（心内科重症监护室）

 

安排好了床，给他吸氧、监护，赶紧看了一眼监护。

心率96次/分，血压170/90mmHg，SPO2：98%,看到这些结果我深深吸了一口气，看来比想要好。起身离开，想给他查个心电图。这时候他终于说话了：

 

“大夫，你 别走啊，我难受，赶紧给我用药吧”，老李精神有些萎靡，说话却并不是有气无力。

 

“马上给您用药，我需要先给您查个心电图”一边应承着老李，一边推来心电图。

  
心电图提示一个V1-V5导联QS型，如果不是本次心梗那就是既往有心梗病史了。当务之急是要先稳住老李，快速问问病史、病情，如有是急性心梗或许需要急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

 

“怎么不舒服”我急切的问道。

 

“疼啊，不停的疼”老李一边说一边指着左侧胸口的位置。

 

“每次疼多久，疼的时候出汗吗？是活动后疼，还是待着就疼？”职业习惯让我发出一连串的问题。

 

“说疼就疼，疼就出汗，有的时候疼的时间段几分钟，有的时候疼的时间短10几分钟，这两天就疼了10多次，赶紧给我输液吧，救救我吧大夫”老李发出了哀求。

 

看着躺在病床上的他，用渴求的眼神，哀求的语言，第一次给你的感觉绝对是可怜。

 

我赶紧回到办公室下医嘱，安排护士抽血、输液。医嘱完毕后，把家属喊到办公室，继续询问老李的情况。

 

老李4年因前壁心梗曾于我市其他一家医院住院治疗，后来好转出院，并没有行冠脉造影检查。出院后一段时间还能坚持吃药，可是烟酒仍不断，胸痛也是间断发作。有高血压病病史约么10年，降压药物也是时断时续，更谈不上测量血压了，还好他没有糖尿病病史。入院前有1年，基本上就不再吃任何药物了，烟酒也较前有增长的趋势。老伴和3个女儿都管不了他。

  
  
得到以上信息，我心里暗想：看样子，我必须还要亲自和老李谈一谈，这烟酒不断不说，口服药一片也不吃怎么行呢？我决定先要联合家属一致对付老李，才能事半功倍。

 

“药是必须要吃的，是输液替代不了的，如果不吃药，就更危险了。目前在医院吸烟喝酒他办不到，所以当务之急，先让他把口服药吃上”。我对老李的老伴和一个女儿交代。

 

随后再次来到老李床旁，对于此种患者来软的肯定是不行的，趁着他病，趁着他还在求助与我，必须来点严厉的才能奏效。

 

“输上液了吧，好点了吧”从问候开始，我并没有急于单刀直入。

 

“好多了，谢谢你啊大夫”老李已然没有刚才那般害怕了。

 

就像是拳击比赛，问候之后就要过招了。

  
“怎么自己把药都停了啊？”我出其不意。

 

老李迟疑了一下答道“阿司匹林把我胃都吃坏了，另外吃药太贵了”

 

“胃坏了，那为什么还喝酒呢？”我以为我抓到了老李的破绽，顺势再问道。

 

“我戒不了”老李斩钉截铁的答道。

 

触碰老李底线后他的负隅顽抗，让我始料不及！他一记左勾拳打的我是落荒而逃。

 

“吃药怕贵，那烟酒钱不贵吗？”我再次发难。

 

“烟酒是女儿们给我买的”老李还在狡辩。

 

再纠缠下去，我必败无疑。

 

“还想胸口不疼吗？”我使出杀手锏。

 

“想啊”老李脱口而出。

 

“输液代替不了口服药，还是就是吃药好的快，用不了多久就能出院了”我开启诱导模式。

 

“少开点我试试吧”老李松口了。

 

“放心吧，我给你开点管胃的药”我边说边走，一是不给老李机会反口，而是要赶紧开药，趁热打铁。

 

这一轮，总算扳回一局！

  
第二天查房，老李反应经过用药后，他好多了，也没再犯病，要求转入普通病房。看他的目前状况好转，心肌酶也没事、心电图也没演变，所以答应了他的要求转入到普通病房。

 

查完房，处理完患者，再补补病程，回到家中美美的补一觉，准备残酷的夜班。

 

医生总是很容易满足，当他的患者配合治疗，重返健康，就是他最大的荣耀

 

医生又是很容易挫败，当他的患者拒绝配合，再陷泥潭，就是他最大的苦恼

 

我的晨起的荣耀很快就被夜班的苦恼击败了，这一次我溃不成军

 

夜班查房，巡视到老李病房，我忽然闻到了病房里的烟味。开始我被没有多想，以为是探视的老李的亲属吸烟的烟味，但我很快发现不对，这是在病房里吸烟的味道，而且老李身上味道最浓，我以检查老李口服药物为由，打开了床头的抽屉，一盒烟映入眼帘。

 

 

“这怎么回事？”我拿起烟问老李。

 

“我看我自己不疼了，也好了，没忍住”老李并没有遮掩。

 

“好了明天可以考虑出院了”带着委屈、带着气愤我回应了老李，“在病房抽烟你考虑过别的患者吗？再发现我给你点出院了”。

 

点出院也许就算是一种不能实现的威胁吧，总不能让老李有恃无恐吧。

 

我从病房出来，一位和老李年龄相仿的男家属跟了出来。他自我介绍说是老李的亲家，是老李二女儿的公爹。而对于他亲家的情况他也表示出了太多的无奈：

 

“大家都是劝他戒烟戒酒的，但是劝不来，如果不给他买烟酒，他就在家耍，担心他的心脏又不能不给他买，老伴和三个女儿谁也拧不过他，我们这当亲家的也只能是劝劝吧，大夫您别生气啊，这都是他自找的，怨不得别人，再让他住几天吧，他住不长，不用你说他自己就会走，他也活不长”。

 

听完老李亲家的话，我长长了舒了一口气，顺势而为吧，我拯救不了世界。

 

1年过去了，希望老李还在，希望像他这样固执、自私的人少一些！

 

专业指导：

 

对于冠心病不稳定性心绞痛或急性心梗患者应该双联抗血小板药物至少应用1年（出血等特殊情况除外）。不要以为没有症状就自行停用，还有就是他汀类药物，被称为冠心病的消炎药，也不可擅自停用，一定要咨询专业专科的医生！一旦患有冠心病，单纯依靠药物是不行的！

 

低盐低脂

 

戒烟限酒

 

适度运动

 

良好心态

 

定期复诊

 

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高血压是一种常见病，动脉粥样硬化也是一种常见病。我们常见的冠心病，脑梗塞等都是动脉粥样硬化性疾病。关于高血压和动脉粥样硬化，你又了解哪些东西呢？

 

 

一、高血压和动脉粥样硬化有什么关系？

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是动脉粥样硬化性疾病的一个重要推手和诱因，也意味着高血压患者，动脉粥样硬化发生概率明显升高。而动脉粥样硬化的患者反过来也会诱发血压升高，增加高血压的患病率。所以两者相互影响，相互诱发，可谓是“狼狈为奸”“亢泄一气”。

二、高血压和动脉粥样硬化发病年龄有什么特点？

 

随着生活水平的提高以及饮食习惯的改变，运动的减少等多数原因，高血压和动脉粥样硬化的发病年龄一再降低，我们身边不乏一二十岁就出现高血压以及动脉粥样硬化性疾病的患者，这些年轻的高血压和动脉粥样硬化性疾病患者比比皆是。但年龄仍然是左右患者高血压和动脉粥样硬化性疾病发病的一个重要因素，年龄越高，高血压和动脉粥样硬化性疾病的发病概率越高。但年龄不是决定其发生发展的唯一条件。

三、四十岁出现高血压和动脉粥样硬化应该怎么办？

 

事实上，无论哪一种年龄发生高血压和动脉粥样硬化性疾病及处理方法都大致相同，首先，需要在生活方式干预的基础上进行血压的控制，并把血压控制达标，动脉粥样硬化性疾病则根据其程度，发生部位以及严重程度决定是否进行药物介入手术等相关治疗。所以40岁并不是一个决定高血压和动脉粥样硬化性疾病治疗方案的重要决定因素。所以，40岁的年龄就发生高血压，更需要严格的控制饮食、进行运动、戒除不良习惯，必要时合理的药物应用，才能避免悲剧在年轻时发生。

 

 

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一、什么是心肌梗塞？

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素，有血管的堵塞，有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，而正是心肌的坏死，才引起和诱发了一系列的心梗后并发症，严重者甚至致人死亡。

 

 

二、心肌梗塞算不算大病？

 

来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了！

 

我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿，其中急性心肌梗死约有250万，急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型，据统计，心肌梗塞的死亡率比较高，约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中，也有10-15%的患者会发生死亡。

 

当然，心肌梗死病人是否非常严重，跟好多因素有关系，比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系，但可以明确的是，心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

 

所以，现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢？

 

三、心肌梗塞的常见死亡方式？

 

心脏破裂：心肌坏死面积越大，且发生心脏破裂的风险可能也就越高，但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂，有时候可能表现为其他形式，比如室间隔缺损等，但不管怎样，一旦发生心脏破裂，能够生还的概率极其渺茫。

 

心律失常：心律失常是心梗后常见的死亡方式，常见的心律失常有很多，比如三度房室传导阻滞，窦性停搏，交界性心动过速，等等，但致命性的心律失常多数为心室颤动，而这些心律失常的发作，多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

 

 

泵功能衰竭：随着心梗后心肌坏死，心功能也会逐渐受到影响，面积越大，位置越重要，其心功能受损的可能性也就越高，而泵功能衰竭，也是心梗后常见的死亡方式之一。

 

其他脏器受累：心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全，心梗后心衰导致的肺水肿，肺部感染等等，其他脏器受累的同时，会反过来影响心脏功能，从而走进恶性循环，也是常见的致死原因。

 

心梗后还有其他的一些死亡原因，比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落，大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

 

总之，虽然随着医学的进步，心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势，但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

 

由于医学的复杂性、专业性、未知性，患者始终处于被帮助、被关心的地位，正是因为知识不对等，沟通不到位等一系列因素，医患之间的猜疑加重，医患关系出现了前所未有的危机，“合则两利，分则两害”，其实医患关系是利益的共同体，有着战胜病魔、恢复健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足，我愿意利用业余时间，坚持科普，为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上，你并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。

 

 

通过医疗故事，传播医学知识，大家好，我是您的老朋友亮哥！

 

这则医疗故事发生在半年前，患者是一名77岁老年女性，我们这里称她为魏阿姨，“2型糖尿病”病史10年，平素间断口服药物，血糖未监测，“高血压病”病史4年，血压最高200/100mmHg，间断口服降压药物，未监测血压。她家是外县农村的，离我们医院大约150里，是我们单位一位领导同村的，这也是为什么她来我们医院的原因之一。

 

魏阿姨是喘息着被家人推入CCU的，记忆中的她，每一次呼吸都显得异常艰难，就好像被人用手掐住了脖子、卡住了喉咙。胸口一起一伏，嘴巴大口喘着气，仰着脖子吸气，低下头来呼吸。呼吸浅快，上气不接下气，头上的汗开始往下滴，真怕下一秒她会怎么样。

 

典型的左心衰，听诊两肺充满了湿罗音，就像开锅了一样，赶紧安排吸氧、心电血压血氧监测，抢救用药，经过一番忙碌，总算是得到了缓解，这才有机会去问病史。

 

4天前魏阿姨在夜间突发了胸痛，是胸口那种压榨性疼痛，疼的大汗淋漓，同时觉得气短，疼痛实在无法忍受，才给儿子打电话，赶忙打车来到了当地医院。具备溶栓能力，应该也具备急诊PCI能力。碰巧的是接诊的医生是我的大学同级同学，他在那家医院的急诊科。

 

 

这是后来我在魏阿姨家属提供的门诊病历本中，发现我同学的名字才知道的。当时做心电图：窦性心律，室性早搏，II、III、AVF（心脏下壁导联）导联qR型，ST抬高约0.05MV，V1-V6导联ST段压低最深约0.2MV。抽血化验心梗三项（心肌坏死指标）：CK-MB（肌酸激酶同工酶）174u/L，myo(肌红蛋白)：1401ng/ml，TnI:58.7ng/ml,已经明显高于正常，明确诊断急性心肌梗死，建议马上住院治疗。但是魏阿姨这时候感觉胸痛比刚开始发病的时候缓解了好多，虽然仍有些气短，因为心疼钱，加上现在胸痛明显缓解了，她死活不同意住院，家属也拗不过，只开了些药物，签字后离院，回到了家中。其实好多人都有这样的想法，总是认为症状消失了，病就好了，打定主意，任凭你是天王老子也说不动。

 

这就为悲情故事埋下了导火索，本来是心疼钱，没想到到最后却花光了家里一年的积蓄。

 

回到家中，魏阿姨不仅什么药也没吃，还坚持做饭，干家务，一点没闲着，前两天还算安稳，到了第三天气短明显加重，第四天就开始出现了喘息，来到我们科住院。后来我微信联系了我的同学，错过了最好的救治时期，他也觉得很可惜，但是感觉真的也很无奈。

 

接着说魏阿姨吧，经过精心的治疗，魏阿姨逐渐能躺下了，本来是等她平稳后，做造影的。

 

尽管我一再强调坚持用药、保持大便通畅、大小便勿用力，不能饱食，控制饮水，戏剧性的一幕还是出现了。

 

魏阿姨有个女儿从北京回来陪床，坚持着每天八杯水，健康好身体的养生理念，一下午的功夫，给魏阿姨喝了好多水，很快魏阿姨再次出现了喘息，并出现了血氧的下降。经过抢救治疗，效果仍不明显，只好转入ICU（重症医学科）。

 

后来给插管上了呼吸机，总算是保住了一条命，经过10余天的治疗，总算从ICU出院了，花费了大概3万多块钱。后来听ICU的同事说，出院没有1周，再次住进了ICU。

 

这将是个无底洞，永远也填不满！此后仍会有心衰的反复发作，反复的住院治疗，因为错过了最佳救助时期，坏死的心肌不能再生了。

 

从这则医疗故事中，总结几点经验，供大家参考

 

一、急性心肌梗死后，风险很大，需要尽快开通血管，恢复供血，急性ST段抬高型心梗，一是可以考虑溶栓，一是可以考虑急诊PCI，早一秒开通血管，多挽救一部分心肌，时间就是心肌，时间就是生命，一旦确诊了急性心肌梗死，一定要听从医生的指挥，不能凭自己的感觉，也不能依着自己的脾气，家人可以惯着你，医生拿你没办法，可是疾病却不会姑息迁就你。

 

二、不能仅仅凭借自己的感觉轻易的做出判断和决定，文章中魏阿姨感觉没有那么胸疼了，就以为自己没事了，忽略了科学的化验检查和仪器检查。这里给大家解释下，为什么心梗后会不疼了呢，一是可能有心梗后血栓自溶的可能，血管再通一部分，恢复了血流，二是可能心肌坏死完全了，这部分神经也坏死了，所以没有疼的感觉了。

 

三、心梗后3-5天才是心衰的高发期，这个时候心肌逐渐坏死完全了，坏死的心肌丧失了原来的收缩功能，它变成了瘢痕组织，还不能适应心脏收缩的节奏，这样整个心脏就很不协调。这时候坏死的肌肉还很薄弱，有心脏破裂的风险。所以心梗后一定要按照医生的要求卧床休息，让你活动的时候再动。前些年总会有心梗患者不听话，非要下床解手，最后倒在厕所里的例子很多。现在医生讲的多了，科普的也多了，病人也能逐渐理解了，这样的事情就很少发生了。

 

四、急性心肌梗死的时候心脏是很脆弱的，为什么每天医生都不厌其烦的讲保持大便通畅、大小便勿用力，不能饱食，控制饮水，因为这些小事情，看起来很小，可却容易引发大事件，甚至可能会因此丧命。正所谓：千里之堤毁于蚁穴。

 

近年来，我国急性心肌梗死死亡率呈上升态势，特别是急性ST段抬高型心肌梗死尤为突出，严重威胁人民群众生命安全，所以要更加重视心梗的防治工作。

冬季是心脏病高发季节？确实是，但是夏季也是，尤其是在35℃以上的天气，更容易诱发、加重心脑血管疾病。中医养生，常说夏季养心，大致也是这个道理。夏季为什么心脑血管疾病高发？

 

 

第一个原因：其实人周围环境大于32度的时候，人体就会开始大量出汗来散热降暑了，相比平常，皮下的血液循环会比平时高出数倍的血流量，人体有限的血液在短时间内纷纷涌向皮肤，势必造成其他器官的血流减少，这对于本身存在心脑血管疾病隐患的朋友、对于心血管调节功能不良的老年人来说，是很不利的。

 

第二个原因与血压有关：血流的改变，可能会影响血压的波动，从而增加与之相关的心脑血管疾病的发生。

 

第三个原因：夏季人体出汗加多，补水少，血液粘度高，从而容易引发脑梗、心梗等症。

 

谨防三种“心病”，这说的三种心病，是三种夏季频发的心脑血管疾病。

 

1、脑梗塞。脑卒中包括血管堵塞所致的脑梗塞和血管破裂引起的脑出血。脑出血更多的是受低温影响，而脑梗塞的发病季节则与脑出血不同，既受低温影响，也受高温影响。夏季同样是脑梗塞的高发时间段。

 

夏季的高温对女性缺血性脑卒中的影响更大，夏季天气炎热，人体出汗多，容易使人的血液浓缩，粘稠度升高，导致血流缓慢，从而诱发脑梗塞。

 

2、心梗。炎热的夏季血管容易扩张，人体新陈代谢加快。而且夏季气压偏低，天气闷热，空气中含氧量下降，使心脏供血、供氧不足而导致心肌梗死的发生。另外，夏季过度劳累、睡眠不足，也会诱发心肌梗死。

 

3、高血压。随着气温的上升，血管相对处于舒张状态，血管阻力减低，血压是呈现小幅度下降的趋势，但请不要忽视，这并不是真正意义上的血压降低，切不可擅自停药或减少药量，尤其是忽冷忽热的时候，非常容易引起血压的波动。

 

 

多食“三物”

 

1、要注意常饮水。夏季炎热，老年人“渴”神经不敏感，加之排水较多，所以容易造成人体内缺水，这为心脑血管疾病埋下了隐患，因此，在盛夏季节，即使是没有感到“口渴”，也要饮水，最好保持每天定时饮水的习惯。

 

2、多食用红色的食物。中医理论任务，红色食物入心，夏季养心，红色食物最适当，像红椒、胡萝卜、番茄、红枣、红豆、红樱桃等等。

 

3、注意饮食，补充钾镁。炎热夏季，很容易缺少钾镁，往往人会感觉倦怠无力、精神头、体力都降低不少，严重的还会引起心率失常和全身肌肉无力。饮食中补钾镁是最方便的，新鲜蔬果比如毛豆、油菜、菠菜、芹菜、紫菜、海带、香蕉、新鲜玉米等，都会有效的提高钾镁的摄入量。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样。胸痛的鉴别诊断中，主要就是冠心病，包括心绞痛和心梗，当然还有其它疾病需要鉴别，比如提问者提到的主动脉夹层，也是胸痛中最常碰到的需要鉴别的危重疾病。动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。那么这两者有什么区别，如何区分呢？

 

 

一、疼痛性质可能不同。

 

心绞痛和心梗患者出现的胸痛可以表现为心前区疼痛为主，疼痛多为压榨样、憋胀样、揪心样疼痛，放射到后背的情况多见！而主动脉夹层则以后被撕裂样疼痛比较多见，而且疼痛部位多以后背为主。

二、疼痛时间可能不同。

 

心绞痛所导致的疼痛患者多去除诱因后疼痛，可缓解或消失心梗疼痛虽然持续时间很长，但在心肌坏死以后，或者是溶栓急诊手术以后其疼痛也可改善和缓解。但主动脉夹层的疼痛多，持续时间可能更长，疼痛表现更为剧烈。

三、伴随症状可能不同。

 

冠心病不管是心绞痛还是心梗期，多无其他伴随症状，但因为主动脉夹层可以撕裂血管到其他任何一个分支，可以表现为左右双侧血压不同，或者出现脑供血不足，肢体供血不足，脏器供血不足的相关症状。

四、辅助检查可能不同。

 

冠心病无论是心绞痛还是心梗行，相关检查和主动脉夹层所行相关检查不同，冠心病多虚型，心肌酶，心肌梗死定量和冠状动脉的相关检查，但主动脉夹层需要行主动脉成像的相关检查。而且其检查结果也不尽相同，主动脉夹层的患者及心肌酶都不会升高，而冠心病的患者主动脉成像多无异常。
 

但在临床上主动脉夹层也好，冠心病也好，其相关表现并不一定非常典型，所以就需要就诊时的第1个首诊医生，用心去仔细判断分析，鉴别相关诊断，才能最后确诊。 如何快速、准确诊断和鉴别及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。

 

 

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一、颈动脉斑块是咋回事？

 

所谓的颈动脉斑块，是由于各种原因导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的某些成分聚集而所形成的团块状结构。

 

 

通俗的讲，就是血液中的某些东西聚集凝聚在了血管壁上，导致血管壁变得不光滑甚至凸出于血管腔内，导致血管腔狭窄的一种病理变化。

 

颈动脉斑块的实质就是颈动脉的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是临床中常见的病理改变，动脉粥样硬化是一个从出生到死亡的生老病死的生理病理过程，有人指出，从出生开始，人们就开始有了动脉粥样硬化的进程。

 

动脉粥样硬化发生在颈部，就成了颈动脉斑块，颈动脉狭窄或者颈动脉闭塞；发生在心脏的动脉粥样硬化，就使得心脏血管狭窄，可导致冠心病；发生在脑部的可形成脑血管疾病，发生于外周血管的粥样硬化，可导致外周血管疾病。

 

二、颈动脉斑块形成的原因有哪些？

 

导致颈动脉斑块形成的因素有很多，但常见的有年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等等。

 

我们来细数一下颈动脉斑块的形成原因：

 

1.不良的生活习惯导致的；如抽烟、酗酒、高脂饮食、缺少运动等不良习惯。

 

2.自身基础疾病导致的；如高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症等疾病。

 

3.个体差异导致的；如性别、年龄、性格、基因等，这些因素都是不可改变的。

 

三、怎样预防颈动脉斑块形成？

 

1.我们能够改变的是我们的生活习惯，所以去除不良生活习惯是预防最重要的一个环节！

 

 

2.我们可以改善的是控制好原发病，控制好血压血糖，减轻体重和降低血脂是减少动脉粥样硬化的重要因素！

 

3.当然我们不可以改变的是我们的年龄，性别，性格和基因！面对这些不可变的因素，我们需要做的就是坦然面对。

 

4.所以，预防颈动脉斑块，最主要的还是生活方式的改变；包括戒烟、限酒、限制胆固醇摄入、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等等，包括其他一些不良生活习惯，包括熬夜、劳累等等。

 

注意以上情况，可预防减少动脉粥样硬化的发生！

 

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现代社会中，每个人都被快节奏推着走，从孩童到成年人，似乎都承受了来自学业、事业、家庭等多方面的压力：

 

很久没有吃上一顿像样的饭菜，喝杯咖啡就能撑过半天；对着电脑一坐就是十几个钟头，呼吸新鲜空气成了一种奢侈；没空好好陪伴亲人，下班到家老人孩子都已经睡去……

 

 

别拿累不当病，长期疲劳会给身体带来很大危害。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，教你科学对抗疲劳这个隐形“杀手”。

 

受访专家

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

中国科学院心理研究所研究员 张 侃

解放军总医院内分泌科副主任医师 杨庆国

 

本报记者 丨江越

本文编辑 丨鲍捷

 

老觉得累，可能是病

 

2017年，原国家卫生和计划生育委员会发布数据显示，我国每年约55万人发生心脏骤停并死亡，相当于不到1分钟就有1人猝死。有研究发现，大多数猝死者生前都经历过连续加班和异常疲劳。

 

2018年，一项针对上海某中学毕业班学生的调查显示，96.59%的学生有下午打瞌睡、提不起精神的现象；81.23%的学生头昏脑胀、记忆力下降。

 

中年人更是因家庭、事业双重压力而疲惫不堪，数据显示，大城市七成白领都处于“过劳”状态，他们平均每天工作10小时以上，连续出差、加班，回家还要照顾老人和孩子，长期睡眠不足、三餐不定，处于面色暗哑、头疼胸闷、易怒烦躁的状态，自嘲为“被累倒的一代”。

 

疲劳分为病理性和生理性的。在病理性疲劳中，有一种最易被人们忽视的疾病，1987年美国疾病控制中心将其正式命名为“慢性疲劳综合征”。据统计，全球至少1700万人受到该疾病影响，20~50岁的中青年较多。

 

 

中国健康教育协会在上海、北京、广州等10个大城市开展的慢性疲劳综合征初步调查显示，各城市人群慢性疲劳综合征患病率约为10%~25%，且大多数患者患病时间在一年半以上，30%左右的人竟有长达5年的疲劳感。

 

一般来说，持续3~6个月不缓解的疲劳，并伴随低热或淋巴结肿大，或其他系统的紊乱或损害，如脱发、睡眠障碍、体重增加或减少、厌食、腹泻等全身多部位不适的，可诊断为慢性疲劳综合征。

 

这类人由于免疫功能下降和身体内致敏因素增加，容易发生各种感染、自身免疫性疾病，如患红斑狼疮、干燥综合征等风险都比健康人群高，而且患癌症和抑郁症的几率也随之升高。

 

但统计结果显示，只有6%的慢疲患者就诊过，绝大多数患者认为这不是病，更有一部分人因睡眠障碍而自作主张乱服安眠药，造成严重的药物依赖，这部分人最终极易发展成为棘手的慢性疼痛患者——心因性疼痛。因此，识别并治疗慢性疲劳综合征非常重要。

 

经常疲劳，警惕3类病

 

除了慢性疲劳综合征，一些疾病会导致机体代谢异常或过度消耗能量，从而导致人体容易产生疲劳感。专家提醒，身体疲劳还应警惕以下几类疾病。

 

1. 心血管疾病

 

急性心梗、心衰和早期动脉粥样硬化常会出现不明原因的容易疲劳、头晕、头痛、气喘等症状。

 

 

《美国心脏协会杂志》近日发布的研究也显示，易疲劳人群患心脏病的风险更高。尤其是一些患者长期感到疲劳，但经心电图和心脏超声检查却无明显心脏瓣膜疾病或心肌缺血，应由医生进一步检查诊断以明确病因。

 

2.糖尿病

几乎所有糖尿病患者最初都会感到疲劳乏力，但这种早期症状常被忽略，误以为是生活压力大、工作太累等原因造成，导致很多人的血糖未得到及时有效控制。

 

因此，有糖尿病高危因素，如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病家族史等人群，随着年龄增长出现疲劳、乏力症状时，一定要警惕糖尿病，尽早到医院就诊。

 

3.癌症及自身免疫性疾病

 

美国“癌症网站”2016年总结美国癌症研究协会等机构的研究数据后提示公众，睡眠、休息充足的情况下，仍长期感觉疲劳的人群，需要警惕癌症、贫血及自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等，应及时到医院检查。

 

4件事帮你摆脱疲劳

排除疾病导致的疲劳，生理性疲劳在人群中更为普遍，通常发生于中青年人群，一般由压力过大、剧烈运动、睡眠不足、不科学减肥等主观原因以及天气、季节等客观因素引发，一般适当休息后便可缓解。

 

疲劳对人的影响一般分为两个层次，轻度疲劳会导致身体不适和认知能力下降，重度疲劳可能造成心理问题和社会适应能力障碍等。长期疲劳人群需要重视从运动、睡眠、饮食、心理等多方面进行调整，必要时还可通过中医调理、辨证治疗逐步改善。

 

1.坚持锻炼，赶走疲劳

 

美国乔治亚大学研究发现，久坐会让人感觉很累，每周坚持锻炼3次，每次运动20分钟，能有效赶走疲劳，而且运动还有助提高身体的新陈代谢，增强机体免疫力。

 

2.规律作息，定期体检

 

保证充足睡眠、规律作息是抗疲劳的关键。建议大家养成午睡习惯，但时间最好不要超过半小时。另外，无论老年人还是中青年人，都要保证每年体检一次，以便对疾病早诊早治。

 

3.饮食规律，营养均衡

 

饮食上要尽量做到多样、均衡，远离“垃圾食品”。建议适量多吃些牛肉、深绿叶蔬菜、坚果等含铁丰富的食物。因为缺铁会降低人体内血液输送氧气和营养物质的能力，导致人出现思维迟钝、易怒、注意力不集中等问题。

 

 

另外，缺水也会降低氧气和营养物质在血液内的输送能力，进而导致人体感觉疲倦，所以成年人每天至少需饮用1.5 升水，建议少量多次饮用，不要等到口渴时才喝。

 

4.心情愉悦，别太较真

 

要防止疲劳、保持充沛的精力，就要保持愉快的心情，培养自己坚强、乐观、开朗、幽默的性格，不必过于追求完美，凡事别太较真。

 

同时，应注意培养广泛的兴趣，感到焦虑时要学会积极调节，比如短期旅游、爬山远眺、跳舞唱歌、摄影绘画等都是缓解疲劳的好方法。▲

 

本期编辑：邓玉

"人与动脉同寿"，这是19世纪法国名医卡萨尼斯的名言。意思是说，人的动脉血管质量与人的实际寿命是同步的。然而今天，高血脂、动脉粥样硬化以及冠心病这一类心血管相关的“富贵病”已成为危害国人健康的主要病种。

“救救动脉吧！”

这是许多中年人和老年人的心声。无数偏方在各种传说下备受推崇，各种预防性的保健品销量蹭蹭上涨。中年人纷纷戒烟戒酒，控制体重，捧起了普洱茶和枸杞水。

然而，令人遗憾的是，许多心血管疾病的发生并不是烟酒、肥胖这些传统的风险因素可以解释的。难道，动脉的救赎真的靠得住偏方？

关于科学的探索从来没有停止过脚步。一百多年前，诺贝尔医学奖获得者、“乳酸菌之父”梅契尼科夫曾说：“肠道健康的人身体才健康，肠道菌群产生的毒素是人体衰老和疾病产生的主要原因。”他提出的人体自身中毒学说认为，人体垃圾因为某些原因过量沉积在体内，导致机体慢性中毒，从而引发多种疾病......

感染与炎症，从来都与心血管疾病（CVD）和动脉粥样硬化（AS）的发展紧密相关。近年来，随着肠道微生物的研究越来越深入，肠道菌群与AS之间的“爱恨情仇”也被逐渐挖掘。

图1: 肠道菌群促进动脉粥样硬化的发生1

 

Nat Commun：中国学者首次揭示动脉粥样硬化患者的肠道菌群特征

2017年10月10日，来自中国人民解放军总医院何昆仑团队和广东省人民医院钟诗龙团队的研究人员组成的研究团队，完成了首个中国人群的冠状动脉粥样硬化患者（ACVD）的宏基因组研究项目。其研究结果发表于杂志《Nature Communication》2。

图2: https://doi.org/10.1038/s41467-017-00900-1

 

该研究发现，肠道细菌代谢人体摄入的胆碱、磷脂酰胆碱和L-肉碱，产生三甲胺（TMA），三甲胺（TMA）在肝脏中被氧化为三甲胺-N-氧化物（TMAO），而高水平的TMAO会增加动物模型罹患动脉粥样硬化的风险，同时也与人患心血管疾病风险相关。同时该研究也发现，冠状动脉粥样硬化患者的肠道微生物的组成和结构与健康人存在显著差异（p<0.05）。冠状动脉粥样硬化患者有三个簇的微生物丰度增加明显，以肠杆菌科、口腔来源菌（比如链球菌）以及梭菌为代表，这些微生物的增加明显地抑制了一些有益菌的富集，比如柔嫩梭菌。而且链球菌丰度的变化和血压呈现显著正相关，肠杆菌科的丰度变化和心肌指标呈现正相关。为了更进一步研究，研究人员构建了仅基于47个肠道微生物的中国动脉粥样硬化患者风险预测模型，其风险评分效能可高达86% 。

图3: 肠道微生物的中国动脉粥样硬化患者风险预测模型

 

Atherosclerosis：肠道微生物组或在动脉粥样硬化发病过程中扮演关键角色

2018年5月2日，一篇发表在杂志《Atherosclerosis》上的文章再一次印证了肠道菌群在动脉粥样硬化发生发展中的重要性。来自西安大略大学和Lawson健康研究所的研究人员通过研究发现肠道微生物组或许和机体动脉粥样硬化发生之间存在某种关联3。

图4: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.04.015

该研究中提出，一些不明原因的动脉粥样硬化的患者尽管没有任何的高风险因素，却仍然有高水平的斑块负担，而肠道菌群的组成性差异或能解释这其中的关联。研究人员发现，原因不明动脉粥样硬化患者的血液中肠道细菌产生的毒性代谢物的浓度显著增高。为此，他们专门研究了代谢物TMAO，对甲酚硫酸酯、甲酚葡糖苷酸和苯乙酰谷氨酰胺，并使用颈动脉超声测量了动脉中斑块的积聚情况。结果显示，在线性回归中，TMAO的水平和对甲酚硫酸盐是斑块负荷的重要预测因子。

这项发现为动脉粥样硬化的治疗提供了新的思路——可以使用益生菌在肠道中对抗这些代谢化合物，从而降低心血管疾病的风险，这些方法包括粪便移植、益生菌疗法等等。

Circulation Research：肠道菌群可通过独立的机制促进动脉粥样硬化的发生

以往的研究均认为，肠道菌群是通过代谢产物，如生成TMAO来促进动脉粥样硬化的发生。然而，在2018年10月3日，来自荷兰格罗宁根大学医学中心的研究人员通过独特的动物模型证实，肠道菌群或可通过独立的机制促进动脉粥样硬化的发生4！

图5: doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313234

 

该研究将Casp1-/-小鼠的粪菌移植到雌性Ldlr-/-小鼠体内，发现菌群的改变使Ldlr-/-小鼠对几种炎症性疾病发生变得敏感。来自Casp1-/-小鼠的肠道菌群促进Ldlr-/-小鼠动脉粥样硬化发生，并增加动脉粥样硬化斑块中的白细胞数量、促炎性血浆细胞因子和中性粒细胞积累，减少菌群衍生的抗炎短链脂肪酸（SCFAs），值得注意的是，该动物模型中血脂和TMAO水平以及肠道完整性未受影响。

该研究提供了一种新的替代机制，认为肠道菌群可以独立于血脂和TMAO水平，促进动脉粥样硬化。将促炎性肠道菌群引入具有类人脂蛋白特征的小鼠模型会增加全身炎症并加速动脉粥样硬化，提示菌群组成、炎症和动脉粥样硬化之间存在因果关系。

Nature biotechnology：益生菌疗法治疗动脉粥样硬化终被证实！

以上的研究均认为，肠道菌群在动脉粥样硬化发生过程中扮演着重要的角色。近年来，不少科学家认为调节肠道菌群可作为动脉粥样硬化的治疗策略之一。那么，如何调节肠道菌群呢？

2020年6月15日，来自美国斯克里普斯研究院的研究人员在《Nature biotechnology》上发表了关于肠道微生物影响人体健康的最新研究成果，发现口服可选择性修饰细菌生长的分子环状D，L-α-肽，以定向改造小鼠肠道微生物群，可降低血浆总胆固醇水平和动脉粥样硬化斑块，抑制动脉粥样硬化的发生5。

图6: https://doi.org/10.1038/s41587-020-0549-5

首先，研究人员使用高脂喂养建立的动脉粥样硬化小鼠模型，模型鼠肠道微生物组呈现为不良的状态，从而诱发全身性炎症、高胆固醇以及动脉粥样硬化的发生。研究人员使用环肽治疗患动脉粥样硬化的小鼠后，其胆固醇水平显著降低了约36％。另外，经过10周的治疗后，小鼠的动脉粥样硬化面积竟减少了约40％！

图7: 环肽治疗减缓小鼠动脉粥样硬化的发展

 

近年来，肠道菌群的研究如火如荼的进行着，肠道菌群的失调与多种疾病的发生发展有关。动脉粥样硬化是中老年人中风的主要危险因素，其与肠道菌群的之间的联系已经被众多研究证实。然而，我们需要警惕的是，虽然已有众多研究证实了其中的关联，可肠道菌群如何促进或抑制动脉粥样硬化的发生，这其中的机制尚未阐明。动物模型的研究成果如何转化为临床实践，还有很长的路要走。

因此，传统导致动脉粥样硬化的危险因素，如肥胖、饮酒等诸多因素依旧需要控制，路漫漫其修远兮，医学探究仍需上下而求索。

参考文献：

1、Jonsson, A. L. & Bäckhed, F. Role of gut microbiota in atherosclerosis. Nat Rev Cardiol 14, 79-87, doi:10.1038/nrcardio.2016.183 (2017).

2、Jie, Z. et al. The gut microbiome in atherosclerotic cardiovascular disease. Nat Commun 8, 845, doi:10.1038/s41467-017-00900-1 (2017).

3、Bogiatzi, C. et al. Metabolic products of the intestinal microbiome and extremes of atherosclerosis. Atherosclerosis 273, 91-97, doi:https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.04.015 (2018).

4、Brandsma, E. et al. A Proinflammatory Gut Microbiota Increases Systemic Inflammation and Accelerates Atherosclerosis. Circ Res 124, 94-100, doi:10.1161/circresaha.118.313234 (2019).

5、Chen, P. B. et al. Directed remodeling of the mouse gut microbiome inhibits the development of atherosclerosis. Nature Biotechnology, doi:10.1038/s41587-020-0549-5 (2020).

 

编辑：林怡婷（实习） / 健康界

审稿专家：白婧 解放军总医院 老年病医学博士

 

心肌梗塞，很多人都听说过，但可能没有深入了解，其实这种疾病已经不止会发生在中老年人群身上了，很多三十出头的年轻人，也会被心梗缠上。心梗就是因为血管堵塞，局部组织缺血过久出现坏死所导致的，许多年轻人仗着自己身体好，挥霍着健康，没想到被心梗“反将一军”。

  

 

心梗越来越年轻化，多半跟4个习惯有关，早点改，血管或能轻松点

 

经常吃油腻的食物

 

生活水平提高以后，很多以前舍不得吃的和吃不起的食物，都纷纷出现在餐桌上，越来越多人重视饮食质量，对食物的要求也比较高。有些人以前只是偶尔“开荤”，现在却每天大鱼大肉，其实这种习惯并不好，因为身体根本承受不了这么多热量和脂肪，代谢不出去的脂肪就会沉积在血管里，让血管变窄，诱发心梗。

  
经常熬夜

 

其实现在很少有人觉得熬夜有什么问题，有的人下了班就已经八九点了，回去吃晚饭、洗完漱，随便收拾收拾就到了半夜，不熬夜的人可能真的是不需要为生活奔波和担忧的人吧。大多数人都把熬夜当成了常态。但经常熬夜会让我们的身体和精神时刻处于紧张状态，不仅容易出现高血压，还会导致心律失常。

 

长期精神压力大

 

相信很多朋友都看过因为精神压力过大而晕倒的新闻，其实这种现象在现代社会并不罕见，多少人背负着各种各样的压力，精神长期高度紧绷。但这些压力都需要我们的心脏来承受，作为人体最脆弱的器官，心脏其实无法分担我们的压力，还是应该学会自己调节情绪，释放压力。

  
长期烟酒无度

 

 

大部分心梗患者都是男性，这也给我们提了个醒，那就是烟酒的众多危害里，还要再添上一个。其实爱抽烟喝酒的男性有很多，大多数人心里也知道这种行为是在透支生命，但因为还没有受到“惩罚”，所以也没有下定决心戒掉。长期烟酒无度，只会让我们的心肌力量越来越虚弱，最终导致不可挽回的后果。

 

除了改掉以上习惯之外，这三件事也要做好，养护血管不能拖

 

补充膳食纤维

 

其实现在有很多人的饮食习惯都不太健康，营养摄入比较单一，比如有的人早上吃包子、油条，中午吃米饭或面食，晚上吃米饭加肉类，一天下来，几乎没有摄入什么膳食纤维。膳食纤维在维持人体健康方面具有重要意义，不仅能润肠通便，还能降低血脂。

  
平时经常大鱼大肉的人，要好好调整一下自己的饮食结构了，少吃主食多吃蔬果，保证每天的膳食纤维摄入量，能很好地预防冠心病和高血压、高血脂。

 

补充omega-3脂肪酸

 

很多人听到脂肪就害怕，觉得这是让人长胖的“元凶”，其实omega-3脂肪酸是“好”脂肪，能避免很多疾病的发生，降低患心脏病的几率。同时，人体也需要这种“好”脂肪，适量摄入，有益人体健康。

  
补充水分

 

很多人都不爱喝水，更别提有按时喝水的习惯了，其实人体常常是处于缺水的状态的，因为人体无时无刻不在运转，运转就需要水分的供应，所以身体其实一直在消耗水分。及时补充水分，才能维持机体是正常运行。尤其是在早上刚起来的时候，身体急需水分的补给，这一杯水可以说是“救命水”，能降低血液的粘稠度。

  
总结：心梗一直在发生，可能你我都觉得不会降临到自己头上，但说实话，心梗患者在确诊之前也没有想到过。所以，做好预防，完成力所能及的工作，才是我们应该做的。

当生命突然陷入危机，心脏支架手术成了挽救生命的最后一道防线。然而，关于心脏支架的争议也一直不断。有人说它是救命神器，也有人指责它是医院“圈钱”的途径。那么，心脏支架手术究竟是怎么回事？它真的如传闻中所说的那样吗？

首先，我们来了解一下心脏支架。心脏支架是一种细长的金属网状结构，用于治疗冠状动脉狭窄。当冠状动脉因为斑块或血栓等原因发生狭窄时，心脏支架可以帮助扩张血管，恢复血流，从而缓解心绞痛、改善心肌缺血等症状。

心脏支架手术是一种微创手术，通常在局部麻醉下进行。医生会在患者的股动脉或桡动脉处穿刺，通过导管将支架送入狭窄的血管部位，然后展开支架，恢复血管通畅。手术时间短，恢复快，是治疗冠心病的一种有效方法。

然而，近年来关于心脏支架的争议不断。有人质疑心脏支架的必要性，认为过度依赖支架会导致患者产生依赖心理，甚至有人将心脏支架手术称为“缺德手术”。那么，这些争议是否有道理呢？

事实上，心脏支架手术并非万能，它适用于特定的患者群体。一般来说，以下情况可以考虑进行心脏支架手术：

1. 冠状动脉狭窄程度超过70%，且伴有明显心绞痛、胸闷等症状。

2. 冠状动脉狭窄程度虽然未达到70%，但斑块不稳定，存在脱落风险。

3. 心肌缺血严重，导致心脏功能下降。

4. 经药物治疗无效的患者。

对于不适合进行心脏支架手术的患者，医生会根据病情制定其他治疗方案，如药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等。

那么，心脏支架手术的安全性如何呢？研究表明，心脏支架手术的死亡率非常低，远低于其他治疗方式。同时，心脏支架手术的并发症也相对较少，如出血、血管损伤等。

当然，任何手术都存在一定的风险，心脏支架手术也不例外。患者在手术前需要充分了解手术的风险和好处，与医生进行充分沟通，做出明智的选择。

除了手术本身，患者还需要注意术后康复。术后要遵医嘱服药，定期复查，保持健康的生活方式，避免诱发心梗的高危因素，如吸烟、饮酒、高脂饮食等。

总之，心脏支架手术是一种有效的治疗冠心病的方法，但并非适合所有患者。患者需要在医生指导下进行个体化治疗，合理选择治疗方案。

心梗，即急性心肌梗死，是一种严重的心血管疾病。它主要由于冠状动脉完全闭塞、心排血量骤降和心肌需氧需血量猛增等原因引起。

一、冠状动脉完全闭塞：这是导致心梗最常见的原因之一。当冠状动脉内动脉粥样硬化斑块破裂出血时，会形成血栓，导致血管腔阻塞，从而引起心肌梗死。

二、心排血量骤降：脱水、心律失常、休克等疾病或外科手术等都可能导致心排血量骤降，使冠状动脉灌流量不足，引发心梗。

三、心肌需氧需血量猛增：过度体力劳动、情绪激动、紧张焦虑等因素会导致心肌需氧、需血量增加，超过心脏供应能力，引发心梗。

除了上述原因，冠状动脉痉挛、栓塞、炎症以及先天性畸形等也可能导致心梗。

心梗的诊断主要依靠心电图、血液检查和急诊冠状动脉造影。心电图可以显示典型的心电图变化，如T波高尖、ST段抬高、出现Q波等。血液检查可以检测心肌酶谱和心肌损伤标志物。急诊冠状动脉造影可以直接检测血栓形成，是最准确的诊断方法。

心梗患者需要及时治疗，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等药物。手术治疗包括冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。

心梗患者需要注意饮食和生活习惯。饮食上应清淡、低脂、低盐，限制高脂肪和高胆固醇食物的摄入。戒烟限酒，保持良好的心态，适当进行体育锻炼。

急性心肌梗死（简称心梗）是一种严重的冠心病类型，对患者身心健康造成巨大危害。由于心梗的发作与日常饮食息息相关，因此，了解心梗患者的饮食禁忌至关重要。本文将围绕“急性心梗的人能吃饺子吗”这一话题展开，为读者提供全面、实用的饮食建议。

首先，我们需要明确，急性心梗患者并非完全不能吃饺子，但需要遵循以下饮食原则：

1. 少盐多钾：除了食盐，酱油、腌制品等食物中也含有大量钠，患者应尽量减少这些食物的摄入。

2. 少糖少脂多蔬菜：高血脂、高血糖和高胆固醇是引发心梗的危险因素，因此，患者应控制糖分和脂肪的摄入，多吃蔬菜。

3. 少吃加工肉制品多吃坚果：腊肉、香肠等加工肉制品中含有较多的盐和化学防腐剂，患者应尽量少吃。

除了饮食方面，急性心梗患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、规律作息、适量运动等。

2. 控制血压和血糖：高血压、高血糖是心梗的危险因素，患者应积极控制。

3. 定期体检：及时发现并治疗潜在疾病。

4. 积极配合治疗：遵循医生的治疗方案，按时服药。

总之，急性心梗患者并非完全不能吃饺子，但需要遵循科学的饮食原则。同时，患者还需注意生活习惯、血压血糖控制等方面，以降低心梗复发风险。若出现心梗症状，请及时就医。

阿明，28岁，单身，在一家服装厂工作。他每天都要抽一包烟，已经有十年之久。由于工作繁忙，他很少运动，经常熬夜，饮食也不规律。

有一天，阿明感到胃痛，他以为是自己胃病犯了，并没有太在意。然而，第二天，他的脸色突然变得苍白，呼吸困难，被同事紧急送往医院。

不幸的是，阿明最终抢救无效，离开了人世。医生表示，阿明将心梗误诊为胃病，导致错过了最佳抢救时机。

一、心梗与胃病的区别

心梗和胃病都有可能出现上腹部疼痛的症状，但两者还是有明显的区别。

1. 疼痛性质不同：心梗引起的疼痛多为压榨性、灼烧样，伴有胸闷、出汗；而胃痛多为隐痛，伴有反酸、烧心等。

2. 疼痛持续时间不同：心梗疼痛多为间歇性，持续时间较短；胃痛可能发生在任何时间，持续时间较长。

3. 缓解方式不同：心梗需要舌下含服硝酸甘油缓解，而胃痛可以通过服用胃药缓解。

二、心梗的危害

心梗是一种严重的心血管疾病，如果不及时治疗，可能导致以下后果：

• 引发心衰
• 心律失常
• 心脏结构改变
• 动脉栓塞
• 心包炎

三、如何预防心梗

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是心梗的重要危险因素。

4. 保持良好心态：情绪波动过大也可能诱发心梗。

5. 定期体检：及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性病。

四、心梗的急救

如果怀疑自己或他人发生心梗，应立即拨打120，并采取以下措施：

• 舌下含服硝酸甘油
• 保持平静，避免剧烈运动
• 等待救护车到来

心梗是一种严重的疾病，但通过早期预防和及时救治，可以有效降低死亡率。

心梗患者饮酒会对身体产生严重影响，加重病情。

心肌梗死，又称心肌梗塞，是冠状动脉供血中断导致的心肌缺血性坏死，属于急性冠脉综合征范畴。心梗患者常常出现剧烈胸痛、发热、恶心呕吐等症状，严重者可出现心律失常、休克、心力衰竭等危及生命的并发症。

饮酒对心梗患者的危害不容忽视。首先，酒精会刺激心脏，导致心率加快、血压升高，增加心脏负担。其次，饮酒还会引起冠状动脉痉挛，加重心肌缺血，甚至诱发心梗。此外，饮酒还会影响药物代谢，降低药物疗效。

因此，心梗患者应严格戒酒，避免饮酒对身体造成进一步伤害。同时，患者还需按照医生的建议按时、按量服用抗血小板聚集、抗凝、降血脂等药物，控制血压、血糖等指标，以降低心梗复发风险。

在日常生活中，心梗患者还需注意以下几点：

• 保持规律作息，避免熬夜、劳累。
• 合理饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 定期复查，监测病情变化。

心梗患者康复期间，应在医生的指导下进行康复训练，逐步恢复心脏功能。同时，患者还需关注自身身体状况，一旦出现胸痛、胸闷等症状，应立即就医。

心梗，即心肌梗死，是心血管疾病中的严重类型之一，其早期症状的预防至关重要。以下将从多个方面探讨如何预防心梗早期症状。

一、生活方式调整

1. 低盐低脂低糖饮食：过多的盐分、脂肪和糖分摄入会加重心脏负担，诱发心梗。因此，日常饮食应以清淡为主，减少油腻、辛辣食物的摄入。

2. 减肥运动：肥胖是心梗的重要危险因素之一。通过适量运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于减轻体重，降低心梗风险。

3. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒会加重心血管负担，增加心梗风险。戒烟戒酒是预防心梗的重要措施。

4. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于降低心梗风险。

5. 保持心情愉悦：心理压力过大也会诱发心梗。学会调整心态，保持乐观、积极的生活态度，有助于预防心梗。

二、控制易患因素

1. 定期体检：通过体检，了解自身血压、血脂、血糖等指标，及时发现并管理高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。

2. 规范用药：对于已经明确诊断为冠心病的患者，需在医生指导下规范使用他汀类药物、阿司匹林等抗血小板聚集药物，以降低心梗风险。

3. 避免劳累：过度劳累会增加心脏负担，诱发心梗。注意劳逸结合，避免过度劳累。

4. 避免精神紧张：精神过于紧张也会诱发心梗。学会放松心情，避免过度紧张。

5. 避免暴饮暴食：暴饮暴食会增加心脏负担，诱发心梗。保持饮食规律，避免暴饮暴食。

三、二级预防

1. 服用相关药物：阿司匹林、单硝酸异山梨酯、培哚普利、美托洛尔、万爽力等药物有助于预防心绞痛症状发作，延缓疾病进展。

2. 积极治疗基础病：高血压、糖尿病、高脂血症等基础病会增加心梗风险。积极治疗这些基础病，有助于预防心梗。

3. 保持良好心态：保持乐观、积极的生活态度，有助于预防心梗。

急性心肌梗死，简称急性心梗，是一种严重的冠心病，其发生是由于冠状动脉急性阻塞，导致心肌缺血性坏死。这种疾病常常会导致一系列严重的并发症，其中包括心力衰竭。据统计，大多数急性心梗患者都可能出现心力衰竭的症状。

心力衰竭是心梗后的常见并发症之一，它是指心脏无法有效地泵血，导致身体各个器官和组织供血不足。心力衰竭不仅会影响患者的日常生活，严重时甚至危及生命。因此，对于急性心梗患者来说，预防和治疗心力衰竭至关重要。

急性心梗患者发生心力衰竭的原因主要有以下几点：

1. 心肌梗死面积较大：心梗面积越大，心肌损伤越严重，心脏泵血功能越差，更容易发生心力衰竭。

2. 心肌梗死部位：心梗发生在心脏的某些特定部位，如左心室前壁，更容易导致心力衰竭。

3. 心脏其他疾病：如高血压、冠心病等，都会增加心力衰竭的发生风险。

4. 生活方式：吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯，都会加重心脏负担，增加心力衰竭的风险。

为了预防和治疗心力衰竭，急性心梗患者需要注意以下几点：

1. 积极治疗基础疾病：控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少心脏负担。

2. 改善生活方式：戒烟限酒、保持健康饮食、适量运动等，都有助于降低心力衰竭的风险。

3. 药物治疗：根据医生的建议，合理使用利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物，控制心力衰竭症状。

4. 定期复查：定期复查心脏功能，及时调整治疗方案。

总之，急性心梗患者要重视心力衰竭的预防和治疗，保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，才能降低心力衰竭的发生风险，提高生活质量。

心梗，即心肌梗死，是心血管疾病中的一种严重类型。其发病原因复杂多样，主要包括以下几方面：

1. 冠状动脉粥样硬化：这是心梗最常见的原因。由于长期不良饮食习惯，如高脂、高糖、高盐饮食，导致冠状动脉内壁出现斑块，斑块破裂后容易引发血栓形成，进而堵塞血管，导致心肌缺血坏死。

2. 环境因素：如长期处于噪音、污染等不良环境中，会导致血管内皮受损，加重粥样硬化，增加心梗风险。

3. 饮食因素：高脂饮食会直接导致血脂升高，增加血液黏稠度，加重冠状动脉负担。同时，过度饮酒、吸烟等不良生活习惯也会增加心梗风险。

4. 生理和心理因素：如过度劳累、情绪波动、精神压力大等，都会导致血管收缩，增加心脏负担，诱发心梗。

5. 某些疾病影响：如高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，会直接或间接增加心梗风险。

心梗发生后，应立即拨打急救电话，尽快送往医院接受治疗。治疗措施包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要是通过扩张血管、抗血小板、抗凝等手段，改善心肌缺血，预防血栓形成。介入治疗和手术治疗主要是通过球囊扩张、支架植入等手段，直接开通阻塞的血管，恢复心肌血液供应。

预防心梗，首先要改变不良生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。其次，要积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。最后，要定期体检，及时发现并处理潜在的心血管风险因素。

高血压与心梗之间的关联一直是医学界关注的焦点。研究表明，高血压患者发生心梗的概率远高于正常人群。这是因为长期的高血压会导致动脉硬化，尤其是冠状动脉的粥样硬化，从而增加心梗的风险。

冠状动脉粥样硬化是由于血管内壁的脂质沉积，形成斑块，导致血管腔狭窄。当斑块破裂或血管痉挛时，就会引发心梗。因此，高血压患者需要格外注意，积极控制血压，预防心梗的发生。

高血压患者应遵医嘱按时、按量服用降压药，不可自行减量或停药，以免引发并发症。一旦出现心梗症状，如胸痛、胸闷、呼吸困难等，应立即就医，进行系统检查和治疗。治疗方式包括药物治疗、介入治疗等，以改善患者临床症状。

除了药物治疗，高血压患者还应注重日常保养。保持低盐、低脂饮食，避免精神压力过大，适量运动，保持良好的生活习惯，有助于预防心梗的发生。

医院的心血管内科是治疗高血压和心梗的主要科室。患者应定期进行体检，及时发现并治疗高血压，降低心梗的风险。

总之，高血压与心梗之间存在着密切的关联。高血压患者应积极控制血压，养成良好的生活习惯，预防心梗的发生。

心梗，即心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，其发病人群逐渐趋于老龄化。对于80岁高龄的心梗患者，保守治疗成为主要的治疗手段。以下将从药物治疗、生活习惯调整等多个方面介绍80岁老人心梗的保守治疗方法。

一、药物治疗

1. 他汀类药物：他汀类药物是稳定斑块、改善冠状动脉内膜的重要药物，如阿托伐他汀钙、辛伐他汀等。通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，减轻动脉粥样硬化，从而降低心梗复发的风险。

2. 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等药物可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心梗复发风险。

3. 抗凝药物：低分子肝素等药物可以预防血栓形成，降低心梗复发风险。

二、生活习惯调整

1. 饮食：80岁老人心梗患者应保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多食蔬菜、水果，避免熬夜，减少精神紧张及焦虑。

2. 运动：适当运动可以增强心脏功能，提高生活质量。可根据个人情况选择散步、太极拳等有氧运动。

3. 保持大便通畅：便秘可导致心脏负担加重，增加心梗复发风险。保持大便通畅，可预防心梗复发。

三、医院及科室

80岁老人心梗患者应选择具有心血管专科的医院进行治疗。心血管内科是专门治疗心血管疾病的专业科室，拥有丰富的治疗经验和先进的诊疗设备。

四、心理支持

心梗患者往往存在心理压力，家人和医护人员应给予足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，80岁老人心梗的保守治疗需要药物治疗和生活习惯调整相结合。在治疗过程中，患者和家属应积极配合医生，共同努力，降低心梗复发风险，提高生活质量。