冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

一、冠心病治疗方法有哪些？

 

冠心病的治疗，有很多方法，但常用的主要有三种，口服药物的基础治疗和冠状动脉介入治疗以及外科手术治疗三种方法。但无论哪种方法，药物的口服，都是最基础的治疗，无论是介入还是外科手术，都需要在药物口服的基础上进行。冠心病的治疗，基本上都是在这三种方法以外的延伸。

 

二、冠心病能治好吗？

 

要治疗冠心病能不能治好，首先要知道冠心病的原理，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而事实上，冠心病是冠状动脉粥样硬化的必然结果，我不止一次的讲到过，冠心病是人类生老病死、新陈代谢的必然规律。因为冠状动脉粥样硬化是从出生以后一直到死亡，一直在进展的一个过程，所以，冠心病所有治疗的目的，都是为了改善症状和预后，并且延缓冠状动脉粥样硬化的过程。所以，冠心病本身就是一个只能临床治愈，不能从根本上根除的一个疾病。

 

三、不做支架能治疗好冠心病吗？

 

当然也可以临床治愈，支架毕竟只是治疗方法中的一种。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。除外支架治疗，内科药物治疗和外科手术治疗，也可以使得许多冠心病临床症状消失，达到临床治愈。但如果真的需要支架植入治疗的时候，我们还是不能因为恐惧、担心或者厌恶这种治疗方法而拒绝。毕竟，在冠心病血运重建的治疗中，支架植入占据了很大的一部分比例。

 

 

所以，支架植入，需要的时候不拒绝。不需要的时候不使用，才是最切合实际的治疗方法。

 

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心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段，是治疗冠心病的最为有效的方法之一，但并不是所有的心脏病都需要放支架，心脏放支架到底有没有必要？我们一起来讨论一下。

 

 

一、心脏植入支架有没有必要？

 

对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后，仍然不能缓解的心绞痛，以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者，心脏支架的植入绝对是有必要，而且获益明显，所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群，植入支架绝对是有必要的，所以心脏植入支架有没有必要这个问题，答案是肯定的，对于某类人群和患者来说，肯定有必要。

二、所有的冠心病都要支架吗？

 

当然不是所有的冠心病都要支架植入，而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%，或者75%以上就需要放支架，在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说，如果不是急性冠脉综合征，或者刚才我们描述的那几类情况，那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗，如果强化药物治疗以后，患者仍然有症状，或者有威胁生命安全的情况，才需要进一步学习文件。

 

三、支架植入以后还需要继续治疗吗？

 

我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始，而不是冠心病治疗的结束，这主要是因为冠心病是不能根治的，一旦确诊冠心病，所有的患者都需要长期服用药物，以改善患者冠心病的预后，所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗，这是不争的事实，也是最为科学的处理方法。

看懂了吗？支架植入，可以有效的补充冠心病的治疗手段，但不是冠心病治疗的唯一方法！关注我们，每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

可吸收支架，也称之为可降解支架，在我国已经获得批准和上市。但既往国外已经上市的可吸收支架，临床实验远期效果并不理想，所以在国外已经被叫停。我国已经上市的可降解支架，真的可以成为心血管患者的福音吗？

 

 

一、可降解支架有哪些好处？

 

和金属支架相比，可吸收支架的好处远远超过金属支架。首先可吸收支架，在植入一年以上以后，患者的支架骨架可以完全被吸收，使得患者体内零植入，可以为以后患者血管再狭窄以后，进行再次血运重建提供良好的基础。其次可吸收支架植入以后，因为一年以上以后患者的支架骨架可以被完全吸收，患者可接接受程度更高，血运重建率会更好。再者就是可吸收支架吸收以后，患者体内无异物，对于患者抗血小板抗凝强度需求可能会降低。

二、可吸收支架，是不是心血管患者的福音？

 

对于可吸收支架和金属支架相比的很多好处，可吸收支架确实是一部分心血管患者的福音，为什么是一部分患者呢？这主要是因为可吸收支架和金属支架相比，对于一些多支病变、分叉病变、长病变等严重病变，仍然没有更好的临床实验证据，所以可吸收支架，还仅仅适用于a型病变等简单病变。由此看来，可吸收支架，只能是少部分病人的福音，而不是所有心血管患者都能够植入可吸收支架。

三、心血管患者的福音应该是做好一级预防

 

记得我曾经讲过，最好的治疗就是预防，对于心血管疾病的患者仍然如此，再贵的支架如果患者不需要，对患者来说也是一文不值。所以心血管患者的福音应该是做好心血管的一级预防，做好原发疾病的控制，控制好血压、血糖、血脂的同时，进行生活方式的干预，做好这些，不得冠心病才是最好的福音。

 

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文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

一、心脏移植真的存在吗？

 

心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出，植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术。受体的自体心脏被移除（称为原位心脏移植）或保留用以支持供体心脏（称为异位心脏移植）。心脏移植主要是心力衰竭晚期进行救治的最后方法，也是心脏病患者终末期救治的一线希望。心脏移植是将已判定为脑死亡并配型成功的心脏完整取出，植入需要被移植的患者体内的一种手术方法！心脏移植肯定真的存在，自1967年世界首例心脏移植手术开始，全世界每年有千人以上接受心脏移植手术！

 

二、心脏移植后存活率如何？

 

随着医学技术的进步，心脏移植手术的预后已经有了显著提高，有资料显示，心脏移植后总的1年、3年、5年和10年生存率分别为79.4%、71.9%、65.2%和45.8%，由此可见，心脏移植的存活率已经相当不错，受制于心脏供体的不足，心脏移植一直没有有效突破。但做为心脏终末期的一种治疗手段，心脏移植一直都被许多人寄予厚望！

三、哪些情况需要心脏移植？

 

心脏移植主要是各种心脏终末期，而且预期寿命很短，没有有效的内科或者外科治疗手段的心脏病，可以选择心脏移植！比如各种心肌病的终末期，或者是其他类型的心脏病，但已经没有有效的治疗手段，如不心脏移植，这类病人很快将不久于人世，而且其他脏器没有不可逆的疾病的人群，适合心脏移植！并不是所有的心衰患者都适合作心脏移植手术，当合并心脏以外的其他系统严重疾病时被认为存在心脏移植的禁忌证。

 

心脏移植并不是心脏病的常规治疗方法，而是作为挽救终末期心脏病病人生命和改善其生活质量的一个治疗手段。但心脏移植因为经济，供体，手术难度，伦理等多种原因，一直都是影响其长足发展的拦路虎，相信随着医学和各种政策的进步，会有更多的人受益于心脏移植！

 

 

你们觉得呢？

 

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心脏支架是治疗冠心病的一个有效的方法，也是常用的方法，我们身边植入心脏支架的患者越来越多，我相信身边没有植入支架的病人的可能性很小，但是做了心脏支架植入以后，如果再吸烟还会有什么危害呢？

 

 

一、支架植入后还能再吸烟吗？

 

支架植入以后，我们肯定是已经罹患冠心病，对于冠心病的患者进行生活方式的干预，尤其是戒烟治疗非常重要，因为吸烟不仅仅可以增加冠心病的发病率，还可以增加心脏支架植入以后，支架内发生血栓或者在狭窄的概率，所以心脏支架植入以后当然不建议再吸烟。然而吸烟和高脂饮食是一样的，吸烟不会因为抽一根烟而因此丧命。高脂饮食也是如此，不会因为多吃两口肉，而直接毙命，但抽烟和高脂饮食一样，都会直接或间接的导致患者冠心病的并发症和再发几率增加。所以支架植入的患者，还是反复要强调戒烟的重要性。

二、吸烟的危害还不仅仅如此？

 

其实抽烟的危害已经尽人皆知，就连烟草的生产包装上都印有吸烟有害健康的字样，所以吸烟的危害不用讲大家也知道，但吸烟对健康的危害不仅仅在于其增加冠心病的发病率和增加支架植入后再堵塞的概率。吸烟还会增加肺部疾病，比如慢阻肺肺癌的发生风险，还会增加口腔疾病，消化道疾病，动静脉血管疾病等发病几率和并发症的风险。吸烟的危害如此之多，所以即便是不放心脏支架，也建议我们减少吸烟和戒烟。

 

三、支架植入后仅仅戒烟也是不够的？

 

支架植入以后，需要长期甚至终身的良好的服药依从性，进行药物的二级预防非常有必要，否则支架内再狭窄或者堵塞的概率也会大大增加！当然生活方式的干预不仅仅包括吸烟，还包括戒酒，适量运动，控制体重等等，所以支架植入术后仅戒烟也是不够的，还需要在其他生活方式共同干预的前提下，进行良好的药物二级预防治疗，才能减少支架植入以后的相关并发症。

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心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。

 

一、心脏支架的其中一个目的是为了改善生活质量！

 

心脏支架的其中一个重要的目的，是为了改善生活质量，比如不稳定的心绞痛，反复发作，药物治疗后不能改善，我们做支架的目的是为了改善心绞痛，不让心绞痛反复发作！所以，支架植入的目的就是为了改善生活质量！如果植入支架后生活质量不但不改善，反而加重，那么还植入支架干什么！？

 

 

二、心脏植入后生活质量会不会受影响？

 

我们的目的是为了改善生活质量，但医学的不确定性决定了支架植入后仍然有人生活质量没有改善！那么此类病人大多数有以下几种情况！1、术后仍有心绞痛发作；2、术后心功能没有改善；3、术后合并其他并发症；4、术后出现神经官能症！如果出现这些情况，那么可能仍然会影响到我们的日常生活！
 

三、如果没有症状要不要放支架？

 

如果没有症状，那么为什么要去做造影？或者CTA？其实冠心病分类中确实有无症状型的冠心病的分类！但如果没有症状，而且没有心功能受影响，且没有严重的大血管狭窄，指南是不建议支架植入治疗的！所以，症状，而且明确的心肌缺血导致的症状，是支架植入的一个重要标准！
 

四、理性看待支架才是正确的打开方式！

 

支架需要理性看待，一般有两个极端，一个极端认为支架十恶不赦，不应该放支架，这种想法彻底否定了支架的有效性，这样的人早晚也会因此而受到伤害！另一个极端认为不放支架冠心病就没得治了，这也是一个极端，这样的人终究会生活在冠心病的阴影中，生活质量不会很好，天天惶惶不可终日……

 

所以，你们认为支架植入会不会影响生活质量呢？

 

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一、心脏支架，是急性心肌梗死的救星！

 

急性心肌梗死，是各种原因导致的冠状动脉突然闭塞，而因为闭塞会导致心肌坏死！所以，急性心肌梗死的救治，体现在一个“急”字，还有一个就是“快”字！其实两个字的意思又基本大致相同，都是为了更快的进行救治，因为救治越晚，心肌缺血时间就越长，而缺血时间越长，其坏死心肌就越多，其预后可能就越差！所以，急性心肌梗死必须快和急！而急性心肌梗死的救治中，急诊溶栓和急诊支架植入，是心梗救治中最为有效的再灌注治疗，甚至大多数时候，急诊支架成为救治中最可靠的方法！所以，心脏支架对于急性心肌梗死而言，无异于救星！

 

 

二、术后如何对待，决定了支架可以用多久！

 

支架植入术后，如果不出现医源性的支架闭塞或者意外，也就是说，只要顺利出院的！那么支架可以用多久就和患者的自身如何对待疾病有着很大的关系了！因为影响支架寿命的因素有很多，不可改变的诸如支架长度，支架植入方式，病变情况等！但许多影响支架寿命的因素都是可以控制和改变的！比如吸烟喝酒，比如加班熬夜，比如按时吃药，比如控制好血压血糖，比如控制体重血脂，比如运动和饮食等情况，如果不控制这些因素，可能我们的支架很快就会闭塞，而如果控制的好，支架或许可以用很久！

 

三、支架有问题以后该怎么办？

 

好多人说，那如果支架出了问题，我们该怎么办呢？一般轻度的支架内膜增生或者支架内狭窄，是无需特殊处理的！但如果严重狭窄而且已经出现症状，那么就需要进行干预了，常见的干预方法主要有支架内球囊切割，药物球囊使用，再次植入支架，或者转到外科搭桥等治疗！虽然支架植入后有办法，但我们也要正确对待支架植入后的自己，否则，早晚有一天，还会再出现其他问题！

 

 

亲，你们说呢？

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

那天，我像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的心血管外科专家进行线上问诊。因为最近剧烈运动后，胸口会有疼痛感，所以我特别紧张，希望专家能给出专业的建议。

专家在了解了我的症状后，详细询问了我的家族史和既往病史，并耐心地为我解释了可能的原因。他告诉我，这个年龄一般不应该有动脉斑块，所以他建议我做平板试验和冠脉CT来进一步检查。

我之前曾在别的医院做过颈动脉检查，没有发现问题。这次专家告诉我，形态学可以做冠脉CT除外是否有冠脉狭窄。我有些担心，因为这次的检查结果显示有斑块形成。专家安慰我说，这个斑块是否会和检查体位有关系，会不会有误诊有斑块，他还需要进一步确认。

在咨询了专家后，我了解到，这个斑块可以通过低盐低脂饮食和适当运动来控制。虽然没有高血压症状，但如果检查结果显示有心血管代谢的高危因素，比如脂蛋白小a增高，高半胱氨酸血症等，可能还需要药物治疗。

专家告诉我，目前我的病情并不严重，所以暂时不需要药物治疗。他建议我一年复查一次，并适当增加运动量。我问他是否可以吃一些高EPA含量的鱼油，他告诉我这是可以的。

在结束问诊前，我对专家的专业知识和耐心服务表示了感谢。专家也告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感到非常满意，专家不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我相信，在专家的指导下，我的病情会得到很好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了京东互联网医院，心里充满了焦虑。我是一位来自晋城市的普通患者，最近一直感到恶心想吐，心脏时不时地突突直跳，让我痛苦不堪。在等待医生的时候，我看到了一个温和的面孔，那是我的医生，一位来自心血管内科的专家。

医生非常耐心地询问了我的病情，他不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯和饮食习惯。我告诉他，我最近总是感到恶心想吐，而且心脏有时会突突直跳，甚至影响了我的工作和生活。

医生听完后，耐心地为我解释说，我的症状可能是由于胃部问题引起的，同时心脏的不适可能与心理因素有关。他建议我保持良好的生活习惯，注意饮食，必要时可以服用一些药物来缓解症状。

在医生的指导下，我开始调整饮食，多喝水，注意休息。渐渐地，我的症状有了明显的改善。医生还提醒我，如果症状持续或者加重，一定要及时就医。在这个过程中，我感受到了医生的专业和关怀，他不仅治愈了我的病痛，还给了我生活的信心。

现在，我已经恢复了正常的生活，每次想到那位医生，心中都充满了感激。京东互联网医院让我感受到了现代医疗的便利和高效，也让我更加信任医生这个职业。

那天，我像往常一样打开了我的手机，收到了一条来自互联网医院的咨询信息。医生***您好，我想咨询一下关于我母亲的心电图问题。

我母亲今年61岁，最近做了一次心脏B超，结果显示一切正常。但是，她在做心电监护的时候，我发现了一些不寻常的早博现象。我有些担心，所以想咨询一下医生的意见。

很快，医生***回复了我。他告诉我，根据我提供的信息，早博的数量并不多，暂时可以观察。他还询问了我母亲是否有其他基础病，以及是否做过动态心电图。

我回复说，母亲没有基础病，也没有做过动态心电图。医生建议我可以给她做一次24小时的动态心电图，以便更准确地了解情况。

几天后，我再次联系了医生***。这次，他告诉我，根据动态心电图的结果，母亲的早博数量并不多，不需要进行干预。但是，如果有胸闷、心慌等症状，可以再去做个心电图看看。

医生***的回复让我放心了许多。他不仅专业，而且非常耐心，详细地解答了我的每一个问题。我深深感受到了互联网医院带来的便利和高效。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在长春市的家中的电脑前，心中充满了焦虑。因为近期我在公务员体检中被告知患有心室预激A型。虽然我没有明显的不适症状，但这个诊断还是让我深感不安。

在互联网的海洋中，我偶然发现了健康管理科的一位医生，他有着丰富的医疗知识和良好的沟通能力。于是，我决定通过线上问诊的方式，向他咨询我的病情。

医生首先耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。他告诉我，虽然我没有症状，但心室预激A型如果不进行治疗，随着年龄的增长，可能会引发严重的心律失常，甚至危及生命。

医生的建议是手术治疗。虽然我对此有些犹豫，但考虑到手术的安全性以及治愈的可能性，我还是决定接受治疗。

手术过程顺利，恢复也很快。治愈后的我，在公务员体检中顺利过关，心中的大石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业素养。感谢那位不知名的医生，是他给了我信心和希望。

那是一个平凡的午后，我，一个对健康保持警觉的上班族，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与我对话的是一位经验丰富的医生，他首先询问了我是否有高血压。我如实地回答，没有高血压，血压一直都很正常。然而，医生提到了我的体重问题，181cm的身高，92公斤的体重，确实超出了标准范围。

医生告诉我，根据我的体格，存在心房饱满的可能性，但他强调，这需要排除高血压才能确定。我有些担心，询问这种情况是否严重，是否需要进一步检查。医生告诉我，他建议我定期做心脏彩超，以监测心脏的健康状况。

我之前曾在医院做过心脏检查，彩超显示双房内径增大，心电图显示有q波。医生详细解释了这些检查结果，并告诉我，尽管有些反流，但通常情况下并不会有什么大问题。

医生还提醒我，由于我体格较大，心脏也会相应地大一些，这是正常的生理现象。他建议我通过减肥来改善心脏状况，并问我是否还能踢足球。我笑着回答，我不是专业的运动员，但确实喜欢运动。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议，让我对健康有了更深的理解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是空间上，都能为我提供便捷的医疗服务。我衷心感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

您好，医生。

晚上好。

这是我的体检报告，请医生给我解读一下，身体如何？

化验结果显示血脂、尿酸稍偏高，如果没有基础病比如高血压，暂时不用吃药，清淡饮食，少进食高蛋白食物：鱼虾、海产品等，增加运动量。

血糖有问题吗？

糖化血红蛋白偏高，空腹血糖正常，建议不要吃稀饭等流质食物，控制进食量，增加运动量，注意监测餐后两小时血糖。

我血压偏高。

目前服用什么降压药物？

体重怎么样、吸烟吗？

笨磺酸左氨氯地平。

血压控制怎么样？

可以。

血压要控制在130/85以下。

其他按照医生上面写的控制，注意血糖。

在这个范围。

我爱吃蜂蜜，可以吃吗？

血压目前在133-83左右。

血压可以。

蜂蜜少吃。

蜂蜜会提高血糖？

是的。

我也是早上吃的蜂蜜。

吃十多年了。

不建议。

含葡萄糖，升高血糖。

目前不需要吃药吧？

饮食控制，监测餐后两小时血糖，暂时不用吃药。

好的，谢谢。

不客气。

时间：2024年8月14日

人物：患者（我）与医生（任大夫）

那天，我正在为最近的心跳问题烦恼。医生***告诉我，只要心率保持在50次以上就还可以。然而，我仍然有些担心，特别是当我测得在停用美托洛尔之前的心率有时只有48到49次时，我更加确信需要医生的指导。

任大夫详细询问了我的情况，并建议我最好在感觉明显心跳的时候测测心率，看它跳得快不快，齐不齐。我照做了，并告诉他我在停药前测得的心率情况。任大夫安慰我说，偶尔一两次不要太紧张，但如果情况持续，可以尝试将美托洛尔减量到半片。

任大夫还提醒我，如果美托洛尔减量后仍然感到不适，可以再进一步减量至四分之一片。此外，他还建议我购买一个心率监测器，以便进行日常的心率检测。

在整个过程中，任大夫的态度始终和蔼可亲，让我感到非常安心。他的专业建议和耐心倾听让我感到非常感激。最后，他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在任大夫的帮助下，我能够更好地管理自己的健康状况。

那是一个普通的周五，我的生活因为工作繁忙而变得异常紧张。连续加班导致了我身体的不适，胸闷、肋骨和背部的酸疼让我不得不放下手中的工作，决定去医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生。他详细询问了我的症状，并仔细阅读了我之前在医院的检查报告。经过一番询问，他告诉我，我的症状可能与工作压力大、作息不规律有关，并排除了冠心病、心肌炎和心力衰竭等严重疾病的可能性。

医生告诉我，他建议我规律作息，适当运动，并调整饮食习惯。他并没有给我开药，而是让我从生活习惯上入手。这让我感到非常欣慰，因为我一直以来都对药物有着很深的顾虑。

医生还提醒我，虽然目前我的症状并不严重，但长期的不良生活习惯可能会对健康造成严重影响。他让我定期进行健康检查，并保持与他的联系。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。这让我对医生充满了信任和感激。

回到家后，我开始按照医生的建议调整自己的生活习惯。虽然这个过程并不容易，但我相信，只要坚持下去，我的身体一定会恢复健康。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，过上健康的生活。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然收到一条来自互联网医院的消息。我点击进入，看到了一位医生的信息，他耐心地询问了我的病情，让我感到温暖。他说，根据我的描述，目前的心率变化并不严重，于是为我开了一些药物，包括酒石酸美托洛尔片和参松养心胶囊，并建议我保证睡眠质量。

我按照医生的指导开始服用药物，虽然病情并没有立刻好转，但我没有放弃。三个多月过去了，病情还算稳定。然而，这个月，早搏再次发作，持续时间长达五天。我开始担忧，怀疑自己是否产生了耐药性，或者治疗过程中这样的反复是否正常。

我再次联系了那位医生，他告诉我，偶尔出现早搏是正常的，不是耐药，不需要换药。听到这个消息，我如释重负。医生还告诉我，规律服用药物可以减少早搏的出现。此外，他还建议我可以尝试盐酸曲美他嗪片，并告诉我参松养心胶囊的效果更好。

在这段治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还时刻关注我的病情变化，给予我鼓励和支持。我想，这就是互联网医院的优势所在，它让我在家就能享受到专业的医疗服务。

如今，我的病情已经得到了控制，我相信在医生的指导下，我会越来越好。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样，起床后进行了晨练。然而，在跑步的过程中，我突然感觉心跳有些加快，这让我有些担忧。于是，我决定利用互联网医院这个便捷的平台，向一位心血管内科的医生寻求帮助。

在互联网医院上，我顺利地找到了一位经验丰富的医生。医生非常友好，耐心地询问了我的症状和之前做过的检查。我详细地描述了我的症状，包括血压偏高、心跳加快，以及昨天在医院进行的各项检查结果。

医生听完后，没有直接给出结论，而是告诉我，虽然目前的心电图、心脏彩超等检查结果都显示正常，但考虑到我比较年轻且血压偏高，建议我进行动态心电图和动态血压的检查，以明确24小时的心率、心律和血压情况。

我收到医生的建议后，心里虽然有些不安，但同时也感到庆幸。互联网医院的医生不仅专业，而且非常关心患者，让我感到十分温暖。我按照医生的建议进行了检查，并将结果发给了医生。

经过医生的仔细分析，最终得出结论：虽然血压、心率、心律都正常，但考虑到我年轻且血压偏高，建议进一步筛查继发性高血压的可能。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到，现代科技的发展让医疗服务变得更加便捷和高效。同时，我也感受到了医生的专业和关怀，这让我对医生充满了敬意。